Immunomodulatorer til psoriasis

Immunomodulatorer til psoriasis anvendes aktivt i kompleks terapi. Immunmodulatorer er medicin, der regulerer immunsystemets aktivitet. De har to typer - immunosuppressive midler (undertrykning af immunitet) og immunostimulerende midler (stimulerende immunitet). Da det er videnskabeligt bevist, at psoriasis er en autoimmun sygdom, der udvikler sig som følge af en svigt i immunsystemets funktion, anvendes immunosuppressive midler til behandling af sygdommen.

Immunmodulatorer af den inhiberende effekt på patientens immunitet er kun foreskrevet til moderat til svær psoriasis, såvel som for eksacerbation af psoriasisartritis!

Liste over immunomodulatorer til behandling af psoriasis

De mest effektive immunomodulatorer omfatter:

Efalizumab. Dette lægemiddel præsenteres i form af humaniserede rekombinante monoklonale antistoffer. Efalizumab er ordineret til svær og moderat alvorlig psoriasispsoriasis. Lægemidlet injiceres s / c med periodiske ændringer i indsprøjtningssteder af lægemiddelopløsningen, som fremstilles umiddelbart inden brug. Den indledende dosering af lægemidlet er 0,7 mg / kg. Injektion udføres 1 p. om 7 dage med en gradvis stigning i dosering til 1 mg. på 1 kg. patientens kropsmasse. Varigheden af ​​behandlingen er op til 4 måneder, men i mangel af positiv dynamik efter denne periode anses stoffet for ineffektivt og kræver aflysning.

Cyclosporin. Dette værktøj er et syntetisk chlorethylamin, der henviser til både cytostatika og immunosuppressive midler. Cyclosporin er ordineret til udvikling af psoriasisartritis, autoimmune sygdomme, behandling af maligne tumorer. Den mest almindeligt anvendte injektionsopløsning med individuel dosering. Behandlingsforløbet er 12 uger.

Methotrexat. I første omgang blev dette værktøj udviklet til bekæmpelse af ondartede neoplasmer, men som følge af brugen af ​​stoffet var der et fald i psoriasis symptomer hos patienter med atypisk udvikling af psoriasis symptomer, psoriasis arthritis, erythroderma, pustulære former for sygdommen og neglespsoriasis. Methotrexat er ordineret til psoriatiske hudlæsioner på mindst 20%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ikke mere end 5 uger (3 s. I 7 dage).

Infliximab. Dette middel har en selektiv effekt og anbefales til svære og moderate former af sygdommen. Immunomodulatorer til behandling af psoriasis i denne gruppe er effektive i fravær af et positivt resultat efter anvendelse af andre midler. Infliximab kan forbedre patientens livskvalitet, forlænger tiden for remission og drastisk reducerer forekomsten af ​​tilbagefald. For progressive former for psoriasisgigt anbefales Infliximab, når mere end 5 led er påvirket. Lægemidlet administreres ved infusion i en dosering på 3 til 5 mg. på 1 kg. kropsmasse. For at forbedre effektiviteten af ​​kombinationen med methotrexat anbefales.

Thymodepressin. Denne immunmodulator er ikke-toksisk og effektiv selv i minimale doseringer. Thymodepressin er ordineret som profylaktisk såvel som til behandling af sygdomstilfælde hos børn og voksne. Tilgængelig i form af en spray og p-ra til introduktion. Behandlingsforløbet er mindst 10 dage med en pause på 2 dage, så gentages cyklen.

Spray-recept er mest effektiv i forebyggelse hos børn. Ved generaliseret psoriasis anbefales intramuskulær administration af thymodepressin (2 ml) i 14 dage, hvorefter du kan forbedre sin virkning ved hjælp af minimale doser af glukokortikosteroidlægemidler.

ENBLEL. Dette værktøj er designet til at lindre betændelse og undertrykke kroppens immunsystem. Enbel er normalt ordineret til at behandle de progressive og aktive faser af psoriasisartritis, såvel som i fravær af en positiv effekt under basalt terapi. Lægemidlet er tilgængeligt i injektionsopløsning og injiceres sc.

Arabien. Dette værktøj er inkluderet i gruppen af ​​immunstoffer af den nye generation og er ordineret til svær psoriasis, såvel som psoriasisartritis. Den aktive bestanddel leflunomid har antiproliferative, immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger. Positiv dynamik observeres efter 1 måned og fortsætter i lang tid.

Timalin. Dette værktøj har til formål at forbedre kroppens modstand mod bakterielle infektioner, regulere cellulær immunitet, forbedre bloddannelse og metabolisme. Derudover har Timalin en god regenereringseffekt.

Disse værktøjer anbefales til brug med milde manifestationer af psoriasis symptomer. Deres effektivitet er at forlænge fritagelsesperioden. På trods af de svagere virkninger af naturlige produkter sammenlignet med syntetiske immunsuppressiva, rapporterer de fleste patienter et fald i symptomer, der er karakteristiske for psoriasis (kløe, hyperæmi og udslæt).

Ulemper ved at bruge immunmodulatorer

Det skal huskes, at immunmodulatorer kun kan bruges efter rådgivning af en læge, som vil udarbejde en individuel plan for at tage stoffet i overensstemmelse med symptomernes sværhedsgrad. Når du vælger et lægemiddel, er det obligatorisk at tage hensyn til immunomodulatorens individuelle intolerance og toksicitet, så det tager meget ofte at søge efter det mest optimale lægemiddel, samt behandling, som kan vare fra 4 til 22 uger. Med en positiv tendens i løbet af denne tid, er den fuldstændige forsvinden af ​​symptomerne på psoriasis noteret.

Ulemperne ved at anvende immunmodulatorer indbefatter:

• Prisen på lægemidler fra denne gruppe sammenlignet med andre klassiske midler anvendt til behandling af psoriasis er relativt høj (især for innovative immunmodulatorer). Denne kendsgerning tillader ikke, at de kan erhverves af mange kategorier af mellemindkomstpatienter;
• undertiden inden for 6-7 måneder efter behandling kan psoriasis vende tilbage, ledsaget af et mere alvorligt kursus;
• under behandling med immunomodulatorer undertrykkes patientens immunsystem aktivt, hvilket gør patientens krop modtagelige for akutte infektionssygdomme;
• immunmodulatorer fra symptomerne på psoriasis tages kun under overvågning af den behandlende læge.

En vigtig facet af kompleks terapi til psoriasis er den naturlige genopretning af kroppens beskyttende funktion, så behandling, herunder ved brug af immune midler, kræver streng overholdelse af anbefalinger fra en højt kvalificeret specialist.

Immunostimulerende midler til psoriasis

Immunomodulatorer til psoriasis anvendes aktivt i forskellige lande i verden i omkring to årtier.

Brug af stoffer fra denne gruppe giver dig mulighed for at opnå hurtig forsvinden af ​​symptomer på sygdommen og forlængelse af remission. Ved ordination af behandling er det nødvendigt at vælge den rigtige immunomodulator, dens dosering og den samlede behandlingsvarighed.

Formålet med udnævnelsen af ​​immunomodulatorer

Psoriasis er en sygdom, der udvikler sig som følge af sygdomme i immunsystemets funktion. Derfor ordineres immunmodulatorer ofte til behandling af sygdommen.

Disse stoffer er opdelt i to store grupper:

1. Immunsuppressive midler er stoffer, som hæmmer immunsystemets organer.
2. Immunostimulerende midler - lægemidler der aktiverer immunsystemet.

Da psoriasis er en autoimmun sygdom, anvendes immunosuppressive midler til behandling af det. Immunomodulerende egenskaber ved lægemidler forklares af deres evne til at påvirke hæmatopoiesis (hæmatopoiesis), reagere med proteiner involveret i immunresponset og blokere produktionen af ​​nukleotider.

De immunosuppressive midler, der anvendes til behandling af psoriasis, er opdelt i flere typer:

Ovennævnte grupper af immunosuppressive midler, ud over monoklonale antistoffer, påvirker hele immuniteten. Og derfor kan deres brug negativt påvirke andre organers arbejde. Ved administration af generelle immunomodulatorer skal patienten konstant gennemgå passende undersøgelser.

Den nyeste generation af immunosuppressorer (monoklonale antistoffer) har en selektiv virkning: de påvirker ikke kun en af ​​forbindelserne med immunitet, men også en, en specifik reaktion i dette link. Før deres udnævnelse er en grundig immunologisk blodprøve nødvendig, hvilket hjælper med at vælge den rigtige medicin. Men på den anden side gør den ekstraordinære selektivitet af deres handlinger og specificitet det muligt at behandle autoimmun patologi på et moderne niveau.

Det er nødvendigt at fastslå, hvordan immunoglobulin tilhørende klasse E ændres i psoriasis. I tilfælde af læsioner af den autoimmune hud øges koncentrationen af ​​immunglobuliner i blodet i klasse E til en maksimal værdi.

Listen over monoklonale antistoffer indeholder: Thymodepressin, Simulekt, Alefacept, Efalizumab, Adalimumab

Immunobiologiske præparater er ikke ordineret til alle patienter med psoriasis. Lægemiddelbehandling af denne gruppe er berettiget, hvis sygdommen har en langvarig og alvorlig form, eller patologi fører til psoriasis polyarthritis. Få mennesker ved, at med psoriasis forekommer der alvorlige forhold, der fører til skade på indre organer og endog invaliditet.

Immunosuppressiva ordineres i den komplekse terapi sammen med andre lægemidler, fysioterapi, apparatvirkninger. Immunomodulatoren vælges ikke altid korrekt første gang, da hver patient har forskellige virkninger på lægemidlets legeme fra denne gruppe.

Ulemper ved immunomodulatorer

Anvendelsen af ​​immunosuppressive midler i psoriasis hjælper med at opnå langvarig remission. Men ikke altid deres anvendelse er kun kendetegnet ved positive resultater. Før patienten skal ordinere immunobiologiske præparater, skal patienten vide, at behandlingen:

• Det bør være under tilsyn af en læge og med periodisk afprøvning. Dette er nødvendigt for at opdage uønskede abnormiteter fra de indre organer.
• Kan forårsage en patologisk ændring i hudens struktur.
• Kan forbedre symptomerne på sygdommen under den næste eksacerbation.
• Øger sandsynligheden for infektioner og sygdomme af inflammatorisk karakter på grund af nedsat immunitet.

De sidste generations immunomodulatorer anvendt til behandling af psoriasis er dyre. Derfor har ikke alle patienter råd til dem, hvilket også komplicerer behandlingsprocessen.

På grund af den store sandsynlighed for alvorlige bivirkninger efter immunosuppressiv behandling, ordinerer lægerne kun disse lægemidler i mangel af et resultat af en mere sikker behandling.

Typer anvendt til psoriasis immunobiologiske præparater

efalizumabs

Lægemidlet tilhører monoklonale antistoffer, fremstilles ved hjælp af celler afledt af hamster-ovarie. Hovedvirkningen - undertrykkelsen af ​​aktiverede T-lymfocytter, dette ved behandling af psoriasis reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, reducerer den inflammatoriske proces og forbedrer hudtilstanden.

Efalizumab er ordineret til patienter med svær plaque psoriasis. Lægemidlet injiceres subkutant med en gradvis stigning i dosering. Injektionen placeres en gang om ugen, den samlede varighed af kurset er tre måneder.

Hvis der i denne periode er en positiv udvikling, fortsætter brugen af ​​lægemidlet. I mangel af ændringer i sygdomsforløbet anvendes Efalizumab ikke længere.

Mulige bivirkninger af lægemiddelbehandling:

• Influenzalignende syndrom, manifesteret af kvalme, smerter i muskler og hoved, symptomer på forgiftning.
• Allergiske reaktioner på injektionsstedet - hyperæmi, udslæt, urticaria. Det er muligt at reducere disse manifestationer ved konstant at ændre injektionsstedet.
• Udviklingen af ​​smitsomme sygdomme.
• Ændringer i blodet - leukocytose, trombocytopeni, lymfocytose.

Under behandlingen er det nødvendigt at monitorere indikatorerne for blodceller på månedsbasis. Efalizumab er ordineret separat fra andre immunomodulatorer af generel og systemisk virkning. Kvinder i reproduktiv alder, når man bruger denne medicin, skal bruge pålidelige præventionsmidler, da der er risiko for deformiteter i fosteret under mulig graviditet.

Efalizumab er ikke ordineret til patienter under 18 år, gravide og ammende kvinder, patienter med alvorlige infektionssygdomme og maligne tumorer.

thymodepressin

Syntetisk lægemiddel består af tryptophan og glutaminsyre. Thymodepressin tilhører stoffer med lav toksicitet og anvendes derfor til behandling af psoriasis hos børn. Den terapeutiske virkning begynder at forekomme, når en lav dosis af en immunmodulator er foreskrevet.

Fås i opløsning til intramuskulær injektion og i form af en næsespray. Varigheden af ​​injektionsforløbet er 7-10 dage, hvorefter en to-dagers pause er nødvendig, og lægemidlet genindføres i et lignende mønster. Til behandling af psoriasis tager det 3-5 cykler af brug af thymodepressin.

Intranasal spray er ordineret for at forhindre gentagelse af sygdommen, og den bruges til behandling af børn. Kurset varer 10 dage, hvorefter de tager en pause på to uger og fortsætter behandlingen.

Thymodepressin behandling øger sandsynligheden for infektioner, så du skal undgå steder, hvor der er fare for at blive forkølet.

Af de bivirkninger er allergi mere almindelig. Thymodepressin for at eliminere uønskede komplikationer taget strengt efter ordningen, malet af en læge.

cyclosporin

Lægemidlet har en virkningsmekanisme for cytostatisk og immunosuppressiv middel, under påvirkning undertrykkes proliferative celler, og T-lymfocytfunktion inhiberes, hvilket fører til et fald i kroppens humorale og cellulære respons.

I psoriasis udvælges doseringen baseret på sygdommens kliniske manifestationer. Kursets varighed - 4 måneder. Men behandlingen tager pauser, det reducerer de negative virkninger af cyclosporin på nyrerne.

methotrexat

Indledningsvist blev lægemidlet anvendt til behandling af patienter med ondartede sygdomme. Dens anvendelse hos mennesker med psoriasis har reduceret sværhedsgraden af ​​den samtidige sygdom. Og dette var grundlaget for udnævnelsen af ​​methotrexat i svære former for psoriasis og i psoriasisartritis.

I tilfælde af autoimmune lidelser virker methotrexat som følger: Det aktive stof i lægemidlet maskerer en række molekyler, som forhindrer immuncellerne i at installere dem. Uden disse molekyler akkumuleres epidermale celler ikke på overfladen af ​​huden og forårsager ikke en inflammatorisk reaktion, der fører til udvikling af psoriasiselementer.

Methotrexat er effektivt til behandling af atypisk og pustulær psoriasis, erythroderma, psoriasis læsion af negle sengen og ledvæv. Kursets varighed - 5 uger. Methotrexat indgives intramuskulært, intravenøst ​​eller indgives oralt i tabletter. Men dette stof bør tages sammen med folsyre, og bivirkninger omfatter virkninger på rødt knoglemarv og levervæv.

Arava

Lægemidlet tilhører den nyeste generation af immunmodulatorer. Hovedstoffet er leflunomid, der er udstyret med en immunmodulerende, antiinflammatorisk og antiproliferativ virkningsmekanisme og er relateret til de basale antirheumatiske lægemidler.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, behandlingen starter straks med en stor dosis, som gradvist reduceres. Terapi fortsætter i mindst fire måneder.

timalin

Lægemidlet forbedrer kroppens modstand mod bakterier, forbedrer bloddannelse og cellulær immunitet, normaliserer metaboliske processer. Timalin administreres ifølge ordningen, fører medicinen også til regenerering af huden, der er skadet af psoriasis.

Udover syntetiske immunmodulatorer anvendes også en gruppe af naturlige. Det er muligt at forbedre immunitetens funktion ved hjælp af produkter med aloe, tranebær, havtorn, echinacea.

Uafhængigt udvælgelse og behandling af psoriasis af immunomodulatorer er uacceptabel. Lægemidler i denne gruppe er kun foreskrevet efter undersøgelsen og er egnede til behandling af ikke alle former for psoriasis. Uden praktisk og teoretisk erfaring gør brugen af ​​immunobiologiske præparater mere skade end god.

Immunomodulatorer til psoriasis

Psoriasis er en af ​​de mest almindelige dermatoser, men årsagerne til forekomsten er stadig ikke præcist forstået. En af de populære teorier vedrører udviklingen af ​​dermatose med en funktionsfejl i immunsystemet. Dette skyldes brugen af ​​immunomodulatorer i psoriasis.

Autoimmun teori om psoriasis oprindelse

Huden tilhører hovedorganerne i det humane immunsystem og har alle typer fagocytiske og immunokompetente celler. I den normale tilstand er cellerne i immunsystemet i huden og slimhinderne samt antallet af proinflammatoriske og antiinflammatoriske cytokiner afbalanceret, hvilket sikrer et tilstrækkeligt immunrespons til irritation. Udviklingen af ​​psoriasis er forbundet med overdreven aktivitet hos nogle immunceller, hvilket fører til en overtrædelse af hudafskalning. I denne sygdom detekteres svækket immunitet både på det cellulære og humorale niveau.

Udover huden, led og indre organer er involveret i den patologiske proces. Små ledd påvirkes oftere end store. I dag tilbyder medicin en række lægemidler til at eliminere symptomerne på sygdommen. I de seneste årtier begyndte den udbredt anvendelse af immunomodulatorer i psoriasis. Disse lægemidler forhindrer reproduktion af immunceller og derved udøver en undertrykkende virkning på immunsystemet. Dette fører til en betydelig lindring af symptomerne på sygdommen.

Hvad er immunmodulatorer?

I bred forstand bruges udtrykket "immunmodulatorer" til at henvise til naturlige eller syntetiske stoffer, som har en regulerende virkning på immunsystemet. I overensstemmelse med arten af ​​deres virkning på immunitet, inddeles narkotika i immunostimulerende og immunosuppressive.

Immunosuppressive midler anvendes til autoimmune sygdomme, inflammation, allergier, transplantation for at undertrykke lymfoide cellers aktivitet. Der er flere hovedgrupper af immunosuppressive midler:

• Hormonale lægemidler.
• Cytostatika.
• Anti-Rhesus-immunoglobuliner og anti-lymfocytiske immunoglobuliner.
• Monoklonale antistoffer.
• Nogle antibiotika.

Deres immunmodulerende aktivitet er forbundet med evnen til at inhibere bloddannelse (hæmatopoiesis), interagere med proteiner involveret i immunresponset, hæmme nukleotidproduktion mv.

Immunomodulatorer opnås fra væv fra planter og dyr gennem biosyntese under anvendelse af metoderne for genteknologi og kemisk syntese.

Immunomodulatorer til behandling af psoriasis

I dag anvendes immunosuppressive midler i mange lande i verden til behandling af autoimmune sygdomme. Deres handling er hovedsagelig baseret på den kunstige undertrykkelse af immunitet, undertrykkelsen af ​​cellers evne til at opdele. Nogle af disse værktøjer bruges i transplantologi, andre i onkologi.

Anvendelsen af ​​immunomodulatorer i psoriasis begyndte relativt for nylig. Forberedelser er opdelt i to grupper:

• Immunomodulatorer af generel virkning - påvirker den samlede immunitet. Ifølge eksperter kan de meget negativt påvirke vitale organer: hjerte, lever, nyrer. Udnævnelsen af ​​midler i denne gruppe kræver derfor konstant overvågning af hele organismens funktion.
• Immunmodulatorer af selektiv (selektiv) virkning - monoklonale antistoffer - virker direkte på en bestemt del af immunsystemet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​psoriasis og manifestationen af ​​dets symptomer. Før og under deres anvendelse udføres en immunologisk analyse for at detektere mulige patologiske forandringer i immunsystemets funktion. Som regel har lægemidler i denne gruppe ikke negativ indflydelse på de vigtige organer. I dag har de praktisk taget erstattet første generationens immunosuppressiva. En bestemt del af disse midler anbefales til brug i så alvorlige patologier som hepatitis, nyresygdom osv.

I øjeblikket er immunmodulatorer indikeret til anvendelse i psoriasis i svær eller moderat form såvel som i psoriasisartritis.

I den komplekse behandling af psoriasis kan disse lægemidler kun anvendes i overensstemmelse med lægens recept, som vælger et bestemt middel, udvikler et individuel behandlingsregime og omfatter også andre lægemidler eller fysioterapi. Søgningen efter den mest hensigtsmæssige immunmodulator for hver sag kan vare i temmelig lang tid, da dens tolerance og toksicitet først beregnes. Kursets løbetid er i gennemsnit fra 4 uger til seks måneder.

Anvendelse af immunosuppressive midler: argumenter mod

I løbet af de sidste 20-25 år er disse stoffer blevet en vigtig del af psoriasis terapi. Deres anvendelse gør det muligt at reducere dosis af kortikosteroider og få en mere udpræget klinisk effekt. Vi må dog ikke glemme omvendt side af medaljen: narkotika i denne gruppe har en række ulemper. De vigtigste er:

1. Behovet for kontinuerlig og omfattende medicinsk overvågning for at detektere bivirkninger på organer og systemer.
2. Muligheden for at ændre hudens biologi ved langvarig og gentagen brug.
3. Sandsynligheden for sygdomsfald i løbet af 6 måneder, og med mere alvorlige symptomer - indtil udviklingen af ​​generaliserede pustulære former.
4. Høj risiko for at udvikle sygdomme af infektiøs og inflammatorisk ætiologi på grund af nedsat immunforsvar.
5. De høje omkostninger ved mange immunmodulatorer (især den sidste generation), som gør behandling med deres anvendelse utilgængelig for kategorien af ​​patienter med mellemindkomst.

På grund af disse faktorer overvejer mange eksperter brugen af ​​immunosuppressive midler, som det er hensigtsmæssigt kun for svære sorter af psoriasis, og i tilfælde af manglende andre behandlingsmetoder.

Oversigt over immunomodulatorer til psoriasis

cyclosporin

Lægemidlet er en immunosuppressiv og cytostatisk, tilhører gruppen af ​​syntetiske chlorethylaminer. Undertrykker prolifererende og hvilende immunkompetente celler, hæmmer funktionen af ​​T-lymfocytter, hvilket resulterer i reduceret humoralt og cellulært respons. Ingen effekt på bloddannelse. I de fleste tilfælde anvendes i form af injektioner.

Cyclosporin anvendes til psoriasis, psoriatisk arthritis, en række andre autoimmune og reumatiske sygdomme og kræft.

ansøgning

Dosis bestemmes individuelt og justeres for den kliniske effekt og graden af ​​toksiske virkninger. I psoriasis er lægemidlet foreskrevet med beregning af 2,5 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. I tilfælde af et alvorligt klinisk billede kan en dobbelt dosis anvendes. Hvis der ikke er nogen effekt i 6 uger, skal lægemidlet trækkes tilbage. Ved vedligeholdelsesbehandling bør den minimale effektive dosis ikke være mere end 5 mg pr. 1 kg.

Kursets varighed - højst 12 uger. Behandlingen udføres intermitterende på grund af mulige negative virkninger på nyrerne.

Bivirkninger

De vigtigste problemer med brugen af ​​cyclosporin er:

• nyreskade
• højt blodtryk
• øget sandsynlighed for udvikling af infektiøse og neoplastiske sygdomme (primært i tilfælde af anvendelse af store doser af lægemidlet);
• pancytopeni;
• alopeci (delvis eller komplet)
• hypertrikose;
• irritation af slimhinderne i fordøjelseskanalen
• tunghed i den epigastriske region
• dysuriske fænomener;
• hæmaturi;
• svaghed;
• sløret syn
• svimmelhed;
• kvalme, nogle gange med opkastning;
• rysten;
• kramper
• paræstesi;
• anoreksi;
• anæmi
• hyperkaliæmi;
• trombocytopeni;
• reversible former for amenoré og dysmenoré.

advarsel

Ved behandling med cyclosporin skal patienter udføre en blodprøve to gange om ugen, da behandling med cyclosporin ikke er angivet på en hvide blodlegem under 3,500 celler pr. Kubikmeter. mm og blodplade tæller mindre end 100.000 celler pr. μl. Strenge overholdelse af dosering og tidspunkt for modtagelse af midlerne. Tæt kontakt med infektiøse patienter bør undgås.

Kontraindikationer

Disse omfatter:

• trombocytopeni;
• leukopeni;
• anæmi;
• kakeksi;
• knoglemarvshypoplasi;
• alvorlige patologier i hjertet, nyrerne, leveren;
• onkologiske sygdomme;
• overfølsomhed over for komponenterne
• arteriel hypertension;
• akutte øjeninfektioner (når de anvendes topisk);
• graviditet;
• laktationsperiode
• alder op til 1 år.

anmeldelser

Der er ikke mange anmeldelser om brugen af ​​denne immunmodulator i psoriasis. Patienter noterer sig generelt et betydeligt antal bivirkninger, hvilket kan skyldes overskydende dosering eller varighed af behandlingen. Mange patienter indikerer, at symptomerne på psoriasis lindres, men enkelte brugere bemærker, at effekten var midlertidig: efter forbedringen blev de forværret. Næsten alle patienter nævner de høje omkostninger ved lægemidlet.

Omkostninger til

Prisen på denne immunmodulator afhænger af dosis og form for frigivelse og kan variere i området fra 2300 rubler til 10 kapsler på 25 mg til 9900 rubler til 10 kapsler på 100 mg.

methotrexat

Lægemidlet blev udviklet som et anticancer middel. Det blev hurtigt bemærket, at når det blev taget, blev sværhedsgraden af ​​psoriasis læsioner signifikant reduceret. I dag anvendes methotrexat til behandling af svære former for psoriasis, psoriatisk arthritis og andre autoimmune sygdomme. At tage store doser af lægemidlet fører til en blokering af syntesen af ​​DNA og RNA og forhindrer proliferation af celler - især tumorceller. Ved behandling af psoriasis anvendes imidlertid en meget mindre dosis af lægemidlet end i tilfælde af kræft (ca. 100 gange).

Eksperter mener at med autoimmune patologier virker methotrexat ifølge en anden ordning. I overensstemmelse med en af ​​teorierne maskerer det visse molekyler, som følge heraf kan immunceller ikke detektere dem. Uden disse molekyler akkumuleres cellerne ikke på huden og fremkalder ikke betændelse, hvilket fører til dannelse af plaques.

ansøgning

Denne immunmodulator er foreskrevet for nederlaget på mere end 20% af hudområdet, såvel som for udviklingen af ​​atypiske og pustulære sorter af psoriasis, psoriatisk arthritis og erythroderma. Lægemidlet er også effektivt i tilfælde af neglebeskadigelse.

• Tre gange ugentligt, 2,5 mg oralt med 12-timers intervaller. Kursets varighed - 4-5 uger.
• Intravenøs og intramuskulær. Dosis er 10-30 mg 1 gang om ugen. Behandlingens varighed er 5 uger.

Bivirkninger

• Kvalme.
• Hovedpine.
• Reaktioner fra huden.
• Allergisk udslæt.
• Otitis.
• Skader på væv i lever, nyrer og knoglemarv.
• Lungesygdomme.
• Krænkelser i mave-tarmkanalen.
• Stomatitis.
• Gingivitis.
• Pharyngitis.
• Pyoderma.
• Sår i underbenet.
• Hæmoragisk syndrom.
• Anæmi.
• Trombocytopeni.
• Leykotsitopeniya.
• Overtrædelse af menstruationscyklussen.
• Blærebetændelse.
• Abort.
• Fødtes medfødte mangler.

Kontraindikationer

Disse omfatter:

• unormal lever- og nyrefunktion
• mavesår;
• knoglemarvsygdomme;
• graviditet, graviditetsplanlægning
• amning.

anmeldelser

Patienterne understreger lægemidlets effektivitet, en signifikant reduktion i antallet af plaques, men kun i behandlingsperioden med Methotrexat. Mange mennesker er bange for at tage det på grund af den store risiko for lever- og nyreskade.

Omkostninger til

En immunmodulator kan købes til følgende priser:

2,5 mg tabletter - 250-300 rubler;

tabletter på 10 mg (50 stk.) - 450-600 rubler;

injektionsopløsning i ampuller på 50 mg (5 stk.) - 2500-5000 rubler.

infliximab

Det refererer til lægemidler af selektiv handling, der anvendes i svære og moderate former for psoriasis. Undersøgelser viser, at dette immunosuppressive middel er effektivt i organismernes immunitet til andre behandlingsmetoder. Lægemidlet hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet, forlænger remission, reducerer risikoen for tilbagefald.

ansøgning

Infliximab anvendes til psoriasis og progressiv psoriasisartrit i tilfælde af en læsion på mindst 5 led. Patienterne ordineres intravenøse injektioner ved anvendelse af et infusionssystem på 3-5 mg / kg. Den maksimale administrationshastighed er 2 ml pr. Minut. Anvendes ofte i kombination med methotrexat.

Bivirkninger

Nervesystem og følelsesorganer:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• træthed;
• depression;
• amnesi;
• søvnforstyrrelser
• forvirring;
• keratitis;
• conjunctivitis;
• meningitis;
• paræstesi;
• neuropati.

Kardiovaskulær system og blod:

• hjertesvigt
• arytmi;
• stigning eller nedsættelse af blodtrykket
• bradykardi;
• vasospasme;
• tromboflebitis;
• anæmi;
• trombocytopenisk purpura;
• lymfocytose.

• kvalme;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• gastroøsofageal reflux;
• unormal leverfunktion
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• hepatitis;
• gastrointestinal blødning;
• tarmperforering

• vaginitis;
• hævelse;
• urinvejsinfektion.

• tør;
• pigmenteringsforstyrrelser;
• cyanose;
• sveden;
• rosacea;
• seborrhea;
• allergiske reaktioner
• alopeci;
• vasculitis;
• erytem.

Andre bivirkninger:

• myalgi;
• ledsmerter;
• feber;
• smerter i brystet, maven, ryggen.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for komponenter (herunder museproteiner).
• Alvorlige infektioner: tuberkulose, sepsis, abscess.
• Alder op til 18 år.
• Graviditet.
• Amning periode.

anmeldelser

De fleste patienter efterlader positiv tilbagemelding om denne immunmodulator og understreger opnåelsen af ​​langvarig remission selv i svære former for psoriasis. Negative anmeldelser er hovedsagelig forbundet med forekomsten af ​​bivirkninger. Patienter nævner ofte træthed, hovedpine, kvalme. Mange er ikke tilfredse med prisen på stoffet.

Omkostninger til

Dette er en temmelig dyr medicin. En flaske infliximab koster fra 24.000 til 50.000 rubler.

efalizumabs

Lægemidlet er en humaniseret rekombinant monoklonal antistof afledt af ovarieceller fra kinesisk hamster. Undertrykker aktiverede T-lymfocytter, der påvirker de immunologiske processer, hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af psoriasis, reducerer symptomerne på inflammation og forbedrer hudtilstanden.

ansøgning

Værktøjet er ordineret til svær og moderat plaque psoriasis. Efalizumab administreres subkutant og udskifter periodisk injektionsområdet. Opløsningen fremstilles umiddelbart inden brug. Den indledende dosis er 0,7 mg / kg. Følgende injektioner udføres en gang om ugen, dosis af det injicerede lægemiddel øges til 1 mg / kg. Terapi varer 12 uger.

I nærvær af positiv dynamik fortsættes behandlingen. Hvis der ikke er nogen mærkbar klinisk virkning efter et 12 ugers forløb, skal behandlingen afbrydes.

Bivirkninger

• Influenzalignende syndrom: kolde symptomer, hovedpine, kvalme, myalgi.
• Reaktioner på injektionsstedet: rødme, allergisk udslæt, urticaria.
• Lymfocytose og leukocytose.
• Trombocytopeni.
• Alvorlige infektioner.
• På leverens side: forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og hepatiske transaminaser.
• Neoplasmer af godartet og ondartet natur.

advarsel

Da lægemidlet tilhører immunosuppressive midler, kan behandling af psoriasis hos patienter med tilbagevendende eller kroniske infektionssygdomme udvikle en alvorlig infektionssygdom.

Under anvendelse af Efalizumab er det nødvendigt med konstant overvågning af blodplade- og leukocyt-tællinger.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed overfor lægemidlet.
• Alvorlige smitsomme sygdomme: tuberkulose, sepsis, hepatitis B, C.
• Ondartede neoplasmer.
• Vaccination med levende bakterier.
• Patient alder op til 18 år.
• Graviditet.
• Amning.

Værktøjet bruges med forsigtighed i lever, nyresvigt og behandling af ældre patienter.

anmeldelser

På grund af den store risiko for alvorlige infektionssygdomme, herunder progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), anbefaler FDA ikke at starte behandling for nye patienter med dette lægemiddel. Hvis patienten allerede bruger Raptive, skal han overvåges nøje for at detektere neurologiske symptomer, der angiver udviklingen af ​​PML. Med patienten fortsætter behandlingen med stoffet, diskuterer alternative behandlingsmuligheder.

thymodepressin

Dette er et peptid af syntetisk oprindelse, der består af glutaminsyre og tryptophan. Den har immunsuppressive egenskaber, hæmmer cellulær og humoristisk immunitet. Det hjælper med at reducere antallet af lymfocytter i sammensætningen af ​​perifert blod, proportionelt reducerer niveauerne af suppressorer og hjælpere og hæmmer proliferationen af ​​T-celler. Immunmodulatoren har ikke toksicitet, er ret effektiv i lave doser. Det kan bruges til behandling af psoriasis og til forebyggelse af sygdomstilfælde hos voksne og børn.

ansøgning

1-2 ml af lægemidlet indgives intramuskulært. Kursets varighed er 7-10 dage, hvorefter en 2-dages pause er påkrævet. Herefter gentages terapien på en lignende måde. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer bruger 3-5 cykler.

Intranasal spray indgivelse er tilrådeligt til profylaktisk brug af lægemidlet, til vedligeholdelsesbehandling og til behandling af børn. I hver nasal passage indføres 1 eller 2 doser. Kursets varighed - 7-10 dage. Efter en 14-dages pause kan kurset gentages.

I generaliseret psoriasis erythroderma er intramuskulær injektion af opløsningen (2 ml) vist i 2 uger, hvorefter de skifter til anvendelse af en spray og gennemsnitlige doser af glukokortikosteroider.

Bivirkninger

• Som et resultat af re-kurset er ikke udelukket et fald i antallet af leukocytter.
• Allergiske reaktioner er mulige.

advarsel

Anvendelsen af ​​Thymodepressin skaber en gunstig baggrund for forværringen af ​​infektioner af bakteriel, viral, parasitisk, svampeløs oprindelse. Når symptomer på en infektiøs proces udvikles, er der behov for passende terapi.

I tilfælde af uforudsete bivirkninger skal konsultere en specialist.

Lægemidlet er ikke ordineret samtidigt med immunostimulerende midler.

Kontraindikationer

• Den akutte fase af infektiøse og virale sygdomme.
• Ukontrolleret hypertension.
• Individuel intolerance betyder.
• Graviditet.
• Amningstid.

anmeldelser

Bedømmelse af anmeldelser, immunmodulatoren tolereres godt af patienter, forhindrer gentagelse af psoriasis, lindrer symptomerne og forårsager sjældne bivirkninger. Deres forekomst er hovedsageligt forbundet med en overtrædelse af behandlingsregimen. Mange er ikke tilfredse med høje priser.

Omkostninger til

Spray til nasal brug kan købes for 3500-3800 rubler

Løsningen til intramuskulær injektion (5 ampuller) koster ca. 3000-3500 rubler.

Enbrel

Lægemidlet undertrykker den inflammatoriske proces og undertrykker kroppens immunrespons. Anvendes af:

• til behandling af psoriasisartritis i aktiv og progressiv form i fravær af virkningen af ​​anvendelsen af ​​basale antiinflammatoriske lægemidler;
• med psoriasis af moderat og alvorlig sværhedsgrad i tilfælde af intolerance over for en anden type systemisk behandling, der involverer brug af methotrexat, cyclosporin eller PUVA;
• i behandling af kronisk psoriasis med alvorlige symptomer hos børn over 8 år med intolerance eller manglende anden systemisk behandling og / eller fototerapi.

ansøgning

Enbrel kan kun ordineres af en læge, der har erfaring med behandling af psoriasis eller psoriasisartritis. Værktøjet indgives subkutant.

Enbrel i form af et lyofilisat (det bruges til at forberede en opløsning) anbefales i en dosis på 25 mg til patienter med en kropsvægt under 62,5 kg.

Ved psoriasis og psoriasis arthritis administreres en dosis på 25 milligram to gange om ugen eller en dosis på 50 milligram en gang om ugen.

En alternativ metode gør det muligt at anvende 50 mg to gange om ugen, men kursets varighed bør ikke overstige 12 uger. Hvis terapien skal fortsættes, skal du gå til standardbehandlingsregimen. Kursets varighed bestemmes afhængigt af den opnåede effekt. Behandlingen udføres inden påbegyndelsen af ​​remission. Det tager i gennemsnit 24 uger at gøre dette.

I fravær af positiv dynamik inden for 12 uger stoppes administrationen af ​​lægemidlet. Om nødvendigt kan kurset gentages.

Ved behandling af børn er dosen 0,8 mg / kg, men den maksimale enkeltdosis må ikke overstige 50 mg. Værktøjet administreres med intervaller på 1 gang pr. Uge.

Bivirkninger

• Infektioner i huden, urinvejen, øvre luftveje, sjældent - lungebetændelse, cellulitis, sepsis.
• Hæmatopoietisk system: anæmi, trombocytopeni, neuropeni, pancytopeni.
• Immunsystem: dannelse af autoantistoffer, allergiske eller anafylaktiske reaktioner.
• CNS: Kramper, tværgående myelitis, optisk neuritis.
• Åndedrætssystem: lungesygdom.
• Fordøjelsessystemet: autoimmun hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer.
• Kardiovaskulær system: Forværring af symptomer på kongestiv hjertesvigt.
• Hud: udslæt, kløe, udvikling af pustulær psoriasis, erythema multiforme, hudformer af vaskulitis, sjældent - hudkræft.
• Hud og muskelsystem og bindevæv: lupus erythematosus, lupus-lignende syndrom.
• Lokale reaktioner, generelle lidelser: blødning, subkutant hæmatom, kløe, erytem, ​​hævelse, smerte, feber.

Kontraindikationer

• Risiko for sepsis eller sepsis.
• Aktive infektioner (lokaliseret eller kronisk), herunder tuberkulose.
• Graviditet.
• Amning.
• Alder op til 3 år (da opløsningen indeholder benzylalkohol).
• Overfølsomhed over for komponenterne i doseringsformen.

For følgende sygdomme anvendes stoffet med forsigtighed:

• kongestivt hjertesvigt;
• demyeliniserende sygdomme
• immunodeficiency tilstande
• blod dyscrasia;
• patologier, der skaber en gunstig baggrund for udvikling eller aktivering af infektioner: hepatitis, diabetes osv.

anmeldelser

I de positive anmeldelser af denne immunmodulator lægger patienterne primært vægt på dets effektivitet, opnåelsen af ​​en ret lang remission. Ulempen, ifølge Enbrel, er modtagelsen af ​​kroppen til forskellige infektiøse processer, som er forbundet med immunosuppression.

Omkostninger til

Lægemidlet er klassificeret som dyrt. Prisen på opløsningen til subkutan administration (16 stk., 50 mg / ml) er 15.000-26.000 rubler.

Lyofilisat til fremstilling af en opløsning (4 stk., 25 mg hver) kan købes til 52.000 rubler.

Arava

Dette er en immunosuppressiv af en ny generation, der anvendes i psoriasis og psoriasisartritis. Det aktive stof er leflunomid. Det har antiproliferativ immunomodulerende, antiinflammatorisk virkning.

ansøgning

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletform. Tabletter sluges hel med en væske. Spise tid påvirker ikke absorptionen af ​​det aktive stof.

Behandlingen begynder med en indladningsdosis på 100 mg. Arava tager 3 dage i træk, 1 gang om dagen. Resultatet vises som regel efter 4 uger og fortsætter med at stige i 4-6 måneder. Terapi bruger lang tid.

Bivirkninger

• Kardiovaskulær system: Forøgelse af blodtrykket.
• Mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, diarré, skade på mundslimhinden, anoreksi, epigastrisk smerte, nedsat smagsoplevelse.
• Åndedrætssystem: lungesygdom.
• Metabolisme, ernæring: vægttab, forhøjede niveauer af CPK, hypokalæmi, hyperlipidæmi.
• Nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, paræstesier, angst.
• Muskuloskeletale og bindevæv: senesbrydning, tendosynovitis.
• Hud, subkutant væv: kløe, eksem, alvorligt hårtab, tør hud, sjældent erythema multiforme, eksacerbation af psoriasis, udvikling af en pustulær type psoriasis.
• Immunsystemet: milde allergiske reaktioner, urticaria, sjældent - vaskulitis, anafylaktiske reaktioner.
• Infektioner og parasitære sygdomme: udvikling af alvorlige infektionssygdomme, en stigning i forekomsten af ​​rhinitis, bronkitis, lungebetændelse.
• Blod og lymfesystem: leukopeni, anæmi, pancytopeni, eosinofili.
• Lever: Forøget aktivitet af hepatiske transaminaser, sjældent - hepatitis og alvorlig leverskade.
• Generelle lidelser: asteni.
• Reproduktionsorganer: nedsættelse af sædkoncentration, sædmotilitet, deres samlede antal.
• Ny vækst: Ved at tage immunsuppressiva stoffer øges risikoen for malignitet, især risikoen for proliferative sygdomme.

Kontraindikationer

• Øget følsomhed over for komponenter.
• Immundefekt.
• Leverdysfunktion.
• Alvorlige infektioner.
• Anæmi, trombocytopeni, leukopeni.
• Overtrædelse af knoglemarvs hæmatopoiesis.
• Nyresvigt.
• Hypoproteinæmi.
• Graviditet.
• Amning periode.
• Alder op til 18 år.

anmeldelser

Lægemidlet er nyt, så der er ikke meget mange anmeldelser om det. Mange understreger den hyppige forekomst af bivirkninger i form af diarré, mavesmerter, anæmi. De er hovedsageligt forbundet med overskydende dosering. Arava-eksperter og patienter indbefatter også behovet for langvarig brug af stoffet.

Omkostninger til

Prisen på 30 tabletter på 10 eller 20 mg er 3200-4300 rubler.