Vigtigste Symptomer

Hvad er ASIT-terapi, og hvordan udføres det? Indikationer, kontraindikationer, bivirkninger

I de fleste tilfælde siger lægerne, at allergier ikke behandles, og en person, der oplever sæsonbetingede lidelser eller lider af insektbid, bliver nødt til at leve med hele sit liv. ASIT-metoden, som blev opdaget og succesfuldt testet i begyndelsen af ​​forrige århundrede, bliver stadig mere populær. Takket være moderne forskning og udvikling kan vi sige, at en slags allergivaccine ikke kun kan lindre symptomer, som antihistaminer gør, men også eliminere selve årsagen - immunresponset til fremmedlegemer.

Hvad er ASIT terapi

ASIT er en forkortelse af en af ​​metoderne til behandling af allergier, allergen-specifik immunterapi. Metoden er ikke ny, den succesfulde ansøgning blev beskrevet så tidligt som 1911. I løbet af denne tid er der gjort en masse forskning, og den akkumulerede oplevelse har givet os mulighed for at oprette effektive stoffer, der vælges individuelt for hver enkelt patient.

ASIT er baseret på indførelsen af ​​et allergen i kroppen i små, gradvist stigende doser. I folket hedder denne metode "vaccine mod allergi". Handlingen ligger i det faktum, at kroppen gradvist vender sig til allergenet, stopper reaktionen på det. Således siger de om succesfuldt afsluttet behandling af allergier.

Det er kendt, at allergiframkaldende symptomer kun kan fjernes i et stykke tid, indtil allergiet er elimineret, efter at lægemidlets virkning er ophørt eller ophørt, og den fortsatte udsættelse for allergenet vender tilbage. ASIT-behandling er ikke bare at slippe af med symptomerne på allergiske reaktioner, men behandling, når kroppen holder op med at reagere på allergener, opfatter de dem ikke som et fremmedlegeme.

Grundlaget for de lægemidler, der anvendes i allergen-specifik immunterapi, er polysaccharider og proteiner. Når de indtages af en person med allergi, i små doser, er de designet til at stimulere produktionen af ​​antistoffer. Dette er en slags terapeutisk og profylaktisk procedure til korrektion af immunstatus.

effektivitet

ASIT er en ret langvarig procedure, der afhænger af behandlingsforløbet når flere år. Det er vigtigt at gennemføre alle anbefalinger og forskrifter fra lægen.

At gennemgå en undersøgelse og at starte behandling, helst ved det første tegn på en allergi, afhænger ikke alene behandlings succes, men også kursets varighed af det. I intet tilfælde kan du uafhængigt afprøve ensartetheden af ​​ASIT (inhalere små doser pollen, der er mikrodoser af produkter, der forårsager allergiske reaktioner mv.). Sådanne eksperimenter kan slutte dårligt.

Vacciner beregnes af lægen ud fra den indsamlede historie. Ved produktion bliver de ryddet af fremmede urenheder og mulige irritationer. De bruges kun i lægekontoret og under nøje tilsyn af en læge. I tilfælde af udvikling af en akut reaktion, som er muligt i et hvilket som helst af stadierne, vil lægen være i stand til at yde den nødvendige hjælp og yderligere justere behandlingen.

vidnesbyrd

ASIT-behandling er ordineret i følgende tilfælde:

  • pollinose (sæsonbestemt allergi for pollen, manifesteret af allergisk rhinitis og conjunctivitis);
  • fødevareallergier
  • bronchial astma
  • allergi mod insektbid;
  • Patientens ønske om at gennemgå et kursus af ASIT.

Allergen-specifik immunterapi praktiseres ikke med atopisk dermatitis, allergier over for atmosfæriske tilstande (sollys, kulde), angioødem, dyre spyt, stoffer, svampe og skimmelsvamp. Blandt andet udføres terapien ikke, hvis en person har en reaktion på mere end 3 allergener. I dette tilfælde er der risiko for, at immunsystemet ikke kan klare belastningen.

Det skal bemærkes, at metoden anbefales, hvis allergier påvirker patientens livskvalitet stærkt. For eksempel, hvis du er allergisk overfor pollen, som forfølger fra forår til efterår, til insektbid, som er vanskelige at undgå, til dyrepels.

Video: Indikationer for ASIT-terapi og dens fordele

Kontraindikationer til

Behandling udføres ikke i perioden med forværring af allergiske reaktioner, da den ekstra eksponering for allergener kan være skadelig. Det er også farligt at tage et kursus under følgende forhold:

  • identifikation af reaktioner på 4 eller flere allergener;
  • hjertesygdomme og blodkar, kredsløbssystemet og blodet;
  • tuberkulose, reumatisme i det akutte stadium
  • sygdomme i det endokrine system (især opmærksom på forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlenes sygdomme);
  • lever- og nyresygdom;
  • maligne tumorer
  • psykiske lidelser;
  • børn op til 5 år
  • med svær bronchial astma, når lungefunktionen er svækket.

Hvis en kvinde bliver gravid i løbet af ASIT, har lægerne lov til at fortsætte behandlingen, da det ikke påvirker moderens og fremtidens barns tilstand. Men at starte et kursus under graviditeten er kontraindiceret.

Sådan bruger du ASIT

Hvis lægen anbefaler at gennemgå allergen-specifik immunterapi, skal du lytte til hans mening, da symptomer på allergi uden behandling øges med tiden, så er det sværere at klare dem. For eksempel er det muligt at overføre allergisk hoste til astma. Ved konstant brug af antihistaminer bliver det vanedannende, og som følge heraf bliver det vanskeligere at lindre allergiens symptomer hver gang.

Forberedelser til ASIT

Kursets startdato er planlagt på forhånd. Dette bør være en periode uden forværringer, det vil sige sygdommens forladelse. Således vælger man i efteråret-vinterperioden ved behandling af høfeber.

Før behandlingen udføres en række undersøgelser:

  • fuldføre blodtal og urinalyse
  • EKG;
  • Spirografi (grafisk registrering af ændringer i lungevolumen) udføres af dem, der lider af bronchial astma;
  • allergitest til kendte irritanter.

Efter diagnosen opretter specialisten et individuelt forløb af ASIT, tæller vaccins sammensætning, dosis og behandlingsvarighed. Med god tolerance af lægemidlet (som bestemmes i ca. to uger), øges volumenet gradvist.

Før kurset påbegyndes, er det vigtigt at begrænse patienten fuldstændigt fra kontakt med det etablerede allergen, hvis det ikke er muligt, for at minimere det. Herefter foretages en fuldstændig afvisning af antihistaminlægemidler (mindst 7 dage før behandlingens start er i 3 tilfælde tilladt).

Ordninger for ASIT

Den klassiske ordning omfatter efterligning og støttestadier. Efterligningsfasen i milde former for allergi varer op til 1,5 måneder. I løbet af denne tid skifter allergisten gradvist fra minimum til maksimal dosis af vaccinen. Vedligeholdelsesfasen indebærer administration af vaccinen en gang om ugen eller 10 dage. Hvis lægemidlet tages af munden (oralt eller sublinguelt), så 2-3 gange om ugen.

Til behandling af patienter med langvarige allergier varer efterligningsfasen 4 måneder eller mere, der understøtter - fra seks måneder.

Efter et kursus tages en pause, hvis varighed bestemmes af lægen, hvorefter yderligere 1 eller 2 behandlingsforløb er givet for at løse resultatet. Mange patienter bemærker signifikante forbedringer efter første behandlingsforløb, nogle bemærker fuldstændig forsvinden af ​​allergiske symptomer.

Ud over det klassiske er der andre mere radikale kurser:

  • den såkaldte accelereret vaccination, når lægemidlet administreres 3 gange om dagen;
  • fulminant - hver 3 timer i 3 dage;
  • shock metode - på en dag med en pause på 2 timer.

Kortvarig behandling udføres kun på hospitalet. I modsætning til klassisk ASIT-behandling har den stor risiko for komplikationer og er ikke så effektiv.

Metoder til lægemiddeladministration

Vaccinen kan administreres på flere måder:

  • subkutant - mikrodoser af allergenet indføres i underarmsregionen;
  • oralt - taget af munden
  • sublinguelt - under tungen, hvorfra lægemidlet langsomt trænger ind i blodet;
  • intranasalt - i form af dråber eller sprøjt indføres i næsehulen
  • indånding - indånding af dampe gennem en inhalator.

De hyppigst anvendte subkutane og orale metoder. For børn foretrækkes ikke-injiceret administration, da i dette tilfælde minimeres udviklingen af ​​bivirkninger.

Bemærk: Det generelle velfærd i de indledende faser kan forringes på grund af immunsystemets aktive kamp med allergenet. Over tid vil denne tilstand passere.

Bivirkninger

Det er umuligt at forudsige med nøjagtighed, hvad immunresponset vil være for indførelsen af ​​et allergen i kroppen. Reaktioner kan være lokale og systemiske. Lokal reaktion manifesteres direkte der, hvor lægemidlet blev indført, i form af rødme, hævelse og kløe. Den systemiske reaktion påvirker andre organer og systemer. Dette kan være angioødem, muskelsmerter, svimmelhed, hovedpine og andre.

Hvis der opstår symptomer på en allergisk reaktion af en systemisk karakter, anvender lægen en turniquet flere centimeter over vaccinationsstedet, injicerer adrenalin og en intravenøs antihistamin. I bronchospasm administreres aminophyllin.

Ved udvikling af sådanne reaktioner kræver justering i behandlingen. Beslutningen om at stoppe behandlingen helt er taget af lægen, hvis han ser en trussel mod patientens helbred og liv.

Ulemper ved ASIT

Den største ulempe ved terapi er behandlingsvarigheden, som når flere år hos nogle patienter. Derudover er der andre ulemper ved kursusbehandling:

  • et lille antal tilladte allergener (højst 3), mens mange mennesker har reaktioner på mange stoffer eller produkter;
  • grundig undersøgelse før behandling og en imponerende liste over kontraindikationer
  • lav effektivitet i svære allergier
  • høj risiko for bivirkninger, som nogle gange er ret alvorlige.

ASIT-terapi er en betaltjeneste. Prisen på en vaccine varierer mellem 500-700 rubler (muligvis endnu højere). Varigheden af ​​kurset afhænger primært af kroppens reaktion og dens "afhængighed" til allergener, derfor er det svært at beregne de endelige omkostninger ved behandling i første fase.

Vigtigt: Alle potentielle patienter, når de beslutter at udføre ASIT, bør være opmærksomme på, at det i nogle tilfælde er ineffektivt. Selv efter gentagne kurser med vaccine administration, returnerer reaktionerne.

Video: Hvad er allergen-specifik immunterapi. Ofte stillede spørgsmål og svar

Omkostninger ved ASIT

Den gennemsnitlige pris i Rusland varierer afhængigt af bopælsområdet og består af rådgivning af en allergiker (ca. 1000-1500 rubler), en foreløbig diagnose (hudprøver med et allergen er inden for 500-700 rubler) og et komplet behandlingsforløb. I Moskva er gennemsnitsprisen for et kursus fra 20.000 rubler (med et allergen), støttende terapi - fra 9.000 rubler. Ofte kræves 1-2 tilbagevendende behandlingskurser.

Det skal forstås, at prisen for hver patient vil være individuel. Det afhænger af regionens gennemsnitlige prispolitik, sammensætning af vaccinen og kursusets varighed.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) til allergi

Den første succesfulde anvendelse af ASIT blev beskrevet i 1911. Fra dette øjeblik gik over et århundrede, hvilket gjorde det muligt at samle tilstrækkelig erfaring med allergen-specifik immunterapi og skabe effektive stoffer.

ASIT-metoden udvider kontinuerligt. Det er baseret på indførelsen i kroppen af ​​en person, der lider af allergi, stigende doser af stimulus i form af et specifikt lægemiddel, den såkaldte "allergivaccine."

På baggrund af en sådan virkning bliver kroppen gradvist vant til allergenet og ophører med at reagere på det. I dette tilfælde kan behandling af allergier betragtes som vellykket.

Behandlingsspecificitet

ASIT-terapi tilbyder ikke kun symptomatisk behandling, formålet med metoden er at helbrede allergier ved at eliminere kroppens overfølsomhed overfor den oprindelige kilde. Den mindste mængde af allergener, som regelmæssigt injiceres i menneskekroppen i stigende mængder over tid, medfører, at immunsystemet ophører med at reagere smertefuldt på stimulansen og tage det som en fremmed agent. Gradvist eliminerer denne metode til behandling af allergier fuldstændig sygdommen.

Allergenser, der anvendes til ASIT, er baseret på polysaccharider og proteiner. Når de er allergiske i kroppen, stimulerer de syntesen af ​​antistoffer, der reducerer virkningen af ​​irriterende ydre faktorer på kroppen. Således er allergen-specifik immunterapi (ASIT) en terapeutisk og profylaktisk procedure rettet mod at korrigere immunstatus med efterfølgende helbredelse af en allergisk sygdom.

Princippet om behandling

Behandling af allergier ved hjælp af ASIT-metoden begynder med en diagnose, der indeholder følgende liste over undersøgelser:

  • generelle blod- og urintest;
  • EKG-undersøgelse
  • Spirografi for personer, der lider af bronchial astma.

Desuden udføres undersøgelsen af ​​patienten nødvendigvis med undersøgelsen af ​​allergitestning til potentielt kendte irritationsmidler. Efter at have samlet al informationen vælger specialisten kurset ASIT, nemlig vaccinen, dosis, metode og hyppighed af administration. Hvis stoffet tolereres godt af kroppen, begynder lægen at øge dens volumen.

Proceduren skal udføres på en hospitalsafdeling eller på en allergist kontor, hvor der er alt, hvad der er nødvendigt for at yde førstehjælp til patienten, hvis hans krop ikke responderer tilstrækkeligt på indførelsen af ​​allergenet. Efter indførelsen af ​​lægemidlet rådes alle patienter til ikke at forlade hospitalets vægge i en time.

Hvordan behandles ASIT? Narkotika indføres i kroppen som følger:

vidnesbyrd

Behandling af allergier med ASIT er effektiv under følgende forhold:

  • sæsonbetonet rhinitis, for eksempel: pollinose;
  • allergisk rhinitis og conjunctivitis;
  • nældefeber;
  • bronchial astma i kompensationsperioden;
  • visse typer fødevareallergier
  • patientens ønske og evne til at gennemgå denne behandlingsmetode.

Hvis en graviditet opstår under ASIT, anses det for at det fremtidige behandlingsforløb ikke truer det ufødte barn, så det kan reddes. Men det er ikke anbefalet at starte behandling med viden om graviditet.

Sammen med indikationerne er det vigtigt at overveje kravene til behandling:

  • nøjagtigt etableret allergen;
  • effekt på kroppen ikke mere end 3 allergener på samme tid
  • at stoppe kontakt med allergenet er ikke muligt på grund af dets udbredelse: plante pollen (birk, elm osv.), støv, insektbid.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til ASIT omfatter følgende tilstande:

hjertesygdomme og blodkar i stadiet af dekompensation og subkompensation, hvis behandling udelukker brugen af ​​epinephrin;

  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • lever- og nyresygdom;
  • tuberkulose;
  • aktiv form for revmatisme
  • endokrine system sygdomme, lidelser i skjoldbruskkirtlen;
  • onkologiske tumorer;
  • alvorlig bronchial astma, som forekommer i strid med lungernes respiratoriske funktioner, på trods af igangværende terapeutiske foranstaltninger
  • brug af beta-blokkere i patienten
  • akutte og dekompenserede patologier af forskellige organer og systemer;
  • alvorlige psykiske lidelser
  • børn under fem år.

Derudover udføres behandling med denne metode ikke hos patienter, der lider af følgende sygdomme:

  • fotodermatit;
  • atopisk dermatitis;
  • kold intolerance
  • angioødem;
  • polyvalent allergi, når kroppen udviser overfølsomhed over for mere end 3 allergener;
  • allergisk over for svampe og svampesporer, dyrespyt;
  • intolerance over for enkelte stoffer.

Med alle disse forhold er en persons immunitet under alvorlig stress, så det kan ikke klare den ekstra påvirkning af eksterne faktorer, herunder behandling af allergi fra ASIT.

Bivirkninger af ASIT

Menneskelig immunitet er det mest komplekse system i kroppen, så det er næsten umuligt at forudsige, hvad dets reaktion på indførelsen af ​​en regelmæssig dosis allergener udefra vil være.

Reaktionen på allergisk terapi kan være af to typer:

Med udviklingen af ​​et systemisk respons fra immunsystemet får patienten følgende hjælp:

  • Tourniquet er overlejret over injektionsstedet med 5 cm;
  • Adrenalininjektion udføres på injektionsstedet;
  • en antihistamin administreres intravenøst, for eksempel: Tavegil, såvel som Prednison;
  • Eufillin administreres intravenøst ​​i tilfælde af bronchospasme
  • hvis mistanken for et stød udvikler sig, har patienten brug for akut lægehjælp.

Efter manifestationer af den systemiske reaktion elimineres, forbliver patienten i 24 timer på sygehuset for observation. Eksperter mener, at en lignende reaktion i immunsystemet kan udvikle sig som reaktion på utilstrækkelig introduktion af allergenet, brud på opbevaringstiden mv. Hvis der opstår bivirkninger, gennemgår specialisten det foreskrevne behandlingsforløb, og om nødvendigt foretages justeringer.

effektivitet

Det vigtigste aspekt ved vellykket behandling er det tætte samarbejde mellem lægen og patienten, samt den fulde forståelse af sidstnævnte - hvad er ASIT og mekanismen for dens indvirkning. Dette er vigtigt, fordi allergenspecifik terapi er en lang og konsekvent proces, der varer fra flere måneder til flere år.

Effektiviteten af ​​ASIT afhænger af følgende faktorer:

  • behandlingsforløbet blev påbegyndt i tid, i et tidligt stadium af en allergisk sygdom: jo tidligere allergen-specifikke terapimetode anvendes, desto bedre er effekten af ​​den;
  • patienten overholder alle anbefalinger og regimer angivet af en specialist
  • Til behandling anvendes højkvalitets vacciner af industriel kvalitet, der har undergået en passende rengøring fra mulige urenheder og irritationer.

Denne behandlingsmetode har været praktiseret i mange år, men i dag i 2017 forbliver den moderne og ikke mindre effektiv.

Hvis du nægter at anvende allergen-specifik behandling, er sandsynligheden for følgende komplikationer høj:

  • Forøgelse og forværring af de kliniske manifestationer af allergier
  • udviklingen af ​​allergisk rhinitis i bronchial astma;
  • udseende af overfølsomhed over for yderligere nye allergener;
  • forringelse af effektiviteten af ​​symptomatisk lægemiddelbehandling.

90% af patienterne, der lider af allergisk rhinitis eller høfeber, som har undergået allergen-specifik behandling, bemærker fuldstændig genopretning eller eliminering af de fleste kliniske manifestationer af sygdommen, reducerer deres sværhedsgrad og reducerer forbruget af mængden af ​​stoffer.

Fordele ved ASIT

  • Eliminerer symptomerne på allergier.
  • Normaliserer livskvaliteten.
  • Garanterer en lang eftergivelsesperiode.
  • Interfererer med overgang af enkle former for en sygdom til mere alvorlig.
  • Forhindrer udvikling af overfølsomhed overfor andre allergener.
  • Bidrar til dannelsen af ​​mindre stofafhængighed af antihistaminer, og nogle gange giver dig mulighed for helt at opgive dem.

Den terapeutiske virkning af allergenspecifik terapi afhænger af mange faktorer, herunder patientens adfærd og den enkelte reaktion i hans krop. Nogle bemærker den åbenlyse forbedring af velvære allerede på baggrund af det første behandlingsforløb. Tilbagemelding fra andre tyder på, at der kun var en stabil eftergivelsesperiode efter flere års regelmæssig passage af ASIT. Gentagne behandlingskurser er nødvendige for alle patienter, uanset reaktion i deres krop. Deres varighed, metode og hyppighed af administration af vaccinen bestemmes af allergisten.

mangler

Men ud over fordelene ved denne metode har allergenspecifik terapi sine ulemper.

  1. For det første er det en lille mængde specifikke allergener, der kan behandles.
  2. For det andet, en for lang liste over kontraindikationer, som ikke alle personer, der lider af allergiske sygdomme, kan gennemgå denne procedure.
  3. For det tredje er bivirkninger, hvor sandsynligheden forøges, en åbenbar minus allergenspecifik terapi.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter også strenge aldersgrænser blandt patienterne. ASIT er kontraindiceret hos børn under 5 år og voksne over 60 år. Dette skyldes det faktum, at immunsystemet i denne alder er dårligt egnet til at korrigere eksterne foranstaltninger.

En anden ulempe ved ASIT-metoden, der er væsentlig for mange patienter, er dens omkostninger. Prisen på en vaccine varierer inden for 700 rubler (data for 2016), og den fulde lægebehandling varierer fra 18 til 45 tusinde rubler.

Omkostningerne ved allergenspecifik terapi påvirkes ikke kun af lægeklinikkens prispolitik, men også af formularen og antallet af specifikke allergener, omkostningerne ved yderligere laboratorietest, lægekonsultationer og medicinpræparater, der er ordineret til symptomatisk behandling.

Men hvis vi sammenligner den symptomatiske antiallergene terapi, der kun er beregnet til at bekæmpe de kliniske manifestationer af en allergisk sygdom, med ASIT-metoden, vil fordelene ved sidstnævnte være ubestridelig. Da det er med hans hjælp, kan du glemme hvad det er - at være allergisk.

Patient forberedelse

Datoer for allergenspecifik terapi er planlagt på forhånd. Starten af ​​behandlingen bør falde sammen med begyndelsen af ​​remission af den allergiske sygdom. For eksempel, hvis behandling af sæsonbehandling er påkrævet, udføres ASIT i efteråret-vintersæsonen. Med hensyn til året rundt allergi udføres det terapeutiske kursus på et hvilket som helst tidspunkt af året, men sygdommens remission er en forudsætning for behandling.

Patient forberedelse omfatter følgende aktiviteter:

  • gennemfører en allergitest med det formål at etablere et allergen
  • fuldstændig eliminering af kontakt med det påviste allergen (som en sidste udvej, minimerer det)
  • Afvisning af antihistaminer: Ved en mild form for allergisk sygdom udføres en afvisning 7 dage før behandlingens start, i tilfælde af alvorlig form 3.

Under den allergenspecifikke terapi skal patienten være helt sund.

Ordningen for

Ordningen med allergen-specifik immunterapi er en rent individuel proces. Det omfatter imiterende og støttende faser.

Efterligningsfasen kaldes forkortet. Det anbefales til milde former for allergiske sygdomme. Det varer op til 6 uger, i løbet af denne periode vælger allergisten den maksimalt tilladte dosis af vaccinen.

Støttestadiet består i administration af vaccinen en gang om 7-10 dage eller oralt (sublingualt) - 3 gange om ugen.

Der er også en anden ordning med allergen-specifik terapi, som også kaldes klassisk. Det anvendes til behandling af patienter med avancerede langvarige allergiske reaktioner. I dette tilfælde varer efterligningsfasen mindst 4 måneder, og støttestadiet varer 6 måneder.

Behandlingskurser skal gentages flere gange. Som regel kræves 3 fulde kurser af ASIT for fuld opsving.

Du kan også notere kortvarige behandlingsregimer:

  • accelereret: vaccinen introduceres i kroppen 3 gange om dagen;
  • fulminant: allergener introduceres i 3 dage med intervaller på 3 timer;
  • chokmetode: Hele dosis vacciner indgives hver 2. time i løbet af dagen.

Kortvarige former for allergenspecifik terapi er mindre effektive, mens risikoen for bivirkninger og komplikationer stiger flere gange i modsætning til ASIT's klassiske metode. Kortvarig behandling skal udføres strengt på hospitalet, hvor patienten er indlagt på hospitalet i flere dage i løbet af immunterapi.

Pris for ASIT

Den gennemsnitlige pris for ASIT i Moskva ses i denne tabel:

Lignende oplysninger findes i prisen for ASIT i Skt. Petersborg:

I andre regioner kan behandlingsomkostningerne variere, men du skal forstå, at for forskellige patienter vil det være anderledes. Antallet af anvendte lægemidler og hyppigheden af ​​deres introduktion afhænger af allergiets sværhedsgrad.

ASIT terapi: anmeldelser

Anmeldelser af allergenspecifik terapi er forskellige. En gruppe patienter behandlet fuldt ud, sagde at hun var i stand til at slippe af med allergiske sygdomme. Det vil sige, at folk, der tidligere har lidt af alvorlige allergi symptomer, efter ASIT, kan leve et fuldt liv, roligt kontakte tamdyr og blomstrende planter, glemmer, hvad en kost er. Men der er også en gruppe patienter, for hvilke allergenspecifik terapi ikke gav det forventede resultat, og tid sammen med de økonomiske omkostninger var spildt.

I de senere år er ikke-injektionstyper af ASIT blevet mere almindelige: oral, sublingual, intranasal og inhalationsmetoder. Disse metoder til administration af vacciner til kroppen har flere fordele end injicering, da de bedre tolereres af allergier, udvikler mindre ofte komplikationer og uønskede virkninger, hvilket gør det muligt at administrere høje doser af allergener, hvilket igen øger effektiviteten af ​​behandlingen. Men erfaringen med at anvende ikke-injektionsmetoder for allergenspecifik terapi blandt russiske specialister er stadig utilstrækkelig på grund af den lille praksis.

ARTIKEL ER I RUBRIK - anderledes.

Del erfaringen, lad din kommentar komme til artiklen - "Allergen-specifik immunterapi (ASIT) til allergi"

Jeg var allergisk over for græs ukrudt, eng blev behandlet i 3 år i 80'erne var det. Stoppede injektionerne, da de kom til arbejde, oplevede indre kløe og ødem. I 2012 havde hun influenza på hendes fødder - næsen ikke ånde fra november til juli - på det råd, hun indviste juice af cyklamenrød - næsen begyndte langsomt at trække vejret, men under motion. belastninger begyndte at kvælke. I 2015 skal du sætte B A tung grad. Kan jeg få ASIT?

Hej irina Indikationen for ASIT er "kontrolleret astma af milde og moderate former". I dette tilfælde får symptomerne på astma sig selv op til 2 gange om ugen uden natlige vækkelser og hoste, mens personen forbliver aktiv i dagtimerne. Hvis disse betingelser er opfyldt, anses ASIT eller immunterapi for sikker. For at kunne mere præcist besvare dit spørgsmål er det nødvendigt med individuel konsultation med en specialist. Under alle omstændigheder er diagnosen skrevet af dig - "Alvorlig astma" en kontraindikation for denne intervention.

Asit hjalp mig meget godt, det er synd, at jeg ikke vidste om denne metode før, jeg ville have levet et menneske for længe siden og ikke med et lommetørklæde i min hånd og en evig løbende næse fra blomstringen. Selv det faktum, at kurserne ikke er hurtige, stoppede mig ikke, for resultatet bliver så gemt i årevis. Jeg har en helt anden livskvalitet nu.

Hej Allergi til blomstring har foregået i 35 år. I barndommen blev han behandlet symptomatisk. De sidste fem år er reaktionen på pollen manifesteret af en stærk urticaria, det er nødvendigt at ligge på hospitalet. Vil ASIT hjælpe mig i min forsømte sag? Tak for svaret.

Hej Elena. Der er ingen aldersgrænse eller begrænsning af allergisk sygdom for ASIT, hvis alle indikationer og kontraindikationer for denne type behandling overholdes. Behandling bør begynde i remission. Spørgsmål om gennemførligheden af ​​ASIT anbefales at blive diskuteret personligt med en allergiker.

God eftermiddag Jeg læste på et af de steder, hvor Europa praktiserer en lignende metode til allergibehandling, der hedder ASIT-desensibilisering. Kan du venligst fortælle mig, hvordan ASIT-behandling i Rusland er baseret på udenlandske metoder og praksis eller er det identificeret som en selvstændig behandlingsmetode? Hvis det er baseret på en fremmed metode, fortæl mig, hvad er forskellene mellem udenlandske og vores behandlingsmetoder, og hvilken er mere effektiv. Tak.

Hej Boris. ASIT, ifølge forkortelsen, er en metode til allergen-specifik immunterapi, dets forældede navn er specifik desensibilisering. Det vil sige, at disse ikke er analoge metoder, men absolut det samme koncept. Ved udførelse af ASIT i Rusland anvendes både indenlandske og importerede stoffer. Samtidig standardiseres indenlandske diagnostiske og terapeutiske allergener i overensstemmelse med universelle krav i verden. Mere end 100 år er gået siden oprettelsen af ​​ASIT, og denne teknik blev oprindeligt udviklet ikke i Rusland. Selvfølgelig udvikler russiske forskere - eksperter inden for immunologi og allergi deres kliniske retningslinjer for brugen af ​​ASIT, men alt er gjort på Justitsministeriets niveau i Den Russiske Føderation, det vil sige, at der ikke er tvivl om at tvivle på ASIT's kvalitet i Rusland. Den eneste ulempe ved indenlandsk medicin er en betydelig modsætning til moderne innovationer. Mange læger (men slet ikke alle!) Foretrækker at ikke stole på verdenserfaring, men på deres personlige side, sætter deres synspunkt over den internationale mening. Dette forhindrer ofte dem i at arbejde, da universalitet og mønstre udelukker en individualiseret tilgang til patienten. I udlandet er situationen anderledes. Der ledes læger af protokoller, der er vedtaget rundt om i verden, baseret på den dokumenterede effekt og sikkerhed af stoffer, som udvælges på en flertrins kompleks cyklus.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Copyright © 2016 Allergi. Materialerne på dette websted er ejendomsretten til ejeren af ​​internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt med fuldt aktivt link til kilden. Inden du bruger materialer, skal du konsultere en læge.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​allergen-specifik immunterapi (ASIT) til behandling af allergier hos voksne og børn

Hvert år øges antallet af personer, der lider af allergiske sygdomme. Desuden kan de ikke kun være relativt sikker pollinose, men også alvorlige patologier, som signifikant forstyrrer livskvaliteten hos sådanne patienter. Der er også skuffende statistikker, der tyder på, at omkring en tredjedel af det samlede antal mennesker i den voksne befolkning oplevede et allergi problem. Blandt børn lider næsten halvdelen af ​​denne patologi. Selvfølgelig er den mest almindelige og alvorlige nosologiske enhed fra gruppen allergiske sygdomme bronchial astma. Da astma kan forstyrre patienternes velbefindende og endda føre til handicap, er det vigtigt at vide om behandlingsmetoden for ASIT.

Hvad er allergi og i hvilke tilfælde kan der være behov for specifik immunterapi

Allergi er et patologisk respons fra immunsystemet til indførelsen i stoffets krop, hvor den tidligere kontakt medførte udviklingen af ​​sensibilisering. Selv under den allergiske reaktion forstås almindeligvis en forøget følsomhed af immunsystemet eller intolerance over for noget. Der er flere typer allergiske reaktioner, som adskiller sig i de patofysiologiske substrater og udviklingshastigheden for responsen. Oftest er tendensen til immun overfølsomhed arvet (forældre der har astma har stor risiko for at have børn med en lignende patologi). Det skal bemærkes, at kun immunoglobulin-E-medierede allergiske reaktioner set i betragtning af allergenspecifik terapi overvejes.

Denne type specifik immunterapi kan være nødvendig i tilfælde, hvor lægen har til formål at reducere barnets tilbøjelighed til allergi. I dette tilfælde overvejes børn, der har en forudsætning for progressionen af ​​allergiske processer fra en tidlig alder. Også denne type behandling kan være af interesse for personer, der lider af høfeber i bestemte årstider (under blomstring af engblomster, ragweed, poppeludseende).

Med rettidig indledt behandling (længe før årets kritiske tid) kan immunsystemet og kroppen som helhed forberedes for virkningerne af en allergisk faktor. Patienter med bronchial astma, der søger at reducere de doser, der anvendes symptomatiske og basale lægemidler, kan du også bruge metoden til gradvis allergi med særlige allergener.

Essensen af ​​metoden for allergen-specifik immunterapi

Folk, der længe har lider af allergiske processer, sandsynligvis på jagt efter de mest effektive behandlingsmetoder, stødte på en teknik kaldet allergen-specifik behandling. Så lad os se mere detaljeret, hvad ASIT er.

Allergen-specifik terapi er en behandlingsmetode, som er fundamentalt forskellig fra andre former for konservativ terapi. På grund af dybere virkninger giver denne teknik mulighed for at opnå langsigtede stabile resultater og forbedrer sygdomsforløbet signifikant og prognosen for patientens liv og sundhed.

I processen med at udføre ASI-terapi ændres karakteristika for reaktionen af ​​kroppens immunsystem til en etiologisk signifikant allergisk faktor gradvist. Grundlaget for terapeutisk virkning er indførelsen af ​​forskellige metoder for allergener, som er vigtige i patogenesen af ​​sygdommen. I dette tilfælde begynder den kunstige kontakt af kroppen med dette stof gradvist med indførelsen af ​​små doser (med en minimal koncentration af allergen).

I fremtiden øges doserne gradvist. Samtidig stabiliseres alle stadier af det allergiske respons, og som følge heraf transformeres den perverterede overfølsomhed over for histamin (en af ​​de vigtigste vævsinflammatoriske mediatorer, som frigives på grund af mastcelle degranulering) til en normal fysiologisk tilstand.

Mekanismen for udvikling af den terapeutiske virkning af immunterapi til allergi

Udviklingen af ​​de vigtigste terapeutiske virkninger af ASI-terapi er forbundet med immunsystemets gradvise "fortrolighed" med allergenet, hvilket er en provokerende faktor for den eksisterende allergiske sygdom. Indledningsvis introduceres der minimal doser allergifremkaldende stoffer, der ikke er i stand til at fremkalde et fuldstændigt immunrespons i form af udvikling af en lys klinik med høfeber, allergisk rhinitis eller bronchial astma.
Denne koncentration er dog tilstrækkelig til at udløse visse immunopatologiske reaktioner på de subcellulære og cellulære niveauer. Efterhånden som mængden af ​​det indgivne stof øges, er kroppen allerede fuldt tilpasset de tidligere doser, og derfor opstår der ikke en fuldblæst allergisk reaktion. I tilfælde af pollinose begynder ASIT kurset længe før sæsonen, når patienten er allergisk. I det øjeblik patienten møder store mængder af allergenet in vivo, er immunsystemet fuldt ud forberedt til dette. I tilfælde af anvendelse af allergenspecifik immunterapi til profylaktiske formål er en vedvarende langsigtet effekt mulig, hvilket giver patienterne en anstændig levestandard.

Hvad er faser af et ASIT allergikursus?

Specifik allergenbehandling er en ret lang proces, der kan strække sig over flere år. Og et meget vigtigt punkt er den omhyggelige overholdelse af alle regler og sikkerhedsstandarder i hvert af de trin, der er beskrevet nedenfor.

I den første fase af ASI-terapi er patienten forberedt til det efterfølgende behandlingsforløb. Forsigtighed og ansvarlig tilgang til foranstaltningerne i denne fase vil sikre patientsikkerhed, minimere risikoen for komplikationer og bivirkninger.

Først og fremmest bliver patienten udsat for en række tests for at hjælpe med at bestemme hvilket bestemt stof i denne særlige patient har sensibilisering. Det fastslår også, hvor allergisk patienten er for dette allergen. Efter etableringen af ​​allergenet skal patienten undersøges fuldt ud for at identificere samtidige nosologier og kontraindikationer til ASIT. Hertil kommer en række generelle kliniske laboratorie- og instrumentstudier.

Den anden fase kaldes inducerende. På dette stadium, og udfør gradvis indførelsen af ​​allergener i patienten. Begynd med den mindste dosis inden for den tildelte tid, nå den ønskede koncentration.

Den endelige fase er støttende immunterapi til allergi. Med svære grader af sensibilisering kan det vare i mange år (fra 2-3 til 5-7 år). Det skal dog bemærkes, at dette ikke medfører ubehag for patienten, da den nødvendige medicin i løbet af denne fase administreres regelmæssigt i optimale doser.

Hvad er metoderne til lægemiddeladministration under ASIT

Indførelsen af ​​allergenet i kroppen kan gøres på forskellige måder. Der er to fundamentalt forskellige indbyrdes metoder til at udføre ASIT for allergier:

  • Ikke-invasiv (ikke påkrævet hudens integritet);
  • Invasiv (med krænkelse af hudens integritet).

Invasive teknikker (de er injektion) involverer indføring af allergiske stoffer med en sprøjte subkutant. Fordelen ved denne fremgangsmåde er den effektive afgivelse af den ønskede koncentration af stoffet direkte ind i kroppens indre miljø. Men som med enhver manipulation, der medfører skade på huden, er risikoen for infektion forøget.

Ved anvendelse af ikke-invasive metoder til allergen administration, er dråber ordineret "under tungen". Fordelen ved denne type ASIT er, at der ikke er nogen risiko for infektion i kroppen. Som en ulempe ved denne metode fremhæver lægerne vanskeligheden ved at vælge den nøjagtige dosis, hvilket er en vigtig faktor i succesen af ​​dette behandlingsforløb.

For hver patient udvælges fremgangsmåden til indgivelse af allergenet på individuel basis efter en grundig undersøgelse af egenskaberne ved den eksisterende sygdoms forløb, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og vurderingen af ​​den generelle tilstand af individets organisme.

Varianter af allergener, der anvendes til udførelse af ASI-terapi

Det første kriterium ved hvilken stoffer til ASI-terapi adskilles er en type allergen. For hver specifik allergi vælges et specifikt stof, der efterfølgende anvendes til behandling. Disse kan være fødevareallergener (chokolade, frugter, grøntsager, æg og mange andre), husholdningsallergener (støv, husholdningskemikalier, hygiejneprodukter), plantepollen (ambrosia, indendørs og vildblomster, poppelfluff).

Der er fire hovedgrupper af stoffer, der anvendes til kurset ASIT:

  • Hydro-saltekstrakter (der er et ret stort udvalg af allergener fremstillet i denne form) til injektionsmetoden til indgivelse;
  • Produkter af allergenets kemiske interaktion med de aktive forbindelser (oftest formalin);
  • Allergi stoffer i form af et adsorbent på særlige forbindelser;
  • Allergier til brug "under tungen."

Hvilken gruppe af lægemidler der skal anvendes i hver enkelt sag, kan kun afgøres af den ansvarlige læge, da hver af dem har en specifik liste over indikationer og kontraindikationer.

Vanskeligheden ved at vælge det ønskede lægemiddel kan forekomme, når man vælger det rigtige allergen, fordi et relativt begrænset antal stoffer produceres i industriel skala (dem, der ifølge statistikker ofte fører til allergiske reaktioner).

Generelle principper for udvælgelse af behandlingsregime ved denne teknik

Ordninger af ASIT fra allergier varierer i timingen af ​​induktionsfasen. Allokere den fulde ordning af terapi (klassisk) og accelereret (kortsigtet eller fulminant).

For at få en endelig afgørelse om hvilken ordning der passer bedst til patienten, vil lægen studere alle tilgængelige laboratorie-, instrumentelle og objektive data. Denne beslutning kan blive påvirket af sådanne øjeblikke som:

  • sværhedsgrad af allergisk sygdom
  • Procesforløbet (kronisk, forlænget eller akut);
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer (alvorligheden, forekomsten og graden af ​​tilpasning af organismen til denne tilstand tages i betragtning);
  • grad af sensibilisering
  • organismerreaktivitet
  • koncentration af immunkompetente komponenter.

De fleste patienter foretrækker en hurtigere ordning, men det er ikke for alle mennesker.

Hvilken læge udfører denne type behandling

Allergen-specifik immunterapi er en meget snævert fokuseret manipulation, som kræver visse færdigheder og erfaring fra den behandlende læge. Derfor kan denne type behandling af allergiske sygdomme kun udføres af en erfaren immunolog eller allergiker.

Kan et behandlingsforløb udføres på ambulant basis (hjemme)?

På grund af at denne behandling forlænges i en tilstrækkelig lang periode (fra flere måneder til flere år), er mange patienter bange for udsigten til et langt ophold på et hospital. Umiddelbart skal det bemærkes, at der er behov for at være på et hospital, men ikke hele kurset. Patienten vil kun være på hospitalet for den periode, som lægen anser for nødvendige for at kontrollere kroppens tilstand i løbet af den indledende behandlingsperiode.

Hvis de første stadier blev overført af personen godt, uden komplikationer og eventuelle bivirkninger, overføres patienten til ambulant behandlingsregime. Dette kræver, at patienten regelmæssigt besøger lægen på de fastsatte dage.

Betingelser for ASIT

For at kunne fortsætte i løbet af specifik allergenbehandling er det afgørende at kontrollere, om følgende betingelser er opfyldt:

  • om der er en laboratoriebekræftet patogenetisk association af denne allergiske sygdom med klasse E-immunoglobuliner;
  • om komplekser af elimineringsforanstaltninger blev taget (handlinger med sigte på at adskille patienten fra mulige allergiske stoffer);
  • om en fuldstændig undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​nogen sammenhængende sygdomme er blevet udført (hvis der er påvist somatisk patologi, er behandlingen nødvendig).

Er der behov for speciel patientbehandling?

Før patienten påbegynder et kursus af immunterapi, skal patienten på en bestemt måde være forberedt på de kommende begivenheder. Først og fremmest ordner den behandlende læge en række specifikke laboratorietests, som gør det muligt at etablere den etologiske faktor (allergen) og typen af ​​den allergiske proces (er der en forbindelse med immunoglobuliner E). Dette er nødvendigt for at afgøre, om det er muligt at gennemføre allergen-specifik immunterapi i denne særlige patient.

Efter disse obligatoriske foranstaltninger bør der følges en lige så vigtig fase af generelle kliniske undersøgelser, som hjælper med at identificere kontraindikationer eller samtidige somatiske sygdomme. En omhyggelig og ansvarlig tilgang til denne fase vil minimere risikoen for patientens helbred og liv.

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten være bekendt med de generelle principper for allergivaccinebehandling og studere de krav, der skal følges i denne periode. Læger skal informere patienten om mulige bivirkninger af ASI-terapi og om komplikationer, der opstår i løbet af behandlingen. Faget skal også informeres om, at ti procent af de behandlede personer ikke oplevede terapeutiske virkninger, selv efter at have modtaget et komplet ASIT-regime.

Når virkninger opstår ved ASIT-behandling

Tidsrammen for påbegyndelsen af ​​en udtalt terapeutisk virkning under allergen-specifik immunterapi er ret labil. I nogle patienter begynder den positive dynamik at spores efter de første procedurer, og hos nogle patienter sker helingen mod slutningen af ​​behandlingsforløbet.

Ifølge medicinsk statistik oplever 72-85% af de behandlede personer et markant fald i de eksterne symptomer på en allergisk sygdom, og deres behov for regelmæssig medicin er signifikant reduceret. En reduktion i kroppens overordnede sensibilisering og et fald i allergisk hyperirritation i ikke-selektiv væv fortsætter i lang tid efter behandlingens afslutning. Det er umuligt at forudsige, hvor længe helbredelseseffekten varer på forhånd, da det afhænger af hver enkelt patients immunsystems egenskaber.

Der er et ret stort bevisgrundlag for effektivitet og sikkerhed for allergenspecifik behandling, da ASIT-metoden i vid udstrækning er brugt siden de første årtier i sidste århundrede.

Indikationer for udpegelse af specifik immunterapi

Der er en ret omfattende liste over nosologiske former, hvor det er muligt at udføre ASIT-terapi med en positiv effekt. Disse omfatter følgende sygdomme og patologiske tilstande:

  • Rhinitis allergisk ætiologi (og denne type behandling er lige så effektiv som med varianten, kendetegnet ved sæsonmæssige eksacerbationer og med konstant kurs);
  • allergisk betændelse i øjets conjunctiva;
  • med bronchial astma
  • hos børn, der er tilbøjelige til øget allergisk reaktivitet i kroppen, for at forhindre den efterfølgende progression af sygdommen eller overgangen til mere alvorlige allergiske sygdomme;
  • Forskellig fødevareoverfølsomhed;
  • husholdningsallergier.

Er der kontraindikationer for brugen af ​​denne behandlingsmetode?

Som med enhver behandlingsmetode har ASIT en vis række kontraindikationer. De fleste kontraindikationer skyldes tilstedeværelsen af ​​en øget risiko for at udvikle forskellige komplikationer, bivirkninger eller endog døden.

Så udførelse af allergenspecifik terapi er strengt forbudt og kan ikke anvendes i sådanne tilfælde:

  • op til fem år
  • i den akutte periode af den allergiske proces
  • hos patienter med alvorlig patologi i hjertet eller blodkarrene
  • hos patienter med akutte infektionssygdomme
  • med enhver form for tuberkuløs proces
  • hos personer med tilstedeværelse af nogen somatisk patologi i dekompensationstrinnet
  • med samtidig nedsat leverfunktion eller nedsat nyrefunktion
  • personer i dispenseren med en psykiater
  • i nærvær af en malign neoplasma af enhver lokalisering
  • hos patienter med kræft i blodet.

Det skal bemærkes, at det heller ikke anbefales at starte ASIT i tilfælde af graviditet. Producenter af allergi til ASIT råder den forventede mor til at nægte sådan behandling, mens de venter på barnet, samt under amning.

Hvad er fordelene ved ASIT-behandling inden andre terapimetoder?

Den største fordel ved denne behandlingsmetode er selvfølgelig, at i modsætning til de andre principper for konservativ behandling undertrykker allergi ASIT ikke kun de forstyrrende symptomer, men ændrer også kroppens reaktivitet over for hovedallergenet. Den allergen-specifikke metode tillader at have en terapeutisk virkning på alle niveauer af patogenesen af ​​udviklingen af ​​sensibilisering.

Desuden er en funktion af denne specifikke terapi, at den giver dig mulighed for at stoppe sygdommens progression og overgangen til mere alvorlige former. Hos børn gør denne metode det muligt at afbryde den såkaldte "atopiske march". Dette udtryk indebærer overgangen af ​​lettere allergenmedierede sygdomme til sygdomme, som har et mere alvorligt kursus.

For eksempel udvikler et barn med allergisk diatese atopisk dermatitis over tid og udvikler senere bronchial astma. Som du kan se, er der i denne kæde af nosologiske former en klar tendens til at forværre den patologiske proces, der ligger til grund for ovennævnte sygdomme.

Hvilke ulemper har denne metode?

Den største ulempe ved allergen-specifik immunterapi er umuligheden af ​​at vælge det ønskede farmakologiske lægemiddel på grund af allergenets sjældenhed. Dette skyldes, at ikke alle allergene stoffer produceres under industrielle forhold, der kan føre til udvikling af patologi hos mennesker.

For mange er en væsentlig ulempe det faktum, at behandlingen er ret lang og kræver betydelig selvdisciplin fra patienten. Gennem hele immunforløbet skal patienten regelmæssigt besøge den behandlende læge, som overvåger aktiviteternes effektivitet og ser på, hvordan patientens trivsel ændres.

Mulige bivirkninger af allergi allergi behandling

Der er tilfælde, hvor patientens krop atypisk reagerer på indførelsen af ​​allergenet i det indre miljø. I sådanne tilfælde skal du tale om udviklingen af ​​uønskede bivirkninger. Alle opståede komplikationer kan opdeles i to grupper:

  • Lokale komplikationer (på stedet for allergeninjektionen);
  • Generelt (mere alvorlige fænomener, som kan være livstruende).

På injektionsstedet kan tegn på hyperæmi, kløe og hævelse i huden og subkutant fedt forekomme. Dette kan medføre ubehag for patienten, men påvirker ikke hans generelle trivsel.

Under forekomsten af ​​almindelige bivirkninger indebærer udseendet hos en patient af en generaliseret kløende udslæt, udviklingen af ​​angioødem, kvælningsangreb. Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​angioødem og anafylaktisk shock, som i løbet af få minutter kan være dødelig.

Hvilke stoffer kan kombineres allergi behandlingsmetode ASIT

ASI-terapi kan kombineres med lægemidler, der anvendes til symptomatisk og grundlæggende terapi af bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, fødevareallergi. Derfor betragtes kombinationen af ​​behandling med allergener med indåndede og systemiske glukokortikosteroider, cromoner, antihistaminer, dekongestider (diuretika) og antiinflammatoriske lægemidler som helt acceptable. Men i nogle tilfælde kan allergisten anbefale at tilpasse det eksisterende behandlingsregime.

For Mere Information Om Typer Af Allergi