Vigtigste Hos børn

Gennemførelse af ridsetest for allergier

Standardmetoden til bestemmelse af allergenet er scarification testen, fordi den er teknisk nem at udføre, den er mindre byrdefuld for patienter og tolereres let selv af småbørn.

Kort om scarification skin test.

I scarification testen påføres en dråbe allergenekstrakt på huden, hvorved hudens hud er lidt gennemboret gennem en lancet. Med korrekt implementering af prøven vil være fuldstændig smertefri. Efter 15-20 minutter manifesteres en positiv reaktion: fra et mildt kløende udslæt til svær blærende erytem, ​​der omgiver dem. Reaktionen falder som regel inden for få timer. De kan udføre den såkaldte "prick after prick" -prøve (det vil sige en dobbelt scratch test). I dette tilfælde bliver prikken lancet først nedsænket i et frisk madallergen eller en anden naturlig kilde til allergenet, som efterfølgende anvendes direkte i en scarification test på patientens underarm. Resultaterne af testen "priick after prick" overvåges og analyseres i overensstemmelse med kriterierne for standard scarification prøver.

Et sæt allergener til hudafprøvningstest

Det europæiske netværk for global astma og allergi anbefaler følgende sæt allergener til hudskarificering i klinisk brug og forskning i Europa:

Birch (Betulaverucosa) eller blandet birk familie
Cypress (Cupressussempervirens) eller anden cypress pollen
Græs: En art eller pollenblanding
Malurt (Artemisiavulgaris)

European Olive (Oleaeuropaea) eller Common Ash (Fraxinusexelsior)

Repræsentanten for familienet (Parietariaofficinalis)
Vestlige plan (Platanusoccidentalis)
Polynolous Ambrosia (Ambrosiaelatior)

Støvmide (dermatophagoidesfarina)

Huskat (Felix domesticus)

Husdyr (Canisfamiliaris)

Type af skimmel (Cladosporium album)

Indikationer for hudafprøvningstest

Hudprøvetesten bekræfter følsomheden over for specifikke allergener, men den kliniske relevans skal nøje bestemmes under hensyntagen til patientens medicinske historie og kliniske symptomer, da en positiv hudreaktion ikke nødvendigvis indebærer en klinisk relevant allergi. Selektiv testning af mistænkte individuelle allergener til hudafprøvningstest giver et diagnostisk grundlag og hjælper med at bestemme graden af ​​sensibilisering.

Hudrabstest anvendes:

  • at bestemme eller eliminere sensibilisering:
  • som en bekræftende test, hvor det kan antages, at størstedelen af ​​indåndede allergener, fødevareallergener eller insektgift er dem, der forårsager symptomer hos patienter.

Fordelene ved hudafprøvningstest

En sådan test i det naturlige miljø anbefales til klinisk praksis, fordi det let kan udføres, og en uddannet sygeplejerske kan let gentage det. Resultaterne kan opnås straks (efter 10-15 minutter), dette er også et stort plus, og hudtest er normalt mere økonomisk end test in vitro. Hvis testen er positiv, bør allergener fra gruppen yderligere testes separat.

Forberedelse til hudprøvning

På grund af variabiliteten er det vigtigt at indbefatte en positiv kontrol (i de fleste tilfælde histamin dihydrochlorid) og en negativ kontrol (allergenopløsningsmiddel) for at sikre en korrekt fortolkning af resultaterne. Negative kontroller bør være helt negative, men få dermografipatienter vil reagere på negative kontroller. Hudenheden (lancet) eller selve teknologien kan også forårsage traumatisk hudreaktivitet. Positiv kontrol bruges til at bestemme undertrykkelse forbundet med sygdom eller medicin, og forskellen i procedurens adfærd af medicinsk personale. Undtagelsen er patienter, som reagerer dårligt på histamin. Børn kontrolleres i alderen fra 4 til 5, i undtagelsestilfælde fra 1 år.

Scarification Test Algorithm

  • Fortrinsvis udføres hudafprøvningsprøven på indersiden af ​​underarmen og placerer hånden på bordet i en behagelig position (kun i undtagelsestilfælde, hvis der f.eks. Forekommer eksemformede ændringer på patientens underarme, kan du bruge huden på patientens ryg som et alternativ til testen)
  • Brug en markør eller voks blyant til at markere de rigtige steder med en afstand på 3-4 cm fra hinanden, mens du holder en minimumsafstand på 3 cm fra håndledet til albuen;
  • læg en dråbe af hvert allergen foran de angivne hudområder, mens du husker hygiejne, rør ikke huden med en pipette.

I begyndelsen eller i slutningen af ​​en række tests anvendes to kontrolprøver til at bestemme individets reaktivitet i patientens hud:

a) en negativ kontrol test med fysiologisk saltvand

b) en positiv testkontrol med en 0,1% histaminopløsning

Der er to muligheder for yderligere handling:

1. For en simpel scarification test, indsæt en lille nål eller scarifier gennem en dråbe, hurtigt piercing huden lidt.

2. For en modificeret scarification test skal du placere spidsen af ​​en lille nål eller scarifier i en spids vinkel på huden og injicere den næsten vandret ind i det øvre lag af epidermis med en lille opadgående bevægelse, så en lille mængde af testopløsningen kan trænge ind i huden under nålens spids. Det er nødvendigt at undgå udseendet af blod, det vil sige, at huden ikke behøver at gennembore for dybt. For at undgå overførsel af allergier skal du i det mindste tørre nålens eller scarifierens spids efter hver piercing (det vil sige efter hver test for allergener) med en vattensprøjte eller, endnu bedre, bruge en separat scarifier til hvert allergen.

Overskydende testopløsning på huden kan blive våd i 5-10 minutter eller efterlade indtil resultaterne. Det skal dog straks tørres af, hvis patienten har et stærkt svar. Kontrolprøven udføres fortrinsvis ved enden af ​​en række tests, fordi reaktionen på histamin, en positiv kontrol, manifesterer sig flygtigt. Det er nødvendigt at kontrollere testresultatet i 10-20 minutter, mens det er nødvendigt at genoverveje reaktionsforløbet.

Vurdering og fortolkning af scarification prøver

Med en positiv testreaktion findes svagt gule blistere (ødem) og rødme (erytem), som kan have pseudopodiaformationer, som tegn på et særligt stærkt respons på stimulus. Det menes at for fortolkningen af ​​dannelsen af ​​store blærer. Positiv kontrol under optimale forhold vil vise en blister> 3 mm. Testreaktionen betragtes som positiv for en blister med en diameter på> 3 mm. En negativ kontrol vil ikke vise en reaktion (blister med en diameter på 0 mm).

Til efterfølgende eksamen kan resultatet af hudreaktionen vurderes i henhold til følgende skema:

  • Ø = ingen tumor (som en negativ reaktion);
  • (+) = ø tumor

For mere information om behandling i Tyskland
ring til os på det gratisnummer 8 (800) 555-82-71 eller spørg dit spørgsmål via

Allergi screening test

En af de mest almindelige og uudforskede sygdomme i menneskeheden er en allergi. Dette er en tilstand, der forekommer hos mennesker på grund af den ukorrekte respons af kroppens immunceller til noget stof.

Med andre ord opfatter menneskelige immunitetsceller uskadelige molekyler som en fjende og angriber den og forårsager en bestemt reaktion.

Og hvis tidligere allergenet blev opdaget bogstaveligt ved metoden "videnskabeligt spyd", er der nu flere forskningsmuligheder for at løse dette problem. En sådan undersøgelse er ridsetesten for allergier.

Hvad er scratch testen og hvordan er den udført

Scarification tests er en test, der giver dig mulighed for at identificere allergier hos mennesker, og selv bestemme typen af ​​allergener. Disse hudprøver er dog ikke for dyre og er derfor relativt billige.

I løbet af en sådan undersøgelse på overfladiske ridser på patientens krop, som hver især er dækket af sit allergen.

Takket være denne metode kan omkring fyrre allergener identificeres på samme tid, men for at sikre resultaternes sandhed, anbefaler eksperter ikke at kontrollere kroppens reaktioner for ikke mere end 12 forskellige stoffer.

Scarification hudprøver er ikke den eneste måde at teste hudens reaktion på et allergen på. Der er også applikation og stikkprøver. I det første tilfælde anbringes en vatpest med et allergen på den integrerede hud, og i det andet gøres en punktering gennem en dråbe af et bestemt stof.

Scarification tests er ret smertefri. Med deres gennemførelse kan være til stede kun svagt kløe og ubehag.

Metoden til at udføre scarification hudprøver for at identificere allergier:

  • Det sted, hvor prøven holdes, behandles med medicinsk alkohol. Så på en afstand på 4 centimeter fra hinanden påføres der lavvandede ridser. Børn gør denne test på overkroppens hud og voksne på underarmen.
  • For at identificere sandheden af ​​reaktionen på en sådan test anvendes der specielle løsninger på de to "eksperimentelle" ridser. På et dråbehistamin, som som allergen skal forårsage en lunge. Hvis patienten ikke har en reaktion, vil resultaterne af tests for allergener ikke blive betragtet som ægte. Salin eller glycerolopløsning påføres den anden bunden. Hvis der som følge af en sådan test har forekommet en allergi på huden, så betragtes den som følsom, og den skarvende test skal udføres omhyggeligt.
  • Næste er ridser påført allergener. Efter femten minutter kontrolleres testresultaterne.
  • Derefter gnids ridser med alkohol for at fjerne det irriterende.

Sådanne ridseforsøg tager ikke meget tid og betragtes som den mest sandfærdige. Derfor bruges de ganske ofte.

I hvilke tilfælde foreskrive en scarification test

Hudprøver bruges aktivt til at identificere forskellige former for irriterende stoffer. De er aktivt foreskrevet af allergikere, immunologer for en række problemer.

I hvilke tilfælde er der ordineret allergen detektionstest:

  • eksem;
  • Respiratoriske allergier;
  • Fødevareallergi;
  • Drug allergi;
  • Atopisk dermatitis;
  • Høfeber.

Disse sygdomme er direkte indikationer for test med hud allergen test. Det er vigtigt at huske, at en sådan test kun kan tildeles dig af en specialist.

Hvordan vurderes resultaterne af ridse testen

Femten minutter efter scarificacin-hudtesten undersøges resultaterne af denne analyse. For at gøre dette måles størrelsen af ​​de resulterende hævelser, papler og blærer, samt bestemme rødhedsintensiteten.

Allergier er for nylig blevet betragtet som en uhelbredelig sygdom. Læger anbefalede ikke at interagere med de irriterende og foreskrevne antihistaminer for at eliminere sporene af allergiske virkninger. Imidlertid er der i øjeblikket fundet en metode, der ved at indføre en lille mængde allergen i blodet med en konstant stigning i dosis gør det muligt at fuldstændig glemme denne lidelse.

Der er parametre, hvorved testresultaterne vurderes. De er de samme for alle patienter.

Hvordan evalueres resultaterne af denne undersøgelse:

Efter udførelse af sådanne undersøgelser modtager patienten en rekord af resultaterne. Baseret på det vælger allergisten en behandling.

Allergi screening test

Årsager til falske resultater

Sådanne undersøgelser giver ikke altid sande resultater. Der er en række faktorer, der kan påvirke testen for at identificere allergener.

Årsager, der kan medføre falske resultater af hudprøven:

  • Forkert allergitest. For eksempel, hvis ridserne var placeret i en afstand på mindre end 4 centimeter fra hinanden eller det forkerte stedvalg for indførelsen af ​​allergenet.
  • Forkert opbevaring af allergener. I dette tilfælde kan forvitring af stimulus forekomme.
  • Blodniveauer af antihistaminer. Derfor er det umuligt at tage sådanne lægemidler i tre dage før testen.
  • Reduceret følsomhed i huden kan føre til det faktum, at det ikke vil give en reaktion, selv i tilfælde af allergi over for stimulus.
  • Forringet lokal blodcirkulation kan også forårsage et sådant problem. For eksempel, hvis en person kom til laboratoriet fra frost, skal han først opvarme for at genoprette blodcirkulationen.
  • Langvarig kontakt med stimulusen får reaktionen til at stige. I dette tilfælde kan du forveksle med intensiteten af ​​sygdommen.
  • Også alder kan påvirke resultaterne. Hos børn under et år og patienter over 50 år kan hudreaktioner ændres.
  • Daglige udsving er en anden årsag til falske testresultater. Mindsteafvigelserne er til stede kl. 11 om eftermiddagen og maksimum kl. 23 om morgenen.

Alle faktorer, der påvirker testresultatets rigtighed, bør undgås. Ellers vil undersøgelsen blive forgæves.

Kontraindikationer til allergenstest

I de fleste tilfælde er scarification hudtest for allergi en sikker og smertefri procedure. Der er dog sygdomme, som er en alvorlig kontraindikation for sådan testning.

I hvilke tilfælde er det umuligt at foretage hudprøvning for tilstedeværelsen af ​​allergier:

  • Forværring af allergier
  • Infektionssygdomme i det akutte stadium
  • Onkologiske sygdomme;
  • Forværring af kroniske processer;
  • Sygdomme af den autoimmune type;
  • Psykosomatiske lidelser;
  • aIDS;
  • Anvendelsen af ​​antihistamin-, glucocorticosteroid- og membranstabiliserende mastcellepræparater.

Læger anbefaler også at midlertidigt nægte en sådan allergitest til meget små børn. Som i dette tilfælde vil resultaterne være unøjagtige.

Scarification hudprøver er en effektiv, smertefri metode til at påvise allergier for forskellige irritationsmidler.

Men gennemgangen af ​​sådan testning er kun mulig efter aftale med allergisten. Må ikke selvmedicinere og være sund.

Scarification tests

Gennemførelse af hudprøver til diagnosticering af allergi er en pålidelig, traditionel, udbredt metode.

Alle kendte hudallergietest kan opdeles i tre hovedgrupper:

  • priktest - anvendelse af et allergen på huden med en prik eller punktering,
  • ridsetest eller ridsetest,
  • intradermal test.

Essensen af ​​metoden

Gennemførelse af en hudprøve består i at anvende allergener på huden, som er mistænkt som årsagen til allergiske reaktioner, der forekommer hos en patient. Hvis en allergisk reaktion udvikler sig til et specifikt allergen, er det anerkendt som årsagen til allergien. Metoden er præget af simpel indstilling, sikkerhed for patienten, det betragtes som "guldstandarden" i diagnosen allergi.

Scarification metode udføres test med ikke-infektiøse allergener - mad, husholdningsbrug, medicinske.

Indikationer for scarification testen

Identifikation af årsagssygdomme for allergiske reaktioner, manifesteret af urticaria, eksem, pollinose, conjunctivitis, bronchial astma.

Forberedelse til undersøgelsen

En uge før undersøgelsen afbrydes brugen af ​​alle antiallergiske lægemidler - suprastin, tavegila, claritin.

Undersøgelsen udføres i perioden med remission af en allergisk sygdom.

Kontraindikationer til udførelsen af ​​scarification test

Allergisk sygdom, akut stadium.

Akut smitsom sygdom - tonsillitis, ARVI.

Den akutte periode med tuberkulose.

Forværring af kronisk ikke-allergisk sygdom.

Forværring af psykisk sygdom.

Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.

Sygdomme i leveren, nyrerne eller kardiovaskulærsystemet i dekompensationstrinnet.

Langvarig brug af hormonelle lægemidler - kortikosteroider.

Begrænsningen af ​​udførelsen af ​​prøven er en alder på mindre end fem år og over treserne.

Testteknik

En allergitest udføres på tør, ren og sund hud på underarmen eller underdelen. Huden tørres med en 70% alkoholopløsning. Derefter laver de "ridser" - par scarification, i henhold til antallet af allergener og kontrollerede løsninger vurderes, ikke mere end 10-20 ad gangen. Længden af ​​hver skarvning er fra 5 til 8 mm, afstanden mellem tilstødende ridser er fra 3 til 4 cm.

En 0,01% histaminopløsning slukkes ved den første skarificering, de allergener, der skal testes, er på resten og testkontrolvæsken på sidstnævnte. Allergen fremkalder en akut allergisk reaktion i huden, hvilket fører til rødme (hyperæmi), blærer og pseudopodier. Resultatet vurderes efter tyve minutter. Dimensionerne af rødme og blærer måles i millimeter.

Evaluering af resultater

Manglende rødme og blister

Reddening uden blister på scarification site

Rødhed, blister 2-3 mm

Medium positiv

Blister 4-5 mm, synlig uden hudspænding, rødme omkring

Blister 5-10 mm, nogle gange med rødme og pseudopodier (grene)

Meget skarp grad af positiv reaktion

Blister over 10 mm med pseudopodier, rødme

Hvis testen for histamin er negativ, anses de resterende tests som falsk-negative og tages ikke i betragtning. Hvis der er en positiv reaktion på testkontrolvæsken, der påføres den sidste skarifikation, betragtes prøven som falsk positiv, og testresultatet tages heller ikke i betragtning.

Falske positive reaktioner kan opstå, når huden er følsom overfor mekanisk irritation, hvis allergenet ikke lagres korrekt og dets surhedsgrad ændres, og hvis det er mere følsomt over for konserveringsmidler.

Falskegative resultater opstår, når patientens hudfølsomhed falder, når der tages antihistaminer, kortikosteroider, dehydrering, nedsat blodcirkulation og eksponering for ultraviolet stråling.

Hvis resultaterne af scarification testen bekræfter mistænkte allergener som årsag til sygdommen, udføres der ikke yderligere test.

I tilfælde af negative resultater af scarification testen udføres intrakutane forsøg med mistænkte allergener eller stikkprøve. Overholdelse af denne sekvens i diagnosen af ​​årsagerne til allergi kan pålideligt opdage allergenet.

Vælg dine bekymringer, svar på spørgsmål. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale, før du bruger webstedet, og accepterer alle vilkårene i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun vejledende; oplysninger taget fra åbne kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt, fordi du fuldt ud har tillid til oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser på at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, ændre eller ændre indholdet helt eller delvis, ændrer brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

56. Beskriv faser af allergiundersøgelsen. In vivo test. Fordele Egenskaber ved de intradermale test. Scarification tests. Priktests. Evaluering af hudprøver. Kontraindikationer.

1. Faser af allergiundersøgelse: Indsamling af allergisk anamnese (sygdomshistorie og patientens liv).

Objektiv undersøgelse af patienten.

Data om instrumentelle metoder til undersøgelse (røntgen, spirometri, endoskopi osv.).

Disse allergietest in vivo.

Data fra laboratorieundersøgelser. In vitro

Data om effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

1) Forskellige typer af hudprøver (pricktest, scarification og intrakutane tests med forskellige (standard sæt af allergener).

Ved testning påføres allergener eller injiceres i huden. Reaktionen på dem (rødme, udseendet af en allergisk reaktion på applikationsstedet / indførelsen af ​​allergenet) vurderes på grund af allergi

intrakutane prøver - bruges til at identificere sensibilisering for allergener af bakteriel og svampeløs oprindelse; at bestemme graden af ​​følsomhed overfor ikke-infektiøse allergener;

prick-test bruges til at diagnosticere reaginisk type allergiske reaktioner, for eksempel mad, medicin, pollenallergi.

Patchprøver bruges oftest til at detektere sensibilisering til kosmetik og metaller.

På grund af den lave pris og tilgængeligheden af ​​definitionen i Rusland er scarification testen langt den mest almindelige.

Applikationsprøver - Løsninger af standardiserede allergener påføres en speciel applikator (patch).

Test udført på rygsækken, underarm.

Resultaterne tager højde for om 20-30 minutter

Reaktionen evalueres som følger:

i form af erythema og ødem - +, i form af papler - ++, med tilstedeværelse af wheal-+++.

Et positivt resultat indikerer forekomsten af ​​sensibilisering af kroppen til et bestemt allergen. Sværhedsgraden af ​​reaktionerne korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Anvendes til at identificere allergiske reaktioner overfor mad, indånding og andre allergener, bruges til at diagnosticere kontaktfølsomhed på stoffer, kemiske allergener, metalioner

- En metode til udførelse af hudprøver, hvor en dråbe af testallergenet påføres den alkoholbehandlede hud på indersiden af ​​underarmen og beskadiger epidermierne under dråben ved at påføre to hak med en scarifier (test).

På samme tid, på samme måde, test med histamin og nat. opløsning

(henholdsvis (+) og (-) -kontrol).

Resultatet tages i betragtning om 20-30 minutter.

De er vant til at registrere kroppens sensibilisering med type I GNT. Karakteriseret af større følsomhed og desværre en større risiko for at udvikle systemiske allergiske reaktioner.

Prik-test - en metode til gennemførelse af intrakutane prøver til diagnosticering af GNT.

En særlig metal- eller plastnål med en limiter er nedsænket i allergenopløsningen og gennemborer huden til en dybde på 1 mm.

Som (+) - kontrol bruger 10% opløsning af histamin og (-) - opløsningsmiddel.

Resultatet tages i betragtning om 15-20 minutter ved at måle papulens diameter i to retninger.

Evaluering af hudprøver

Resultatet af øjeblikkelige hudreaktioner tages i betragtning i 15-20 minutter.

a) negativ - ligner kontrollen

b) tvivlsomt (±) - forekomsten af ​​kun hyperæmi (uden blister);

c) svagt positiv (+) - tilstedeværelsen af ​​en blisterstørrelse på 3 mm

d) positiv (++) - tilstedeværelsen af ​​en udpræget blister (op til 5 mm)

e) abruptly positiv (+++) - tilstedeværelsen af ​​en hval på højst 10 mm (med hyperæmi og pseudopodi)

e) meget stærkt positiv (++++) - tilstedeværelsen af ​​en blister større end 10 mm (med hyperæmi og pseudopodi).

Der er en række forhold, hvor hudprøver ikke anbefales eller kontraindiceres:

tidlig patientens alder (hudprøver er forbudt op til 3 år),

risiko for anafylaktisk shock

tilbagevendende karakter af urticaria,

massive hudlæsioner i alvorlig atopisk dermatitis, alvorlig dermografi, ichthyosis,

kollagen sygdomme, vaskulitis, tuberkulose, trombocytopeni,

forværring af kroniske allergiske sygdomme,

psykisk sygdom, epilepsi,

risikoen for sensibilisering om nødvendigt for at teste et stort antal allergener,

Scarification hudprøver

En af de fælles metoder til diagnosticering af en allergisk sygdom er scarification tests. Målet for denne metode er at bestemme det nøjagtige allergen. Navnet på testen modtaget fra det latinske ord "Scrabble". Faktum er, at når man tager prøver til undersøgelse, er patientens hud ridset.
Sådan test er ret udbredt blandt allergikere, da det betragtes som den sikreste og nemmeste måde at identificere allergier på. Undersøgelsen er også meget præcis.

Scarification tests Grundlaget for metoden lå interaktion af allergenet med de såkaldte mastceller. Når en irritation kommer ind i såret, begynder histaminer og serotonin at blive frigivet, hvilket resulterer i lokal allergi. Patientens hud i stedet for prøve rødderne og et allergent fokus vises. På et tidspunkt kan du lægge hudprøver på fyrre forskellige allergener.

En anden vigtig fordel ved en sådan undersøgelse er, at den kan udføres både for børn og voksne.

Testtilstandsbetingelser

Scarification tests kan kun tildeles til følgende typer sygdomme:

Årsager til ikke at teste

Hudprøver er forbudte i nogle situationer:

Scarification arter

Medicin skelner mellem flere typer hudprøver:

Ekstrakter og opløsninger af forskellige stimuli anvendes som nødvendige anordninger. Efter prøven overvåger lægen patientens respons.

Test forberedelse, procedure og resultater

Forberedelse til hudprøver består i, at to uger før diagnosen afbrydes modtagelse af antihistaminer og glucocorticoider. Hvis patienten er ordineret en hypoallergen diæt, skal den fortsætte med at holde sig til den, da testene udført på tom mave ikke giver det ønskede resultat.

Scarification studie: proceduren

Hudprøver på underarmen og hos børn i overkroppen er særegne hos voksne patienter. Generelt er proceduren ret smertefri, på trods af at den bruger lancetter og nåle.
Ridser er lavet i en afstand på 4-5 cm fra hinanden. Der er ingen blødning under hudtesten, og patienten føler kun mildt ubehag.
Før testning behandles ridset med 70% alkohol og allergenopløsninger eller ekstrakter påføres huden. For hver stimulus tages der et nyt instrument.
For at sikre, at testningen er korrekt, anvendes to testpræparater på huden:

Testresultaterne kontrolleres 15 minutter efter anvendelse af stimulus. Hvis patienten lider en allergisk reaktion på den påførte opløsning, vises rødmen, hævelse og kløe. I nogle tilfælde kan der ses en papule. Efter reaktionens udseende måles resultaterne, og resten af ​​allergenet fjernes fra ridser.

Forklaring af diagnostiske resultater

Hvis der ikke er nogen reaktion på patientens hud til testen, betyder dette et negativt testresultat. I tilfælde af rødme, men uden papul, er resultatet af tvivlsom karakter, og yderligere undersøgelse skal udføres. En svagt positiv total er, når der er en blister på op til 3 mm i diameter med udtalt rødhed.
En positiv reaktion overvejes, når papulen er mere end 5 mm med en stærk rødhed.
Et stærkt positivt resultat kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​papler større end 10 mm og signifikant rødhed.
False Scarification Resultater
Der er mange grunde til, at scarification tests viser et falskt resultat af en allergitest:

Udseendet af falske resultater

Nogle gange kan resultaterne være fejlagtige. Dette skyldes flere faktorer. Først og fremmest, hvis ridserne er for tætte (mindre end 2 mm mellem dem), vises et falsk positivt resultat.
I nogle tilfælde vises et falsk negativt resultat:

Mulige komplikationer efter test

Komplikationer efter skarvning er ret sjældne, men nogle gange kan de få alvorlige konsekvenser. Det afhænger af, om motivet har kontraindikationer til testen, og hvor følsomt han er for denne form for implantation.
De mest almindelige komplikationer er udviklingen af ​​en voldsom allergisk reaktion i form af angioødem og anafylaktisk shock.

Krav til medicinsk personale

Testing kan kun en erfaren allergiker og en sygeplejerske med specialundervisning. Dette skyldes det faktum at at arbejde med løsninger af allergener kræver pleje og relevant erfaring.
Hertil kommer, at massen anvendes som standard stimuli, hvorimod den bedste mulighed er at anvende en modificeret diagnose, hvor første sæt standardprøver af histamin og saltopløsning.
Det er meget vigtigt, at testspecialisten kan fortolke resultaterne af undersøgelsen.

Yderligere metoder til diagnosticering af allergiske reaktioner

Sommetider er hudprøver ikke tilstrækkelige til at detektere tilstedeværelsen af ​​en allergisk sygdom.
Det sker også, at symptomerne på allergi er til stede, men hudprøver viser et negativt resultat. I dette tilfælde foreskriver allergisten provokerende tests, hvor opløsningen af ​​det irriterende stof injiceres i patientens væv eller organ. Som et resultat fremkommer en reaktion og bekræfter derved tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Kterizuyte stadier af allergi i udførelsen af ​​intradermale test

56. Beskriv faser af allergiundersøgelsen. In vivo test. Fordele Egenskaber ved de intradermale test. Scarification tests. Priktests. Evaluering af hudprøver. Kontraindikationer.

1. Faser af allergiundersøgelse: Indsamling af allergisk anamnese (sygdomshistorie og patientens liv).

Objektiv undersøgelse af patienten.

Data om instrumentelle metoder til undersøgelse (røntgen, spirometri, endoskopi osv.).

Disse allergietest in vivo.

Data fra laboratorieundersøgelser. In vitro

Data om effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

1) Forskellige typer af hudprøver (pricktest, scarification og intrakutane tests med forskellige (standard sæt af allergener).

Ved testning påføres allergener eller injiceres i huden. Reaktionen på dem (rødme, udseendet af en allergisk reaktion på applikationsstedet / indførelsen af ​​allergenet) vurderes på grund af allergi

intrakutane prøver - bruges til at identificere sensibilisering over for allergener af bakteriel og svampelignende oprindelse for at bestemme graden af ​​følsomhed overfor allergener af ikke-smitsom natur,

prick test - bruges til at diagnosticere reaginisk type allergiske reaktioner, for eksempel mad, medicin, pollen allergier.

Patchprøver bruges oftest til at detektere sensibilisering til kosmetik og metaller.

På grund af den lave pris og tilgængeligheden af ​​definitionen i Rusland er scarification testen langt den mest almindelige.

Applikationsprøver - Løsninger af standardiserede allergener påføres en speciel applikator (patch).

Test udført på rygsækken, underarm.

Resultaterne tager højde for om 20-30 minutter

Reaktionen evalueres som følger:

i form af erythema og ødem - +, i form af papler - ++, med tilstedeværelse af wheal-+++.

Et positivt resultat indikerer forekomsten af ​​sensibilisering af kroppen til et bestemt allergen. Sværhedsgraden af ​​reaktionerne korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Anvendes til at identificere allergiske reaktioner overfor mad, indånding og andre allergener, bruges til at diagnosticere kontaktfølsomhed på stoffer, kemiske allergener, metalioner

- En metode til udførelse af hudprøver, hvor en dråbe af testallergenet påføres den alkoholbehandlede hud på indersiden af ​​underarmen og beskadiger epidermierne under dråben ved at påføre to hak med en scarifier (test).

På samme tid, på samme måde, test med histamin og nat. opløsning

(henholdsvis (+) og (-) -kontrol).

Resultatet tages i betragtning om 20-30 minutter.

De er vant til at registrere kroppens sensibilisering med type I GNT. Karakteriseret af større følsomhed og desværre en større risiko for at udvikle systemiske allergiske reaktioner.

Prik-test - en metode til gennemførelse af intrakutane prøver til diagnosticering af GNT.

En særlig metal- eller plastnål med en limiter er nedsænket i allergenopløsningen og gennemborer huden til en dybde på 1 mm.

Som (+) - kontrol bruger 10% opløsning af histamin og (-) - opløsningsmiddel.

Resultatet tages i betragtning om 15-20 minutter ved at måle papulens diameter i to retninger.

Evaluering af hudprøver

Resultatet af øjeblikkelige hudreaktioner tages i betragtning i 15-20 minutter.

a) negativ - ligner kontrol,

b) tvivlsomt (±) - forekomsten af ​​kun hyperæmi (uden blister)

c) svagt positive (+) - tilstedeværelsen af ​​en blisterstørrelse på 3 mm,

d) positiv (++) - tilstedeværelsen af ​​en klart defineret blister (op til 5 mm)

e) pludselig positiv (+++) - tilstedeværelsen af ​​en hval på højst 10 mm (med hyperæmi og pseudopodi)

e) meget stærkt positiv (++++) - tilstedeværelsen af ​​en blister større end 10 mm (med hyperæmi og pseudopodi).

Der er en række forhold, hvor hudprøver ikke anbefales eller kontraindiceres:

tidlig patientens alder (hudprøver er forbudt op til 3 år),

risiko for anafylaktisk shock

tilbagevendende karakter af urticaria,

massive hudlæsioner i alvorlig atopisk dermatitis, alvorlig dermografi, ichthyosis,

kollagen sygdomme, vaskulitis, tuberkulose, trombocytopeni,

forværring af kroniske allergiske sygdomme,

psykisk sygdom, epilepsi,

risikoen for sensibilisering om nødvendigt for at teste et stort antal allergener,

Immunitet.info

Ved hjælp af scarification tests identificere allergenet, der forårsagede den allergiske reaktion, og graden af ​​sensibilisering til det. Scarification tests udføres med infektiøse allergener. Samtidig er det tilrådeligt at sætte ikke mere end 10-15 prøver.

Teknik til udførelse af scarification prøver: Anvend en separat sprøjte til en dråbe allergenopløsning, histamin 0,01% og kontrolvæske i en lille afstand fra hinanden (4-5 cm) med en sprøjte behandlet med 70 ° alkohol med huden på underarmens bøjningsflade. Sterile scarifiers passerer gennem hver dråbe 2 parallelle overfladeskrammer omkring 5 mm lange.

Efter 10 minutter blottes hver dråbe med en separat vatpind, og efter yderligere 10 minutter bedømmes prøver.

En forudsætning for at udføre en scarification test er et negativt resultat med en kontrolvæske og en positiv med histamin.

Tabel. Evaluering af scarification test

Lokal hudreaktion

Hyperæmi uden blister

Papirer op til 2-3 mm + hyperæmi

Papule op til 5 mm + hyperæmi

Papir op til 5-10 mm + hyperæmi ++ pseudopodi

Papirer mere end 10 mm + pseudopodi + hyperæmi

Meget stærkt positiv

Ved vurdering af scarification testen er en falsk positiv reaktion mulig:

  • på kontrolvæsken i tilfælde af øget følsomhed af huden til den mekaniske påvirkning på den såvel som i tilfælde af en uønsket reaktion på komponenterne, der kommer ind i kontrolvæsken (phenol),
  • på allergener - hvis testen ikke er korrekt (for dyb) og / eller huden er individuelt følsom over for mekanisk stress.

Ved vurdering af scarification testen er en falsk positiv reaktion mulig:

  • til histamin - når der laves en hudprøve i løbet af behandlingsperioden med antihistaminer eller hormonelle lægemidler, eller mens man reducerer følsomheden overfor histamin,
  • for allergener - i tilfælde af ukorrekt opbevaring af allergenopløsninger, krænkelse af teknikken til ridset hudprøve (for overfladisk), når der udføres en hudprøve mod baggrunden for forværring af en allergisk eller somatisk sygdom, samt i mangel af et serielt sæt allergener af samme type eller medicin (antihistaminer, hormoner, bronchodilatorer).

Scarification tests

I øjeblikket anbefaler eksperter fra Det Europæiske Akademi for Allergologi og Klinisk Immunologi ikke brugen af ​​ridsehudtests til at diagnosticere allergier på grund af deres lave informationsindhold.

Selv om scarification tests har en ret høj specificitet, kan falske positive reaktioner forekomme ganske ofte, når de er indstillet. På en underarm på samme tid er det muligt at sætte prøver med 5-6 allergener.

Parallelt placeres en prøve med en testkontrolvæske (negativ kontrol) og med en frisklavet histaminopløsning 1:10 000 (positiv kontrol) til dømning af hudens reaktivitet.

Efter 10 minutter udtages dråberne med sterile bomuldskugler adskilt for hver dråbe af allergenet og kontroller. Reaktionen evalueres efter 20 minutter.

Evaluering af scarification hudprøver

Intradermale test

Intradermale test er mere følsomme end skarvning, men mindre specifik. De anvendes primært til at detektere sensibilisering for allergener af bakteriel og svampeløs oprindelse. Med ikke-infektiøse allergener udføres de kun, når ansøgning eller scarification tests er negative eller tvivlsomme, og historien er klart positiv.

Patienter med mistænkte infektiøse allergiske former for bronchial astma, urticaria mv. Er underkastet undersøgelse med infektiøse allergener. Specifik undersøgelse af sådanne patienter giver visse vanskeligheder på grund af den kendsgerning, at den underliggende sygdom ofte har et kontinuerligt tilbagefaldskursus, såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​flere fokaler for kronisk infektion.

Før du begynder en allergologisk undersøgelse med infektiøse allergener, skal du opnå sygdommens remission. Til dette formål udføres rehabilitering af kronisk infektion foci på forhånd.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​sensibilisering til svampe, skal det være 2 dage før indførelsen af ​​intradermale prøver med allergens svampe udelukker fra fødevarerne, der indeholder mikroskopiske svampe. Disse produkter omfatter skimmel sorter af oste, kefir, cottage cheese, øl, champagne, kvass osv. Du bør ikke bruge disse produkter på prøveproduktionsdagen og den næste dag, da dette kan aktivere lokale reaktioner efter 24 timer. Det er også uønsket at holde en prøve på baggrund af at tage antibakterielle lægemidler.

Teknikken er som følger: Hudet på underarmens eller rygens bøjleflade behandles med 70% alkohol, hvorefter 0,02 ml infektiøst eller svamp allergen injiceres med en tuberkulin- eller insulinsprøjte i en afstand af 5 cm fra hinanden. Intramuskulært injiceret allergen skal være 10 gange lavere koncentration end under scarification test. Som kontrol injiceres testkontrolvæsken intradermalt og histaminskæringsopløsningen.

Allergi til infektiøse agenser og svampe kan fortsætte i en øjeblikkelig og forsinket type, så resultatet af prøveevalueringen vurderes efter 20 minutter, 24 timer og 48 timer. Desuden er der i nogle patienter såkaldte forsinkede reaktioner (efter 6-8 timer), hvilket også bør tages i betragtning (tabel 4).

Intradermale test har en lavere specificitet og giver ofte falske positive resultater, og de kan også fremkalde uønskede komplikationer, så antallet af allergener under intradermal test bør ikke overstige 3-5.

Informationsindholdet i hudprøver afhænger af mange faktorer, og derfor er både falsk-positive og falsk-negative resultater af hudprøvning mulige.

Hovedårsagerne til falsk-negative hudtestresultater er: inaktivering af et allergen som følge af ukorrekt opbevaring, anvendelse af udløbne allergener, et fald i hudreaktivitet (gammel og gammel alder, sygdomme i det neuroendokrine system osv.), Patient, der modtager antihistamin- og glukokortikosteroidlægemidler under hudtest, anti-medicin og andre lægemidler, der hæmmer frigivelsen af ​​histamin fra målceller eller reducerer hudens reaktivitet, en overtrædelse teknikker til hudprøvning, indstilling af hudprøver tidligere end 4 uger efter en systemisk reaktion (udmattelse af antistoffer), tidlig barndom.

Hovedårsagerne til falske positive resultater af hudprøvning: krænkelse af teknikken til hudprøvning, forurening af allergenet med urenheder, når det opbevares ukorrekt eller urticaria dermografisme.

Scarification hudprøver

En af de fælles metoder til diagnosticering af en allergisk sygdom er scarification tests. Målet for denne metode er at bestemme det nøjagtige allergen. Navnet på testen modtaget fra det latinske ord "Scrabble". Faktum er, at når man tager prøver til undersøgelse, er patientens hud ridset.
Sådan test er ret udbredt blandt allergikere, da det betragtes som den sikreste og nemmeste måde at identificere allergier på. Undersøgelsen er også meget præcis.

En anden vigtig fordel ved en sådan undersøgelse er, at den kan udføres både for børn og voksne.

Testtilstandsbetingelser

Scarification tests kan kun tildeles til følgende typer sygdomme:

Årsager til ikke at teste

Hudprøver er forbudte i nogle situationer:

Scarification arter

Medicin skelner mellem flere typer hudprøver:

Ekstrakter og opløsninger af forskellige stimuli anvendes som nødvendige anordninger. Efter prøven overvåger lægen patientens respons.

Test forberedelse, procedure og resultater

Forberedelse til hudprøver består i, at to uger før diagnosen afbrydes modtagelse af antihistaminer og glucocorticoider. Hvis patienten er ordineret en hypoallergen diæt, skal den fortsætte med at holde sig til den, da testene udført på tom mave ikke giver det ønskede resultat.

Scarification studie: proceduren

Hudprøver på underarmen og hos børn i overkroppen er særegne hos voksne patienter. Generelt er proceduren ret smertefri, på trods af at den bruger lancetter og nåle.
Ridser er lavet i en afstand på 4-5 cm fra hinanden. Der er ingen blødning under hudtesten, og patienten føler kun mildt ubehag.
Før testning behandles ridset med 70% alkohol og allergenopløsninger eller ekstrakter påføres huden. For hver stimulus tages der et nyt instrument.
For at sikre, at testningen er korrekt, anvendes to testpræparater på huden:

Testresultaterne kontrolleres 15 minutter efter anvendelse af stimulus. Hvis patienten lider en allergisk reaktion på den påførte opløsning, vises rødmen, hævelse og kløe. I nogle tilfælde kan der ses en papule. Efter reaktionens udseende måles resultaterne, og resten af ​​allergenet fjernes fra ridser.

Forklaring af diagnostiske resultater

Hvis der ikke er nogen reaktion på patientens hud til testen, betyder dette et negativt testresultat. I tilfælde af rødme, men uden papul, er resultatet af tvivlsom karakter, og yderligere undersøgelse skal udføres. En svagt positiv total er, når der er en blister på op til 3 mm i diameter med udtalt rødhed.
En positiv reaktion overvejes, når papulen er mere end 5 mm med en stærk rødhed.
Et stærkt positivt resultat kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​papler større end 10 mm og signifikant rødhed.
False Scarification Resultater
Der er mange grunde til, at scarification tests viser et falskt resultat af en allergitest:

Udseendet af falske resultater

Nogle gange kan resultaterne være fejlagtige. Dette skyldes flere faktorer. Først og fremmest, hvis ridserne er for tætte (mindre end 2 mm mellem dem), vises et falsk positivt resultat.
I nogle tilfælde vises et falsk negativt resultat:

Mulige komplikationer efter test

Komplikationer efter skarvning er ret sjældne, men nogle gange kan de få alvorlige konsekvenser. Det afhænger af, om motivet har kontraindikationer til testen, og hvor følsomt han er for denne form for implantation.
De mest almindelige komplikationer er udviklingen af ​​en voldsom allergisk reaktion i form af angioødem og anafylaktisk shock.

Krav til medicinsk personale

Testing kan kun en erfaren allergiker og en sygeplejerske med specialundervisning. Dette skyldes det faktum at at arbejde med løsninger af allergener kræver pleje og relevant erfaring.
Hertil kommer, at massen anvendes som standard stimuli, hvorimod den bedste mulighed er at anvende en modificeret diagnose, hvor første sæt standardprøver af histamin og saltopløsning.
Det er meget vigtigt, at testspecialisten kan fortolke resultaterne af undersøgelsen.

Yderligere metoder til diagnosticering af allergiske reaktioner

Sommetider er hudprøver ikke tilstrækkelige til at detektere tilstedeværelsen af ​​en allergisk sygdom.
Det sker også, at symptomerne på allergi er til stede, men hudprøver viser et negativt resultat. I dette tilfælde foreskriver allergisten provokerende tests, hvor opløsningen af ​​det irriterende stof injiceres i patientens væv eller organ. Som et resultat fremkommer en reaktion og bekræfter derved tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

For Mere Information Om Typer Af Allergi