Vigtigste Analyser

Førstehjælp til anafylaktisk shock

For allergikere er den farligste manifestation af patologi anafylaktisk shock. Med udviklingen af ​​denne tilstand bør patienter få nødhjælp, ellers for dem vil alt ende i døden. Hver person bør vide, hvordan man skal handle korrekt i en sådan situation for at redde patientens liv før ankomsten af ​​en ambulance.

Allergisk shock moderne medicin refererer til reaktionerne i kroppen af ​​den øjeblikkelige type. Det udvikler sig hos patienter, der har tendens til allergi, med de primære eller sekundære virkninger af en faktor, der fremkalder en patologisk tilstand. På grund af den hurtige udvikling af anafylaktisk shock skal folk nøjagtigt følge en algoritme af handlinger for at have tid til at redde de syges liv.

Tegn på anafylaktisk shock og akut behandling

Der er flere trin i løbet af denne farlige tilstand:

  1. Lyn hurtigt. Patienten udvikler hurtigt vaskulær, respiratorisk og hjertesvigt. Trods begivenhederne i 90% af sagerne er det ikke muligt at redde de syges liv.
  2. Langvarig. Stødallergi udvikler sig på baggrund af indførelsen af ​​forbudte lægemidler til dem. I dette tilfælde udføres intensiv terapi, hvis varighed er adskillige dage (alt afhænger af patientens tilstand, som hele tiden skal overvåges af specialister).
  3. Abortfremkaldende. Med udviklingen af ​​denne variant af allergisk shock er der ingen trussel mod patienternes liv. Denne tilstand kan stoppes hurtigt ved hjælp af specielle lægemidler.

Med udviklingen af ​​tilbagevendende anafylaktisk shock hos patienter kan den patologiske tilstand gentage sig, da deres krop er periodisk påvirket af allergener, der ikke er kendt for dem.

Eksperter klassificerer sådanne episoder som følger:

  1. "prækursorer". Patienten kan føle sig svimmel og svag i hele kroppen. Meget hurtigt udvikler han kvalme og hovedpine. Et stort antal patienter på slimhinderne og på huden viser forskellige former for allergiske manifestationer. Der er ubehag og angst. Patienten kan klage over, at han ikke kan trække vejret, høretab, tab af syn, følelsesløshed i benene.
  2. "Højden". En allergisk person er hurtigt faldende pres, for hvilket han kan miste bevidstheden. Huden bliver smertefuld lak, udvikler takykardi, der er en klæbrig koldsweet. Personen begynder at trække vejret lydigt, han udvikler cyanose i ekstremiteterne og læberne, der er stærk kløe. Problemer begynder med frigivelse af urin, det kan stoppe denne proces eller tværtimod inkontinens.
  3. "Afslut fra chok". Denne fase af anafylaksi kan vare i flere dage. Allergikere hele tiden vil have karakteristiske symptomer: svaghed, mangel på (delvis eller fuldstændig) appetit, svær svimmelhed.

Moderne medicin identificerede 5 kliniske former for denne patologiske tilstand:

Allergikrævende er utilstrækkelige (åndedrætsorganer), og bronchospasme kan forekomme. Sådanne forhold ledsages af karakteristiske symptomer: Stemmen bliver husky, vejrtrækning bliver vanskelig, og åndenød optræder. På nuværende tidspunkt udvikler allergikere ofte angioødem, hvor fare er, at patienten helt kan blokere sin vejrtrækning.

Allergikrævende forekommer i maven. Nogle gange er de så intense, at de er forvekslede med symptomerne på akut blindtarmbetændelse eller perforeret ulcerativ patologi. Gagrefleksen kan begynde, afføringsprocessen kan forstyrres.

Denne form for den patologiske tilstand er farlig, fordi patienten kan opleve hævelse af hjernen og dens membraner. Denne proces ledsages af kramper. Ofret kan udvikle alvorlig kvalme, som vil blive erstattet af en emetisk refleks (normalt bringer ikke en kortvarig relief). Patienten kan falde i en stupor, eller i hvem

Der er smerter i hjertet område (de ligner smerten i myokardieinfarkt). Trykket falder hurtigt
(Blood)

Denne formular findes i de fleste ofre. Lider har almindelige symptomer.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Der er følgende algoritme for handlinger til udvikling af en choktilstand hos allergiske personer:

  1. Patienten skal placeres på overfladen af ​​gulvet, bordet, sofaen osv. Et rulletæppe eller anden genstand skal placeres under fødderne, så de hæves.
  2. For at forhindre opkastning ind i luftvejene, skal patientens hoved drejes til siden. Hvis han har proteser i stedet for sine egne tænder, skal de fjernes fra munden.
  3. Hvis angrebet opstod indendørs, skal der leveres frisk luft. Du kan straks åbne døre og vinduer.
  4. Den person, der yder førstehjælp, bør stoppe patientens kontakt med allergenet.
  5. Trænger til at tælle pulsen. Hvis det ikke kan påvises på håndleddet, bør du prøve at opdage det på lårbenet eller halshinden.
  6. I tilfælde af at en allergisk person ikke lykkedes at finde en puls, er det nødvendigt at gennemføre en hjertemassage (indirekte). Dette gøres på følgende måde: Armene foldes i en lås, hvorefter de ligger i brystbenet (i midterdelen) i denne stilling. Derefter skal du rytmisk udføre pushes (deres dybde bør ikke overstige 4-5cm).
  7. Allergi åndedræt er kontrolleret. Hvis brystets bevægelser ikke er mærkbare, skal du vedhæfte et spejl til munden, som, hvis den er til stede, vil svede. I tilfælde af, at der ikke er nogen vejrtrækning, skal den person, der yder nødhjælp, lægge et lommetørklæde (serviet) på mund- eller næseområdet og indånde luften gennem det.
  8. Dernæst skal du ringe til ambulancebrigaden eller transportere patienten til nærmeste medicinske facilitet alene. Der kan gives en antihistamin til den tilskadekomne før specialisternes ankomst, eller der kan gives en intramuskulær injektion af adrenalin.

Nødhjælp til anafylaktisk shock

For at hjælpe den skadede hurtigst muligt skal specialisterne straks udføre diagnostiske foranstaltninger. For at differentiere denne tilstand fra andre patologier skal lægerne samle anamnese korrekt. En blodprøve, røntgen-, nyretest, ELISA og allergitest er også gjort.

Medicinsk behandling af anafylaktisk shock er som følger:

  1. Specialisten måler først tryk på allergier og kontrollerer hyppigheden af ​​hans puls.
  2. Herefter bestemmes iltmætning, elektrokardiografi udføres.
  3. For at sikre, at luftvejen er acceptabel, skal specialisten fortsætte som følger. Hvis tilstanden af ​​chok ledsages af en gagrefleks, skal rester af opkast fjernes fra mundhulen. Kæben (nederst) fjernes ved den tredobbelte modtagelse "Safar". Tracheal intubation udføres.
  4. Hvis offeret har angioødem, eller der er krampe (stemme) spasme, skal lægen udføre en konikotomi. Denne manipulation indebærer at udføre et snit af strubehovedet. Dette gøres på et sted, der ligger mellem to typer brusk (det er en cricoid og skjoldbruskkirtlen). Det er gjort, så luft kan strømme til offerets lunger. Lægen kan beslutte at have trakeotomi. Denne manipulation kan kun udføres på hospitalet, da specialister skal udføre den mest nøjagtige dissektion af trakealringene.

Hvilke medicin gives til anafylaktisk shock?

Indførelsen af ​​stoffer i udvikling af chok hos allergikere bør kun udføres af en person, der har en medicinsk uddannelse:

  1. Adrenalin. Før injektion foretages en opløsning: 1 ml adrenalinhydrochlorid (0,1%) blandes med fysisk. opløsning (10 ml). I det tilfælde, hvor patientens patologiske tilstand var forårsaget af en insektbid, skal dette sted knuses med fortyndet adrenalin (injektioner laves subkutant). Derefter injiceres op til 5 ml af denne opløsning intravenøst ​​(sublingual administration er tilladt i rodets rod). Den forblev opløste adrenalin indtages i en flaske med fysisk. opløsning (200 ml), og patienten skal indgives dryp (intravenøst). Parallelt skal lægen konstant overvåge trykket.
  2. Glucocortikosteroider. I de fleste tilfælde injicerer eksperter allergier med chokprednisolon (9-12 mg) eller Dexametozon (12-16 mg).
  3. Antihistaminer. Først gives patienter injiceringer af Tavegil, Suprastin eller Dimedrol. Over tid overføres de til tabletformen af ​​stoffer.
  4. Indånding af fyrre procent oxygen (befugtet). Indgivelseshastigheden må ikke overstige 7 liter pr. Minut (fra 4 liter).
  5. Methylxanthiner. Injiceret med respiratorisk svigt (udtales). Læger injiceret aminophyllin (5-10 ml), methylxanthiner (2,40%).
  6. Opløsninger (krystalloid og kolloid). De administreres til patienter med akut vaskulær insufficiens.
  7. Diuretisk medicin. Udpeget til at forhindre hævelse af hjernen. For eksempel, Minnitol, Furasemid.
  8. Antikonvulsive lægemidler. Vist til brug ved udvikling af cerebral patologi.

effekter

Efter at have fjernet offeret fra tilstanden anafylaktisk shock, især efter standsning af vaskulær og hjertesvigt, kan følgende symptomer vedblive i lang tid:

  1. Feberstilstand (kuldegysninger).
  2. Sløvhed.
  3. Smerter i maven eller hjertet, såvel som i muskler og led.
  4. Sløvhed.
  5. Åndenød.
  6. Svaghed.
  7. Kvalme.
  8. Gag refleks.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre muligheden for anafylaktisk shock skal allergikere udføre passende forebyggelse:

  1. For det første bør kontakt med allergener udelukkes.
  2. Bør overlade afhængighed.
  3. Hvis medicinsk terapi udføres, så skal du sørge for deres kvalitet.
  4. Det anbefales at ændre bopælsstedet, hvis lejligheden eller huset er beliggende i et miljømæssigt ugunstigt område.
  5. Det er nødvendigt at behandle de sygdomme, der har en allergisk ætiologi på rette tid.
  6. Patienterne skal overholde personlig hygiejne.
  7. Lokalerne skal rengøres regelmæssigt og ventileres.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Anafylaktisk (allergisk) chok anses for at være den mest forfærdelige manifestation af allergi. Enhver person, selv uden en medicinsk grad, er tilrådeligt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af anafylaktisk chok, da dette kan spille en afgørende rolle i at redde ens eget liv eller livet for nogen omkring.

Allergisk chok refererer til de såkaldte hypersensitivitetsreaktioner af umiddelbar type og udvikler sig hos allergiske personer, når de genindtræder deres kroppe med ethvert stof, der er blevet et allergen for den pågældende person. Selv ved at kende og klart udføre algoritmen for handlinger i anafylaktisk shock, er det ikke altid muligt at redde patientens liv, da ekstremt vanskelige patologiske processer udvikler sig i hans krop.

Indholdet

Årsager og former for anafylaktisk shock

Det antages, at anafylaktisk shock oftest udvikles som reaktion på gentagen indtagelse af følgende typer af allergener:

  • Narkotika baseret på proteinmolekyler (lægemidler til desensibilisering med allergier, serummodidoter, nogle vacciner, insulinpræparater osv.);
  • Antibiotika, især penicillin og andre, der har en lignende struktur. Desværre opstår den såkaldte "cross allergy", når antistoffer mod et stof genkender en anden, der ligner struktur, som allergen, og udløser en overfølsomhedsreaktion.
  • Smertestillende midler, især Novocain og dets analoger;
  • Gifter af stingende hymenoptera insekter (bier, hveps);
  • Sjældent - mad allergener.

Dette er ønskeligt at kende og huske, fordi det til tider er muligt at samle anamnese og få information både om tilstedeværelsen af ​​allergi hos en patient og om episoden for optagelse i kroppen af ​​et potentielt allergen.

Udviklingshastigheden for en anafylaktisk reaktion afhænger i vid udstrækning af, hvordan allergenet kom ind i menneskekroppen.

  • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) administrationsvej er den mest hurtige udvikling af anafylaksi observeret;
  • Hvis allergenmolekylerne kommer gennem huden (insektbid, intradermale og subkutane injektioner, ridser) såvel som gennem luftveje (indånding af dampe eller støv indeholdende allergenmolekyler), udvikler stød ikke så hurtigt;
  • Når et allergen kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen (hvis der indtages), udvikler anafylaktiske reaktioner sjældent og ikke umiddelbart, nogle gange inden for en halv til to timer efter at have spist.

Der er et lineært forhold mellem udviklingen af ​​allergisk shock og dets sværhedsgrad. Følgende former for anafylaktisk shock udmærker sig:

  1. Fulminant (fulminant) shock - udvikler øjeblikkeligt inden for få sekunder efter, at allergenet kommer ind i patientens krop. Denne form for chok fører oftere til døden, da det er det sværeste og efterlader lidt tid til andre til at hjælpe patienten, især hvis choket har udviklet sig uden for væggene i en medicinsk institution.
  2. Den akutte form for anafylaktisk shock udvikler sig over en periode på flere minutter til en halv time, hvilket giver patienten tid til at søge hjælp og endda få den. Derfor er dødeligheden i denne form for anafylaksi signifikant lavere.
  3. Den subakutiske form for anafylaktisk shock udvikler sig gradvist, inden for en halv time eller længere, har patienten tid til at mærke nogle af symptomerne på en forestående katastrofe, og til tider er det muligt at begynde at sørge for pleje, før det opstår.

Så i tilfælde af udvikling af en akut og subakut form af anafylaktisk shock kan patienten opleve nogle af symptomerne på prækursorer.

Tegn på anafylaktisk shock

Så hvad er disse tegn på anafylaktisk shock? Vi lister i rækkefølge.

  • Hudsymptomer: kløe, en hurtigt udbredt udslætstype urticaria eller et udslæt udslæt eller skarp rødme af huden.
  • Quinckes ødem: Den hurtige udvikling af hævelse af læber, ører, tunger, arme, ben og ansigt.
  • Føler sig varm
  • Rødhed i øjnene og slimhinderne i næsen og nasopharynx, lakrimation og udledning af væske fra næseborene, tør mund, krampe i glottis og bronchi, spastisk eller gøende hoste;
  • Ændring af humør: depression eller tværtimod forstyrrende spænding, nogle gange ledsaget af frygt for døden;
  • Smerte: Dette kan være en kramper i maven, bankende hovedpine, forringende smerte i hjertet af hjertet.

Som du kan se, er selv disse manifestationer tilstrækkelige til at sætte patientens liv i fare.

I fremtiden, med akut og subakut form af anafylaksi, og straks - med lynnedslag udvikles følgende symptomer:

  1. Et kraftigt fald i blodtrykket (nogle gange kan det ikke bestemmes);
  2. Hurtig, svag puls (hjertefrekvensen kan stige over 160 slag pr. Minut);
  3. Undertrykkelse af bevidsthed op til dets fuldstændige fravær
  4. Nogle gange - kramper;
  5. Hård svaghed i huden, koldsved, cyanose af læberne, negle, tunge.

Hvis akut lægehjælp ikke gives til patienten på dette stadium, vil sandsynligheden for død øges mange gange.

Mekanismer for udvikling af anafylaktisk shock

For at forstå, hvad algoritmen er baseret på ved at hjælpe med allergisk chok, er det vigtigt at vide noget om, hvordan det udvikler sig. Det hele starter med det faktum, at der for første gang frigives noget stof, der er anerkendt af immunsystemet som fremmed for kroppen af ​​en allergisk person. Særlige immunoglobuliner fremstilles til dette stof - antistoffer fra klasse E. I fremtiden fortsætter disse antistoffer, selv efter at stoffet er fjernet fra kroppen, og er til stede i humant blod.

Når de går ind i blodet af det samme stof, binder disse antistoffer deres molekyler og danner immunkomplekser. Deres dannelse tjener som et signal for hele kroppens beskyttelsessystem og starter en reaktionskaskade, der fører til frigivelse i blodet af biologisk aktive stoffer - mediatorer af allergi. Sådanne stoffer omfatter primært histamin, serotonin og nogle andre.

Disse biologisk aktive stoffer forårsager følgende ændringer:

  1. Skarp afslapning af de glatte muskler i små perifere blodkar;
  2. Den kraftige stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene.

Den første effekt fører til en signifikant stigning i blodkarernes kapacitet. Den anden effekt fører til det faktum, at den flydende del af blodet forlader vaskulærlaget i de intercellulære rum (i det subkutane væv, i slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalerne, hvor ødem udvikler osv.).

Således er der en meget hurtig omfordeling af den flydende del af blodet: i blodkarrene bliver det meget lille, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtryk, blodfortykning, forstyrrelse af blodforsyningen til alle indre organer og væv, det vil sige chok. Derfor er allergisk chok og kaldes omfordelende.

Når vi ved, hvad der sker i menneskekroppen under udviklingen af ​​chok, kan vi tale om, hvad der skal være akutpleje for anafylaktisk shock.

Hjælp med anafylaktisk shock

Det er nødvendigt at vide, at handlinger under anafylaktisk shock er opdelt i førstehjælp, førstehjælp og indlæggelsesbehandling.

Førstehjælp bør gives af personer, der er tæt på patienten på tidspunktet for starten af ​​allergiske reaktioner. Den første og hovedaktion vil naturligvis være ambulansbrigadeens opkald.

Førstehjælp til allergisk chok er som følger:

  1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen på en plan vandret overflade, læg en rulle eller et andet objekt under hans fødder, så de ligger over kroppens niveau. Dette vil fremme blodgennemstrømning til hjertet;
  2. Giv frisk luft til patienten - Åbn et vindue eller et vindue;
  3. Slap af, løs tøj på patienten, for at give frihed for åndedrætsbevægelser;
  4. Sørg for, at intet i patientens mund forhindrer vejrtrækning (fjern de aftagelige proteser, hvis de er flyttet, drej hovedet til venstre eller højre eller løft, hvis patienten har en tunge, hvis du har kramper, prøv at placere et hårdt objekt mellem dine tænder).
  5. Hvis det er kendt, at et allergen er kommet ind i kroppen på grund af injektion af et lægemiddel eller en insektbid, kan en turniquet påføres over injektionsstedet, eller der kan knyttes bitter eller is til dette område for at reducere allergenhastigheden i blodet.

Hvis patienten er i en ambulant medicinsk facilitet, eller hvis et SMP-team ankom, kan du gå videre til førstehjælpsfasen, der indebærer følgende punkter:

  1. Indførelsen af ​​en 0,1% opløsning af adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​afhængigt af omstændighederne. Så når anafylaksi opstår som reaktion på subkutane og intramuskulære injektioner såvel som svar på insektbid, skæres allergenets indtrængningssted adrenalinopløsning (1 ml 0,1% adrenalin pr. 10 ml saltopløsning) i en cirkel - 4-6 point, 0,2 ml pr. Punkt;
  2. Hvis allergenet kom ind på kroppen på en anden måde, er indførelsen af ​​adrenalin i mængden 0,5 - 1 ml stadig nødvendig, da dette lægemiddel ved sin virkning er en histaminantagonist. Adrenalin bidrager til indsnævring af blodårer, reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, hjælper med at øge blodtrykket. Analoger af adrenalin er noradrenalin, mezaton. Disse lægemidler kan anvendes i fravær af adrenalin til at hjælpe med anafylaksi. Den maksimalt tilladelige dosis adrenalin er 2 ml. Det er ønskeligt fraktioneret i flere stadier indførelsen af ​​denne dosis, hvilket vil give en mere ensartet virkning.
  3. Ud over adrenalin skal patienten indtaste glucocorticoidhormonerne - prednison 60-100 mg eller hydrocortison 125 mg eller dexamethason 8-16 mg, helst intravenøst, kan strømme eller dryppe, fortynding i 100-200 ml 0,9% natriumchlorid (NaCl).
  4. Da det akutte anafylaktiske shock er baseret på en akut mangel på væske i blodbanen, er det absolut nødvendigt at injicere et stort volumen væske. Voksne kan hurtigt med en hastighed på 100-120 dråber pr. Minut indtaste op til 1000 ml 0,9% NaCl. For børn bør det første injicerede volumen 0,9% natriumchloridopløsning være 20 ml pr. 1 kg legemsvægt (dvs. 200 ml til et barn, der vejer 10 kg).
  5. SMP-teamet skal give patienten fri vejrtrækning og iltindånding gennem en maske, i tilfælde af laryngeødem, er nødtracheotomi nødvendig.

Således, hvis det var muligt at etablere intravenøs adgang, startes patienten med indføring af væske allerede i førstehjælpsfasen og fortsættes under transport til nærmeste hospital, der har en genoplivnings- og intensivpleje.

På stadium af indlæggelsesbehandling begynder eller fortsætter intravenøs administration af væsken, hvilken type og sammensætning af opløsningerne bestemmes af den behandlende læge. Hormonbehandling bør fortsætte i 5-7 dage efterfulgt af gradvis tilbagetrækning. Antihistaminer introduceres for det meste og med stor forsigtighed, da de selv kan udløse frigivelsen af ​​histamin.

Patienten skal være på sygehus i mindst syv dage efter chokket, fordi nogle gange efter 2-4 dage er der en gentagen episode af en anafylaktisk reaktion, nogle gange med udvikling af et chok.

Hvad skal der være i lægesætet i tilfælde af anafylaktisk shock

I alle medicinske institutioner udarbejdes der obligatoriske kits til levering af akut lægehjælp. I overensstemmelse med de standarder, der er udviklet af sundhedsministeriet, bør følgende medicin og forbrugsstoffer indføjes i førstehjælpskassen til anafylaktisk shock:

  1. 0,1% opløsning af adrenalin 10 hætteglas på 1 ml;
  2. 0,9% natriumchloridopløsning - 2 beholdere med 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller på 30 mg hver;
  5. Diphenol 1% - 10 ampuller på 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampuller 5 ml hver;
  7. Medicinsk alkohol 70% - 30 ml hætteglas;
  8. Engangs sterile sprøjter med en kapacitet på 2 ml og 10 ml - 10 hver;
  9. Systemer til intravenøse infusioner (droppere) - 2 stk.
  10. Perifert kateter til intravenøse infusioner - 1 stk.
  11. Steril medicinsk bomuld - 1 pak;
  12. Harness - 1 stk

Anafylaktisk shock: akut behandling. Førstehjælp til anafylaktisk shock

Mange mennesker tror, ​​at allergier er en normal reaktion fra kroppen til produkter eller stoffer, der ikke er farlige for livet. Dette er delvis tilfældet. Men nogle typer allergier kan være dødelige. For eksempel anafylaktisk shock. Nødhjælp i de første minutter med dette fænomen sparer ofte liv. Derfor bør alle uden undtagelse vide symptomerne, årsagerne til sygdommen og rækkefølgen af ​​deres handlinger.

Hvad er det?

Anafylaktisk shock er en alvorlig reaktion af kroppen på forskellige allergener, der kommer til en person på flere måder - med mad, narkotika, bid, injektioner gennem åndedrætssystemet.

Allergisk chok kan udvikle sig inden for få minutter, og nogle gange efter to til tre timer.

Mekanismen for udvikling af en allergisk reaktion består af to processer:

  1. Sensibilisering. Det menneskelige immunsystem genkender allergenet som fremmedlegeme og begynder at producere specifikke proteiner - immunglobuliner.
  2. Allergisk reaktion. Når de samme allergener kommer ind i kroppen en anden gang, forårsager de en specifik reaktion, og nogle gange patientens død.

Under allergier producerer kroppen stoffer - histaminer, der forårsager kløe, hævelse, vasodilation og så videre. De påvirker alle organers arbejde negativt.

Den allerførste hjælp i anafylaktisk shock er fjernelsen og neutraliseringen af ​​allergenet. At kende tegnene på denne forfærdelige sygdom kan redde en persons liv.

symptomer

Tegn på allergiske reaktioner er meget forskellige. Ud over det sædvanlige udslæt, observeres under anafylaktisk shock:

  • Svaghed, hovedpine, fornemmelse i øjnene, kramper.
  • Hududslæt med varme og kløe. De berørte hovedområder er hofter, underliv, ryg, palmer og fødder.
  • Ødem i organer (både eksternt og internt).
  • Hoste, næsestop, løbende næse, åndedrætsbesvær.
  • Lavt blodtryk, nedsat puls, bevidsthedstab.
  • Forstyrrelse af fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, diarré, kramper og mavesmerter).

Mange af symptomerne er taget for udbrud af en anden sygdom, men ikke for en allergisk reaktion på noget. I denne forbindelse viser bistand med anafylaktisk shock sig forkert, hvilket kan medføre yderligere komplikationer.

Det skal huskes, at de vigtigste symptomer, der angiver udviklingen af ​​en alvorlig anafylaktisk reaktion, er udslæt, feber, et fald i tryk, anfald. Manglende rettidig indblanding fører ofte til patientens død.

Hvad forårsager anafylaktisk shock?

Denne sygdom rammer oftest de mennesker, der lider af forskellige manifestationer af allergi (rhinitis, dermatitis osv.).

Blandt de almindelige allergener er følgende:

  1. Mad: honning, nødder, æg, mælk, fisk, tilsætningsstoffer til fødevarer.
  2. Dyr: katte, hunde og andre kæledyr.
  3. Insekter: hveps, hornets, bier.
  4. Stoffer af syntetisk og naturlig oprindelse.
  5. Narkotika, injektioner, vacciner.
  6. Phytoallergener: planter under blomstring, pollen.

Folk, der lider af forskellige former for allergi, bør undgå alle disse allergener. For dem, der engang oplevede anafylaktisk chok, bør førstehjælpskit med de nødvendige lægemidler altid være hos dig.

form

Afhængigt af hvordan den allergiske reaktion manifesterer sig, skelnes der følgende:

  • Typisk form. Udgivelsen af ​​histaminer forekommer i blodet. Som følge heraf falder en persons tryk, feber begynder, udslæt og kløe forekommer, og nogle gange hævelse. Også observeret svimmelhed, kvalme, svaghed, frygt for død.
  • Allergier, der påvirker åndedrætssystemet. Symptomer - næsestop, hoste, åndenød, hævelse i halsen, åndenød. Hvis det anafylaktiske chok i denne form ikke giver passende hjælp, vil patienten dø af kvælning.
  • Fødevareallergier. Sygdommen påvirker fordøjelsessystemet. Symptomer - opkastning, diarré, kvalme, magekramper, hævelse af læber, tunge.
  • Cerebral form. Observeret hævelse i hjernen, kramper, bevidstløshed.
  • Anafylaktisk shock fremkaldt ved fysisk anstrengelse. Manifest af en kombination af alle de tidligere symptomer.

Der er fire grader af anafylaktisk shock. De mest akutte af dem er 3 og 4, hvor der ikke er nogen bevidsthed, og behandlingen er ineffektiv eller giver slet ikke resultater. Den tredje og fjerde grad opstår, når der ikke er nogen hjælp til anafylaktisk shock. I sjældne tilfælde udvikler de sig straks.

Anafylaktisk shock - førstehjælp i hjemmet

Den mindste mistanke om en sådan tilstand er hovedårsagen til at kalde en ambulance. Indtil specialister ankommer, skal patienten gives førstehjælp. Ofte er det hun, der sparer en persons liv.

Aktioner for anafylaktisk shock:

  1. Eliminer allergenet, som reaktionen fandt sted. Samtidig er det vigtigt at vide, hvilken vej han fik til personen. Hvis gennem mad, skal du vaske maven, hvis du ved hjælp af en hvep - trække ud
  2. Patienten skal lægges på ryggen, og hans ben hæves lidt.
  3. Patientens hoved skal vendes på sin side, så det ikke svulger tungen eller rykker på vomitus.
  4. Patienten skal give frisk luft.
  5. Hvis der ikke er vejrtrækning og puls, udfør genoplivende handlinger (lungeventilation og hjertemassage).
  6. Når en person har en anafylaktisk reaktion på bider, skal der påføres et tæt bandage over såret, så allergenet ikke spredes længere ned i blodbanen.
  7. Placeringen af ​​allergenet er ønskeligt at hugge rundt med adrenalin i en cirkel (1 ml af stoffet fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchlorid). Lav 5-6 injektioner, introducer 0,2-0,3 ml. Apoteker sælger allerede færdige enkeltdoser adrenalin. Du kan bruge dem.
  8. Som et alternativ til adrenalin administreres antihistaminer intravenøst ​​eller intramuskulært (Suprastin, Dimedrol) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason).

"Anafylaktisk shock. Førstehjælp er et emne, som alle bør være bekendt med. Efter alt fra sådanne manifestationer af allergi er ingen immune. Bevidsthed øger chancerne for overlevelse!

Lægehjælp

Førstehjælp til allergi bør altid gives øjeblikkeligt. Men hvis patienten diagnosticeres med anafylaktisk shock, skal behandlingen udføres på et hospital.

Lægernes opgave er at genoprette skadede organers arbejde (åndedrætsorganer, nervøse, fordøjelseskanaler osv.).

Først og fremmest skal du stoppe produktionen af ​​histaminer, som forgifter kroppen. For at gøre dette skal du bruge antihistamin blokkere. Afhængigt af symptomerne kan antikonvulsiva og antispasmodika også anvendes.

De mennesker, der har lidt anafylaktisk shock, skal overvåges af lægen i yderligere 2-3 uger efter genopretning.

Det skal huskes at eliminering af symptomer på alvorlige allergier - dette er ikke helbredende. Sygdommen kan dukke op igen i 5-7 dage. Derfor, når anafylaktisk shock er fundet hos en patient, skal behandlingen kun udføres på et hospital under lægens tilsyn.

forebyggelse

Anafylaktisk chok forekommer oftere hos patienter, der er tilbøjelige til allergi. For at undgå de triste konsekvenser skal denne kategori af mennesker være i stand til at opføre sig korrekt. nemlig:

  1. Bær altid en enkeltdosis adrenalin.
  2. Undgå steder, hvor der er mulige allergener - kæledyr, blomstrende planter.
  3. Vær forsigtig med forbruget af mad. Selv en lille del af allergenet kan forårsage en alvorlig reaktion.
  4. Venner og bekendtskaber bør advares om deres sygdom. Det skal bemærkes, at anafylaktisk chok, førstehjælp i hvilket er ekstremt vigtigt, ofte plager andre til panik.
  5. I tilfælde af sygdomme, der besøger forskellige specialister, bør du altid tale om dine allergier for at undgå mulige reaktioner på medicin.
  6. I intet tilfælde bør ikke selvmedicinere

Anafylaktisk shock er en alvorlig manifestation af en allergisk reaktion. I sammenligning med andre typer allergi er dødeligheden fra den ganske høj.

Hvad er anafylaktisk chok, nødhjælp for ham, rækkefølgen af ​​genoplivende handlinger - det minimum, som nogen bør vide.

Andre typer af allergier

Foruden anafylaktisk shock er der andre typer allergier:

  • Urticaria. Særlig hududslæt, der ledsages af kløe og hævelse. Histaminer akkumuleres derefter i lagene af dermis. Allergene er mad, stoffer, dyr, solen, lave temperaturer, klud. Også urticaria kan forekomme som følge af mekanisk skade på huden.
  • Bronchial astma. Allergisk reaktion af bronchi til allergener, der kan indeholdes af det ydre miljø. Hvis man ikke træffer foranstaltninger i tide, vil patienten dø af kvælning. Patienter med astma bør altid have en inhalator med dem.
  • Quincke hævelse. Kroppens reaktion på mad og stof allergener. Oftere er kvinder syge. Symptomer på sygdommen ligner anafylaktisk shock. Nødpleje har samme procedure - fjernelse af allergener, adrenalininjektion og administration af antihistaminer. Sygdommen er forfærdelig, fordi den har en temmelig høj dødelighed. Patienten er ved at dø af kvælning.
  • Høfeber. Allergi til blomstrende planter. Et karakteristisk symptom på sygdommen er årstiden. Ledsaget af konjunktivitis, løbende næse, hoste. Kan have de samme symptomer som anafylaktisk shock. Nødpleje til sygdommen - injektion af glukokortikosteroidlægemidler. Sådanne lægemidler bør altid være til stede.

konklusion

I dag, når den økologiske situation efterlader meget at ønske, såvel som menneskers livsstil, er allergier et almindeligt fænomen. Hver tiende person har allergiske reaktioner. Børn er særligt berørt. Derfor bør alle vide, hvad anafylaktisk shock. Førstehjælp i denne tilstand sparer ofte en persons liv.

Nødpleje for anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en akut allergisk reaktion, der kræver akut lægehjælp. Stød med samme frekvens forekommer hos mænd og kvinder.

Selv tydeligt at yde lægebehandling, kan lægerne ikke altid redde offeret. I 10% af tilfælde slutter anafylaksi i døden.

Derfor er det vigtigt at genkende anafylaktisk shock hurtigt og ringe til akutteamet.

Symptomer og manifestationer af anafylaktisk shock

Udviklingshastigheden for en allergisk reaktion kan være fra et par sekunder til 4-5 timer efter kontakt med et allergen. Ved støddannelse er mængden og kvaliteten af ​​stoffet, og hvordan den er kommet ind i kroppen, ikke en rolle. Selv med mikrodoser kan anafylaksi udvikles. Men når allergenet er i store mængder, øger det sværhedsgraden af ​​chokket og komplicerer dets behandling.

Det første og vigtigste symptom på at mistanke om anafylaksi er alvorlig, alvorlig smerte på stedet for en bid eller injektion. Hvis en person har taget allergenet inde, så vil smerten lokaliseres i underlivet og hypokondrium.

Desuden angiver chok:

  • stor hævelse og hævelse på stedet for kontakt med allergenet;
  • generaliseret kløe i huden, som gradvist spredes til hele kroppen;
  • pludseligt fald i blodtrykket
  • kvalme, opkastning, diarré, hævelse af slimhinderne i mund og tunge (når stoffet tages oralt)
  • bleg hud, blå læber og lemmer;
  • nedsat syn og hørelse
  • en følelse af frygt for død, tåb;
  • øget hjertefrekvens og vejrtrækning
  • bronko- og laryngisme, som følge af, at patienten begynder at ryste;
  • tab af bevidsthed og kramper.

Du kan ikke klare det anafylaktiske shock alene, du har brug for hjælp fra kvalificeret læge.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Efter at du har kaldt en ambulance, er din opgave at støtte personen i bevidstheden indtil brigadens ankomst.

  1. Begræns kontakt med allergenet! Hvis en person har drukket eller spist et forbudt produkt, skal du skylle munden. I stedet for en bid eller injektion skal du sætte is, behandle den med alkohol eller en anden antiseptisk, lige over gøre en pressende blød bandage.
  2. Læg patienten og løft fodsenden af ​​sengen. Du kan simpelthen lægge en pude eller tæppe under dine fødder.
  3. Åbn vinduet bredt, fortryd det tøj, der forhindrer vejrtrækning.
  4. Giv ethvert antihistaminlægemiddel, som du har til rådighed (suprastin, fenkarol).
  5. Når der udføres hjertestop, skal der udføres en indirekte hjertemassage - luk de lige arme ind i låsen og placere mellem midten og den nedre tredjedel af brystbenet. Alternativ 15 vandhaner og 2 åndedrag i offerets mund (eller næse). Sådanne manipulationer skal gentages uden afbrydelse indtil ankomsten af ​​en ambulance eller indtil udseendet af en puls og spontan vejrtrækning.

Algoritmen for lægehjælp til anafylaksi

Ved ankomsten udfører ambulanceholdet følgende behandling:

  1. Indledning af 0,1% adrenalin - ideelt intravenøst, hvis det ikke er muligt at kateterisere en vene, enten intramuskulært eller sublinguelt (under tungen). Stedet for kontakt med allergenet er også afskåret med 1 ml 0,1% adrenalin fra alle sider (4-5 injektioner). Adrenalin komprimerer blodkarrene, forhindrer giften i at blive absorberet yderligere i blodet, samt at holde blodtrykket.
  2. Evaluering af vitale tegn - måling af blodtryk, puls, EKG og bestemmelse af mængden af ​​ilt i blodet ved hjælp af et pulsoximeter.
  3. Verifikation af åbenhed i det øvre luftveje - fjernelse af opkast, fjernelse af underkæben. Derefter udføres indånding med fugtet ilt. I tilfælde af laryngeødem, har lægen ret til at udføre en konikotomi (dissektion af blødt væv mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbruskene på nakken for indtrængen af ​​ilt i lungerne).
  4. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler - de lindrer hævelse, hæver trykket. Dette er prednison i en dosis på 2 mg / kg legemsvægt eller dexamethason 10-16 mg.
  5. Injektion antiallergiske lægemidler med øjeblikkelig virkning - suprastin, diphenhydramin.
  6. Hvis det efter disse manipulationer er muligt at kateterisere perifer venen, så begynder introduktionen af ​​eventuelle fysiologiske løsninger for at forhindre udvikling af akut vaskulær insufficiens (Ringers opløsning, NaCl, reopolyglucin, glucose osv.).
  7. Efter stabilisering af tilstanden kræver offeret øjeblikkelig indlæggelse hos nærmeste intensivafdeling.

Efter anafylaktisk chok er stoppet, er det bedre for en person i flere dage at blive på hospitalet under tilsyn af læger, siden beslaglæggelse kan gentage sig.

Hvordan opstår der en anafylaktisk reaktion?

Anafylaktisk shock forekommer som en overfølsomhedsreaktion af umiddelbar type. Som et resultat af indtagelse af allergenet frigør mastceller histamin og andre mediatorer af allergi. De spænder kraftigt blodkarrene (i begyndelsen perifere og derefter centrale). Derfor lider alle organer af underernæring og fungerer ikke godt.

Hypoxi og hjernen oplever, hvilket resulterer i angst og forvirring. Hvis tiden ikke giver hjælp, vil personen dø enten fra kvælning eller hjertestop.

Årsager til anafylaktisk shock

Allergene - stoffer, der forårsager anafylaksi - er individuelle for hver person. Nogen kan være chokeret af en bie, nogen fra kontakt med husholdningskemikalier.

Nogle mennesker passer ikke til mad og cigaretter. De vigtigste stoffer, der ofte er allergiske, er anført i tabellen nedenfor.

Anafylaktisk shock. Årsager, symptomer, førstehjælp algoritme, behandling, forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Anafylaktisk shock: En livstruende manifestation af en allergisk reaktion.

Anafylaksi er en hurtigt udviklende livstruende allergisk reaktion, der ofte manifesteres som anafylaktisk shock. Bogstaveligt udtrykkes udtrykket "anafylaksi" mod immunitet. " Fra den græske "a" - imod og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Udtrykket er først nævnt over 4.000 år siden.

  • Hyppigheden af ​​anafylaktiske reaktioner om året i Europa er 1-3 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, op til 2% dødelighed blandt alle patienter med anafylaksi.
  • I Rusland viser 4% af anafylaktiske reaktioner et anafylaktisk shock.

Hvad er et allergen?

Immunitet med allergier

Anafylaksiudviklingsmekanisme

For at forstå mekanismen for udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at overveje de vigtigste punkter i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion kan opdeles i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi af kroppen. Den proces, hvormed kroppen bliver meget følsom for opfattelsen af ​​et bestemt stof (allergen) og en allergisk reaktion, opstår, når stoffet kommer ind i kroppen igen. Når et allergen først indføres i kroppen af ​​immunsystemet, anerkendes det som et fremmed stof, og der produceres specifikke proteiner (immunoglobuliner E, G). Som efterfølgende er fastgjort på immunceller (mastceller). Efter fremstillingen af ​​sådanne proteiner bliver kroppen således sensibiliseret. Det vil sige, hvis allergenet kommer ind i kroppen igen, vil der forekomme en allergisk reaktion. Sensibilisering eller allergi af kroppen er resultatet af en sammenbrud i det normale funktion af immunsystemet forårsaget af forskellige faktorer. Sådanne faktorer kan være genetisk prædisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situationer mv.
  2. Allergisk reaktion. Når allergenet kommer ind i kroppen en gang til, mødes det straks af immunceller, hvor der allerede er dannet specifikke proteiner (receptorer). Efter kontakt med allergenet med en sådan receptor er der en frigivelse fra immuncellen af ​​særlige stoffer, der udløser en allergisk reaktion. Et af disse stoffer er histamin - hovedstoffet i allergier og betændelse, der forårsager vasodilation, kløe og hævelse, senere åndedrætssvigt, lavt blodtryk. Ved anafylaktisk shock er frigivelsen af ​​sådanne stoffer massiv, hvilket væsentligt forstyrrer arbejdet med vitale organer og systemer. Denne proces i anafylaktisk shock uden rettidig medicinsk intervention er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk shock

  • Age. Hos voksne udvikler anafylaktiske reaktioner oftere på antibiotika, andre lægemidler (anæstetika, plasmakomponenter) og på bi-sting. Hos børn, oftere på mad
  • Paul. Kvinder udvikler ofte anafylaksi, når de tager aspirin, kontakt med latex. Hos mænd er anafylaksi oftest forårsaget af bittet af hymenoptera (bier, hveps og horneter).
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, allergisk rhinitis osv.).
  • Socioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaktion højere hos mennesker med høj socioøkonomisk status.
  • Udviklingen af ​​anafylaksi med intravenøs lægemiddeladministration er mere alvorlig end ved indtagelse af lægemidler.
  • Sværhedsgraden af ​​den anafylaktiske reaktion påvirkes af varigheden og hyppigheden af ​​kontakt med allergenet.
  • Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomer. Jo tidligere symptompåvirkningen fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet er, desto sværere er den allergiske reaktion.
  • Tilstedeværelsen i episoder af anafylaktiske reaktioner.

Årsager til anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock, foto

De første symptomer på anafylaksi opstår normalt 5-30 minutter efter intravenøs eller intramuskulær indtagelse af et allergen eller om et par minutter til 1 time, hvis allergenet indtages gennem munden. Nogle gange kan anafylaktisk shock udvikles inden for få sekunder eller forekomme efter få timer (meget sjældent). Du bør vide, at jo tidligere starten af ​​en anafylaktisk reaktion efter kontakt med et allergen, jo sværere vil det være for.

Ingen allergier!

medicinsk referencebog

Anafylaksi akutpasningsalgoritme

Dette udtryk forstås som en yderst farlig tilstand, der kan føre til trussel om døden. Derfor er det vigtigt at strengt følge algoritmen i akutpleje for anafylaktisk shock.

Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock udvikler en person først og fremmest symptomprecursorer:

Selv de angivne manifestationer er nok til at tale om truslen mod patientens liv og sundhed.

Hvis personen på dette stadium ikke bliver behandlet, vises farligere symptomer på anafylaksi:

  • et kraftigt fald i trykket - i nogle tilfælde er det umuligt at bestemme;
  • Forøgelse eller svækkelse af pulsen - En indikator for hjertesammentrækninger kan overstige 160 slag pr. minut;
  • depression eller fuldstændigt tab af bevidsthed
  • konvulsivt syndrom
  • svær lys hud
  • kold svedtendens;
  • blå læber, tunge, fingre.

Hvis der på dette stadium ikke ydes akut lægehjælp til personen, er risikoen for død væsentligt øget.

Ved de første symptomer på anafylaksi bør man ringe til en læge. Det er vigtigt at huske, at der er en tofasereaktion. Efter at have stoppet det første angreb efter en vis tid, vises det andet - det kan ske i 1-72 timer. En lignende reaktion forekommer hos 20% af anafylaksi tilfælde.

Inden lægen ankommer, skal følgende arrangementer afholdes:

Derfor er du i sådanne situationer nødt til at lave en hjertemassage. Hvis der er en puls, udføres denne procedure ikke.

  1. Hvis det er muligt, skal du bestemme tryk og puls. Dette vil gøre det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​chokket. I vanskelige situationer falder trykket til 0-10 mm Hg. Art. Samtidig er der en stigning i pulsfrekvensen, hvilket er meget vanskeligt at føle. Hvis tiden er i gang, er denne tilstand reversibel.

Adrenalininjektion

Medicinsk bistand til udvikling af anafylaksi begynder altid med den intramuskulære injektion af adrenalinopløsning. For at opnå det hurtigste mulige resultat injiceres en lille del af lægemidlet i forskellige områder af kroppen.

Det er dette lægemiddel har en udpræget vasokonstriktor effekt. Dens anvendelse forhindrer progression af respiratorisk og hjertesvigt.

Efter indførelsen af ​​adrenalin er det muligt at normalisere tryk og puls for at genoprette vejret.

Hvis du vil opnå en yderligere stimulerende virkning, skal du anvende en opløsning af cordiamin eller koffein.

For at genoprette permeabiliteten i åndedrætssystemet og klare krampe, brug aminophyllin opløsning. Dette lægemiddel på kort tid for at klare en spasme af glatte muskler i bronchi.

Efter indførelsen af ​​midlerne forbedres straffen for ofret straks.

Algoritmen for bistand med anafylaksi kræver indførelse af steroidhormoner. Disse omfatter stoffer som dexamethason og prednison.

Disse midler hjælper med at reducere vævs hævelse, reducere mængden af ​​lunge sekretioner og arrestere symptomerne på iltmangel i kroppen.

Derudover bidrager steroidhormoner til undertrykkelse af immunreaktioner, herunder allergiske. For at forbedre deres effektivitet skal der anvendes antihistaminopløsninger. Lægen kan bruge tavegil, suprastin.

Lige så vigtigt i denne situation er eliminering af allergenens virkning på patientens krop. Denne begivenhed afholdes efter genoprettelsen af ​​åndedræt og tryk. Den provokerende faktor kan være en insektbid, spise en mad, tage et lægemiddel.

For at stoppe effekten af ​​allergenet, skal du fjerne brystet af et insekt eller skylle maven, når den udsættes for mad. Hvis anafylaksi skyldes indånding af en aerosol, skal du bruge en iltmaske.

Genoplivningsforanstaltninger under udviklingen af ​​anafylaksi kræver en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt.

I vanskelige tilfælde kan du have brug for trakeostomi, kunstig ventilation er let. Det er også nogle gange nødvendigt at administrere adrenalin direkte ind i hjertet.

Efter ophør af akut tilstand i yderligere 2 uger kræver patienten desensibiliseringsbehandling.

Udseendet af tegn på anafylaktisk shock på gaden bør være en grund til at yde nødhjælp til offeret:

  1. Først og fremmest bør du ringe til en læge.
  2. Eliminer allergenens virkning - fx vedhæft en tourniquet over stedet for en insektbid, lav en kold komprimering, behandl det berørte område med et antiseptisk middel.
  3. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at lægge patienten vandret. Når trykket falder, skal benene være lidt opad, hovedet skal drejes til siden, underkæben skal skubbes.
  4. Før ankomsten af ​​læger til at kontrollere trykket, puls og vejrtrækning af en person.
  5. Hvis du har en antihistamin ved hånden, skal du give det til offeret.

Algoritmen for aktioner til at yde akut behandling for anafylaktisk shock hos børn omfatter følgende foranstaltninger:

Selv med lindring af livstruende symptomer skal barnet indlægges. Dette skyldes risikoen for sekundært chok. På et hospital udføre lignende aktiviteter.

Efter at offerets tilstand forbedres, er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​et angreb.

Den primære forebyggelse er at udelukke enhver kontakt fra personen med allergenet:

  • afvisning af dårlige vaner
  • brugen af ​​lægemidler af usædvanligt høj kvalitet
  • fjernelse af brugen af ​​farlige fødevaretilsætningsstoffer
  • afvisning af ukontrolleret brug af stoffer.

Sekundær forebyggelse hjælper med at diagnosticere og eliminere sygdommen i tide:

  • tilstrækkelig behandling af eksem, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis
  • udføre allergitest for at detektere provokerende faktorer
  • detaljeret historie af sygdommen
  • angivelse af oplysninger vedrørende intolerance over for lægemidler på forsiden af ​​et lægekort
  • gennemfører følsomhedsprøvninger før indgivelse af lægemidler
  • overvågning af patientens tilstand i 30 minutter efter brug af lægemidlet.

Tertiær forebyggelse hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen:

  • personlig hygiejne
  • konstant rengøring af rummet - hjælper med at bekæmpe husholdningsstøv og insekter
  • regelmæssig luftning af lokalerne
  • afvisning af brugen af ​​polstrede møbler
  • kontrol af forbruget af fødevarer
  • brugen af ​​masker og solbriller under blomstring af planter.

Anafylaktisk shock er en meget alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis der opstår symptomer på en øjeblikkelig reaktion, skal du straks kontakte en læge og hjælpe offeret. Dette vil redde sit liv.

Anafylaktisk chok er en almindelig beredskabstilstand, som kan være fatalt med ukorrekt eller utilsigtet pleje. Denne tilstand ledsages af et stort antal negative symptomer, hvis det anbefales at straks ringe til ambulancebrigaden og selvstændigt yde førstehjælp før hendes ankomst. Der er foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk shock, hvilket vil hjælpe med at undgå gentagelse af denne tilstand.

1 anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en generaliseret allergisk reaktion af den øjeblikkelige type, som ledsages af et fald i blodtrykket og nedsat blodforsyning til de indre organer. Udtrykket "anafylaksi" på græsk betyder "hjælpeløshed". Dette udtryk blev først introduceret af forskere S. Richet og P. Portier.

Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme prævalens hos mænd og kvinder. Hyppigheden af ​​anafylaktisk shock varierer fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Lethal anafylaktisk shock forekommer i 1% af tilfældene og er årsagen til døden fra 500 til 1000 patienter hvert år.

Algoritme for handling i udviklingen af ​​angioødem

2 ætiologi

Anafylaktisk chok skyldes ofte medicin, insektbid og mad. Sjældent forekommer det ved kontakt med latex og på motion. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk shock ikke fastslås. Mulige årsager til denne tilstand er angivet i tabellen:

Anafylaktisk shock kan forårsage medicin. Oftest er det forårsaget af antibiotika, antiinflammatoriske midler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapeutiske midler. Af fødevaren er almindelige årsager nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.

Algoritme for førstehjælp i angreb af bronchial astma

3 Visninger og klinisk billede

Der er flere former for anafylaktisk shock: generaliseret, hæmodynamisk, asfyksial, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden i klinisk billede (symptomer). Det har tre grader af sværhedsgrad:

Den mest almindelige er en generaliseret form for anafylaktisk shock. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: Periodeforløberne, højden og udgangsperioden fra chok.

Udviklingen af ​​prækursorperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergenens virkning. I sjældne tilfælde udvikler denne fase inden for to timer. Perioden af ​​forstadier er karakteriseret ved udseende af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, støj i ørerne, nedsat syn, følelsesløshed i fingrene, tungen, læberne, rygsmerter og underliv. Ofte udvikler patienter urticaria, kløende hud, vejrtrækningsbesvær og angioødem. I nogle tilfælde kan denne periode hos patienter være fraværende.

Bevidsthedstab, sænkning af arterielt tryk, takykardi, hudlindring, åndenød, ufrivillig vandladning og afføring, et fald i urinproduktionen karakteriserer spidsperioden. Varigheden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​denne tilstand. Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock bestemmes af flere kriterier, de er præsenteret i tabellen:

Afslutning fra chok fortsætter hos patienter i 3-4 uger. Patienter til stede med hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke, skade på centralnervesystemet, angioødem, urticaria og andre patologier.

Den hæmodynamiske form er præget af et fald i tryk, smerte i hjerteområdet og arytmi. I asfyxial form forekommer kortpustetid, lungeødem, hæshed eller larynx hævelse. Den abdominale form er præget af mavesmerter og forekommer med fødevareallergier. Den cerebrale form er manifesteret i form af kramper og bevidsthedens dumhed.

For at hjælpe er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten har nøjagtigt denne nødstilstand. Anafylaktisk shock opdages, når der er flere tegn:

Symptomer på laryngospasme hos børn og akutpleje

5 Assistance

Førstehjælp til anafylaktisk shock består af tre trin. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance. Så skal du spørge offeret, hvad der forårsagede allergien. Hvis årsagen er uld, ned eller støv, skal du stoppe med at kontakte patienten med allergenet. Hvis årsagen til allergien er en insektbid eller en injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller anvende en tårn over såret.

Det anbefales hurtigst muligt at give offeret et antihistamin (antiallergisk) stof eller gøre en adrenalininjektion intramuskulært. Efter at have udført disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Benene skal hæves lidt højere end hovedet, og hovedet skal drejes til siden.

Før ambulancens ankomst er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand. Behov for at måle pulsen og overvåge vejrtrækningen. Efter ambulancebrigadens ankomst skal lægerne fortælle, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor meget tid der var gået, hvilken medicin der blev givet til patienten.

At yde nødhjælp er at hjælpe sygeplejersken i tilfælde af denne tilstand. Plejeforløbet udføres som forberedelse til patientens udgang fra tilstanden anafylaktisk shock. Der er en vis algoritme af handlinger og taktikker for bistand:

  1. 1. Stop indførelsen af ​​lægemiddel allergenet;
  2. 2. ring til en læge
  3. 3. læg patienten på en vandret overflade
  4. 4. sørg for, at luftvejen er acceptabel
  5. 5. læg kold på injektionsstedet eller en tourniquet
  6. 6. give frisk luft
  7. 7. rolig patienten
  8. 8. udføre plejeundersøgelser: måle blodtryk, tælle puls, puls og respirationsbevægelser, måle kroppens temperatur;
  9. 9. Forberedelse af lægemidler til yderligere administration ved intravenøs eller intramuskulær vej: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relan, Berotec;
  10. 10. Hvis det er nødvendigt, forbereder tracheal intubation en kanal og et intubationsrør;
  11. 11. under tilsyn af en læge til aftaler

6 Forebyggelse

Forebyggelse af anafylaktisk chok fra lægemidler er opdelt i tre grupper: offentlig, generel medicinsk og individuel. Sociale foranstaltninger er præget af forbedret teknologi til fremstilling af lægemidler, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler i apoteker i henhold til lægeerklæringer og konstant offentlig bevidsthed om negative allergiske reaktioner på lægemidler. Individuel forebyggelse består i at indsamle anamnese og anvende i nogle tilfælde hudprøver og metoder til laboratoriediagnostik. Generelle medicinske foranstaltninger er som følger:

  1. 1. rimelig foreskrivelse af lægemidler
  2. 2. forhindre samtidig udnævnelse af et stort antal lægemidler
  3. 3. diagnose og behandling af svampesygdomme
  4. 4. En indikation af patientens intolerance over for lægemidler på kortet eller i sygdommens historie
  5. 5. brug af engangssprøjter og nåle ved manipulation
  6. 6. observation af patienterne i en halv time efter injektionen
  7. 7. Tilvejebringelse af behandlingsrum med antishocksæt.

Forebyggelse af anafylaktisk shock er nødvendigt for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock. Når fødevarallergier fra kosten skal eliminere allergenet, skal du følge en hypoallergen diæt og behandle patologierne i mave-tarmkanalen. Med øget følsomhed over for insektbid er det anbefalet ikke at besøge markederne, ikke at gå barfodet på græsset, ikke at bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke at tage medicin, der har propolis i deres sammensætning, og at have et antiskock kit i førstehjælpskassen.

Og lidt om hemmelighederne...

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Mine øjne var især frustrerende, omgivet af store rynker plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men intet er så gammel eller ung mand som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg fandt ud af - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radio løft, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår finder du hele tiden? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden måde...

Anafylaktisk shock (fra græsk "omvendt beskyttelse") er en generel hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da det kan udvikle sig inden for få minutter. Betegnelsen har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet i hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed i anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Anafylaktisk shock kan forekomme under påvirkning af mange faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk shock:

  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrasterende stoffer - bariumblanding, jodholdige
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, rabies (for rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - tracrium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Blodsubstitutter - albulin, polyglukin, reopolyglukin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
  • Insekter - bid af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundeorm, whipworms, pinworms, toxocara, trichinae
  • Kæledyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
  • Urter - ambrosia, hvedegræs, nælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, tusindfryd, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, linden, filbert, aske
  • Kultiverede planter - solsikke, sennep, ricinusolie, humle, salvie, kløver
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - fuldmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, pulser, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Tilsætningsstoffer til fødevarer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre successive faser:

  • immunologiske
  • patokemiske
  • patofysiologisk

Grundlaget for patologien er kontakt af et specifikt allergen med immunsystemets celler, hvorefter specifikke antistoffer (Ig G, Ig E) frigives. Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udvikling af akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk shock er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den allerførste indledning af et allergen i menneskekroppen.

Variants af sygdommen:

  • Malignt (fulminant) - karakteriseret ved en meget hurtig udvikling i patienten af ​​akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, på trods af den igangværende behandling. Resultatet i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende stoffer (for eksempel bitillin), så intensiv behandling og overvågning af patienten skal udvides til flere dage.
  • Abortiv - den nemmeste løsning er patienten ikke i fare. Anafylaktisk chok er let lettet og forårsager ingen restvirkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

Indledningsvis kan patienterne opleve generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over en følelse af angst, ubehag, mangel på luft, følelsesløshed i ansigt og hænder, nedsat syn og hørelse.

Det er karakteriseret ved bevidsthedstab, blodtryksfald, almindelig plage, øget hjertefrekvens (takykardi), høj vejrtrækning, cyanose af læber og ekstremiteter, kold klibbende sved, ophør af urinudskillelse eller omvendt urininkontinens, kløe.

Kan fortsætte i flere dage. Patienter har stadig svaghed, svimmelhed og mangel på appetit.

Med let flow

Forstadier med mildt shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • hud kløe, erytem, ​​udslæt urticaria
  • føler sig varm og brændende overalt
  • hvis strubehovedet svulmer, bliver stemmen hæs, indtil aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

Med sit milde anafylaktiske chok har en person tid til at klage over for andre:

  • De føler hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, manglende luft, frygt for død, tinnitus, følelsesløshed i tunge, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Cyanotisk eller bleg hud er noteret.
  • Nogle mennesker kan have bronchospasme - hvæsen kan høres fra en afstand, vanskeligheder med udånding.
  • I de fleste tilfælde opstår opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller en afføring.
  • Men alligevel svagter patienterne.
  • Trykket er kraftigt reduceret, puls er nu, hjertelyd er døve, takykardi
  • Ligesom i mild, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, smerte i hjertet, kvælning, angioødem, urticaria, kold klæbrende sved, læskens cyanose, hudpulver, dilaterede elever, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte - toniske og kloniske krampe, efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Trykket er lavt eller ikke detekteret, takykardi eller bradykardi, pulsimpuls, hjertelyd er døve.
  • Sjældent - gastrointestinal, næseblod, livmoderblødning.

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, for om få sekunder er der et bevidsthedstab. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers sker en pludselig død. Patienten har alvorlig plage, skumhed fra munden, store sveddød på panden, diffus cyanose i huden, eleverne dilaterer, toniske og kloniske krampe, hvæsende vejrtrækning med udvidet udånding, blodtryk er ikke detekteret, hjerteslyde bliver ikke hørt, pulsen er trådagtig, næsten ikke håndgribelig.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyptisk - i denne form overvejer symptomerne på respiratorisk svigt og bronchospasme (dyspnø, åndedrætsbesvær, hæshed) hos patienter. Quincke ødem udvikler sig ofte (larynx ødem op til fuldstændig ophør af vejrtrækning).
  • Abdominal - det overvejende symptom er mavesmerter, efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforerede mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og meninges, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, ikke at bringe relief, tilstanden af ​​dumhed eller koma;
  • Hemodynamisk - det første symptom er smerte i hjerteområdet, der minder om myokardieinfarkt og et kraftigt fald i blodtrykket;
  • Generelt (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, omfatter alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnostik af patologi bør udføres så hurtigt som muligt, så prognosen for patientens liv afhænger i vid udstrækning af lægenes erfaring. Anafylaktisk chok er let forvirret med andre sygdomme, den vigtigste faktor i diagnosen er den korrekte historieoptagelse!

  • Generelt viser en blodprøve anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (forhøjede leukocytter) med eosinofili (øgede eosinofiler).
  • I den biokemiske analyse af blodet bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin) og nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Ved en undersøgelse afslørede radiografi af brystet interstitial lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten finder det vanskeligt at svare, hvorefter han udviklede en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergiker ved at udføre allergitest.

Nødalgoritme til anafylaktisk shock (medicinsk bistand)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejens patency - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæbe til tredobbelt modtagelse Safar, tracheal intubation. I tilfælde af krampe i glottis eller angioødem anbefales konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicus, manipulation består i at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftstrømmen) eller en tracheotomi (kun udført på et hospital, udfører lægen dissektion ).
  • Indførelsen af ​​adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid fortyndes til 10 ml saltopløsning. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), er det ønskeligt at hugge det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (i rodets rod, da det er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal indføres i 200 ml fysiologisk saltvand og fortsætte injiceringen intravenøst ​​under kontrol af blodtryk.
  • Indførelsen af ​​glukokortikosteroider (adrenalhormoner) - anvendte hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednison i en dosering på 90-12 mg.
  • Indførelsen af ​​antihistaminlægemidler - først injiceret, derefter overført til tabletform (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Indånding af fugtet 40% oxygen med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • I tilfælde af alvorlig respirationssvigt indikeres administration af methylxanthiner - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordeling af blod i kroppen og udvikling af akut vaskulær insufficiens anbefales det at administrere krystalloid (ringer, ringer-lactat, plasmalit, sterofundin) og kolloid (helofusin, neoplasm-gel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsive lægemidler med cerebralsygdom - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natriumhydroxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk shock

Enhver sygdom går ikke væk uden spor, herunder anafylaktisk shock. Efter at have arresteret kardiovaskulær og respiratorisk svigt hos en patient, kan følgende symptomer vedblive:

  • Inhibering, sløvhed, svaghed, smerter i leddene, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, smerte i hjertet samt smerter i maven, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppet ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinephrin.
  • Hjertesmerter på grund af iskæmi i hjertemusklen - indførelse af nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), cardiotrofer (riboxin, ATP) anbefales.
  • Hovedpine, nedsat intellektuelle funktioner på grund af langvarig hypoxi i hjernen - nootropiske lægemidler anvendes (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin);
  • Ved udseende af infiltrater på stedet for bid eller injektion er lokal behandling indikeret - hormonale salver (prednisolon, hydrocortison), geler og salver med absorberbar virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk shock:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket forårsager patientens død.
  • 10-15 dage efter chok, kan Quinckes ødem, tilbagevendende urtikaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagne kontakter med allergifremkaldende stoffer, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Primær chok forebyggelse

Det indebærer at forhindre en person i at kontakte et allergen:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktionen af ​​lægemidler og medicinsk udstyr
  • Bekæmpelse af miljøforurening fra kemiske produkter;
  • forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat);
  • kampen med samtidig udnævnelse af et stort antal lægemidler af læger.

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem
  • gennemfører allergitest for at identificere et specifikt allergen
  • omhyggelig indsamling af allergisk historie
  • indikation af uacceptable medicin på titelsiden af ​​en medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta
  • gennemfører følsomhedsprøvninger før i / i eller i / m administration af lægemidler
  • overvågning af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Forhindrer tilbagefald af sygdomme:

  • personlig hygiejne
  • Hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • indendørs luftning
  • fjernelse af ekstra møbler og legetøj fra lejligheden
  • præcis kontrol med fødeindtagelse
  • brug af solbriller eller masker i plantens blomstringsperiode

Til forebyggelse af anafylaktisk shock er hovedaspektet den omhyggeligt opsamlede historie af patientens liv og sygdom. For at minimere risikoen for udvikling fra at tage medicin:

  • At udpege stoffer nøje efter indikationer, en optimal dosering, i betragtning af tolerabilitet, kompatibilitet
  • Administrer ikke flere stoffer samtidig, kun ét lægemiddel. Sørg for at være bærbar, du kan tildele følgende
  • Patientens alder bør overvejes, da daglige og enkeltdoser af hjerte-, neuroplegiske, beroligende, antihypertensiva lægemidler til ældre skal reduceres med 2 gange end dosen til middelaldrende patienter
  • I udnævnelsen af ​​flere lægemidler, der ligner gården. handling og kemisk sammensætning, overveje risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel i tilfælde af intolerance over for promethazin kan antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, og i tilfælde af allergier over for procain og anæstesin er der stor risiko for intolerance overfor sulfonamider.
  • Det er farligt for patienter med svampesygdomme at foreskrive penicillin antibiotika, fordi svampe og penicillin har en fælles antigen determinant.
  • Antibiotika skal foreskrives under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemme mikroorganismernes følsomhed
  • For antibiotiske opløsningsmidler er det bedre at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner.
  • Vurder lever- og nyrefunktion
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i patientens blod
  • Før behandling påbegyndes, foreskriver patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk shock 30 minutter og 3-5 dage før indførelsen af ​​det planlagte lægemiddel 2 og 3 generations antihistaminer (Claritin, Sempreks, Telfast), calciumpræparater ifølge indikationerne af kortikosteroider.
  • For at kunne pålægge en tourniquet over injektionsstedet i tilfælde af stød, skal den første injektion af lægemidlet (1/10 dosis, for antibiotika mindre end 10.000 IE) administreres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis intoleranssymptomer opstår, skal der påføres en tætsletter over lægemiddelindsprøjtningsstedet, indtil pulsen stopper under turneringen. Afsprøjt injiceringsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør koldt vand til injektionsområdet eller påfør is
  • Procedurrum skal udstyres med anti-chok førstehjælpssæt og have tabeller med en liste over medicin, der giver krydsallergiske reaktioner, med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være en afdeling af patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsskaberne, og heller ingen placering af patienter med chok i anamnesen til afdelingerne, hvor patienter injiceres med de lægemidler, der forårsager allergier i første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov fænomenet bør injektionsstedet overvåges (hud kløe, hævelse, rødme, senere ved gentagne injektioner af medicin hud nekrose)
  • For de patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på hospitalet, når de udtømmes på deres syges historie, er en rød blyant mærket "narkotikaallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivning af patienter med anafylaktisk chok på medicin skal sendes til specialister på bopælsstedet, hvor de vil være på dispensarregistrering og modtage immunokorrektiv og hyposensitiv behandling.

anafylaksi

17. februar 2017. Før du analyserer rækkefølgen af ​​handlinger til at yde akut lægehjælp til anafylaktisk shock hos voksne og børn, overveje sådan en ting som "anafylaksi". Anafylaksi er en patologisk proces, der udvikler sig med indførelsen af ​​et antigen (fremmed protein) og manifesterer sig i form af overfølsomhed ved gentagen kontakt med dette allergen. Denne tilstand er en manifestation af overfølsomhed af umiddelbar type, hvor reaktionen mellem antigenet og antistofferne forekommer på celleoverfladen.

Den vigtigste betingelse for forekomsten af ​​anafylaksi: tilstanden af ​​overfølsomhed i kroppen (sensibilisering) til genindføring af fremmed protein.

Ætiologi. I alle levende organismer begynder antistoffer at blive produceret, når de indtages med et fremmed protein (antigen). De er strengt specifikke formationer og virker kun mod et enkelt antigen.

Når der opstår en reaktion mellem antigenet og antistofferne i en levende organisme, frigives en stor mængde histamin og serotonin, hvilket forklarer den aktive reaktion, der finder sted.

Anafylaktiske reaktioner forekommer hurtigt, med involvering af det vaskulære apparat og glatte muskelorganer. De er opdelt i to typer:

  1. generaliseret (anafylaktisk shock);
  2. lokaliseret (ødem, urticaria, bronchial astma).

En speciel form er den såkaldte serumsygdom, gradvist - inden for det tidspunkt, hvor produktionen af ​​antistoffer mod det introducerede antigen begynder (fra en til flere dage) - udvikles efter en enkelt injektion af en stor dosis udenlandsk serum.

Genindførelse af et fremmed protein i en sensibiliseret organisme kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk shock.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er forskellig i forskellige mennesker og kan variere meget. Anafylaktisk shock kan forekomme i mild form og manifesterer sig som milde generelle symptomer (urticaria, bronchospasme, åndenød).

Oftere ser billedet af chok mere truende ud, og hvis der ikke gives hjælp i tide, kan det resultere i patientens død.

I de første minutter af anafylaktisk shock stiger blodtrykket kraftigt og begynder derefter at falde og falder til sidst til nul. Der kan være alvorlig kløe efterfulgt af urticaria, hævelse af ansigt og øvre ekstremiteter. Der er paroxysmal mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. Bevidstheden hos patienten er forvirret, der er kramper, en kraftig stigning i kropstemperaturen, ufrivillig afføring og vandladning kan forekomme.

I mangel af akut bistand kommer døden fra kvælning og nedsat hjertefunktion.

Anafylaktisk shock er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer: Efter kontakt med allergenet (nogle gange efter få sekunder) bliver patienten rastløs, bleg, klager over en pulserende hovedpine, svimmelhed og tinnitus. Hans krop er dækket af koldsved, han føler frygten for døden.

Hvis et barn er allergisk overfor ethvert stof, der har haft kontakt som følge af indånding, indtagelse, kontakt eller indtrængning i huden, forårsager det en usædvanlig reaktion. Børns allergier er normalt harmløse og er som regel begrænset til manifestationer af diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod et barns liv.

Anafylaktisk shock i et barn kan udvikle sig med et måltid, at han er allergisk over for, når han bliver immuniseret, med en insektbid. Denne kraftige allergiske reaktion på et fremmed protein kan udvikle sig inden for få sekunder og er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis du oplever de første mistænkelige symptomer, skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge.

Første akut behandling for anafylaktisk shock hos børn

  1. barnet skal tages så hurtigt som muligt til hospitalet eller ringe til en ambulance;
  2. du skal roe barnet ned og sige, at en læge skal hen til ham for at overbevise ham om at han ligger stille;
  3. hvis det er svært for barnet at trække vejret, sidde ham ned, lad i frisk luft;
  4. hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere barnets luftvej og kontrollere vejret. Når du holder op med at trække vejret, skal du straks begynde at genoplive.

anbefalinger

Hvis dit barn ikke trækker vejret: ånde for ham. Dæk munden eller hans næse og mund med munden. Lav fem adskilte åndedræt. Sørg for at hans bryst steg med hvert åndedrag. Det skal huskes, at babyer bør trække vejret med mindre kraft.

Hvis du ikke finder barnets puls: massage brystet. Find det rigtige sted - tykkelsen af ​​en finger under en imaginær linje, der forbinder brystvorterne. Krymp brystet med en hastighed på 100 tryk pr. Minut.

  1. Hos børn over et år: Brug kun den bløde del af håndfladen og hold armen lige. Tryk 15 gange for hver to vejrtrækninger (din hånd skal trykkes 2,5-3 cm).
  2. Hos spædbørn: brug to fingre og tryk fem gange på hver åndedræt (så fingrene presses ind i barnets legeme i ca. 2 cm).

Hvis du ikke ringede til en ambulance, skal du gøre det straks.

Genoplivning fortsætter, indtil ambulancen ankommer.

Du bør vide, at den første præ-lægehjælp er et kompleks af akutte, enkleste handlinger og aktiviteter, der skal udføres på episoden. Denne bistand kan ydes af fremmede såvel som af offeret selv (selvhjælp).

Ofte hjælper den første lægehjælp med at redde patientens liv. Dette gælder især for situationer, hvor der straks er brug for handling (blødning, drukning, kvælning, forgiftning af kulilte osv.).

Førstehjælp omfatter tre grupper af aktiviteter.

  1. Den første gruppe omfatter øjeblikkelig ophør af eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, vand, brand, kemikalier).
  2. Den anden gruppe - førstehjælp.
  3. Den tredje gruppe er en appel til hjælp til nærmeste lægeanlæg.

For at yde selvhjælp og gensidig hjælp er det ikke nødvendigt at have et førstehjælpskasse eller nogen medicin, det vigtigste er at kunne yde denne hjælp. Du skal bruge midlerne ved hånden og vide, hvad de skal gøre i hvert enkelt tilfælde. Fjernsyn, aviser og gode bøger lærer dette. Derfor, hvis der er en mulighed for at lære noget nyttigt, lær det - det vil aldrig være forbi. Se også yderligere materialer om førstehjælp til stød.

Behandling af bronchial astma hos børn skal være omfattende. Det første, som den behandlende læge bør opnå, er restaureringen af ​​bronchial patency.

Eliseev O.M. (Compiler). Håndbog om nødsituationer og nødhjælp. - SPb.: Ed. LLP "Leila", 1996

Anafylaktisk shock udvikler sig ofte:

  1. som reaktion på parenteral indgivelse af lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinlægemidler, radioaktive stoffer og lignende;
  2. når der udføres provokerende tests med pollen og mindre almindeligt fødevareallergener;
  3. Anafylaktisk shock kan forekomme med insektbid.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock udvikler sig altid hurtigt. Udviklingstid: Et par sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet:

  1. depression af bevidsthed
  2. fald i blodtrykket
  3. kramper optræder
  4. ufrivillig vandladning.

Fulminant til anafylaktisk shock er dødelig. I de fleste patienter begynder sygdommen at forekomme af en følelse af varme, rødme i huden, frygt for død, ophidselse eller omvendt depression, hovedpine, brystsmerter, kvælning. Sommetider udvikler laryngeal ødem efter typen af ​​angioødem med hvæsende vejrtrækning, der er kløe, urticaria, rhinorré og tør hoste. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen bliver filiform, det kan udtages hæmoragisk syndrom med petechial udslæt. Døden kan opstå ved akut respirationssvigt som følge af bronkospasme og lungeødem, akut hjerte-kar-svigt med udvikling af hypovolemi eller hjerneødem.

1) ophør af indførelsen af ​​lægemidler eller andre allergener, pålæggelse af selen nær til stedet for indføring af allergenet;

2) Der bør ydes bistand på stedet. Til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten og rette tungen for at forhindre kvælning.

3) injicer 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning subkutant på stedet for allergeninjektionen (eller ved bidstedet) og intravenøst ​​1 ml 0,1% opløsning af adrenalin. Hvis blodtrykket forbliver lavt, skal der efter 10-15 minutter gentages adrenalinopløsning;

4) kortikosteroider er af stor betydning for at fjerne patienter fra anafylaktisk shock. Prednisolon bør injiceres i en vene i en dosis på 75-150 mg eller mere; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; hvis det er umuligt at introducere kortikosteroider i venen, kan de injiceres intramuskulært;

5) at komme ind i antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning;

6) til kvælning og kvælning injicer 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, izadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant;

7) indtræder Korglikon - 1 ml 0,06 opløsning i en isotonisk opløsning af natriumchlorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en strøm hurtigt i en isotonisk opløsning af natriumchlorid;

8) hvis en allergisk reaktion er udviklet til at injicere penicillin, injicer 1.000.000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning;

9) indførelse af natriumbicarbonat - 200 ml 4% opløsning og anti-chok væsker.

Om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger, herunder en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, bronchial intubation. Når ødem i strubehovedet - trakeostomi.

Efter at have fjernet patienten fra anafylaktisk shock, bør indførelsen af ​​desensibiliserende lægemidler fortsættes med kortikosteroider. afgiftning, dehydreringsmidler i 7-10 dage.

En almindelig person uden medicinsk uddannelse og uden tilgængelighed af specielle lægemidler vil ikke være i stand til at yde bistand i sin helhed. Dette skyldes, at nødpleje giver en klar række handlinger og en klar sekvens af indførelsen af ​​visse lægemidler. Denne fulde sekvens af handlinger kan kun udføres af en genoplivningslæge eller en ambulanceofficer.

Førstehjælp, som kan udføres af en person uden tilstrækkelig træning, bør begynde med et opkald til lægen for at yde kvalificeret assistance.

I tilfælde af anafylaktisk chok bør det sædvanlige sæt førstehjælpsforanstaltninger også udføres, hvilket vil tage sigte på at kontrollere luftvejens patency og give frisk luft A (luftvej) og B (åndedræt). Du kan f.eks. Lægge en person på hans side, dreje hovedet på hans side, fjerne tandproteser for at undgå opkast og tunge. I tilfælde af kramper skal du holde hovedet og forhindre skade på tungen. De resterende stadier (C - Cirkulation og blødning, D - Handicap, E - Expose / Environment) uden medicinsk uddannelse er vanskelige at udføre.

Handlingsalgoritmen indebærer ikke kun et bestemt lægemiddelkompleks, men deres strenge rækkefølge. I en hvilken som helst kritisk tilstand kan vilkårlig, utilsigtet eller ukorrekt administration af stoffer forværre en persons tilstand. Først og fremmest bør der anvendes medicin, der vil genoprette kroppens vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk og hjerteslag.

I tilfælde af anafylaktisk shock begynder indgivelsen af ​​lægemidler intravenøst, derefter intramuskulært og kun derefter oralt. Intravenøs administration af stoffer giver dig hurtige resultater.

Nødpleje bør begynde med den intramuskulære injektion af epinephrinopløsning. Det skal huskes, at det er tilrådeligt at indføre små mængder adrenalin for hurtigere effekt i forskellige dele af kroppen. Det er dette lægemiddelstof, der har en kraftig vasokonstrictorvirkning, forhindrer injektionen yderligere forringelse af hjerte- og åndedrætsaktiviteten. Efter indførelsen af ​​adrenalin normaliserer blodtrykket, trækker vejret og puls.

En yderligere stimulerende virkning kan opnås ved at indføre en opløsning af koffein eller cordiamin.

En opløsning af aminophyllin bruges til at genoprette luftvejen og eliminere spasmen. Dette lægemiddel elimineres hurtigt spasmer af glatte muskler i bronchialtræet. Når luftvejen genoprettes, føler personen sig en vis forbedring.

I tilfælde af anafylaktisk shock er administrationen af ​​steroidhormoner (prednison, dexamethason) en nødvendig komponent. Disse stoffer reducerer vævssvulmen, antallet af lungesekretioner samt manifestationer af iltmangel i vævene i hele kroppen. Derudover har steroidhormoner en udtalt evne til at hæmme immunreaktioner, herunder allergiske. For at forbedre den egentlige antiallergiske virkning introduceres antihistaminopløsninger (tavegil, suprastin, tavegil).

Den næste nødvendige fase af akutpleje efter normalisering af tryk og åndedræt er eliminering af allergens virkning. I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, en insektbid eller administration af et lægemiddel. For at standse yderligere udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at fjerne stinget fra et insekt fra huden, skyll maven, hvis allergenet kom sammen med fødevareproduktet, brug en iltmaske, hvis situationen udløses af en aerosol.

Det skal forstås, at støtten efter de første akutte foranstaltninger i anafylaktisk chok ikke ophører. For videre behandling er det påkrævet at indlægge en person på hospitalet for at fortsætte behandlingen.

I en hospitalsindstilling kan behandling ordineres:

  1. massiv infusionsterapi med krystalloid og kolloide opløsninger;
  2. stoffer, der stabiliserer hjertet og respiratorisk aktivitet;
  3. og også uden fejl - et kursus af tabletterede antiallergiske midler (fexofenadin, desloratadin).

Nødhjælp kan kun ophøre, når åndedræts- og hjerte-systemet er fuldt restaureret. Algoritmen til videre behandling giver yderligere en grundig belysning af årsagen (af et specifikt allergen), der forårsagede udviklingen af ​​en nødsituation for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock.

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock skal være fuldt udstyret i overensstemmelse med den nye ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Et nødhjælpskit bør altid være frit tilgængeligt til eventuel brug.

Ordre nr. 291 beskriver detaljeret alle stadier af udbud af lægehjælp: fra det forkliniske stadium til scenen for at yde kvalificeret lægehjælp på sygehuset. Algoritmen til diagnose af anafylaktisk shock og vigtigere er foranstaltninger til forebyggelse beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trin for trin handlinger hos en person uden særlige medicinske færdigheder i færd med at gøre pleje på det medicinske niveau.

I en anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også proceduren. Det er derfor, at ordrenummeret 291 klart skelner mellem algoritmen for en lægeres primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskit, som bør være tilgængelig i alle lægeinstitutioner, er også angivet.

Ordre nr. 626 regulerer klart medicinsk manipulation og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk shock. I dette tilfælde angiver ordrenummer 626 ikke hvilke øjeblikke lægen skal udføre, og som for eksempel en paramedic. Dette kan føre til uoverensstemmelse mellem handlinger og komplicere tilvejebringelsen af ​​nødhjælp. De angivne oplysninger er en vis standard for handlinger, der er skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskit ved ordre nr. 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

I 2014 blev der forsøgt at forbedre i større grad den forberedende proces til hurtigst muligt indførelse i tilfælde af anafylaktisk shock. Sammensætningen af ​​førstehjælpskittet er beskrevet i detaljer, hvilket indikerer ikke kun stoffer, men også forbrugsstoffer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter er planlagt:

  1. adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstrictor effekt;
  2. glukokortikosteroider (prednison) - at skabe et kraftigt systemisk anti-ødem, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;
  3. antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - for hurtigst mulige antiallergiske virkninger;
  4. det andet antihistaminlægemiddel (diphenhydramin) - for at øge effekten af ​​tavegil og suprastin samt for sedation (beroligende ned) af en person;
  5. aminophyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronchospasme
  6. forbrugsstoffer: sprøjter, hvis mængde skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gasbind; ethylalkohol;
  7. venøst ​​(normalt cubitalt eller subklavisk) kateter - til kontinuerlig adgang til venen;
  8. saltvandsløsning til anvendelse af opløsninger på sekundærhospitalets stadium.
  9. medicin.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskitonen i 2014 giver ikke tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel til at undertrykke nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin i beredskabsfasen.

I tilfælde af anafylaktisk shock skal ovennævnte lægemidler anvendes straks. Derfor skal i ethvert kontor være udstyret med et førstehjælpskasse, så vil anafylaktisk shock, der pludselig opstår fra en person, blive standset med succes.

Nødpleje for anafylaktisk shock

Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

For Mere Information Om Typer Af Allergi