Vigtigste Hos børn

angioødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. På grund af ikke fuldt undersøgt årsager forekommer det ofte hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quincke sygdom har udtalt tegn, de kan fortsætte fra flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde ikke passere dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

  1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
  2. Der er en alvorlig hævelse af det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialkanalen, strubehovedet, indre øre, påvirker undertiden meninges, mave, kønsorganer, tarm.
  3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af sprængning, vævsspænding, tæthed.
  4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
  5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløe i huden, men halvdelen af ​​patienterne har en elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
  6. En almindelig allergisk reaktion er nasal overbelastning, rive, kløe i bindehinden, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

  1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
  2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
  3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
  4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
  5. Pollen af ​​træer, blomster.
  6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
  7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
  8. Latexartikler: kondomer, handsker, rør til dræning og intubation, intravenøse urinekatetre.
  9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
  10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
  11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
  12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

  • akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
  • kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
  • erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
  • arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
  • hævelse sammen med symptomer på urticaria;
  • isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

  • angioødem;
  • arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. Denne situation fører ofte til formulering af en forkert diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på scenen at yde bistand til at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

  1. Den mest truende komplikation kan være laryngeal ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
  2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
  3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
  4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
  5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

  1. Måling af mængden af ​​totalt immunoglobulin (IgE), der reagerer med et allergen og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af øjeblikkelig type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test for påvisning af specifikt IgE, som hjælper med at identificere årsagen til årsagen (allergener), der fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
  3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

  1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
  2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
  3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
  4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Behandling af angioødem

Hvis patienten har ødem i strubehovedet, luftrøret eller halsen, bliver han straks henvist til behandling på hospitalet. Medicinske foranstaltninger udføres i to faser:

  • eliminering af en allergisk reaktion
  • eliminering af symptomer, bestemmelse af årsager, receptbehandling af behandling.

Nødhjælp i en akut periode på et hospital er rettet mod at eliminere trusselsymptomer, der sikrer, at vitale funktioner fungerer normalt, hvis der opstår en chokstat. Lægerne bør reducere kroppens respons på allergenet. Ved forekomst af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance. De vigtigste foranstaltninger, der kan træffes for Quincke terapi:

  1. For at forebygge astmasymptomer administreres et farligt trykfald intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Epinephrin (adrenalin) i doser efter patientens alder. Der skal være et hul på mindst 20 minutter mellem injektionerne.
  2. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af en injektion af hormoner i aldersdosis ifølge instruktionerne (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Indførelsen af ​​stoffer intravenøst ​​mod chok, for at fjerne toksiner fra kroppen (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glucoseopløsning).
  4. Intramuskulær, intravenøs administration af antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. For at øge det farligt lavt tryk og genoprette blodvolumenet, hældes kolloide saltopløsninger gennem droperen.
  6. Patienten får diuretika (Mannitol-opløsning, Lasix, Furosemid), som fjerner allergener, overskydende væske fra kroppen, reducerer hævelse. Kan indgives ved højt og normalt tryk.
  7. Hvis der er en bronchospasme, administreres Dexamethasone intravenøst ​​med Eufillin.
  8. En maske med rent ilt er indikeret, hvis der er en markant mangel på det i blodet, lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, blå slimhinder og hud.
  9. Hemosorption er en metode til aktiv eliminering af allergener, toksiner fra blodet, som føres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Førstehjælp til angioødem

Det er nødvendigt at behandle allergisk og idiopatisk ødem ved hjælp af forskellige metoder, men en person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​patologi. Af denne grund er det nødvendigt at starte behandling med medicin, der er effektive for begge former for sygdommen (antihistaminlægemidler, adrenalin, glukokortikoidlægemidler). Du skal straks kalde en ambulance og forsøge at stoppe spredning af ødem. Nødpleje til angioødem, som kan gives inden lægen ankommer:

  • frigive luftvejen;
  • kontrollere vejret;
  • måle tryk, puls;
  • om nødvendigt udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt)
  • Indtast medicinerne beskrevet ovenfor.

tabletter

Det er nødvendigt at behandle denne patologi med stoffer, der er i stand til at blokere H1-receptorerne. Disse omfatter følgende stoffer:

For at maksimere antihistamin effekten af ​​lægemidler, derudover foreskrevne komplekse lægemidler til at blokere H1 og H2. Denne gruppe af medicin omfatter:

Der findes flere former for lægemidler til behandling af angioødem. For den maksimale effekt er der normalt ordineret opløsninger til intravenøs administration. Dette er den hurtigste måde at påvirke allergenet i menneskekroppen på. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel en kronisk sygdom, eller det truer ikke en persons liv, så kan du bruge tabletformen. Deres største forskel - effekten kommer lidt senere.

dexamethason

Det er et kraftigt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder adrenal cortex hormoner, deres syntetiske analoger. Prescribes dette stof til at kontrollere metaboliske processer (kulhydrater, proteiner, mineraler). Hvis der er behov for at behandle Quincke-reaktionen med Dexamethason, skal doseringen vælges korrekt. Dette gøres af en læge individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og følsomhed over for medicin. Instruktionerne for stoffet angiver følgende muligheder for at tage stoffet:

  • om morgenen tages en lille dosis på 2-6 mg;
  • 2-3 gange om dagen tages en stor dosis på 10-15 mg;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. dag;
  • ud af behandlingen gennemføres jævnt;
  • hvis barnet behandles, ikke en voksen, så udføres dosisberegningen pr. 1 kg vægt på 0,083-0,33 mg af lægemidlet.

diæt

Fødevareallergener forårsager ofte Quincke-reaktionen, så kosten skal vælges meget omhyggeligt. Der er visse fødevarer, der oftest forårsager sygdom:

Hvis mad blev årsag til patologi, så begrænser lægerne stærkt kosten, men en sådan kost kan ikke opretholdes i lang tid. Kroppen skal modtage hele spredningen af ​​nødvendige stoffer, så fastende bør ikke være lang. Produkter introduceres jævnt, normalt fra en enkelt art, for eksempel:

  1. Patienten begynder at anvende halvflydende Mos kartofler uden at tilføje olie. En portion er 100 g på tom mave, derefter 200 g 4 gange om dagen.
  2. Når kroppen tilpasser sig behovet for fuldstændig fordøjelse af mad, tilsættes andre produkter til kartoffel på samme måde. Det er vigtigt, at der ikke er additiver i opvasken (undtagen smør, mælk, frugt, grøntsager).
  3. Før introduktionen af ​​hvert produkt skal du først udføre en "provokation": På en tom mave skal du spise 100 g af denne ret.

Der er en betinget rækkefølge, hvor allergivenlige produkter skal administreres. Planen for optagelse af ekstra retter afhænger af patientens fødeegenskaber (identificerede farlige produkter). Følgende sekvens anses for at være den mest rationelle:

  • kartofler;
  • gulerødder;
  • mejeriprodukter;
  • brød (helst bedøvet);
  • korn;
  • oksekød;
  • fisk;
  • fjerkrækød;
  • æggene.

effekter

Når en akut tilstand passerer efter udviklingen af ​​patologi, kan en person have dyspepsi og mavesmerter i flere dage. Hvis det urogenitale system påvirkes, er akut urinretention tilstede, forekommer symptomer på blærebetændelse. Den værste konsekvens af Quinckes syndrom er døden på grund af akut respirationssvigt. Med meningeal tegn på patologi er ofte bemærket:

Prognose og forebyggelse

Resultatet af Quincke patologi vil afhænge af graden af ​​ødem, nødhjælps aktualitet. For eksempel i tilfælde af en allergisk reaktion i strubeområdet i mangel af hurtige terapeutiske virkninger, kan resultatet være dødelig. Hvis sygdommen er tilbagevendende og ledsages af urticaria i et halvt år, vil 40% af patienterne have patologi i yderligere 10 år, og 50% vil opleve forlænget remission selv uden profylaktisk behandling. Arvelig type angioødem vil gentage sig gennem hele livet.

Korrekt udvalgt profylaktisk, støttende behandling vil bidrage til at undgå tilbagefald, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af Quincke-reaktionen afhænger af typen af ​​patologi:

Ingen allergier!

medicinsk referencebog

Hvad gør quinch ødem

Årsager, symptomer og behandling af angioødem

Hvad er angioødem?

Quinckes ødem er et lokalt ødem (diffus eller begrænset) af slimhinderne og det subkutane fedtvæv, som pludselig fremstår og udvikler sig hurtigt. En tysk læge, af specialterapeut og kirurg, Heinrich Quincke, efter hvem patologi blev navngivet, opdagede først og beskrev hendes symptomer i 1882. Quincke ødem kan også kaldes angioødem (eller angioødem), en kæmpe urticaria. Giant urticaria ses hovedsageligt hos personer i ung alder, mens det hos kvinder er oftere end hos mænd. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​denne lidelse hos børn for nylig forøget.

Giant urticaria forekommer på grundlag af almindelige allergier. Men i dette tilfælde er den vaskulære komponent mere udtalt. Udviklingen af ​​reaktionen begynder med et stadium af antigen-antistof. Allergi mediatorer virker på blodkar og nerverstammer, hvilket forstyrrer deres arbejde. Der er en udvidelse af blodkar, der øger deres permeabilitet. Som et resultat trænger plasma ind i det ekstracellulære rum, og lokalt ødem udvikler sig. Forstyrrelse af nerveceller fører til lammelse af nerverstammerne. Deres depressive virkning på karrene ophører. Med andre ord kommer skibene ikke til en tone, hvilket igen bidrager til en endnu større afslapning af vaskulærvægge.

De fleste patienter oplever en kombination af ødem og akut urticaria.

Quinck ødem er karakteriseret ved en skarp start og hurtig udvikling (over flere minutter, mindre ofte - timer).

Quinck ødem udvikler sig på organer og dele af kroppen med et udviklet lag af subkutant fedt og manifesteres af følgende symptomer:

Ødem i åndedrætssystemet, ofte - strubehovedet. Når ødem i strubehovedet viser hæshed, bliver vejret svært, ledsaget af en barking-type hoste. Der er også en generel patientangst. Huden i ansigtet får først en blå, så lys skygge. Sommetider er patologi ledsaget af bevidsthedstab.

Lokal hævelse af forskellige dele af ansigtet (læber, øjenlåg, kinder).

Hævelse af mundhinden i munden - mandler, blød gane, tunge.

Edema i urinvejen. Ledsaget af tegn på akut blærebetændelse og akut urinretention.

Cerebralt ødem. Karakteriseret af neurologiske lidelser af forskellig art. Det kan være en række konvulsive syndromer.

Hævelse i fordøjelseskanalen. Karakteriseret af tegn på "akut" abdomen. Dyspeptiske lidelser, akut abdominal smerte, øget peristaltisk virkning er mulig. Manifestationer af peritonitis kan observeres.

Ofte strækker angioødem til underlæbe og tunge, strubehoved, hvilket fører til en forringelse af åndedrætsfunktionen (ellers asfyxi). Hævelse i ansigtet truer også med at sprede processen til foringen af ​​hjernen. I mangel af akutpleje af kvalificerede specialister i dette tilfælde er et fatalt resultat muligt.

Årsager til angioødem kan være forskellige:

Konsekvensen af ​​en allergisk reaktion, der opstår i kontakt med et allergen.

I allergenernes rolle tjener de oftest:

visse fødevarer (fisk, citrus, chokolade, nødder)

konserveringsmidler og farvestoffer indeholdt i fødevareprodukter (ofte i pølser, pølser, oste)

fjer, fuglefjeder og dyrehår

Resultatet af parasitisk eller viral infektion (giardiasis. Helminthic invasioner, hepatitis).

Hypostaser af ikke-allergisk oprindelse (pseudo-allergiske reaktioner) som afspejler andre somatiske patologier, for eksempel funktionelle lidelser i fordøjelsessystemets organer.

Tendens til ødemer kan forekomme hos mennesker med nedsat endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen.

Ødem forårsaget af neoplastiske sygdomme og blodsygdomme.

Hævelse forårsaget af kemiske (herunder medicin) og fysiske (tryk. Temperatur, Vibration) faktorer. Narkotikaallergi opstår oftest på lægemidler af klassen af ​​analgetika, sulfa-lægemidler, penicillingruppers antibiotika, mindre ofte - cephalosporiner.

Arvelig angioødem, der skyldes en medfødt lidelse - svigt af visse enzymer (C-1-hæmmere i komplementært system), som er direkte involveret i destruktion af stoffer, der forårsager vævssvulst. Denne patologi er mere typisk for mænd, fremkaldt af skader, overdreven stress på nervesystemet (fx stress), led en akut sygdom.

30% af tilfælde af angioødem diagnosticeres som idiopatisk, når det ikke er muligt at bestemme årsagen til sygdommen.

Quincke ødem udvikler sig meget uforudsigeligt og udgør en trussel mod patientens liv. Derfor er den første ting at gøre for at ringe til ambulancebrigaden, selvom tilstanden for øjeblikket er tilfredsstillende og stabil. Og i intet tilfælde kan ikke panik. Alle handlinger skal være hurtige og klare.

Det er nødvendigt at sætte patienten i en behagelig position for at roe

Begræns kontakt med allergenet. Når et insektbid (hveps, bier) skal du fjerne stinget. Hvis du ikke selv kan gøre det, skal du vente på ankomsten af ​​specialister.

Giv antihistaminlægemiddel (fenkarol, diazolin, diphenhydramin). Effektivere er de injicerbare former for antihistaminer, da det er muligt, at ødem i mave-tarmkanalen udvikler sig og absorptionen af ​​stoffer svækkes. Under alle omstændigheder skal du tage 1 - 2 tabletter af stoffet, hvis det ikke er muligt at foretage en injektion. Lægemidlet svækker reaktionen og lette tilstanden før ankomsten af ​​en ambulance.

Sørg for at drikke rigeligt med alkalisk drikke (pr. 1000 ml vand, 1 g sodavand, narzan eller borjomi). At drikke meget vand hjælper med at fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller almindeligt aktivt kul kan anvendes som sorbenter.

For at reducere hævelse og kløe. en kold kompress, en kold vandflaske og is kan påføres på det hævede område.

Sørg for god adgang til frisk luft, fjern objekter, der gør vejrtrækning vanskelig.

Hvis graden af ​​ødem er alvorlig, er det bedre ikke selv at træffe foranstaltninger for ikke at provokere en forringelse af patientens tilstand og at vente på en ambulance. Det vigtigste - gør ingen skade.

Tilvejebringelsen af ​​nødhjælp er rettet mod gennemførelsen af ​​flere opgaver.

Afslutning af virkningen på det tilsigtede allergenes krop. Nødvendig for at undgå sygdommens fremgang. God effekt har en kold komprimering. Egnet varmt vandflaske med koldt vand eller is. Hvis hævelsen er et resultat af en insektbid eller lægemiddelindsprøjtning, er det nødvendigt at lægge en turniquet over bid / injektionsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for at eliminere ødem og normalisere åndedrætsfunktionen. Med gigantisk urticaria er prednison det valgte lægemiddel. Når der kombineres angioødem med urticaria, kan dexamethason anvendes.

Desensibiliseringsbehandling. Antihistaminer bruges til at reducere kroppens følsomhed over for genoptagelse af allergener. Suprastin, diphenhydramin, tavegil eller pipolfen indgives intramuskulært.

Saltvand og kolloide opløsninger administreres for at forhindre et fald i tryk og normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Den mest almindelige anvendelse er 500-1000 ml saltopløsning, 500 ml hydroxyethyleret stivelse, 400 ml polyglucin. Når det cirkulerende blodvolumen når normale værdier, kan vasopressor aminer anvendes: norepinephrin i en dosis på 0,2-2 ml pr. 500 ml 5% glucose; dopamin i en dosis på 400 mg pr. 500 ml 5% glucose. Dosis af lægemidler korrigeres, indtil det systoliske tryk på 90 mm Hg nås. Art.

Til bradykardi anbefales subkutan injektion af atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendigt indgives atropin hvert 10. minut.

Hvis bronchospasme udvikler, anvende - agonister og andre bronchodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler gennem en forstøver.

Cyanose, tørrevale, dyspnø er indikationer for brugen af ​​oxygenbehandling.

I sjældne tilfælde kan catecholaminer - efedrin og adrenalin anvendes.

Når anafylaktisk shock administreres adrenalin. Om nødvendigt kan injektionen gentages. Intervallet mellem injektionerne skal være mindst 20 minutter. Med ustabil dynamik og sandsynlighed for død er intravenøs administration af epinephrin tilladt. (1 ml 0,1% epinephrin pr. 100 ml saltopløsning). Parallelt med administrationen af ​​epinephrin overvåges blodtryk, puls, respiration. Hos voksne må blodtrykket ikke falde under 100 mm Hg. Art. For børn er denne figur 50 mm Hg. Art.

Når anafylaktisk shock under ambulancen kræver overholdelse af flere regler:

patienten skal ligge

Hovedet skal være under benene og vendes til siden

underkæben bør forlænges, aftagelige proteser fjernet fra mundhulen

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem udføres i to faser: lindring af den akutte proces, eliminering af årsagerne til sygdommen. Efter at have modtaget akutpleje sendes patienten til indlæggelsesenheden. Valget af adskillelse bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​angioødem. Ved alvorligt anafylaktisk shock går patienten ind i intensivvidenskaben. Ved laryngeødem kan dette være enten genoplivning eller ENT-enhed. Udbrud af abdominal syndrom er en direkte indikation for indlæggelse i kirurgisk afdeling. Hvis angioødemet har moderat sværhedsgrad, og der ikke er nogen fare for patientens liv, kan han sendes til en allergologisk eller terapeutisk afdeling.

Terapi til tilbagevendende kæmpe urticaria (anden behandlingsstadium) afhænger af sygdommens art.

En fuldstændig begrænsning af patientens kontakt med det identificerede allergen er en forudsætning for en vellykket behandling af en kæmpe urticaria, der udvikler sig i overensstemmelse med principperne om en sand allergisk reaktion. Dette er af afgørende betydning for ødem, hvilket er en konsekvens af allergi over for et eller andet allergen (mad, støv, uld, insektbid, medicin osv.). Hvis allergenet er af fysisk art, er det også nødvendigt at eliminere dets patologiske virkning på patienten (brug fotbeskyttende cremer i tilfælde af ødem forårsaget af udsættelse for lys, stop med at drikke kolde drikkevarer og fødevarer i tilfælde af ødemer forårsaget af kulde osv.).

Behandling af forværret kæmpe urticaria udføres med antiallergiske lægemidler. Som histamin H1-receptorantagonister anvendes fexofenadin, loratadin, desloratadin, acrivastin, cetirizin. Dette er den nye generation af antihistaminer, som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generations antihistaminer. Må ikke forårsage tørre slimhinder, bronchospasme, i terapeutiske doser, påvirker ikke det kardiovaskulære system. Lav positiv dynamik ved udnævnelsen af ​​H1-receptorantagonister kræver yderligere udnævnelse af H2-receptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også udføres med calciumkanalblokkere (20-60 mg pr. Dag med nifedipin) og leukotrienreceptorantagonister (10 mg pr. Dag montelukast).

Behandling af angioødem af ikke-allergisk oprindelse udføres efter forværret detaljeret klinisk undersøgelse og identifikation af den egentlige årsag til sygdommen. Det afgørende stadium er behandlingen af ​​den identificerede somatiske patologi (behandling af parasitisk invasion, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til forbedring af kroppen og eliminering af foki for kronisk infektion, såsom tonsillitis, behandling af endokrine patologier, behandling af fordøjelsessygdomme etc.). Patienterne er vist en kost, der begrænser forbruget af produkter, der indeholder store mængder histamin, tyrama.

For ødemer i forbindelse med systemisk bindevævssygdomme er det tilrådeligt at tildele colchicin, sulfasalazin og andre lægemidler, der anvendes i reumatologi.

Ved behandling af arveligt angioødem er der betydelige, grundlæggende forskelle fra behandling med standard terapeutiske behandlinger. Uigenkendt rettidig arveligt ødem og dets forkerte behandling fører i de fleste tilfælde til døden.

Behandling af arveligt angioødem i den akutte fase tager sigte på at erstatte inhibitor C-1 og kompensere for dets utilstrækkelighed. Plasmen bruges oftest til dette formål (fersk eller friskfrosset). Derudover administreres tranexaminsyre eller aminocapronsyre intravenøst. Du kan også indtaste danazol i en dosis på 800 mg dagligt eller stanozolol i en dosis på 12 mg dagligt. Ødem lokaliseret på ansigt og hals kræver introduktion af dexamethason og diuretika.

Den første generation af lægemidler: kloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), pheniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) virker hurtigt (efter et minut). Effektiv ved lindring af angioødem, men forårsager døsighed, forlæng reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer.

Anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftvejene. Vist sammen med angioødem og bronchial asma eller broncho-obstruktiv sygdom.

Tredje generation antihistaminer ikke hæmmer CNS, blokere receptorerne på histamin og stabilisere væggen af ​​mastcellerne: Loratadin (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednisolon er et systemisk glucocorticoid, der bruges til at yde akut behandling for angioødem, har anti-ødem, antiinflammatorisk og antihistamin virkning. Antiallerg virkning af prednisolon er baseret på flere virkninger:

Immunsuppressiv virkning (nedsat antistofproduktion, hæmning af cellevækst og differentiering).

Forebyggelse af mastcelle degranulation

Direkte hæmning af udskillelse og syntese af mediatorer af en allergisk reaktion

Reduktion af vaskulær permeabilitet, på grund af hvilket ødem falder, blodtryk stiger, forbedrer bronchial patency.

Ved angioødem administreres prednisolon intravenøst ​​i en dosis på 60-150 mg. For børn beregnes doseringen ud fra kropsvægt: 2 mg pr. 1 kg kropsvægt.

Anvendelsen af ​​prednisolon kan forårsage ophidselse, arytmi. arteriel hypertension, ulcerativ blødning. Dette er de vigtigste bivirkninger af systemiske glukokortikoider. Derfor alvorlig hypertension, mavesår. nyresvigt. Overfølsomhed overfor glukokortikosteroider er direkte kontraindikationer til brug af prednison.

Kostbehandling er en integreret del af behandlingen af ​​enhver sygdom. Det er meget vigtigt at tage hensyn til sygdoms patogenetiske mekanismer, tilstanden af ​​forskellige organer og organsystemer i udviklingen af ​​en diætration. Ved behandling af angioødem er en velvalgt diæt særligt vigtig, fordi ødemet er allergisk.

Kosten til angioødem er udviklet under hensyntagen til flere grundlæggende principper:

Når man udvikler en kostmenu til en patient med angioødem, er det nødvendigt at følge princippet om eliminering. Det er med andre ord nødvendigt at udelukke fra patientens menuprodukter, der kan forårsage en direkte eller tvær allergisk reaktion. Diætmenuen bør ikke indeholde produkter med højt indhold af aminer, herunder histamin, produkter med høj sensibiliserende egenskaber. Produkter skal være så naturlige som muligt, indeholder ikke syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer.

Ernæringsrationen skal overvejes nøje, de produkter, der er udelukket fra det, skal udskiftes korrekt. Dette giver dig mulighed for optimalt at tilpasse menuens kvalitative og kvantitative sammensætning.

Det tredje princip er princippet om "funktionalitet". Produkter skal være gavnlige, hjælpe med at opretholde og fremme sundhed.

Hvis du følger vejledningen og reglerne for terapeutisk ernæring, vil der være en positiv udvikling. Dyrebehandling bliver dog den mest nødvendige, relevante og effektive foranstaltning i tilfælde, hvor en bestemt fødevare virker som allergen.

Udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer - allergener er baseret på data fra patientundersøgelser, oplysninger om intolerance over for produkter. Du kan forenkle opgaven ved at holde en fødevare dagbog. Bestemmelsen af ​​produkterne af allergener udføres ved forskellige metoder, herunder en åben-eliminations provokationstest, bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer mod fødevareproteiner, provokerende sublinguale test og hudprøver. Fisk og skaldyr, kylling, æg, nødder, honning, citrusfrugter - de produkter, der oftest virker som provokatører til udvikling af allergiske reaktioner og ødem.

Hvis produkterne, der forårsager direkte allergiske reaktioner og metoderne til deres identifikation, er alle klare, så er det mere kompliceret at identificere en allergisk reaktion på fødevarer af ikke-immune natur (ellers pseudo-allergiske reaktioner på fødevarer). Sådanne reaktioner er vanskeligere at differentiere. De bestemmes sædvanligvis af afhængigheden af ​​udviklingen af ​​reaktionen på "dosen" af allergenet. Hvis under allergiske reaktioner, er forbruget af allergenet helt udelukket i lang tid, så er det i tilfælde af en pseudo-allergisk reaktion tilladt at optage i kosten. Mængden af ​​allergenproduktet vælges individuelt for hver patient. I udviklingen af ​​klinisk ernæring kan man ikke udelukke muligheden for krydsallergi mellem alle slags allergener.

De mest almindelige produkter, der kan forårsage "sand" og pseudo-allergiske reaktioner:

Fisk og skaldyr, kylling og æg, sojabønner, mælk, kakao, jordnødder forårsager ofte ægte allergiske reaktioner. Fra plantefødevarer er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær.

Pseudo-allergiske reaktioner kan skyldes de samme produkter som den sande allergi. Til listen kan du tilføje chokolade, krydderier, ananas.

Med omhu skal du medtage i menuen produkter, der indeholder biogene aminer og histamin. Disse er fisk (torsk, sild, tun) og muslinger, ost, æg, spinat. rabarber. tomater. sauerkraut. Allergikrævende bør afvise vin.

Undgå fra menuen, du har brug for produkter, som indeholder nitrogenholdige ekstraktionsmidler. Disse er frugter af bælgfrugter (linser, bønner, ærter), sort te, kaffe og kakao. bouillon, stewed og stegt kød og fisk retter.

Ofte forårsager udviklingen af ​​allergier og ødem syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer. Blandt dem er konserveringsmidler (sulfitter, nitritter, benzoesyre og derivater deraf, etc.) og farvestoffer (tartrazin, amarant, azorubin, erythrozin osv.), Smagsstoffer (mentol, vanille. Kværne og kanel. Glutamater) og smagsstabilisatorer.

De mest almindelige kombinationer af produkter og stoffer, der kan forårsage krydsallergi:

Nødder kan provokere allergi er ikke konstant, og under blomstring af hazel

Æbler øger risikoen for en allergisk reaktion, når de bruges sammen med pærer. kirsebær. kirsebær, kvede.

Ofte fremkalde allergiske reaktioner, nogle produkter, mens de anvendes med visse lægemidler. Det er således umuligt at kombinere indtag af acetylsalicylsyre med forbrug af bær og frugter (druer, hindbær, jordbær, ferskner, abrikoser og blommer). Et kyllingæg giver en reaktion, mens du tager interferon og lysozym. Kefir kan ikke indtages i behandlingen af ​​antibiotika penicillin.

Brød og kornretter er ikke allergener selv. Og på samme tid kan de forårsage en reaktion under blomstringen af ​​kornplanter (hvede, rug, havre, hvedegræs).

Kefir er uønsket at forbruge samtidig med skimmelsvampe, skimmeloste.

Kødmælk kan blive et allergen, mens det bliver fortæret med kalvekød og oksekødsprodukter. Det er uønsket at drikke ko- og gedemælk samtidig.

Når du bruger fisk og skaldyr, skal du vælge en ting. Samtidig forbrug af fiskeretter med rejer, muslinger, krabber eller kaviar kan også medføre allergier.

For forebyggelse og behandling af angioødem er det derfor meget vigtigt at formulere patientens ernæringsmæssige diæt fuldstændigt eller delvist at fjerne æg, fisk, chokolade, nødder, citrusfrugter fra menuen. Disse produkter kan forårsage angioødem, selvom de ikke er den primære årsag til allergier. På den måde kan du minimere risikoen for at udvikle ødem.

Quincke ødem er en farlig sygdom, der truer ikke kun sundhed, men også menneskeliv. Det bør tages med alt ansvar. Disse patienter kan anbefale følgende. For det første har altid noget anti-allergisk lægemiddel til rådighed. For det andet forsøger du helt at eliminere kontakt med allergenet. For det tredje, altid have et armbånd eller et individuel kort med dit navn, fødselsdato, kontakt telefonnummer til den behandlende læge. I dette tilfælde vil selv med fremmede, der er tæt på den syge, med den pludselige hurtige udvikling af sygdommen være i stand til at orientere og yde rettidig bistand.

Artikel forfatter: Nadelson Evgeny Nikolaevich, allergist

Generel information En akut allergisk tilstand, der er kendetegnet ved hævelse af huden, slimhinderne og mindre almindeligt indre organer, led og meninges, kaldes angioødem. I medicinsk litteratur kaldes Quincke ødem undertiden en kæmpe urticaria. eller angioneurotisk chok.

Edema Quincke kan forekomme hos nogen, men folk med allergi er mest modtagelige for det.

Allergi er en overfølsom reaktion af kroppen på visse irritationsmidler (allergener). Sådanne irritationsmidler er:

  • Husstøv.
  • Pollenplanter.
  • Nogle fødevarer: chokolade, mælk, skaldyr, jordbær, appelsin.
  • Nogle lægemidler.
  • Uld, fjer, dyrepude.

Allergiske reaktioner er af to typer: øjeblikkelig og forsinket type. Quincke ødem er en umiddelbar form for en allergisk reaktion, og er en meget farlig sygdom. Når allergenet kommer ind, begynder kroppen at producere en stor mængde histamin. Histamin er normalt i inaktiv tilstand og frigives kun under patologiske tilstande. Den frigivne histamin forårsager vævssvulmer, fortykker blodet.
Indirekte prædisponerende faktorer for ødem er:

  • Sygdomme i de indre organer.
  • Sygdomme i det endokrine system.
  • Virale og parasitære infektioner (helminthic invasion, hepatitis. Giardiasis).

Der er to typer af angioødem:

Allergisk variation af Quincke-ødem opstår som følge af et specifikt respons fra kroppen til interaktionen med allergenet. Ofte manifesteret i fødevareallergier.

Ikke-allergisk angioødem dannes af personer med medfødt patologi af komplementsystemet, som overføres fra forældre til børn. Komplementsystemet kaldes forbindelsen af ​​proteiner i blodet, der er ansvarlig for kroppens immunforsvar. Proteiner aktiveres, når et allergen trænger ind i kroppen, og forsvarsmekanismer begynder humoristisk regulering for at eliminere det irriterende.

Hos mennesker med nedsat komplement-system forekommer aktiveringen af ​​proteiner spontant som kroppens reaktion på kemiske, fysiske eller termiske stimuli. Som følge heraf udvikles en massiv allergisk reaktion.

Forværringer af ikke-allergisk angioødem manifesterer sig som edematøse forandringer i mavens hud og slimhinder. tarm. luftvejene.

Spontan eksacerbation af pseudo-allergisk ødem kan udløses af en pludselig ændring i temperatur, følelsesmæssig nød, traume.

I en tredjedel af alle tilfælde af Quinckes ødem kan årsagen til en organismes reaktion ikke findes. I andre tilfælde er årsagen til hævelsen fødevare- eller stofallergi, insektbid, blodstrømssygdomme, autoimmune sygdomme.

Symptomer på Quincke ødem. Ødem i ansigtet (læber, næse, øjenlåg), nakke, ryg på foden og håndfladen, kønsorganer, der opstår stærkt. Smerte, som regel nej. Huden i ødemet er bleg. Ødem kan "bevæge" på overfladen af ​​kroppen. Ødemet er tæt på berøring, hvis du trykker med din finger - fossaen ikke dannes. Oftest er hævelsen kombineret med urticaria. På kroppen er der klart dannede kløende lilla pletter. Pletterne kan blande sig ind i ét stort sted. Udslæt er i sig selv ubehageligt, men ikke livstruende. Dette er faktisk ødem af hudens øverste lag.

En farlig form af sygdommen er ødem i strubehovedet, svælg, luftrør, som forekommer hos 25% af patienterne. Laryngealt ødem ledsages af følgende symptomer:

  • Angst.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Gøende hoste.
  • Høj stemme.
  • Blå hud, så plaster.
  • I nogle tilfælde - bevidsthedstab.

Ved undersøgelse af slimhalsen i disse tilfælde observeres ødemet i palatinbuerne og ganen samt indsnævring af lumen i såret. Hvis ødemet spredes videre til luftrøret og strubehovedet, kan der forekomme tilstand af kvælning, kvælning. Hvis tiden ikke giver lægehjælp, kan offeret dø.

Når ødem i de indre organer opstår, manifesteres det udadtil af svær mavesmerter, diarré. opkastning. I det tilfælde, hvor ødemet er lokaliseret i maven eller tarmene, er det første tegn tinning af tungen og ganen.

Ødem i foringen af ​​hjernen er sjælden. Dens symptomer er:

  • Inhibering og letargi.
  • Hovedpine.
  • Stive nakke muskler (det er umuligt at røre brystet med hagen, mens du bøjer hovedet).
  • Kvalme.
  • I nogle tilfælde - anfald.

Almindelige symptomer på ødem af forskellige lokaliseringer:

  • Feber.
  • Spænding eller sløvhed.
  • Fælles smerte.

Klassificering af angioødem

  • Akut ødem.
  • Kronisk ødem
  • Ødem på grund af arvelige årsager.
  • Erhvervet hævelse.
  • Ødem, isoleret fra andre tilstande.
  • Ødem forbundet med urticaria.

Diagnose af Quincke-ødem Når en patient med ødem får lægen, vil lægen først stoppe ødemet. I fremtiden afgøres sygdomsårsagerne og tænker gennem behandlingsstrategien, og lægen styres af følgende historiedata:

  • Har nogen i familien været syg med allergier? Har de haft en allergisk reaktion på vacciner?
  • Har patienten været allergisk før? Hvis ja, var der tegn på allergi sæsonbestemt?
  • Er der dyr i huset?
  • Hvad er ernæringens stil. hvilke fødevarer og retter bliver oftest forbrugt

Når der udføres en differentiel diagnose mellem ødem af en allergisk eller pseudo-allergisk type og en arvelig sygdom, skal lægen finde ud af om der var ødem i barndommen. Når den arvelige form af ødem forekommer i nært slægtninge af forskellige generationer; Som regel ledsages den ikke af en urticaria. Ødem fremkaldes af mindre mikrotrauma, stress eller kirurgi.

Med en allergisk faktor i forekomsten af ​​ødem i historien er der hyppige allergiske reaktioner fra slægtninge, der er forstyrrelser i fordøjelsessystemet. I sådanne patienter, når resultaterne er allergiske, er resultaterne positive.

I den akutte periode af sygdommen udføres laboratoriediagnostiske metoder, for eksempel bestemmelsen af ​​immunoglobulin E i serum.

Under remission udføres allergitest. Essensen af ​​prøven er, at en lille mængde af det mulige allergen administreres ved intradermal injektion; eller ved hjælp af en scarification test, gennem mikroskopiske nål punkteringer i huden. I nogle tilfælde fugtes vatpinden i en allergenopløsning og påføres hudområdet (anvendelsesmetode).

Prøven udføres med brug af allergener. Hvis der efter en vis tid er indsprøjtningssted, ridser eller applikationer rødmet, så er resultatet for dette særlige allergen positivt. Afhængig af rødhedens tilstedeværelse og intensitet er der 4 resultater: negativ. tvivlsomt. svagt positivt og positivt.

Imidlertid har hudprøver i nogle tilfælde kontraindikationer, dette bør helt sikkert huskes:

  • Forværring af kroniske infektioner.
  • Akut respiratorisk sygdom (ARI).
  • Acceptet hormonbehandling.
  • Aldersbegrænsninger (ikke over 60 år).

I tilfælde af ikke-allergisk ødem udføres der en generel undersøgelse, som omfatter bakteriologiske test, biokemiske og komplette blodtal osv.

Nødsorg for akut angioødem. Akut ødem er en nødsituation; Førstehjælp hjælper med at redde patientens liv.

Mens man venter på, at ambulancen skal ankomme, er det nødvendigt at lægge patienten og hæve benene, åbne vinduet. I tilfælde af, at årsagen til ødem er indlysende (biavl eller medicin) - påfør is til dette sted, så kløe er mindre følt.

Hvis bid eller injektion blev lavet i armen, skal du bandage den med en ledning over skadestedet. Med et bi-stik skal du trække stinget ud så hurtigt som muligt.

Giv masser af drikke; give accept sorbenter (Enterosgel. Sorbeks, eller aktivt kul). Sorbent vil hjælpe med at fjerne allergen fra kroppen. At dråbe ind i næsen vasokonstriktor dråber (for eksempel naphthyzinum).

Hvis det er muligt, skal en antihistamin injiceres. Demerol. claritin eller andre. Hvis kun antihistaminpiller er til stede, skal de gives under patientens tunge.

Adrenalin injiceres under huden. prednison eller hydrocortison. Hvis ødem ikke forekommer for første gang, skal prednison bæres konstant.

Behandling af angioødem Terapi er rettet mod at undertrykke allergiske reaktioner. I alvorlige tilfælde, når navlen ikke kan stoppes, injiceres prednison. dexamethason. Hydrocortison. Lægen foreskriver:

  • Antihistaminer.
  • Enzympræparater til nedsættelse af følsomheden over for allergener.
  • Hypoallergen diætmad (udelukkelse fra kost af kaffe. Chokolade, citrus, alkohol, krydret mad).

Terapi er rettet mod rehabilitering af alle områder af kronisk infektion. Bakterier i nærvær af et allergen i kroppen bidrager til frigivelsen af ​​histamin.

Ved behandling af ødem af arvelig genese ordineres påfyldningsterapi, som korrigerer manglen i kroppen af ​​visse stoffer (C1-hæmmere)

Ved behandling af idiopatisk form med et uforklarligt allergen foreskrives antihistaminer af langvarig virkning. Men de hjælper kun med at fjerne de eksterne manifestationer, men påvirker ikke årsagen til sygdommen, derfor er de ikke en komplet behandling.

Forebyggelse af Quincke-ødem For at eliminere manifestationen af ​​allergier og Quincke-ødem, der ofte er forbundet med det, er det nødvendigt:

  • Udfør regelmæssigt rengøring og vådrensning.
  • Glaze hylder med bøger til støv akkumuleret på papir.
  • Udskift ned og fjer pude med puder med hypoallergen syntetisk fyldstof.
  • Brug hypoallergen kosmetik; før den første anvendelse, udføre en test for tilstedeværelsen af ​​en reaktion: anbring et smøremiddel kosmetisk produkt på indersiden af ​​albuen og vent 15 minutter; i nærvær af rødme - brug ikke værktøjet.
  • Det er tilrådeligt ikke at bære syntetiske tøj.
  • Lad ikke børn lege med lyse plastlegetøj (de kan indeholde allergener og giftige stoffer).
  • Ved udførelse af lægebehandling hos lægen - for at advare om en mulig positiv allergisk reaktion.
  • Hvis allergi manifesteres i dyrehår, er det nødvendigt at begrænse kontakt med dyr på gaden, væk osv. Så meget som muligt.
  • Overholdelse af kosten vil forhindre indtrængen af ​​et allergen med mad.
  • Under blomstrende planter skal man tage antihistaminer proaktivt.

Før brug skal du konsultere en specialist.

Forfatter: Radzikhovskaya A. A.

Del med venner

Du har java script deaktiveret i din browser, du skal aktivere det, eller du vil ikke kunne få al information om artiklen "Angioødem og symptomer på manifestation."

Kategori: Allergi Visninger:

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
  • Medicin;
  • Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

  • Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
  • Sygdomme relateret til indre organer;
  • Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis. Hepatitis.).

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som pharyngeal ødem. strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% af sygdommens tilfælde. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

  • Åndedrætsbesvær
  • angst;
  • Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
  • Høj stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
  • Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer. det manifesterer sig i følgende stater:

  • Alvorlige smerter i maven
  • opkastning;
  • diarré;
  • Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke fra overvejelse og denne type angioødem, som ødem i området af foring af hjernen. selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  • Sløvhed, sløvhed;
  • Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
  • kvalme;
  • Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Fælles smerte;
  • Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

  • Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
  • Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
  • Erhvervet ødem;
  • Forårsaget af arvelig arvelig karakter
  • Ødem med urticaria
  • Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelse af allergiske test udføres en vurdering af den samlede urinanalyse. blod. biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

  • Antihistamin medicin;
  • Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning;
  • Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

Hvis du tror at du har angioødem og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: allergist. hudlæge.

Vi tilbyder også at bruge vores online sygdomsdiagnoseservice. som, baseret på de indtastede symptomer, vælger de sandsynlige sygdomme.

Denne post blev indsendt i behandling.

Quinckes ødem - de vigtigste symptomer:

  • Fælles smerte
  • Puffiness af ansigt
  • sløvhed
  • bleghed
  • Cyanose af huden
  • Lip puffiness
  • Hævelse af nakken
  • spænding

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
  • Medicin;
  • Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

  • Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
  • Sygdomme relateret til indre organer;
  • Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

  • Åndedrætsbesvær
  • angst;
  • Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
  • Høj stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
  • Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

  • Alvorlige smerter i maven
  • opkastning;
  • diarré;
  • Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type af angioødem som ødem i hjernemembranernes område, selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  • Sløvhed, sløvhed;
  • Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
  • kvalme;
  • Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Fælles smerte;
  • Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

  • Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
  • Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
  • Erhvervet ødem;
  • Forårsaget af arvelig arvelig karakter
  • Ødem med urticaria
  • Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergiske tests udføres evalueringen af ​​den generelle analyse af urin, blod, biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

  • Antihistamin medicin;
  • Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning;
  • Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

For Mere Information Om Typer Af Allergi