Vigtigste Analyser

Pentosanpolysulfat (Pentosanpolysulfat SP 54): instruktioner, omkostninger og hvor man kan købe medicin

Pentosan Polysulfat SP 54 er en meget effektiv og aktivt anvendt i udviklede lande stof til forebyggelse og behandling af vaskulære sygdomme. Det fortynder viskøst blod, forhindrer blodpropper, reducerer kolesterol og triglycerider i blodbanen.

Om producenten

Pentosanpolysulfat SP 54 fremstilles af lægemiddelvirksomheden Bene-Arzneimittel (Bene-Artsnaymittel), Tyskland.

Dette er ifølge standardstandarder en lille familievirksomhed, men dens produkter sælges i 30 lande. Fabrikanten har specialiseret sig i produktion af smertestillende midler, medicin til feber, respiratoriske og arteriovenøse sygdomme.

Instruktioner til brug

For at undgå udviklingen af ​​uønskede hændelser er det nødvendigt at studere grundlæggende information om lægemidlet. Brugsanvisningen indeholder de nødvendige oplysninger om de vigtigste aspekter af narkotikabrug. Inden behandlingen påbegyndes, bør du rådføre dig med en kvalificeret læge.

Beskrivelse og sammensætning

Det aktive stof er pentosanpolysulfat natriumsalt.

Det er en del af to doseringsformer:

  • Injektionsvæske, opløsning (100 mg) - 1 ml i mørke glasampuller og 10 stk. i en karton
  • tabletter (25 mg) - 25 stk. i blister og 100 stk. i en æske.

Tabletter indeholder lactose.

Farmakologisk gruppe

Antikoagulanter af blod, fibrinolit, lipidsænkende lægemidler.

farmakodynamik

Det aktive stof påvirker fibrinolysemekanismen og øger dets potentiale. På grund af dette er der forebyggelse af udviklingen af ​​tromboembolisme, og lizirovanie har allerede dannet blodpropper.

Natriumpentosanpolysulfat reducerer adhæsion og øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer, hvilket fører til et fald i blodviskositeten.

Det har også en positiv virkning på frigivelsen af ​​lipoproteinlipase. Dette bidrager til en stigning i bloddensitetslipoprotein (HDL) og en nedgang i lipoprotein med lav densitet (LDL). Således beskytter medicinen blodkarrene fra dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske parametre af lægemidlet svarer til heparin, men absorptionen af ​​det aktive stof forekommer i mave-tarmkanalen. Når det administreres parenteralt, er det næsten 100% bundet til proteiner. På grund af den stærke kobling er fordelingsvolumenet lav - 0,06 l / kg. Den maksimale koncentration opretholdes i 4-5 timer efter indgivelse. T1 / 2 er 25 timer. Udskåret hovedsageligt med urin.

Indikationer for brug

Hovedformålet:

  • Det er indiceret for tromboemboliske, atherosklerotiske, trombotiske patologier som led i kompleks behandling og forebyggelse af komplikationer.
  • Tilordnet som vedligeholdelsesbehandling til patienter med nedsat blodgennemstrømning i perifere arterier (giver dig mulighed for bedre at overføre belastningen på foden).

Yderligere ansøgning:

  • Ifølge den seneste forskning og erfaring i klinisk praksis er den egnet til behandling af diabetisk retinopati med dannelsen af ​​genophthalmos og angiopati i diabetisk fodsyndrom hos patienter med type 2 diabetes.
  • I 2015 tildelte Det Europæiske Lægemiddelagentur pentosanpolysulfat status som lægemiddel til sjældne sygdomme til behandling af interstitiel cystitis. Ved struktur svarer det til glucosaminoglycaner, og det genopretter derfor det ødelagte glucosaminoglycanlag af organet. Det aktive stof hæmmer også produktionen af ​​histamin, hvilket reducerer inflammation forbundet med sygdommen.

Kontraindikationer

Forbudt til brug i følgende tilfælde:

  • overfølsomhed over for det aktive stof eller hjælpestoffer, især glucose i tabletform
  • med kirurgi på øjnene, rygmarven og hjernen, ved anvendelse af spinalanæstesi
  • hvis patienten er under 18 år
  • med truslen om abort eller mistænkt placenta previa hos gravide kvinder;
  • med høj risiko for blødning (tilstedeværelse af sår i mavetarmkanalen, tumorer, hæmofile tilstande, slagtilfælde (blødning), hæmoragisk diatese osv.) v
  • med svære patologier i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne.

Forsigtet med forsigtighed i thrombocytopeni og diabetes.

Dosering og indgift

Behandling kræver forudgående test for protrombinindeks. Analysen udføres inden første brug af lægemidlet og derefter hver 3-4 dage under behandlingen. Dette er nødvendigt på grund af sandsynligheden for hæmoragisk diatese.

Til akutte betingelser anvendes en injicerbar form af lægemidlet normalt. Tillades at blive administreret under huden, ind i muskler og vener. Tabletter er ofte ordineret til kroniske sygdomme.

Injektionsmedikamentet fortyndes i en opløsning af natriumchlorid 9% eller dextrose 5%. Subkutant injiceret i bukfoldet, intramuskulært - i lår eller skulder. Det er nødvendigt at injicere medicinen langsomt.

Intramuskulære og subkutane injektioner:

  • 100 mg efter 12 timer, i livstruende tilstande efter 8 timer, indtil symptomerne er reduceret;
  • efter stabilisering, 100 mg pr. dag i 10 dage;
  • i kronisk form af patologi og subakutiske tilstande, 100 mg tre gange om 7 dage i 4 uger.

Doseringen af ​​lægemidlet i kroniske sygdomme tilpasses individuelt efter 1 måneders standardbehandling. Måske en kombination af injektion og oral administration.

Intravenøse injektioner:

  • 100 mg ved en enkelt injektion (initial bolusdosis) i tilfælde af livstruende tilstand
  • 300 mg i de første to dage
  • 200 mg fra den tredje til den sjette dag.

Kontinuerlig administration ved dryp udføres inden for 24 timer.

Mundtlig indgift:

  • 3-4 tabletter (75-100 mg) tre gange dagligt i 6-8 uger, kan kombineres med injektioner;
  • 2-3 tabletter (50-75 mg) 2-3 gange om dagen - vedligeholdelsesdosis til langvarig brug (fra 1 år eller mere).

Tromboseforebyggelse:

  • Den første dosis på 50 mg indgives 2 timer før operationen. Så 100 mg om dagen en gang i mindst en uge. Terapi afbrydes, når patienten begynder at bevæge sig selvstændigt.
  • Hvis der er stor risiko for thrombose, administreres lægemidlet 50 mg tre gange om dagen i tre dage før operationen. Endvidere anvendes standardskemaet for behandling.

Brug under graviditet og amning:

Det aktive stof trænger ikke ind i placentabarrieren, men der mangler data om brugen af ​​lægemidlet hos gravide kvinder. Behandling under fødslen er mulig, hvis fordelene opvejer risikoen for komplikationer.

Natrium Pentosan Polysulfat Analoger

Pentosanpolysulfat SP 54 (Pentosan Polysulfat SP 54)

Farmakologisk virkning:

Lægemidlet indeholder den aktive bestanddel - pentosan polysulfat natriumsalt, som har en fibrinolytisk virkning. Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på dets evne til at forøge endogen fibrinolytisk potentiale på grund af indflydelsen på mekanismen for fibrinolyse og AT III-uafhængige anti-koagulationseffekter. Penthosanpolysulfat SP 54 forhindrer udviklingen af ​​thrombose, lyser, der allerede er dannet blodpropper, og bidrager også til frigivelsen af ​​lipoproteinlipase, hvilket resulterer i, at det totale niveau af lipider, triglycerider og kolesterol i blodet falder. Ved anvendelse af lægemidlet observeres et skift af lipoproteinfraktioner mod lipoproteiner med høj densitet og et fald i risikoen for atherosklerose.

Pentosanpolysulfatnatriumsalt fører til et fald i blodviskositeten på grund af et fald i vedhæftning og en forøgelse af elasticiteten af ​​røde blodlegemer.

Efter parenteral (subkutan eller intramuskulær) administration når biotilgængeligheden af ​​lægemidlet 100%.

Fordelingen, metabolisme og eliminering af lægemidlet ligner heparins indhold, men pentosanpolysulfatnatriumsalt absorberes i mave-tarmkanalen, hvilket gør det muligt at anvende dette lægemiddel i form af tabletter.

Topkoncentrationen af ​​det aktive stof i blodplasmaet er noteret inden for 1-4 timer efter administration. Halveringstiden for lægemidlet når ca. 25 timer.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne, både uændret og i form af metabolitter. En mindre del af lægemidlet udskilles af tarmene.

Indikationer for brug:

Lægemidlet bruges til behandling af patienter, der lider af akutte, subakutte og kroniske aterosklerotiske, tromboemboliske og trombotiske sygdomme.

Desuden anvendes lægemidlet som et profylaktisk middel hos personer med øget risiko for trombotiske og tromboemboliske komplikationer.

Anvendelsesmåde:

Før behandling med lægemidlet påbegyndes, skal protrombinindekset undersøges for at udelukke hæmoragisk diatese. Kontrol af blodbilledet bør udføres hver 3-4 dage i de første 3-4 uger af lægemiddelterapi.

Injektionsvæske, opløsning:

Lægemidlet er beregnet til intramuskulær og subkutan administration. Intramuskulært injiceret dybt ind i muskelen, når der udføres en subkutan injektion, bliver nålen kørt vinkelret på huden, normalt i området af den forreste eller laterale abdominalvæg. Hvis det er nødvendigt, kan lægemidlet indgives intravenøst ​​dryp, idet opløsningens indhold opløses i en tilstrækkelig mængde infusionsopløsning. Som en infusionsopløsning til fortynding af lægemidlet kan du bruge 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og dosen af ​​lægemidlet bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Voksne med akutte alvorlige tilstande er normalt ordineret 100 mg af lægemidlet (1 ml opløsning) intramuskulært 2 gange dagligt med jævne mellemrum. Ved akut emboli såvel som i andre kritiske tilfælde ordineres det normalt 100 mg af lægemidlet intramuskulært hver 8. time på den første behandlingsdag. Efter forbedring af tilstanden reduceres den daglige dosis til 100 mg af lægemidlet. Behandlingens varighed bør ikke overstige 10 dage.

Voksne med akutte alvorlige tilstande, om nødvendigt intravenøs administration, ordineres normalt 300 mg af lægemidlet, fortyndet i den krævede mængde infusionsopløsning, på den første og anden behandlingsdag. På den tredje og sjette dag er 200 mg af lægemidlet, fortyndet i den krævede mængde af infusionsopløsningen, normalt ordineret. Varigheden af ​​kontinuerlig intravenøs dryp er normalt en dag. I kritiske tilfælde er det muligt at administrere 100 mg af lægemidlet i form af en initial bolusdosis.

Voksne med subakutte og kroniske tilstande er normalt ordineret 100 mg af lægemidlet 3 gange om ugen. Efter 3-4 uger øges intervallet mellem injektionerne, mens lægemidlet tages oralt, skal den totale dosis beregnes, og hyppigheden af ​​parenteral indgivelse af pentosan bør justeres.

For at forhindre udviklingen af ​​trombose under kirurgiske indgreb foreskrives normalt en enkeltdosis på 50 mg, injektioner udføres i henhold til følgende skema:

Den første dosis indgives 1-2 timer før operationens start.

Den anden dosis skal indgives på operationsdagen, idet intervallet skal ses mindst 6 timer efter den første injektion.

Fortsæt derefter med introduktionen af ​​100 mg af lægemidlet 1 gang pr. Dag.

Hos patienter med øget risiko for trombose er indgivelse af lægemidlet i en dosis på 50 mg hver 8. time i de første 2-3 dage tilladt.

Administrationen af ​​lægemidlet bør fortsættes, indtil motorregimet er genoprettet, men ikke mindre end 7 dage, et par dage efter operationen, er det muligt at skifte til oral administration af lægemidlet.

Coated tabletter:

Lægemidlet tages oralt, det anbefales at sluge pillen hele, ikke tygges eller knuses, drikker rigeligt med vand. Lægemidlet tages fortrinsvis 1-2 timer før måltider. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og dosen af ​​lægemidlet bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Voksne ordinerer normalt 3-4 tabletter af lægemidlet 3 gange dagligt i 6-8 uger. Den maksimale terapeutiske virkning udvikles inden for 2-3 uger med kontinuerlig administration af lægemidlet, om nødvendigt, så hurtigt som muligt for at opnå den maksimale terapeutiske virkning ved behandlingens begyndelse, udføres yderligere parenteral administration af lægemidlet.

Nogen tid efter starten af ​​behandlingen, underlagt positiv klinisk dynamik, kan dosis af lægemidlet reduceres til 3 tabletter 2-3 gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes afhængigt af sygdommens art og patientens tilstand, er kontinuerlig administration af lægemidlet i 12 måneder eller mere muligt.

Bivirkninger:

Lægemidlet tolereres sædvanligvis godt af patienter, men i nogle tilfælde (hovedsagelig ved anvendelse af høje doser af lægemidlet) kan der udvikles sådanne bivirkninger:

Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning.

På den hæmopoietiske systems del: lille trombocytopeni, i isolerede tilfælde blev udviklingen af ​​alvorlig trombocytopeni (type II) noteret. Hvis en patient udvikler alvorlig trombocytopeni, skal administrationen af ​​lægemidlet straks standses (patienten skal advares om, at brugen af ​​lægemidler indeholdende pentosanpolysulfatnatriumsalt og heparinholdige lægemidler er kontraindiceret i fremtiden).

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, urticaria.

Lokale reaktioner med injektionsmedicin: blødninger.

Kontraindikationer:

Øget individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter, generel hypersensitivitet over for lægemidler.

Lægemidlet i form af tabletter indeholder lactose, så det anbefales ikke at udpege patienter med lactoseintolerans.

Lægemidlet anvendes ikke til behandling af patienter med samtidig allergisk trombocytopeni type II, hvilket skyldes brugen af ​​heparin eller pentosanpolysulfat natriumsalt, herunder i anamnesen.

Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter, der lider af alvorlig nedsat lever- og / eller nyrefunktion, svære pankreasygdomme, subakut endokarditis, hæmofili, blødningstendens samt blødning i mave og tarm og nylig blødning i hjernen.

Lægemidlet bør ikke anvendes til gravide kvinder med risiko for abort, en tendens til det sædvanlige abort og mistænkt placenta previa.

Lægemidlet er ikke ordineret under kirurgiske operationer på rygmarven eller hjernen, brugen af ​​spinalanæstesi, under oftalmiske operationer, og hvis der er mistanke om en tumor med risiko for blødning.

Lægemidlet anbefales ikke til børn under 18 år på grund af manglende data om effektiviteten og sikkerheden ved pentosan anvendelse af natriumsaltpolysulfat hos patienter i denne aldersgruppe.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med trombocytopeni.

Lægemidlet i form af tabletter indeholder saccharose, så det bør omhyggeligt ordineres til patienter, der lider af diabetes.

Under graviditeten:

Lægemidlet kan ordineres under graviditeten af ​​den behandlende læge, hvis den forventede fordel for moderen er højere end de potentielle risici for fosteret. Det skal imidlertid tages i betragtning, at stoffet ikke kan ordineres med truslen om abort, tendensen til sædvanligt abort og mistanken for placenta previa.

Under amning skal lægemidlet ordineres med forsigtighed.

Interaktion med andre lægemidler:

Med den kombinerede anvendelse af lægemidlet med heparin, antiplatelet og lægemidler, som har trombolytisk aktivitet, er gensidig forstærkning af antikoagulerende virkning af disse lægemidler mulig.

Blanding af stoffet i samme sprøjte eller hætteglas med andre lægemidler er ikke tilladt.

overdosis:

Ved brug af overdrevne doser af lægemidlet hos patienter kan udvikle kvalme, opkastning, hæmatomer, indre eller ydre blødning.

I tilfælde af overdosering er subkutan administration af protaminsulfat vist (40 IE protaminsulfat neutraliseres med 1 mg pentosannatriumsaltpolysulfat).

Lægemiddelfrigivelsesform:

Injektionsvæske, opløsning 1 ml i ampuller af mørkt glas, 10 ampuller i en karton.

Coated tabletter, 25 stykker i en blister, 4 blister i en karton.

Opbevaringsbetingelser:

Lægemidlet anbefales at opbevares på et tørt sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C.

Holdbarheden af ​​lægemidlet i form af overtrukne tabletter er 5 år.

Holdbarheden af ​​lægemidlet i form af en injektionsvæske, opløsning er 4 år.

Synonymer:

Ingredienser:

1 overtrukket tablet indeholder:

Natriumpentosanpolysulfat - 25 mg,

Hjælpestoffer, herunder saccharose, lactose.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder:

Natriumpentosanpolysulfat - 100 mg,

Forberedelser af lignende virkning:

Aterokard (Aterokard) Trombonet (Trombonet) Zylt (Zyllt) Ticlopidin (Ticlopidin) Clopidogrel (Clopidogrel)

Fandt du ikke de oplysninger, du har brug for?
Endnu mere komplette instruktioner til lægemidlet "pentosan polysulfate sp 54" findes her:

protabletki.info / pentosan polysulfate sp 54

Kære læger!

Hvis du har erfaring med at ordinere dette lægemiddel til dine patienter - del resultatet (send en kommentar)! Har denne medicin hjulpet patienten, forekom bivirkningerne under behandlingen? Din erfaring vil være af interesse for både dine kolleger og patienter.

Kære patienter!

Hvis du har fået ordineret denne medicin og har været på et behandlingsforløb, fortæl os om det var effektivt (hjalp det), var der nogen bivirkninger, som du kunne lide / ikke kunne lide. Tusindvis af mennesker kigger på internettet til anmeldelser af forskellige stoffer. Men kun få forlod dem. Hvis du personligt ikke efterlader en anmeldelse om dette emne - vil der ikke være noget at læse resten.

Pentosan polysulfat sp 54 analoger

Denne side indeholder en liste over alle analoger af Pentosan polysulfat sp 54 i sammensætning og anvendelse. En liste over billige analoger, samt at sammenligne priser på apoteker.

  • Den billigste analog af Pentosan polysulfat sp 54: Xarelto
  • Den mest populære analog af Pentosan polysulfat sp 54: Xarelto
  • ATC klassificering: Andre antikoagulantia
  • Aktive ingredienser / Sammensætning: Natrium Pentosan Polysulfat

Billige modparter Pentosan polysulfat sp 54

Ved beregning af omkostningerne ved billige analoger af Pentosan blev polysulfat sp 54 taget i betragtning med den minimumspris, der blev fundet i apotekernes prislister.

Populære analoger: Pentosan polysulfat sp 54

Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikker over de mest efterspurgte stoffer.

Alle analoger Pentosan polysulfat sp 54

Analoger i sammensætning og indikationer

Ovenstående liste over lægemiddelanaloger, hvori substitutterne pentosanpolysulfat sp 54 er angivet, er den mest hensigtsmæssige, da de har den samme sammensætning af aktive ingredienser og er de samme som angivet til anvendelse

Forskellig sammensætning kan være den samme ifølge indikationerne og anvendelsesmåden.

Hvordan finder man en billig tilsvarende dyr medicin?

For at finde en billig analog af et lægemiddel, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer for brug. De aktive bestanddele af lægemidlet er de samme og vil indikere, at lægemidlet er synonymt med et lægemiddel, som er farmaceutisk ækvivalent eller et farmaceutisk alternativ. Glem ikke om de inaktive komponenter af lignende stoffer, der kan påvirke sikkerhed og effekt. Glem ikke rådgivning fra læger, selvbehandling kan skade dit helbred, så kontakt altid lægen, inden du bruger medicin.

Pentosan polysulfat sp 54 pris

På nedenstående steder kan du finde priser på Pentosan polysulfat sp 54 og finde ud af tilgængeligheden i apoteket i nærheden

Hvordan man behandler cystitis - ikke deltage i amatøraktiviteter - Metoder

Interstitiel cystitis Behandlingsmetoder

Forberedelser til oral administration

Forberedelser til oral administration er grundlaget for behandlingen af ​​interstitiel cystitis. Følgende medicin ordineres hyppigst til patienter med denne lidelse:

  • Pentosan polysulfat natrium;
  • amitriptylin;
  • Hydroxyzine.

Pentosanpolysulfatnatrium

Natriumpentosanpolysulfat er et lægemiddel, hvis anvendelse til behandling af interstitiel cystitis har modtaget officiel godkendelse. Det genopretter blærens indre membran, så stoffer, som stimulerer nerveenderne, ikke kan trænge igennem dets vægge.

I løbet af undersøgelserne var det ifølge resultaterne af hvilke stoffet modtaget officielt godkendt, mere end 25% af patienterne (blandt deltagerne i placebo, forbedring forekom kun i 16% af tilfældene). Yderligere kliniske forsøg har vist en højere effektivitet af lægemidlet. Generelt antages det, at natriumpentosanpolysulfat forårsager en signifikant forbedring i 42-62% af tilfældene. Resultaterne af behandlingen bliver som regel kun to eller tre måneder efter starten af ​​medicinen mærkbar. Natriumpentosanpolysulfat tolereres godt af de fleste patienter. Blandt bivirkningerne af lægemidlet er dyspepsi og alopeci (hårtab). Frakken er genoprettet efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva, som ofte bruges til behandling af blærebetændelse. Denne medicin kan være nyttig for patienter med interstitiel cystitis af flere årsager. For det første reducerer amitriptylin genoptagelsen af ​​serotonin og norepinephrin og derved reducerer smerte. For det andet hjælper det med at stabilisere mastcellemembraner (mastocytter) - det er bindevævs immunceller, der udskiller stoffer, som stimulerer inflammatoriske processer, for eksempel i allergier. Endelig hjælper amitriptylin med at reducere hyppigheden af ​​trang til at urinere til en vis grad, sandsynligvis på grund af virkningen på beta-adrenerge receptorer placeret på blærens vægge. Amitriptylin er et af de mest effektive lægemidler til patienter, hvor interstitial cystitis. Interstitiel cystitis - blærebetændelse forårsager alvorlig smerte og ubehag.

Resultaterne af kliniske forsøg indikerer også virkningen af ​​lægemidlet: personer, der tog amitriptylin, blev forbedret signifikant oftere end dem, der tog placebo. Imidlertid forårsagede amitriptylin i 92% af de undersøgte forsøgspersoner sådanne antikolinerge bivirkninger som tør mund og forstoppelse. Desuden kan beroligende virkning af amitriptylin gøre en person træg og sløv, selv om det tages om aftenen, kan det forbedre søvnen. Imidlertid med interstitial cystitis foreskrives signifikant mindre doser af dette lægemiddel end ved behandling af depression, derfor er disse bivirkninger normalt udtrykt ret svagt. Læger, der ordinerer amitriptylin til patienter, er dog forpligtet til at advare dem om mulige bivirkninger, da de kan reducere koncentrationen, hvilket kan få folk til at lave fejl under kørslen og udføre andre opgaver.

hydroxyzin

Hydroxysin er et lægemiddel fra gruppen af ​​H1-histaminblokkere. Det hæmmer nedbrydning af mastceller, hvilket resulterer i et fald i histaminproduktionen. Dette forklarer effektiviteten af ​​hydroxyzin i behandlingen af ​​interstitiel cystitis - det antages, at et overskud af histamin fører til nogle symptomer på denne sygdom.

Nogle undersøgelser har vist, at hydroxyzin lindrer symptomerne på interstitiel cystit hos cirka 55% af patienterne. Samtidig er der data, der sætter spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​hydroxyzin som et middel til behandling af interstitiel cystiti. I en undersøgelse var dette lægemiddel ikke mere effektivt end placebo.

Foruden de angivne lægemidler ordinerer læger patienter med interstitial cystitis og andre lægemidler, for eksempel:

  • Tricykliske antidepressiva: imipramin, nortriptylin, doxepin;
  • Antihistaminer. Nogle patienter klarer sig at opnå forbedring med loratadin eller dimedrol;
  • Antiepileptiske lægemidler - gabapentin, pregabalin og carbamazepin. De har ikke modtaget officiel tilladelse til brug ved behandling af interstitiel cystitis, men de lindrer effektivt nogle af symptomerne på denne sygdom;
  • Muskelafslappende midler er nyttige til øget bækken muskel tone;
  • Opioide analgetika ordineres til patienter med kronisk smerte, at andre lægemidler ikke hjælper;
  • Selektive serotoninoptagelseshæmmere, såsom venlafaxin og paroxetin;
  • H2-histaminreceptorblokkere, for eksempel cimetidin;
  • Leukotrienhæmmere, for eksempel montelukast;
  • Phenazopyridin - analgetika, designet specielt til patienter med smertefuld vandladning
  • Alfa-blokkere, såsom doxazosin og terazosin.

Intravesical Therapy

Intravesikal terapi eller indblæsning af blæren involverer administration af et enkelt lægemiddel eller "cocktail" af flere lægemidler direkte ind i blæren. I de fleste tilfælde anvendes blæreinstillation som andenbehandling; det kan også bruges i kombination med andre former for konservativ terapi.

Dimethylsulfoxid

Dimethylsulfoxid (DMSO) er det eneste lægemiddel, der er officielt godkendt til intravesisk behandling for blærebetændelse. Dette stof er et biprodukt fra papirmasseindustrien. Det har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber, og er også et muskelafslappende middel.

DMSO indføres i blæren gennem et kateter; patienten bør afstå fra at urinere i mindst 15 minutter efter injektionen. Det er også en del af de såkaldte medicinske cocktails sammen med heparin, corticosteroider Corticosteroids - hvilke slags stoffer og hvordan de påvirker menneskekroppen og natriumbicarbonatet. Blæreinstillationsproceduren udføres en gang om ugen i 6-8 uger.

Ifølge forskning er DMSO effektiv i 70% af tilfældene; Lægemidlet fjerner symptomerne på cystitis, og effekten varer fra flere måneder til et år. Bivirkninger af DMSO omfatter hvidløgsmag. Hvidløg til sundhed: Næsten en panacea i munden og ubehag forbundet med kateterisering.

Andre præparater til intravesikal terapi

Noget mindre hyppigt end DMSO anvendes andre lægemidler til behandling af interstitiel cystit, såsom lidokain og heparin - de kan bruges alene eller i kombination med andre lægemidler.

Gidrodistenziya

Hydrodistribution anvendes ofte til diagnose, men det har også en kortvarig terapeutisk virkning i ca. 50% af tilfældene. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Lægen undersøger tilstanden af ​​blærevæggene, tager urinen til analyse og udvider blæren i et eller to minutter og fylder det med sterilt vand. Derefter tømmes blæren og genpåfyldes - når man strækker sig på væggene, er forskellige skader bedre. Næste gang blæren udvides med ca. otte minutter. Endelig tømmes det igen, og urologen udfører vævsprøvetagning (biopsi) til test.

Omkring halvdelen af ​​patienterne bemærker, at symptomerne på interstitiel blærebetændelse bliver mindre udtalte efter hydroforurbation, men denne effekt varer sjældent længere end et halvt år. Eksperter mener, at denne procedure øger blærens kapacitet og krænker overførslen af ​​smertesignaler gennem nerveenderne på dens vægge.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi kan kun tildeles en patient med svær interstitiel cystitis, og kun hvis han allerede har forsøgt alle andre behandlinger, og de har været ineffektive. Operationen udføres for at forbedre blærens funktion, eliminere skader på dets vægge eller faktorer, der forårsager en omvendt flow af urin. Blandt de kirurgiske metoder, der anvendes til behandling af cystitis, er cystoskopi, interstitiell implantering af stimulatoren og åben kirurgi. Cystoskopi involverer enten resektion af blærevæggen eller laserablationen, med hvilken sår karakteristiske for mange patienter med interstitiel cystitis fjernes fra blærevæggene.

Den implanterbare stimulant er godkendt til behandling af urininkontinens og hyppig vandladning, som observeres hos mange patienter med interstitiel cystitis, men det vil være mindre effektivt for dem, der har denne sygdom, der forårsager svær smerte. Undersøgelser har vist, at mindst 50% af patienterne efter implantering af en stimulant klager mindre om inkontinens og andre symptomer på blærebetændelse. Cystitis - symptomer på sygdommen: kramper, kramper og ubehag, som kan reducere livskvaliteten væsentligt.

Åben operation er normalt brugt til at øge blærens kapacitet. Desværre, selv efter radikal kirurgisk indgreb, fortsætter nogle patienter med at opleve smerter i bækkenområdet - årsagerne til dette er spasmer i bækkenbundens muskler og nervesystemets funktion.

Hvornår skal du kontakte en specialist

Forberedelser til oral administration og andre midler til behandling af blærebetændelse, kan patienten ordinere en ordinær familielæge. Hvis det ved hjælp af standardmedicin ikke er muligt at opnå lindring, eller hvis lægen er i tvivl om diagnosen, er det nødvendigt at konsultere en urolog.

Natrium Pentosan Polysulfat Analoger

Interstitiel cystitis er en kronisk sygdom i blæren med lejlighedsvis forværrede symptomer. Som sådan er der ingen vellykket behandling af interstitiel cystitis - alle behandlinger tager sigte på at undertrykke symptomer og forlænge perioder med eftergivelse. Symptomer på interstitiel cystitis manifesterer sig forskelligt afhængigt af forskellige faktorer, fra generel sundhed til ernæring, og derfor er behandlingen af ​​interstitiel cystitis anderledes.

Følgende metoder kan anvendes til behandling af interstitiel cystitis:

  • Blære distension
  • instillation
  • Medicin
  • Perkutan elektrisk nervestimulering
  • Operation (i meget sjældne tilfælde som sidste udvej

Blære distension

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af interstitiel cystitis er cystoskopi, en bedøvelsesprocedure, der involverer at undersøge blæren med et cystoskop og strække urinslimet ved hjælp af en væske eller gas. I mange tilfælde efter cystoskopi er der en signifikant forbedring i patientens tilstand, så i dag anvendes denne procedure både som en diagnostisk metode og som en indledende fase af behandlingen. Stretching af blæren kan ikke betragtes som en effektiv behandling for interstitiel blærebetændelse, men denne procedure øger blærens kapacitet og undertrykker smerte. Symptomer kan midlertidigt forværre for en dag eller to efter at have strækket blæren, men inden for to til fire uger vender de tilbage til deres tidligere tilstand eller bliver mindre adskilte.

Indstilling af blæren

Indstilling af blæren - en procedure med indføring i blæren af ​​en særlig opløsning i ti til femten minutter gennem et tyndt rør (kateter) i urinrøret. Det eneste instillationsprodukt, der er godkendt af det internationale medicinske samfund i dag, er dimethylsulfoxid. Proceduren udføres en gang om ugen eller en gang hver anden uge. Forbedring af tilstanden hos en patient med interstitiel blærebetændelse observeres inden for tre til fire uger efter indledningsbehandlingens første cyklus.

Da indånding indebærer direkte interaktion af de aktive stoffer i opløsningen med blærens vægge, undertrykkes inflammation og smerte meget mere effektivt. Desuden forhindrer indstilling af specielle løsninger blærekramper, der forårsager smerte og øget trang til at urinere.

En ubehagelig, men relativt uskadelig bivirkning ved indåndingsterapi er den karakteristiske hvidløg duft af åndedræt og hud, hvilket kan vare op til halvoghalvtreds timer efter proceduren.

Natriumpentosanpolysulfat (Elmiron)

Natriumpentosanpolysulfat (handelsnavn er Elmiron) blev udviklet specielt til behandling af interstitiel cystitis i midten af ​​90'erne. Kliniske forsøg har vist, at stoffet effektivt undertrykker symptomerne på blærebetændelse i 30 procent af tilfældene. Den anbefalede dosis af natriumpentosanpolysulfat er et hundrede milligram tre gange om dagen. Behandlingen med elmronomet er ret lang - i løbet af de første to til fire måneder kan der slet ikke være nogen forbedring, og faldet i hyppigheden af ​​urinering observeres efter en endnu længere periode - op til seks måneder.

Bivirkningerne af natriumpentosanpolysulfat er primært begrænset til mindre lidelser i mave-tarmkanalen. Da lægemidlets virkning ikke blev testet hos gravide kvinder, anbefales det ikke at behandle interstitial cystit med natriumpentosanpolysulfat under graviditet - undtagen i særlig alvorlige tilfælde.

Andre kurer for interstitiel cystitis

Aspirin og ibuprofen, smertestillende midler med antiinflammatoriske egenskaber, anbefales ofte til at undertrykke ubehagelige symptomer og især smerter forårsaget af interstitiel cystitis. I sjældne tilfælde observeres forbedringen af ​​patientens tilstand med interstitiel cystitis, når der tages tricykliske antidepressiva (især amitriptylin) eller antihistaminer. Amitriptylin kan hjælpe med at undertrykke smerter, øge blærekapaciteten og reducere trangen til at urinere. Til akut smerte og alvorlig interstitiel cystitis kan narkotiske analgetika (såsom acetaminophen) med kodein kræves for at undertrykke symptomer.

Perkutan elektrisk nervestimulering

Perkutan elektrisk stimulering af nerven er en procedure, der indebærer passage af en svag elektrisk impuls gennem kroppen gennem enten en speciel enhed indsat i vagina eller endetarmen eller ledninger fastgjort til huden i nedre ryg. Selv om mekanismen for elektrisk stimulering af nerveender ikke er blevet fuldt undersøgt, antager forskere, at en elektrisk impuls øger blodgennemstrømningen til blæren og stimulerer frigivelsen af ​​kemiske forbindelser, som blokerer smertefornemmelser.

I november 2018 overbeviste den vidunderlige læge Mayevsky Vladimir Leonidovich mig om behovet og. >>>

I december 2018 besluttede jeg stadig på en operation for at fjerne hæmorider. Det var en laser fordampning, og. >>>

God eftermiddag Jeg udtrykker min oprigtige taknemmelighed over for ledelsen, personalet og personligt til Dr. Mayevsky. >>>

De udtrykker oprigtigt taknemmelighed til Vladimir Sergeyevich Tolstoy til operationen kirurg, den vigtigste. >>>

Interstitiel cystitis

Interstitiel cystitis (IC) eller smertefuld blære

Klinisk syndrom, der kombinerer:

  • imperative opfordringer
  • hyppig vandladning dag og nat
  • kronisk bækken smerter af ukendt oprindelse

Først beskrevet af Skene i 1887

G. L. Hunner i 1914 beskrev for første gang et "simpelt" blæreår i kombination med alvorlig betændelse og et fald i blærekapaciteten hos patienter med akutte symptomer (imperative urges) og intens smerte syndrom.

I øjeblikket:

  • ætiologi og patofysiologi ikke etableret
  • diagnostiske kriterier ikke defineret
  • der er ingen universel effektiv behandling

prævalens

Prævalensen afhænger af diagnostiske kriterier, tilfælde pr. 100.000 kvinder:

  • 3-4 i Japan
  • i Europa 60-70
  • i USA 2,5

90% af patienterne er kvinder.
Det udvikler oftere midt i det 4. årti af livet.

grunde

I øjeblikket ikke kendt. Ingen af ​​hypoteserne forklarer forskellene i sygdommens begyndelse, klinisk kursus, følsomhed over for behandling. Ingen smitsom faktor.

Dette kan betyde, at IC'et præsenterer et sæt forskellige, endnu ikke definerbare patologiske tilstande, der manifesterer sig som et klinisk syndrom karakteriseret ved imperative opfordringer, hyppig vandladning og kronisk bækkenpine.

Mulige årsager, hvoraf ingen understøttes af fakta:

  • Forøget antal mastceller i detrusoren og / eller i blære slimhinden. Mastceller er ansvarlige for frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der formidler betændelse. Kausale forhold er dog ikke indlysende. Det er muligt, at stigningen i antallet af fedtceller er en konsekvens af hovedprocessen.
  • Manglen på glycosaminlaget på blærens indre overflade, der fører til permeabiliteten af ​​de underliggende slimhindevæv til giftige stoffer i urin, herunder kalium.
  • Infektion med et dårligt karakteriseret middel, som kan være en langsomt voksende virus eller en bakterie, der er ekstremt krævende på næringsmediet.
  • Produktion af giftige stoffer i urinen.
  • Neurogenisk medieret overfølsomhed eller betændelse lokalt i blæren, på niveauet af det perifere nervesystem eller på rygmarvets niveau.
  • Den manifestation af dysfunktion af bækkenbundens muskler eller en overtrædelse af vandladning.
  • Autoimmune lidelser.
  • Antiproliferativ faktor. Det antages, at som følge af en forøgelse af dets indhold ophører normal vækst af epithelceller og regenerering af beskadigede områder.
  • Forringet udveksling af nitrogenoxid.
  • Aktivering af purinerg transmission.
  • Blærehypoxi.

manifestationer

Den karakteristiske klinik mangler.

Førende symptomer:

  • imperative opfordringer
  • hyppig vandladning
  • bækken smerter med progressiv forringelse

Hyppig vandladning og tvingende kræfter kan ledsages af en følelse af ufuldstændig tømning af blæren eller konstant trang til at urinere.

smerte:

  • ubetydelig i starten af ​​sygdommen, men bliver gradvist det førende symptom
  • intensitet fra svag brænding, pres og ubehag til uudholdelig
  • svækkes efter vandladning og vender tilbage med blærens påfyldning, maksimalt på højden af ​​trang til at urinere og i de første minutter efter det
  • lokalisering
    • underlivet - 80%
    • urinrør - 74%
    • nedre ryg og sacrum - 65%
    • andre inkl. vagina, hofter - 27%
    • mange har generaliseret bækken smerter
    • hos mænd, skridt, skrotum, penis.

Dyspareuni (ubehag og smerte under seksuel aktivitet) hos 50% af kvinderne, der lider af IC, mulig krænkelse af libido og orgasme.

Palpation spænding og ømhed i blærens bund og over pubis.

Der er en forbindelse med kroniske sygdomme:

  • inflammatorisk tarmsygdom
  • systemisk lupus erythematosus
  • irritabelt tarmsyndrom
  • fibromyalgi
  • atopisk allergi
  • angst
  • depression
  • krænkelse af adaptive reaktioner
  • fokal vulvitis

Psykologiske lidelser i IC:

  • depression
  • søvnforstyrrelse
  • angst
  • øsamfund

På baggrund af psykiske lidelser er det muligt at overdrive sværhedsgraden af ​​symptomer eller klager over symptomer, som ikke eksisterer.

Kurset er kronisk og skrider frem med remissioner og eksacerbationer af forskellig varighed.

Begyndelsen er ofte ikke akut, med en historie med urinvejsinfektioner, kateterisering, blærebetændelse eller andre organer i bækkenet, 10-12 gange oftere end problemer med blæren i barndommen.

Symptomer kan variere i intensitet i løbet af dagen og ugen, og kan være konstante i måneder og år, og derefter løses pludseligt spontant både under behandling og uden behandling.

  • allergiske reaktioner
  • hormonelle cyklus, ofte forværring i løbet af ugen før menstruation
  • seksuel aktivitet
  • Brug af kaffe, alkohol, chokolade, krydderier

Spottet remission af forskellige dybder kan forekomme hos 50% af patienterne inden for 8 måneder. Remission er mulig i løbet af anden og tredje trimester af graviditeten.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Det diagnosticeres klinisk på baggrund af anamnese og fysisk undersøgelse med langvarige symptomer (hyppig vandladning, uopsættelighed, bækken smerter) efter udelukkelse af al mulig patologi med lignende symptomer.

Der findes ingen pålidelige diagnostiske standarder: hverken en karakteristisk sygdomshistorie eller fysisk undersøgelsesdata eller cystoskopi data eller specifikke kliniske markører, radiografiske laboratorier, serologiske eller biopsi.

Kriterierne for National Institute of Diabetes and Nile Dysases (NIDDK)

Oprindeligt udviklet i 1987 og blev de facto definition af sygdommen, på grund af fraværet af patognomonsymptomer, kan de bruges til at diagnosticere IC:

Et af fundene efter hydrodistrering (strækning) af 80-100 ml vand under anæstesi i 1-2 minutter:

  • punktblødninger i 3 kvadranter i blæren og mindst 10 point blødninger pr. kvadrant
  • klassisk gunter sår

Et af symptomerne:

  • blære smerter
  • imperativ urinering

Manglen på følgende kriterier, der udelukker IC:

  • blærekapacitet mere end 350 ml med gas eller flydende cystometri
  • intenst trang til at urinere under cystometri, mens du fylder blæren med 100 ml gas eller 150 ml væske med en hastighed på 30 til 100 ml / minut
  • Tilstedeværelsen af ​​ufrivillige detrusor-sammentrækninger (muskler i blæren) i cystometrifyldning med en hastighed på 30 til 100 ml / min (men det skal bemærkes, at detrusorens ustabilitet forekommer hos 14% af patienterne diagnosticeret med IC)
  • Varighed af symptomer under 9 måneder
  • nykturi
  • klinisk forbedring, når der tages antimikrobielle, anticholinergiske eller antispasmodiske midler
  • vandladningsfrekvens mindre end 8 gange om dagen
  • diagnose af bakteriel prostatitis eller blærebetændelse i de foregående 3 måneder
  • ureterale eller blære sten
  • aktiv genital herpes
  • livmoderkræft, livmoderhalsen, urinrøret
  • urethral diverticulum
  • cyclophosphamid og anden kemisk cystitis.
  • tuberkuløs blærebetændelse
  • strålingscystitis
  • godartede og ondartede tumorer i blæren
  • vaginitis
  • patient alder mindre end 18 år

Imidlertid opfylder mange patienter ikke disse kriterier.

forskning:

Urinbog, abdominal og neurologisk undersøgelse.

Kvinder: palpation af urinrøret og blærebasis, transvaginal (bimanuel) undersøgelse, transrektal forskning, neurologisk forskning.

Mænd: Transrectal undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser

Urinalyse: Der er ingen specifik ændring i IC, nogle gange mikrohematuri.

Cytologi af urinsediment eller skrabning fra blærevæggen hjælper med at eliminere blærekræft.

Kulturelle studier af urinrøret og vagina: bør være fraværende gonokokker, klamydia, Trichomonas.

Serologiske og hæmatologiske undersøgelser: med IC, normen, stressproteinernes rolle, glycosaminer, mastceller, antistoffer mod Tamm-Horsfall-protein i ICs oprindelse og dets diagnose er ikke defineret.

Hemmeligheden bag prostata eller sæd: Identifikation af mikroorganismer og betændelse giver os mulighed for at skelne mellem bakteriel prostatitis fra IC.

Bestemmelse af niveauet af ACE (antiproliferativ faktor), heparinassocieret epidermal vækstfaktor (HB-EGF), epidermal vækstfaktor (EGF) anvendes i øjeblikket i forsøg og er ikke kommercielt tilgængelig.

Multifokal biopsi og histologi kan udelukke carcinom in situ, bekræfte tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​blærevægets inflammation, bestemme infiltrationscellens sammensætning, især mastocytose (stigning i antallet af mastceller). Imidlertid udelukker eller bekræfter data på mastceller ikke diagnosen af ​​IC.

Cystoskopi er indiceret hos patienter med hæmaturi, ændrede cytologiske resultater for at udelukke onkopatologi. Ulcerændringer er til stede i 10%. I nonulcer IC (90% af tilfældene) er inflammatoriske ændringer mindre.

Cystoskopi med hydrodistension anvendes i øjeblikket ikke til at diagnosticere IC. Efter hydrodistension forekommer diffus foki af petechial submukosale blødninger på blæreens slimhinde, men kun hos 50% af patienterne med IC. Disse ændringer er ikke specifikke for IC, de forekommer i neoplasier (tumorer), infektiøs, stråling og kemisk cystitis hos patienter med dysfunktionel blære (ved dialyse). Kontraindikationer til cystoskopi med hydrodistension: anæstetisk intolerance, skade under tidligere fjernelse, graviditet, urinvejsinfektioner.

Urodynamisk undersøgelse anbefales ikke, dets data er ikke specifikke, det tillader ikke engang differentiering af IC fra den overaktive blære.

Sphincter electromyography: detruzorno-sphincter pseudodissinergy udelukker tilstedeværelsen af ​​IC.

Radiologisk diagnostik: Radiografisk, ultralyd eller andre IC-specifikke fund er ikke kendt. MR, CT og bækken ultralyd er indikeret for mistænkt volumen læsioner i bækkenet eller til diverticulitis. Cystografi og vaginal cysturethrografi kan bruges til at evaluere blæren for andre årsager til symptomer på nedre urinvejsirritation, herunder blæreformationer, sten, blære og urethral divertikula, urethralstricture, ekstern urethral stenose eller fund, der tyder på neurogen eller ikke-neurogen urin dysfunktion

Kaliumtest: 40 ml vand til injektion og kaliumopløsning (KCL) - 40 mEq / L injiceres skiftevis i blæren. Patienten bestemmer sværhedsgraden af ​​smerte og trang til hver løsning. Positiv i 80% med IC og i 100% med urinvejsinfektion og strålingscystitis. Testresultaterne er tvetydige, og det er ikke inkluderet i NIH / NIDDK udelukkelseskriterierne.

Intravesical anesthetic test: En opløsning af lidocain-bicarbonat injiceres i blæren, et fald i smerte indikerer at kilden er en blære. Ikke gyldig (pålidelig) til diagnostik af IC

Differential diagnose:

Infektioner eller inflammatoriske sygdomme: kroniske urinvejsinfektioner, urethral diverticula, bartholinitis eller huditis, vulvovistibulitis, tuberkulose og eosinofil cystitis, vaginitis (bakteriel, viral, schistosomatøs).

Gynækologiske årsager: ondartede og godartede tumorer (fibroider, endometriose, ovulatoriske smerter, bækkenbetændelsessygdomme, genital atrofi.

Urologiske problemer: blærekræft eller karcinom in situ, strålingscystitis, urininkontinens på grund af blæreoverløb, akontraktil detrusor, kronisk bækkenbundsmertsyndrom, blæreobstruktion (urinblæreoverløb med urinblæreoverløb), stort resterende urinvolumen åben blærehals (medfødt mangel, urolithiasis, urethritis).
Neurologiske årsager - detrusor hyperaktivitet, Parkinsons sygdom, osteochondrose, spinalkanal stenose, spinal tumorer, multipel sklerose, cerebrovaskulær patologi.

Andre sygdomme: urin dysfunktion, vulvodynia, bækkenbundsmerte, leddets artrose, brok, inflammatorisk tarmsygdom, tumorer i mave-tarmkanalen, divertikula, postkirurgisk klæbesygdom.

Sen diagnosticering af IC fører til sygdommens progression og forringelsen af ​​livskvaliteten.

På grund af utilstrækkelig diagnose er uberettiget laparotomi og hysterektomi mulig.

behandling

Dårligt designet. Langsigtede behandlingsresultater er ofte skuffende.

Målet med behandling som med enhver kronisk sygdom:

  • genoprettelsesfunktion
  • minimere symptomer
  • forbedring af væskekvaliteten

Multimodal behandling begynder med en ikke-invasiv, efterfulgt af trinvis stigning i aktivitet uden virkning: fra valg af kost, stresshåndtering og adfærdsterapi til invasiv.

Hver efterfølgende metode evalueres af patienten. Desværre evalueres terapi ofte tilfældigt på en måde, som "arbejdede - fungerede ikke" med en kombination af mange forskellige metoder, indtil patienten faktisk vurderede svaret på hver metode. Dette skyldes ofte urealistiske patientkrav og forventninger til effekten af ​​behandlingen. Dette bør tages i betragtning, inden du går videre til invasive procedurer, der ikke har en påvist forbløffende effekt.

Adfærdsterapi

Adfærdsmodifikation eller adfærdsterapi har intet almindeligt accepteret optimalt program.
Det tager op til 3-6 måneder, før der træffes konklusioner om dens ineffektivitet, og der sker en overgang til mere intensiv behandling.

Korrektion af dysfunktion (rehabilitering) af bækkenbunden:

  • motion og kegel øvelser
  • transvaginal massage
  • biofeedback

Træning af blæren, langvarig forlængelse af intervallerne mellem vandladning i uger eller måneder, har til formål at forhindre et fald i blærekapaciteten, som udvikles gradvist som følge af hyppig vandladning.
Det har en større effekt på vandladningsfrekvensen og vigtige kræfter end bøjlesmerter.

En diæt med et lavt indhold af kalium og syrer i flere uger, hvoraf udelukkede fødevarer indføres successivt i mad: kaffe, alkohol, tomater, krydderier, chokolade, nogle frugter og grøntsager. Konklusioner om virkningerne af visse produkter er baseret på eksacerbation af symptomer inden for 1-24 timer.

Mundtlig behandling

Det udføres med svigt af ikke-medicinske konservative foranstaltninger.

Pentosanpolysulfatnatrium (Pentosan Polysulfatnatrium - Elmiron - et sulfatmættet polysaccharid) er den eneste FDA godkendte oral medicin formuleret af Food and Drug Administration (FDA).
Det antages at hjælpe med at genoprette integriteten og funktionen af ​​glycosaminoglycanlaget i blærevæggen. Det ordineres på 100 mg 3 gange om dagen, du kan forvente lindring inden for 4 - 9 måneder, og i de tidlige stadier inden for 4 uger.

Tricykliske antidepressiva, selektive serotoninhæmmere:
Amitriptylin bruges i lang tid i en dosis på 25 til 100 mg pr. Nat.
Det har central og perifer anticholinerg aktivitet, antihistamin egenskaber.
Derfor reducerer den frekvensen, imperativiteten af ​​trangen, reducerer smerten. Bivirkninger begrænser dog dets anvendelse.

Antihistaminer reducerer inflammatorisk respons og kan anvendes i kombination med Elmron.

M-cholinolytika kan reducere hyppigheden af ​​vandladning, men en stigning i blærens volumen kan øge smerten i bækkenet.

Cyclosporin A reducerer hyppigheden af ​​vandladning, men er meget giftig.

Antiinflammatoriske stoffer: paracetamol.

Analgetika: Gabapentin (Neurontin). De fleste klinikere undgår omfattende stofbrug i IC.

Instillingsterapi

Intravesical instillations - indførelsen af ​​forskellige løsninger i blæren med ineffektiviteten af ​​konservativ og oral behandling.

Dimethylsulfoxid (DMSO) er for øjeblikket det eneste lægemiddel, der er godkendt af FDA USA til instillations på IC. Det har antiinflammatorisk, smertestillende og antispastisk virkning, det er meningen at svække imperative kræfter, hvilket reducerer hyppigheden af ​​vandladning og smerte.
DMSO kan kombineres med steroider, bicarbonater, heparin og lidokain.
Ved langvarig brug reduceres effekten.
Data om effektiviteten af ​​dets anvendelse er utilstrækkelige.

Heparin intravesisk 25.000 enheder 2 gange om ugen i 3 måneder uden virkning på DMSO. Strukturelt ligner glycosaminoglycaner af det submucosale lag af blæren.
Effekten er fraværende hos patienter uden åbenbar svækkelse af blærevægens barrierefunktion.
Bevisgrundlaget er utilstrækkeligt.

Oxychlorosen (antiseptisk) uden virkning på DMSO.

Lidocaine - 50 ml 1% opløsning, hvor bicarbonat soda er opløst 650 mg, elmron 100 mg, misoprostol (Cytotec) - en syntetisk analog af prostaglandin E1 200 mg. Efter en times eksponering injiceres opløsningen i blæren gennem et kateter. Patienten må så ikke urinere så meget som muligt. Proceduren gentages så ofte som nødvendigt for at lindre i alvorlige tilfælde op til 3 gange om dagen.

Capsaacin - en komponent af hot pepper. Forårsager desensibilisering af C-fibre - ikke-myelinerede nervefibre, der er ansvarlige for transmission af smerte.
Ansøgningen er begrænset på grund af svær brændende fornemmelse.

Resiniferatoxin (resiniferatoxin) - 100-10000 analog af capsatsain er kraftigere og ledsages ikke af en stærk brændende fornemmelse.
Effektiviteten er lav, og bivirkninger er tilgængelige.

Bacillus Calmette-Guerin (stamme af forårsagende middel af lav virulens tuberkulose - BCG vaccine) for at undertrykke betændelse i blæren.

Hydrodistriction af blæren - strækker 80-100 ml væske i løbet af 8-10 minutter.
Kan have effekten af ​​både en positiv effekt og en forværring af sygdommen.

elektrostimulation

Sacral neuromodulation er godkendt af den amerikanske FDA for at reducere dagtidens vandladning, nocturia, trang, ikke at holde urin og reducere smerte. Det er indiceret for ineffektiviteten af ​​ikke-invasiv terapi. Der er tegn på, at niveauet af APF i urinen sænkes og øger HB-EGF i IC.

Direkte stimulering (neuromodulation) af den sakrale nerve.

Stimulering af genitalnerven: Effektiviteten er noget højere end sacral stimulering.

Perkutan elektroneurostimulering (TENS-TENS) har en større virkning på smertekomponenten end på hyppigheden af ​​vandladning.

Intravaginal elektrostimulering.

Laser brænding af Güners sår.

Botulinumtoksin type A: transurethrale injektioner i detrusoren for at påvirke urinfrekvens og trang på grund af detrusorhyperaktivitet. Effekten varer op til 3 måneder.
Det er stadig en eksperimentel behandlingsmetode.

Operationer - den mest invasive, den sidste behandlingsreserve, sjældent ledsaget af en signifikant positiv effekt.
Kun sidstnævnte metode er absolut effektiv med hensyn til at øge lydstyrken, men påvirker ikke smertekomponenten.

  • Dissektion af blæren med skæringspunktet mellem nervefibre, vaskulær blodtilførsel (detrusorotomi).
  • Augmentation cystoplasty - en stigning i blærens volumen på grund af et tarmsegment.
  • Komplet urinledning ud over blæren: ureterosigmoidostomi og dannelse af en blære fra ileal-segmentet, tyktarmen eller en kombination deraf.

Perifert denervation angives sjældent.

Laserfotoradiering - dårlige resultater.

Intratekale infusioner - intraspinal administration af lægemidler.

Psykologisk støtte

ICs kroniske karakter og dens betydelige indflydelse på livskvaliteten kræver ofte følelsesmæssig støtte og en psykoterapeuts deltagelse.

Andre behandlinger

Når smertekomponenten bliver ufølsom overfor ikke-narkotiske midler, udføres medicinsk behandling som et kronisk smertesyndrom.

For Mere Information Om Typer Af Allergi