Vigtigste Dyr

Din hudlæge

Forelæsnings noter til studerende af medicinsk fakultet.
Institut for Dermatovenerologi SPbGMA

Atopisk dermatitis er en af ​​de mest almindelige hudsygdomme. Oftere begynder i børns alder, møder generelt i landene med et koldt fugtigt klima.

Der er ingen klar definition af atopisk dermatitis. Følgende kan gives: atopisk dermatitis er en arvelig kronisk sygdom hos hele organismen med en primær læsion af huden, der er kendetegnet ved polyvalent overfølsomhed og perifer blod-eosinofili.

Synonymer af atopisk dermatitis: diffus neurodermatitis, endogent eksem, konstitutionelt eksem, prurigo benier.

Etiologi og patogenese af atopisk dermatitis.

Atopisk dermatitis er en kompleks multifaktorial sygdom. Etiologi er ikke præcist etableret.

Et vigtigt sted er besat af genetiske faktorer. Det antages, at i omkring halvdelen af ​​arvelighedsforholdene (tilstedeværelsen af ​​slægtninge af atopisk dermatitis og andre atopiske sygdomme - bronchial astma, vasomotorisk rhinitis osv.) Spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​sygdommen. I sådanne patienter blev indledningsvis signifikant reduceret tærsklen for følsomhed over for forskellige eksogene påvirkninger (mikrobielle midler, virale midler, forskellige allergener, psyko-motionelle overbelastninger, temperaturfald osv.). Således reagerer de endda på subliminale allergener, som manifesteres af udviklingen af ​​forskellige atopiske sygdomme, herunder atopisk dermatitis.

I patogenesen af ​​sygdommen som de vigtigste forbindelser, skal følgende bemærkes:

• Ubalance mellem a- og b-adrenerge receptorer (blokade af b-receptorer og overvejelse af a-receptorer)

• Forstyrrelse af endogene kortisonprodukter - i øjeblikket i tvivl og bestrides af mange forfattere. Det forekom, at produktionen af ​​cortison ikke er forstyrret hos de fleste patienter, og dets fald er kun observeret hos et begrænset antal patienter med langvarig atopisk dermatitis.

• Øget antal receptorer på mastceller. Mastceller hos patienter med atopiske sygdomme indeholder 10 gange flere receptorer for IgE end celler af raske mennesker

• Genetisk defekt på niveauet af T-suppressorer - fører til en stigning i antallet af B-lymfocytter og IgE-hyperproduktion

• Særlige egenskaber hos patienternes psykomotionelle status - træk ved indadvendelse, hypokondrier, depressioner og så videre. Til gengæld har sygdommen selv en betydelig indvirkning på patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, hvilket yderligere forværrer kurset (en slags ond cirkel).

Det kliniske billede af atopisk dermatitis.

De kliniske manifestationer af sygdommen er bestemt af patienternes alder, og derfor skelnes følgende aldersfaser af atopisk dermatitis:

1. Spædbarnsstadium (op til 1-2 år)

2. Børns stadium (fra 2 år til puberteten)

3. Voksenstadium

Spædbarnsstad for atopisk dermatitis.

Manifestationer af atopisk dermatitis opstår normalt i barndommen og er ofte forbundet med indførelsen af ​​komplementære fødevarer. De karakteristiske tegn på sygdommen i denne alder er:

• Foruroligende inflammatorisk karakter af læsionen.

• Udtalet eksudativ komponent

• Overvejende lokalisering på ansigt og hovedbund. På ansigtet ikke berørt er området af den nasolabiale trekant. Inddragelse af denne zone i processen såvel som andre dele af kroppen indikerer et meget vanskeligt forløb af sygdommen.

• "Mælkeskorpen" på hovedbunden

• Klar afhængighed af indtræden af ​​forværring på ledningsfaktoren

Primær er erythematøs-squamous foci, med mere akut kursus kan forekomme papler og vesikler, revner, grædende, skorper. Karakteriseret af svær kløe, manifesteret af flere excoriations.

Ved to år er en fuldstændig involution af læsioner eller en gradvis ændring i morfologi og lokalisering med udviklingen af ​​det kliniske billedkarakteristik af den næste aldersperiode muligt.

Pædiatrisk stadium af atopisk dermatitis:

• Kronisk tilbagevendende forløb

• Forekomsten af ​​sæsonbestemt eksacerbationer (efterår og forår)

• Reduktion af eksudativ komponent, gradvist udseende af tegn på nedbrydning

• Den gradvise fremkomst af en typisk "voksen lokalisering" - albuer, popliteal fossae, nakkeknude

• Manifestationer af plaqueeksem (på underarme, ben)

• Infrarødt pigmentering (på nederste øjenlåg)

• Denny Morgan's fold (dyb fold på nederste øjenlåg)

• Atopisk cheilitis (skade på den røde kant af læberne, især i hjørnet af munden - erytem med klare grænser, hævelse af huden og den røde kant af læberne).

Voksenstadie af atopisk dermatitis.

I voksenalderen kan man skelne mellem en række kliniske former:

1. Lichenoid form

2. Eksem-form

3. Prurig-lignende form

Lichenoid form for atopisk dermatitis:

• Biopsi kløe

• Tørhed og dyschromi i huden

• Et stort antal lavenoidpapirer

• Vedvarende hvid dermografi

Eksem-lignende form - karakteristiske hudændringer af plaque eksem, eczematid og eksem i hænderne.

Prurig-lignende form:

• Et stort antal prruigobnyh, meget kløende papler.

Andre artikler om allergiske hudsygdomme

Artikler om atopisk dermatitis:

Atopisk dermatitis
Korte patientstyringsprotokoller
for praktiserende læger.

Atopisk dermatitis
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Høring af en hudlæge"

neurodermatitis
B. A. Berenbein, A. A. Studnitsin
"Diagnose af hudsygdomme"
En vejledning til læger.

neurodermatitis
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Reference dermatologist"

Lichenoid form for atopisk dermatitis

LECTURE № 3. Atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis (eller diffus neurodermatitis, endogen eksem, konstitutionel eksem, diatisk prurigo) er en arvelig årsag til kronisk sygdom hos hele organismen med præferentiel hudlæsion, som er præget af polyvalent overfølsomhed og eosinofili i perifert blod.

Etiologi og patogenese. Atopisk dermatitis er en multifaktoriell sygdom. Den mest nøjagtige betragtes i øjeblikket som en model for multifaktorarvning i form af et polygen system med en tærskelfejl. Således realiseres den arvelige disposition for atopiske sygdomme under virkningen af ​​provokerende miljøfaktorer.

Utilstrækkelighed af immunresponsen bidrager til øget modtagelighed for forskellige hudinfektioner (viral, bakteriel og mykotisk). Af stor betydning er superantigener af bakteriel oprindelse.

En vigtig rolle i patogenesen af ​​atopisk dermatitis spilles af den underlegenhed af hudbarrieren forbundet med nedsat ceramidsyntese: patientens hud taber vand, bliver tør og mere gennemtrængelig for forskellige allergener eller irriterende stoffer der falder på den.

Væsentlige træk ved patientens psyko-følelsesmæssige status. Karakteristiske træk ved introversion, depression, spænding og angst. Reaktiviteten i det autonome nervesystem ændrer sig. Der er en markant ændring i fartøjernes reaktivitet og pilomotoriske apparatur, som har en dynamisk natur i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad.

Børn, der havde onopisk dermatitis i en tidlig alder, risikerer at udvikle atopisk astma og allergisk rhinitis.

Diagnose. For at foretage en korrekt diagnose anvendes de vigtigste og yderligere diagnostiske kriterier. Kriterierne foreslået på det første internationale symposium om atopisk dermatitis anvendes som grundlag.

1. Kløe. Sværhedsgraden og opfattelsen af ​​kløe kan være anderledes. Kløen bekymrer sig som regel mere om aftenen og om natten. Dette skyldes den naturlige biologiske rytme.

2. Typisk morfologi og lokalisering af læsioner:

1) i barndommen: skader på ansigtet, ekstensor overfladen af ​​lemmerne, krop;

2) hos voksne: hård hud med et understreget mønster (lichenification) på lemmerne på lemmerne.

3. Familie eller individuel atopi i historien: bronchial astma, allergisk rhinoconjunctivitis, urticaria, atopisk dermatitis, eksem, allergisk dermatitis.

4. forekomsten af ​​sygdommen i barndommen I de fleste tilfælde forekommer den første manifestation af atopisk dermatitis selv i barndommen. Ofte skyldes dette indførelsen af ​​supplerende fødevarer, udnævnelsen af ​​antibiotika af en eller anden grund, klimaændringer.

5. Kronisk relapsing kursus med forværringer i foråret og i efteråret-vintersæsonen. Dette karakteristiske træk ved sygdommen manifesteres sædvanligvis i en alder af ikke tidligere end 3 - 4 år. Mulig kontinuerlig sygdom uden for sæson.

3. Palmar hyperlinearitet.

4. Follikulær keratose.

5. Forhøjede niveauer af immunoglobulin E i serumet.

6. Tendensen til at hæve hæmmerma.

7. Tendens til uspecifik dermatitis i hænder og fødder.

8. Dermatitis brystvorter.

11. Anterior subkapsulær grå stær.

12. Tilbagevendende konjunktivitis.

13. Mørkning af huden i periorbitalområdet.

14. Den infraorbitale fold Denny - Morgan.

15. Bleg eller erytem i ansigtet.

16. Hvid Pitiriasis.

17. Kløe med sved.

18. Perifollikulære sæler.

19. Overfølsomhed over for fødevarer.

20. Hvid dermografi.

Clinic. Alder periodisering. Atopisk dermatitis forekommer normalt ret tidligt i det første år af livet, selv om dets senere manifestation er mulig. Kursets varighed og perioder med fritagelse varierer betydeligt. Sygdommen kan fortsætte til fremskreden alder, men oftere med alderen, nedsættes aktiviteten signifikant. Tre typer atopisk dermatitis kan skelnes mellem:

1) Genopretning til 2 år (forekommer oftest);

2) Udtalt manifestation op til 2 år med efterfølgende tilbagekaldelser;

3) kontinuerlig strømning.

I øjeblikket er der en stigning i den tredje type flow. I en tidlig alder på grund af ufuldstændighederne i forskellige reguleringssystemer af barnet, forskellige aldersrelaterede dysfunktioner, er effekten af ​​eksterne udfældningsfaktorer meget stærkere. Dette kan forklare faldet i antallet af patienter i de ældre aldersgrupper.

Under forholdene for forværrede miljøforhold er rollen som eksterne faktorer stigende. Disse omfatter eksponering for atmosfærisk forurening og professionelle aggressive faktorer, øget kontakt med allergener. Psykologiske påvirkninger er også vigtige.

Atopisk dermatitis fortsætter, kronisk tilbagevendende. Kliniske manifestationer af sygdommen varierer med alder af patienter. I løbet af sygdommen er der mulighed for langvarige tilbagemeldinger.

Det kliniske billede af atopisk dermatitis hos børn i alderen 2 måneder til 2 år har sine egne egenskaber. Derfor er spædbarnsstadiet af sygdommen skelnet, hvilket er præget af den akutte og subakutte inflammatoriske karakter af læsionerne med tendens til eksudative forandringer og en bestemt lokalisering - på ansigtet og for udbredte læsioner - på ekstensionsfladerne på ekstremiteterne, mindre almindeligt på kroppens hud.

I de fleste tilfælde er der en klar forbindelse med spiser stimuli. Indledende ændringer vises normalt på kinderne, mindre ofte på ydersiden af ​​benene og andre områder. Måske spredes hudlæsioner. Foci er primært placeret på kinderne, udover den nasolabiale trekant, hvor den upåvirkede hud er skarpt afgrænset af læsionerne på kinderne. Tilstedeværelsen af ​​læsioner på huden af ​​den nasolabiale trekant hos en patient med atopisk dermatitis i denne alder indikerer et meget alvorligt forløb af sygdommen.

Den primære er erythematosia og erythematosquamous foci. Med et mere akut kursus udvikler papulovesikler, revner, gråt, skorper. Karakteriseret af svær kløe (ukontrollerede kardbevægelser i løbet af dagen og under søvn, multiple excoriation). Et tidligt tegn på atopisk dermatitis kan være mælkeskorpen (udseendet af brunfarvede fedtskorpen i hovedbunden, som er relativt tæt svejset til den rødnede hud under dem).

Ved udgangen af ​​den første - begyndelsen af ​​det andet år af livet, falder exudative fænomener normalt. Infiltrering og flakering af foci intensiveres. Der er lavenoidpapirer og mild befugtning. Måske udseendet af follikulære eller pruriginous papules, sjældent - urtikarnyh elementer. I fremtiden er en fuldstændig involution af læsioner eller en gradvis ændring i morfologi og lokalisering med udviklingen af ​​den kliniske billedkarakteristik af den anden aldersperiode mulig.

Den anden aldersperiode (børns fase) dækker alderen fra 3 år til puberteten. Det er præget af et kronisk tilbagefaldskursus, ofte afhængigt af årstiden (forværring af sygdommen i forår og efterår). For perioder med alvorlige tilbagefald kan langvarige tilbagemeldinger følge, hvor børn føler sig praktisk sunde. Exudative fænomener falder, domineret af pruriginous papules, excoriation, tendens til lichenification, som stiger med alderen. Eksem-lignende manifestationer har tendens til at gruppere, som oftest forekommer på underarme og skind, der ligner plaqueeksem eller eczematid. Ofte er der svært at behandle erythematøse udbrud omkring øjnene, munden. I dette stadium kan typiske og lavet plaques i albuerne, popliteal fossae og på nakkebøjlen være repræsenteret. De karakteristiske manifestationer af denne periode er også dyschromi, der er særligt mærkbare i den øvre del af ryggen.

Med udviklingen af ​​vaskulær dystoni vises grå hud i huden.

Ved udgangen af ​​anden periode er ændringer i ansigtet, der er typiske for atopisk dermatitis mulig: pigmentering på øjenlågene (især de nederste), dybfold i det nedre øjenlåg (Denny-Morgan symptom, der er særligt karakteristisk for den akutte fase), hos nogle patienter - udtynding af den ydre tredje øjenbryn. I de fleste tilfælde dannes atopisk cheilitis, som er karakteriseret ved skade på den røde kant af læber og hud. Processen er mest intens i området af mundens hjørner. Den del af den røde kant, der støder op til slimhinden i mundhulen, forbliver upåvirket. Ved mundslimhinden går processen aldrig. En typisk erytem med temmelig klare grænser, der kan være en lille hævelse af huden og den røde kant af læberne.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener dannes lipgensdannelse. Den røde kant er infiltrerende, flagerende på overfladen - flere tynde radiale riller. Efter forværringen af ​​sygdommen aftager i lang tid, kan infiltration og små revner i mundens hjørner fortsætte.

Den tredje aldersperiode (voksenstadiet) er præget af en lavere tendens til akutte inflammatoriske reaktioner og en mindre mærkbar reaktion på allergiske stimuli. Patienter klager mest på kløende hud. Klinisk er de mest almindelige lette foci, excoriations og lichenoid papules.

Eksem-lignende reaktioner forekommer overvejende i perioder med akut sygdom. Karakteriseret ved hård tørhed i huden, vedvarende hvid dermografi, kraftigt forbedret pilomotorisk refleks.

Aldersalderen af ​​sygdommen observeres ikke hos alle patienter. Atopisk dermatitis er kendetegnet ved dets polymorfe kliniske billede, herunder eksemematøse, lichenoid og pruriginøse manifestationer. Baseret på forekomsten af ​​visse udbrud kan en række sådanne kliniske former for sygdommen hos voksne skelnes mellem:

1) lavenoid (diffus) form: tørhed og dyschromi i huden, biopsi pruritus, svær lichenification, et stort antal lichenoidpapuler (hypertrofierede trekantede og rhombic hudfelter);

2) Eksem-lignende (exudativ) form: Den mest karakteristiske for sygdommens indledende manifestationer, men hos voksne ændres forekomsten i det kliniske billede af sygdommen i huden ved den type plaqueeksem, eczematid og eksem i hænderne;

3) prurigopodobnuyu form: kendetegnet ved et stort antal af pruguinale papler, hæmoragiske skorster, excoriations.

Blandt dermatologiske komplikationer ved atopisk dermatitis er tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion først og fremmest. I tilfælde, hvor stafylokokinfektion hersker, siger de om pustulisering. Hvis sygdommens komplikation primært skyldes streptokokker, udvikler impetiginisering. Sensibilisering til streptokokker og eczematisering af streptoderma foci udvikler sig ofte.

Med den langvarige eksistens af inflammatoriske hudforandringer udvikler dermatogen lymfadenopati. Lymfeknuder kan udvides betydeligt og have en tæt tekstur, hvilket fører til diagnostiske fejl.

Behandling. Terapeutiske foranstaltninger til atopisk dermatitis omfatter aktiv behandling i den akutte fase samt konstant stram overholdelse af regimet og kost, generel og ekstern behandling og klimatoterapi.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere de faktorer, der fremkalder sygdommens eksacerbation.

Til den vellykkede behandling af atopisk dermatitis er det meget vigtigt at påvise og kontrollere risikofaktorer, der forårsager en forværring af sygdommen (udløsere - alimentære, psykogene, meteorologiske, infektiøse og andre faktorer). Udelukkelsen af ​​sådanne faktorer letter i høj grad sygdommens forløb (nogle gange indtil fuldstændig remission), forhindrer behovet for indlæggelse og reducerer behovet for medicinsk behandling.

I spædbarnsfasen kommer sædvanlige faktorer normalt frem. Identifikation af sådanne faktorer er mulig med tilstrækkelig aktivitet hos barnets forældre (omhyggeligt at holde fødevaredagen). I fremtiden er fødevareallergens rolle noget reduceret.

Patienter med atopisk dermatitis bør undgå produkter, der er rige på histamin (gærede oste, tørre pølser, surkål, tomater).

Blandt allergifremkaldende allergier og irriterende stoffer er et betydeligt sted besat af dermatophagoid-myter, dyrehår og pollen.

Forkølelse og luftvejsinfektioner kan forårsage forværring af atopisk dermatitis. Ved de første symptomer på forkølelse er det nødvendigt at begynde at tage hyposensitiv medicin.

Hos små børn er alimentære faktorer som enzymmangel og funktionelle lidelser af stor betydning. Det er tilrådeligt for sådanne patienter at ordinere enzympræparater, at anbefale behandling i orterne i gastrointestinalprofilen. I tilfælde af dysbakteriose, intestinale infektioner udføres en målrettet korrektion også.

I tilfælde af milde eksacerbationer af sygdommen er det muligt at begrænse receptet for antihistaminer. De hyppigst anvendte blokkere er histamin H1-receptorer fra den nye generation (cetirizin, loratadin), som ikke har en beroligende virkning på siden. Forberedelser af denne gruppe reducerer kroppens respons på histamin, reducerer histamininducerede glatte muskelspasmer, reducerer kapillærpermeabilitet og forhindrer udviklingen af ​​histamininduceret vævsødem.

Under påvirkning af disse stoffer reduceres histamin toksicitet. Sammen med antihistamin effekten har lægemidlet i denne gruppe andre farmakologiske egenskaber.

Ved moderat forværring af sygdommen er det i de fleste tilfælde tilrådeligt at starte behandling med intravenøse infusioner af opløsninger af aminophyllin (2,4% opløsning - 10 ml) og magnesiumsulfat (25% opløsning - 10 ml) i 200-400 ml isotonisk natriumchloridopløsning ( dagligt 6 til 10 injektioner pr. kursus). Når lichenoid form af sygdommen er det tilrådeligt at forbinde til behandling af atarax eller antihistamin medicin, der har en beroligende virkning. I en eksemlignende form af sygdommen tilsættes atarax eller cinnarizin til terapi (2 tabletter 3 gange om dagen i 7-10 dage, derefter 1 tablet 3 gange om dagen). Det er også muligt at udnævne antihistaminer med en beroligende virkning.

Ekstern terapi udføres i overensstemmelse med de sædvanlige regler - idet der tages højde for sværhedsgraden og egenskaberne ved betændelse i huden. De mest almindeligt anvendte cremer og pastaer, der indeholder antipruritiske og antiinflammatoriske stoffer. Ofte anvendes Naftalan olie, ASD, træ tjære. For at forøge antipruritisk virkning tilsættes phenol, trimekain, diphenhydramin.

Ved tilstedeværelse af akut inflammatorisk reaktion i huden med suge, brug lotion og vådtørrende forbindinger med astringerende antimikrobielle midler.

Hvis sygdommen er kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion, tilsættes stærkere antimikrobielle midler til eksterne midler.

Udadtil anvendes der for korte og moderate forværringer af atopisk dermatitis korte kurser af topiske steroider og lokale calcineurinhæmmere.

Ekstern brug af lægemidler indeholdende glucorticosteroider til atopisk dermatitis er baseret på deres antiinflammatoriske, epidermostatiske, kerneostatiske, antiallergiske, lokalbedøvende virkning.

Ved alvorlig forværring af processen anbefales det at foretage en kort behandling med glukocortikosteroidhormoner. Brug lægemidlet betamethason. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet 3 - 5 mg med den gradvise aflysning efter opnåelse af en klinisk effekt. Den maksimale behandlingstid er 14 dage.

Ved alvorlige eksacerbationer af atopisk dermatitis kan cyclosporin A også anvendes (daglig dosering på 3-5 mg pr. 1 kg af patientens kropsvægt).

De fleste patienter, der er i den akutte fase, skal ordineres psykotrope lægemidler. Det langvarige forløb af pruritisk dermatose fremkalder ofte udseendet af signifikante generelle neurotiske symptomer. Den første indikation for at ordinere lægemidler, der hæmmer funktionen af ​​de kortikale-subkortiske centre, er vedvarende nat søvnforstyrrelser og generel irritabilitet hos patienter. I tilfælde af vedvarende søvnforstyrrelser er sovepiller ordineret. Til fjernelse af excitabilitet og spænding anbefales små doser af atarax (25 - 75 mg dagligt i separat dosering om dagen og natten over) - et lægemiddel med udtalt beroligende middel samt antihistamin og antipruritisk virkning.

Anvendelsen af ​​fysiske faktorer i terapi bør være strengt individuel. Det er nødvendigt at tage hensyn til sygdommens former, tilstandens sværhedsgrad, sygdomsfasen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og associerede sygdomme. I fase med stabilisering og regression, og også som et profylaktisk middel, anvendes generel ultraviolet bestråling.

Forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forebygge gentagelser og alvorlige komplikationer ved atopisk dermatitis samt at forhindre sygdommens indtræden i risikogruppen.

Former for atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er karakteriseret ved en række manifestationer. Der er flere klassifikationer af denne sygdom.

Udslæt form klassificering

Læger skelner mellem følgende:

  • Exudativ. Ledsaget af dannelsen af ​​våde bobler med en stor mængde indhold (exudat). Hævelse og rødme i betændelsen erstattes af tørre skorster. Mest almindelige hos børn op til 3 måneder.
  • Erytematøst-pladecellekræft. Det manifesteres af rødme (erythema) og desquamation ("squama" -chesting). Foci er ikke klart begrænset. Der kan være små bobler, der kløer dårligt.

Processen er almindelig, nogle gange kan udslæt dække hele ansigtet. Imidlertid er området omkring mund og øjne det foretrukne læsionssted for denne formular. Sjældent spredes sygdommen til hår, nakke og torso.

  • En komplikation af den tidligere form er en lichenoid form af erythematøs-squamous. Manificeret ved kompaktering og fortykkelse af huden i læsionerne, misfarvning. Inflammatoriske bobler fusionere i en, grænser slør. Derudover er der skrælning, kløe og blødning skrabe.
  • Faktisk lichenoid form. Ud over almindelige symptomer, såsom rødme, tørhed og hævelse, har denne form særlige symptomer. Bobler er allerede store, der er meget indhold. Deres overflade er skinnende, men dækket af skalaer. Nogle gange kan de fusionere. Kløe er kun udtryk i foci placeret på den øverste del af brystet, halsen, bøjningsfladerne af store og små ledd. Efter ridser kan der forekomme en purulent infektion, der er tilbøjelig til at sprede sig til hele kroppen. Almindeligvis nærliggende lymfeknuder påvirkes, lymhangitis udvikler sig (betændelse i lymfekar) og lymfadenitis (inflammation af lymfeknuder).

Den lichenoid form kan blive en komplikation af enhver anden form så tidligt som voksenalderen.

  • Vesikulær cystisk. Ud over rødhed fremkommer der mikrobobler, der er fyldt med serøs væske. Efter at bryde gennem væsken fra boblerne dannes en defekt i form af erosion eller fossa. En infektion kan danne sig i det resulterende sår. Denne form er ledsaget af alvorlig kløe og kan manifestere sig hovedsageligt på kinderne, kroppen og lemmerne. Vises i de første seks måneder af livet.
  • Cheilitis er også en manifestation af atopisk dermatitis. Det adskiller sig ved, at betændelsen primært påvirker læberne og hjørnerne af munden. Rødhed passerer ikke i lang tid, ledsaget af hævelse og fortykkelse af huden. Bobler er ikke bare serøse, men fyldt med blod. Peeling erstattes af tørre skorpe med små skalaer. Der er dannet meget smertefulde revner. Når mikrober kommer ind i dem, opstår purulent inflammation.
  • Pruryginøs (kløende) form. Den mest alvorlige kløe i atopisk dermatitis forekommer netop i denne form. Eksterne tegn er typiske for enhver form, men er placeret på de ydre folder i albuer og knæ. Ledsaget af alvorlig rødme og hævelse. Nogle gange forstyrret af små bobler, tårnhøje over den forseglede hud.
  • Eksematøs. Der er en begrænset skade på små områder af hænderne. De er dækket af tørre hætteglas. Fugtighed er lidt udtalt, huden er tør, krakket. Dette er forbundet med foci af lichenoid dermatitis i området af de indre overflader af leddene.
  • Den mest almindelige form er erythematøs-squamous, med lyst til at gå til lichenoid. Den næstmest populære er eksemematøs. Andre former er ret sjældne. Deres væsentligste forskel er, at bobler forekommer sjældent under betændelse, selv om hævelsen udtales. Ofte er læsionen lokaliseret på ansigtet, i armhulerne, sjældent på ekstremiteterne.

Atypiske former

Blandt dem er:

  • Eksem-lignende atopisk dermatitis adskiller sig fra eksem i form af udslæt. I dette tilfælde er det mørkt rødt med klare grænser. Huden er forseglet, boblerne er meget små, hævelsen udtages lyst, hudens fugt øges. Ud over hudlæsioner kan sygdommen spredes til neglene. Sprækker danner sig tæt på dem, og de selv undergår ændringer. Forskellen mellem læsioner og eksem manifestationer fra andre er, at kun lemmer påvirkes. Nogle gange kan det udvikle sig pludselig uden nogen tidligere former for sygdommen. Den karakteristiske betændelse kan forveksles med mikrobielt eksem, der hovedsageligt fremgår af knæ, skinker og skuldre.
  • Seborrheic form. Det påvirker hovedsageligt håret på hovedet. Betændelse manifesteres af talrige små defekter med komprimering. Optager et stort område, kan bevæge sig til ansigt og krop. Ledsaget af alvorlig kløe. Forårsaget af mikroorganismer, og er en smitsom sygdom. Desuden har bakterier en meget høj tolerance for mange antibiotika, hvilket gør behandlingen vanskelig.
  • Det sværeste at diagnosticere er en latent form eller usynlig atopisk dermatitis. Der er ingen eksterne tegn med det, men alvorlig kløe provokerer kardning. Sommetider kan foci forekomme på et atypisk sted, for eksempel på skulderbladene. Inflammation afgrænset og blæret. Denne form udvikler sig sent, undertiden i voksenalderen. Der er en allergisk reaktion på mange allergener, som simpelthen er bestemt.

Klassificering efter sværhedsgrad

Vurderingen foretages i henhold til intensiteten af ​​strømmen, størrelsen af ​​det inflammatoriske foci, hyppigheden af ​​exacerbationer og varigheden af ​​remission:

  • Den milde form udtrykkes kun af rødme, tørhed og enkeltbobler. Kløe er svagt. Oftest er sygdommen forværret om foråret og efteråret med en længere hvileperiode, mere end seks måneder.
  • Mellemform. Masser af læsioner er talrige, rigelig udledning af væske i blærerne og fortykkelse af huden. Kløe forårsager stor angst. Forværring sker hver sæson, 4 gange om året og er mere akut. Remission er kort.
  • Alvorlig dermatitis manifesteres af meget omfattende læsioner, der er tilbøjelige til at forene. Dybe hudlæsioner ledsages af sår og revner. Kløe uacceptabel, hvilket fører til søvnløshed og neurose. Forværringen er næsten konstant, af og til afbrudt af en remissionstid på højst en måned. Nogle gange forekommer det slet ikke.

Klassificering efter patientens alder

Baseret på alder er udslætet klassificeret:

  • Spædbarns- eller spædbarnsdermatitis. Symptomer begynder at forstyrre fra de første dage i livet indtil to år gammel. Udslæt våd, placeret i områder med overdreven svedtendens. Årsagen til sygdommen er fødevareallergi.
  • Børns dermatitis. Lad børn op til 10 år. Udslætets form er hovedsageligt erythematøs-plade-dermatitis. Kan forårsage allergifremkaldende bestanddele af fødevarer og miljø og stoffer.
  • Voksen og teenage. Udslæt lichenoid eller kløende. Påvirker hele kroppen og fremkommer som reaktion på miljøgeneraller.

Atopisk dermatitis

prof. Døv B.T.

Atopisk dermatitis er en almindelig sygdom, som påvirker både børn og voksne. Denne hudpatologi er karakteriseret ved intens kløe. Der er flere former for atopicheskogo dermatitis.

Erythemato-squamous form for atopisk dermatitis

Erythemato-squamous form for atopisk dermatitis blev etableret hos 20% af patienterne. Den hudpatologiske proces er kendetegnet ved kindernes rødme, hævelse, kløende knuder og vesikler; nogle gange var der skorpe, peeling. Processen spredes ofte over hele ansigtet, der overvejende fanger områderne omkring mund og øjne, hud i hovedbund, nakke, torso og hænder er mindre ramt. Hos 10% af patienterne er fænomenet cheilitis manifesteret, hvilket er manifesteret af kongestiv erythem, infiltration, undertrykt hudmønster, fin-lamellær peeling og sero-hæmoragisk kortikale skalaer i regionen af ​​en eller begge læber. I hjørnerne af munden er der revner, der minder om flagermus. Hos 5% af patienter med erythemato-squamous form for atopisk dermatitis kompliceres løbet af den underliggende sygdom ved tilsætning af pustulære udbrud på grund af pyogen infektion.

Erythemato-squamous form med lichenification

Erythemato-squamous med lichenification form for atopisk dermatitis observeres hos 40% af patienterne. Hudlæsioner er karakteriseret ved en erythemato-squamous foci af akut eller subinflammatorisk karakter med tilstedeværelsen af ​​små sfæriske follikulære og milile papler. Tør hud er udtrykt, hvis overflade er fine lameller og skællede skaler synlige. Hudlæsioner er sædvanligvis symmetriske, markeret på albuebøjningerne, hænderne på bagsiden, i popliteal fossæerne, de posterolaterale overflader af halsen og ledsaget af alvorlig kløe.

Lichenoid form for atopisk dermatitis

Den lavenoid form for atopisk dermatitis er observeret hos 30% af patienterne. Deres hud i læsionerne var erytematøs, præget af et udtalt mønster, tørhed, infiltration og ødem. store, let skinnende papler er placeret imod en baggrund af erytem i en temmelig lille mængde, fusionerer midt i fokus og isoleres langs periferien. Papirerne er dækket af små rørformede skalaer. Hos patienter med smertefuld kløe, lineære og punktkvalifikationer, der er forbundet med "biopsi pruritus." Mange sømplader har et poleret look, skinnende og frie kanten renses. Fortrinsvis påvirkes huden på ryggen og den øvre tredjedel af brystet samt de øvre og nedre ekstremiteter. Denne form for atopisk dermatitis er ofte forværret, så udvikler erythroderma, som fanger ansigtets og halsens hud. Slid, revner og erosion, serøs serøs væske opstår i hudfoldene og på stederne for ridser, hvilket fører til tilsætning af en pyogen infektion, som i høj grad komplicerer sygdommens forløb, forekommer regional lymfadenitis.

Atopisk dermatitis erythematøs pladeform

VIGTIGT! For at gemme en artikel til dine bogmærker, tryk på: CTRL + D

Spørg DOCTOR et spørgsmål, og modtag et GRATIS SVAR, du kan udfylde en speciel formular på vores hjemmeside, via dette link

Klassificering af atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis kan klassificeres i form af udslæt, sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens alder.

Dr. Lerner tilbyder en personlig urtemedicinsk kursus til behandling af atopisk dermatitis. I St. Petersborg kan du ringe til en læge hjemme. I andre byer sender vi phytopreparations via post.

Klassificering af atopisk dermatitis i form af udslæt

Den vigtigste manifestation af atopisk dermatitis er et udslæt, som kan være af forskellige former.

Den eksudative form af udslæt er manifesteret af fokal rødhed, hævelse af huden, små grådende bobler og dannelse af skorper.

Erythematøs-squamous (fra "erytem" - rødhed og "squama" -skala) form af sygdommen udtrykkes af områder med rødme og skrælning med fuzzy grænser, små papiller (udslæt stigende over overfladen af ​​huden) og kæmning tilbøjelig til at fusionere.

Når erythematøs-squamous form for atopisk dermatitis med lichenisering (lat. Lichenizatio-thickening), konsolidering af huden, styrkelse af hudmønster og ændring af pigmentering tilsættes disse symptomer. Når den lavformede form af papler smelter sammen i fast foci med klare, sløv grå grænser, i områder med ødelæggelse - skællende skrælning, ridser og skorper, der bløder, hvis de rives af.

Når pruriginous (Latin. Pruriginosus - kløende) form drænesudbrud er oftere placeret på eksternernes ekstensorflader, forekommer det røde udslæt frem over den forseglede bund af huden, kan være i form af små bobler.

Aldersstadier af atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis udvikler sig hos en person i enhver alder. I denne henseende er der tre stadier af sygdommen.

Spædbarn atopisk dermatitis

Spædbarnsstadiet er bestemt af forekomsten af ​​læsioner fra fødsel til 2 år. Til dette stadium er udslæt (udslæt) udslæt karakteristiske. Udslætet er oftest placeret i ansigtsområdet, på ydersiden af ​​benene, på flexorens eller ekstensorfladen på lemmerne. Fødevarer er årsagsfaktoren i spædbarnsfasen.

Børns atopisk dermatitis

Børns scener observeres i perioden fra 2 til 10 år. Udslæt på dette stadium er erythematøs-squamous eller erythematous-squamous med lichenization karakter. Ofte er udslætet placeret i albuen og popliteal folderne på bagsiden af ​​nakken på bøjlefladerne på ankelen og håndleddet i øreområdet.

Fødevarefremkaldende eller kontakt allergener, medicin og allergener, der træder ind i kroppen gennem det øvre luftveje er faktorer, der fremkalder sygdom.

Adolescent Adult Atopic Dermatitis

Teen-voksen scenen begynder med 10 år. Hos patienter på dette stadium er udslætet overvejende lichenoid eller prutigenous. Udslætet er placeret på den øvre halvdel af krop, ansigt, nakke, øvre lemmer. De faktorer, der forårsager forværringen af ​​sygdommen, virker ofte som kontaktallergener.

Forværring og remission

Atopisk dermatitis begynder i barndom, adolescent eller voksenliv torpidly (trægt), når sygdommens manifestationer er små men vedholdende eller med perioder med forværring (udtrykte symptomer) og remission (fuldstændig mangel på tegn på sygdommen).

Torpid nuværende er mere almindelig hos voksne. På grund af den konstante tilstedeværelse af sygdommens manifestationer, opfattes dette kursus af patienterne meget sværere end alternation af forværring med remission.

Forværringen af ​​sygdommen er normalt forbundet med optagelse af et allergenprodukt, kontakt med kemisk aktive stoffer eller andre provokerende faktorer. Hos patienter med atopisk dermatitis kan sygdomsperioden ses, når sygdommen forværres om efteråret eller vinteren og helt forsvinder om sommeren.

Klinisk genopretning

Udover eksacerbation og remission udmærker sig et stadium af klinisk genopretning under atopisk dermatitis. Denne fase bestemmes, når i 3 år med mild sværhedsgrad eller i 7 år med en alvorlig form er der ingen tegn på sygdommen, dvs. der er en lang periode med fuldstændig remission.

Klassificering af atopisk dermatitis ved sværhedsgrad

Sværhedsgraden af ​​sværhedsgrad er mild, moderat og alvorlig form af sygdommen. Sværhedsgraden vurderes i henhold til intensiteten af ​​kliniske manifestationer, hyppigheden af ​​eksacerbationer pr. År, varigheden af ​​remission samt området for hudlæsioner.

Sygdommens lette forløb manifesteres af udslæt i form af rødme, skrælning, enkelt gråt papuler og vesikler. Patienter med et mildt kursus, der næppe kan mærkes kløe i huden, forværrer sygdommen i dem op til 2 gange om året, remissionperioden er lang og når 8 måneder.

Det moderate forløb af atopisk dermatitis manifesteres af flere pletter af hudlæsioner, en eksudativ komponent udtrykkes (fugtige udbrud) og befugtning (fortykkelse af huden). Kløe med moderat flow tolereres, men giver patienten betydeligt ubehag. Forværringer af sygdommen opstår 3-4 gange om året, og varigheden af ​​remission reduceres til 3 måneder.

For det alvorlige forløb af atopisk dermatitis er omfattende flere læsioner af huden karakteristiske, udstråling og fortykkelse af huden udtrykkes, dybe revner og erosion forekommer. Kløe med et alvorligt kursus er konstant og bekymrer patienten meget, hvilket forstyrrer den generelle sundhedstilstand væsentligt. Forværringer er hyppige, mere end 5 gange om året, og eftergivelsesperioden når knap 1,5 måneder. I det mest alvorlige tilfælde er der ingen fritagelsesperiode.

Dr. Lerner tilbyder en personlig urtemedicinsk kursus til behandling af atopisk dermatitis. I St. Petersborg kan du ringe til en læge hjemme. I andre byer sender vi phytopreparations via post.

Former for atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er karakteriseret ved en række manifestationer. Der er flere klassifikationer af denne sygdom.

Udslæt form klassificering

Læger skelner mellem følgende:

  • Exudativ. Ledsaget af dannelsen af ​​våde bobler med en stor mængde indhold (exudat). Hævelse og rødme i betændelsen erstattes af tørre skorster. Mest almindelige hos børn op til 3 måneder.
  • Erytematøst-pladecellekræft. Det manifesteres af rødme (erythema) og desquamation ("squama" -chesting). Foci er ikke klart begrænset. Der kan være små bobler, der kløer dårligt.

Processen er almindelig, nogle gange kan udslæt dække hele ansigtet. Imidlertid er området omkring mund og øjne det foretrukne læsionssted for denne formular. Sjældent spredes sygdommen til hår, nakke og torso.

  • En komplikation af den tidligere form er en lichenoid form af erythematøs-squamous. Manificeret ved kompaktering og fortykkelse af huden i læsionerne, misfarvning. Inflammatoriske bobler fusionere i en, grænser slør. Derudover er der skrælning, kløe og blødning skrabe.
  • Faktisk lichenoid form. Ud over almindelige symptomer, såsom rødme, tørhed og hævelse, har denne form særlige symptomer. Bobler er allerede store, der er meget indhold. Deres overflade er skinnende, men dækket af skalaer. Nogle gange kan de fusionere. Kløe er kun udtryk i foci placeret på den øverste del af brystet, halsen, bøjningsfladerne af store og små ledd. Efter ridser kan der forekomme en purulent infektion, der er tilbøjelig til at sprede sig til hele kroppen. Almindeligvis nærliggende lymfeknuder påvirkes, lymhangitis udvikler sig (betændelse i lymfekar) og lymfadenitis (inflammation af lymfeknuder).

Den lichenoid form kan blive en komplikation af enhver anden form så tidligt som voksenalderen.

  • Vesikulær cystisk. Ud over rødhed fremkommer der mikrobobler, der er fyldt med serøs væske. Efter at bryde gennem væsken fra boblerne dannes en defekt i form af erosion eller fossa. En infektion kan danne sig i det resulterende sår. Denne form er ledsaget af alvorlig kløe og kan manifestere sig hovedsageligt på kinderne, kroppen og lemmerne. Vises i de første seks måneder af livet.
  • Cheilitis er også en manifestation af atopisk dermatitis. Det adskiller sig ved, at betændelsen primært påvirker læberne og hjørnerne af munden. Rødhed passerer ikke i lang tid, ledsaget af hævelse og fortykkelse af huden. Bobler er ikke bare serøse, men fyldt med blod. Peeling erstattes af tørre skorpe med små skalaer. Der er dannet meget smertefulde revner. Når mikrober kommer ind i dem, opstår purulent inflammation.
  • Pruryginøs (kløende) form. Den mest alvorlige kløe i atopisk dermatitis forekommer netop i denne form. Eksterne tegn er typiske for enhver form, men er placeret på de ydre folder i albuer og knæ. Ledsaget af alvorlig rødme og hævelse. Nogle gange forstyrret af små bobler, tårnhøje over den forseglede hud.
  • Eksematøs. Der er en begrænset skade på små områder af hænderne. De er dækket af tørre hætteglas. Fugtighed er lidt udtalt, huden er tør, krakket. Dette er forbundet med foci af lichenoid dermatitis i området af de indre overflader af leddene.
  • Den mest almindelige form er erythematøs-squamous, med lyst til at gå til lichenoid. Den næstmest populære er eksemematøs. Andre former er ret sjældne. Deres væsentligste forskel er, at bobler forekommer sjældent under betændelse, selv om hævelsen udtales. Ofte er læsionen lokaliseret på ansigtet, i armhulerne, sjældent på ekstremiteterne.

Atypiske former

Blandt dem er:

  • Eksem-lignende atopisk dermatitis adskiller sig fra eksem i form af udslæt. I dette tilfælde er det mørkt rødt med klare grænser. Huden er forseglet, boblerne er meget små, hævelsen udtages lyst, hudens fugt øges. Ud over hudlæsioner kan sygdommen spredes til neglene. Sprækker danner sig tæt på dem, og de selv undergår ændringer. Forskellen mellem læsioner og eksem manifestationer fra andre er, at kun lemmer påvirkes. Nogle gange kan det udvikle sig pludselig uden nogen tidligere former for sygdommen. Den karakteristiske betændelse kan forveksles med mikrobielt eksem, der hovedsageligt fremgår af knæ, skinker og skuldre.
  • Seborrheic form. Det påvirker hovedsageligt håret på hovedet. Betændelse manifesteres af talrige små defekter med komprimering. Optager et stort område, kan bevæge sig til ansigt og krop. Ledsaget af alvorlig kløe. Forårsaget af mikroorganismer, og er en smitsom sygdom. Desuden har bakterier en meget høj tolerance for mange antibiotika, hvilket gør behandlingen vanskelig.
  • Det sværeste at diagnosticere er en latent form eller usynlig atopisk dermatitis. Der er ingen eksterne tegn med det, men alvorlig kløe provokerer kardning. Sommetider kan foci forekomme på et atypisk sted, for eksempel på skulderbladene. Inflammation afgrænset og blæret. Denne form udvikler sig sent, undertiden i voksenalderen. Der er en allergisk reaktion på mange allergener, som simpelthen er bestemt.

Klassificering efter sværhedsgrad

Vurderingen foretages i henhold til intensiteten af ​​strømmen, størrelsen af ​​det inflammatoriske foci, hyppigheden af ​​exacerbationer og varigheden af ​​remission:

  • Den milde form udtrykkes kun af rødme, tørhed og enkeltbobler. Kløe er svagt. Oftest er sygdommen forværret om foråret og efteråret med en længere hvileperiode, mere end seks måneder.
  • Mellemform. Masser af læsioner er talrige, rigelig udledning af væske i blærerne og fortykkelse af huden. Kløe forårsager stor angst. Forværring sker hver sæson, 4 gange om året og er mere akut. Remission er kort.
  • Alvorlig dermatitis manifesteres af meget omfattende læsioner, der er tilbøjelige til at forene. Dybe hudlæsioner ledsages af sår og revner. Kløe uacceptabel, hvilket fører til søvnløshed og neurose. Forværringen er næsten konstant, af og til afbrudt af en remissionstid på højst en måned. Nogle gange forekommer det slet ikke.

Klassificering efter patientens alder

Baseret på alder er udslætet klassificeret:

  • Spædbarns- eller spædbarnsdermatitis. Symptomer begynder at forstyrre fra de første dage i livet indtil to år gammel. Udslæt våd, placeret i områder med overdreven svedtendens. Årsagen til sygdommen er fødevareallergi.
  • Børns dermatitis. Lad børn op til 10 år. Udslætets form er hovedsageligt erythematøs-plade-dermatitis. Kan forårsage allergifremkaldende bestanddele af fødevarer og miljø og stoffer.
  • Voksen og teenage. Udslæt lichenoid eller kløende. Påvirker hele kroppen og fremkommer som reaktion på miljøgeneraller.

Alle rettigheder forbeholdes, 14+

Kopiering af webstedsmaterialer er kun muligt, hvis du installerer et aktivt link til vores websted.

Erythematøs pladeform af atopisk dermatitis

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atopisk dermatitis bestemmes efter alder, patientens konstitutionelle karakteristika, sensibiliseringsspektret, udviklingen af ​​patologiske forandringer i de indre organer og svækkelser i patienters immunstatus. Der er fem kliniske former for atopisk dermatitis: erythematøs-squamous, vesikulær-cristose, erythematøs-squamous med lichenification, lichenoid, prrigriobodnaya.

Den erytematøse-skavamæssige form for atopisk dermatitis manifesteres ved rødning af kinderne, hævelse, kløende papler, små blærer, erosioner, skorper og afskalning. Processen strækker sig ofte til hele ansigtet, idet det primært opfanger de periorale og periorbale områder. Hudbunden i hovedbunden, nakke, krop og hænder kan blive påvirket.

Ofte markerede fænomener cheilitis, som er manifesteret af kongestiv erythem, infiltration, udtalt hudmønster, skrælning og serøs-hæmoragisk kork-skalaer i læben, revner i form af fastklemt i hjørnerne af munden. Hos nogle patienter med erythematøs-squamous form for atopisk dermatitis, deltager pustulære udbrud.

Den vesikulære crusty form af atopisk dermatitis dannes på 3-5 måneders levetid og er kendetegnet ved udseende af mikrovesikler med serøst indhold mod baggrunden for erytem. Mikrovesikler åbnes med dannelsen af ​​serøse "brønde" - punkt erosion, samtidig er der intens kløe af den berørte hud. Processen er mest udtalt på huden af ​​kinderne, torso og lemmer.

Erythematøs-squamous med laveniseringsform for atopisk dermatitis er karakteriseret ved erythematøs-squamousfoci af akut og subakut-inflammatorisk natur med tilstedeværelsen af ​​små sfæriske follikulære og milile papler. Huden er tør, lavet, dækket af et stort antal skalaer. Symmetriske hudlæsioner observeres i albuerne, på hænderne på bagsiden, i de bakre og laterale dele af nakken, i popliteal fossæerne.

I lichenoid form af atopisk dermatitis er huden i læsionerne erytematøs, karakteriseret ved tørhed, mønster, ødem og infiltration. På baggrund af erytem er store papler, der fusionerer i midten af ​​ilden og isoleres langs periferien. Papirerne er dækket med små klidlignende skalaer. Patienter er bekymrede over den smertefulde biopsi kløe. Neglepladerne har et poleret look, en skinnende overflade, en renset fri kant.

Med forværringen af ​​sygdommen på stederne at ridse, forekommer slid, revner og erosion. Ofte kompliceres dermatoseforløbet af en pyogen infektion og derefter regional lymfadenitis. I denne form for atopisk dermatitis forekommer erythroderma ofte, hvilket er spændende for ansigt og nakke.

Relaterede symptomer. Allergisk konjunktivitis, allergisk rhinitis, høfeber og / eller allergisk bronchial astma. Disse sygdomme forekommer hos 30-50% af patienterne med atopisk dermatitis og udvikler oftest efter barndommen.

Øjenlidelse. De kan manifestere som neurodermisk katarakt, keratokonus eller ikke-allergisk keratokonjunctivitis. Isoleret atopisk blepharitis er også mulig. Katarakter observeres sjældent (> 5%) og oftere hos børn og unge. Nogle gange beskriver de Ablatio retinae.

En stigning i infraorbitale folder (Denny-Morgan linje, Denorn-Morgan infraorbital fold) er et vigtigt tegn på atopisk sygdom; i atopisk dermatitis forekommer atopisk fold i 70% af tilfældene.

Indholdsfortegnelse for emnet "Atopisk dermatitis.":

Vi venter på dine spørgsmål og anbefalinger:

Materialer udarbejdet og offentliggjort af besøgende. Ingen af ​​materialerne kan anvendes i praksis uden at konsultere den behandlende læge.

Materialer til placering accepteres til den angivne postadresse. Webstedadministrationen forbeholder sig ret til at ændre nogen af ​​de indsendte og udgivne artikler, herunder fuldstændig fjernelse fra projektet.

samlechis.ru
Kategori: Hudsygdomme Visninger: 30332

Atopisk dermatitis - de vigtigste symptomer:

  • kløe
  • Hududslæt
  • Tør hud
  • Hudskrælning
  • Puffiness af huden
  • Udseendet af bobler
  • Udseende af knuder på huden
  • Rødhed af huden på skadestedet
  • Hudspænding
  • Pustler på huden
  • Sprækker i huden

Atopisk dermatitis er en kronisk sygdom, der udvikler sig hos mennesker fra forskellige aldersgrupper, som er tilbøjelige til atopi. Mange mennesker forvirrer allergier og denne sygdom. Men de har betydelige forskelle, især i patogenesen af ​​udvikling og i symptomerne. I nogle kliniske tilfælde er tilbøjelighed til at udvikle atopisk dermatitis i menneskekroppen ledsaget af en risiko for at udvikle andre atopiske patologier, for eksempel pollinose eller bronchial astma.

Atopisk dermatitis er karakteriseret ved afhængighed af sæsonen, samt en stigning i niveauet af en af ​​fraktionerne af immunoglobuliner (IgE) i blodbanen. Hos patienter med denne sygdom opstår dets forværring eller tilbagefald normalt i den kolde årstid. Remission fejres om sommeren.

Årsager til sygdommen

Nylige statistikker viser, at i de mere udviklede lande i verden er forekomsten af ​​atopisk dermatitis ca. 10-20%. Ofte lider af småbarns sygdom op til et år. De har symptomer meget levende. For nylig er forekomsten af ​​tilfælde af atopisk dermatitis steget, hvilket i høj grad alarmerer klinikere.

Årsager til øget forekomst:

  • næsten alle de fødevareprodukter, der nu produceres, indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer og andre kunstigt skabte stoffer. Hvis sådanne produkter bliver spist af en gravid kvinde, vil dette påvirke dannelsen af ​​immunforsvaret for det ufødte barn negativt.
  • undertiden under graviditeten begynder en kvinde at tage visse syntetiske stoffer. Og det lægger stor vægt på immuniteten af ​​et ufødt barn;
  • Nogle mødre, mens de ammer, tillader sig at slappe af lidt. Normalt handler det om deres kost. Moms efter fødslen glemmer undertiden, at de skal fortsætte med at overvåge deres kost og udelukke produkter, der kan skade barnets helbred og fremkalde udviklingen af ​​atopisk dermatitis.

Risikofaktorer

Hidtil kender klinikere stadig ikke den egentlige årsag til sygdommen. Men de fleste læger er tilbøjelige til at tro at atopisk dermatitis hos voksne og børn er en multifaktorisk sygdom, så den kan udvikle sig sammen med visse omstændigheder:

  • Den væsentligste faktor, der påvirker udviklingen af ​​atopisk dermatitis, er den genetiske prædisponering af organismen. Sekundære årsager er så "lagdelt" på den;
  • hvis en eller to forældre har en historie med allergi, øger dette i høj grad risikoen for atopisk dermatitis i deres barn;
  • hud hyperreaktivitet
  • Atopisk dermatitis hos voksne og unge kan forværre på grund af øget psyko-følelsesmæssig stress;
  • Følgende uønskede faktorer kan være årsagen til sygdommens eksacerbation: fødevareallergener, infektionssygdomme, husholdningskemikalier, abrupte klimaændringer.

Kliniske former

Symptomerne på denne sygdom kan variere noget afhængigt af hvilken form for atopisk dermatitis patienten har udviklet. I medicin er der fem former for sygdommen:

  • eksudativ form. Det er mest typisk for børn. De første symptomer på dens udvikling er udseendet på overfladen af ​​huden af ​​små bobler, som gradvist begynder at forene sig med hinanden. Efter et stykke tid sprængte de og udsåede sårform. Det berørte område tørrer ud og skorper form på overfladen;
  • erythematøs-pladeform. Det er præget af tilstedeværelsen på huden af ​​en stor erytem. Det er dannet efter sammenflugningen af ​​små foci. Det berørte område er meget kløende og flaky. Denne form påvirker som regel børn, men i sjældne tilfælde forekommer det også hos voksne;
  • erythematøs-pladeformet form med lichenisering. Ifølge symptomerne er det meget ligner ovenstående form, men udvikler sig efter mange exacerbationer af processen. Det forekommer meget sjældent hos børn, da det vil tage lang tid at få det til at danne sig fuldt ud. Lichenization - det morfologiske element i hududslæt. Det er kendetegnet ved en fortykkelse af huden på læsionsstedet, efterfulgt af en forbedring af dens mønster. I nogle tilfælde forstyrres pigmentering i dette område;
  • lichenoid form. Det udvikler sig efter fusion af et stort antal elementer i flere store foci, som har en grå farve og senere bliver dækket af skorper. De karakteristiske symptomer er alvorlig desquamation af det berørte område, vedvarende kløe, hvilket får patienten til at kaste centrene for betændelse;
  • pryrigopodobnaya form. Udvikler som regel kun hos voksne. I denne situation er sygdommen meget lang, og der er ofte perioder med forværring. Symptomer udtages - knuder er dannet på stederne af armene på benene og benene, som kløer alvorligt. Denne formular er sjælden og er som regel kombineret med de andre kliniske former.

Alvorlighed af sygdom

De vigtigste kriterier for vurdering af sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis er hyppigheden af ​​eksacerbationer, omfanget af hudlæsioner, intensiteten af ​​kløe og kroppens følsomhed over for konservativ behandling. Baseret på alt dette skelnes klinikerne med tre grader af sværhedsgrad:

  • lys. Denne grad er karakteriseret ved skader på huden på visse steder. Foci er små og kløe er mild. Sygdommen forværres ikke mere end to gange om året, for det meste i den kolde årstid. Varigheden af ​​eksacerbationsperioden er en måned. Atopisk dermatitis i ansigtet eller på andre dele af kroppen er let behandles. Remission i mere end 10 måneder
  • mid-vægt. I denne grad er en karakteristisk læsion af huden karakteristisk. Sygdommen forværres maksimalt fire gange om året. Perioder med forværring er lange. Konservativ terapi har ikke den ønskede effekt, da sygdommen i denne grad er vanskelig at behandle;
  • tung. Sygdommen er stort set hele tiden i et forværringsstadium. Tilbagekaldelser er yderst sjældne. Naturen af ​​læsionen af ​​huden diffus. Kløe er meget stærk, hvilket forhindrer patienten i at føre et normalt liv. Lægemiddelbehandling har ringe effekt. Efter behandling er der en kortvarig forbedring, og så bliver sygdommen akut igen.

Kriterier for sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis

symptomatologi

Ovenstående blev anført de kliniske former for sygdommen med karakteristiske symptomer. Men der er også en gruppe af symptomer, som er karakteristiske for enhver form og er til stede hos alle patienter:

  • huden bliver tør og begynder derfor at skrælle stærkt;
  • den berørte hud er hævet;
  • hudfarve på læsionsstedet kan variere. Webstedet har som regel en rødlig farve;
  • lokalisering af udslæt - kinder, templer, pande, flexoroverflader af leddene, hænder og fødder, lateral og forreste overflade af huden;
  • de ramte områder klør næsten hele tiden (karakteristisk symptom). Men kløe har varierende grader af sværhedsgrad. Det er især unge børn, der udholder dette symptom, da de ikke kan tolerere, og derfor kæmper de problemområdet, hvilket kun forværrer sygdommens forløb.
  • mikroorganismer kan komme ind i læsionerne, hvilket kan forårsage dannelsen af ​​pustler;
  • sygdommen forløber i bølger - perioder med forværring veksler med perioder med fritagelse. Som regel forværres patientens tilstand i løbet af den kolde årstid.

Symptomer på sygdommen er som regel både i et barn og i en voksen udtalt. I nogle tilfælde kan de gøre livet svært for dem. For eksempel forhindrer den konstante kløe at være i et samfund af mennesker og endda at sove normalt.

diagnostik

Inden behandling af atopisk dermatitis bør en grundig diagnose af sygdommen udføres. Klinikerne vil kun kunne foretage en præcis diagnose, efter at de fuldt ud har studeret patientens medicinske historie, kliniske manifestationer og også indsamler en familiehistorie. Årsagen til en sådan detaljeret undersøgelse ligger i, at atopisk dermatitis i løbet af exacerbationsperioden er meget lig den sædvanlige allergi.

Der er store og små kriterier for diagnosen af ​​sygdommen. En nøjagtig diagnose kan kun foretages af en læge, hvis en person kan opdage mindst tre store og tre små kriterier.

Store kriterier:

  • kløe, der opstår, selvom der ikke er nogen synlige læsioner på huden;
  • sygdommen forløber over en lang periode, og samtidig skifter stadierne af eksacerbation og remission
  • hududslæt er lokaliseret på steder, der er typiske for sygdommen - på ansigtet, i lysken, på armbøjlens overflade mv.
  • Tilstedeværelsen af ​​slægtninge i familien, der havde atopisk dermatitis i historien.

Små kriterier:

  • i undersøgelsen af ​​blod er der et højt indhold af immunoglobulin E;
  • i skulderbåndets område eller på ansigtet dannes hvide pletter;
  • sved i mennesker intensiveret. Som regel ledsages det af alvorlig kløe;
  • for første gang blev tegn på sygdommen bemærket i tidlig barndom;
  • giperlinearnost;
  • folder er noteret på forsiden af ​​nakken;
  • "Allergisk glans" - huden bliver mørkere omkring øjnene;
  • Elbows, skuldre og laterale overflader af underarmen viser øget keratinisering af huden;
  • hvid dermografi. Hvis du holder på overfladen af ​​huden med noget objekt (for det meste skarpt), så vises en hvid linje;
  • i skaderne er der stærk skrælning
  • huden påvirkes ofte af infektionssygdomme forårsaget af streptokokker, stafylokokker, herpesvirus eller svamp.

behandling

Hvad er atopisk dermatitis allerede kendt, men det er også vigtigt at vide med hvilke teknikker det kan helbredes. Behandling af atopisk dermatitis adskiller sig væsentligt fra den behandling, som læger bruger under behandlingen af ​​konventionelle allergier. Årsagen er, at i løbet af denne sygdom i en voksen eller et barns krop foregår helt forskellige processer, og behandlingen vil derfor være mere specifik. Hvis der som følge af udviklingen af ​​allergi udløses et stort antal inflammatoriske mediatorer i blodet, og deres handling snart manifesteres, udvikler de, der er syge med atopisk dermatitis, cellulær infiltrat.

Aktiverede celler spredes ikke i hele kroppen, men er placeret på et bestemt sted, hvor de begynder at frigive inflammatoriske mediatorer. Selv om det på nuværende tidspunkt er årsagen (allergen), der forårsagede sygdommens udvikling, helt elimineret, vil betændelsen ikke gå væk. Det dannede patologiske fokus har en unik evne - den kan understøtte sig selv. Af denne grund er atopicam en ret seriøs antiinflammatorisk behandling.

Behandling af atopisk dermatitis har flere målområder:

  • fjerne inflammatoriske ændringer i huden;
  • fuldstændigt fjerne kløe;
  • genoprette hudstruktur
  • helbrede den eksisterende sygdom, der kan komplicere løbet af atopisk dermatitis
  • forhindre udvikling af komplikationer.

Behandling af atopisk dermatitis hos børn udføres som regel under anvendelse af et minimum antal forskellige grupper af lægemidler. Nu producerer de syntetiske medicinske produkter, som har en god effekt under behandlingen, og har også få bivirkninger. Behandling af atopisk dermatitis hos voksne og børn udføres ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

  • antihistaminer;
  • systemiske kortikosteroider. De viser sig kun at finde anvendelse i de vanskeligste situationer. Denne gruppe er næsten aldrig brugt til at behandle børn, da de har en stærk anti-inflammatorisk virkning, men samtidig et stort antal bivirkninger;
  • præparater til normalisering af fordøjelseskanalen
  • vitaminer og immunomodulatorer;
  • antibakterielle lægemidler;
  • lokale glukokortikoider. Som regel produceres de i form af salve. I denne form kan de endda bruges til behandling af børn, da de aktive stoffer i blodbanen er i mindre mængder, hvorfor de ikke forårsager bivirkninger;
  • calcineurin-hæmmere;
  • probiotika.

diæt

Kost til atopisk dermatitis bør kun være hypoallergen. I perioder med forværring af sygdommen for mad bør overvåges meget omhyggeligt. Alle fødevarer, der er stærke allergener, er udelukket fra kosten. Disse omfatter:

  • jordnødder;
  • sojabønner;
  • mælkeprotein;
  • fisk;
  • røde frugter og grøntsager;
  • andre produkter.

Ekskluderede produkter til atopisk dermatitis

En hypoallergen diæt for atopisk dermatitis er også et glimrende middel til at forhindre forværring. Da allergener vil blive udelukket fra kosten, kan remissionstiden udvides betydeligt.

forebyggelse

Sygdomsforebyggelse kan være primær og sekundær. I det første tilfælde vil alle foranstaltninger sigte mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen som helhed. I det andet tilfælde vil foranstaltningerne tage sigte på at reducere manifestationer af dermatitis og reducere antallet af forværringer i året.

Primær forebyggelse:

  • en gravid kvinde bør strengt følge kosten. Hun skal afhentes af en læge;
  • amning. Modermælk er den perfekte mad til babyen i de første måneder af hans liv. Hvis mor vil fodre ham i mindst seks måneder, vil dette betydeligt reducere risikoen for at udvikle atopisk dermatitis hos ham;
  • under amning bør kvinder fuldstændigt eliminere fra kosten fødevarer, der har en stærk allergisk aktivitet. Disse omfatter fiskevarer, æggehvider, mælk og så videre;
  • Tilsæt mad til barnets kost meget omhyggeligt. Begynd ikke at fodre med produkter, der er kraftige allergener.

Sekundær profylakse:

  • hudtørring bør undgås;
  • Undgå kontakt med allergener så meget som muligt. Over tid forstår personen selv, hvad der forårsager hans eksacerbation af dermatitis. Dette kan være uld, mad eller støv. Alt dette skal undgås;
  • sygdommen er altid ledsaget af alvorlig kløe. Og til tider står en person ikke op og begynder at koge det berørte område. Dette kan ikke gøres, da sådanne handlinger kan betydeligt komplicere sygdommens forløb. Der er nogle tips til at reducere chancen for at ridse. Det er obligatorisk at skære neglene kort tid. Det område, som kløe skal altid være dækket af tøj, selv mens du sover.
For Mere Information Om Typer Af Allergi