Vigtigste Analyser

Spirogram-dekodningsprocedure

Åndedrætshastigheden (BH) bestemmes af antallet af respirationscyklusser registreret pr. Minut, hvilket svarer til et spirogram-segment på 50 mm vandret. Normal hos en voksen sundt person er antallet af respirationsbevægelser 16-20 i 1 min. BH afhænger af køn, alder, erhverv, kropsposition under undersøgelsen. Fysiologisk øget vejrtrækning observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ophidselse efter et tungt måltid.

Forøgelsen af ​​BH i patologiske tilstande observeres:

a) med et fald i lungernes åndedrætsoverflade: inflammation af lungerne, tuberkulose, kollaps (atelektase) i lungen på grund af dens kompression udefra ved væske eller gas, pneumosklerose, fibrose, lungeemboli, lungeødem;

b) i tilfælde af utilstrækkelig åndedræt: vanskeligheder med at reducere de intercostale muskler eller membranen i tilfælde af skarpe smerter (tør pleurisy, akut myosit, intercostal neuralgi, ribbenbrud, udvikling af tumormetastaser i ribbenene); en kraftig stigning i intra-abdominal tryk og høj stående af membranen (ascites, flatulens, sen graviditet, hysteri).

Patologisk nedsat respiration observeres, når åndedrætscentret er deprimeret, og dets excitabilitet falder (hjernetumorer, meningitis, cerebral blødning, hjerneødem), når giftige produkter påvirker luftvejene på grund af betydelig akkumulering i blodet (uremi, lever koma, diabetisk koma, nogle infektionssygdomme), med obstruktivt processer (bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis, lungemfysem).

Bestemmelse af DO (tidevandsvolumen) - mængden af ​​indåndet eller udåndet luft ved hver normal respirationscyklus. Åndedrætsbølgens højde bestemmes i millimeter og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen (20 eller 40 ml afhængigt af typen af ​​spirograph). Normalt er det lig med 300-900 ml (i gennemsnit 500 ml).

Et fald i GD som hovedregel kombineres med en stigning i BH, og en stigning i GD som hovedregel med et fald i BH (se ovenstående årsager). Imidlertid kan der undertiden være et samtidig fald i præoperativt og sorte hul (sjælden overfladisk vejrtrækning) med en kraftig hæmning af respirationscentret, svær lungemfysem, en kraftig indsnævring af glottis eller luftrøret eller en samtidig stigning i puberteten og en stigning i sorte huller med høj feber, alvorlig anæmi.

Bestemmelse af minutvolumen af ​​åndedræt (MOD)

Mængden af ​​ventileret luft i 1 min. MOU bestemmes ved at multiplicere FØR respirationshastigheden: MOU (l) = UP (ml) HDD. Hvis åndedrætsbølgerne ikke er de samme, bestemmes MOU'et ved at opsummere FØR i et minut. Normalt varierer MOU fra 4-10 liter (i gennemsnit 5 liter). MOU er et mål for lungeventilation, men ikke et absolut mål for effektiviteten af ​​alveolar ventilation; afhænger af TO, BH og værdien af ​​det døde rum. Med samme MOD kan alveolær ventilation være forskellig: hyppig og lav vejrtrækning er mindre rationel, da en betydelig del af indåndingsluften kun udløser det døde rum uden at falde i alveolerne, reduceres effektiv alveolarventilation. Med de samme indikatorer MOU, men med langsom og dyb vejrtrækning er effektiv alveolar ventilation meget højere. Således er bestemmelsen af ​​MOU, frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning og sammenligningen af ​​disse indikatorer indbyrdes og i dynamik praktisk betydning.

Definitionen af ​​den passende MOD (DMOD) 6 udføres ifølge formlen A.G. Dembo. Beregningen er baseret på den rigtige hovedudveksling, som findes på bordet af Harris og Benedict. Først beregne DPO2ifølge formlen: DPO2 = DOO: 7,07 (koefficienten 7.07 er produktet af den termiske ækvivalent på 1 liter oxygen, 4,9, antallet af minutter pr. Dag - 1440 og divideret med 1000). DMOD = DPO2: 40. Under normale forhold absorberes 40 ml ilt fra hver liter ventileret luft. MOD afhænger af forringelsen af ​​brugen af ​​ventileret luft, vanskeligheden ved normal ventilation, krænkelsen af ​​gasdiffusionsprocesser, kroppens behov for ilt.2, på intensiteten af ​​metaboliske processer.

MOU stigninger:

a) med en stigning i kroppens behov for ilt (I og P graden af ​​lunge- og hjertesvigt)

b) med en stigning i metaboliske processer (thyrotoksicose)

c) med nogle læsioner af centralnervesystemet.

a) i alvorlig III grad af lunge- eller hjertesvigt på grund af udmattelse af kroppens kompensationsevne

b) med et fald i metaboliske processer (myxedema)

c) ved nedtrykning af luftvejene.

Bestemmelse af reservevolumen af ​​indånding (RVDD) - det maksimale luftmængde, som en person kan indånde efter normal indånding. Tandens højde for den maksimale indånding (i mm) måles fra niveauet af rolig vejrtrækning og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen. OK ROD. lig med 1500-2000 ml. RVD. = 45-55% ZHEL. Af stor praktisk betydning er værdien af ​​ROvd. Det er ikke som i sunde individer det udsat for betydelige udsving. Politi afdeling. falder med et fald i lungernes åndedrætsoverflade, og hvis der er grunde, der forhindrer maksimal ekspansion af lungerne.

Bestemmelse af reservevolumen for udløb (Dewd.) - Det maksimale luftvolumen, der kan udåndes efter en stille udløb. Størrelsen af ​​den maksimale udløbstand (i mm) fra niveauet af den stille udløb måles og multipliceres med skalaen af ​​spirografskalaen. OK ROVID. lig med 1500-2000 ml. ROvyd. er ca. 25-35% af VC. På grund af den betydelige variabilitet af denne indikator er stor praktisk betydning. Væsentlig reduktion i roWd. observeret i obstruktive processer (emfysem, bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis). Ved stenotisk vejrtrækning er andelen af ​​rovid. VC stiger.

Bestemmelse af lungernes vitale kapacitet (VC) - den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter maksimal inspiration. ZHEL er mængden af ​​DO, ROvd. og rovyd. ZHEL = TIL + RO. + Rovyd.

Ved bestemmelse af VC på et spirogram måles afstanden fra toppen af ​​det inspirerende knæ (maksimal inspiration) til toppen af ​​det udåndende knæ (maksimal udløb) i millimeter, og skalaen af ​​spirograph skalaen multipliceres. Normalt varierer VC fra 3000 til 5000 ml. Dens størrelse afhænger af alderen (den vokser op til 35 år og derefter gradvist falder), køn (hos kvinder er præstationen af ​​VC lavere end hos mænd), højde, kropsvægt, kropsposition. For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at bestemme forholdet mellem den faktiske ZhEL til den forfaldne (JAL). For at bestemme DZHL skal du bruge formlerne:

JAL i l = 0,052xP-0,028xB-3,20 (for mænd);

JAL i l = 0,049 x R-0,019 x H-3,76 (for kvinder);

hvor P er højden, er B alderen.

VC's afvigelse fra JEL bør ikke overstige 15%. Derfor er den praktiske betydning at reducere VC under 85% på grund af.

a) i patologiske tilstande, som forhindrer maksimal ekspansion af lungerne (eksudativ pleurisy, pneumothorax)

b) med et fald i området for fungerende pulmonal parenchyma, som er forbundet med ændringer i selve lungevævet (lungtubberkulose, lungebetændelse, pneumofibrose, lungeabsesse, atelektase osv.);

c) i tilfælde af udtømning af lungens elastiske ramme (emfysem)

d) i tilfælde af ekstrapulmonal patologi: processer der begrænser ekspansion af brystet (kyphoscoliosis, ankyloserende spondylitis), begrænsning af membranmobilitet, øget intra abdominal tryk (ascites, flatulens osv.);

e) med sygdomme i det kardiovaskulære system i nærvær af stagnation i lungecirkulationen

e) med alvorlig generel svaghed

g) i strid med nervesystemets funktionelle tilstand.

Diagnostisk værdi af VC i en enkelt undersøgelse kan ikke betragtes som tilstrækkelig, men i en kompleks undersøgelse af respiratorisk funktion er denne indikator meget vigtig både til beregninger og sammenligninger med andre mængder og til vurdering af graden og typen af ​​respirationssvigt (DN).

Definition af tvungen VC (FVC) - mængden af ​​luft, der kan udåndes efter maksimal indånding så hurtigt som muligt. Denne indikator karakteriserer bronchialpermeabiliteten, lungens elastiske egenskaber, respiratoriske muskulaturers funktionalitet. Optagelsen sker ved maksimal hastighed på båndet (600 mm / min eller 1200 mm / min).

FVC-kurven består af to dele. Den første del, der registreres fra begyndelsen af ​​udløbsperioden, er karakteriseret ved et hurtigt lineært slag og svarer til den maksimale og konstante udåndingsstrømningshastighed. Derefter sænkes ekspirationshastigheden, kurven bliver mindre stejl og erhverver et krøllet kurs. Det retlinære forløb af FVC-kurven skyldes udløb på grund af elasticiteten af ​​lungevæv. Krøllet VC svarer til den stigende udånding muskelkraft.

Definitionen af ​​FVC udføres ved at måle kurvens højde fra toppen til den dybeste del af den (i mm), efterfulgt af multiplicering af skalaen af ​​spirografen ved skalaen. Normalt er FVC 8-11% (100-300 ml) mindre VC, hovedsageligt på grund af øget resistens over for luftstrømmen i de små bronchi. I tilfælde af krænkelse af bronchial patency og en forøgelse af modstanden mod luftstrømmen øges forskellen til 1500 ml eller mere. Dette observeres i bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis, emfysem.

Bestemmelse af tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) - Luftmængden, som emnet kan udånde i det første sekund af den maksimale tvungne udløb. For at bestemme denne indikator på spirogrammet af FVC, fra det nulmærke svarende til begyndelsen af ​​udåndingen, læg et segment svarende til 1 sekund (1 cm ved en tegningshastighed et bånd på 600 mm / min eller 2 cm ved en bånddrevsmekanisme på 1200 mm / min). Fra slutningen af ​​dette segment sænkes vinkelret på krydset med FVC-kurven, måler højden af ​​den vinkelrette mmi multipliceret med skalaen af ​​spirograph skalaen,

OK FEV1ligger mellem 1,4 og 4,2 l / s. For en mere nøjagtig vurdering af resultaterne bestemmes forholdet mellem den faktiske FEV.1på grund af FEV1(DOFV1). At beregne DFW1formler anvendes:

DOFV1= 0,36xP-0,031x6-1,41 (for mænd);

DOFV1= 0.026хР-0.028хВ-0.36 (for kvinder).

Den praktiske betydning af at reducere FEV1 under 75% DOPW1. Diagnostisk betydning af FEV1 svarer omtrent til VC's betydning, men FEV1 mere reduceret med obstruktiv proces.

Testdefinition Votchala-Tiffno. Denne indikator repræsenterer den relative en-sekunders kapacitet, procentdelen af ​​FEV1 til ZHEL.

Test Tiffno = FEV1/ VC x 100%

Normalt er Tiffno-testen gennemsnitlig 70-90%. Et fald i Tiffno test under 70% betragtes som patologisk. Tiffno-testen er af stor betydning ved påvisning af obstruktiv proces i lungerne og falder kraftigt under bronchial astma, lungemfysem.

At identificere bronkospasmens rolle i forekomsten af ​​respirationssvigt og reducere disse indikatorer ved brug af farmakologiske test med bronkodilatatorer (aminophyllin, adrenalin, efedrin, etc.). FVC registreres før og efter indgivelsen af ​​bronchodilatorer. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bronchospasme efter administration af bronchodilatormedicin øges en sekunders kapacitet.

Bestemmelse af maksimal ventilation af lungerne (MVL): (åndedrætsværdi, maksimal indåndingskapacitet, maksimalt minutvolumen).

MVL er den maksimale mængde luft, der kan ventileres i et minut. Det karakteriserer den funktionelle evne af det eksterne åndedrætsapparat.

a) Beregn BH ved maksimal ventilation af lungerne (i 15 sekunder), multiplicér denne værdi med 4 og bestemm således BH for MVL for I min;

b) bestemme TO ved maksimal ventilation af lungerne. For at gøre dette måles størrelsen på respirationscyklussen i millimeter og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen;

c) multiplicere BH ved DO (med MVL)

MVL i l = BH ved MVL x DO med MVL.

MVL er normalt i området fra 50-180 liter om 1 minut. Dens værdi afhænger af køn, alder, højde af den undersøgte kroppsstilling. For korrekt at vurdere de opnåede resultater er det nødvendigt at bringe den faktiske MVL til den rigtige. Til beregning anvendes formlerne:

DYVL = JELx25 (for mænd);

DYVL = JELx26 (til kvinder).

Af praktisk betydning er reduktionen af ​​MVL under 75% af den forfaldne. MVL afhænger af muskelstyrke, strækbarhed af lungerne og brystet, luftstrømningsmodstand. Dens fald er observeret i processerne, ledsaget af et fald i lungens strækbarhed og en overtrædelse af bronchial ledning. MVL reduceres i forskellige lungesygdomme og hjertesvigt. Dens tilbagegang stiger med progressionen af ​​lunge- eller hjertesvigt. MVL er en indikator, der reagerer subtilt på nervesystemet.

Bestemmelse af respiratorisk reserve (RD)

Åndedrætsreserven viser, hvor meget patienten kan øge ventilationen.

RD i l = MVL-MOD

RD i% DMVL = RD / MVL x 100%

RD i% DMVL er en af ​​de værdifulde indikatorer for respiratorapparatets funktionelle tilstand. Normalt RD = 70-80 liter og ikke mindre end 15-20 gange MOU. RD = 85-95% MVL.

RD falder med respiratorisk og hjertesvigt til 60-55% og under.

Lung Spirogram Normal

- delvis reversibel: stigning i FEV1 med 6-14% af originalen;

- irreversibel: væksten overstiger ikke 5% af originalen.

Øvre luftvejsobstruktion

Ved at analysere formen af ​​strømningsvolumenløkken kan en obstruktion af det øvre luftveje identificeres. Der er tre funktionelle obstruktioner af den øvre DP:

  • permanent hindring
  • variabel hilar obstruktion
  • Variabel forhindring af brystet.

(D) Permanent obstruktion af det øvre luftveje (for eksempel trakeal stenose på grund af en trakeostomi, bilateral forlamning af vokalbåndene, goiter).

Ved "permanent obstruktion" (dvs. obstruktion, hvis geometri forbliver konstant i begge faser af respiration), begrænses luftstrømmen under indånding og udånding. Hvis den permanente hindring er i den centrale luftvej, viser en analyse af strømningsvolumenløkken et fald i strømningshastigheden under indånding og udånding.

Den øverste og nedre del af kurven er fladt, dens form nærmer sig rektanglet i form, og der er ikke let opdaget peak flow i normen. Ekspiratorisk flowkontur ligner den inspiratoriske, og midtstrømningshastighederne for både inspiration (MIF) og ekspiratorisk strømning (MEF) er omtrent ens. (Normalt er den volumetriske strømningshastighed under inspiration cirka 1,5 gange højere end ved udløb.) Konstant sammentrækning fører til flowbegrænsning lige under udånding og under inspiration.

Dynamiske faktorer har forskellige virkninger på de intrathoraciske og extrathorakale luftveje (DP). Den intrathoraciske dorsal membran under inspiration opretholdes ved åbent negativt pleuraltryk. Under tvungen udløb skaber positivt pleuraltryk omkring DP'en kompression og reducerer deres diameter. Følgelig øges modstanden af ​​DP kun under udløbsperioden.

Negativt tryk i lumen af ​​den extrathoraciske PD er årsagen til deres indsnævring under inspiration. Under udånding bliver ovennævnte tryk positivt, og luftvejernes diameter øges. Normalt opfører brede DP'er sig som semi-fluid-rør og er kun udsat for moderat kompression. Men hvis DP'er bliver indsnævret og plastisk, kan deres modstand under vejrtrækning svinges mærkbart.

(E) Variabel ikke-brysthindring (for eksempel lammelse eller en tumor i vokalbåndene) fører til en selektiv begrænsning af luftstrømshastigheden under inspiration.

Når en vokalledning er lammet, bevæges den passivt i overensstemmelse med trykgradienten langs epiglottis. Under tvungen indånding skifter den indad, hvilket fører til et fald i inspiratorisk strøm og udseende af et plateau. Under den tvungne udløb skiftes den lammede vokalledning til siden, derfor ændres udåndingskurven ikke.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan forhindring kan let antages, når forholdet mellem de mellemliggende strømnings volumetriske hastigheder ændres: den inspirerende hastighed falder markant sammenlignet med udåndingshastigheden (MIF 50%

Reduktion - observeret ved respirationssvigt, med nedsat evne til lungerne til at ekspandere under indånding.

MVV - maksimal frivillig ventilation - maksimal ventilationsvolumen

Reduktion - observeret med et fald i lungernes evne til at strække, med svækkelse af respiratoriske muskler. Dette observeres i emfysem, interstitielle lungesygdomme.

RV-restvolumen - resterende lungevolumen

Øget - karakteristisk for lungeemfysem

FEV 1 - tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund; FEV 1 / FVC% - forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekund til den tvungne vitalitet i lungerne

Faldet observeres ved indsnævring af bronkiernes lumen, hvilket gør udånding vanskelig. Karakteristisk for astma, kronisk obstruktiv bronkitis

FEV 25-75% - gennemsnitlig tvungen ekspiratorisk strømning under den midterforstyrrede volumenudløsningsrate; PEF - peak expiratory flow - peak volumen tvunget ekspiratorisk hastighed

Reduktion - på grund af indsnævring af bronchens lumen uden klare indikationer af niveauet for indsnævring. Karakteristisk for astma, kronisk obstruktiv bronkitis

1) FEF (MEF) 25% - gennemsnitlig tvungen ekspiratorisk strømning under 25% FVC-volumen tvunget udåndingsstrømningshastighed ved 25% tvungen VC

2) FEF (MEF) 50% -genet tvunget ekspiratorisk strømning under 50% FVC-volumen tvunget ekspiratorisk strømningshastighed ved 50% tvunget VC

3) FEF (MEF) 75% -genet tvunget ekspiratorisk strømning under 75% FVC-volumen tvunget ekspiratorisk strømningshastighed ved 75% tvunget VC

Reduktionen af ​​disse tre indikatorer enkeltvis eller samlet skyldes indsnævring af bronkiernes lumen - på niveau med små, mellemstore og store bronchi. Karakteristisk for astma, kronisk obstruktiv bronkitis

Klassificering i Type Orienterende Ændringer fra et Pyrogram

Spirografi for bronchial astma

Bronchial astma påvirker fra 5 til 10% af mennesker i verden. Denne patologi er karakteriseret ved øget reaktivitet af bronkietræet og indsnævring af bronkiernes lumen, hvorfor der efterfølgende opstår hoste, åndenød og andre karakteristiske manifestationer. At vurdere sværhedsgraden af ​​processen uden specielt udstyr er ikke let, så brugen af ​​spirografi for bronchial astma er et centralt punkt i diagnosen af ​​denne sygdom.

Hvad er spirografi?

Spirografi er processen med at registrere tidevandsvolumen med et specielt instrument. Det bruges til at bestemme lungernes åndedrætsfunktion både under normale åndedrætsbevægelser og under særlige øvelser. Undersøgelsen er smertefri og tager ikke meget tid.

Efter proceduren modtager lægen en række indikatorer på grundlag af hvilke der beskrives ventilationens kvalitet og trækker konklusioner om tilstedeværelsen af ​​eventuelle overtrædelser.

Indikationer for spirografi

Indikationer kan indeholde følgende faktorer:

  • astmaanfald, der opstår pludseligt under daglige aktiviteter, om natten eller under fysisk anstrengelse;
  • tør hoste i mere end en måned, ikke passerer efter brug af medicin;
  • smerte eller tryk i brysthinden
  • åndenød, følelse af ånde og manglende evne til at tage fuld ånde;
  • lavt vejrtrækning, ledsaget af langvarig udløb;
  • Ændringer i vejrtrækningen, når de er i kontakt med specifikke allergener.

Hos astmatikere kan ovennævnte symptomer forekomme både sammen og separat med varierende grad af sværhedsgrad. I første omgang kan de manifestere kun om natten og for en kort tid, men efterfølgende fremskridt. Det er nødvendigt at konsultere en læge i de tidlige stadier af sygdommen for at gennemføre den nødvendige forskning.

Varianter af spirografi til bronchial astma

Spirogram for bronchial astma er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Et af de vigtigste mål i behandlingen af ​​denne sygdom er at opnå normale indikatorer for lungfunktion.

Astma karakteriseres af en forskel i diameteren af ​​bronchi, som kan ændres spontant eller afhængigt af den behandling, der udføres. Disse ændringer er tydeligt synlige på spirometriets resultater, hvis de udføres flere gange.

Et træk ved spirografi hos patienter med astma er behovet for at identificere forholdet mellem sygdommen og bronchospasmen. For at gøre dette, kan patienten, inden undersøgelsen, være forpligtet til at lave en lille fysisk aktivitet, for eksempel at udføre 10-15 squats.

For at bestemme den mest hensigtsmæssige medicin kan en "kontrol" prøve først udføres, hvorefter patienten får en medicinsk aerosol (bronchodilator). Efter 10-15 minutter gentages prøven. Undersøgelsen kan udføres flere gange, indtil et lægemiddel er fundet, der passer bedst til patienten.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Undersøgelsen skal udføres på tom mave, helst om morgenen. Imidlertid må spirometri finde sted flere timer efter et måltid. Mindst en dag før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​nogen bronkodilatormedicin.

Fremgangsmåden kan udføres i en siddende eller stående stilling. For patientens objektivitet sætter de et klip på næsen, eller de bliver bedt om at trykke næsens vinger med en hånd.

Apparatets mundstykke klemmes til munden og adskillige normale ånde tages, efterfulgt af tre successive faser:

  1. Den maksimale mulige langsomme ånde med et fuldt bryst.
  2. Skarp udånding.
  3. Dyb vejrtrækning, ledsaget af den maksimale udånding.

Efter proceduren kan du føle dig træt og svimmel.

Et forsøg anses for mislykket, hvis patienten i sin adfærd ophørte med at trække vejret for tidligt, der var hoste, eller der var forsinkelse ved udånding. Det kan tage flere forsøg på at få de mest præcise data.

Nogle gange, for at bestemme yderligere ventilationsparametre, kan en patient blive bedt om at trække vejret så hurtigt og dybt som muligt i 10-15 sekunder.

En anden yderligere test er at teste med et bronchodilatormiddel. Brug et lægemiddel kaldet Salbutamol, og efter 15-30 minutter bliver patienten igen bedt om at trække vejret ind i apparatets rør. Prøven udføres for at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion og dens reversibilitet. Proceduren er 10-15 minutter.

Dekryptering af de modtagne data

Efter en vellykket undersøgelse gives patienten en konklusion om hænderne, der indeholder følgende nøgleindikatorer:

  1. TO - tidevandsvolumen. Viser mængden af ​​luft, der kommer ind i åndedrætssystemet under normal vejrtrækning og er ca. 500 ml. Mænd har lidt mere end kvinder.
  2. ROvd - reservevolumen af ​​et åndedræt. Den mængde luft, der passer i lungerne efter et stille ånde. Faldet i denne indikator observeres med obstruktiv forandring.
  3. ROHYD - reserveudløbsvolumen. Den mængde luft, der kan forlade lungerne efter en stille udånding.
  4. VC - Lungernes vitale kapacitet. Den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter maksimal dyb indånding.
  5. MOD-minut volumen af ​​åndedræt. Den mængde luft, der cirkulerer gennem lungerne i 1 minut.
  6. MVL - maksimal ventilation af lungerne. Viser mængden af ​​luft, der kan passere gennem lungerne, mens du maksimerer arbejdet i åndedrætssystemet. Patienten skal trække vejret så ofte som muligt.
  7. FEV1 (FEV1) - tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund. Indikatorens hastighed er mindst 80%. Et af de positive kriterier for astma er stigningen i FEV1 med mere end 12% efter brugen af ​​bronchodilatormedicin.
  8. FVC (FVC) - tvunget vitalitet i lungerne. Det repræsenterer volumen luft udåndet ved maksimal hastighed efter fuld åndedræt. Normalt bør der være mere end 80%, men kan falde med astma i bronch
  9. Index Tiffno (FEV1 / FZHEL) - repræsenterer forholdet mellem de to foregående indikatorer. Tillader dig at vurdere lungernes patency og i det normale skal være mindst 75%, men børn kan have værdier på mere end 90%. Der er et direkte forhold mellem faldet i dette indeks og sværhedsgraden af ​​obstruktion af bronchialtræet.
  10. MOS - maksimal volumetrisk sats. Beskriver patenten på niveauet af små, mellemstore og store bronchi
  11. PEF (PSV) - top ekspiratorisk strømning. Det er et af de vigtigste kriterier for diagnose af bronchial astma. Viser mængden af ​​udåndet luft i det første sekund under en tvungen udløb efter en dyb indånding.

Fortolkningen af ​​spirogrammet udføres af den behandlende læge, han foretager en diagnose og udvikler en behandlingsplan.

Hvor ofte kan du gøre?

Da denne procedure ikke bærer nogen risiko for organismen, er der ingen begrænsninger for dens gennemførelse. Det anbefales at gøre spirografi efter påbegyndelse af behandlingen, efter 3-6 måneder og derefter periodisk med henblik på kontrol. Brugen af ​​bronchodilator er en del af diagnoseprocessen og bruges først i begyndelsen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og reversibilitet af obstruktion. Denne reversibilitet kan imidlertid ikke altid ses fra første gang, hvilket kan kræve retesting med Salbutamol.

Spirografi - dekodning, værdi af parametre, vurdering

Indsendt af Olga Alekina den 1/25/2015 1/25/2015

Bevarelse af lungefunktionen er en af ​​de vigtigste opgaver i behandlingen af ​​cystisk fibrose. For en rettidig ændring af behandlingen skal udnævnelsen eller annulleringen af ​​antibiotika, bronkodilatatorer, for at overvåge effektiviteten af ​​kinesitherapy, foretages regelmæssigt og rettidig udførelse af en læge ordineret af en læge.


Det er vigtigt for patienter og deres forældre at forstå resultaterne af spirografi lavet i lungecenteret og for at kunne sammenligne dem med tidligere resultater for hurtigt at vurdere behovet for behandlingsændringer og dets effektivitet.
Det er også vigtigt at råde over det enkleste udstyr til at foretage dynamisk on-line overvågning derhjemme eller på en turstrømsmåler. Ændringer i selvrapporterede indikatorer er et signal til at henvende sig til en læge, der er ansvarlig, især i tilfælde af cystisk fibrose, når en forsinkelse selv om to eller tre dage kan føre til en alvorlig forværring af sygdommen.

Der er flere grundlæggende metoder til behandling af åndedrætssystemet: picfluometry, spirometri, kropspletysmografi, lungediffusionsstudier, ændringer i lungekontrol, ergospirometri.
De to første er velkendte for os, alle patienter med cystisk fibrose gennemgår disse undersøgelser regelmæssigt. Vi vil fortælle dig mere om, hvad de vigtigste og vigtigste af de definerede parametre betyder.

Farveflowmåling udføres ved hjælp af små enheder, der er tilgængelige til brug i hjemmet. Ved hjælp af en topstrømsmåler kan du estimere den højeste hastighed, hvormed luft kan passere gennem luftvejene under tvungen udløb. Ændringer i denne hastighed afspejler ændringer i lumen i bronchi - bronchospasmen. Den maksimale ekspirationshastighed korrelerer med det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund bestemt ved spirometri (FEV1). Denne metode er enkel og tilgængelig, men kun egnet til hurtig vurdering. En ændring i resultaterne af peak flow målinger kan være et signal til patienten for en mere komplet undersøgelse og et besøg hos den behandlende læge.

Spirometri er måling af lungemængder under stille vejrtrækning, maksimal indånding og udånding, med tvungen udløb. Dette er den vigtigste forskningsmetode, der er nødvendig for den behandlende læge til at vurdere tilstanden hos patienten med lungesygdom. Når spirometri bestemmer følgende indikatorer (i parentes vedtaget internationale symboler):

BH (BF) - Åndedrætsfrekvens, antal respirationsbevægelser pr. Minut. Normalt 16-18.

TIL (TV) Åndedrætsvolumen - luftvolumen i et åndedræt, normalt 500-800 ml.

MOD (MTV) Det lille volumen af ​​vejrtrækning er mængden af ​​luft, der tydeligt passerer gennem lungerne om et minut. Denne parameter afspejler processerne for gasudveksling i vævene i lungerne. Parameteren beregnes som produktet af respirationsfrekvensen i minutter og FØR. Værdien af ​​en parameter afhænger af mange faktorer, herunder patientens psykologiske tilstand (agitation) af fitnessniveau, metaboliske processer osv. Derfor er vurderingen af ​​denne parameter hjælp og kun i nogle tilfælde sammen med yderligere beregninger og forskning kan afspejle lungerne.

VC (VC - Vital Kapacitet) - Vungekapacitet i lungerne, luftmængden ved maksimal udløb efter maksimal indånding. Den maksimale mængde luft udåndes efter det dybeste åndedræt.

Under normal vejrtrækning bruger en person en lille del af lungerne (TO), men under fysisk træning efter normal åndedræt kan en person fortsætte med at indånde - begynder at bruge et ekstra, reserve inspirerende volumen (ROI, IRV - inspirerende reservevolumen) (det er ca. 1500 ml normalt) Efter udånding af det sædvanlige luftmængde kan en person udånde et andet 1500 ml (normalt) ekspiratorisk reservevolumen (NED, ERV - ekspiratorisk reservevolumen). Det vil sige, at vejrtrækningen bliver dybere. VC er summen af ​​TO, reserver volumen af ​​indånding og reservevolumen af ​​udånding. Normalt er VC lig med ca. 3500 ml. ZHEL - er en af ​​de vigtigste indikatorer for åndedrætsfunktion. Dens absolutte værdier afhænger af organismenes alder, køn, højde, vægt og fitness. Når man bestemmer denne indikator, måler man derfor højde, vægt og derefter beregne, hvor meget mandens VC afviger fra gennemsnitsværdien for personer af samme køn, højde, alder (i%). Normalt bør VC ikke være mindre end 80% af det forventede. Reduktion i ydeevne forekommer i lungesygdomme (pneumosklerose, fibrose, atelektase, lungebetændelse, ødem osv.) Med utilstrækkelige lungebevægelser (kyphoskolose, pleuris, nedsættelse af respiratoriske muskler). Et moderat fald i VC forekommer i tilfælde af bronchial obstruktion.
Efter maksimal udløb i lungerne forbliver der et restvolumen af ​​luft (ca. 800-1700 ml), som sammen med VC udgør den samlede (samlede) kapacitet af lungerne.

Tvinget vital kapacitet i lungerne FVC (FVC - tvunget vital kapacitet) - Luftmængden udåndes med betydelig indsats efter et meget dybt vejrtræk. Forskellen med ZEL er, at udånding udføres så hurtigt som muligt.
Denne parameter afspejler ændringer i luftrøret og bronkierne. Når vi ånder ud, lukker luften ud, lufttrykket inde i brystet falder, og bronchiens modstand mod luftstrømmen stiger. Derfor kan en person, ved tvungen udløb, strakke sin åndedrætsmuskulatur, udånde med høj hastighed, ikke hele luftvolumenet (ikke alle VC), men kun en del af det ved begyndelsen af ​​udåndingen, mens resten af ​​VC udåndes langsomt og kun efter signifikant muskelspænding.
Hvis bronchetræets patenter er svækket, begynder bronchiens modstand til luftstrømmen i begyndelsen af ​​den tvungne udløb og øges endnu mere ved udåndingens slutning. Derfor er udåndingshastigheden mindre, den tvungne vitalitet i lungerne tegner sig for en mindre del af VC, det vil sige, at en person kan trække en mindre brøkdel af luft hurtigt og stærkt ud. Normalt ekspanderer næsten hele luften i lungerne hurtigt (i 1,5-2,5 s) med en tvungen udløb, og FVC-værdierne er ca. 90-92% af VC.

Til standardisering tager undersøgelser ofte hensyn til det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund (FEV1, FEV1 tvunget ekspiratorisk volumen på 1 sek), det vil sige, hvor meget luft en person udånder om et sekund, tvunget udløb.
I sund FEV1 er værdien 70-85% af VC. Faldet i indekset indikerer en ændring i bronchial patency (tykkelsen af ​​lumen og elasticiteten af ​​bronchi). Ved alvorlige obstruktiv sygdom kan frekvensen falde til 20-30% af VC. Jo mere brudt bronchial patency, desto større er faldet i FEV1.

I midten af ​​det 20. århundrede var den berømte militærlæge B.E. Han begyndte i 1947 og, uafhængigt af ham, foreslog den franske læge R. Tiffeneau i 1949 at bestemme FEV1 / VC forholdet for at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion.
Denne indikator kaldes Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Ved måling anvendes en prøve med en bronchodilator til at vurdere typen af ​​obstruktion. Hvis der efter en test med bronchodilatorer øges IT-indikatorerne (en positiv test), anses årsagen til faldet i FEV1 primært til bronkospasme. Hvis en prøve med en bronchodilator er negativ, overvejes sandsynligvis andre obstruktionsmekanismer i patogenesen.
Et fald i FEV1 med en normal eller lidt reduceret VC antyder en bronchial obstruktion, men kan skyldes svaghed i respiratoriske muskler hos svækkede patienter. Ved alvorlige obstruktive processer (bronchial astma, bronkitis, cystisk fibrose) kan FEV1-værdien falde til 20-30% af VC.

Et fald i FEV1 og ZEL kan indikere tilstedeværelsen af ​​både obstruktivt lidelser og lungemfysfysem (øget luftilstand i lungerne) eller restriktive lidelser. I sådanne tilfælde bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af restriktion ved yderligere måling af restvolumen til bestemmelse af lungernes samlede kapacitet (udført som en del af et andet studie, legemsplethysmografi), som altid reduceres under begrænsning, i modsætning til emfysem.
Det er vigtigt, at normale IT-værdier endnu ikke angiver fraværet af en patologisk proces. For eksempel, med restriktionstypesygdomme (når luften er fyldt med lungebegrænsning - lungevæv ændres, således at lungerne bliver stive og dårligt rettede), kan der ikke observeres bronkial obstruktion, og FEV1 falder ofte ikke i forhold til normale værdier; og i alvorlige restriktive sygdomme, når VC er meget reduceret, kan hele det lille volumen luft, som en person kan trække vejret, udåndes fuldstændigt i 1 sekund, og formelt er FEV1 ca. 100%. Derfor bør testresultaterne kun bedømmes i sammenligning med det kliniske billede.
Maksimal ekspiratorisk volumenhastighed / POS / er den maksimale indikator for den volumetriske strømningshastighed (l / s) ved udførelse af FVC. Karakteriserer styrken af ​​respiratoriske muskler og kaliber af "hoved" bronchi

Under tvungen udløb (FVC måling) registreres peak expiratory flow rate (PEF, peak expiratory flow) og øjeblikkelige luftstrømshastigheder. Evalueret kriterium FEF25-75%.

Således er det nu lettere at forstå, hvad der er skrevet på et stykke papir med en spirografiudskrift. De vigtigste indikatorer, som først og fremmest bør behandles for patienten med cystisk fibrose, er FEV1 (FEV1), VC (VC) og forholdet FEV1 / VC. Det er vigtigt at huske, at en faglig og kompetent vurdering af graden af ​​alvorligheden af ​​krænkelser og deres ændringer i behandlingsperioden kun kan foretages af din læge - en specialist inden for cystisk fibrose.

Afkodning af spirogram

Spirogram er en optagelse af åndedrætsbevægelser (figur 3.42)., Optaget på en spirograph. Kendskabet til skalaen af ​​spirograph skalaen og båndets hastighed er det muligt at bestemme de vigtigste lungemængder (FØR, ROD., RO. DUR) indikatorer for pulmonal gasudveksling (PO2, KIO2) kan bestemmes af niveauet af den spirografiske kurvehældning. Spirograph skalaens skala: 1 mm svarer til 20 ml (til spirografer som "SG-1M", "SG-2M"); 1 mm svarer til 40 ml (til spirografer som "Metatest-2"). Samtidig er hastigheden af ​​en bånd af et bånd 50 mm / min.

Båndets hastighed beregnes fra FVC-kurven: 600 mm / min (1 cm = 1 sek) - til spirografer som "SG-2M", "SG-1M"; 1200 mm / min (2 cm = 1 sek) - til spirografer af typen "Metatest-2".

Reduktion af indikatorer til standardbetingelser

Ved vurderingen af ​​de faktiske værdier af pulmonale volumener skal man tage højde for, at volumenet af gas afhænger af atmosfærisk tryk, mellemtemperatur og vanddampmætning. Derfor fører de målte værdier af volumerne til alveolære tilstande, dvs. betingelserne for tilstedeværelsen af ​​gas i kroppen (BTPS-systemet er fra engelsk, temperatur, tryk, blød): til en temperatur på 37,0 ° C, et barometrisk tryk på 760 mm Hg. Art. og 100% vanddampmætning. For at studere gasudveksling (PO2) fører de resulterende mængder gasser til de såkaldte standardbetingelser (STPD-system - fra engelsk standard, temperatur, tryk, tør): til en temperatur på 0 ° C, et tryk på 760 mm Hg. Art. og mangel på vanddamp. For at bringe resultaterne til standardbetingelser anvendes korrektionsfaktorerne i tabellen.

Begrebet forfaldne værdier

Resultaterne af undersøgelsen udtrykkes i absolutte værdier og som en procentdel af forfaldne værdier. Absolutte indekser for lungeventilation har ikke strenge konstanter. De fleste af dem er ikke kun bestemt af lungens og bronchiens patologi, men afhænger også af fysisk træning, forfatning, køn, alder, højde og kropsvægt. Derfor evalueres de opnåede data i sammenligning med den såkaldte. forfaldne værdier, der tager højde for alle disse data og er normen for den studerede person. Forfaldne værdier beregnes ved hjælp af formler og nomogrammer, der er baseret på definitionen af ​​korrekt basal metabolisme. Da afvigelser fra de korrekte værdier kan konstateres inden for 15-20%, kan afvigelser fra de rigtige værdier med mere end 15-20% betragtes som patologiske, afhængigt af en række årsager (træthed, nervesystemets tilstand osv.). Beregningen af ​​de krævede værdier udføres ved hjælp af specielle tabeller.

Ordren for afkodning af spirogrammie (figur 3.42).

Respirationshastigheden bestemmes af antallet af respirationscykler registreret pr. Minut, hvilket svarer til et spirogram-segment på 50 mm vandret. Normal hos en voksen sundt person er antallet af respirationsbevægelser 16-20 i 1 min. BH afhænger af køn, alder, erhverv, kropsposition under undersøgelsen. Fysiologisk øget vejrtrækning observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ophidselse efter et tungt måltid.

Frekvensen for respirationsfrekvens i patologiske tilstande observeres:

med et fald i lungernes åndedrætsoverflade: lungebetændelse, tuberkulose, sammenbrud (atelektasis) af lungen på grund af dens kompression udefra ved væske eller gas, pneumosklerose, fibrose, pulmonal tromboembolisme, lungeødem;

med utilstrækkelig dybdegående vejrtrækning: vanskeligheder med at reducere de intercostale muskler eller membranen i tilfælde af skarpe smerter (tør pleurisy, akut myosit, intercostal neuralgi, ribbenbrud, udvikling af tumormetastaser i ribbenene); en kraftig stigning i intra-abdominal tryk og høj stående af membranen (ascites, flatulens, sen graviditet, hysteri).

Patologisk nedsat respiration observeres, når luftvejssenteret er deprimeret, og dets excitabilitet falder (hjernetumorer, meningitis, cerebral blødning, hjerneødem); når de udsættes for åndedrætscentret for giftige produkter på grund af deres betydelige akkumulering i blodet (uremi, leverkoma, diabetisk koma, nogle smitsomme sygdomme); i obstruktive processer (bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis, lungeemfysem).

Bestemmelse af tidevandsvolumen - mængden af ​​indåndet eller udåndet luft ved hver normal respirationscyklus. Åndedrætsbølgens højde bestemmes i millimeter og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen (20 eller 40 ml afhængigt af typen af ​​spirograph). Normalt er tidevandsvolumenet 300-900 ml (i gennemsnit 500 ml).

Et fald i tidevandsvolumen kombineres sædvanligvis med en stigning i respirationshastigheden og en stigning i tidevandsvolumen (TO) som regel med et fald i respirationshastigheden (se ovenfor af grunde). Imidlertid kan der undertiden være et samtidigt fald i respirationsvolumen og respirationsfrekvens (sjælden grundt vejrtrækning) med alvorlig hæmning af respiratorisk center, svær lungemfysem, alvorlig indsnævring af glottis eller luftrør eller samtidig stigning i respirationsvolumen og øget respirationsfrekvens under høj feber, alvorlig anæmi.

Bestemmelse af minutvolumen af ​​åndedræt - mængden af ​​ventileret luft i 1 min. Det lille åndedrætsvolumen (MOD) bestemmes ved at multiplicere tidevandsvolumen ved respirationshastighed:

Hvis åndedrætsbølgerne ikke er de samme, bestemmes minutvolumen af ​​respiration ved at opsummere respirationsvolumenet på et minut. Normalt varierer minutvolumenet af vejrtræk fra 4 til 10 liter (i gennemsnit 5 liter). Det lille volumen af ​​åndedræt er et mål for lungeventilation, men ikke en absolut indikator for effektiviteten af ​​alveolar ventilation; afhænger af tidevandsvolumen, vejrtrækningshastighed og størrelsen af ​​det døde rum. Med samme minut volumen af ​​åndedræt kan alveolær ventilation være anderledes: hyppig og lav vejrtrækning er mindre rationel, da meget af indåndingsluften kun udløser det døde rum uden at falde i alveolerne, mens effektiv alveolær ventilation reduceres. Med de samme indikatorer for minutvolumen af ​​vejrtrækning, men med langsom og dyb vejrtrækning er effektiv alveolær ventilation meget højere. Således er bestemmelsen af ​​minutvolumenet af vejrtrækning, frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning og sammenligningen af ​​disse indikatorer indbyrdes og i dynamik praktisk betydning.

Bestemmelsen af ​​det passende minutvolumen af ​​respiration (DMOD) udføres ifølge formlen A.G. Dembo.

Beregningen er baseret på den korrekte basisudveksling (OED), som findes i tabellen over Harris og Benedict. Først beregner du den rigtige absorption af ilt (DPO2) ifølge formlen:

Koefficienten 7.07 er produktet af termisk ækvivalent på 1 liter oxygen, svarende til 4,9, antallet af minutter pr. Dag - 1440 og divideret med 1000.

Under normale forhold absorberes 40 ml ilt fra hver liter ventileret luft. minut respirationsvolumen afhænger af forringelsen af ​​brugen af ​​ventileret luft, forringelse af normal ventilation, forstyrrelse af gasdiffusionsprocesser, kroppens behov for ilt.2, på intensiteten af ​​metaboliske processer.

minut åndedrætsvolumen stiger, når:

øger kroppens behov for ilt (I og II grad af lunge- og hjertesvigt);

øgede metaboliske processer (thyrotoksicose);

nogle læsioner af centralnervesystemet.

det lille vejrtrækningsvolumen falder med:

alvorlig III grad af lunge- eller hjertesvigt på grund af udmattelse af kroppens kompensationsevne

reduktion af metaboliske processer (myxedema);

med undertrykkelse af åndedrætscentret.

Bestemmelse af reservevolumen af ​​indånding (ROI) - den maksimale mængde luft, som en person kan indånde efter den sædvanlige indånding. Tandens højde for den maksimale indånding (i mm) måles fra niveauet af rolig vejrtrækning og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen. Normalt er mængden 1500-2000 ml. Rovd = 45-55% af VC. Af stor praktisk betydning har værdien af ​​ROvd ikke, da det hos sunde individer udsættes for betydelige udsving. ROvd falder med et fald i lungernes åndedrætsoverflade og i nærværelse af grunde, der forhindrer maksimal ekspansion af lungerne.

Bestemmelse af reservevolumen udløb (ROHW) - den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter en stille udånding. Størrelsen af ​​den maksimale udløbstand (i mm) fra niveauet af den stille udløb måles og multipliceres med skalaen af ​​spirografskalaen. I normal ROVID svarende til 1000-1500 ml. Drops er ca. 25-35% af VC. På grund af den betydelige variabilitet af denne indikator er stor praktisk betydning. Signifikant reduktion i rosacea observeres i obstruktivt processer (emfysem, bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis). Ved stenotisk respiration øges andelen af ​​ROHYD i VC.

Bestemmelse af lungens vitalitetskapacitet (VC) - den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter maksimal indånding. VC er summen af ​​tidevandsvolumen, inspirerende reservevolumen og ekspiratorisk reservevolumen.

Ved bestemmelsen af ​​lungens vitale kapacitet bestemmes afstanden fra toppen af ​​det inspirerende knæ (maksimal inspiration) til toppen af ​​udåndings knæet (maksimal udløb) i millimeter og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen. Normalt varierer lungens vitale kapacitet fra 3000 til 5000 ml. Dens størrelse afhænger af alder (den vokser op til 35 år og falder derefter gradvist), køn (hos kvinder er lungekapaciteten lavere end hos mænd), højde, kropsvægt, kropsposition. For korrekt vurdering af resultater er det nødvendigt at bestemme forholdet mellem lungens faktiske vitale kapacitet og den korrekte (JAL). For at bestemme den korrekte vitalitet i lungerne, brug formlerne:

hvor P er højden, er B alderen.

VC's afvigelse fra JEL bør ikke overstige ± 15%. Derfor er den praktiske betydning at reducere VC under 85% på grund af.

Lungekapaciteten falder, når:

patologiske tilstande, der forhindrer maksimal pulverisering af lungerne (exudativ pleurisy, pneumothorax);

et fald i området for fungerende pulmonal parenchyma, hvilket er forbundet med ændringer i selve lungevævet (lungtubberkulose, lungebetændelse, pneumofibrose, lungeabscess, atelektase osv.);

udtømning af lungens elastiske ramme (emfysem);

ekstrapulmonal patologi: processer der begrænser ekspansion af brystet (kyphoscoliosis, ankyloserende spondylitis), begrænsning af membranens mobilitet, øget intra abdominal tryk (ascites, flatulens osv.);

sygdomme i det kardiovaskulære system i nærvær af stagnation i lungecirkulationen;

alvorlig generel svaghed

krænkelse af nervesystemets funktionelle tilstand.

Diagnostisk værdi af lungens vitale kapacitet i en enkelt undersøgelse kan ikke betragtes som tilstrækkelig, men i en kompleks undersøgelse af respiratorisk funktion er denne indikator meget vigtig både til beregninger og sammenligninger med andre mængder og til vurdering af graden af ​​respirationssvigt (DN).

Bestemmelse af tvungen vital kapacitet (FVC) - det luftmængde, der kan udåndes efter maksimal indånding med den maksimale hastighed. Denne indikator karakteriserer bronchialpermeabiliteten, lungens elastiske egenskaber, respiratoriske muskulaturers funktionalitet. Optagelsen sker ved maksimal hastighed på båndet (600 mm / min eller 1200 mm / min).

Kurven for lungernes tvungne vitalitet består af to dele. Den første del, der registreres fra begyndelsen af ​​udløbsperioden, er karakteriseret ved et hurtigt lineært slag og svarer til den maksimale og konstante udåndingsstrømningshastighed. Derefter sænkes ekspirationshastigheden, kurven bliver mindre stejl og erhverver et krøllet kurs. Det retlinede forløb af lungens tvungen vitalkapitalkurve skyldes udånding på grund af lungevævets elasticitet. Lungernes krøllede vitalitet svarer til den stigende udånding af musklerne.

Definitionen af ​​FVC udføres ved at måle kurvens højde fra toppen til den dybeste del af den (i mm), efterfulgt af multiplicering af skalaen af ​​spirografen ved skalaen. FVC er normalt 8-11% (100-300 ml) mindre VC, primært på grund af den øgede modstand mod luftstrømmen i de små bronchi. I tilfælde af krænkelse af bronchial patency og en forøgelse af modstanden mod luftstrømmen øges forskellen til 1500 ml eller mere. Dette observeres i bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis, emfysem.

Definition af tvungen ekspiratorisk mængde i 1 sek. (FEV1) - Luftmængden, som motivet kan trække vejret i første sekund af den maksimale tvungne udløb. For at bestemme denne indikator på spirogrammet af FVC, fra det nulmærke svarende til begyndelsen af ​​udåndingen, læg et segment svarende til 1 sekund (1 cm ved hastigheden af ​​tegningen af ​​båndet 600 mm / min eller 2 cm ved bånddrevsmekanismen 1200 mm / min). Fra slutningen af ​​dette segment falder den vinkelrette kant til skæringspunktet med FVC-kurven, måler den vinkelrette højde i mm og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen,

OK FEV1ligger mellem 1,4 og 4,2 l / s. For en mere nøjagtig vurdering af resultaterne bestemmes forholdet mellem den faktiske FEV.1på grund af FEV1(DOFV1). At beregne DFW1formler anvendes:

Den praktiske betydning af at reducere FEV1under 80% dofv1.

FEV1er det vigtigste kriterium på grundlag af hvilket vi kan tale om kronisk bronkial obstruktion. Har en høj reproducerbarhed med korrekt udførelse af manøvren, giver denne indikator dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​obstruktion i patienten og yderligere overvåge tilstanden af ​​bronchial patency og dens variabilitet. Bronchial obstruktion anses for kronisk, hvis den er registreret mindst 3 gange om året, på trods af igangværende behandling.

Definition af Votchala-Tiffno-testen. Denne indikator repræsenterer den relative en-sekunders kapacitet, procentdelen af ​​tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund til lungens vitale kapacitet.

Normalt er Tiffno-testen gennemsnitlig 70-90%. Et fald i Tiffno test under 70% betragtes som patologisk. Tiffno-testen er af stor betydning ved påvisning af obstruktive processer i lungerne og reduceres kraftigt i bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis og lungeemfysem.

At identificere bronkospasmens rolle ved forekomsten af ​​respirationssvigt og reducere disse indikatorer ved brug af farmakologiske test med bronkodilatatorer. I øjeblikket er de mest anvendte prøver med inhaleret bronchodilatorer (salbutamol, berotok, atrovent, berodual). FVC registreres før og efter indgivelsen af ​​bronchodilatorer. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bronchospasme efter administration af bronchodilatormedicin øges en sekunders kapacitet. En prøve med bronchodilatorer giver dig mulighed for at vurdere, om denne bronchiale obstruktion overvejende er reversibel eller irreversibel.

Hovedkriteriet for reversibilitet af bronchial obstruktion er stigningen i FEV115% eller mere efter en bronchodilationstest.

Definitionen af ​​maksimal ventilation af lungerne (MVL) er den maksimale luftmængde, der kan ventileres i et minut (vejrtrækningsgrænse, maksimal indåndingskapacitet, maksimalt minutvolumen).

Det karakteriserer den funktionelle evne af det eksterne åndedrætsapparat.

Bestemmelse af maksimal lungeventilation:

beregne respirationsfrekvensen ved maksimal ventilation af lungerne i 15 sekunder, multiplicér denne værdi med 4 og bestemm således respirationsfrekvensen ved maksimal ventilation af lungerne i 1 min. (CHDMVL);

bestemme tidevandsvolumen ved maksimal ventilation af lungerne (DOMVL). For at gøre dette måles størrelsen på respirationscyklussen i millimeter og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen;

Normalt ligger MVL i området fra 50-180 liter om 1 minut. Dens værdi afhænger af køn, alder, højde af den undersøgte kroppsstilling. For korrekt at vurdere de opnåede resultater er det nødvendigt at bringe den faktiske MVL til den rigtige. Til beregning anvendes formlerne:

Af praktisk betydning er reduktionen af ​​maksimal ventilation af lungerne under 75% af den korrekte. Maksimal ventilation af lungerne afhænger af muskelstyrken, lungernes og brystets strækbarhed, på modstanden mod luftstrømmen. Dens fald er observeret i processerne, ledsaget af et fald i lungens strækbarhed og en overtrædelse af bronchial ledning. MVL reduceres i forskellige lungesygdomme og hjertesvigt. Dens tilbagegang stiger med progressionen af ​​lunge- eller hjertesvigt. Maksimal lungeventilation er en indikator, der reagerer subtilt på nervesystemet.

Bestemmelse af respiratorisk reserve (RD). Åndedrætsreserven viser, hvor meget patienten kan øge ventilationen.

Reserve for åndedræt i% af den korrekte maksimale ventilation af lungerne er en af ​​de værdifulde indikatorer for respiratorapparatets funktionelle tilstand. Normalt er åndedrætsreserven 70-80 liter og er ikke mindre end 15-20 gange minuttets respirationsvolumen. RD = 85-95% MVL.

Respiratorisk reserve falder med respiratorisk og hjertesvigt til 60-55% og derunder.

Bestemmelse af gasudveksling

Oxygenabsorption (PO2) - mængden af ​​ilt absorberet fra ventileret luft i 1 minut; På spirogrammet bestemmes det af hældningsniveauet for spirogrammet (ved at reducere gassen under klokken, da den absorberes, bliver optagelsen af ​​spirogrammet skråt). Beregningen foretages på den første del af spirogrammet. En trekant er konstrueret, hvis hypotese svarer til spirogrammets hældning. Benet i en vandret retning svarer til et tidsinterval på 1 minut (50 mm). Højden af ​​benet langs lodret måles i mm og multipliceres med skalaen af ​​spirograph skalaen (20 og 40 ml). Normalt er iltoptagelsen 160-300 ml / min.

Bedømmelsen af ​​oxygenabsorption er baseret på vurderingen af ​​basal metabolisme. Oxygenabsorptionsindekset karakteriserer niveauet af basalmetabolisme og afspejler på ingen måde ventilationsapparatets tilstand. Oxygenabsorptionen stiger med stigende oxidative processer. Mængden af ​​gasudveksling i hvile kan tilvejebringes op til en betydelig grad af forstyrrelse af ydre respiration.

Oxygenudnyttelsesfaktor (CIO2) er det antal milliliter oxygen, der absorberes fra 1 liter ventileret luft.

Normalt er iltudnyttelsesfaktoren 25-60 ml (40 ml i gennemsnit). Udnyttelsen af ​​ilt duplikerer i det mindste minutvolumenet af respiration i% af det passende minutvolumen af ​​åndedræt. En stigning i iltudnyttelsen er en indikator for god brug af ventileret luft. Et fald i udnyttelsesgraden for ilt kan indikere en forringelse af lungeventilation, et fald i effektiviteten af ​​lungeventilationen og en forstyrrelse i diffusionsprocesser. Der er et fald i udnyttelsesgraden af ​​ilt i lungesygdomme og kredsløbssvigt. Det skal dog huskes, at med svære grader af respiratorisk funktionssvigt begynder det lille luftvejsvolumen at falde, da kompenserende mekanismer er udarmet, og gasudveksling i ro er fortsat sikret ved inddragelse af yderligere mekanismer for blodcirkulation, blod (polycytæmi) osv.

Den følelsesmæssige faktor har en negativ indvirkning på gasudvekslingen. Derfor skal udnyttelsen af ​​ilt og minutvolumen af ​​respiration sammenlignes med sygdommens kliniske forløb.

Konklusionen om tilstanden af ​​funktionen af ​​ekstern respiration er baseret på bestemmelsen af ​​typen af ​​respiratorisk svigt (tabel 3.13) og graden af ​​respirationssvigt (tabel 3.14).

Typer af respiratorisk svigt ifølge spirografi

For Mere Information Om Typer Af Allergi