Vigtigste Behandling

angioødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. På grund af ikke fuldt undersøgt årsager forekommer det ofte hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quincke sygdom har udtalt tegn, de kan fortsætte fra flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde ikke passere dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

  1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
  2. Der er en alvorlig hævelse af det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialkanalen, strubehovedet, indre øre, påvirker undertiden meninges, mave, kønsorganer, tarm.
  3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af sprængning, vævsspænding, tæthed.
  4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
  5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløe i huden, men halvdelen af ​​patienterne har en elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
  6. En almindelig allergisk reaktion er nasal overbelastning, rive, kløe i bindehinden, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

  1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
  2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
  3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
  4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
  5. Pollen af ​​træer, blomster.
  6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
  7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
  8. Latexartikler: kondomer, handsker, rør til dræning og intubation, intravenøse urinekatetre.
  9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
  10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
  11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
  12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

  • akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
  • kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
  • erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
  • arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
  • hævelse sammen med symptomer på urticaria;
  • isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

  • angioødem;
  • arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. Denne situation fører ofte til formulering af en forkert diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på scenen at yde bistand til at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

  1. Den mest truende komplikation kan være laryngeal ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
  2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
  3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
  4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
  5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

  1. Måling af mængden af ​​totalt immunoglobulin (IgE), der reagerer med et allergen og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af øjeblikkelig type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test for påvisning af specifikt IgE, som hjælper med at identificere årsagen til årsagen (allergener), der fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
  3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

  1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
  2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
  3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
  4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Behandling af angioødem

Hvis patienten har ødem i strubehovedet, luftrøret eller halsen, bliver han straks henvist til behandling på hospitalet. Medicinske foranstaltninger udføres i to faser:

  • eliminering af en allergisk reaktion
  • eliminering af symptomer, bestemmelse af årsager, receptbehandling af behandling.

Nødhjælp i en akut periode på et hospital er rettet mod at eliminere trusselsymptomer, der sikrer, at vitale funktioner fungerer normalt, hvis der opstår en chokstat. Lægerne bør reducere kroppens respons på allergenet. Ved forekomst af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance. De vigtigste foranstaltninger, der kan træffes for Quincke terapi:

  1. For at forebygge astmasymptomer administreres et farligt trykfald intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Epinephrin (adrenalin) i doser efter patientens alder. Der skal være et hul på mindst 20 minutter mellem injektionerne.
  2. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af en injektion af hormoner i aldersdosis ifølge instruktionerne (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Indførelsen af ​​stoffer intravenøst ​​mod chok, for at fjerne toksiner fra kroppen (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glucoseopløsning).
  4. Intramuskulær, intravenøs administration af antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. For at øge det farligt lavt tryk og genoprette blodvolumenet, hældes kolloide saltopløsninger gennem droperen.
  6. Patienten får diuretika (Mannitol-opløsning, Lasix, Furosemid), som fjerner allergener, overskydende væske fra kroppen, reducerer hævelse. Kan indgives ved højt og normalt tryk.
  7. Hvis der er en bronchospasme, administreres Dexamethasone intravenøst ​​med Eufillin.
  8. En maske med rent ilt er indikeret, hvis der er en markant mangel på det i blodet, lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, blå slimhinder og hud.
  9. Hemosorption er en metode til aktiv eliminering af allergener, toksiner fra blodet, som føres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Førstehjælp til angioødem

Det er nødvendigt at behandle allergisk og idiopatisk ødem ved hjælp af forskellige metoder, men en person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​patologi. Af denne grund er det nødvendigt at starte behandling med medicin, der er effektive for begge former for sygdommen (antihistaminlægemidler, adrenalin, glukokortikoidlægemidler). Du skal straks kalde en ambulance og forsøge at stoppe spredning af ødem. Nødpleje til angioødem, som kan gives inden lægen ankommer:

  • frigive luftvejen;
  • kontrollere vejret;
  • måle tryk, puls;
  • om nødvendigt udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt)
  • Indtast medicinerne beskrevet ovenfor.

tabletter

Det er nødvendigt at behandle denne patologi med stoffer, der er i stand til at blokere H1-receptorerne. Disse omfatter følgende stoffer:

For at maksimere antihistamin effekten af ​​lægemidler, derudover foreskrevne komplekse lægemidler til at blokere H1 og H2. Denne gruppe af medicin omfatter:

Der findes flere former for lægemidler til behandling af angioødem. For den maksimale effekt er der normalt ordineret opløsninger til intravenøs administration. Dette er den hurtigste måde at påvirke allergenet i menneskekroppen på. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel en kronisk sygdom, eller det truer ikke en persons liv, så kan du bruge tabletformen. Deres største forskel - effekten kommer lidt senere.

dexamethason

Det er et kraftigt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder adrenal cortex hormoner, deres syntetiske analoger. Prescribes dette stof til at kontrollere metaboliske processer (kulhydrater, proteiner, mineraler). Hvis der er behov for at behandle Quincke-reaktionen med Dexamethason, skal doseringen vælges korrekt. Dette gøres af en læge individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og følsomhed over for medicin. Instruktionerne for stoffet angiver følgende muligheder for at tage stoffet:

  • om morgenen tages en lille dosis på 2-6 mg;
  • 2-3 gange om dagen tages en stor dosis på 10-15 mg;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. dag;
  • ud af behandlingen gennemføres jævnt;
  • hvis barnet behandles, ikke en voksen, så udføres dosisberegningen pr. 1 kg vægt på 0,083-0,33 mg af lægemidlet.

diæt

Fødevareallergener forårsager ofte Quincke-reaktionen, så kosten skal vælges meget omhyggeligt. Der er visse fødevarer, der oftest forårsager sygdom:

Hvis mad blev årsag til patologi, så begrænser lægerne stærkt kosten, men en sådan kost kan ikke opretholdes i lang tid. Kroppen skal modtage hele spredningen af ​​nødvendige stoffer, så fastende bør ikke være lang. Produkter introduceres jævnt, normalt fra en enkelt art, for eksempel:

  1. Patienten begynder at anvende halvflydende Mos kartofler uden at tilføje olie. En portion er 100 g på tom mave, derefter 200 g 4 gange om dagen.
  2. Når kroppen tilpasser sig behovet for fuldstændig fordøjelse af mad, tilsættes andre produkter til kartoffel på samme måde. Det er vigtigt, at der ikke er additiver i opvasken (undtagen smør, mælk, frugt, grøntsager).
  3. Før introduktionen af ​​hvert produkt skal du først udføre en "provokation": På en tom mave skal du spise 100 g af denne ret.

Der er en betinget rækkefølge, hvor allergivenlige produkter skal administreres. Planen for optagelse af ekstra retter afhænger af patientens fødeegenskaber (identificerede farlige produkter). Følgende sekvens anses for at være den mest rationelle:

  • kartofler;
  • gulerødder;
  • mejeriprodukter;
  • brød (helst bedøvet);
  • korn;
  • oksekød;
  • fisk;
  • fjerkrækød;
  • æggene.

effekter

Når en akut tilstand passerer efter udviklingen af ​​patologi, kan en person have dyspepsi og mavesmerter i flere dage. Hvis det urogenitale system påvirkes, er akut urinretention tilstede, forekommer symptomer på blærebetændelse. Den værste konsekvens af Quinckes syndrom er døden på grund af akut respirationssvigt. Med meningeal tegn på patologi er ofte bemærket:

Prognose og forebyggelse

Resultatet af Quincke patologi vil afhænge af graden af ​​ødem, nødhjælps aktualitet. For eksempel i tilfælde af en allergisk reaktion i strubeområdet i mangel af hurtige terapeutiske virkninger, kan resultatet være dødelig. Hvis sygdommen er tilbagevendende og ledsages af urticaria i et halvt år, vil 40% af patienterne have patologi i yderligere 10 år, og 50% vil opleve forlænget remission selv uden profylaktisk behandling. Arvelig type angioødem vil gentage sig gennem hele livet.

Korrekt udvalgt profylaktisk, støttende behandling vil bidrage til at undgå tilbagefald, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af Quincke-reaktionen afhænger af typen af ​​patologi:

Alvorlig allergisk reaktion med svære symptomer - angioødem: årsager, førstehjælp og behandling af kæmpe urticaria

Quincke ødem er en farlig allergisk reaktion med svære symptomer. Med ukorrekt førstehjælp kan konsekvenserne være meget alvorlige. Negative tegn optræder i den øverste del af kroppen: Ansigtet, læberne, halsen svulmer op, larynkens lumen smalter ofte, der er risiko for kvælning. Nogle patienter udvikler ødem i de indre organer, der er en trussel mod livet.

Hvilke allergener fremkalder en akut reaktion? Hvad skal man gøre med udviklingen af ​​angioødem? Hvordan giver man førstehjælp til angioødem? Disse og mange andre spørgsmål i forbindelse med svære allergiske reaktioner er beskrevet i artiklen.

Forårsager alvorlig allergisk reaktion

En farlig tilstand udvikler sig under påvirkning af forskellige slags irritationer. Angioødem forekommer i en fjerdedel af tilfælde, når en arvelig disposition for øget sensibilisering af kroppen, i nogle tilfælde kan læger ikke fastslå den nøjagtige årsag til et skarpt immunrespons. Quinckes ødemkode på ICD - 10 - T78.3.

Provokative faktorer og allergener:

  • produkter af bestemte grupper. De fleste patienter forårsager en alvorlig allergisk reaktion på visse typer fødevarer: honning, æg, helmælk, citrusfrugter. Røde bær, frugt og grøntsager, chokolade, fisk og skaldyr, jordnødder har også høj allergenicitet;
  • husholdningskemikalier, vaskemidler, kropspleje produkter;
  • stærke stoffer: jodholdige stoffer, sulfonamider, antibiotika, aspirin, B-vitaminer, antikonvulsive formuleringer;
  • plante pollen under blomstring;
  • gift, der kommer ind i kroppen med insektbid
  • kosmetik, især af lav pris kategori med irriterende ingredienser;
  • helminthic invasions;
  • fjer, uld, pet fluff. Excreta, spyt, partikler af død epidermis hos dyr er farlige irritationer, især for børn;
  • fysiske faktorer: lys, lave temperaturer;
  • virale og bakterielle infektioner;
  • tør mad til fisk og papegøjer;
  • hyppig, langvarig stress
  • alvorlige autoimmune sygdomme.

Lær hvordan du bruger Kestin tabletter til at lindre allergi symptomer.

Hvordan man behandler allergisk rhinitis hos et barn? Effektive behandlingsmuligheder beskrives på denne side.

klassifikation

Læger skelner mellem to sorter af kæmpe urticaria:

  • allergisk. Efter indtrængningen af ​​allergenet frigiver kroppen kemikalier, der udløser kapillærpermeabilitet og udvidelsen af ​​små kar. Den flydende del af blodet trænger gennem vaskulærvæggen, fylder cellerne, øger vævsmængden, ødem opstår. En negativ reaktion udvikler sig under virkningen af ​​forskellige stimuli;
  • ikke-allergisk. Årsagen til det akutte immunrespons er mutationen af ​​komplementsystemet, specielle proteiner, der er ansvarlige for immunresponser. Når krænkelser af proteinet aktiveres ikke kun efter indtrængen af ​​farlige mikrober, men også når de udsættes for kolde, mekaniske eller kemiske stimuli. Puffiness opstår selv med stød, varme, kemikalier.

Første tegn og symptomer

Du kan mistanke om en alvorlig allergisk reaktion, når følgende symptomer vises:

  • Første symptomer på angioødem: en person svulmer pludselig, læber, kinder hælder op, øjenlågene svulmer op, kun revner er synlige i stedet for øjne;
  • huden bliver bleg, med udviklingen af ​​kvælning er en blålig tinge bemærkelsesværdig;
  • formen af ​​ansigtet ændres, offeret er svært at genkende;
  • vejrtrækning er vanskelig, fløjter bliver ofte hørt på grund af indsnævring af larynxfissuren;
  • ødem i de indre organer forårsager opkastning, problemer med vandladning, smerter i maven, prikken i ganen og tungen (et tegn på komplikationer med en kæmpe urticaria i tarmen eller maven);
  • nogle gange synlige hudreaktioner: rødme, udslæt, kløe;
  • med nederlag i åndedrætsvejene, der opstår en gøende hoste, hvaler udvikler sig, ganen er løs, larynxens lumen er indsnævret;
  • nogle patienter udvikler et negativt respons i nervesystemet: overekspression, angst, desorientering, i alvorlige tilfælde - bevidstløshed;
  • med læsioner af meninges, sløvhed, sløvhed vises, er det svært for patienten at røre brystet med hagen.

For de fleste varer negative symptomer i flere timer, for alvorlig form, to til tre dage. Når immunsystemet vender tilbage til normal, normaliserer kapillærernes tilstand, blokerer histaminreceptorer, tegn på angioødem forsvinder uden spor.

Førstehjælp og yderligere behandling

Hvordan man behandler angioødem? Kendskab til symptomerne, kan førstehjælpsregler for en kæmpe urticaria redde et liv for en person i enhver alder. Det er vigtigt at forstå: puffiness udvikler sig meget hurtigt. På bare en halv time påvirker de negative symptomer læber, åndedrætsorganer, øjenlågene, organerne i det genitourinære system, halsen. Hos mange patienter med en farlig tilstand svulmer mere end halvdelen af ​​hudens og slimhinden.

Førstehjælp til angioødem:

  • berolig personen, sidder komfortabelt, knap kraven, tag tryklædet ud, åbner straks vinduet eller vinduet;
  • eliminere kontakt med allergenet, der fremkalder en alvorlig reaktion;
  • Giv en effektiv antihistamin så hurtigt som muligt. Lægemidlet vil reducere puffiness, forhindre kvælning på grund af indsnævring af strubehovedet. Allergitabletter eller sirup bør altid være i førstehjælpskassen;
  • Giv kogt vand: Det er vigtigt at fjerne den giftige komponent fra kroppen;
  • Det er tilrådeligt at tage nogen sorbent til binding og hurtig fjernelse af allergenet.

I alvorlig form for angioødem er det uønsket på eget initiativ at give sorbenter, alkalisk drik til den skadede. En tablet eller en flydende form af en antihistamin vil reducere reaktionens sværhedsgrad, læger vil injicere intramuskulært med stærke formuleringer, tage patienten til indlæggelsesbehandling.

Forberedelser til behandling af angioødem:

  • Den første række af stoffer er antihistaminformuleringer. Vi har brug for stoffer, der hurtigt lindrer akutte symptomer. Når angioødem er effektive lægemidler: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diuretika til fjernelse af puffiness. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
  • lægemidler der reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Effektiv Ascorutin;
  • I løbet af asfyxi injicerer lægerne stoffer, der slapper af musklerne, udfører tracheal intubation, og kræver endvidere administration af ephedrin og adrenalin. Manipulationerne udføres af læger;
  • under behandlingen af ​​angioødem er patienten forpligtet til at følge en allergivenlig kost, at forlade overdreven brug af stoffer for at undgå mad og husholdningsallergener;
  • Systemiske kortikosteroider er indiceret for den allergiske reaktionens svære, forlængede karakter. Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison.

Quinckes ødem hos børn

Barnet reagerer aktivt på allergener med øget kropssensibilisering. Småbørn og førskolebørn har dårligt udviklede forsvarsmekanismer, det er svært at håndtere forskellige former for irritationer, og et akut immunrespons med svære symptomer udvikler sig ofte. Af denne grund er angioødem meget farligt for børn.

Hovedårsagerne til kæmpe urticaria hos børn:

  • Produkter, der ofte fremkalder allergi, især med emulgatorer, syntetiske farvestoffer, konserveringsmidler;
  • pollen af ​​farlige planter;
  • lægemidler;
  • bider stikkende insekter.

Symptomer ligner negative manifestationer hos voksne. Et af de karakteristiske manifestationer er den migrerende karakter af puffiness: tegn vises i en, så på et andet sted. Ofte opsvulmede områder indtager et stort område.

Førstehjælp og behandling af kæmpe urticaria ligner fjernelse af negative symptomer ved angioødem hos voksne patienter. Det er vigtigt at vide: Børnenes krop er mindre resistent over for allergiens virkning. En akut immunreaktion udvikler sig hurtigere. Med udviklingen af ​​kvælning, ødem i de indre organer, er der brug for hasteforanstaltninger for at redde livet hos en lille patient, regningen går videre i minutter.

Antihistaminer til små børn kommer ind i apotekets netværk i flydende form: allergisirup og dråber. Fra 6 eller 12 år er der piller tilladt. Når lyn reaktion, læger injicere antihistamin medicin intramuskulært. Det er forbudt at give et lægemiddel, der ikke er egnet til alder: mulige komplikationer, som forværrer den allergiske reaktion.

effekter

Det er ikke tilfældigt, at Quincks ødem anses for at være en af ​​de mest alvorlige reaktioner: Hvis patienten ikke hjælper, kan patienten dø af kvælning. En fjerdedel af mennesker udvikler laryngealt ødem, store bronkier påvirkes, og luftrøret påvirkes. Hvis der opstår negative tegn, er det umuligt at forsinke: en rettidig opkald til ambulancen sparer liv.

Med svaghed kan kroniske patologier, overfølsomhed over for allergener, alvorlige autoimmune sygdomme, på baggrund af lavt beskyttende kræfter i kroppen, udvikle alvorligt stående anafylaktisk shock. Uden ordentlig lægehjælp er døden mulig.

Konklusion: Hvis du har mistanke om Quinckes ødem, skal du straks kontakte lægerne. Selvmedicin fremkalder farlige komplikationer, symptomerne og virkningerne af kæmpe urticaria er ofte livstruende.

Forebyggende foranstaltninger

Lad ikke udviklingen af ​​angioødem være: For at eliminere virkningerne af en akut reaktion er det meget sværere end at forhindre kroppens negative reaktion. I alvorlige tilfælde kan udfaldet være den bedrøveste.

Find ud af, hvordan du bruger Tsetrin tabletter til voksne og børn.

Behandlingsmetoder til allergisk obstruktiv bronkitis hos børn er beskrevet i denne artikel.

Gå til http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html og læs om tegn og symptomer på persimmonallergi hos voksne.

Grundlæggende regler:

  • Forældre bør gøre barnets kost, idet der tages højde for graden af ​​allergenicitet af produkterne;
  • Det er ikke nødvendigt at fodre børn med mad, hvor der er farlige syntetiske fyldstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer;
  • Det er ønskeligt at beskytte børn mod kontakt med potentielle allergener, især når kroppen er svag. Plante pollen, dyre dander, nogle stoffer, insektbid er de vigtigste stimuli provokerende angioødem;
  • det er nødvendigt at styrke immunforsvaret, for at være i luften, for at udføre hærdning. Et vigtigt punkt er forebyggelse af passiv rygning, hvilket forværrer husstandernes generelle tilstand, især børn;
  • I førstehjælpskittet bør der altid være antihistaminer. Giant urticaria udvikler sig hurtigt, ofte over en periode på 15-30 minutter. I mangel af hjemmet kan medicin mod allergier have alvorlige konsekvenser. Allergikrævende bør altid bære en antihistamin ordineret af en læge.

I den følgende video er nyttige ekspertråd om, hvordan man yder førstehjælp til angioødem, og hvad der kan gøres før ankomsten af ​​specialister:

angioødem

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
  • Medicin;
  • Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

  • Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
  • Sygdomme relateret til indre organer;
  • Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

  • Åndedrætsbesvær
  • angst;
  • Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
  • Høj stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
  • Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

  • Alvorlige smerter i maven
  • opkastning;
  • diarré;
  • Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type af angioødem som ødem i hjernemembranernes område, selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  • Sløvhed, sløvhed;
  • Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
  • kvalme;
  • Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Fælles smerte;
  • Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

  • Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
  • Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
  • Erhvervet ødem;
  • Forårsaget af arvelig arvelig karakter
  • Ødem med urticaria
  • Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergiske tests udføres evalueringen af ​​den generelle analyse af urin, blod, biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quincke ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

  • Antihistamin medicin;
  • Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning;
  • Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

Quincke hævelse allergi

Quincke ødem - alvorlig akut patologi, udtrykt i massivt ødem af subkutant fedt, løst indre væv, organer, slimhinder, som kan føre til patientens død mod kvælning, hvis luftvejen påvirkes. Det blev først beskrevet i 1882 af doktor Heinrich Quincke.

Og i dag skal vi overveje årsager, symptomer og behandling af angioødem hos voksne og børn, sammenligne patienternes fotos og finde frem til prognosen for en sådan allergi.

Funktioner af sygdommen

Quincke ødem forekommer i forskellige aldersgrupper, voksne og unge patienter er modtagelige for det, men oftere rammer sygdommen unge, og for det meste kvinder.

Hos voksne og børn

Patologi er yderst farlig i udviklingen af ​​ødem i larynx slimhinden, fordi vævene "svulmer" så meget, at de alvorligt kan hæmme vejrtrækningen. Denne tilstand er en reel trussel mod livet for børn, hvor larynxens lumen lukkes i næsten få minutter, og den efterfølgende kvælning ødelægger barnet.

Hos yngre børn (op til 2 år) forekommer patologi sjældent - kun i 2% af sagens historie. Men angioødem kan udvikle sig hos spædbørn. Barnelæger begyndte oftere at mødes med en kombination af ødem og urticaria (en allergisk reaktion med udseende af røde kløende udslæt og blærer). For kvinder, der forventer et barn, kan angioødem også forårsage alvorlige komplikationer som følge af hævelse og organdysfunktion, mulig iltmangel forårsaget af hævelse af luftveje, hvilket har en skadelig virkning på fostrets helbred, samt faren for at bruge mange lægemidler, hvilket gør det svært akut behandling og behandling af sygdommen. På 13-17 år er sygdommen ofte mere alvorlig, at børnelæger er forbundet med hormonelle forandringer på grund af puberteten hos unge. Hos ældre mennesker ses denne type sygdom sjældent.

ICD-10-koden for angioødem er T78.3.

Om funktionerne og typerne af angioødem vil fortælle videoen nedenfor:

Har graviditet

Fysiologien under barnets fødsel ændres, og kvindens følsomhed for allergener stiger mange gange, og vævets og organernes hævelse er ikke ualmindeligt. Sandsynligheden for angioødem øges især i anden halvdel af graviditeten. Desuden forekommer allergi uventet selv på de produkter, stoffer og stoffer, der før graviditet ikke gav en patologisk reaktion.

Hos gravide ledsages angioødem ofte af symptomer på kæmpe urticaria, der manifesteres ved hævelse af ansigtet, udbrud af kløende røde blærer, mavekramper, en kraftig trykstigning, åndenød, hjertebanken og påvisning af protein i urinen.

Sådanne patologiske fænomener kan betydeligt påvirke fostrets udvikling, lider af iltmangel, under graviditet, helbred og endog moderens liv. Desuden er mange farmakologiske midler, der anvendes ved standardbehandling af Quincke-ødem på nuværende tidspunkt kontraindiceret. Derfor skal selv de mindste tegn på begyndende ødem være grunden til det øjeblikkelige opkald til ambulancetjenesten.

Klassifikationer

Ved almindelig betingelse

Under hensyntagen til den generelle tilstand i tilfælde af angioødem og faktorer der ledsager den, er følgende klassificering blevet udviklet:

akut ødem (op til 45 dage) kronisk (varer i mere end 6 uger med tilbagefald); erhvervet (blev observeret ca. 50 gange for hele tiden for sporing af sygdommen hos mennesker over 50-55 år); på grund af arvelige årsager (forekommer hos ca. 1 ud af 150 tusind; hævelse ledsaget af urticaria symptomer; isoleret (uden ledsagende andre forhold).

Af typer af ødemer

Et vigtigt faktum, som primært er fokuseret på lægernes opmærksomhed, er udvælgelsen af ​​to typer farligt vævssvulmer med lignende eksterne manifestationer:

angioødem; angioødem; arveligt (ikke-allergisk) angioødem (som mange eksperter ikke selv tilskriver angioødem).

De samme symptomer med helt forskellige årsager til udviklingen af ​​disse sygdomme fører ofte til formulering af en fejlagtig diagnose, alvorlige komplikationer og brugen af ​​ukorrekte taktikker til akutpleje og videre behandling.

Med angioødemens allergiske karakter opstår en øjeblikkelig reaktion fra kroppen til allergenet, som udtrykkes i en engangsudgivelse i blodet af en enorm mængde histamin - et stof, der styrer allergiske reaktioner. Dette fører til betændelse og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene og den aktive lækage af væske gennem dem ind i det intercellulære rum af væv, der begynder at svulme. Arvelig angioødem (pseudoallergisk) ødem er en medfødt patologi forbundet med et overskud eller mangel på en C1-hæmmer (et specielt valleprotein produceret i leveren), der forårsager uregulerede reaktioner i blodet, for at sætte det i form af omfattende ødem i nogen del af kroppen. Forvirringen af ​​forværring af patologi kan udløses af traumer, temperaturændringer, svær stress.

Særlige tegn på arveligt ødem og allergisk angioødem:

Denne artikel er primært afsat til allergisk Quinckes ødem. Problemer med arveligt ødem kræver en separat analyse.

Læs om tegn på angioødem nedenfor.

symptomer

Quinckes ødem kan opretholde sværhedsgraden i flere minutter, timer, sjældent en dag, så forsvinder alle symptomer, men i en kronisk form af sygdommen giver det regelmæssige tilbagefald.

Vigtigste symptomer og patologiske funktioner:

Udviklingen af ​​ødem begynder pludseligt og opstår meget hurtigt - i 5-25 minutter (mindre ofte om 1-2 timer), hvilket er et af hovedegenskaberne ved denne patologi. Der er stærk hævelse af slimhinderne, subkutant væv i form af en tæt, smertefri hævelse, der opstår: på øjenlågene, når de næsten lukkes (i et eller to øjne); næse og læber, kinder, tunge; på underkæbe, nakke, fødder og hænder; slimhinder i munden, indre øre, larynx, trakeobronchialkanalen; kønsorganer, mave, tarm og påvirker også meninges. Sværdets egenart er smertesløshed (smerter opstår kun ved følelse), tæthed, følelse af spænding og rive i væv. Ødem, lokaliseret i tungen og strubehovedet, er ekstremt farligt. Denne livstruende tilstand kræver nødhjælp. Svært ødem i svælg, luftrøret, strubehovedet (især hos børn) ledsages af stridor (hvæsenhed), en kedelig hoste, bronkial spasme, overlapning af den edematøse slimhinde i luftvejene udvikler sig, og der opstår en høj sandsynlighed for død af patienten fra asphyxi (kvælning). Isoleret angioødem (20% af tilfældene) udvikler uden kløe på huden. Men oftere (i halvdelen af ​​tilfældene) er hævelsen ledsaget af urticaria og kløende blærer og brændende karakteristiske. En almindelig allergi er udtrykt i rødmen og kløen i bindehinden, rive, næsestop og udslip, nysen, feber, hovedpine og svaghed.

Den form for ødem, der ledsages af allergiske manifestationer af urticaria, kaldes "kæmpe urticaria", og det er i det væsentlige en ekstrem grad af allergisk reaktion, især når strubehovedet er hævet, hvilket svarer til sværhedsgraden af ​​lækagen og risikoen for liv til anafylaktisk shock.

Om hvorfor der er en allergisk reaktion på angioødem, find ud af det.

Årsager til angioødem

Forskellige faktorer fører til udviklingen:

Produkter: nødder, skaldyr, chokolade, fisk, mælk, æg, honning og andre biavlprodukter, røget kød, tomater, citrusfrugter, stenfrugter, jordbær, kirsebær, hindbær, ost, bælgfrugter; Tilsætningsstoffer til fødevarer - Tartrazin, Salicylater, sulfitter, nitrater, konserveringsmidler, farvestoffer; giftbier, myg, hveps, hornets, myg; pollen og frø af blomster, træer (blomstrende birk, alder, hasselnød, fescue, foxtail, bluegrass, bål, malurt, blæsende, quinoa, hamp); medicin, herunder: antibiotika, aspirin, ACE-hæmmere, iodiserede lægemidler, sulfonamider, B-vitaminer, plasma, immunoglobuliner, terapeutiske serum og vacciner. Farmakologiske midler er frem for alt farlige for mennesker, der er allergiske over for børn, hvis forældre har allergiske reaktioner. Eventuelle allergiske tilstande, herunder bronchial astma, atopisk dermatitis øger sandsynligheden for Quincke ødem med indførelsen af ​​disse grupper af lægemidler. toksiner til bakterielle, parasitiske, svampe, virale infektioner såsom hepatitis, helminthiasis, scabies, giardiasis; endokrine sygdomme, tumorer, blodsygdomme; reaktion på vacciner, serum; latex og varer fremstillet af det - handsker, kondomer, gummi urin og intravenøse katetre, rør til intubation og dræning); fjer, spyt, ned, uld, dander af varmblodede dyr og fugle; kosmetiske (lakker, mascara), husholdninger (pulvere), industrielle kemikalier, husstøv; fysisk påvirkning: tryk, kulde, sol, vibrationer; arvelig medfødt defekt - mangel på visse enzymer.

diagnostik

I den akutte periode udnævnes følgende laboratorietest:

Bestemmelse af mængden af ​​totalt immunoglobulin E (IgE), der interagerer med allergenet og ansvarlig for udviklingen af ​​allergiske manifestationer af umiddelbar type i blodserumet. I et immunokemiluminescerende studie (ILA) er intervallet af normale IgE-værdier fra 1,31 til 165,3 IE / ml. Påvisning af specifik IgE, som hjælper med at opdage "kausal" allergener i reaktioner af øjeblikkelig type. Kvaliteten af ​​denne metode til kvantitativ bestemmelse af immunglobuliner afhænger af effektiviteten af ​​behandling og forebyggelse af allergier. Identificer abnormiteter i komplementsystemet (en kaskade af 20 blodproteiner, som regulerer immunsystemets reaktion på interaktionen mellem et fremmed stof og et antistof) og analyserer dets funktion for at diagnosticere og kontrollere autoimmune sygdomme.

Et par måneder (2-3) efter genopretning, når en vis mængde antistoffer der reagerer på allergenet fremkommer, udføres de:

Hudallergi test. Metoden består i at anvende (injicere) et sandsynligt allergen på underarmens hud (indre overflade). Intradermal injektion (priktest), indføring af et stof i en ridse (scarification), applikation på huden (anvendelse) anvendes. Med en særlig modtagelighed for et allergen udvikler sig i regel om 20 til 30 minutter en let betændelse og rødme omkring anvendelsesstedet for det "mistænkte" antigen. Immunogramanalyse (undersøgelse af immunsystemet). Påvisning af systemiske sygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​angioødem. I tilfælde af ikke-allergisk ødem er det nødvendigt at undersøge hele kroppen i detaljer, herunder en bred vifte af generelle analyser, bakteriologiske, biokemiske analyser, ultralyd og røntgenstråler af organerne for at identificere det patologisk forårsagende ødem.

Dernæst betragter vi førstehjælp til angioødem og dets efterfølgende behandling i hjemmet og på hospitalet.

Diagnose og behandling af angioødem er diskuteret i denne video:

behandling

Umiddelbar hjælp

Hjemme og på arbejde

Nødsorg for angioødem i strubehovedet skal gives umiddelbart, under alle omstændigheder, før ambulancens ankomst. At være sent kan være dødelig for patienten, især i barndommen.

Den største effekt af lindring af ødem fra luftvejene er brugen af ​​kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), hvis de selv ikke forårsager allergier i patienten, og som et ekstremt middel til at redde liv - Adrenalin (Epinephrin). Den uafhængige anvendelse i injektioner er dog farlig med hjertestop, og derfor er det bedre at hælde medicinen ud af ampullen under patientens tunge (brug en sprøjte uden en nål) strengt i aldersdosis.

Hvorfor er det bedre at bruge lægemidler i ampuller:

For det første er absorptionen af ​​lægemidlet meget hurtigere, at ved akut udvikling af ødem er afgørende betydning; For det andet, for skjult hævelse af spiserøret, mave, er enhver medicin i piller simpelthen ubrugelig.

På et hospital

En patient med symptomatisk ødem i strubehovedet, svælg, luftrør sendt straks til hospitalet. Terapeutiske foranstaltninger udføres i to faser: Den første er fjernelse af akut ødem, den anden er eliminering af symptomer, identifikation af årsager og behandling. Nødbehandling i den akutte periode af ødem under indlæggelsesbetingelser tager sigte på at fjerne ødem, genoprette vitale funktioner i chok, reducere kroppens respons på histamin.

for at forebygge farlige fald i blodtryk og udvikling af kvælning, subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​(kritisk tilfælde) Epinephrin (epinephrin) indgives straks i doser svarende til alderen (0,1 - 0,8 ml). Ved gentagelse af proceduren er intervallet mellem injektioner mindst 20 minutter; at lindre ødem ved hjælp af injektioner af hormoner - Prednisolon, Dexamethason i aldersdosis fra 2 måneders levetid; intravenøs administration af opløsninger mod chok og eliminering af toksiner fra kroppen - Reopoliglukin, Hemodez, 5% glucoseopløsning; intravenøs og intramuskulær anvendelse af antihistaminer - Suprastin, Dimedrol; For at genoprette blodvolumenet og blodtrykket, saltvand, hældes kolloide opløsninger gennem dryppet. diuretika (Furosemide, Lasix, Mannitol-opløsning), der fjerner allergener og overskydende væsker fra kroppen, som bidrager til hævelsen af ​​hævelsen, anvendes under normalt og højt tryk; med bronkospasme - intravenøs infusion af Euphyllinum med Dexamethason; indånding af rent ilt er vist med tydelige tegn på dets mangel i blodet - vanskeligheder og lavt vejrtrækning, blå hud og slimhinder, hvæsende vejrtrækning; hemosorption er en metode til aktiv eliminering af toksiner og allergener fra blodet, der passeres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Nødbehandling til udvikling af ikke-allergisk arveligt angioødem omfatter:

intravenøs administration af Z-aminocapronsyre i en dosis på 2-5 g (med 20 ml 40% glucoseopløsning); Kontrikala drop infusion (30.000 IE i 300 ml NaCl opløsning); blodplasma-transfusion.

I den ikke-akutte periode

Terapi ud over det akutte stadium involverer:

Komplet udelukkelse af patientens kontakt med det etablerede allergen, hvis årsagen til ødem udvikler sig efter typen af ​​allergisk reaktion med symptomer på urticaria. Korte kurser af hormoner, midlertidigt "blokering" af immunsystemets reaktion, Prednisolon, Dexazon, Dexamethason. Prednisolon. Voksne - op til 300 mg beregnes nyfødte dosen i henhold til formlen 2 - 3 mg pr. Kg legemsvægt, børn ældre end et år og skolebørn fra 7 år i samme dosering. Dexamethason til voksne - 60 - 80 mg, til små patienter - i en strengt beregnet dosis efter vægt: 0,02776 - 0,166665 mg pr. Kg. Forberedelser til styrkelse af nervesystemet (calcium, ascorbinsyre). Vitaminkomplekser, Ascorutin for at reducere vaskulær permeabilitet, gamma globuliner. Anvendelsen af ​​histamin H1-receptorblokkere (antiallergiske) blokkere for at reducere følsomheden over for allergenet og blokere yderligere produktion af histamin. I den indledende periode anvendes Suprastin, Dimedrol, Pipolfen, Tavegil intramuskulært, skifte til brug af antiallergiske stoffer i tabletter Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadin, Loratadin, Acrivastin, Cetirizin.

Suprastin: i gennemsnit 40-60 mg for voksne, da dosen pr. Kg legemsvægt ikke kan være højere end 2 mg. Børn: 1-12 måneder: 5 mg; 12 måneder til 6 år: 10 mg; fra 6 til 14: 10 - 20 mg. Ketotifen (undtagen gravide kvinder) er indiceret som et effektivt antiallergisk middel til kombinationen af ​​ødem og bronchospasme, der ofte skyldes ødemer hos patienter med astma eller obstruktion af luftvejene. Voksne 1 til 2 mg 2 om morgenen og aftenen. Børn fra 3 år - 1 mg (5 ml sirup); fra seks måneder til 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) om morgenen og aftenen. Behandlingen udføres inden for 2 til 4 måneder.

Når ødem mod baggrund af kløende udslæt og blærer desuden bruger:

Ranitidin, cimetidin, Famotidin - lægemidler, der undertrykker histamin H2-receptorer; de såkaldte calciumkanalblokkere (20 - 60 mg nifedipin pr. dag); leukotrienreceptorantagonister (Montelukast, 10 mg pr. dag).

Ved behandling af arveligt angioødem er der signifikante forskelle fra standardbehandling af angioødem. Kortikosteroider og antiallergiske lægemidler, der ikke hjælper patienten, er helt ubrugelige, og ukorrekt behandling med ikke hurtigt opdaget angioødem af arvelig oprindelse fører oftest til patientens død.

Hovedstøtten tager sigte på at genopbygge underskuddet og øge produktionen af ​​C-1-hæmmeren. I de fleste tilfælde skal du bruge:

plasma infusion; intravenøs administration af tranexamisk eller aminocapronsyre; Danazol i en daglig dosis på 800 mg, Stanozolol 12 mg; Til langsigtet profylakse ordineres e-aminocapronsyre i en daglig dosis på 1-4 gram med regelmæssig overvågning af blodpropper (to gange om måneden). Danazol 100 til 600 mg pr. Dag.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggende foranstaltninger er:

Ved udførelse af en nøjagtig diagnose, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​en bestemt type ødem, som bestemmer behandlingen Obligatorisk identifikation af det patologisk provokerende allergen En klar ide om nødsituationens algoritme, tilgængeligheden af ​​nødvendige lægemidler, som altid skal være til stede med patienten. Meget vigtigt er den obligatoriske begrænsning af produkter, der indeholder stoffer, der frigiver histamin, med et højt indhold af tyramin og histamin, der er rig på biogene aminer. Disse omfatter: chokolade, tomater, jordbær, fisk, citrusfrugter, krebs og østers, svinekød, koriander, jordnødder, alkohol, nødder, konserveringsmidler, herunder sulfitter, benzoater, nitritter, sorbitol, tartrazin og orange gul farve, glutamatnatrium; surkål, pølse, rødvin, ost, ikke frisk eller fermenteret, skinke, gærede produkter; tørret skinke, oksekødspølse, svinelever, tunfisk, hamsa, sild og kaviar, spinat, oste og fermenterede vine; Roquefort ost, gryar, brie, camembert, cheddar, bryggers gær, avocado.

komplikationer

Livstruende komplikationer kan være hævelse, der påvirker larynx slimhinden, med en yderligere stigning i akut respirationssvigt og kvælning samt hævelse af meninges med symptomer på meningitis. Disse akutte patologiske tilstande med sen detektion kan føre til patientens død.

Med angioødem, der påvirker ethvert organ, især hvis det ledsages af intense manifestationer af urticaria, kan anafylaktisk shock udvikles med lynhastighed. Dette er en ekstremt livstruende allergisk reaktion, der spredes til hele kroppen. Manifest i følgende symptomer:

generaliseret (almindelig) kløe; hævelse af væv i svælg, tunge, larynx; Udseendet af urticaria (edematøse og kløende rød-pink pletter, blærer); lakrimation, nysen, bronchospasme med overdreven produktion af slim der blokerer iltstrømmen; kvalme, opkastning, magekramper, diarré; hurtig puls, blodtryksfald, hjertemuskulær rytmeforstyrrelse, stigning i akut hjerte-kar-svigt; kramper, åndedrætsanfald, koma.

Fatal konsekvenser for patienten skyldes også ukorrekt behandling af angioødem med arvelig karakter.

outlook

Prognosen er ganske gunstig, når man observerer forebyggende foranstaltninger, nøjagtig diagnose og rettidig kvalificeret behandling.

Mange nyttige tips og oplysninger om problemet med angioødem indeholder denne video fra Elena Malysheva:

Kategori: Allergi Visninger: 522297

Quinckes ødem - de vigtigste symptomer:

Fælles smerteFacial visioFlynessSinus bluenessBastier inhibitionLand swellingLeven udsatExcitation

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

Plante pollen; støv; Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr); Medicin; Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system; Sygdomme relateret til indre organer; Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier. Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

Åndedrætsbesvær angst; Fremkomsten af ​​"gøende" hoste; Høj stemme; Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort; Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

Alvorlige smerter i maven opkastning; diarré; Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type af angioødem som ødem i hjernemembranernes område, selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

Sløvhed, sløvhed; Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage); kvalme; Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

Inhibering eller omrøring Fælles smerte; Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger); Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger); Erhvervet ødem; Forårsaget af arvelig arvelig karakter Ødem med urticaria Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergiske tests udføres evalueringen af ​​den generelle analyse af urin, blod, biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quincke ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

Antihistamin medicin; Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning; Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

For Mere Information Om Typer Af Allergi