JMedic.ru

Bronchial astma er en kronisk sygdom, tilbøjelig til tilbagefaldskursus. Dens hovedtræk skal betragtes som kvælningsangreb, hvor der er en spasme af glatte muskler af de berørte bronchi, øget sekretion af tykt, viskost slim og hævelse af slimhinden i luftvejene. Dette skal huskes af en kvinde, hvis hun har en sygdom for første gang under graviditeten, eller når hun går til obstetrikeren-gynækologen, har hun allerede den. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, fordi sygdommen oftest manifesterer sig i tidlig eller ungdomsår, hvilket fører til en stigning i astmatikere i den fødedygtige alder. Men man bør ikke tro at astma og graviditet er uforenelige. Selvfølgelig vil patienten have øget opmærksomhed fra det medicinske personale, men det betyder ikke, at graviditet i bronchial astma er kontraindiceret.

Fortrinsvis påvirkes bronkier af forskellig kaliber (størrelse). Deres væg er betændt. Slaget er tykt, viskøst og gennemsigtigt. Slimhinden i luftvejene er edematøs.

Sådan diagnostiseres

Normalt klarer lægen at diagnosticere bronkial astma ved hjælp af en grundig undersøgelse af kvinden, auskultation (lytter til åndedrætsstøj gennem brystvæggen) og gennemfører flere yderligere undersøgelser, hvis beslutning træffes i forbindelse med data indsamlet under undersøgelsen. For eksempel, hvis en patient hævder, at hun lider af allergier, og som følge af kontakt med allergener, har hun anfald, vil der blive udført en test, der gør det muligt for hende at vurdere organismens status, når den er i kontakt med forskellige stoffer, der kan forårsage allergier. Sputum undersøges også for Kurshman-spoler (viskøse, lange stykker sputum) og Charcot-Leiden-krystaller (fragmenter af ødelagte eosinofile blodlegemer som følge af inflammation og allergiske processer i bronchi). Et andet laboratorieundersøgelse er en generel og immunologisk blodprøve for en stigning i blodet af alle de samme eosinofiler og immunoglobulin E, som er involveret i allergiske reaktioner.

Ud over at vurdere den allergiske status og laboratorietest af sputum og blod, er åndedrætsfunktionen sikkert undersøgt ved hjælp af spirometri og topstrømmetri. Disse teknikker tillader os at estimere patientens basale respiratoriske volumener og kapaciteter og sammenligne sidstnævnte med normale værdier, der er karakteristiske for en person af en given alder, højde, køn, race og fysik. I dette tilfælde trækker patienten vejret i et specielt apparat, som registrerer alle dataene og demonstrerer resultaterne i form af numeriske data og grafer, selv hvis formularen kan fortælle en specialist meget.

Et af de yderligere instrumentelle undersøgelser kan være elektrokardiografi. Det kan indikere dannelsen af ​​hjerteinsufficiens mod baggrunden for åndedrætssvigt, som gradvist dannes i hver patient med bronchial astma.

Det vigtigste trin i diagnosen er at afgøre, om behandlingen er effektiv i denne patient. Dette er vigtigt for at bestemme den såkaldte fase af sygdommen og justere terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med den nye fysiologiske tilstand af en kvinde og dens træk. Det er nødvendigt, at behandlingen var effektiv.

Hvordan astma komplicerer graviditet

Komplikationer, der kan opstå på grund af bronchial astma under graviditeten, er primært relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen hos moderen, og hvor ofte hans eksacerbationer opstår, samt hvor effektiv og volumetrisk behandling blev valgt før graviditeten.

Hovedårsagerne til det komplicerede forløb af graviditeten er i dette tilfælde følgende:

1. Forstyrrelser i immunsystemet;
2. Forstyrrelse af homeostase (balance i kroppens indre miljø), der har hæmostatisk karakter (forbundet med ugunstige ændringer i blodkoagulation);
3. Ændringer i moderens ydre respirationsfunktion, som fører til hypoxi (mangel på ilt i blodet) af både fosteret og sig selv;
4. Metabolske sygdomme (metabolisme).

Af alt det ovennævnte har moder- og føtalhypoxi en direkte forbindelse med sygdommen, da astmatikerne i respiratorisk funktion næsten altid er nedsat, er spørgsmålet kun i graden af ​​disse lidelser. I dette tilfælde er den valgte behandling vigtigst for forebyggelse af komplikationer.

Fejl i forbindelse med immunsystemets arbejde bidrager til reduktion af resistens (modstand) af patientens krop til virus-, bakterie- og svampeinfektioner. I denne henseende forekommer intrauterin infektion ofte. Desuden kan placentas vaskulære læsion forekomme ("babysæde", fostrets levedygtighed opretholdes på bekostning af moderkagen) af immunkomplekser, og derfor er fostrets udvikling ofte forsinket.

Hemostatiske lidelser kan udtrykkes i kronisk trombohemoragisk syndrom (forstyrrelse af koagulationssystemet, hvis vekselvis koagulationen øges dramatisk, og der forekommer flere blodpropper i mikroskibene, de reduceres signifikant, hvilket resulterer i blødninger i dem) af placenta-fartøjerne, hvilket også forsinker fostrets udvikling.

Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af selve bronchial astma ikke adskiller sig fra dem uden for graviditeten. De er udtrykt i hvæsen, åndenød, tør hoste og astmaanfald, som regel fortsætter med at trække vejret ud.

Som regel er sygdommen ikke kontraindikation for graviditet, men det skal huskes, at et ukontrolleret, alvorligt sygdomsforløb med hyppige, vanskelige at stoppe (opsatte) anfald kan føre til komplikationer i moderen og fosteret, indtil for tidlig fødsel, truet abort, hypoxi og fetal asfyxi under fødslen. Ofte er det i sådanne tilfælde nødvendigt at udføre operativ levering.

Hvordan vælger man den rigtige behandling

Desuden vil patienten modtage medicinsk behandling, kvinden skal stoppe med at ryge og permanent (permanent) eksponering af skadelige flygtige stoffer til hendes krop. Afslutningen af ​​rygning bør naturligvis være endelig, for sidstnævnte påvirker ikke kun astma, men også fosteret under graviditeten.

Behandling af bronchial astma hos en gravid kvinde er tilrådeligt at udføre uden at tabe trimesteren (et mellemrum på tre måneder, en del af graviditeten, der er tre: første, anden og tredje).

I første trimester har behandling normalt ikke karakteristiske træk. Terapi udføres i overensstemmelse med sygdomsstadiet. De vigtigste lægemidler er forskellige inhalationsmidler, der anvendes under et angreb (Salbutamol) og dagligt for at forhindre angreb (Beclamethasone). For at forebygge angreb kan man bruge forskellige lægemidler i pilleform, afhænger det af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I de næste to trimester bør behandling ikke kun bestå i korrektion af lungekomplikationer, men også ved opretholdelse og optimering af energiprocessernes tilstand inde i cellerne, da disse processer under graviditeten ledsages af bronchial astma. For at opretholde sidstnævnte på det rette niveau anvendes følgende behandling:

1. E-vitamin (tocopherol);
2. Fosfolipider og multivitaminer (for at forhindre cellebeskadigelse ved aktive iltradikaler - dets specielle varianter, der er i stand til alvorlig vævsskade);
3. Interferon - alfa 2 (immunterapi til forebyggelse af komplikationer i form af forskellige infektioner);
4. Natrium heparin (et lægemiddel, der normaliserer blodkoagulationssystemets funktion og binder immunkomplekser, som kan skade placentas blodkar).

Hvorvidt den valgte behandling er effektiv, kan bestemmes ved ultralyddiagnose af fostrets udvikling og hæmodynamik (tilstrækkelighed af vaskulærsystemet) såvel som af niveauet af hormoner produceret (produceret) af moderkagen.

Hvordan er fødslen hos patienter med bronchial astma

Ofte fødes patienter med lunge bronchial astma naturligt og uden komplikationer. Forværringen af ​​sygdommen forekommer ikke. Fødsel kan dog være kompliceret. De mest almindelige komplikationer omfatter:

1. brud af fostervand før fødslen;
2. levering for hurtig;
3. fødsel kompliceret af unormal (uregelmæssig, ikke-fysiologisk) arbejdsstyrkeaktivitet.

Det skal huskes, at fødslen med hyppige eksacerbationer af sygdommen i sidste trimester kan være ret svært.

Hvis det besluttes, at arbejdskraft skal foregå spontant, er det epidurale rum punkteret før fødslen (punktering af rygkanalen for at komme ind i rummet omkring rygmarvets faste membran), hvorefter bupivacain injiceres, som forårsager yderligere ekspansion af bronchi. Derudover fortsætter under fødslen den sædvanlige, tidligere valgte behandling af bronchial astma.

Hvis patienten efter fødslen er begyndt at have tegn på kardiopulmonal insufficiens eller astmatisk status (langsigtet, ikke ender med terapi, et angreb af bronchial astma), er dette en indikation for operativ levering.

Risici for nyfødte

Risikoen for at udvikle en sygdom hos en nyfødt er ret høj, hvis mindst en af ​​forældrene er syg. Arvelighed udgør næsten halvtreds procent af bidraget til individets overordnede modtagelighed for udviklingen af ​​astma. Dog kan barnets sygdom ikke forekomme. Meget afhænger i så fald af de forebyggende foranstaltninger, som forældrene har taget, herunder konstant overvågning af en terapeutisk specialist.

Hvis barnet blev født gennem kejsersnit, øges risikoen for at udvikle sygdommen.

Hvad skal huske en kvinde

Behandling af sygdommen under graviditet er obligatorisk. Du kan hente stoffer, der ikke vil skade fosteret og moderen. Hvis patientens tilstand er stabil og der ikke er nogen eksacerbationer, så vil graviditeten selv og fødslen fortsætte uden komplikationer.

For at forstå, hvordan bronkial astma og graviditet bør eksistere samtidig, kan man deltage i astma-skoler eller selvstændigt indhente og læse materialerne i uddannelsesprogrammet for patienter.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma er den mest almindelige respiratoriske sygdom hos gravide kvinder. Det sker i omkring hver hundrede kvinde, der bærer et barn.
I vores artikel vil vi tale om astmas effekt på fostrets udvikling og under graviditeten, hvordan sygdommen selv ændrer sig i denne vigtige periode i en kvindes liv, husker de vigtigste anbefalinger til behandling af graviditet, fødsel, postpartumperioden, taler om behandling af astma under graviditeten amning.

Sådan planlægger du en graviditet

Det er meget vigtigt, når barnet bærer konstant overvågning af en gravid kvinde og overvåger hendes tilstand. Ved planlægning af en graviditet, eller i hvert fald i dets tidlige stadier, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at opnå kontrol med sygdommen. Disse omfatter både udvælgelse af terapi og eliminering af allergener. Patienten skal overholde anbefalinger for livsstilsændringer, under alle omstændigheder ikke at ryge og ikke blive udsat for tobaksrøg.
Før en planlagt graviditet påbegyndes, bør en kvinde vaccineres mod influenza, pneumokok og hæmofil infektionstype b. Vaccineprophylax af rubella, mæslinger, kusmaer, hepatitis B, difteri og stivkrampe og polio er også ønskeligt. Denne vaccination begynder 3 måneder før den påtænkte opfattelse og udføres i etaper under tilsyn af en læge.

Virkningen af ​​astma i løbet af graviditeten

Fostrets tilstand skal overvåges regelmæssigt.

Astma er ikke kontraindikation for graviditet. Med en ordentlig kontrol af sygdommen kan en kvinde bære og føde en sund baby.
Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke når målet, og kvinden er tvunget til at bruge inhalationer for at lindre astmaanfald, sænker mængden af ​​ilt i hendes blod og niveauet af kuldioxid øges. Åndedrætssvigt udvikler sig, placentakontraktens kar. Som følge heraf oplever syre sult et foster.
Som følge heraf øger risikoen for følgende komplikationer ved kvinder med dårlig astmakontrol:

• tidlig toksikose;
• præeklampsi;
• truslen om ophør af graviditet
• placenta insufficiens
• truslen om ophør af graviditet
• for tidlig fødsel.

Disse komplikationer forekommer ofte hos patienter med svær sygdom. Født under sådanne forhold lider børn i halve tilfælde af allergiske sygdomme, herunder atopisk astma. Derudover øges sandsynligheden for at have en baby med lav fødselsvægt, udviklingsfejl, svækkelse af nervesystemet, asfyxi (manglende spontan vejrtrækning). Børn lider især under astma-eksacerbationer under graviditeten, og når moder får store doser systemiske glukokortikoider.
Efterfølgende lider disse børn ofte af forkølelse, bronkitis, lungebetændelse. De kan være lidt bagud i deres fysiske og mentale udvikling fra deres jævnaldrende.

Effekt af graviditet på astma

Astma i løbet af en gravid kvinde kan ændre sig

I perioder med at føre et barns åndedrætssystem ændres. I første trimester øges indholdet af progesteron såvel som carbondioxid i blodet, hvilket medfører øget respiration - hyperventilering. I senere perioder er åndenød mekanisk af natur og er forbundet med en hævet membran. Under graviditeten øges trykket i lungearteriesystemet. Alle disse faktorer fører til et fald i lungernes vitale kapacitet og nedsætter hastigheden af ​​tvungen udånding per sekund, det vil forværre spirometrien hos patienterne. Således er der en fysiologisk forringelse af funktionen af ​​ydre åndedræt, hvilket kan være vanskeligt at skelne fra et fald i astmakontrollen.
Enhver gravid kvinde kan udvikle hævelse af slimhinden i næse, luftrør, bronkier. Hos patienter med astma kan dette forårsage et kvælningsangreb.
Mange patienter holder op med at bruge indåndede glucocorticoider under graviditeten og frygter deres skadelige virkninger på fostret. Dette er meget farligt, da eksacerbation af astma vil medføre meget større skade for barnet, hvis behandlingen afbrydes.
Symptomer på sygdommen kan først opstå under graviditeten. Desuden passerer de enten efter fødslen eller bliver til ægte atopisk astma.
I anden halvdel af graviditeten føles patienten ofte bedre. Dette skyldes en stigning i hendes blodniveau af progesteron, som udvider bronkierne. Desuden begynder placenta selv at producere glucocorticoider, som har antiinflammatoriske virkninger.
Generelt observeres en forbedring i sygdomsforløbet under graviditeten hos 20-70% af kvinderne og forringelse i 20-40%. Med mild og moderat sygdom er chancerne for at ændre staten i den ene retning eller den anden lige: hos 12-20% af patienterne går sygdommen tilbage, og i samme antal kvinder går det fremad. Det er værd at bemærke, at astma, der begyndte under graviditeten, normalt ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, når dets manifestationer er henført til fysiologisk dyspnø hos gravide kvinder. For første gang diagnostiseres en kvinde og ordineres behandling i tredje trimester, hvilket påvirker graviditeten og fødslen gradvist.

Behandling af astma hos gravide kvinder

Behandlingen skal være permanent

Patienter med astma skal undersøges af en pulmonologist ved 18-20 uger, 28-30 uger og før fødslen og om nødvendigt oftere. Det anbefales at opretholde åndedrætsfunktionen tæt på normal for at udføre peak flow-metrics dagligt. For at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse af livmoderens og placentas foster og dopplerometri.
Drogbehandling udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Konventionelle lægemidler anvendes uden begrænsninger:

• kortvirkende beta-2 agonister (fenoterol);
• ipratropiumbromid i kombination med fenoterol;
• inhaleret glucocorticoider (budesonid er bedst);
• theophyllinpræparater til intravenøs indgivelse - hovedsageligt til forværring af astma
• i tilfælde af alvorlig sygdom kan systemiske glucocorticoider (hovedsageligt prednison) ordineres med forsigtighed;
• hvis patienten blev hjulpet godt af leukotrienantagonister før graviditet, kan de også ordineres under fødslen af ​​barnet.

Behandling af astma-eksacerbationer hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som uden for denne tilstand:

• hvis det er nødvendigt, ordineres systemiske glucocorticoider
• Ved alvorlige eksacerbationer indikeres behandling på lungeprofilens hospital eller i den ekstragenitale patologi afdeling
• iltterapi bør anvendes til at opretholde iltmætningen i blodet ikke lavere end 94%;
• om nødvendigt overføres kvinden til intensivafdelingen
• Sørg for at overvåge fostrets tilstand under behandlingen.

Under fødslen er astmaangreb sjældne. En kvinde bør modtage det sædvanlige for sine stoffer uden restriktioner. Hvis astma er under god kontrol, er der ingen forværring, så er det i sig selv ikke en indikation for en kejsersnit. Hvis bedøvelse er nødvendig, foretrækkes det ikke at anvende inhalationsanæstesi, men snarere en regional blokade.
Hvis en kvinde fik systemiske glukokortikosteroider i en dosis på mere end 7,5 mg prednisolon under graviditeten, bliver disse tabletter under fødslen annulleret og erstattet med hydrokortisoninjektioner.
Efter fødslen anbefales patienten at fortsætte grundterapien. Amning er ikke kun forbudt, det er foretrukket for både mor og barn.

Jeg anbefaler den fremragende historie om pulmonologen om graviditet under bronchial astma.

Er det muligt at føde et sundt barn med bronchial astma?

Pigen har atopisk (allergisk astma, men ingen allergen er blevet identificeret) og respiratorisk (reaktion på kold luft) form af astma. Sygdommen styres af seretid af den mindste dosis (dvs. når der anvendes lægemidlet, er der praktisk taget ingen anfald). Kan hun føde et sundt barn, forudsat at den anden forælder er i god sundhed? Hvem fødte en BA? Der var vanskeligheder under graviditeten?

Jeg havde ikke astmaanfald under graviditeten, men det er blevet forværret efter fødslen. Amning i over et år.

Barnet er sundt, nu er han 27 år gammel.

For at kontrollere angreb bruger jeg denne opskrift, jeg bruger den, når inhalatoren ikke hjælper. Denne opskrift lindrer betændelse fra bronchi, kan bruges til forebyggelse.

Et halvt glas pinjekerner klik og hæld et glas hjemmelavet mælk, kog, kog i 20 minutter over lav varme. Fjern fra varme, tilsæt en ske med honning. Og hver dag er der sådan en del, efter 10-15 dage fra inhalatoren kan vi gradvist nægte eller reducere dosen, gå til en ikke-hormonal, for eksempel Intal.

Lad ham kontrollere leveren, lav en ultralyd.

Jeg vil gerne dele historien om en af ​​mine venner. Hun har bronchial astma handicap. Der var endda en klinisk død. Hun er på hormoner næsten alle voksne liv. Og lægen fortalte hende, at hun ikke ville have børn. Hun havde virkelig en cyklus krænkelse ret stærk. Hun håbede at blive gravid - og ingenting. Fem år var gift. Og da hun endelig blev gravid, forekom det ikke engang for hende, at dette var det. Graviditeten var overraskende let, men hun fortsatte med at tænke på, at det var noget med en mave, der sommetider blev syg, og da røret begyndte, var det gas. Og hun havde næsten ingen mave - hun var fuld af hormoner, og hun troede, at hun havde genoprettet. Kort sagt, da hun kom til ultralyd, viste det sig at hun havde 28 uger. Hun var chokeret. Og også resten af ​​hendes slægtninge og venner. Det er særligt sjovt, at de boede hos deres mands forældre - læger. Ingen bemærkede noget! Hun var meget bange, da hun kom til LCD'et, gav retning til for tidlig arbejdskraft. Hun kastede ham ud og opnåede, at hun blev taget gratis til Institut for Obstetrik og Gynækologi som en ugyldig, og hun fødte en smuk datter. Og så to børn.

Med hensyn til sundhed har børn selvfølgelig allergier og astma tendens, men hun er en erfaren person i denne henseende, og hun har også honning. uddannelse og ingen alvorlige anfald.

Bronchial astma under graviditet: Er der grund til forvirring?

Bronchial astma (herefter BA eller astma) er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene. Ledsaget af åndenød, hoste og kvælning - så respiratoriske organer reagerer på ydre stimuli. Beskyttelsessystemet virker, de er smalle, slim produceres rigeligt, hvilket forstyrrer luftstrømmen i lungerne. Sygdommen er præget af periodiske exacerbationer og remissioner. Alvorlig tør hoste opstår i den akutte fase. Provocateurs kan være forskellige stimuli - stærkt latter, græd, motion, allergener og endog vejret. Interne faktorer - lidelser i immun- og endokrine systemer. Sygdommen er ofte arvelig. Desværre lider gravide kvinder også af det, hvilket i høj grad bekymrer forældre, der er bekymrede for deres babys helbred.

Hvordan sygdommen påvirker barnet

Stadier og Term

Der er 3 stadier af astma:

1. Predastmy. Anerkendt ved forekomst af kronisk astmatisk bronkitis, lungebetændelse og bronchospasme.
2. Suffocerende anfald. De varer fra 2-3 minutter til flere timer (brystet er trangt, tør hoste, vejrtrækning og fløjt, huden er dækket af sved, ansigtet bliver blåt, slutningen af ​​angrebet ledsages af hoste med rigeligt sputum).
3. Astmatisk status. Det er kendetegnet ved kvælning, der varer flere dage. Narkotika genererer generelt ikke den forventede lindring, som påvirker fostrets tilstand hos en kvinde.

Under graviditeten kan enhver scene og form være til stede.

Hvis astma er mild, kan det næsten ikke forstyrre den fremtidige mor. Dette kan ikke siges om de, der har sygdommen, er alvorlige.

BA i svær form hos gravide bærer drastiske ændringer i en kvindes immunsystem og har en negativ effekt på både mor og foster.

Hvis der ikke var astmaanfald før graviditet, betyder det ikke, at de ikke vil fremkomme, når de bærer et barn. I nogle forekommer astma i begyndelsen af ​​perioden, i andre i anden halvdel. I dette tilfælde kan den første mulighed forveksles med toxæmi.

I videoen fortæller pulmonologen hvorfor BA kan udvikle sig for første gang under udviklingen af ​​et barn i livmoderen.

I første trimester kan præ-astma-angreb begynde. I dette tilfælde udføres fostrets ultralyd regelmæssigt for at forhindre intrauterin ilt sult. Hvordan beslaglæggelserne vil påvirke den fremtidige baby er svært at forudsige. Det sker, at en kvindes tilstand forbedres, hvis en mere alvorlig form ikke forekommer.

Den anden halvdel af udtrykket overføres lettere. Mængden af ​​progesteron øges i blodet, bronchi bliver bredere. Placenta selv er dannet, så steroider produceres i det for at beskytte barnet mod betændelse.

Risici for baby og mor

Virkningerne på fosteret under graviditet og astma er mest alvorlige i tredje trimester. Hvis komplikationer observeres under den første graviditet, kan de ikke undgås i efterfølgende.

Astma under graviditet kan forårsage:

• abort;
• blødning;
• fødselstrauma;
• præmisk levering
• krænkelse af arbejdsaktivitet
• postpartum eksacerbation af sygdommen;
• komplikationer på lungerne og hjertet af moren.

Muligheden for ubehagelige konsekvenser øges, hvis en kvinde tager ukontrolleret medicin eller behandles uafhængigt. Enhver forringelse af sundheden kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Lad os tale om fødsel

Hvordan man lettere

En astmatisk kvinde bør være under tilsyn af en læge, der allerede er i planlægningsfasen af ​​graviditeten. I første fase er det vigtigt at minimere alle eksterne stimuli, der fremkalder angreb. Du kan lære at kontrollere dem eller gøre dem mindre svækkende og farlige.

Fremtidsforældre er nogle gange så bekymrede over, at de spørger, om de kan føde astma, og de er endda bange for at planlægge et efterlængt barns udseende.

Astma er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel.

BA er en god terapi. For at gennemføre processen så vel som muligt er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger:

• opretholde renlighed i hverdagen
• har ikke kæledyr
• nægte at bruge kemi
• fjern alt, der akkumulerer støv;
• tage afbalancerede vitaminkomplekser (skal ordineres af en læge)
• Udskift sengetøj med syntetiske (allergier kan forekomme for ned og fjer);
• oftere at være ude i luften, til at komponere og observere et kompleks af fysiske øvelser egnet til gravide kvinder.

Obligatorisk og erklæring på dispensar med din terapeut. En kvindes opgave er at forbedre hendes sundhed, så fødslen foregår uden kompleksitet og risici.

Procesfunktioner

Da barnet kan blive født for tidligt, anbefales det at indlæggelse foretages flere uger før arbejdsårets begyndelse.

Hyppige komplikationer hos kvinder, der er astmatikere:

• tidlig udledning af fostervand;
• pludselige og hurtige levering.

Ved normal fødsel, hvis der opstod et kvælningsangreb, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det bemærkes, at astmatiske manifestationer sjældent forekommer, forudsat at kvinden har taget de foreskrevne lægemidler.

Ved normal fødsel udføres oxygenindånding. Det anbefales at advare lægen om de anvendte lægemidler og at tage med dig den sædvanlige inhalator. Under fødslen under astma kan fugtet ilt leveres. Selv ved fødslen fortsætter behandlingen. Hvis en kvinde har en alvorlig astmatisk status, kan hun blive efterladt i intensivafdelingen eller intensivafdelingen før afskrivning.

Kvindebehandling

Behandling af astma under graviditeten kræver et specielt forhold, fordi alle de medtagne lægemidler passerer gennem moderkagen. Det er nødvendigt at bruge dem minimalt. Hvis astma har ringe bekymring, og der ikke er nogen risiko for barnet og kvinden, anbefales det at afvise behandling helt og holdent.

Hvis en kvindes tilstand styres af flere specialister, skal deres terapiforanstaltninger koordineres.

Det er vigtigt at få et influenzeskud. Det er ufarligt, gyldigt for en sæson. Følgende grupper af lægemidler yder effektiv hjælp:

• medicin til ødem;
• bronki-afslappende stoffer: Berotec (fra 2. og 3. trimester);
• antihistaminer: Suprastin, fenistil i anden og tredje trimester;
• immunforstærkende midler (forudsat at de blev taget før befrugtning);
• antiinflammatoriske lægemidler til indånding, f.eks. små doser af kortikosteroider (for eksempel budesonid er indiceret til alvorlige former).

Mange medicin til astma hos gravide er forbudt. Brug ikke følgende inhalatorer:

• Teofedrin, Antastman, alle Kogan pulvere: de indeholder et højt indhold af belladonna, barbituratkomponenter, der kan være farlige for fosteret;
• Betamethason og Dexamethason: Påvirker barnets muskelsystem;
• stoffer med langvarig eksponering: brugen af ​​enhver form er forbudt
• Adrenalin: i sin normale tilstand er det uundværligt for at stoppe kvælende anfald, men i en kvinde i en stilling kan forårsage livmoderen spasmer;
• Salbutamol, Terbutalin: Ikke ordineret i de seneste måneder, da de kan forsinke leveringen;
• Theophyllin: er forbudt i sidste trimester, da det har tendens til at trænge ind i blodbanen og øge barnets hjerteslag.

Anvendelsen af ​​visse antibiotika er forbudt (tetracyclin, tsiprolet osv.). Antihistaminer 2 generationer har bivirkninger, der påvirker moderens og fostrets tilstand negativt.

Det er nødvendigt at tage den foreskrevne medicin, manglen på lægehjælp er usikker for det ufødte barn. Mange gravide nægter at tage medicin, men det er farligt, fordi barnet kvæler i livmoderen med et alvorligt angreb.

Forventningen af ​​barnet kan ændre virkningerne af visse lægemidler, som følge af, at de ophører med at producere den forventede virkning. Dette sker, når anfald forekommer mere end to gange om ugen, der sker kvælning flere gange om måneden, dagligt skal du bruge medicin til at slappe af i bronkierne. I denne situation tilbyder lægen andre behandlingsregimer.

Forebyggende behandling omfatter passende gymnastik, det letter hoste. Svømning slapper af i bronkierne.

anbefalinger

Det er vigtigt for gravide at følge nogle få tips:

1. Sygdommen er ofte forbundet med en forkølelse. Det skal behandles hurtigt, nogle gange er det nødvendigt at tage antibiotika godkendt til gravide kvinder.
2. Hvis en kejsersnit blev udført, anvendes smertestillende midler som efter en operation. Hvis dette er en patient med "aspirin" astma, er ikke-narkotisk analgetika forbudt.
3. En gravid kvinde bør gøre det til en regel at holde en dagbog for at tage medicin og at kontrollere hendes tilstand, da udfaldet af graviditeten i de fleste tilfælde forværres på grund af manglende kontrol over behandlingen.
4. Reducer antallet af omgivende allergener. For at udelukke fødevaretilsætningsstoffer, der fremkalder en sygdom, stærk duft. Hvis det er umuligt at slippe af med dyret, så minimere kontakten med det, lad det ikke komme ind i de rum, hvor kvinden er. Det er forbudt at ryge, herunder passiv.
5. Personlig pleje varer at vælge med en mild sammensætning. Indendørs luft bør ikke være tør, ioniserende og befugtningsmidler løser problemet.
6. Hvis åndenød optrådte mens du venter på barnet, er det ikke altid et symptom på sygdommen. Måske er dette kun en midlertidig ændring i kroppen, men du skal undersøges.

I graviditetsprocessen er essensen af ​​astmabehandling i dens forebyggelse, forbedring af lungefunktionen. Ikke kun kvinden selv, men også folkene omkring hende skal vise opmærksomhed, hjælpe, pleje og udøve kontrol over hendes tilstand.

Alle nuancer af graviditet i bronchial astma

Bronchial astma bliver en stadig mere almindelig sygdom, som påvirker forskellige segmenter af befolkningen. Denne sygdom udgør ikke en alvorlig fare for en persons liv, derfor er det helt muligt at leve et fuldt liv med det, hvis der anvendes moderne farmaceutiske produkter.

Moderskabsperioden før eller siden kommer næsten alle kvinder, men så opstår spørgsmålet - hvor farligt er graviditet og bronchial astma? Lad os se om det er muligt at udføre og føde en normal baby til en astmatisk mor, samt overveje alle de andre nuancer.

Risikofaktorer

En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er et dårligt miljø i den region, hvor de bor, samt vanskelige arbejdsvilkår. Statistikker viser, at beboere i byer og industricentre lider af astma mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. For gravide er denne risiko også meget høj.

Generelt kan en række faktorer fremkalde denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i et bestemt tilfælde. Dette og husholdningskemikalier, allergener findes i hverdagen, underernæring osv.

For en nyfødt er risikoen dårlig arvelighed. Med andre ord, hvis en af ​​de to forældre havde denne lidelse, så er sandsynligheden for dens forekomst i barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer en arvelig faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis astma kun har en forælder, er sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, øger denne sandsynlighed flere gange - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma.

Virkningen af ​​astma på graviditeten

Mange læger er enige om, at behandling af astma hos gravide er en meget vigtig opgave. Kvindens krop bærer allerede forskellige forandringer og forøgede belastninger under graviditeten, hvilket er yderligere kompliceret af sygdommens forløb. I denne periode observeres en svækket immunitet hos kvinder, hvilket er en naturlig forekomst, når fosteret er født, og her plus er forandringen i hormoner.

Astma kan forårsage, at en moder mangler luft og ilt sult, hvilket er en fare for den normale udvikling af fosteret. I almindelighed findes bronkial astma hos gravide kun i 2% af sagerne, og det er derfor umuligt at tale om en vis sammenhæng mellem disse forhold. Men det betyder ikke, at lægen ikke bør reagere på denne sygdom, fordi det virkelig kan skade det ufødte barn.

Åndedrætsvolumenet af en gravid kvinde stiger, men mængden af ​​udånding falder, hvilket fører til følgende ændringer:

• Bronchial sammenbrud.
• Uoverensstemmelsen mellem mængden af ​​indgående ilt og blod i åndedrætsapparatet.
• På denne baggrund begynder hypoxi også at udvikle sig.

Fosterhypoxi er ikke ualmindeligt, hvis astma opstår under graviditeten. En mangel på kuldioxid i en kvindes blod kan føre til spasmer af navlestrengskibe.

Medicinsk praksis viser, at graviditet som følge af bronchial astma ikke udvikles så smidigt som hos raske kvinder. Med denne sygdom er der en reel risiko for for tidlig fødsel såvel som fostrets eller moderens død. Naturligvis øges disse risici, hvis kvinden er uagtsom i hendes helbred uden at blive observeret af den deltagende specialist. Samtidig bliver patienten værre i cirka 24-36 uger. Hvis vi taler om de mest sandsynlige komplikationer, der opstår hos gravide kvinder, er billedet som følger:

• Preeklampsi, som er en af ​​de mest almindelige dødsårsager for kvinder, udvikler sig i 47 procent af tilfældene.
• Fostrets hypoxi og dets kvælning under fødslen - i 33 procent af tilfældene.
• Hypotrofi - 28 procent.
• Utilstrækkelig udvikling af barnet - 21 procent.
• Risikoen for abort - i 26 procent af tilfældene.
• Risikoen for for tidlig fødsel er 14 procent.

Det er også værd at fortælle om tilfælde, hvor en kvinde tager specielle anti-astmamedicin til at lindre anfald. Overvej deres hovedgrupper, såvel som den indvirkning, de har på fosteret.

Virkning af stoffer

adrenomimetiki

Under graviditeten er adrenalin, der ofte bruges til at slippe af med astmaanfald, strengt forbudt. Faktum er, at det fremkalder en spasme af livmoderfartøjer, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen udvælgelsen af ​​mere godartede stoffer fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

theophyllin

Brugen af ​​theophyllin-lægemidler kan føre til udvikling af hurtig hjerteslag i fremtiden baby, fordi de er i stand til at blive absorberet gennem moderkagen, der forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt, fordi de indeholder belladonna-ekstrakt og barbiturater. Ipratropinumbromid anbefales i stedet.

Mucolytiske lægemidler

I denne gruppe er stoffer, der er kontraindiceret hos gravide kvinder:

• Triamcinolon, som negativt påvirker barnets muskelvæv.
• Betamethason med dexamethason.
• Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.

Behandling af astma hos gravide kvinder skal udføres i henhold til en særlig ordning. Det omfatter konstant overvågning af moderens lunger, samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at det i de fleste tilfælde gør beslutningen om at udføre en kejsersnit, fordi for meget stress kan provokere et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt, baseret på patientens specifikke tilstand.

Med hensyn til præcis hvordan astma behandling finder sted, kan der udarbejdes flere punkter:

• Slippe af med allergener Essensen er ganske enkel: Du skal fjerne fra rummet hvor kvinden bor, alle slags husholdningsallergener. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, rensefilter osv.
• Modtagelse af særlige lægemidler. Lægen indsamler en grundig historie, hvor man finder ud af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, forekomsten af ​​allergier overfor visse lægemidler, dvs. udfører en komplet analyse for at ordinere kompetent behandling. Især et meget vigtigt punkt er intoleransen af ​​acetylsalicylsyre, fordi hvis det er, kan ikke-steroide analgetika ikke anvendes.

Hovedpunktet i behandlingen er primært manglende risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle stoffer er valgt.

Behandling af graviditetskomplikationer

Hvis en kvinde er i første trimester, bliver behandlingen af ​​mulige komplikationer af graviditet udført præcis som i almindelige tilfælde. Men hvis der er risiko for abort i anden og tredje trimester, bør lungesygdommen behandles, og moderens vejrtrækning skal også normaliseres.

Til disse formål anvendes følgende stoffer:

• Fosfolipider, der tages af kurset, sammen med multivitaminer.
• Aktovegin.
• Vitamin E.

Fødsler og postpartum periode

Under fødselstiden anvendes speciel terapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen i moderen og hendes barn. Således indføres lægemidler, der forbedrer kredsløbets funktion, hvilket er meget vigtigt for fremtidens baby.

For at undgå mulig kvælning indgives glukokortikosteroider ved indånding. Indførelsen af ​​prednison under arbejdet er også angivet.

Det er meget vigtigt, at kvinden nøje følger lægens anbefalinger uden at stoppe behandlingen lige indtil fødslen. Hvis en kvinde regelmæssigt tager glukokortikosteroider, bør hun fortsætte med at tage dem, når barnet er født i de første 24 timer. Modtagelse skal ske hver otte timer.

Hvis der anvendes en kejsersnit, foretrækkes epiduralbedøvelse. Hvis generel bedøvelse er tilrådeligt, bør lægen nøje vælge lægemidler til administration, fordi uforsigtighed i dette spørgsmål kan føre til astmaanfald hos et barn.

Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronchospasme, som er en helt naturlig reaktion af kroppen til arbejde. For at undgå dette er det nødvendigt at tage ergometrin eller andre lignende lægemidler. Der skal også ydes ekstrem forsigtighed for at modtage antipyretiske lægemidler, som omfatter aspirin.

amning

Det er ingen hemmelighed, at mange stoffer passerer ind i moderens modermælk. Dette gælder også for astmamedicin, men de kommer ind i mælken i små mængder, så det kan ikke være en kontraindikation til amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten, idet hun husker det faktum, at hun skal amme barnet, så han foreskriver ikke de lægemidler, der kan skade barnet.

Hvordan er fødsel hos patienter med bronchial astma? Generisk aktivitet i bronchial astma kan fortsætte ganske normalt uden synlige komplikationer. Men der er tilfælde, hvor fødslen ikke er så simpel:

• Vande kan flytte væk før arbejdsaktivitet.
• Fødsel kan være for hurtigt.
• Uregelmæssigt arbejde kan observeres.

Hvis lægen beslutter sig for spontan fødsel, skal han nødvendigvis foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter tilsættes bupivacain for at fremme ekspansion af bronchi. På lignende måde udføres anæstesi af arbejde i tilfælde af bronchial astma ved at administrere lægemidler gennem et kateter.

Hvis patienten under arbejdet har et astmaanfald, kan lægen beslutte at have en kejsersnit for at reducere risikoen for moderen og babyen.

konklusion

Til sidst vil jeg gerne sige, at graviditet i forskellige perioder og bronchial astma måske godt eksisterer sammen, hvis en kvinde får en ordentlig behandling. Selvfølgelig komplicerer dette fødselsprocessen og postpartumperioden, men hvis du følger de tilstedeværende lægeres hovedanbefalinger, er astma ikke så farligt under graviditeten som det kan forekomme ved første øjekast.

Hvordan astma under graviditeten påvirker barnets udvikling

Astma under graviditet er en relativt sjælden begivenhed, forekommer kun hos 4% af alle gravide kvinder. Graviditetsrelaterede symptomer kan dog være hos kvinder med astma, lidt tunge eller rettere, der er intens opkastning og blødning fra kønsorganerne.

Disse kvinder har også oftere eclampsia af arbejdskraft. Somme tider kan hyppige astmaangreb påvirke fosteret, forårsage intrauterin vækstretablering, for tidlig fødsel af et barn eller dets lave fødselsvægt.

Virkningen af ​​astma i løbet af graviditeten

Bronchial astma kan have en bestemt virkning på det udviklende foster. Dette er især mærkbart ved den ukorrekte behandling af astma under graviditeten, såvel som med hyppigt partialtryk.

En sådan patologisk tilstand af en gravid kvindes krop kan føre til svækkelse af fostret, for tidlig fødsel, fostrets anatomiske defekter, lav fødselsvægt, præ-eclampsia eller eclampsia af fødslen samt høj spædbarnsdødelighed. Sådanne komplikationer forekommer ofte hos kvinder med svær sygdom i åndedrætssystemet.

Forekomsten af ​​sådanne komplikationer under graviditeten ledsages af hypoxæmi, hypokapnia og hyperventilation, som forekommer hos astmatikere.

Effekt af graviditet på astma

Hos gravide kvinder med astma forekommer forekomsten af ​​sygdommen i tilfælde. Ofte finder dette sted sted mellem den 24. og den 36. uge af graviditeten. De fleste forværringer forekommer om vinteren, og deres forværring påvirkes af virusinfektion eller anti-astma-behandling. Derfor bør gravide kvinder med astma være under konstant tilsyn af en læge.

Astmasymptomer er mindre udtalte i løbet af de sidste fire uger af graviditeten. Imidlertid er effekten af ​​astma på fødslen vigtig. Efter 3 uger efter fødslen returnerer 75% af astmatikere intensiteten af ​​sygdommen til staten før graviditet. I efterfølgende graviditeter fortsætter forløbet af bronchial astma på samme måde som i den første.

Astma behandling under graviditet

Hvis astma er til stede under graviditeten, skal den testes og passende astmabehandling. Udviklet såkaldte klassifikationssystemer til anti-astmamedicin, der anvendes til gravide kvinder, under hensyntagen til sikkerheden ved deres anvendelse.

Spirometri er yderst nyttig i diagnosen astma, tuberkulose, emfysem

De mest almindeligt anvendte er ß2 mimetik. Blandt disse stoffer er der højhastighedstog (SABA) og langtidsvirkende stoffer (LABA).

Den første gruppe bruges under astmaanfald, og den anden - til profylaktiske formål for at forhindre deres forekomst. Methyloxanthiner klassificeres som C-stoffer. Kan bruges til mild astma. Glukokortikoider, der har en antiinflammatorisk virkning, bruges ofte til at kontrollere forløbet af bronchial astma hos gravide kvinder.

Der er indåndet glukokortikosteroider og oral. Inhalationsmidler anbefales i alle grader af bronkial astma hos gravide kvinder. Du kan også bruge oral GX, men dette er forbundet med risikoen for bivirkninger som følge af deres brug.

Bronchial astma og fødsel

Astma og fødsel - har de indflydelse på hinanden? Dette regnes ofte for kvinder, der lider af denne respiratoriske sygdom.

Forværring af astmasymptomer under graviditet kan føre til en trussel for fosteret og føre til iltstød. Men under fødslen er en sådan trussel fraværende. Kvælningsangreb under fødslen er sjældne. Kvinder med astma er ikke kontraindiceret ved fødsel på naturlige måder. Men nogle vælger kejsersnit.

Bronchial astma er ikke en kontraindikation for at bære et barn. Mødre med respiratoriske sygdomme, såsom bronkial astma, føde helt sunde børn. Gravide kvinder med astma undrer sig ofte over, at måske et kvælningsangreb vil påvirke sammentrækninger og gøre det umuligt at føde på en naturlig måde. Men faktisk er alt forkert, og astma er ikke en indikation for kejsersnit.

I det tilfælde, hvor din læge mener, at det bliver bedre at føde på operativbordet, anbefales epiduralanæstesi til kvinder med astma. Generel anæstesi forårsager udskillelse af histamin, hvilket forårsager bronchospasme, hvilket fører til øgede symptomer på bronchial astma.

Epidural anæstesi kan også anvendes, når en kvinde beslutter at føde på en naturlig måde. Anæstesi af denne type påvirker ikke barnet i moderens mave. Før fødslen skal du dog informere din læge eller jordemoder om eksisterende astma. Derefter vælger anæstesiologen de relevante bedøvelsespræparater.

Bronchial astma og graviditet. Årsager, symptomer og behandling af astma under graviditet

Indholdet

Bronchial astma (BA) er en kronisk tilbagevendende sygdom med en primær læsion af bronchi.

Det vigtigste symptom er astmaanfald og / eller astmatisk status på grund af bronkiale glatte muskelkramper, hypersekretion, dyscrinia og ødem i luftvejs slimhinden.

ICD-10J45 KODE Astma.J45.0 Astma med overlegenhed af den allergiske komponent. J45.1 Ikke-allergisk astma. J45.8 Blandet astma. J45.9 Astma, uspecificeret. O99.5 Respiratoriske sygdomme, som komplicerer graviditet, fødsel og postpartumperioden.

Epidemiologi

Incidensen af ​​astma er steget betydeligt i de seneste tre årtier. Ifølge WHO eksperter er astma blandt de mest almindelige kroniske sygdomme: sygdommen blev fundet hos 8-10% af den voksne befolkning. I Rusland lider mere end 8 millioner mennesker af bronchial astma. Kvinder lider af bronchial astma dobbelt så ofte som mænd. Som regel manifesterer bronchial astma sig i barndommen, hvilket fører til en stigning i antallet af patienter i den fødedygtige alder.

FOREBYGGELSE AF BRONCHIAL ASTHMA I FORNYELSE

Kombinationen af ​​graviditet og astma kræver lægenes opmærksomhed på grund af de mulige ændringer i astma under graviditeten, samt sygdommens virkning på fosteret. I denne henseende kræver forvaltningen af ​​graviditet og fødsel hos en patient med astma omhyggelig observation og fælles indsats fra læger fra mange specialiteter, især læger, pulmonologer, obstetrik-gynækologer og neonatologer [7].

Åndedrætssystemændringer i astma under graviditet

Under graviditeten under påvirkning af hormonelle og mekaniske faktorer gennemgår åndedrætssystemet betydelige ændringer: en omorganisering af vejrtrækningsmekanismen finder sted, ændring af forholdet mellem ventilation og perfusion [2]. I graviditets første trimester kan hyperventilering udvikle sig på grund af hyperprogesteronæmi, ændringer i blodets gaskomposition - en forøgelse af indholdet af PaCO2 [1]. Udseende af dyspnø i sen graviditet skyldes i høj grad udviklingen af ​​den mekaniske faktor, hvilket er en konsekvens af en forøgelse af livmoderens volumen. Som følge af disse ændringer forværres dysfunktionen af ​​ekstern respiration, lungens vitale kapacitet, lungens tvungne vitalitet og det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s (FEV1) falder [11]. Efterhånden som svangerskabsperioden øges øges blodkredsløbet i lungecirkulationen, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​dyspnø [1]. I denne henseende forårsager dyspnø visse vanskeligheder ved differentialdiagnosen mellem fysiologiske ændringer i respiratorisk funktion under graviditet og manifestationer af bronchial obstruktion.

Ofte udvikler gravide kvinder uden somatisk patologi ødem i slimhinderne i nasopharynx, luftrøret og store bronchi [7]. Disse manifestationer hos gravide kvinder med astma kan også forværre symptomerne på sygdommen.

Lav overholdelse bidrager til forringelsen af ​​astmasystemet: mange patienter forsøger at nægte at tage inhaleret glukokortikosteroider (IHCC) på grund af frygten for deres mulige bivirkninger. I sådanne tilfælde skal lægen forklare kvinden behovet for grundlæggende antiinflammatorisk behandling på grund af den negative effekt af ukontrolleret astma på fosteret. Astmasymptomer kan forekomme for første gang under graviditet på grund af ændret legemsreaktivitet og øget følsomhed overfor endogent prostaglandin F2α (PGF2α) [15]. Astmaangreb, der første gang optrådte under graviditeten, kan forsvinde efter fødslen, men de kan også omdanne til en sand BA. Blandt de faktorer, der bidrager til forbedring af astma under graviditeten, bør det bemærkes fysiologisk stigning i koncentrationen af ​​progesteron, som har bronchodilationsegenskaber. En gunstig effekt på sygdomsforløbet er en stigning i koncentrationen af ​​fri kortisol, cyklisk aminominophosphat og en forøgelse af histaminaseaktiviteten. Disse virkninger bekræftes af forbedringen i løbet af BA i anden halvdel af graviditeten, når glucocorticoider med fetoplacental oprindelse indtræder i moderens blodbaner i store mængder [7].

Graviditet og fosterudvikling i astma

Aktuelle problemer er undersøgelsen af ​​astmas effekt på graviditet og muligheden for fødsel af sunde afkom hos patienter med astma.

affaldsprodukter (spor af urin, spyt, uld og partikler af eksfolierende hud) af varmblodede dyr

affald af kolonier af støvmider, hvis akkumulatorer kan være tæppe og pelsprodukter, bøger mv.

affaldsprodukter fra kakerlakker

Skimmelsvampsporer

husholdningskemikalier og malings- og lakprodukter

inhalations pollen allergener

konserveringsmidler (sulfitter, nitrater, nitritter), stabilisatorer og andre kemiske forbindelser, der indgår i fødevarer med langvarig brug

for eksempel det velkendte aspirin

Årsager til ASTHMA Bronchial astma udvikler sig, når bronchi erhverver øget reaktivitet og periodisk smal som reaktion på virkningen af ​​provokerende faktorer. Dette interfererer med normal indånding og udånding og får patienten til at opleve astma, nogle gange meget alvorlig.

♦ Normal bronchus. Normalt er muskelfibrene i bronchialvæggen afslappet, og bronkulens lumen er bred nok til at lade den rigtige mængde ilt i lungerne. ♦ Smal bronchus. Under et astmatisk angreb reduceres bronchemusklerne, og slimhinden bliver tykkere på grund af ødem. Bronchus lumen indsnævres, hvilket fører til et fald i mængden af ​​ilt, der kommer ind i lungerne.

Bronchial astma og fødsel

I et kontrolleret forløb af bronchial astma udføres arbejdet naturligt. To uger før fødslen bliver den gravide indlagt på klinikken til træning. De vitale indikatorer for moderen og fosteret overvåges oftere, og fødslen foregår i afdelingen for gravide kvinder. Under fødslen introduceres anti-bronchiale astmamedicin, som forhindrer udvikling af et angreb og ikke skader barnet.

Bronchial astma er ikke en indikation for abort. I tilfælde af sygdoms ustabile forløb, alvorlig forværring, er graviditets ophør forbundet med en høj risiko for patientens liv, og efter ophør af eksacerbation og stabilisering af patientens tilstand forsvinder behovet for afslutning af graviditeten helt og holdent.

Levering af gravide kvinder med bronchial astma

Levering af gravide kvinder med et mildt sygdomsforløb med tilstrækkelig bedøvelse og korrigerende lægemiddelbehandling er ikke vanskelig og forværrer ikke patientens tilstand.

For at reducere kontakten med allergener bør du følge de sædvanlige regler - oftere udføre vådrensning, forlade tæpper, undgå kæledyr, eliminere aktiv og passiv rygning. Men selv med alle disse anbefalinger er der brug for narkotikastøtte.

Men hvis astmatiske symptomer er alvorlige eller forekommer for ofte, kan det være en risiko for dig og for dit barns helbred. Derfor, hvis astma manifesterede sig under graviditeten for første gang, ville det være bedre for dig at diskutere med din læge hvilke stoffer du kan tage for at kontrollere din tilstand. Hvis du tog astma medicin før graviditet, bør du ikke stoppe med at tage dem uden en anbefaling fra din læge.

En ud af 10 gravide kvinder med astma har astmaangreb under fødslen. Så bare i tilfælde af at gå på hospitalet, tag dine astma medicin med dig, så du kan bruge dem, hvis det er nødvendigt.

Yderligere undersøgelser for gravide kvinder med astma

Hvis din astma er mild og velkontrolleret, behøver du ikke yderligere test. Men hvis din astma er mild eller svær eller dårligt kontrolleret, kan din læge bestille yderligere føtal ultralydstest for at sikre, at barnet vokser normalt. Som regel er sådanne ekstra ultralyd ordineret ved 32-34 uger af graviditeten.

Nogle gange er der særlige foranstaltninger til bekæmpelse af halsbrand hos gravide kvinder, da det kan påvirke astma, især om natten, negativt. Udnævnelsen af ​​en kost med undtagelse af koffein, chokolade og andre halsbrandfremkaldende produkter er meget vigtigt, og i nogle tilfælde er medicin nødvendig.

Hvis der er sammenhængende sygdomme, der kræver planlagt behandling (for eksempel hypertension), er det nødvendigt at kontakte en specialist af den relevante profil til korrektion af terapi under hensyntagen til den planlagte graviditet.

Af de ekspiratoriske lægemidler er iodpræparater eller iodholdige stoffer (fx kaliumiodid) kontraindiceret, da de kan påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos fosteret.

Antihistaminer, der er kendt for allergi, anvendes ikke til behandling af astma hos voksne, men behovet for dem kan skyldes tilstedeværelsen af ​​andre allergiske sygdomme, fx med samtidig allergisk rhinitis. De har betydelige begrænsninger til brug under graviditeten, især i første trimester. Kun et begrænset antal lægemidler anvendes under streng lægeovervågning, i små doser og i henhold til strenge indikationer (for eksempel diphenhydramin-diphenhydramin). Moderne antihistaminer anvendes kun under graviditet som foreskrevet af en læge kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, når den forventede fordel overstiger den mulige risiko for fosteret (erfaringer med deres anvendelse under graviditet er ikke nok, har eksperimentelle undersøgelser på dyr ikke afsløret teratogene virkninger, kategori B): cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin). Fexofenadin klassificeres i øjeblikket som kategori C (oplysninger om dets sikkerhed under graviditet er i øjeblikket ikke tilgængelig) og anvendes normalt ikke. Brugen af ​​mechitazin (Primalan) med ekstrem forsigtighed er tilladt. Anvendelsen af ​​astemizol og terfenadin (arytmogen virkning, identifikation af embryotoksisk virkning hos dyr) er uacceptabel.

Antihistaminer under graviditeten i USA.

FDA (Food and Drug Administration, USA) kategoriserer B som chlorpheniramin (chlor-trimeton), dexchlorpheniramin (polaramin), brompheniramin (Dimetapp), diphenhydramin (Benadryl, i Rusland - Dimedrol), cyproheptadin Ia, Ia, Ia, Ia, Ia;, clemastin (Tavist, i Rusland - Tavegil), cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), azatidin (Optimine). Atselastin (Astelin, Rusland - Allergodil), hydroxyzin (Atarax, Rusland - Atarax) og Promethazin (Phenergan, Rusland - Pipolfen, Diprazin) er klassificeret i kategori C.

Graviditet og allergen-specifik immunterapi (ASIT eller SIT)

Selv om graviditet ikke er kontraindikation for ASIT, anbefales det ikke at begynde behandling under graviditeten. Men hvis graviditeten opstod under ASIT, kan behandlingen ikke afbrydes. En undersøgelse viste, at børn født til mødre, der fik ASIT, reducerede risikoen for at udvikle allergier.

I det tilfælde, hvor din læge mener, at det bliver bedre at føde på operativbordet, anbefales epiduralanæstesi til kvinder med astma. Generel anæstesi forårsager udskillelse af histamin, hvilket forårsager bronchospasme, hvilket fører til øgede symptomer på bronchial astma.

Epidural anæstesi kan også anvendes, når en kvinde beslutter at føde på en naturlig måde. Anæstesi af denne type påvirker ikke barnet i moderens mave. Før fødslen skal du dog informere din læge eller jordemoder om eksisterende astma. Derefter vælger anæstesiologen de relevante bedøvelsespræparater.