Vigtigste Hos børn

angioødem

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
  • Medicin;
  • Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

  • Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
  • Sygdomme relateret til indre organer;
  • Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

  • Åndedrætsbesvær
  • angst;
  • Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
  • Høj stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
  • Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

  • Alvorlige smerter i maven
  • opkastning;
  • diarré;
  • Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type af angioødem som ødem i hjernemembranernes område, selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  • Sløvhed, sløvhed;
  • Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
  • kvalme;
  • Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Fælles smerte;
  • Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

  • Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
  • Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
  • Erhvervet ødem;
  • Forårsaget af arvelig arvelig karakter
  • Ødem med urticaria
  • Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergiske tests udføres evalueringen af ​​den generelle analyse af urin, blod, biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quincke ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

  • Antihistamin medicin;
  • Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning;
  • Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

angioødem

Quincke ødem (andre navne - akut angioødem, kæmpe urticaria, trophaneurotisk ødem, angioødem) er en udvikling, der pludselig er begrænset eller diffus hævelse af subkutant fedt og slimhinder. Quinck hævelse påvirker både voksne og børn, men oftere forekommer sygdommen i en ung alder, især hos kvinder. Hos børn og ældre ses sjældent.

Årsager til angioødem

Allergisk ødem er baseret på en allergisk antigen-antistofreaktion. Biologisk aktive stoffer - mediatorer (histamin, kininer, prostaglandiner), der frigives i en for-sensibiliseret organisme forårsager lokal dilatation af kapillærerne og venerne, udvikles en stigning i den mikrovaskulære permeabilitet og vævsødem. Allergisk ødem kan skyldes eksponering for bestemte fødevarer (æg, fisk, chokolade, nødder, bær, citrusfrugter, mælk), medicinske og andre allergener (blomster, dyr, insektbid).

Hos patienter med ikke-allergisk angioødem er sygdommen forårsaget af arvelighed. Arv finder sted efter den dominerende type. I serum af patienter sænkes niveauet af C-esterase og kallikrein-hæmmere. Quincke ødem på samme tid, svarende til allergisk ødem, udvikler sig under påvirkning af stoffer, der forårsager dannelsen af ​​histamin - de samme allergener. Ødem udvikler sig i en følsom krop under indflydelse af specifikke allergener: blomster, dyr, mad, medicin, kosmetik eller ikke-specifik: stress, forgiftning, infektion, hypotermi. Predisponerende faktorer kan være sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen (især med nedsat funktion), mave, blodsygdomme, autoimmune og parasitære sygdomme. Ofte i dette tilfælde erhverver sygdommen et kronisk tilbagefaldskursus.

I nogle tilfælde kan årsagen til angioødem ikke etableres (det såkaldte idiopatiske ødem).

Symptomer på angioødem

Sygdommen begynder pludselig. Inden for få minutter, mindre timer på forskellige dele af ansigtet og slimhinderne udvikles udtalt hævelse. Der kan være lokal ødem i læberne, øjenlågene, skrotet samt mundhulen i mundhulen (tunge, blød gane, mandler), luftveje, mave-tarmkanalen, urogenitalt område. Ødem er sjældent ledsaget af smerte, oftere patienter klager over en følelse af vævsspænding. I området med ødem er spænding af væv af elastisk konsistens noteret uden fossa-tryk, palpation (palpation) af hævelsen er smertefri.

Oftest er Quinckes ødem placeret på underlæben, øjenlåg, tunge, kinder, strubehoved og larynx og tungeødem kan føre til udviklingen af ​​asfyxi - vejrtrækning er vanskelig, en aphonia udvikler cyanose i tungen.

Når ødem spredes til hjernen og meningerne, forekommer neurologiske lidelser (epileptiforme anfald, afasi, hemiplegi osv.).

Quinckes ødem kan fortsætte i flere timer eller dage, og forsvinder derefter uden spor, men kan gentage med jævne mellemrum.

Komplikationer af angioødem

Den mest truende komplikation kan være udviklingen af ​​laryngealt ødem med stigende symptomer på akut respirationssvigt. Symptomer på laryngealt ødem - hæshed, bjejhoste, progressiv vejrtrækningsbesvær.

Hævelse i mavetarmslimhinden kan simulere akut abdominal patologi med dyspeptiske lidelser, akut mavesmerter, øget intestinalmotilitet og undertiden symptomer på peritonitis.

Det urogenitale systems læsion manifesteres af symptomer på akut cystitis og kan føre til udvikling af akut urinretention.

Den farligste er lokalisering af hævelse i ansigtet, da dette kan indebære meninges proces med udseende af meningeal symptomer eller labyrint systemer, der manifesterer tegn på Menière syndrom (svimmelhed, kvalme, opkastning). I mangel af akut, dygtig pleje kan sådant ødem være dødelig.

Måske en kombination af akut urticaria og angioødem.

Undersøgelse af angioødem

Differentiel diagnose udføres med lymhostasis, sikkerhedsødem med periostitis, erysipelas, Melkerson-Rosenthal syndrom. I Melkerson-Rosenthal syndrom, sammen med ødem i læben på det kroniske kursus, påvises foldning af tungen og neuritis af ansigtsnerven. Med læber erysipelas er der hyperæmi (rødme) i det berørte område i form af flammer.

Nødhjælp til kininødem

  • Med et fald i blodtrykket injiceres 0,1-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning subkutant;
  • Med asfyxi (hævelse af slimhinden i luftvejene) adrenalininjektion;
  • Hormonbehandling: glucocorticoider (prednisolon 60-90 mg i / m eller v; dexazon 8-12 mg v / v;)
  • Desensibiliserende behandling: antihistaminer (suprastin 2% - 2,0 ip, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
  • Diuretika: lasix 40-80 mg i.v. i en stamme på 10-20 ml saltvand;
  • Drugs protease inhibitorer: kontikal - 30.000 IE i / i 300 ml saltvand, epsilon-aminocaproic acid 5% - 200 ml in / in dryp, derefter - 100 ml i 4 timer eller 4 g per os 4-5 gange dag før fuldstændig lindring af reaktionen;
  • Afgiftningsbehandling - hæmorption, enterosorption
  • Hospitalisering i allergologiafdelingen.

Fasedødemebehandling:

  • Eliminering af kontakt med allergenet;
  • administration af lægemidler til forøgelse af det sympatiske nervesystems tone (calciumpræparater, ascorbinsyre, efedrin);
  • fald i parasympatisk aktivitet (atropin) og histaminniveau (diphenhydramin, suprastin, tavegil);
  • Der kræves vitaminbehandling - ordinere ascorutin for at reducere vaskulær permeabilitet;
  • Desensibiliseringsbehandling (ACTH, cortison, prednison) er vist. Behandling med gruppe B-vitaminer og gamma-globulin
  • Grundlaget for behandlingen af ​​den arvelige form for angioødem er lægemidler, som forbedrer produktionen i kroppen af ​​den manglende C1-hæmmer

Behandling med hormoner i fravær af kontraindikationer til hormonbehandling anbefales på hospitalet.

forebyggelse

Den eneste rimelige forebyggelse er at undgå kontakt med allergener.

angioødem

Angioødem er resultatet af en lokal forøgelse af permeabiliteten af ​​submukøse og subkutane kapillærer og venuler. Næsten halvdelen af ​​patienter med urticaria klager over angioødem. I disse tilfælde er både urticaria og angioødem symptomer på samme sygdom. Næsten 10% af patienterne lider af angioødem uden urticaria. Angiotechs patogenese er beskrevet i afsnittet "Udviklingsmekanismer og patomorfologi".

I fanebladet. 1 viser de karakteristiske tegn på urticaria og angioødem.

Tabel 1. Karakteristik af urticaria og angioødem

Den består af neutrofiler, eosinofiler,

8.1. Klassificering af angioødem

I. Ifølge de kliniske egenskaber af angiotec er opdelt som følger:

1. Nedstrøms: akut (op til 6 uger) og kronisk (mere end 6 uger).

2. I kombination med urticaria: isoleret og kombineret.

II. Ved den mulige udviklingsmekanisme:

1. Med primært involvering af komplementsystemet: arvelig og erhvervet.

2. Med deltagelse af andre mekanismer.

Type I - Absolut mangel på C1-hæmmeren (isoleret angioødem). Type II - Relativ mangel på C1-hæmmeren (isoleret angioødem).

Type III - uden mangel på C1-hæmmeren (isoleret angioødem).

II.1.2. Erhvervet angioødem:

Erhvervet C1-hæmmere mangel (med lymfoproliferative, autoimmune infektionssygdomme): Type I - absolut (isoleret angioødem). Type II - Relativ med dannelsen af ​​autoantistoffer mod C1-hæmmeren (isoleret angioødem).

II.2.1. Forårsaget af ACE-hæmmere (isoleret angioødem).

II.2.2. Forårsaget af overfølsomhed over for lægemidler, mad, bider og stings af insekter (i de fleste tilfælde kombineret med urticaria).

II.2.3. Udviser baggrund for en fokal infektion (kan kombineres).

II.2.4. Associeret med autoimmune sygdomme (kan kombineres).

II.3. Idiopatisk (kan kombineres).

Arvelige og erhvervede angioteknologier forbundet med en mangel på CI-hæmmeren er beskrevet i afsnittet "Arveligt og erhvervet angioødem".

ACE-induceret angioødem kan udvikle sig både i den første uge af administrationen og efter flere måneders regelmæssig brug af lægemidlet. Ofte forekommer ødem i læber, tunge, hals, hals, strubehoved. Tarmens ødem kan udvikle sig, hvilket ledsages af mavesmerter uden ydre manifestationer af huden og synlige slimhinder. Forebyggelse af angiotec, der er forårsaget af ACE-hæmmere, er at nægte at tage alle stoffer i denne klasse. Patienterne skal altid medbringe et dokument eller armbånd med oplysninger om sygdommen og dens behandling. Behandlingen af ​​episoder af angioødem forårsaget af ACE-hæmmere afhænger af de kliniske manifestationer. Angioødem med lokalisering i strubehovedet, tunge, tarm kræver obligatorisk indlæggelse i intensivafdelingen til øjeblikkelig hjælp og observation. Behandlingen er symptomatisk og ligner den af ​​akut urticaria.

Angioødem som følge af overfølsomhed over for lægemidler, mad, bider og sting af insekter udvikler sig ved immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer. Diagnosen er baseret på anamnese, påvisning af overfølsomhed. Forebyggelse består i at nægte at tage alle de lægemidler i klassen, der forårsager forværring af sygdommen, en gruppe eller individuelle fødevarer og forebyggelse af mulig stikkelse. Patienter med aspirinintolerance kan modtage type 2 cyclooxygenasehæmmere. Behandling af en akut tilstand ligner den i akut urticaria.

Angioødem, der forekommer på baggrund af en fokal infektion, ud over standardterapi kræver obligatorisk rehabilitering af den identificerede læsion.

I klinisk praksis er der sygdomme og tilstande, der ligner kurset og det kliniske billede med angioødem.

I 90% af tilfældene er akut angioødem selvhelbredende. Første-line medicin til behandling af akut angiokæmi er ikke-sedative H1-antihistaminer L. C. I tilfælde af ineffektivitet eller alvorlig forværring af kronisk anti-ødem, parenteral indgivelse af H1-antihistaminlægemidler, er det indiceret, at der anvendes systemiske kortikosteroider med en kort kursus (glukokortikosteroider). I tilfælde af udvikling af livstruende tilstande, f.eks. Laryngealt ødem, indikeres administration af adrenalin (epinephrin). Anvendelsen af ​​langvarig GCS (diprospan), plasmaferese til behandling af akut angioødem upraktisk. I tilfælde af udvikling af angioødem som symptom på en anafylaktisk reaktion indikeres symptomatisk behandling.

• Kronisk angioødem (angioødem)

Behandling af patienter med kronisk angiotecudgift, der overholder princippet om en intensiv tilgang. Førstegangs-lægemidler er i dette tilfælde H1-antihistaminlægemidler. I dette tilfælde bør der gives fortrinsret til 2. generations lægemidler, som især ikke har beroligende virkning og ikke mister deres farmakologiske aktivitet ved langvarig brug. Kun i tilfælde, hvor angststilstand og eksacerbationer af sygdommen om natten er særlig urolige, kan spørgsmålet om ordination af beroligende virkning H1-antihistaminlægemidler (1-generationsmedicin) overvejes: hydroxyzin i doser på 25-50 mg dagligt eller diphenhydramin ved 50 mg dagligt (uden kombination med ikke-beroligende antihistaminlægemidler).

Valget af et af de ikke-beroligende antihistaminlægemidler (2. generationslægemidler) udføres under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika blandt lægemidlerne i denne klasse på det russiske lægemiddelmarked (desloratadin 5 mg dagligt, levocetirizin 5 mg dagligt, loratadin 10 mg dagligt, fexofenadin 180 mg per dag, cetirizin 10 mg dagligt eller ebastin 10 eller 20 mg dagligt).

Hvis sygdomsforløbet er karakteriseret ved alvorlige symptomer (forekomsten af ​​angioødem), er det nødvendigt at tilføje korte behandlingsformer med systemiske kortikosteroider (for eksempel prednison 25 mg dagligt eller methylprednisolon 16 mg dagligt med tilbagetrækning inden for 1-2 uger).

Med ufuldstændig kontrol af sygdommen med antihistaminer er yderligere anvendelse af anti-leukotrienpræparater mulig (zafirlukast 40 mg dagligt, montelukast 10 mg dagligt).

Ved utilstrækkelig kontrol af symptomer bliver det nødvendigt at anvende GCS i ovennævnte doser efterfulgt af deres reduktion til det minimale effektive.

Hvis denne komplekse behandling ikke har den ønskede terapeutiske virkning, er det i dette tilfælde muligt at udføre behandling med cyclosporin i lave doser (3 mg / kg kropsvægt pr. Dag) med et efterfølgende forsøg på at komme væk fra brugen af ​​dette lægemiddel. Som alternativ behandling kan varianter med anvendelse af sulfasalazin, hydroxychloroquin, dapson (i øjeblikket ikke registreret i Rusland), methotrexat, warfarin og thyroxin overvejes.

Ansøgning om optagelse

Udfyld alle nødvendige felter, tak

Quinckes ødem - fotos, symptomer og behandling, førstehjælp og medicin

Hurtig overgang på siden

En af de mest udtalte manifestationer af allergi er angioødem - en organisms reaktion på biologiske objekter eller kemikalier, som opfattes af immunsystemet som fremmed og farligt.

Komplikationer kan være fatale, så sygdommen kræver akut lægehjælp. Om årsagerne til angioødem, symptomer og behandling af patologi, vil jeg diskutere i denne publikation.

Quincke hævelse - hvad er det?

Quincke ødem er en voldsom allergisk reaktion, ledsaget af hævelse af hud og slimhinder, i mere sjældne tilfælde, indre organer, hjerne- eller leddemembraner. Andre navne til sygdommen er angioneurotisk chok, kæmpe urticaria.

  • Quinckes ødem kan udvikle sig i enhver person, men mennesker med en eller anden type allergi er i fare.

På det fysiologiske niveau opstår et sådant hurtigt allergisk ød på grund af frigivelse i blodet af en stor mængde histamin. Dette stof er inaktivt i den normale tilstand, men når det kommer ind i allergenets krop, frigives det, hvilket fører til fortykkelse af blodet og udviklingen af ​​alvorligt ødem.

Quinckes ødem foto

Nogle episoder af angioødem skyldes arvelighed, eller deres ætiologi kan ikke bestemmes. Den genetiske årsag er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemets komplementer.

Dette er et kompleks af proteiner, der er ansvarlig for immunresponset mod invasionen af ​​allergener og andre fremmede objekter, patogene celler. Hvis komplementsystemet er svækket, begynder sådanne proteiner at reagere spontant selv til harmløse stimuli, for eksempel til varme eller kulde. Som følge heraf opstår der en voldsom allergisk reaktion.

I de fleste tilfælde er allergisk angioødem forbundet med et specifikt allergen:

  • fødevarer;
  • medicin;
  • kosmetik eller husholdningskemikalier;
  • giftstoffer fra insektbid, slanger;
  • støv- eller grøntsagspollen;
  • dyrehår.

Samtidig hævelse og øget risiko for dens udvikling kan:

Symptomer på angioødem hos voksne

Symptomer på angioødem hos voksne og børn udvikles inden for 20-30 minutter efter kontakt med allergenet. For det første kan læsionen være lokaliseret på halsen, øjenlågene, læberne og går derefter til himlen, tungen og mandlerne.

Symptomer på angioødem hos voksne fotos

Funktioner af ødem:

  1. Tæthed, efter at have presset rillen forbliver ikke;
  2. smertefri;
  3. Farven adskiller sig ikke fra de omkringliggende slimhinder og hud;
  4. Det kan kombineres med urticaria (udslæt).

Puffiness opstår ofte på ansigt, nakke og luftveje, da nasopharynx og strubehoved er i de fleste tilfælde porten til indtrængen af ​​allergener.

De allerførste tegn på angioødem er:

  • ondt i halsen
  • stemmen bliver hæs;
  • svære at sluge og ånde.

Personen føler hævelsen og spændingen i ødemstedet. Den største fare er spredning af ødem i luftvejene - strubehovedet og bronkierne - da dette er fyldt med udviklingen af ​​kvælning.

Andre mulige manifestationer afhængig af placeringen af ​​ødem:

  • mave og tarm slimhinde - kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré;
  • urinblæreproblemer;
  • hjernens foring - opkastning, svimmelhed, meningeal syndrom (hovedpine, stive muskler i nakken og halsen, trækker knæene mod dig og manglende evne til at rette dem).

Quinckes ødem hos børn - funktioner

Alle forældre bør være opmærksomme på, hvad barnet er allergisk overfor, og forsøge at undgå kontakt med disse stoffer, det være sig mad, pollen eller visse medicin.

Den farligste tilstand er larynx-ødem. Det udvikler sig hurtigt, sådan forekommer symptomer:

  • angst;
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • blå lemmer og ansigt
  • stigning i nakkeårene
  • undertiden hemoptysis.

Strukturen af ​​det subkutane fedt hos børn er forskelligt fra det hos voksne, derfor med Quinckes ødem, svælger strubehovedet hurtigere.

Blandt årsagerne til angioødem i barndommen er de første steder optaget af sådanne allergener:

  • mad - æg, citrusfrugter, bær, chokolade, mælk, nødder;
  • lægemidler - Penicillin, Ampicillin, Jodpræparater, Aspirin, B-vitaminer;
  • insektgift, plantepollen og støv.

Hvis ødemet ikke er allergisk, kan det udløses af stress, infektion, udsættelse for lys eller temperatur, giftige stoffer.

Tegn på angioødem hos børn, der er opstået i tarmslimhinden, maven og spiserøret:

  • skarp smerte i maven;
  • diarré blandet med blod;
  • gentagne opkastninger.

Førstehjælp til angioødem - 10 trin

Quinckes ødem er en nødsituation, og en persons liv kan afhænge af de nærliggende menneskers handlinger før lægen ankommer. Specielt hurtigt skal du handle ved lokalisering af en allergisk reaktion i ansigt, nakke, tunge, hals.

Når Quinck ødem førstehjælp er som følger:

  1. Eliminér kontakt med allergenet;
  2. Fjern eller løsn løse tøj;
  3. Giv frisk luft;
  4. Lav en subkutan injektion af en 3% opløsning af Prednisolon i en dosis på 1-2 mg pr. 1 kg kropsvægt;
  5. Intramuskulært injicere en antihistamin - Suprastin 2% opløsning med en hastighed på 0,1 ml pr. År af livet (dvs. hvis et barn er 7 år gammel, derefter administreres 0,7 ml) eller Pipolfen opløsning 2,5% i samme dosis;
  6. Hvis der kun er piller (Claritin, Suprastin, Dimedrol), så sæt dem under tungen;
  7. Giv patienten meget vand eller usødet te og sorbenter til fjernelse af allergenet fra kroppen (aktivt kul, Enterosgel);
  8. Ved udvikling af ødem i nasopharynx eller næse, dråber derudover en vasokonstrictor effekt (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Ved lokalisering af ødem på armen eller benet er det afgørende at lægge en tourniquet over den;
  10. Når en bier stikker, er det vigtigt at fjerne stinget hurtigt og anvende koldt på det berørte område.

Listen over stoffer, der kan anvendes uafhængigt af mild allergisk ødem:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zyrtec
  • Allertek
  • loratadin
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Med gentagne episoder af allergi - urticaria, angioødem, skal du altid bære antihistaminer og Prednison med dig.

Behandling af angioødem hos voksne og børn, medicin

Ved behandling af angioødem gælder:

  1. Tranexamic og aminocaproic acid, H1-antihistaminer og glukokortikosteroider (GCS) ved akut angioødem.
  2. Diuretika, langvirkende kortikosteroider og plasmaferese under svære forhold.
  3. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte midler bruger Methotrexat, Cyclosporin, Warfarin, nogle gange til en injektion af Epinephrine.
  4. En lang række antihistaminer er ordineret, hvis årsagen til ødem ikke er blevet fastslået, og det påvirker ikke normal vejrtrækning.
  5. Med et hurtigt stigende laryngealt ødem og respirationssvigt kan der kræves tracheostomi - et tracheal snit og dets forbindelse i det ydre miljø ved hjælp af en kano (et specielt rør).

Kronisk angioødem behandles med:

  • 2. generation H1-antihistaminer - Fenistil, Loratadin, Kestin;
  • H1-antihistaminer 1 generation med forværring af allergier om natten og stigende symptomer - Diphenhydramin, Antazolin, Hydroxysin. Deres ulempe er, at de forårsager døsighed.

Under behandling er det også vigtigt at omorganisere alle infektionsfokus, da patogene bakterier, når et allergen kommer ind i kroppen, stimulerer frigivelsen af ​​histamin.

Allergikrævende skal holde sig til en kost, der udelukker chokolade, spiritus, røde bær og citrusfrugter, kaffe, krydret og krydret mad.

Anafylaktisk shock med angioødem kan være det næste skridt i udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Dette er en farlig tilstand, ledsaget af kløe, vejrtrækningsbesvær, angst, bevidsthedstab og kramper. I sådanne tilfælde er hvert minut værdifuldt, så hjælp skal gives straks - du skal indtaste hydrocortison eller prednison og straks tage personen til hospitalet.

outlook

Sygdommen udvikler sig negativt, hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide. Mulige komplikationer:

  • respiratorisk svigt
  • hævelse af foringen af ​​hjernen;
  • hævelse af maveslimhinden, spiserøret, tarmene;
  • anafylaktisk shock;
  • skade på urinorganerne.

Enhver af disse forhold kan føre til døden. Børn er i den farligste position, fordi deres ødemer spredes meget hurtigt.

Med rettidig bistand er prognosen gunstig.

angioødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. På grund af ikke fuldt undersøgt årsager forekommer det ofte hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quincke sygdom har udtalt tegn, de kan fortsætte fra flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde ikke passere dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

  1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
  2. Der er en alvorlig hævelse af det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialkanalen, strubehovedet, indre øre, påvirker undertiden meninges, mave, kønsorganer, tarm.
  3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af sprængning, vævsspænding, tæthed.
  4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
  5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløe i huden, men halvdelen af ​​patienterne har en elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
  6. En almindelig allergisk reaktion er nasal overbelastning, rive, kløe i bindehinden, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

  1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
  2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
  3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
  4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
  5. Pollen af ​​træer, blomster.
  6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
  7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
  8. Latexartikler: kondomer, handsker, rør til dræning og intubation, intravenøse urinekatetre.
  9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
  10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
  11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
  12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

  • akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
  • kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
  • erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
  • arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
  • hævelse sammen med symptomer på urticaria;
  • isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

  • angioødem;
  • arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. Denne situation fører ofte til formulering af en forkert diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på scenen at yde bistand til at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

  1. Den mest truende komplikation kan være laryngeal ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
  2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
  3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
  4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
  5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

  1. Måling af mængden af ​​totalt immunoglobulin (IgE), der reagerer med et allergen og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af øjeblikkelig type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test for påvisning af specifikt IgE, som hjælper med at identificere årsagen til årsagen (allergener), der fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
  3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

  1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
  2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
  3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
  4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Behandling af angioødem

Hvis patienten har ødem i strubehovedet, luftrøret eller halsen, bliver han straks henvist til behandling på hospitalet. Medicinske foranstaltninger udføres i to faser:

  • eliminering af en allergisk reaktion
  • eliminering af symptomer, bestemmelse af årsager, receptbehandling af behandling.

Nødhjælp i en akut periode på et hospital er rettet mod at eliminere trusselsymptomer, der sikrer, at vitale funktioner fungerer normalt, hvis der opstår en chokstat. Lægerne bør reducere kroppens respons på allergenet. Ved forekomst af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance. De vigtigste foranstaltninger, der kan træffes for Quincke terapi:

  1. For at forebygge astmasymptomer administreres et farligt trykfald intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Epinephrin (adrenalin) i doser efter patientens alder. Der skal være et hul på mindst 20 minutter mellem injektionerne.
  2. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af en injektion af hormoner i aldersdosis ifølge instruktionerne (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Indførelsen af ​​stoffer intravenøst ​​mod chok, for at fjerne toksiner fra kroppen (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glucoseopløsning).
  4. Intramuskulær, intravenøs administration af antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. For at øge det farligt lavt tryk og genoprette blodvolumenet, hældes kolloide saltopløsninger gennem droperen.
  6. Patienten får diuretika (Mannitol-opløsning, Lasix, Furosemid), som fjerner allergener, overskydende væske fra kroppen, reducerer hævelse. Kan indgives ved højt og normalt tryk.
  7. Hvis der er en bronchospasme, administreres Dexamethasone intravenøst ​​med Eufillin.
  8. En maske med rent ilt er indikeret, hvis der er en markant mangel på det i blodet, lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, blå slimhinder og hud.
  9. Hemosorption er en metode til aktiv eliminering af allergener, toksiner fra blodet, som føres gennem sorbenterabsorberende stoffer.

Førstehjælp til angioødem

Det er nødvendigt at behandle allergisk og idiopatisk ødem ved hjælp af forskellige metoder, men en person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​patologi. Af denne grund er det nødvendigt at starte behandling med medicin, der er effektive for begge former for sygdommen (antihistaminlægemidler, adrenalin, glukokortikoidlægemidler). Du skal straks kalde en ambulance og forsøge at stoppe spredning af ødem. Nødpleje til angioødem, som kan gives inden lægen ankommer:

  • frigive luftvejen;
  • kontrollere vejret;
  • måle tryk, puls;
  • om nødvendigt udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt)
  • Indtast medicinerne beskrevet ovenfor.

tabletter

Det er nødvendigt at behandle denne patologi med stoffer, der er i stand til at blokere H1-receptorerne. Disse omfatter følgende stoffer:

For at maksimere antihistamin effekten af ​​lægemidler, derudover foreskrevne komplekse lægemidler til at blokere H1 og H2. Denne gruppe af medicin omfatter:

Der findes flere former for lægemidler til behandling af angioødem. For den maksimale effekt er der normalt ordineret opløsninger til intravenøs administration. Dette er den hurtigste måde at påvirke allergenet i menneskekroppen på. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel en kronisk sygdom, eller det truer ikke en persons liv, så kan du bruge tabletformen. Deres største forskel - effekten kommer lidt senere.

dexamethason

Det er et kraftigt syntetisk glukokortikosteroid, som indeholder adrenal cortex hormoner, deres syntetiske analoger. Prescribes dette stof til at kontrollere metaboliske processer (kulhydrater, proteiner, mineraler). Hvis der er behov for at behandle Quincke-reaktionen med Dexamethason, skal doseringen vælges korrekt. Dette gøres af en læge individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og følsomhed over for medicin. Instruktionerne for stoffet angiver følgende muligheder for at tage stoffet:

  • om morgenen tages en lille dosis på 2-6 mg;
  • 2-3 gange om dagen tages en stor dosis på 10-15 mg;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres doseringen til 0,5-4,5 mg pr. dag;
  • ud af behandlingen gennemføres jævnt;
  • hvis barnet behandles, ikke en voksen, så udføres dosisberegningen pr. 1 kg vægt på 0,083-0,33 mg af lægemidlet.

diæt

Fødevareallergener forårsager ofte Quincke-reaktionen, så kosten skal vælges meget omhyggeligt. Der er visse fødevarer, der oftest forårsager sygdom:

Hvis mad blev årsag til patologi, så begrænser lægerne stærkt kosten, men en sådan kost kan ikke opretholdes i lang tid. Kroppen skal modtage hele spredningen af ​​nødvendige stoffer, så fastende bør ikke være lang. Produkter introduceres jævnt, normalt fra en enkelt art, for eksempel:

  1. Patienten begynder at anvende halvflydende Mos kartofler uden at tilføje olie. En portion er 100 g på tom mave, derefter 200 g 4 gange om dagen.
  2. Når kroppen tilpasser sig behovet for fuldstændig fordøjelse af mad, tilsættes andre produkter til kartoffel på samme måde. Det er vigtigt, at der ikke er additiver i opvasken (undtagen smør, mælk, frugt, grøntsager).
  3. Før introduktionen af ​​hvert produkt skal du først udføre en "provokation": På en tom mave skal du spise 100 g af denne ret.

Der er en betinget rækkefølge, hvor allergivenlige produkter skal administreres. Planen for optagelse af ekstra retter afhænger af patientens fødeegenskaber (identificerede farlige produkter). Følgende sekvens anses for at være den mest rationelle:

  • kartofler;
  • gulerødder;
  • mejeriprodukter;
  • brød (helst bedøvet);
  • korn;
  • oksekød;
  • fisk;
  • fjerkrækød;
  • æggene.

effekter

Når en akut tilstand passerer efter udviklingen af ​​patologi, kan en person have dyspepsi og mavesmerter i flere dage. Hvis det urogenitale system påvirkes, er akut urinretention tilstede, forekommer symptomer på blærebetændelse. Den værste konsekvens af Quinckes syndrom er døden på grund af akut respirationssvigt. Med meningeal tegn på patologi er ofte bemærket:

Prognose og forebyggelse

Resultatet af Quincke patologi vil afhænge af graden af ​​ødem, nødhjælps aktualitet. For eksempel i tilfælde af en allergisk reaktion i strubeområdet i mangel af hurtige terapeutiske virkninger, kan resultatet være dødelig. Hvis sygdommen er tilbagevendende og ledsages af urticaria i et halvt år, vil 40% af patienterne have patologi i yderligere 10 år, og 50% vil opleve forlænget remission selv uden profylaktisk behandling. Arvelig type angioødem vil gentage sig gennem hele livet.

Korrekt udvalgt profylaktisk, støttende behandling vil bidrage til at undgå tilbagefald, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for at udvikle patologi eller komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af Quincke-reaktionen afhænger af typen af ​​patologi:

Årsager, symptomer og behandling af angioødem

Hvad er angioødem?

Quinckes ødem er et lokalt ødem (diffus eller begrænset) af slimhinderne og subkutant væv, der pludselig opstår og udvikler sig hurtigt. En tysk læge, af specialterapeut og kirurg, Heinrich Quincke, efter hvem patologi blev navngivet, opdagede først og beskrev hendes symptomer i 1882. Quincke ødem kan også kaldes angioødem (eller angioødem), en kæmpe urticaria. Giant urticaria ses hovedsageligt hos personer i ung alder, mens det hos kvinder er oftere end hos mænd. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​denne lidelse hos børn for nylig forøget.

Giant urticaria forekommer på grundlag af almindelige allergier. Men i dette tilfælde er den vaskulære komponent mere udtalt. Udviklingen af ​​reaktionen begynder med et stadium af antigen-antistof. Allergi mediatorer virker på blodkar og nerverstammer, hvilket forstyrrer deres arbejde. Der er en udvidelse af blodkar, der øger deres permeabilitet. Som et resultat trænger plasma ind i det ekstracellulære rum, og lokalt ødem udvikler sig. Forstyrrelse af nerveceller fører til lammelse af nerverstammerne. Deres depressive virkning på karrene ophører. Med andre ord kommer skibene ikke til en tone, hvilket igen bidrager til en endnu større afslapning af vaskulærvægge.

De fleste patienter oplever en kombination af ødem og akut urticaria.

Symptomer på angioødem

Quinck ødem er karakteriseret ved en skarp start og hurtig udvikling (over flere minutter, mindre ofte - timer).

Quinck ødem udvikler sig på organer og dele af kroppen med et udviklet lag af subkutant fedt og manifesteres af følgende symptomer:

Ødem i åndedrætssystemet, ofte - strubehovedet. Når ødem i strubehovedet viser hæshed, bliver vejret svært, ledsaget af en barking-type hoste. Der er også en generel patientangst. Huden i ansigtet får først en blå, så lys skygge. Sommetider er patologi ledsaget af bevidsthedstab.

Lokal hævelse af forskellige dele af ansigtet (læber, øjenlåg, kinder).

Hævelse af mundhinden i munden - mandler, blød gane, tunge.

Edema i urinvejen. Ledsaget af tegn på akut blærebetændelse og akut urinretention.

Cerebralt ødem. Karakteriseret af neurologiske lidelser af forskellig art. Det kan være en række konvulsive syndromer.

Hævelse i fordøjelseskanalen. Karakteriseret af tegn på "akut" abdomen. Dyspeptiske lidelser, akut abdominal smerte, øget peristaltisk virkning er mulig. Manifestationer af peritonitis kan observeres.

Ofte strækker angioødem til underlæbe og tunge, strubehoved, hvilket fører til en forringelse af åndedrætsfunktionen (ellers asfyxi). Hævelse i ansigtet truer også med at sprede processen til foringen af ​​hjernen. I mangel af akutpleje af kvalificerede specialister i dette tilfælde er et fatalt resultat muligt.

Årsager til angioødem

Årsager til angioødem kan være forskellige:

Konsekvensen af ​​en allergisk reaktion, der opstår i kontakt med et allergen.

I allergenernes rolle tjener de oftest:

visse fødevarer (fisk, citrus, chokolade, nødder)

konserveringsmidler og farvestoffer indeholdt i fødevareprodukter (ofte i pølser, pølser, oste)

fjer, fuglefjeder og dyrehår

gift eller insekt spyt, der kommer ind i menneskekroppen efter insektbid (hveps, bier, myg, myg osv.)

Konsekvensen af ​​parasitisk eller viral infektion (giardiasis, helminthic invasioner, hepatitis).

Hypostaser af ikke-allergisk oprindelse (pseudo-allergiske reaktioner) som afspejler andre somatiske patologier, for eksempel funktionelle lidelser i fordøjelsessystemets organer.

Tendens til ødemer kan forekomme hos mennesker med nedsat endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen.

Ødem forårsaget af neoplastiske sygdomme og blodsygdomme.

Ødem forårsaget af kemiske (herunder stoffer) og fysiske (tryk, temperatur, vibration) faktorer. Narkotikaallergi opstår oftest på lægemidler af klassen af ​​analgetika, sulfa-lægemidler, penicillingruppers antibiotika, mindre ofte - cephalosporiner.

Arvelig angioødem, der skyldes en medfødt lidelse - svigt af visse enzymer (C-1-hæmmere i komplementært system), som er direkte involveret i destruktion af stoffer, der forårsager vævssvulst. Denne patologi er mere typisk for mænd, fremkaldt af skader, overdreven stress på nervesystemet (fx stress), led en akut sygdom.

30% af tilfælde af angioødem diagnosticeres som idiopatisk, når det ikke er muligt at bestemme årsagen til sygdommen.

Nødpleje til angioødem

Quincke ødem udvikler sig meget uforudsigeligt og udgør en trussel mod patientens liv. Derfor er den første ting at gøre for at ringe til ambulancebrigaden, selvom tilstanden for øjeblikket er tilfredsstillende og stabil. Og i intet tilfælde kan ikke panik. Alle handlinger skal være hurtige og klare.

Før nødhjælps ambulancens brigade

Det er nødvendigt at sætte patienten i en behagelig position for at roe

Begræns kontakt med allergenet. Når et insektbid (hveps, bier) skal du fjerne stinget. Hvis du ikke selv kan gøre det, skal du vente på ankomsten af ​​specialister.

Giv antihistaminlægemiddel (fenkarol, diazolin, diphenhydramin). Effektivere er de injicerbare former for antihistaminer, da det er muligt, at ødem i mave-tarmkanalen udvikler sig og absorptionen af ​​stoffer svækkes. Under alle omstændigheder skal du tage 1 - 2 tabletter af stoffet, hvis det ikke er muligt at foretage en injektion. Lægemidlet svækker reaktionen og lette tilstanden før ankomsten af ​​en ambulance.

Sørg for at drikke rigeligt med alkalisk drikke (pr. 1000 ml vand, 1 g sodavand, narzan eller borjomi). At drikke meget vand hjælper med at fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller almindeligt aktivt kul kan anvendes som sorbenter.

For at reducere hævelse og kløe, kan en kold komprimering, en varmt vandflaske med koldt vand og is påføres det edematøse område.

Sørg for god adgang til frisk luft, fjern objekter, der gør vejrtrækning vanskelig.

Hvis graden af ​​ødem er alvorlig, er det bedre ikke selv at træffe foranstaltninger for ikke at provokere en forringelse af patientens tilstand og at vente på en ambulance. Det vigtigste - gør ingen skade.

Efter ankomsten af ​​nødrummet

Tilvejebringelsen af ​​nødhjælp er rettet mod gennemførelsen af ​​flere opgaver.

Afslutning af virkningen på det tilsigtede allergenes krop. Nødvendig for at undgå sygdommens fremgang. God effekt har en kold komprimering. Egnet varmt vandflaske med koldt vand eller is. Hvis hævelsen er et resultat af en insektbid eller lægemiddelindsprøjtning, er det nødvendigt at lægge en turniquet over bid / injektionsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for at eliminere ødem og normalisere åndedrætsfunktionen. Med gigantisk urticaria er prednison det valgte lægemiddel. Når der kombineres angioødem med urticaria, kan dexamethason anvendes.

Desensibiliseringsbehandling. Antihistaminer bruges til at reducere kroppens følsomhed over for genoptagelse af allergener. Suprastin, diphenhydramin, tavegil eller pipolfen indgives intramuskulært.

Symptomatisk terapi

Saltvand og kolloide opløsninger administreres for at forhindre et fald i tryk og normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Den mest almindelige anvendelse er 500-1000 ml saltopløsning, 500 ml hydroxyethyleret stivelse, 400 ml polyglucin. Når det cirkulerende blodvolumen når normale værdier, kan vasopressor aminer anvendes: norepinephrin i en dosis på 0,2-2 ml pr. 500 ml 5% glucose; dopamin i en dosis på 400 mg pr. 500 ml 5% glucose. Dosis af lægemidler korrigeres, indtil det systoliske tryk på 90 mm Hg nås. Art.

Til bradykardi anbefales subkutan injektion af atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendigt indgives atropin hvert 10. minut.

Hvis bronchospasme udvikler, anvende - agonister og andre bronchodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler gennem en forstøver.

Cyanose, tørrevale, dyspnø er indikationer for brugen af ​​oxygenbehandling.

I sjældne tilfælde kan catecholaminer - efedrin og adrenalin anvendes.

Anti-chok terapi

Når anafylaktisk shock administreres adrenalin. Om nødvendigt kan injektionen gentages. Intervallet mellem injektionerne skal være mindst 20 minutter. Med ustabil dynamik og sandsynlighed for død er intravenøs administration af epinephrin tilladt. (1 ml 0,1% epinephrin pr. 100 ml saltopløsning). Parallelt med administrationen af ​​epinephrin overvåges blodtryk, puls, respiration. Hos voksne må blodtrykket ikke falde under 100 mm Hg. Art. For børn er denne figur 50 mm Hg. Art.

Når anafylaktisk shock under ambulancen kræver overholdelse af flere regler:

patienten skal ligge

Hovedet skal være under benene og vendes til siden

underkæben bør forlænges, aftagelige proteser fjernet fra mundhulen

Behandling af angioødem

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem udføres i to faser: lindring af den akutte proces, eliminering af årsagerne til sygdommen. Efter at have modtaget akutpleje sendes patienten til indlæggelsesenheden. Valget af adskillelse bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​angioødem. Ved alvorligt anafylaktisk shock går patienten ind i intensivvidenskaben. Ved laryngeødem kan dette være enten genoplivning eller ENT-enhed. Udbrud af abdominal syndrom er en direkte indikation for indlæggelse i kirurgisk afdeling. Hvis angioødemet har moderat sværhedsgrad, og der ikke er nogen fare for patientens liv, kan han sendes til en allergologisk eller terapeutisk afdeling.

Terapi til tilbagevendende kæmpe urticaria (anden behandlingsstadium) afhænger af sygdommens art.

En fuldstændig begrænsning af patientens kontakt med det identificerede allergen er en forudsætning for en vellykket behandling af en kæmpe urticaria, der udvikler sig i overensstemmelse med principperne om en sand allergisk reaktion. Dette er af afgørende betydning for ødem, hvilket er en konsekvens af allergi over for et eller andet allergen (mad, støv, uld, insektbid, medicin osv.). Hvis allergenet er af fysisk art, er det også nødvendigt at eliminere dets patologiske virkning på patienten (brug fotbeskyttende cremer i tilfælde af ødem forårsaget af udsættelse for lys, stop med at drikke kolde drikkevarer og fødevarer i tilfælde af ødemer forårsaget af kulde osv.).

Behandling af forværret kæmpe urticaria udføres med antiallergiske lægemidler. Som histamin H1-receptorantagonister anvendes fexofenadin, loratadin, desloratadin, acrivastin, cetirizin. Dette er den nye generation af antihistaminer, som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generations antihistaminer. Må ikke forårsage tørre slimhinder, bronchospasme, i terapeutiske doser, påvirker ikke det kardiovaskulære system. Lav positiv dynamik ved udnævnelsen af ​​H1-receptorantagonister kræver yderligere udnævnelse af H2-receptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også udføres med calciumkanalblokkere (20-60 mg pr. Dag med nifedipin) og leukotrienreceptorantagonister (10 mg pr. Dag montelukast).

Behandling af angioødem af ikke-allergisk oprindelse udføres efter forværret detaljeret klinisk undersøgelse og identifikation af den egentlige årsag til sygdommen. Bestemmelsestrinnet er at behandle den identificerede somatisk patologi (behandling af parasitangreb, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til forbedring af kroppen og fjerne foci af kroniske infektioner, som et eksempel - tonsillitis, behandling af endokrine patologier terapi af sygdomme i fordøjelsessystemet, etc...). Patienterne er vist en kost, der begrænser forbruget af produkter, der indeholder store mængder histamin, tyrama.

For ødemer i forbindelse med systemisk bindevævssygdomme er det tilrådeligt at tildele colchicin, sulfasalazin og andre lægemidler, der anvendes i reumatologi.

Ved behandling af arveligt angioødem er der betydelige, grundlæggende forskelle fra behandling med standard terapeutiske behandlinger. Uigenkendt rettidig arveligt ødem og dets forkerte behandling fører i de fleste tilfælde til døden.

Behandling af arveligt angioødem i den akutte fase tager sigte på at erstatte inhibitor C-1 og kompensere for dets utilstrækkelighed. Plasmen bruges oftest til dette formål (fersk eller friskfrosset). Derudover administreres tranexaminsyre eller aminocapronsyre intravenøst. Du kan også indtaste danazol i en dosis på 800 mg dagligt eller stanozolol i en dosis på 12 mg dagligt. Ødem lokaliseret på ansigt og hals kræver introduktion af dexamethason og diuretika.

Lægemidler, der anvendes til angioødem

Den første generation af lægemidler: Chloropyramine (suprastin), promethazin (pipolfen, Promethazin) fenkarol (hifenadina) pheniramin (avil) dimethinden (fenistil) Tavegil (clemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) handle hurtigt (inden for 15-20 minutter ). Effektiv ved lindring af angioødem, men forårsager døsighed, forlæng reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer.

Anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftvejene. Vist sammen med angioødem og bronchial asma eller broncho-obstruktiv sygdom.

Tredje generation antihistaminer ikke hæmmer CNS, blokere receptorerne på histamin og stabilisere væggen af ​​mastcellerne: Loratadin (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednisolon med angioødem

Prednisolon er et systemisk glucocorticoid, der bruges til at yde akut behandling for angioødem, har anti-ødem, antiinflammatorisk og antihistamin virkning. Antiallerg virkning af prednisolon er baseret på flere virkninger:

Immunsuppressiv virkning (nedsat antistofproduktion, hæmning af cellevækst og differentiering).

Forebyggelse af mastcelle degranulation

Direkte hæmning af udskillelse og syntese af mediatorer af en allergisk reaktion

Reduktion af vaskulær permeabilitet, på grund af hvilket ødem falder, blodtryk stiger, forbedrer bronchial patency.

Ved angioødem administreres prednisolon intravenøst ​​i en dosis på 60-150 mg. For børn beregnes doseringen ud fra kropsvægt: 2 mg pr. 1 kg kropsvægt.

Anvendelsen af ​​prednisolon kan forårsage agitation, arytmi, arteriel hypertension, ulcerativ blødning. Dette er de vigtigste bivirkninger af systemiske glukokortikoider. Derfor er alvorlig hypertension, mavesår, nyresvigt, overfølsomhed overfor glukokortikosteroider, direkte kontraindikationer for anvendelse af prednison.

Kost til angioødem

Kostbehandling er en integreret del af behandlingen af ​​enhver sygdom. Det er meget vigtigt at tage hensyn til sygdoms patogenetiske mekanismer, tilstanden af ​​forskellige organer og organsystemer i udviklingen af ​​en diætration. Ved behandling af angioødem er en velvalgt diæt særligt vigtig, fordi ødemet er allergisk.

Kosten til angioødem er udviklet under hensyntagen til flere grundlæggende principper:

Når man udvikler en kostmenu til en patient med angioødem, er det nødvendigt at følge princippet om eliminering. Det er med andre ord nødvendigt at udelukke fra patientens menuprodukter, der kan forårsage en direkte eller tvær allergisk reaktion. Diætmenuen bør ikke indeholde produkter med højt indhold af aminer, herunder histamin, produkter med høj sensibiliserende egenskaber. Produkter skal være så naturlige som muligt, indeholder ikke syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer.

Ernæringsrationen skal overvejes nøje, de produkter, der er udelukket fra det, skal udskiftes korrekt. Dette giver dig mulighed for optimalt at tilpasse menuens kvalitative og kvantitative sammensætning.

Det tredje princip er princippet om "funktionalitet". Produkter skal være gavnlige, hjælpe med at opretholde og fremme sundhed.

Hvis du følger vejledningen og reglerne for terapeutisk ernæring, vil der være en positiv udvikling. Dyrebehandling bliver dog den mest nødvendige, relevante og effektive foranstaltning i tilfælde, hvor en bestemt fødevare virker som allergen.

Udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer - allergener er baseret på data fra patientundersøgelser, oplysninger om intolerance over for produkter. Du kan forenkle opgaven ved at holde en fødevare dagbog. Bestemmelsen af ​​produkterne af allergener udføres ved forskellige metoder, herunder en åben-eliminations provokationstest, bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer mod fødevareproteiner, provokerende sublinguale test og hudprøver. Fisk og skaldyr, kylling, æg, nødder, honning, citrusfrugter - de produkter, der oftest virker som provokatører til udvikling af allergiske reaktioner og ødem.

Hvis produkterne, der forårsager direkte allergiske reaktioner og metoderne til deres identifikation, er alle klare, så er det mere kompliceret at identificere en allergisk reaktion på fødevarer af ikke-immune natur (ellers pseudo-allergiske reaktioner på fødevarer). Sådanne reaktioner er vanskeligere at differentiere. De bestemmes sædvanligvis af afhængigheden af ​​udviklingen af ​​reaktionen på "dosen" af allergenet. Hvis under allergiske reaktioner, er forbruget af allergenet helt udelukket i lang tid, så er det i tilfælde af en pseudo-allergisk reaktion tilladt at optage i kosten. Mængden af ​​allergenproduktet vælges individuelt for hver patient. I udviklingen af ​​klinisk ernæring kan man ikke udelukke muligheden for krydsallergi mellem alle slags allergener.

De mest almindelige produkter, der kan forårsage "sand" og pseudo-allergiske reaktioner:

Fisk og skaldyr, kylling og æg, sojabønner, mælk, kakao, jordnødder forårsager ofte ægte allergiske reaktioner. Fra plantefødevarer er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær.

Pseudo-allergiske reaktioner kan skyldes de samme produkter som den sande allergi. Til listen kan du tilføje chokolade, krydderier, ananas.

Med omhu skal du medtage i menuen produkter, der indeholder biogene aminer og histamin. Disse er fisk (torsk, sild, tun) og muslinger, ost, æg, spinat, rabarber, tomater, surkål. Allergikrævende bør afvise vin.

Undgå fra menuen, du har brug for produkter, som indeholder nitrogenholdige ekstraktionsmidler. Disse er legumes (linser, bønner, ærter), sort te, kaffe og kakao, bouillon, stewed og stegt kød og fisk retter.

Ofte forårsager udviklingen af ​​allergier og ødem syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer. Blandt dem, konserveringsmidler (sulfit, nitrit, benzoesyre og dens derivater, etc.) og farvestoffer (tartrazin, amaranth, azorubin, erythrosin et al.), Aromastoffer (menthol, vanille, nellike og kanel, glutamater) stabilisatorer og smag.

De mest almindelige kombinationer af produkter og stoffer, der kan forårsage krydsallergi:

Nødder kan provokere allergi er ikke konstant, og under blomstring af hazel

Æbler øger risikoen for en allergisk reaktion, når de bruges sammen med pærer, kirsebær, kirsebær, kvede.

Ofte fremkalde allergiske reaktioner, nogle produkter, mens de anvendes med visse lægemidler. Det er således umuligt at kombinere indtag af acetylsalicylsyre med forbrug af bær og frugter (druer, hindbær, jordbær, ferskner, abrikoser og blommer). Et kyllingæg giver en reaktion, mens du tager interferon og lysozym. Kefir kan ikke indtages i behandlingen af ​​antibiotika penicillin.

Brød og kornretter er ikke allergener selv. Og på samme tid kan de forårsage en reaktion under blomstringen af ​​kornplanter (hvede, rug, havre, hvedegræs).

Kefir er uønsket at forbruge samtidig med skimmelsvampe, skimmeloste.

Kødmælk kan blive et allergen, mens det bliver fortæret med kalvekød og oksekødsprodukter. Det er uønsket at drikke ko- og gedemælk samtidig.

Når du bruger fisk og skaldyr, skal du vælge en ting. Samtidig forbrug af fiskeretter med rejer, muslinger, krabber eller kaviar kan også medføre allergier.

For forebyggelse og behandling af angioødem er det derfor meget vigtigt at formulere patientens ernæringsmæssige diæt fuldstændigt eller delvist at fjerne æg, fisk, chokolade, nødder, citrusfrugter fra menuen. Disse produkter kan forårsage angioødem, selvom de ikke er den primære årsag til allergier. På den måde kan du minimere risikoen for at udvikle ødem.

Quincke ødem er en farlig sygdom, der truer ikke kun sundhed, men også menneskeliv. Det bør tages med alt ansvar. Disse patienter kan anbefale følgende. For det første har altid noget anti-allergisk lægemiddel til rådighed. For det andet forsøger du helt at eliminere kontakt med allergenet. For det tredje, altid have et armbånd eller et individuel kort med dit navn, fødselsdato, kontakt telefonnummer til den behandlende læge. I dette tilfælde vil selv med fremmede, der er tæt på den syge, med den pludselige hurtige udvikling af sygdommen være i stand til at orientere og yde rettidig bistand.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietiker, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).

For Mere Information Om Typer Af Allergi