Vigtigste Symptomer

Diagnose af bronchial astma

Hvordan diagnosticeres bronchial astma? Svaret på dette spørgsmål ønsker at få alle, der står over for denne sygdom. Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom med ikke-infektiøs oprindelse. Det påvirker luftvejene og er inflammatorisk. På verdensplan lider omkring 5% af verdens befolkning af denne sygdom, og hvert år dør flere tusinde patienter.
Der er hyppige tilfælde, hvor astma fører til dannelsen af ​​emfysem i det lungehjerte og lungerne, udseendet af astmatisk status. Derfor er det ekstremt vigtigt at registrere astma i tide. Heldigvis gør det udstyr og forskningsmetoder, der anvendes i dag, det muligt.

At få patientdata

Få den mest komplette og pålidelige information om patienten - det er her diagnosen af ​​bronchial astma begynder. Lægen modtager objektive og subjektive data. Sidstnævnte kan opnås ved at interviewe en person. Hans livsstil, civilstand undersøges, klager og trivsel, herunder psykologiske, tages i betragtning. Objektiv information omfatter vægt og kropstemperatur, højde, synstilstand og hørelse mv.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Diagnostik er en ansvarlig proces. Under implementeringen etableres forskellige indikatorer for patientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulationer har lægen mulighed for at ordinere en passende behandling og analysere i detaljer sygdomsprocessen. Alle diagnostiske kriterier for astma tages i betragtning. En foreløbig diagnose er lavet.
Ofte er det muligt at bestemme den nøjagtige diagnose i begyndelsen. Men nogle gange er der vanskeligheder. Her er det vigtigt at spore, hvordan sygdommen udvikler sig. Til dette formål analyseres alle faktorer der påvirker sundheden. Jo vanskeligere sygdommen, jo flere undersøgelser og medicin, lægen foreskriver.
Under alle omstændigheder udarbejder lægen en undersøgelsesplan inden du diagnosticerer sygdommen.

Afklaringshistorik

Ved første modtagelse opdager lægen patientens klager og foretager en undersøgelse. Følgende punkter præciseres.

  • Når det første angreb skete.
  • Har en person haft mæslinger, kighoste og andre lignende sygdomme?
  • Har familiemedlemmer lider af astma?
  • Hvilke irritanter forårsager et angreb.
  • Hvor længe anfaldene varer, og hvordan de går.
  • Hvilke lyde vises når hoste.

Kliniske manifestationer af bronchial astma kan vare op til flere dage. De tidlige tegn på astma er:

  • føler sig utilpas i offseasonen;
  • intermitterende nasal overbelastning;
  • udslæt forekommer på huden
  • læber og øjenlåg svulmer fra tid til anden;
  • efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse opstår svaghed.

Hovedklager hos patienten med bronchial astma:

  • klemmer brystet; tyngde opstår
  • når hoste, hvæsende vejrtrækning
  • fløjt forekommer med dybere indånding og udånding af luft;
  • det bliver ofte svært at trække vejret;
  • om morgenen eller om natten er der hoste.

I studiet af børn har det ofte svært. Dette skyldes primært symptomerne, fordi det ligner meget på manifestationerne af andre børns plager. Udviklingen af ​​sygdommen er oftest indikeret ved gentagne natangreb.
Der kan opstå vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​ældre. Årsagen til dette ligger i nærvær af kroniske lidelser. De sletter det kliniske billede af astma. Gennemført den mest komplette undersøgelse.

Visuel inspektion

Efter at have modtaget information om lægens sundhed udfører en inspektion. For det første analyseres brystets tilstand. Eksternt er det som en tønde, som skyldes udvidelsen af ​​lungerne, og brystet stiger.
En audition udføres gennem stetoskopet. Når eksacerbation opstår, høres fløjtede og specifikke raler klart over hele lungens overflade. På tidspunktet for remission opdages sådanne defekter kun med stærk vejrtrækning.
Så udføres palpation. I de indledende faser er denne metode ineffektiv, men når sygdommen fortsætter i lang tid, kan man høre tomhed.

Lytte til lungerne: auskultation og perkussion

Det kliniske billede af astma er forskelligartet. Det hele afhænger af sygdommens kompleksitet, periode, inflammationsaktivitet. Under alle omstændigheder høres lungerne.
Diagnostiske test såsom auskultation udføres. Lægen lytter til en persons lunger og baserer sig på de hørtes lyde, der afgør situationen kompleks. Specialisten bruger en af ​​følgende metoder:

  • lige - lægen lægger kroppen til øret
  • indirekte - lytning er lavet med et stetoskop.

Sidstnævnte metode bruges oftest. Dette skyldes, at det giver mulighed for at få den mest pålidelige information. Specialisten klarer at analysere de lyde, der opstår både på udånden og på suk. Relevant information er indlagt på ambulant kortet.
For at opnå de mest komplette data udføres auscultation i flere positioner - sidde og stå. Hvis en person føler sig dårlig, så er han placeret på en sofa. Det vigtigste er at trække vejret dybt.
At trykke på separate dele af lungerne tillader en sådan manipulation, som perkussion. Det er muligt at etablere tilstanden af ​​vævene i lungerne, deres fleksibilitet og stivhed. Denne procedure udføres på områder, hvor lungevævet skal passe tæt mod væggene i lungen. På sådanne steder høres lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Diagnostiske metoder til astma er også rettet mod at bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. For at bestemme dens natur- og forbrugsbehandling skal du foretage sådanne analyser.

  • Blod. Angiver antallet af eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forværring af ESR steg.
  • Opspyt. Med angreb skelnes Creole legemer - formationer af et afrundet udseende, der indeholder epithelceller.
  • Cal. Tag analysen på helminths. Når de formere sig, fører de til forgiftning af kroppen, og dette har en direkte indflydelse på forekomsten af ​​anfald.

Instrumentdiagnostik: metoder til gennemførelse

Diagnostiserende astma involverer forskning, der har til formål at bestemme funktionen af ​​ydre åndedræt. De holdes obligatorisk. Reversibilitet, obstruktion, variabilitet bestemmes.
En anden instrumental diagnose sigter mod at forstå, hvilken virkning behandlingen giver. Takket være dette er det muligt at ordinere andre lægemidler i rette tid. Som et resultat kommer genopretningen hurtigere.
Ofte byder eksperter på sådanne metoder:

Overvej funktionerne i hver af dem.

radiografi

Røntgenstråler er uundværlige i situationer, hvor symptomerne på sygdommen ligner manifestationerne af andre sygdomme. I et tidligt stadium giver et sådant studie ikke et komplet billede. Når sygdommen skrider frem, begynder emfysem at udvikle sig, dvs. lungerne stiger. Denne funktion er synlig på billedet.

spirometri

En simpel enhed og et særligt stof, som bidrager til afslapning af bronchi og stigningen i deres lumen anvendes. Undersøgelsen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
Bestemmes af funktionen af ​​ydre åndedræt. Prøven demonstrerer lungernes tvungen vitalitetskapacitet og mængden af ​​luftmængde pr. 1 sekund såvel som den maksimale udåndingsrate.

Farve flowmetri

Der anvendes et specielt rør, hvor der anvendes en skala, hvor de røde, gule og grønne områder er angivet. Disse farver bestemmer niveauet af problemet. Denne skala er imidlertid ikke forenet, og dens udvælgelse udføres gennem personlig undersøgelse af patienter, der udføres inden for to uger. Det grønne område er et problem under kontrol, den gule er mulig eksacerbation, den røde kræver nødhjælp.
Den højeste luftmængde på udløbstidspunktet måles. En person skal gøre alt for at gøre. Både voksne og børn fra 4 år kan tage en sådan test.
Resultatet af undersøgelsen afhænger af personens fysiologiske egenskaber og alder. Med bronchi, som er indsnævret, forekommer udånding ved en langsommere hastighed. Målinger skal udføres to gange dagligt. Det er bedre, hvis det er tidligt om morgenen og sen aften. Du skal blæse tre gange.

pneumotachografen

Med denne metode er det muligt at fastslå mængden af ​​vejrtrækning ved toppen. Det bestemmer også den højeste volumetriske hastighed på bestemte testniveauer.
Når en sygdom er faglig, og et stof, der kun er til stede på arbejdspladsen, fører til et angreb, vil denne undersøgelse ikke tillade at opnå pålidelige resultater, hvilket betyder at dette stof studeres på andre måder.

Bestemmelse af allergisk status

For at fastslå den allergiske status skal der laves specielle tests. Dette er en fælles og informativ metode. Med sin hjælp er det muligt at opdage allergener, der fungerer som provokatører af anfald. Essensen af ​​denne metode er at simulere en allergisk reaktion i et lille område af kroppen. Brugte et specielt allergen. Det er muligt at fastslå, hvad der specifikt forårsager kvælning.
Også allergisk astma er etableret ved at undersøge generelt og specifikt serum IgE. Til dette formål anvendes specielle tests, og antihistaminmedicin er foreløbigt annulleret. Afbestillingsperioden fastsættes af specialisten siden Meget afhænger af stoffets egenskaber. Under sygdomens forværring er forskellige allergiske tilstande, i tilfælde af akut infektion og under graviditet, ikke udført.
Nu ved du hvordan man kan diagnosticere astma. Du er velkommen til at kontakte lægeinstituttet og modtage assistance rettidigt. Velsigne dig! Og sørg for at dele nyttige oplysninger - giv et link til artiklen om sociale netværk.

De første tegn på astma: hvordan man ikke går glip af øjeblikket

Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom præget af betændelse i bronkulens slimhinde, hvilket fører til en indsnævring af luftrummets lumen og udviklingen af ​​et tilsvarende klinisk billede. Bronchial obstruktion er ret almindelig i hele verden. I forskellige lande varierer antallet af patienter fra 4 til 10%.

En stor byrde på at give patienter med bronchial astma med nødvendige lægemidler, betaling af handicap og midlertidige invalideydelser, periodisk indlæggelse og undersøgelse sættes på landets økonomier. Alt dette forårsager opmærksomheden på den tidlige diagnose af astma, når det er muligt at overvåge patientens tilstand og sikre en høj livskvalitet.

Indholdet

For at sygdommen skal kunne detekteres på et tidligt stadium, er det nødvendigt at rettidigt henvise patienten til en specialist. På dette stadium opstår de første problemer - ofte mærker folk ikke tegn på sygdommen eller simpelthen ikke giver dem den nødvendige betydning. Komplicerende situationen og det faktum, at blandt patienterne, er næsten halvdelen børn, og de klarer sig ikke altid korrekt at vurdere deres tilstand, eller der er bare en vis frygt.

Hvad kan forårsage astma?

  • Arvelig disposition (det er også atopi) - det er bevist i mere end en undersøgelse, at ca. en tredjedel af patienterne udvikler astma ved denne mekanisme. Sådanne patienter er mere modtagelige over for virkningerne af eksterne faktorer, og deres bronchi-væg reagerer med en voldsom reaktion på tilsyneladende harmløse stoffer, som indåndes af alle.

Hvis en af ​​forældrene lider af bronchial astma, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn fra 20 til 30%. Så meget som 70-80% af sandsynligheden for at udvikle astma hos de børn, hvis mor og far er syge.

  • Arbejdsfarer - er karakteriseret ved konstant udsættelse for lungerne hos patienter af individuelle stoffer. I dette tilfælde kan et svar udvikle sig selv til de elementer, som under andre forhold ikke ville forårsage nogen reaktion i patienten.
  • Dårlige miljøforhold - Tilstedeværelsen i luften af ​​en stor mængde støv, andre urenheder, udstødningsgasser, sod. Denne faktor er en af ​​dem, der giver en stabil stigning i antallet af patienter med bronchial astma i de seneste år.
  • Spiser store mængder salt, krydret mad, mad med farvestoffer og konserveringsmidler. Tværtimod reducerer fedtfattige planteføde risikoen for at udvikle astma hos patienter.

Hvad udløser udviklingen af ​​patienter med alvorlige angreb af sygdommen

Hvis de faktorer, der forudbestemmer overfølsomheden af ​​bronchi er angivet ovenfor, vil vi tale om aktivatorer af patologiske mekanismer i lungerne.

  • Allergier er en enorm gruppe af trigger faktorer, der kan udløse et angreb af sygdommen. Disse omfatter plantepollen, dyrefods, andre mekaniske urenheder af luft, mad og lige stoffer, som kommer i kontakt med patientens hud (rengøringsmidler, kosmetik).
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler forårsager aspirin-induceret astma. Ofte er sygdommen kompliceret af bihulebetændelse og polypose i næsehulen (i dette tilfælde taler de om aspirintriaden). Den mest alvorlige manifestation af aspirinintolerance er angioødem.
til indhold ↑

Kliniske manifestationer af astma

Nu hvor årsagerne til sygdommen er klare, kan vi tale om dets manifestationer. Medierne og beretningerne om bekendte skabt i tankerne hos et stort antal patienter en misforståelse om de kliniske manifestationer af bronchial astma. Et pludseligt angreb på et angreb, hvor patienten praktisk talt holder op med at trække vejret og risikerer at dø inden for få minutter - dette scenario er muligt, men det ses sjældent.

Faktisk opfører sygdommen sig ikke så aggressivt, og symptomerne på bronchial astma bliver ofte slettet, hvilket forklarer den sene appelbarhed til læger i nogle tilfælde.

  • En hoste der ikke synes at være åbenbar og kan ikke stoppes af antitussive stoffer. I nogle tilfælde kan angrebet vare i timer, og nogle gange manifesterer man sig som en lille hoste. Hver af os hoster flere gange om dagen og lægger ikke vægt på dette, trods alt en defensiv reaktion.

For at dette symptom ikke skal passere af patienten, er det nødvendigt med gentagen hosting at observere, når det opstår, hvor længe det varer. Kroppen slipper af støvet i luftvejene efter flere refleksudåndninger gennem munden (de såkaldte hostforskere). Hvis der opstår et symptom hos en voksen person eller et barn, mens du går i parker, taler med et kæledyr eller indånder tobaksrøg, skal du straks kontakte en allergiker.

  • Brystbelastning er en specifik fornemmelse, der opstår, når luftvejsrummet er indsnævret. Ofte forbinder patienterne dette med dårligt vejr, høje miljøtemperaturer eller tungt fysisk arbejde. Endnu værre ting er med børn, fordi Forældre kan ikke se eller høre dette symptom.
  • Periodisk forekommende episoder af dyspnø. Åndenød - en krænkelse af dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækning. Pusten bliver mindre dyb, og antallet af åndedrætsbevægelser stiger markant. Normalt bør en voksen udføre fra 16 til 20 åndedrætsbevægelser pr. Minut, alle de store tal - er åndenød. Hos børn er alt sværere, da antallet af vejrtrækninger pr. Minut er normalt forskelligt for dem afhængigt af alderen (gradvist falder).

Respiration kan være hyppigere efter fysisk anstrengelse, med øget kropstemperatur, hjertesygdomme og blodkar og følelsesmæssig overbelastning. Hvis vejrtrækningen efter en belastning ikke vendte tilbage til normal om nogle få minutter, skal du være opmærksom. Ofte stopper patienterne simpelthen enhver aktivitet, og deres krops behov for ilt falder, og efter et stykke tid vender vejret igen til normal.

  • Hyppige forkølelser er ikke et symptom overhovedet, men dette bør alarm patienten. Denne situation kan forklares eller problemer med luftvejene eller nedsat immunitet. Under alle omstændigheder vil et besøg hos specialister ikke være overflødigt.
  • Nysen og rhinitis af allergisk karakter - patienter kan være opmærksomme på kroppens overfølsomhed, men ved hjælp af antihistaminer er det relativt nemt at klare sygdommens manifestationer. Det er dog muligt, at allergier fortsat vil forekomme i en mild form og udvikle sig til astma.

Ovennævnte tegn på astma hos voksne er normalt forbundet med forekomsten af ​​et allergen, kan karakteriseres af årstid og forstyrre patienten i årevis. Hvis en person fra den nærmeste familie har astma, skal patientens opmærksomhed øges betydeligt.

Akut angreb af bronchial astma

Det er umuligt ikke at tale om et akut angreb af sygdommen, en tilstand, der gør alle til at søge kvalificeret hjælp.

  • Patienten er i en tvungen stilling, som tillader hjælpemusklerne at bruge ved vejrtrækning: Benene er adskilt, og armene hviler på et bord eller en vindueskarm.
  • Da udåndingsprocessen er vanskelig, tager patienten et lavt kort ånde efterfulgt af en lang og smertefuld udånding.
  • Ved udånding høres hvæsende hvæsende vejrtrækning. De er ofte så højt, at de kan høres i en afstand fra patienten.
  • Hvis en person ikke er overvægtig, så kan du se en tilbagetrækning af de mellemliggende rum.
  • Hoste smertefuldt, ledsaget af udledning af en lille mængde glasagtigt sputum.
  • Huden bliver cyanotisk (blålig), kold til berøring.
til indhold ↑

Variants af sygdommen

Næsten enhver sygdom kan forekomme i forskellige kliniske former. Astma er ikke en undtagelse og har flere sorter, som ofte forårsager misforståelser og sen diagnostik.

Nat astma

Sygdommen kan have en tendens til at forværres i mørket. Ifølge nogle forskere sker der op til halvdelen af ​​dødsfald på grund af astma natten. Dette skal huskes af hver patient og opmærksom på deres helbred.

Tidlig nat astma kan maskeres som andre sygdomme (bronkitis, laryngitis). I løbet af dagen er der ingen manifestationer af sygdommen, kun følelsen af ​​"brokenness" er karakteristisk, irritabilitet og ønsket om at sove er resultatet af en søvnløs nat.

Patientens hovedklager er hoste og hvæsende vejrtrækning, i de senere stadier tilføjes angreb af kvælning til dette. Det er endnu ikke kendt, hvorfor sygdommen forværres om natten, når en person ikke er i kontakt med nye stoffer og er i et velkendt hjemmemiljø. Interessant nok forekommer der hos nogle patienter anfald under søvn, uanset tidspunktet på dagen.

Læger har fremlagt flere hypoteser, der forklarer astmas art.

  • Indsnævring af luftveje i søvn er karakteristisk for alle mennesker, da kroppen bruger meget mindre ilt. Hvis dannelsen af ​​en overskydende mængde slim er karakteristisk, kan den blokere luftveje og fremkalde en hoste (det forværrer situationen endnu mere).
  • En række forfattere overvejer årsagen til nighttime kvælning aktivering af interne patogener.
  • Langvarig vandret stilling af patientens krop kan bidrage til slimstrømmen i luftvejene.
  • Hvis der på tidspunktet for søvn klimaanlægget tændes, er det muligt at tørre luftvejen med kølig luft og fremkalde sygdomsangreb.
  • Kaster indholdet af maven i spiserøret og derefter ind i munden (burpemad) kan udløse en allergisk reaktion fra lungerne.
  • Nogle hormoner er præget af variabiliteten af ​​deres indhold i blodbanen. Nogle af dem har en udtalt effekt på bronchi, og en ændring i koncentrationen under søvn kan forårsage en indsnævring af luftvejslumen.

Erhvervs astma

Ofte i deres arbejdspladser konfronteres en person med de samme stoffer. De er ikke altid uskadelige og kan også fremkalde alvorlige reaktioner fra kroppen og åndedrætssystemet. De mest almindelige årsager til erhvervsmæssig astma er:

  • kemikalier, der anvendes til fremstilling af klæbende opløsninger, plast, maling og lak, gummi og andre lignende materialer
  • konstant kontakt med hud eller frakke
  • arbejde med kornafgrøder og andre lignende planter
  • støv - er til stede i mange brancher.

Følgende tegn taler altid for professionel bronchial astma:

  • patientens tilstand forværres noget i løbet af arbejdstiden - ingen grund til at afkorte åndenød for træthed;
  • derhjemme føles en person uanset tidspunktet på dagen og varigheden af ​​sit ophold.

Generelt manifesterer sygdommen sig på samme måde som den sædvanlige form. Det hele begynder som regel med en næppe mærkbar hoste og åndenød. I sjældne tilfælde udvikles en levende reaktion over en kort periode.

Hvis lægen bestemmer, at det er på arbejde, konfronteres patienten med provokatøren, så er det nødvendigt at straks træffe foranstaltninger for at eliminere virkningen af ​​den skadelige faktor. Det er muligt, at du af hensyn til dit helbred bliver nødt til at skifte job.

Fysisk stress astma

En ejendommelig reaktion i kroppen kan forekomme selv på denne type eksponering. Mange af os har set patienter med denne form for sygdommen, men har ikke engang tænkt på astma. Derudover lider nogle mennesker af astma af fysisk indsats og mistænker det ikke selv.

I en sund person ændres bronkens lumen næsten ikke, når man udfører fysisk arbejde og giver en konstant tilførsel af den korrekte mængde luft. Situationen er helt anderledes hos patienter med astma: i begyndelsen af ​​belastningen er deres bronkier for stor, og derefter opstår deres for store sammentrækning, luftstrømmen falder, og kvælning forekommer.

Nogle patienter mærker ikke den manglende luft på grund af, at deres bronkier er indsnævret, men ikke i en sådan grad, at det manifesterer sig klinisk. Gradvis kan situationen forværres, og patienten vil blive afsløret den virkelige astma af fysisk indsats.

Et klassisk eksempel på en sådan stat: En person kører efter en bus og kommer ind i den, men efter et par stopper bliver han plaget af en hoste, det er svært at trække vejret og staten går langsomt tilbage til normal. Manglende viden tyder på, at skylden for den kolde luft, der blev pustet af munden, ikke er en ung alder (sjældent), spænding. De mest udsatte for astma er dem, hvis nærmeste slægtninge lider af astma. Kronisk bronkitis predisponerer også udviklingen af ​​en lignende patologi.

Undersøgelser viser, at astma hos patienter med fysisk stress domineres af unge i den mest aktive og aktive alder. Dette efterlader et væsentligt aftryk på deres liv. Disse patienter kan ikke udføre mange job involveret i sport. Endnu mere desværre, når astmaindsats opdages hos børn: de kan ikke lege med deres jævnaldrende, blive stillesiddende, genert af deres tilstand.

Hvordan man mistanke om astma fysisk indsats

Symptomer, selvom det er sløret, er svært at ikke bemærke, hvis du er opmærksom på din tilstand og overvåger dit barn.

  • Hot blinker efter fysisk aktivitet.
  • Ved tørt eller koldt vejr kan vejrtrækningen "opsnappes" - en følge af udtørring af slimhinden eller irritation af de kolde receptorer.
  • Reduceret ydelse, når arbejdet tidligere er let udført, er svært og kræver en pause.
  • Svære vejrtrækninger efter træning kræver mere og mere restitutionsperiode. I sidste ende hjælper kun specielle præparater patienten.

To mere interessante egenskaber er karakteristiske for astma af fysisk indsats:

  • varm, fugtig luft bringer patienten øjeblikkeligt til en normal tilstand;
  • hvis straks efter lindring af et angreb, er organismen sat under pres igen, det er usandsynligt at genopstå.
til indhold ↑

Vanskeligheder ved diagnosticering af astma hos børn

Børn er et særskilt kontingent hos patienter. Mekanismerne for udvikling af astma i dem er næsten identiske med de processer, der forekommer i en voksenes krop, men selve sygdommens forløb og barnets følsomhed overfor stoffer er forskellige.

Hvis et barn under fem år ofte lider af luftvejssygdomme, hoster, klager over brystsmerter, bør en familiehistorie omhyggeligt undersøges. Særligt bør være alarmerende astma, eksem, atopisk dermatitis hos forældre og nærmeste blodrelaterede. Tilstedeværelsen af ​​atopi i barnet selv bør også foreslå den allergiske karakter af respiratorisk patologi.

manifestationer

Symptomerne på astma hos børn er omtrent det samme som hos voksne. Kun et barn skal overvåges nøje, da han på egen hånd ikke kritiserer hans tilstand kritisk.

  • Wheezing - opstår, når bronchiens vægge vibrerer som følge af indsnævring af deres lumen og luftens passage. De kan høres fra en afstand og forekommer både ved udånding og indånding. Hvis et barn har vejrtrækning - betyder det ikke, at han helt sikkert har astma. Børn under tre år er ofte "hvæsende" af andre grunde.
    • Tidlig forbigående hvæsen - Høres ofte i for tidlige babyer. Også årsagen til deres udvikling kan være afhængigheden af ​​forældre (eller forældre) til tobak. At ryge, når der er et nyfødt barn i familien, er en stor dårskab og uansvarlighed. Desværre er sådanne situationer ikke ualmindelige i dag.
    • Vedvarende hvæsen, der op til 3 år, men ikke kombineret med atopi hos barnet eller hans nærmeste pårørende. Disse hvæser vises, når lunger er inficeret med virale infektioner og forsvinder, efter at patogenet er fjernet fra kroppen.
    • Rattles, der går forud for den sene bronkial astma, bliver hørt i et barn gennem barndommen og ungdommen. Symptomer kan forværre eller forekomme under latter og græde om natten. Sådanne børn og deres forældre har ofte eksem, atopisk dermatitis.
  • Hoste hos små børn opstår meget ofte, især når man overvejer hvilke sygdomme der normalt lider af børn. Men eksperter var i stand til at fremhæve nogle af funktionerne.
    • En hoste med astma afhænger ikke af kold eller anden synlig årsag. Det kan forekomme på baggrund af en helt normal sundhedstilstand eller på længere sigt forstyrre barnet, hvilket ikke giver behandling.
    • Hoste ledsages ofte af vejrtrækning, åndenød, vejrtrækningsbesvær.
    • Om natten eller tættere på at vågne op, begynder barnet at hoste mere, hvilket får ham og hans forældre til stor ubehag.
    • Angreb af hoste, såvel som hvæsen, kan øges med fysisk anstrengelse, græd og griner.

Reflux-induceret astma

Hos børn er hjertemasse noget underudviklet, og indholdet af maven kan relativt let komme ind i spiserøret og højere ind i luftvejene. Næsten alle børn jævnligt "burp". Men dette er ikke en normal tilstand, og hvis fødevarerne i konstant små mængder falder ind i bronchetræet, øges risikoen for at udvikle astma hos et barn betydeligt.

Når indholdet af maven kommer ind i bronkierne, opstår deres reflekspasmer under mekanisk irritation af slimhinden. Derudover forværrer kemiske forbindelser, der forårsager bestemte reflekser af vagusnerven situationen. Gradvist udvikler kronisk inflammation i bronchial slimhinden, mere slim udskilles i lumen i bronchus, og vejrtrækningsevnen reduceres.

Choking angreb som et symptom vil ikke blive betragtet her, da i sådanne tilfælde vil forældrene selv ikke vente på noget og vil henvende sig til specialister til nødhjælp.

Hvornår er en læge sandsynligvis mistanke om astma hos et barn?

Efter at have undersøgt barnet og lyttet til alle sine klager og forældrenes klager, vil lægen tænke på astma hvis:

  • hvæsen i brystet vises med misundelsesværdige regelmæssigheder (hver måned);
  • under gåture og aktive spil begynder barnet at hoste, hvæsende plager ham;
  • hoste er mere udtalt om natten;
  • hvæsen er ikke afhængig af årstiden og bevares hos et barn over 3 år.

Hvis et barn med alt dette lider af atopisk dermatitis eller eksem, lider ofte af katarral- og virussygdomme, er diagnosen "bronchial astma" næsten indlysende.

Differential diagnostik

Som allerede nævnt ledsages mange barndomssygdomme af åndedrætssvigt og hvæsen. Hvordan genkende astma og ikke gå glip af en anden patologi? Tross alt kan tabte uger og måneder forårsage alvorlige komplikationer.

  • Infektionssygdomme og tuberkulose elimineres ved sputumkultur og mikroskopi. I astma finder laboratorieteknikere specifikke elementer i den. Intradermale forsøg hjælper med at eliminere tuberkulose.
  • Congenitale misdannelser og udviklingsabnormaliteter forekommer som regel med omtrent det samme kliniske billede (indsnævring af de intrathoracale luftveje eller hjertefejl) og er ikke karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i bronchi. I dag er sådanne sygdomme ofte udelukket eller bekræftet ved hjælp af genetisk materialeforskning.
  • Aspiration af fremmedlegemer eller gastroøsofageal reflux - i det første tilfælde udvikler angrebet en gang, og det kliniske billede øges dramatisk, mens i den anden er der en klar forbindelse med fødeindtag og vandret stilling af kroppen.
til indhold ↑

diagnostik

"Den, der vil diagnosticere, vil helbrede," siger de første lægeres visdom. I øjeblikket ved lægerne, hvordan man diagnostiserer astma hos en patient på kort tid og for at sikre, at behandlingen påbegyndes i god tid.

  • En generel undersøgelse af patienten, anamnese, palpation, percussion (percussion) og auscultation (lytter) er klassiske metoder, der giver dig mulighed for at få meget nyttig information om patienten og hans tilstand uden at ty til instrumentale og laboratoriediagnostik. En læge, som ikke forsømmer dem, vil altid udpege kun de nødvendige diagnostiske procedurer og foretage diagnosen så hurtigt som muligt.
  • Gennemførelse af prøver med mistænkte allergener - mindre ridser på patientens hud, og en opløsning indeholdende komponenterne i de mest almindelige allergener (hovedsagelig urter) dryppes. Reaktionen af ​​huden bestemmer de faktorfremkaldende astmaanfald.
  • Undersøgelse af åndedrætsfunktionen - læger bestemmer omfanget af forskellige indikatorer og trækker konklusioner om graden af ​​forringelse af denne funktion baseret på de indhentede data
    • Spirometri - giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion. Lungernes funktionelle vitalitet og tvungen ekspiratorisk volumen er de vigtigste indikatorer ved vurderingen af ​​astmas alvorlighedsgrad.
    • Pickflowmetry - udåndingsrate bestemmes, hvilket gør det muligt at evaluere kroppens egenskaber og hurtigt få oplysninger om effektiviteten af ​​behandlingen.
    • I de førende verdenscentre anvendes legemsplethysmografi (bestemt af luftvejernes modstand til luftmasser), udvaskning af inerte gasser, pulserende oscillometri, tvungen udløb under kunstig brystkompression, til nøjagtig diagnostik. Metoderne er meget velegnede til diagnosticering af astma hos børn, men proceduren kræver meget tid.
    • Bestemmelse af immunglobuliner i serum. Nogle af dem (type E) stiger i allergiske sygdomme og kan give information om graden af ​​følsomhed hos organismen.
    • Provokativ aspirin test - udføres, når en patient mistænkes for at have aspirin astma, forudsat at hans tilstand tillader denne manipulation. Læger vil aldrig sætte patientens liv og sundhed i fare, selv for diagnostiske formål.

Også, hvis det er nødvendigt, anvendes alle metoder til at udelukke en anden patologi under differentiel diagnose. For eksempel: En røntgenstråle i astmatisk diagnose spiller næsten ingen rolle, men kan udelukke en anden patologi.

Hvis du diagnosticerer astma hos et barn, skal du omhyggeligt overvåge rigtigheden af ​​hans handlinger. Ellers vil resultaterne være forkerte og vildledende specialister.

Og hvad er resultatet?

Hvis du tager højde for alle disse anbefalinger, er det for tidligt at være opmærksom på mistænkelige symptomer, konsultere læger rettidigt. Diagnosen af ​​bronchial astma vil blive foretaget rettidigt, og de vigtigste måneder vil ikke blive savnet.

Du kan ikke panik, fordi det kun vil forværre situationen. Moderne stoffer giver dig mulighed for at kontrollere sygdommen godt, plus lægen vil give værdifulde anbefalinger for at forbedre livskvaliteten.

  • Det er nødvendigt at udelukke kontakt med allergenet: Hvis det er nødvendigt, nægter du at holde kæledyr, opdrætte blomster, fjerne uld fra klædeskabet mv.
  • Fødevarer bør indeholde få konserveringsmidler, farvestoffer og andre tilsætningsstoffer til fødevarer.
  • Regelmæssig vådrengøring derhjemme for en patient med astma.
  • Undgå overspænding og spænding mv.

Regelmæssig kontrol med en læge vil give tid til at justere behandlingen og undgå sygdoms komplikationer.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

For behandling af bronchial astma skal være korrekt og effektiv, er det nødvendigt at foretage denne diagnose rettidigt. Hvad er problemerne med diagnose? Symptomer på bronchial astma kan forekomme sporadisk, og deres sværhedsgrad kan undervurderes af patienter eller læger.

Derudover er atypisk forløb af bronchial astma let forvekslet med andre sygdomme i bronchopulmonale eller hjertesystemer, for eksempel COPD, bronkitis og hjertesvigt. Det er især svært for børn at diagnosticere bronchial astma, da den kan maskeres som croup, bronkitis og andre sygdomme.

At lave en diagnose af astma hos voksne

Diagnosen begynder med indsamling af medicinsk historie og klager.

En patient med klassisk bronchial astma kan klage over:

  • åndenød (afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan den være konstant eller kan forekomme paroxysmalt i form af kvælning);
  • hvæsen (patienten selv kan høre og kan høres fra en afstand);
  • følelse af tyngde eller trængsel i brystet.

Det er vigtigt, at de ovennævnte symptomer opstår efter kontakt med allergenet, på et bestemt tidspunkt af året (om efteråret, foråret), om natten og om morgenen under træning, indånding af kold luft, røg, gas og andre irriterende stoffer.

Historien har en værdi:

  • Tilstedeværelsen af ​​astma hos nogen af ​​slægtninge;
  • Tilstedeværelsen af ​​allergisk rhinitis
  • langvarig kronisk bronkitis;
  • kontakt med irriterende stoffer hjemme eller på arbejdspladsen.

Ved en objektiv undersøgelse kan lægen høre stærk vejrtrækning og hvæsen i lungerne. Men nogle gange kan de være fraværende, vises kun i perioden for kvælning eller under udånding med en indsats.

Brystet i sådanne patienter er hævet, intervallerne mellem ribbenene forstørres, og når der lyder i de avancerede tilfælde, høres en bokset lyd.

Under et angreb kan patienten udvikle cyanose i huden, og alle hjælpemusklerne er involveret i vejrtrækning.

Pulmonale funktion testmetoder og resultater fortolkning

  1. Spirometri. Denne undersøgelse udføres før og efter indånding af bronchodilator. Hovedindikatorerne er FEV1 - tvungen ekspirationsvolumen i 1 sekund og FEV-forhold1/ FVC (Tiffno index) - tvunget vitalitet i lungerne. Kriteriet for at lave diagnosen "astma" er stigningen i FEV1 med 12% eller 200 ml sammenlignet med værdierne før inhalation af bronchodilator og forholdet mellem FEV1/ FVC> 0,7. Disse indikatorer indikerer reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion.
  2. Pikfluometriya. Denne undersøgelse skal udføres af alle patienter med astma hver dag uafhængigt. Ved hjælp af det måles PSV - top ekspiratorisk strømningshastighed. Det giver dig mulighed for at vurdere ikke kun sværhedsgraden af ​​astma, forekomsten af ​​forværring, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvad der betyder noget, er ikke PSV-indikatoren selv, men dens variabilitet i løbet af dagen eller om dagen. Ved måling af PSV 2 gange om dagen indikerer en forskel på ≥10% forekomsten af ​​obstruktion. Når der måles en gang om dagen, skal forskellen ikke være mere end 20%.
  3. Hos patienter med normal spirometri kan der udføres en provokerende test med metholin eller histamin. De samme spirometriske parametre måles, men efter indånding af disse lægemidler. Disse tests afslører skjult obstruktion.
  4. Sputum test. Udført for at detektere øgede niveauer af eosinofiler eller neutrofiler, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i luftvejene.
  5. Der er specifikke markører for luftvejsinflammation. Koncentrationen af ​​nitrogenoxid og carbonmonoxid i udåndet luft er højere hos patienter med bronchial astma end hos raske individer. Denne diagnostiske metode anvendes sjældent.
  6. Immunogram. Denne undersøgelse udføres for at detektere en stigning i niveauet af IgE i blodet. IgE kan indikere astmas allergiske karakter. Deres normale niveau overstiger ikke 100 IE / ml. En stigning i IgE er imidlertid ikke specifik for bronchial astma og kan ikke betragtes som særskilt.

Bronchial astma er diagnosticeret, med fokus på et kompleks af undersøgelser, og ikke på grundlag af en enkelt undersøgelse.

Hvordan diagnosticeres astma hos børn?

Diagnose af astma hos børn er baseret på de samme principper som hos voksne, men har sine egne egenskaber.

  1. Det er nødvendigt at præcisere, om arvelighed i bronchial astma forværres, om der er en allergi, eller hvis der tidligere har været astmaangreb.
  2. Tilstedeværelsen af ​​hoste som hovedsymptom. Hos børn er en hostesvarme af astma almindelig, hoste vises om natten og om morgenen.
  3. Forældre kan mærke lejlighedsvis hvæsen.
  4. Barnet klager over kvælning eller vanskeligheder med at trække vejret ud.
  5. Forkølelse kan forekomme ved kontakt med allergener. I dette tilfælde skal du finde ud af, om angrebet stopper efter eliminationen af ​​den allergiske faktor.

Forværringen af ​​astma hos børn er præget af tør hoste uden sputum, fløjter under vejrtrækning, vanskeligheder med udånding. Under auskultation kan en læge ikke kun høre pusten, men også fugtig, afbalanceret kaliber. Generelt svækkes auscultation vejrtrækning.

Hvilken forskning udføres for børn?

  1. Unge børn diagnosticeres på baggrund af symptomer (mere end en episode pr. Måned), anamnese (allergisk og arvelig byrde), objektive data (hvæsen i lungerne uden ARD), laboratoriedata (stigning i eosinofiler i blodet).
  2. Spirometri er lavet for børn over 6 år. FEV'er under undersøgelse1 og FEV1/ FVC. FEV1/ FVC hos børn skal være> 0,8-0,9. Hvis du har mistanke om bronchial astma og tilstedeværelsen af ​​normal åndedrætsfunktion, udføres en jogging-belastningstest.
  3. Allergologisk undersøgelse indebærer bestemmelse af IgE for specifikke allergener. En blodprøve eller hudprøve udføres.
  4. En undersøgelse af eosinofiler i blodet og sputum udføres for alle børn med mistanke om bronchial astma, men kun en stigning i eosinofiler indikerer ikke sygdommens tilstedeværelse.

Forskel på bronchial astma

Differentiel diagnose af bronchial astma udføres afhængigt af om der er en bronchial obstruktion.

I nærvær af obstruktivt symptomer differentieres astma fra:

  • KOL;
  • bronchiectasis;
  • fremmedlegeme i bronchi;
  • constrictive bronchiolitis;
  • stenose i strubehovedet, luftrøret og store bronchi;
  • lungekræft;
  • sarkoidose.

Hvis der ikke er nogen hindring, skal du differentiere med:

  • hyperventilation;
  • dysfunktion af stemmebåndene;
  • gastroøsofageal reflukssygdom
  • hjertesvigt
  • rhinitis;
  • pulmonal fibrose;
  • kronisk hostesyndrom.

Børn skal skelne astma fra følgende sygdomme:

  • bronchiolitis;
  • fremmedlegeme eller luftvejsvæske
  • cystisk fibrose
  • misdannelser af det bronchopulmonale system
  • primær ciliær dyskinesi;
  • tumorer, cyster, komprimering af luftveje;
  • interstitiel lungesygdom;
  • tuberkulose;
  • hjertefejl med overbelastning i lungerne.

En diagnose foretaget på en rettidig og korrekt måde vil forbedre prognosen for patienten. Den tidligere astma diagnosticeres, desto mindre, men behandlingen vil være mere effektiv, bedre kontrol over sygdommen.

For Mere Information Om Typer Af Allergi