Vigtigste Behandling

Mantoux vaccination: mulige komplikationer

Mantoux-reaktionen er meget anvendt i medicin for at bestemme menneskelig infektion med tuberkulose. Injektioner udføres hovedsageligt hos børn fra 12 måneder. Derfor er mange forældre interesserede i, hvad der udføres, og hvor sikkert Mantoux-vaccinen er.

Hvad er Mantoux satsen for et barn og en voksen?

Mange er interesserede i, hvilken størrelse Manta skal være. Sværhedsgraden af ​​immunresponset afhænger af barnets aldersgruppe, tidspunktet for vaccination mod tuberkulose. Den normale Mantoux-reaktion hos et barn på 12 måneder er en papul på 10-17 mm.

Der er følgende normer for tuberkulindiagnose:

  1. Børn 2-6 år, papule overstiger ikke 10 mm;
  2. Børn 6-7 år er karakteriseret ved udseendet af et negativt eller tvivlsomt immunrespons.
  3. Børn 7-10 år gamle, når papules normalt 16 mm, hvis barnet modtog BCG-vaccine;
  4. Børn 11-13 år, kendetegnet ved udryddelsen af ​​immunresponsen, så "knappen" ikke overstiger 10 mm;
  5. Børn 13-14 år, der er en negativ eller tvivlsom reaktion. Revaccination er påkrævet.

Hos voksne skal Mantoux-testen normalt være negativ. Måske en lille rødhed og udvikling af papler ikke mere end 4 mm i diameter.

Hvad er testresultaterne?

2-3 dage efter injektionen af ​​tuberkulin skal lægen evaluere de opnåede resultater. Med en normal Mantoux-reaktion er en lille prik næppe synlig på armen (den findes kun i sjældne tilfælde hos moderne børn) eller der vises en rød plet.

Afhængigt af den lokale reaktion kan resultatet være:

  1. Negativ. Den fuldstændige mangel på betændelse ved tuberkulininjektionsstedet angiver fraværet af kontakt med mycobacterium tuberkulose. Det kan også tyde på langvarig kontakt med tuberkulosens forårsagende middel, når kroppen har lykkes med at overvinde infektionen;
  2. Positiv. På injektionsstedet forekommer inflammation og en lille forsegling - papule. For at vurdere kroppens immunrespons er det den "knap", der dannes, der ændres. En positiv Mantoux-reaktion kan forekomme, når et barn er inficeret med tuberkulose eller på grund af introduktionen af ​​BCG-vaccine. Samtidig skelnes der en mild reaktion, når papirstørrelsen ikke overstiger 9 mm, gennemsnittet er ikke mere end 14 mm, og den udtalte er 15-16 mm. Udviklingen af ​​en hyperergisk reaktion er mulig, når "knappen" overstiger 17 mm i diameter. Denne tilstand ledsages af udviklingen af ​​sår, vævsnekrose, en stigning i nærliggende lymfeknuder;
  3. Tvivlsomt. Mantoux test anses for tvivlsomt, hvis der er rødme uden dannelse af papler. I sådanne tilfælde overstiger hyperæmi normalt ikke 4 mm. Dette resultat betragtes som fraværet af tuberkulose.

Prøvefunktioner

Som en del af Mantoux-reaktionen injiceres tuberkulin subkutant hos børn. Det er en blanding af ekstrakter af mycobacterium M. tuberculosis og M.bovis dræbt af opvarmningskulturer. Efter injektion bringes lymfocytter ind på injektionsstedet med blodgennemstrømningen, deres ophobning fremkalder rødmen af ​​huden og forekomsten af ​​induration.

Medicinsk personale vurderer, om organismen har mødt tuberkulosens forårsagende middel baseret på hvor intens reaktionen på Mantoux-testen er. I mangel af immunrespons hos et barn kræves der efterfølgende vaccination mod tuberkulose med BCG-vaccine.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen tillader at evaluere dynamikken i immunrespons hos børn.

Antag, at udviklingen af ​​tuberkulose med høj sandsynlighed er mulig i nærvær af "sving". Det antyder en kraftig forøgelse af papulernes størrelse (mere end 6 mm) sammenlignet med den udførte prøve sidste år. Du kan også mistanke om tuberkulose i tilfælde af en pludselig ændring i en negativ reaktion på en positiv uden vaccination eller vedvarende store papuler i 3-4 år (mere end 16 mm). Med ovennævnte resultater sendes barnet til TB-dispenseren.

Hvordan er vaccinationen udført?

Mantoux-reaktionen udføres i en siddeposition ved anvendelse af en speciel tuberkulinsprøjte. Lægemidlet injiceres subkutant, injektionsstedet - den midterste tredjedel af underarmens overflade. Mantoux test indebærer indførelse af den nøjagtige dosering - 0,1 ml, fordi stoffet indeholder tuberkuloseenheder. Efter injektionen vises en lille papule på huden, der populært kaldes "knappen".

Mantoux reaktion hos børn udføres med følgende krav:

  1. Et barn bør ikke vaccineres 3-6 måneder før testen.
  2. Nålen skal indsættes skæres op, trækker lidt på huden. Dette giver dig mulighed for at komme ind i lægemidlet ind i epitelet;
  3. Vaccination bør kun ske med en tuberkulinsprøjte.

Hvem er prøven?

Mantoux vaccine gives til børn årligt. Den første injektion udføres på 12 måneder, når barnets immunsystem er tilstrækkeligt dannet. Mantoux test udføres for børn op til 16 år. Imidlertid fortsætter injektioner i nogle tilfælde op til 18 år, hvilket er forbundet med forekomsten af ​​tuberkulose i en bestemt region eller en individuel reaktion af organismen.

Hos voksne udføres tuberkulin-diagnose ikke. Under diagnosen tuberkulose ved hjælp af andre tilgængelige metoder:

  • Brystradiografi eller fluorografi;
  • Sputumundersøgelse for mycobacterium tuberculosis;
  • Om nødvendigt er computertomografi foreskrevet;
  • Derudover udføre en detaljeret blodprøve.

Voksne vaccineres ikke med BCG siden ungdomsårene. Mantoux-testen er derfor en meget følsom og pålidelig metode til diagnose af tuberkulose.

Hvor ofte kan Mantou gøre?

Normalt udføres Mantoux-testen årligt. Men med udviklingen af ​​en positiv reaktion på tuberkulindiagnose gentages injektionen. I sådanne tilfælde udføres Mantoux-reaktionen i barnet igen efter 2-3 uger. Når et positivt resultat opnås, henvises patienten til en phthisiolog for dybdesk diagnose.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen bør ikke udføres mere end 3 gange i løbet af året.

Er vaccination skadelig?

Mantoux-testen forårsager kontroversielle meninger blandt børnelæger. Nogle eksperter anser Mantoux-reaktionen for at være skadelig for en voksende organisme. Dette skyldes nogle stoffer, der er en del af det injicerede lægemiddel. Fare kan være mellem-80. Stoffet anvendes som stabilisator. Tween-80 i den menneskelige krop kan fremkalde en stigning i niveauet af østrogen, hvilket forårsager en ubalance af hormoner. Forbindelsen kan føre til tidlig pubertet, nedsat seksuel funktion hos mænd.

Også inkluderet i Mantoux-reaktionen er phenol. Stof er cellulær gift. Faren ligger i det faktum, at forbindelsens evne til at akkumulere i kroppen ikke er blevet afvist. Derfor er der med gentagne Mantoux-reaktioner hos børn mulighed for overdosering af phenol. Tilstanden fører til udvikling af anfald, nedsat funktion af nyrer og lever.

Nogle børnelæger mener, at Mantoux-testen har følgende ulemper:

  1. Upålidelighed af resultater Mantoux-reaktionen kan give et falsk negativt og falsk positivt resultat. En lignende situation iagttages i stigende grad hos moderne børn;
  2. Cytogenetiske lidelser. Mantoux vaccination i sjældne tilfælde fører til forskellige skader på det genetiske apparat. Eksperter tillægger dette til indflydelse af tuberkulin, hvilket er et stærkt allergen;
  3. Patologi af reproduktive system. Ifølge dyreforsøg kan phenol og tween-80 føre til udvikling af patologiske processer i kønsorganerne;
  4. Udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Udseendet af en "knap" kan være en konsekvens af en allergi overfor det administrerede lægemiddel. Ved individuel overfølsomhed over for bestanddelene i prøven kan der udvikles anafylaktisk shock;
  5. Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sjældne tilfælde fremkalder Mantoux-testen et kraftigt fald i blodpladeniveauer, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en farlig sygdom. Denne dødelige patologi fører til udvikling af blødning i hjernen.

Imidlertid tror de fleste børnelæger, at injektionen ikke byrder barnets immunsystem. Derfor er den årlige vaccine Mantoux helt sikker på barnets krop. Hovedkravene er lavet til phenol, som er en del af stoffet. Imidlertid overstiger dens mængde i prøven ikke 0,00025 g, så den giftige forbindelse ikke har en negativ indvirkning på helbredet.

Hvordan skal man passe på vaccination?

Falske positive eller falske negative reaktioner på Mantus opstår normalt, når tuberkulinstedet håndteres forkert. Derfor skal du følge disse regler for at sikre pålideligheden af ​​resultatet.

  • Injektionsstedet behandles ikke med hydrogenperoxid, creme;
  • Undgå kontakt med væskepapirer;
  • Injektionsstedet er ikke nødvendigt at klæbe med en gips, fordi det fremkalder en øget sekretion af sved;
  • Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke kammer papir;
  • For at forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion anbefales det at udelukke fra chokolade, citrus, tomater, slik.

Hvis et barn ved et uheld våd hånden, hvor Mantoux testen injiceres, blæk forsigtigt injektionsstedet med et håndklæde. Det er vigtigt at informere sundhedspersonalet om hændelsen under evalueringen af ​​resultaterne.

Hvad kan påvirke testresultatet?

Mantoux reaktionen hos børn er ikke 100% pålidelig. Mere end 50 forskellige faktorer kan påvirke sværhedsgraden af ​​immunresponset. Det er værd at overveje mere detaljeret de mest almindelige årsager til et falsk resultat:

  1. Kroniske patologier, forstørrede adenoider, nylig overførte smitsomme sygdomme medfører en stigning i lokal respons;
  2. Vaccination. Reaktionen på Mantoux hos børn, der for nylig er blevet vaccineret, vil være stærkt positiv. Dette skyldes udviklingen af ​​en allergisk reaktion på konserveringsmidler, der er til stede i vaccinen og tuberkulin. Et øget lokalt respons kan også fremkaldes af et svækket patogen fra en vaccine;
  3. Allergi. Hvis Mantoux-testen udføres på baggrund af mad eller husholdningsallergi, pollinose, så kan papirstørrelsens størrelse nå op på 20 mm. I sådanne tilfælde skal du vente på, at barnet skal komme sig
  4. Worm infestation og dysbacteriosis. Disse patologier kan bidrage til udviklingen af ​​allergi, Mantoux test vil føre til udvikling af tubivirage. Derfor, når store papiller fremstår, anbefales antiparasitisk behandling;
  5. Ufordelagtig økologi. Udseendet af skadelige kemikalier i atmosfæren fører til udvikling af kronisk forgiftning af kroppen. På baggrund af forgiftning er Mantoux-reaktionen ofte forvrænget - immunresponsen bliver stærkt positiv.

Eksisterende kontraindikationer

Mantoux test er i det væsentlige diagnostisk test af kroppen. Der er imidlertid en række begrænsninger for undersøgelsen:

  • Forskellige hudsygdomme i anamnesen;
  • Forskellige infektionssygdomme i akut og kronisk form. Vaccination anbefales at udsætte indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomer
  • Udviklingen af ​​allergiske reaktioner;
  • Epileptiske anfald.

Mulige bivirkninger

Mantoux-testen tolereres sædvanligvis godt. Udviklingen af ​​følgende stater er dog mulig:

  • Nekrotisk hudændringer og betændelse inden for lægemiddeladministration på grund af hyperergisk reaktion i kroppen;
  • Forekomsten af ​​en allergisk reaktion I dette tilfælde bliver testen mislykket, fordi lægerne ikke vil være i stand til at bestemme immunforsvaret af barnets krop til indførelsen af ​​tuberkulin.

Symptomer på allergi udvikler sig pludselig, ligner en viral infektion: feber, kløe, udslæt på huden, appetitløshed, anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion), nedsat præstation og patientapati.

Der er følgende grunde til udvikling af komplikationer efter indføring af tuberkulin:

  • Staging prøver til patienter, der har kontraindikationer;
  • Overtrædelse af reglerne for tuberkulin administration
  • I tilfælde af overtrædelse af transport eller opbevaring af lægemidlet
  • Anvendelse af lavkvalitetsvaccine;
  • Individuelle kendetegn i kroppen.

Korrekt ernæring af barnet vil medvirke til at mindske risikoen for bivirkninger. Han bør modtage daglig tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer, mikroelementer. I barnets kost bør der indbefattes proteinfødevarer, friske frugter og grøntsager.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis barnet har en medfødt overfølsomhed over for enhver del af lægemidlet, som indføres inden for rammerne af Mantoux-testen, anbefales det at anvende alternative metoder. Immunogram- og Suslova-test anvendes i vid udstrækning. Begge metoder er baseret på blodprøveudtagning fra en vene efterfulgt af bestemmelse af reaktionen af ​​blodceller.

Et immunogram bruges til at bestemme antallet af celler, som kroppen kan producere for at bekæmpe patogene stoffer. Dette gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden af ​​barnets immunsystem, evnen til at modstå infektioner. Metoden tillader dog ikke pålideligt, om barnet er inficeret med tuberkulose.

Suslovas metode indebærer blodprøvning, efter at tuberkulin er indført i den. Laboratorieassistent under mikroskopet undersøger det resulterende mønster af lymfocytter. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, om et barn har tuberkulose. Prøvens pålidelighed overstiger imidlertid ikke 50%.

Derfor anvender alternative teknikker ikke massivt. Faktisk, som en del af Mantoux-testen, modtager phthisiatricen mere pålidelige og komplette oplysninger om patientens tilstand.

Tuberkulin diagnose hjælper læger med at vurdere, hvor meget et barn er i stand til at modstå mykobakterier. Mantoux test er ikke en vaccine, den udføres udelukkende for at bestemme tilstedeværelsen i kropsgivende stof af tuberkulose.

De vigtigste konsekvenser af manta og om de skal være bange

Virkningerne af Mantoux er kroppens reaktion på injektionen af ​​lægemidlet med turbellin mod tuberkulose. Resultatet af injektionen vurderes af lægen.

For nylig er feasibility af en Mantoux test hos børn blevet drøftet kraftigt. Mantoux-reaktionen er en diagnostisk metode, ikke en vaccination. I nogle tilfælde forårsager udførelse af prøver af tuberkulinlægemidler allergiske reaktioner, som frygter forældre og giver anledning til en mening om selve procedurens fare. For at forstå, hvad virkningerne af en tuberkulininjektion kan være, finder vi ud af, at de generelt injicerer subkutant i dit barn.

Forholdet mellem virkningerne og sammensætningen af ​​prøven

Præparatpræparatet indeholder tuberkulin, kroppens respons, som vurderes. Tuberkulin er et ekstrakt fra svækkede stammer af mykobakterier med en ødelagt struktur og giftige produkter af deres vitale aktivitet. Han er ikke i stand til at provokere udviklingen af ​​den tuberkuløse proces, men det er nok for immunsystemet til at reagere på patogenet. På teststedet begynder reaktionen af ​​kroppens specifikke immunceller, T-lymfocytter.

Kroppen beskytter beskyttende kræfter til stedet for "invasionen af ​​fjenden". Sagen er, at reaktionen kun er mulig, hvis kroppen allerede kender disse celler. En person har ikke specifik immunitet mod tuberkulose, og T-lymfocytter kan kun anerkendes, hvis de allerede har stødt på det. Dette er testprincippet.

Så en positiv reaktion er kun mulig, hvis en Koch-stav er til stede i kroppen. Derudover akkumuleres phenol i prøvepræparatet i cellerne, og ved at nå en vis koncentration kan det være farligt. Faren er derfor hyppigheden af ​​dens gennemførelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet til injektion

Lægemidlet består af en opløsning af phosphatsalte, stabilisator, konserveringsmiddel og saltvand. Fosfatsalte anvendes i præparatet som en buffer, de undertrykker allerede svækkede patogener. Dette stof kan i ekstremt sjældne tilfælde forårsage en allergisk reaktion, hvis barnet har en individuel intolerance.

Polysorbat twin 80 anvendes som stabilisator. Ud over dets vigtigste egenskaber kan dette stof provokere syntesen af ​​østrogener, hvis overdrevne tilstedeværelse i et barns legeme kan forårsage hormonel ubalance. Imidlertid er indholdet af polysorbat i Mantoux-prøvepræparatet ikke så stort, at det forårsager en sådan reaktion. Natriumchlorid anvendes som en saltopløsning, det giver stoffet en form egnet til indgivelse, udover det har ingen kontraindikationer.

Phenol anvendes som konserveringsmiddel. Dette stof er ikke så harmløst, og kan forårsage uønskede reaktioner under testen. Det er en giftig forbindelse til humane celler, men koncentrationen i præparatet er så lille, at den ikke bør give anledning til bekymring.

Allergiske reaktioner som svar på manta

De bivirkninger, som Mantoux-testen kan forårsage, skyldes tuberkulin, mindre ofte af phenol. Disse omfatter:

  • feber, nogle gange til kritiske værdier (over 39 grader), hoste, løbende næse;
  • fordøjelsesforstyrrelser: forstoppelse eller diarré, emetisk trang;
  • asteniske reaktioner: hovedpine, svimmelhed, generel utilpashed;
  • feber, kuldegysninger;
  • dermatologiske reaktioner: hududslæt, rødme, hævelse af visse områder;
  • kløe, rødme, smerte inden for lægemiddeladministration.

Disse er alle tegn på allergi, og udseendet af et eller flere af disse symptomer i enhver kombination er en grund til at henvise til en børnelæge. Imidlertid udvikler en allergisk reaktion hos et barn i overvældende tilfælde, hvis kontraindikationer til testen ikke tages i betragtning, eller adfærdsreglerne følges ikke efter indførelsen. Hertil kommer, at Mantoux sættes i uddannelsesinstitutioner i efteråret, i perioden med forværring af forkølelse. Hvis et barn allerede har en viral eller anden infektion, kan hoste, løbende næse og feber være en forkølelse og ikke en reaktion på diagnosen. I de fleste tilfælde er anmeldelser af forældre, der har et barn, der er blevet syge efter Mantoux, ikke taler om prøvenes skade, men om, at reglerne for gennemførelse ikke blev overholdt.

Absolutte kontraindikationer for

For ikke at modtage komplikationer som en reaktion på Mantus, er det nødvendigt at forstå i hvilke tilfælde testen er uacceptabel. Hvis du ignorerer kontraindikationerne, vil du sandsynligvis få en allergisk reaktion.

Du kan ikke lægge en prøve, hvis barnet har:

  • dermatitis, hudsygdomme af enhver ætiologi;
  • kroniske sygdomme i den akutte periode
  • forkølelser og infektionssygdomme, der forekommer på forsøgstidspunktet
  • eventuelle allergiske reaktioner, der allerede er til stede på tidspunktet for diagnosen
  • medfødte og erhvervede alvorlige neurologiske sygdomme, læsioner i hjernen eller perifert nervesystem;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige genetiske patologier.

Overtrædelser under proceduren

Et af de vigtige punkter ved at udføre Mantoux er egenskaben af ​​lægemiddeladministrationen: Den skal udelukkende administreres inde i huden og ikke under huden eller intramuskulært. Manglende kvalifikationer hos læger i en uddannelsesinstitution kan forårsage uønskede virkninger af Mantoux. I nogle tilfælde er injektionsreglerne brudt af læger på grund af den store strøm af børn for at spare tid. Der kræves fuldstændig sterilitet til injektionen. Fjern sprøjten skal være umiddelbart før injektionen, for at indsamle stoffet kun med en steril nål. Det er også nødvendigt at behandle injektionsområdet med et desinfektionsmiddel, og handsker bør ændres før hver procedure.

Kræver også streng kontrol af det anvendte lægemiddel. Det skal være af høj kvalitet og ikke udløbet. Desværre er de heller ikke opmærksom på sådanne ting. Selv om det må indrømmes, at sagerne ved anvendelse af et lægemiddel af lav kvalitet er ret sjældne.

Mantoux test: at gøre eller ej

Et tydeligt argument til fordel for en tuberkulinprøve var og forbliver den epidemiologiske situation for tuberkulose i Rusland. I mangel af kontraindikationer for barnet skal manta administreres Hvis dit barn ikke har en BCG-vaccine, er han i fare, og Mantoux vil hjælpe med at identificere den farligste sygdom ved tuberkulose på et tidligt stadium.

At teste ikke føre til udvikling af bivirkninger og allergier, følg nogle enkle regler.

  1. På tærsklen til prøven eliminerer potentielt allergifremkaldende fødevarer fra kosten.
  2. Hvis barnet har allergier, er det nødvendigt at give ham antihistaminer, de påvirker ikke Mantoux-reaktionen. Før du gennemfører testen, kan du rådføre dig med en børnelæge for en forøgelse af dosis af antihistaminer for at eliminere den uønskede reaktion.
  3. Det er nødvendigt at foretage en samtale med barnet efter reglerne for adfærd efter proceduren. Det er nødvendigt at forklare, at du ikke kan udsætte indsprøjtningsstedet for vand, friktion, behøver ikke at ridse, røre, gnide, plukke.

Afvisning af at foretage en tuberkulininjektion betyder for forældrene usikkerhed om tilstedeværelsen eller fraværet af en farlig sygdom i deres barn. Infektion med tuberkulose kan forekomme overalt og når som helst, og behandlingen er mere effektiv end den var før.

Hvad ligner en Mantoux allergi i et barn?

Tuberkulinprøven, også kaldet Mantoux-testen, er en almindelig metode til diagnosticering af tuberkulose.

I modsætning til den populære tro er Mantoux-testen ikke en vaccine, men dens universelle introduktion hvert år til børn fra et år til atten år gør det muligt hurtigt at opdage tuberkulose og påbegynde behandlingen til tiden.

Mantusallergi hos et barn forekommer ikke for ofte, men kan fordreje diagnosens resultater, og i de alvorligste tilfælde - forværrer barnets tilstand alvorligt.

Du kan lære om diagnosen "Tubinfektion" hos et barn fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Immunsystemet kan, når det konfronteres med en af ​​Mantoux-testens komponenter, begynde at producere antistoffer mod det, der aktiverer produktionen af ​​stoffer, der er ansvarlige for symptomerne karakteristiske for allergiske reaktioner.

Der er en række kontraindikationer, som bør overvejes for ikke at få et falsk positivt resultat forbundet med en allergisk reaktion:

  1. Kort efter BCG-vaccination. I de første uger efter BCG er antistoffer ekstremt modtagelige for tuberkulin, så resultatet vil være fejlagtigt, og barnet udvikler symptomer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner.
  2. I løbet af en smitsom sygdom eller kort efter genopretning. Tuberkulinprøven bør kun placeres en måned efter genopretning, ellers vil et svækket immunsystem ikke reagere tilstrækkeligt på indtagelse af tuberkulin. Også en smitsom sygdom, som barnet havde, kan komme igen.

Følg særlig omhyggeligt denne regel, hvis barnet er meget svagt, og sygdommen er i sin svære form.

  • Intolerance af tuberkulin. Hvis barnet tidligere havde specifikke reaktioner på prøverne, og efter undersøgelsen afslørede tuberkulinintolerance, kan tuberkulinprøven ikke placeres. Det er vigtigt for forældre at konsultere en børnelæge om muligheden for andre forebyggende undersøgelser.
  • I perioder med forværring af atopisk dermatitis, bronchial astma, allergier. Hvis et barn har overfølsomhed overfor et stort antal allergener eller en af ​​disse sygdomme, er det vigtigt at rådføre sig med en børnelæge, før de testes.
  • Epilepsi. I de fleste tilfælde bør epileptiske børn ikke gives Mantoux test.
  • Hvis der efter dannelsen af ​​tuberkulinprøven er dannet et papir i indsprøjtningsområdet, kan dette indikere både en positiv og en falsk positiv reaktion, hvilket er en lysere form for allergi.

    Hvis papulet er nekrotiseret eller dets diameter er mere end 1,5 cm, indikerer dette forekomsten af ​​en hyperergisk reaktion, som også kan indikere både forekomsten af ​​tuberkulose og udviklingen af ​​en udtalt allergisk reaktion.

    Skal et barn vaccineres for hepatitis A? Find ud af svaret lige nu.

    årsager til

    De vigtigste faktorer, der øger sandsynligheden for en falsk positiv reaktion:

    1. Staging et barn med kontraindikationer. Før testning skal læger sørge for, at barnet er sundt og ikke har en historie med falske positive reaktioner på Mantus.
    2. Barnets kontakt med en person med tuberkulose er i de første tre dage efter testen. Hvis kochstaven, som er forårsageren af ​​tuberkulose, kommer ind i kroppen, vil den tvinge de specifikke antistoffer, der skal aktiveres, der er opstået der takket være BCG-vaccinen i barndommen. De vil forhindre infektion, men også føre til falske positive resultater. Hvis dette sker, skal prøven genindstilles.
    3. Genetik. Et barn kan lære af sine forældre en forudsætning for allergier over for komponenterne i Mantoux-testen: tuberkulin og phenol.
    4. Virkning af nogle stoffer. Hvis barnet regelmæssigt eller i løbet af tuberkulinprøven tager medicin, bør du advare de læger, der tager testen, eller kontakte din børnelæge.
    5. Fejl i plejen af ​​Mantoux testen. Stedprøven skal ikke ridses, gnides, fastgøres med noget, smøre geler eller salver, våd. Hvis et barn har en meget alvorlig kløe, skal han få et antihistaminlægemiddel, for eksempel Fenistil pille.
    6. Dårlig kvalitetstest. I yderst sjældne tilfælde kan der være en større mængde phenol eller tuberkulin i prøven end krævet af standarderne, hvilket kan udløse en allergisk reaktion hos mange børn.

    Det øger også risikoen for allergi hos svækkede børn med kroniske sygdomme, som gentagne gange har taget lange kurser med antibiotikabehandling. Forældre til disse børn er det vigtigt at konsultere en børnelæge inden formuleringen af ​​vacciner og tuberkulinprøver.

    I nogle tilfælde er symptomerne på allergi ikke forbundet med Mantoux, og en bestanddel af ethvert fødevareprodukt kan være et allergen.

    Korsform

    Tuberkulin er et ekstrakt af en række bakterier, som oftest fører til forekomsten af ​​tuberkulose hos mennesker.

    Immunsystemet er i stand til at reagere utilstrækkeligt til dets indtræden i kroppen, hvilket vil føre til udseendet af karakteristiske symptomer.

    Bakterier injiceret i et barn er døde, men de kan aktivere produktionen af ​​antistoffer.

    Hvis et barn har intolerance over for tuberkulin, vil han have en allergisk reaktion ved indstilling af BCG-vaccinen.

    Phenol tilsættes til Mantoux væsken for at bremse ændringer i det og opretholde dets kvalitet. Det er også til stede i nogle vacciner.

    Phenol er et giftigt stof: et gram af det kan føre til døden. Men i vacciner og Mantoux-prøvemateriale er det indeholdt i små mængder og er ikke i stand til at skade noget.

    Phenol i små mængder dannes under stofskiftet i en sund persons krop, og mængden i prøven er omtrent lig med mængden indeholdt i 5 ml urin. Derfor er det ikke farligt og vil hurtigt blive afledt naturligt.

    Dette stof anvendes aktivt i produktionen, så et barn med overfølsomhed overfor phenol kan opleve en reaktion, når det kommer i kontakt med alt, hvad der indeholder det, herunder kosmetik, møbler, husholdningsstoffer, noget mad, tøj, legetøj, maling, linoleum.

    Sandsynligheden for en allergisk reaktion er særlig høj, hvis genstanden med phenol bliver varm. Hans par, der rammer åndedrætssystemet, vil forårsage symptomer, der er karakteristiske for allergier.

    Alvorlige allergiske reaktioner, når de er i kontakt med phenol, er sjældne.

    Tegn på en allergisk reaktion

    Allergi til Mantoux i et barn - foto:

    Allergiske reaktioner på Mantu ligner ofte akutte respiratoriske infektioner i symptomatologi. I sjældne tilfælde observeres der mere alvorlige symptomer:

    • kropstemperaturen stiger meget høj: op til 39-40 grader og højere;
    • tab af appetit
    • barnet taber hurtigt
    • hududslæt forekommer;
    • barnet har øget træthed, han klager over svaghed;
    • lymfeknuder er forstørrede;
    • i testområdet er udtalt kløe følt, smerter kan forekomme;
    • der er en stor papule.

    Hvis barnet har ovennævnte symptomer, bør en børnelæge kaldes hjemme.

    Læs om den akkumulerende virkning af allergier hos børn her.

    diagnostik

    Når et barns papiller fremkommer, sendes de til forskning, der vil hjælpe med til at forstå, hvad der netop forårsagede reaktionen: udvikling af tuberkulose eller allergier.

    Listen over undersøgelser for at opdage tuberkulose:

    • klinisk blodprøve
    • bryst radiografi;
    • fluorografi (kun for unge over 15)
    • leukocyt test
    • CT i lungerne.

    Allergi Diagnose:

    • konsultation med en børneallergist;
    • stikprøve;
    • påvisning af koncentrationen af ​​immunoglobulin E i blodet.
    til indhold ↑

    behandling

    De vigtigste lægemidler foreskrevet, hvis barnet er allergisk over for komponenterne i tuberkulinprøven:

    • Antihistaminer. Eksempler: Zyrtec, Suprastin, Diazolin (tabletter er kontraindiceret til børn under et år, og piller er op til tre år gamle).
    • Antipyretika. Anvend hvis barnets kropstemperatur er steget over 38,5. Eksempler: Panadol, Ibuprofen.
    • Vasoconstrictor, hvis barnet er forkølet. Eksempler: Adrianol, Naphthyzinum.
    • Anti-inflammatorisk salve. Eksempler: Zinksalve.

    Hvis barnet ikke har andre udprøvede symptomer end tilstedeværelsen af ​​papler, er behandling ikke indiceret.

    Når tilstanden forringes, er det vigtigt for forældre at tage barnet til hospitalet igen.

    forebyggelse

    For at reducere sandsynligheden for en allergisk reaktion på tuberkulinprøven, bør du:

    1. Sørg for, at barnet ikke testes i tilfælde af kontraindikationer. Det vil også være nyttigt at rådføre sig med børnelæge om, hvorvidt det er muligt at lægge en Mantoux-test på et barn, der for nylig har været syg, og hvornår det er sikkert.
    2. Hvis barnet ofte har allergiske reaktioner, er det et par dage før testen vigtigt at give ham en antihistamin.
    3. Sørg for, at barnet ikke beskadiger det område, hvor prøven blev anbragt, og det blev ikke drænet.

    Tuberkulinprøven er en sikker metode til diagnosticering af tuberkulose, men forældre bør være opmærksomme på, at dets komponenter kan forårsage en allergisk reaktion, især hos svækkede børn.

    Hvis et barn har mistænkelige symptomer i de første fem til seks dage efter testen, skal du kontakte hospitalet.

    Kan der være en allergi over for Mantoux testen hos et barn? Find ud af det her fra videoen:

    Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

    Vaccination mantoux bivirkninger deres årsag og forebyggelse

    På Mantoux-testen svarer barnets krop normalt godt, og bivirkninger overholdes ikke. Men nogle børn kan vise symptomer svarende til forkølelse. Af hvilken grund er der komplikationer efter Mantoux og hvordan man kan forhindre dem, lad os overveje i detaljer sammen med specialister.

    Funktioner af tuberkulose testen

    På Mantoux-testen svarer barnets krop normalt godt, og bivirkninger overholdes ikke. Men nogle børn kan vise symptomer svarende til forkølelse. Af hvilken grund er der komplikationer efter Mantoux og hvordan man kan forhindre dem, lad os overveje i detaljer sammen med specialister.

    Funktioner af tuberkulose testen

    Tuberkulose test eller vaccine Mantoux gælder ikke for immunisering.

    Tuberculin er et lægemiddel, der indeholder rester af vital aktivitet af en svækket Koch mikrobakterie. Hovedformålet med vaccinationer er at bestemme barnets immunsystems reaktion på Koch-bakterien.

    Af den måde, immuniteten reagerer på Mantus, kan man forstå, om BCG-vaccinen er effektiv til et barn. Det andet vigtige formål med testen for tuberkulose er at opdage sygdommen hos et barn i et tidligt stadium, når bakterierne endnu ikke har forårsaget meget skade på organerne i åndedrætssystemet.

    Lægemidlet administreres til barnet i hånden subkutant. Externt ligner prøven en knap, så det kaldes det til fælles. Reaktionen af ​​barnets krop til tuberkulose kontrolleres ved at måle knappen efter 74 timer. Effekten af ​​prøven er højere end blodets resultater. Men i nogle tilfælde er Mantoux vaccination kontraindiceret og erstattet af en analog - Diaskintest.

    Hvilke reaktioner kan forekomme i krummer efter test for tuberkulose

    Blandt de bivirkninger efter Mantoux vaccination er følgende:

    • En lille stigning i temperaturen i barnet. Reaktionen forværres af aftenen den første eller anden dag efter injektionen.
    • Der er sløvhed og døsighed.
    • Barnet mister interessen for mad.
    • Allergisk reaktion: urticaria, hævelse i ansigtet og nasopharyngeal slimhinder, kløe i huden.

    Allergi mod vaccination

    Blandt bivirkningerne skaber Mantoux-vaccinationen oftest allergiske reaktioner af forskellig art. Desuden kan allergi reaktionen forekomme på nogen del af barnets krop. Barnet føler ubehag, ridser huden.

    Andre kropsreaktioner

    Hypertermi, som en reaktion efter Mantoux, er mindre almindelig hos en baby, men forårsager svaghed og generel utilpashed. Forældre kan ikke bekymre sig om temperaturreaktionen er lav (mellem 37,5 og 38 grader) og barnet føles normalt. For hypertermi over 38,5 anbefales det at konsultere en specialist, da dette kan indikere, at krummen blev syg efter at have givet injektionen.

    Sjældent på baggrund af høje temperaturer kan forekomme: enkelt kvalme, hovedpine. De betragtes som beslægtede. Denne reaktion vil gå sammen med normaliseringen af ​​babyens temperatur.

    Årsager til negativ reaktion på vaccination

    De fleste bivirkninger forekommer hos børn med nedsat immunforsvar eller latent viral, bakteriel sygdom. Men der er en række årsager, hvorefter bivirkningen kan forekomme selv i et sundt barn:

    • Før test blev barnet ikke undersøgt af en specialist.
    • Lægemidlet blev opbevaret og transporteret med overtrædelser.
    • Vaccinen var af tvivlsom kvalitet.
    • Inokuleret med lægemiddel af lav kvalitet.
    • Når vaccination ikke blev respekteret sterilitet.
    • Subkutan injektion udført forkert.
    • Sprøjte og nål til reference var af ringe kvalitet.
    • Barnet har kæmmet en knap eller gnides en vaskeklud.

    Mantoux bør placeres under sterile betingelser med en engangs sprøjte. Hvis det er lavet en genanvendelig nål, øges sandsynligheden for komplikationer. Det er umuligt at udføre testen hjemme, som en specialist skal administrere lægemidlet. Før testning skal lægen undersøge barnet og rådgive forældre om, hvordan man opfører sig efter vaccination. Hvis barnet ved et uheld vågter en knap, anbefaler vi at plette stedet med en absorberende klud og ikke gnide det med et håndklæde. Lægen, der måler resultatet, skal advares om nødsituationen.

    I nogle tilfælde anbefales Mantoux-testen ikke. Det er værd at spørge om en medicinsk udfordring i følgende tilfælde:

    • Forskellige hududslæt med en uforståelig ætiologi;
    • Sygdomme af ARI og ARVI;
    • Forværring af kroniske sygdomme (astma, allergier);
    • Epilepsi i forskellige former.
    • Bakteriel infektion.
    • Forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
    • immundefekt;
    • Oncology.

    Enhver reaktion af kroppen efter Mantoux bør registreres af lægen i barnets vaccinationsattest. Dette vil hjælpe med at undgå problemer senere.

    Sådan forebygges bivirkninger på prøven

    Ikke alle forældre tænker på forberedelsen af ​​barnets krop, før man prøver mantu. Iagttagelse af enkle regler kan du beskytte din baby og test vil være så sikkert som muligt.

    Den første ting der påvirker en allergisk reaktion er ernæring. Bordet skal indeholde alle de mineraler og det element, der er nødvendigt for at opretholde barnets immunitet. Et barn under 5 år anbefales ikke at komme ind i kost af nye retter. Om vinteren og foråret skal du passe på vitaminer, gruppe B er særligt vigtigt.

    Den daglige menu skal være: magert kød, frugt og grøntsager. Beskyt crumb fra tung mad, hvilket vil kræve en masse styrke fra kroppen for dets assimilering. Vi anbefaler ikke at spise mad med et højt indhold af allergener: æg, appelsiner og mandariner, jordbær, chokolade.

    Et antipyretisk lægemiddel kan gives på vaccinationsdagen. Men hvis der ikke er nogen temperatur, anbefaler vi ikke at "fyld" krummerne med medicin.

    Hvis du forbereder barnet før testen, forekommer bivirkningerne ikke mere end 1 ud af 100 tilfælde. Men i tilfælde af kroniske allergier og individuel intolerance over for tuberkulinens komponenter anbefaler vi at sætte babyens diaskintest. Bivirkninger efter Mantoux-testen vil ikke skade barnet, i modsætning til den fejlagtige diagnose af tuberkulose.

    Et udvalg af spørgsmål og svar om Mantoux-reaktionen

    Hvad er Mantoux-reaktionen?

    Mantoux-reaktionen er den primære metode til forebyggende undersøgelse af børn til tuberkulose, en immunologisk test, der viser, om der er en tuberkuløs infektion i kroppen.

    Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin. På stedet for lægemiddelindsprøjtning i huden opstår der en specifik inflammation forårsaget af infiltration af lymfocytter - specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for cellulær immunitet (i modsætning til antistoffets immunrespons, hvor proteinantistoffer spiller hovedrollen).

    Fragmenter af mykobakterier som om tiltrækker lymfocytter fra hudens nærliggende blodkar. Men ikke alle lymfocytter kommer i spil, men kun dem, der allerede er helt eller delvist "velkendte" med Kochstaven. Hvis kroppen allerede havde en chance for at "blive bekendt" med den rigtige mycobacterium af tuberkulose, så vil der være flere sådanne lymfocytter, inflammation mere intens, og reaktionen vil være "positiv" (der er infektion med en Koch bacillus). Naturligvis betyder en positiv reaktion, at inflammationen overstiger det, der skyldes selve injektionen og nogle diagnostiske tærskler. Måling med en lineal diameteren af ​​papulen (inflammatorisk "plaque" eller "button") kan man estimere intensiteten af ​​immunitet over for tuberculosis bacillus.

    Strengt taget er kroppens respons på tuberkulin en type allergi (for tuberkulin selv er ikke et komplet antigen, men snarere et allergen).

    Er tuberkulinprøven ufarlig?

    På trods af den langvarige brug af tuberkulin til diagnostiske formål forbliver arten og mekanismen i dens handling kontroversiel. Indtil nu er den nøjagtige mekanisme for interaktion mellem tuberkulin og immunsystemet stadig ukendt. Tuberkulin er ikke et ægte toksin, og det kan heller ikke kaldes et antigen, da der efter dets introduktion ikke dannes specifikke antistoffer i kroppen. De fleste forskere ser det som et ufuldstændigt antigen. Det er kun i stand til at forårsage et svar kun hos personer, der tidligere er sensibiliseret med Mycobacterium tuberculosis eller med BCG vaccine. I disse patienter udvikles en specifik reaktion med forsinket type i form af infiltration på stedet for intradermal administration af tuberkulin. Tuberkulin forårsager ikke dannelse af immunitet. Men dette synspunkt forklarer ikke forstærkningen af ​​reaktionen (som ved vaccination) med hyppig testning, den såkaldte "Mantoux booster-effekt".

    Mest sandsynligt kan tuberkulin karakteriseres som en heterogen blanding af organiske stoffer af varierende grad af kompleksitet, der stammer fra mykobakterier. Tuberkulin bærer ikke en tuberkelbacillus, som navnet antyder. Den indeholder kun produkter af vital aktivitet.

    Det moderne tuberkulinpræparat indeholder, ud over selve tuberculinet, salte af phosphatbufferopløsning, natriumchlorid, Tween-80-stabilisator og phenol som konserveringsmiddel. Dybest set er stoffet fri for ballast urenheder, men det kan indeholde dem i spormængder, hvilket kan påvirke reaktionsresultatet.

    Bivirkninger og komplikationer efter Mantoux reaktionen hos børn

    Mantu giver mange allergiske reaktioner hos børn. Mantoux forårsager ofte bivirkninger, som ikke anerkendes af børnelæger og allergikere, fra hudproblemer til forstoppelse og adfærdsmæssige lidelser. Enhver ærlig læge, der arbejder med børn, bekræfter dette.

    En hyppig bivirkning ved introduktionen af ​​tuberkulin i Mantoux tuberculin testen er hovedpine og svimmelhed, temperatur op til 40 grader, feber, opkastning, allergiske udslæt på huden, allergisk ødem, astmaangreb, kløe i "knap" -området.

    Hyppige og massive komplikationer og bivirkninger på Mantoux reaktionen hos børn:

    Hos personer med høj grad af hypersensitivitet over for tuberkulin, kan lokale reaktioner ledsages af lymphangitis, lymfadenitis og mikronekrose.

    Den første mantou sættes i et år

    Praktisk sunde børn og unge fra en alder af 12 måneder, uanset resultaterne fra den tidligere test, er underkastet årlig undersøgelse ved hjælp af en intrakutan Mantoux-test.

    Og her begynder modsætningerne. Det har vist sig, at test ikke giver mening i børn under 12 måneder, fordi resultatet af testen vil være unøjagtigt eller unøjagtigt på grund af de aldersrelaterede egenskaber ved udviklingen af ​​immunsystemet - reaktionen kan være falsk-negativ. Børn under 6 måneder kan ikke reagere tilstrækkeligt på Mantoux-testen. Men samtidig er der følgende praksis: For børn, der ikke vaccineres i nyfødtperioden, er Mantoux-testen placeret 2 gange om året, fra 6 måneder, indtil BCG-vaccinen gives til barnet.

    Pas på "knappen"

    Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes en specifik udbulning af det øverste lag af huden, mere almindeligt kendt som "knappen".

    Forkert håndtering af teststedet kan påvirke reaktionsresultatet, og dette er ikke nødvendigt for patienten eller lægen. Indtil evalueringen af ​​resultaterne er det ikke nødvendigt at smøre en knap med grøn maling og peroxid. Det er meget vigtigt ikke at lade prøvesiden komme i kontakt med vand og andre væsker. Det er ikke nødvendigt at forsegle såret med tape - under det kan huden svede. Lad ikke dit barn kamre tuberkulininjektionsstedet. Efter evaluering af resultaterne, hvis en abscess eller et sår er dannet, kan det behandles som ethvert andet sår ved anvendelse af alle traditionelle midler.

    Hvad kan påvirke Mantoux-reaktionen?

    Kroppens reaktion på tuberkulin er en form for allergi. Derfor kan eksisterende allergiske sygdomme påvirke resultatet af Mantoux-testen - det er både fødevare- eller stofallergier og allergisk dermatitis. Resultatet af reaktionen kan påvirkes af nylige infektioner, kronisk patologi, immunitet over for ikke-tuberkuløse mykobakterier, alder. Ikke den sidste rolle spilles af andre relaterede faktorer: Individuelle egenskaber ved hudfølsomhed, menstruationscyklusfasen hos piger, barnets afbalancerede ernæring. Selv orme bidrager til en positiv Mantoux reaktion. Påvirkningen af ​​prøvernes resultater har negative miljømæssige faktorer: øget baggrundsstråling, skadelige emissioner fra kemiske anlæg.

    Resultaterne af tuberkulindiagnostik kan også påvirkes af forskellige krænkelser i dens gennemførelsesmetode: transport og opbevaring af tuberkulin ved anvendelse af ikke-standardværktøjer og værktøjer af dårlig kvalitet med fejl i teknikken til fremstilling og aflæsning af Mantoux-reaktioner.

    Instruktionerne indikerer også en mulig individuel intolerance over for tuberkulin, hvor Mantoux's reaktion logisk er kontraindiceret (det er netop det, jeg forsøger at bevise læger om mit barn - en høj temperatur stiger til det injicerede tuberkulin, der er generel sløvhed, dårlig sundhed, gastrointestinal oprør tarmkanalen).

    I betragtning af ovenstående faktorer er den Mantoux-positive reaktion i isoleret form ikke 100% tegn på infektion med tuberkulose.

    Kontraindikationer til Mantoux testen:

    Mantoux kontraindikationer omfatter hudsygdomme, forværring af kroniske infektionssygdomme samt akutte somatiske sygdomme (vent en måned før testen, efter at alle symptomerne forsvinder), allergiske reaktioner og tilstande, herunder bronchial astma, også betragtes som en negativ faktor, hvilket er en kontraindikation af reaktionen Mantoux henviser til epilepsi.

    På grund af det faktum, at immuniteten produceret som følge af vaccinationer kan påvirke resultatet af Mantoux-testen, bør produktionen ikke udføres samme dag med eventuelle vaccinationer. Ellers øges risikoen for falske positiver. I tilfælde hvor der af en eller anden grund foretages en Mantoux-test ikke før, men efter forskellige profylaktiske vaccinationer bør tuberkulindiagnose udføres senest 1 måned efter vaccination. I tilfælde af vaccination med levende vacciner (for eksempel rubella og mæslinger), bør intervallet øges til en og en halv måned.

    Det er ikke tilladt at udføre en prøve i de grupper, hvor der er karantæne for infektioner i barndommen - Mantoux-testen er placeret 1 måned efter, at alle kliniske symptomer forsvinder eller umiddelbart efter karantæneudtagning.

    Mantoux test og evaluering af resultaterne

    Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der i 2-3 dage en specifik hærdning af huden. I udseende er det en afrundet patch af hud, der stiger over huden, lidt rødt til berøring og lidt fortykket fra den sædvanlige rødme. Jo mere kroppen er opmærksom på tuberkulose bacillus af immunceller, desto større vil være størrelsen af ​​forseglingen.

    Mantoux testresultater evalueres efter 72 timer. Begynd med en ekstern undersøgelse af tuberkulininjektionsstedet. I dette tilfælde er det muligt at fastslå fraværet af reaktion, hyperæmi eller infiltration. Det er nødvendigt at kunne skelne infiltration fra hyperæmi. For at gøre dette bestemmer palpation tykkelsen af ​​hudens folder over det sunde område og derefter - på tuberkulins injektionssted. Ved infiltrering er hudfoldningen fortykket sammenlignet med et sundt område, med hyperæmi det samme. Derefter måler en gennemsigtig, farveløs millimeter linjal og registrerer den tværgående (med hensyn til håndens akse) størrelsen af ​​infiltreret. Det er ikke tilladt at anvende et termometer og andre "improviserede materialer" til måling, såsom grafpapir og improviserede røntgenfilmlinjer. Sørg for, at dit barn ikke er uagtsomt, og evalueringen af ​​testresultaterne blev udført af en specialist i et veloplyst rum med en strengt gennemsigtig linjal!

    Kun målt sælstørrelse. Rødhed omkring sælet er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men det registreres, når der ikke er papuler.

    Mantoux reaktionshastighed

    Mantoux-reaktionen defineres normativt som:

    En negativ test vurderes, hvis papulen er fuldstændig fraværende, og injektionsreaktionen er 0-1 mm. Dette er normen.

    Med infiltrationsstørrelsen på 2-4 mm og med hyperæmi (stigning i vævsblodforsyning, rødme) af enhver størrelse kan prøven betragtes som tvivlsom.

    Tilstedeværelsen af ​​infiltrere fra 5 mm viser en positiv reaktion.

    Det kan være hyperergisk, hvis infiltratets diameter er mere end 16 mm.

    Hvornår skal jeg kontakte en TB-læge?

    Den Mantoux-positive reaktion i sig selv er ikke 100% bevis for forekomsten af ​​tuberkulose. Der er dog tider, der angiver fare:

  • Tuberkulin følsomhed stiger fra år til år;
  • et skarpt "hoppe", hvor forseglingen er forøget med 6 mm eller mere (for eksempel sidste år var "knappen" 10 mm i størrelse og i dette - 16);
  • Nyligt ophold i en region med øget tuberkulosecirkulation;
  • selv midlertidig kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose;
  • Tilstedeværelsen i familien af ​​slægtninge, der var syge eller smittet med tuberkulose.

    I sådanne tilfælde sendes barnet til høring til den pædiatriske TB-specialist.

  • negativ i fuldstændig fravær af infiltration (hyperæmi) eller i nærvær af en prikreaktion (0-1 mm);
  • tvivlsomt - med infiltration (papule) på 2-4 mm i størrelse med kun hyperæmi af enhver størrelse uden infiltration;
  • positiv - hvis der er en udtalt infiltration (papule) med en diameter på 5 mm eller mere.

    Reaktionerne med infiltrationsstørrelse på 5-9 mm i diameter betragtes som dårligt positive;

    medium intensitet - 10-14 mm;

    udtalt - 15-16 mm.

    Hyperergiske reaktioner hos børn og unge anses for at være reaktioner med en infiltrationsdiameter på 17 mm eller derover, hos voksne - 21 mm eller derover, såvel som vesiculo-necrotiske reaktioner, uanset størrelsen af ​​infiltratet, lymhangit, fastgjort screeninger, regional lymfadenitis.

    Hvis dit barn har en positiv Mantoux test

    Under betingelserne for obligatorisk vaccination og revaccination af BCG kan positive reaktioner på Mantoux-testen være resultatet af både infektiøse og postvaccinerende allergier. Derfor, inden du fortsætter med at løse problemet med allergiets art, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen og størrelsen af ​​huden ar på stedet for BCG vaccinen; tiden der er gået siden vaccinationstidspunktet (revaccination) og sammenligne dem med infiltrationsstørrelsen og tidligere resultater af tuberkulinprøver.

    En positiv reaktion på tuberkulin i et to til tre årigt barn kan være en manifestation af postvaccinationallergi. Afhængig af organismens individuelle reaktivitet kan reaktionen på Mantoux-testen 1-1,5 år efter vaccination med BCG være negativ, tvivlsom og positiv hos 60 procent af børnene. Positive reaktioner som manifestationer af postvaccinationallergi udvikles 6-8 uger efter vaccination og når højeste intensitet med 1-2 år. Dette skyldes det faktum, at efter denne periode efter immunisering af immuniteten når sin maksimale intensitet. Derfor kan positive reaktioner på Mantoux-testen i de første to år af livet efter BCG-vaccination være fra 5 til 16 mm i diameter. Når arret er 2-4 mm, er immunforsvarets immunitet efter 3-4 år. Det anbefales, at sådanne Mantoux børn sættes på baggrund af at tage desensibiliserende stoffer i 7 dage (5 dage før produktion og 2 dage efter det).

    Hvis Mantoux-testen viste et positivt resultat, vil børnelæsen henvise til en konsultation med en phthisiatrician. Det er nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer: vaccination med BCG og andre vacciner, nylig infektion, allergi mod tuberkulin-komponenter, allergier af ukendt ætiologi. Vi gør dog opmærksom på, at du på ethvert tidspunkt kan nægte at modtage tuberkulosepleje, før du er registreret hos tuberkuloseautomaten.

    Konklusion "allergi med uklar etiologi" er lavet i tilfælde, hvor det er umuligt at løse problemet med allergiets art (infektiøs eller postvaccination). For at afklare allergiets ætiologi sendes børn til PDD, hvor de efter en undersøgelse er registreret i O-gruppen af ​​opfølgning. Efter 6 måneder gentages Mantoux-testen. Hvis størrelsen af ​​Mantoux-reaktionen hos børn forbliver den samme eller stiger, betragtes allergien som smitsom. Reduced susceptibility to tuberculin er indicative for postvaccinationallergi.

    Et vigtigt tegn, der gør det muligt at skelne mellem immunitet og infektion efter vaccination som årsager til en positiv reaktion er tilstedeværelsen af ​​pigmentering (brunlig farvning af det sted, hvor papulen var) 1-2 uger efter Mantoux-testen. En papule, der fremkommer efter vaccination, har normalt ingen klare konturer, er lysrosa og efterlader ikke pigmentering. Den postinfektive papule er mere intensfarvet, har klare konturer og efterlader pigmentering, der varer ca. 2 uger.

    Virage tuberculin test Mantoux

    - Dette er ændringen (stigning) i resultatet af prøvediameterpapirerne sammenlignet med sidste års resultat. Det er en meget værdifuld diagnostisk funktion. Kriterierne for Mantoux tuberculin test er:

  • udseendet for første gang af en positiv reaktion (papule 5 mm eller mere) efter en tidligere negativ eller tvivlsom
  • styrkelse af den foregående reaktion til 6 mm eller mere;
  • hyperergisk reaktion (over 17 mm), uanset varigheden af ​​vaccinationen
  • reaktion mere end 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.

    Det er omgangen af ​​Mantoux tuberculin testen, der gør lægen opmærksom på den infektion, der opstod i løbet af det sidste år. For eksempel, hvis resultatet af prøven i løbet af de sidste tre år lignede 12, 12, 12 og i fjerde år blev der opnået et resultat på 17 mm, så med høj grad af sandsynlighed kan vi tale om den infektion, der opstod. Det er naturligvis nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer - en allergi over for tuberkulins komponenter, en allergi med andre stoffer, en nylig infektion, den seneste vaccination med BCG eller en anden vaccine i mindre end 1 måned. tilbage osv.

    Booster-effekten af ​​Mantoux-testen er booster-effekten (boost). stigning i papuldiameter med hyppig (oftest end en gang om året) testindstilling. På trods af at tuberkulin ikke er et fuldt udviklet antigen og ikke kan forårsage dannelse af immunitet, synes effekten at være forbundet med en stigning i lymfocytfølsomhed overfor tuberkulin. Mantoux booster-effekten har også en omvendt side - personer smittet med en tuberkelbacillus mister deres evne til at reagere på tuberkulin gennem årene, og til sidst bliver resultatet af testen falsk negativ.

    Mantoux booster effekten (i begge dets manifestationer) forekommer hos unge og voksne, hvilket sandsynligvis skyldes en højere grad af udvikling af immunsystemet. Hos børn er denne virkning mindre udtalt, men det er ikke ønskeligt at oprette en Mantoux-test oftere end en gang om året uden åbenlyst behov. En undtagelse herfra er behovet for at omprøve Mantoux (i tvivlsomme og kritiske tilfælde), som ifølge russiske reguleringsdokumenter udføres efter 3 måneder. fra den første.

    For at udelukke Mantoux booster effekten inficeret med mycobacterium (hvis der er tydelige risikofaktorer for infektion og intet svar på Mantoux testen), anbefales det i USA at gentage testen efter 1-3 uger. Reaktionen bliver stærkt positiv for de TB-inficerede mennesker, kroppen "som sådan" minder om dens modtagelighed over for tuberkulin.

    Hvis de er registreret og ordineret profylaktisk behandling

    Børn og unge med nyligt diagnosticeret tuberkuloseinfektion har øget risiko for at udvikle klinisk udtalt tuberkulose - det antages, at 7-10% af disse børn kan udvikle primær tuberkulose med alle de iboende symptomer. Derfor er sådanne børn genstand for observation ved en tuberkuloseautomat gennem hele året. Isoniazid-kemoprofylakse udføres i tre måneder. Ved udgangen af ​​denne periode overføres barnet under tilsyn af en distriktet børnelæge som "smittet i mere end et år."

    Hvis et sådant barn efter et år ikke afslører tegn på øget følsomhed overfor tuberkulin og en hyperergisk reaktion, så overholdes det af pædagoger på "fælles grunde". I sådanne børn overvåges resultatet af den årlige Mantoux-test nøje. Amplifikation i disse børn med en reaktion på 6 mm eller mere indikerer aktivering af infektionen.

    Inficeret i mere end et år med en hyperergisk reaktion på tuberkulin og en stigning i responset på 6 mm eller mere observeres i en tubdispenser. Kemoprofylakse udføres i 3 måneder.

    Hvis resultatet af testen i et barn er positivt, men den foregående test blev udført ikke en, men for to eller flere år siden, anses barnet for "inficeret med en uspecificeret lovbestemmelse". En retest anbefales efter 6 måneder. Ifølge resultaterne af den anden test løses spørgsmålet om behovet for observation i en TB dispensar og kemoprofylakse.

    Formulering af børn følges op af en phthisiatrician defineret forordningerne om organisering af opfølgning og registrering af et kontingent af anti-TB institutioner (bilag № 7 til bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Rusland fra den 21. marts, 2003 № 109, del III Grupper af apotek observation og registrering af børne- og teenage kontingent af anti-TB-anlæg).

    Jeg vil især bemærke her, at i henhold til "Instruktioner til brug af tuberkulinprøver" er registrering af børn op til 3 år i gruppe VI (faktisk ved hvilken behandling med særlige præparater bestemmes) helt udelukket! Citat: "Alle børn (over tre år), hos hvem der var en overgang tidligere negative tuberkulin reaktioner i positiv såvel som børn med stigende tuberkulin følsomhed ved tilstedeværelse af kontakt med TB-patienter, efter at udelukke aktiv tuberkulose proces, er registreret på VI gruppe af PDD ". Over tre år gammel! Denne regel er specifikt fastsat i instruktionerne, men er ofte overtrådt i praksis.

    Lad mig minde om, at Mantoux-testen ikke er et 100% pålideligt middel til diagnosticering af tuberkulose, og på basis af en positiv reaktion alene kan diagnosen "TB-infektion" ikke gøres!

    På dit første besøg hos en phthisiatrician vil du blive planlagt til følgende undersøgelser - en røntgenstråle, mikrobiologisk sputumkultur, en familiemedlemsundersøgelse.

    . Hvis du ordinere en profylaktisk forløb isoniazid eller andre lægemidler, kræver hele komplekset af inspektioner kræves af de "Instruktioner til kemoterapi af TB-patienter": sputum og andre tilgængelige diagnostiske materiale til Mycobacterium tuberculosis er mindst tre gange, undersøgelse af blod for antistoffer mod HIV-virus hepatitis, EKG, tuberkulin diagnose (bestemmelse af tuberkulin følsomhed tærskel, graded kutan test) og en række andre.

    Forberedelser mod tuberkulose-baciller er meget giftige, selv i "profylaktiske doser", som beregnes efter barnets vægt. Du forstår hvad det betyder at "regne med vægt" et stof med et stort antal bivirkninger, børn - de er ikke de samme mekanismer, så risikoen for profylaktisk behandling for et sundt barn er meget højt!

    Metoden og metoderne for kemoterapi bestemmes individuelt under hensyntagen til risikofaktorer. Kræv en pålidelig vurdering af dit barns helbred. Angiv lægenes anbefalinger om at tage vitaminer, hepatoprotektorer (lægemidler der beskytter leveren) og en særlig diæt regime.

    Andre diagnostiske metoder

    Pirkes test er en hudprøve udført ved at på huden på den indre overflade af underarmen lægge en dråbe af gammel Koch tuberculin (ATC) og skarpe huden gennem en dråbe. Efter 48-72 timer evalueres den lokale reaktion. I øjeblikket er prøven praktisk taget ikke brugt på grund af den lave standard i formuleringen af ​​prøven (forskellig dråbestørrelse, forskellig længde og dybde af ridser osv.).

    Gradueret Pirke test - modificeret Pirke test. På huden af ​​underarmen eller den indre overflade af den forreste overflade af låret påføres dråbevis 4 forskellige tuberkulin opløsning: 100%, 25%, 5% og 1%, og som et femte kontrol dråbe 0,25% opløsning af carbolsyre 0,9% p re NaCl, der fremstiller opløsninger af tuberkulin. Scarification af huden gennem de påførte dråber udføres, begyndende med kontrolopløsningen og slutter med 100% tuberkulin. Læsning af den lokale reaktion udføres i 48-72 timer. Denne test bruges oftest til pædiatrisk praksis.

    Andre metoder til diagnosticering af tuberkulose i nogle regioner anvender enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), der bærer information ikke om sygdommen, men om infektion. ELISA detekterer antistoffer mod mycobacterium tuberkulose. Dens informationsindhold er høj kun i lande med lav forekomst og infektion i befolkningen. Følsomheden spænder fra 68 til 90%, derfor forbliver en temmelig stor procentdel udiagnostiseret.

    Serologiske test for tuberkulose er baseret på anerkendelse af serumimmunglobulin G (IgG) antistoffer, der er specifikke for mycobakterielle antigener. Anvend metoder ved hjælp af enzymbundet immunosorbent (ELISA).

    Teknikken for polymerasekædereaktion (PCR), som har ekstrem høj følsomhed (rækkefølge 1-10 mikroorganismer) og høj specificitet. PCR-metoden gør det muligt at forbedre diagnosen tuberkulose, for at gøre den hurtig og billig, og fjerner også tvivlsomme diagnoser under overdiagnose. En væsentlig fordel ved denne reaktion er evnen til at arbejde med en lille mængde patologisk materiale og opnå analyseresultater inden for en arbejdsdag. Særlig stor fordel ved PCR-metoden i ekstrapulmonale former for infektion. Paradoksalt nok er PCR-metoden stadig ikke accepteret i fytiologi som en officiel diagnostisk metode. Desværre er den nuværende situation sådan, at resultaterne af PCR skal bekræftes enten ved en af ​​de officielt accepterede metoder eller klinisk.

    I Jekaterinburg er PCR-metoden hidtil kun distribueret i relation til diagnosen urogenitalt tuberkulose (mod betaling i medicinske centre). Men din phthisiatrician du kan anmode om henvisning til Ural Research Institute Phthisiopulmonology (UrNIIF Sundhedsministeriet), som er en co-eksekutor af programmet "Udvikling og implementering af de accelererede metoder til diagnosticering og tidlig påvisning af tuberkulose, nye teknologier helbrede patienter med tuberkulose af forskellige lokaliseringer, pålidelige metoder til epidemiologi kontrol »Og videregive moderne diagnostik til tuberkulose.

    I stedet for en konklusion.

    Dette materiale foregiver ikke som en medicinsk videnskabelig artikel, men blev skrevet som et "uddannelsesprogram for Mantoux-reaktionen" af en almindelig forælder på grundlag af sin egen erfaring med at kommunikere med medicinske specialister samt at studere de lovgivningsmæssige dokumenter, der styrer TB-tjenesters aktiviteter.

    Under hensyntagen til den stressende karakter af den situation, hvor forældrene til et barn med diagnose af "primær TB infektion" finder sted, opfordrer jeg dig til at afveje alle fordele og ulemper ved at nægte forebyggende behandling og opfølgning hos en TB-læge. Rusland, desværre, er et land, hvor der faktisk er en uklaret tuberkuloseepidemi.

    Hvis du ikke er enig i diagnosen, eller er kommet under overdiagnose, skal du simpelthen - genforsikringsspecialisten først forbinde med en børnelæges situation. Bedre, hvis det vil være en højt kvalificeret børnelæge, der vil afgøre, at barnet normalt udvikler sig, de overordnede undersøgelsesresultater er normale, og der er ingen grund til at mistænke ekstrapulmonal tuberkulose (pulmonal og regerede i henhold til de røntgenbilleder).

    For det andet har du ifølge loven ret til at nægte enhver behandling (artikel 7, del 3 i loven "På forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" - om at give tuberkulosehjælp til mindreårige kun med samtykke fra deres juridiske repræsentanter).

    Og for det tredje, hvis en specialist nægter dig til yderligere undersøgelser (overtræder andre bestemmelser i vejledningen) eller blot nægter dig i samråd og dialog, kan du klage over hans handlinger skriftligt til ledelsen af ​​en sundhedsministeriets sundhedsministerium eller afdeling Russiske Føderation.

  • For Mere Information Om Typer Af Allergi