Vigtigste Analyser

Hjertes astma

Hjertes astma er et astmaanfald, der truer patientens liv. Oftere er det ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af myokardieinfarkt, hypertension, aterosklerotisk cardiosklerose og hjertefejl. Det vigtigste symptom på hjerteastma er paroxysmal dyspnø med en overvejende kraftig langvarig indånding.

I hjertesyge skal patienten få en ophøjet stilling. Nødbehandling bør sigte mod at reducere respirationscentrets excitabilitet og losse lungecirkulationen.

Det første mål er indførelsen af ​​morfin, hvorfra der skal påbegyndes behandling for et angreb af hjerteastma. Ud over den selektive effekt på luftvejscentret reducerer morfin blodgennemstrømningen til hjertet, og overbelastning i lungerne på grund af et fald i excitabiliteten hos de vasomotoriske centre har en generel beroligende effekt på patienten. Injicer 1 ml 1% morfinopløsning (eller 2% pantoponopløsning) subkutant i kombination med 0,5 ml 0,1% atropinopløsning, hvilket forhindrer opkastning, som mange patienter har fra morfin og lindrer muskelspasmer. bronkier. For alvorlig takykardi (over 100 slag i minuttet), i stedet for atropin, er det bedre at administrere pipolfen, diphenhydramin eller suprastin (1 ml intramuskulært). Inden for 5-10 minutter efter injektionen er vejrtrækningen lettet, patienten roer ned. Med lavt blodtryk, i stedet for morfin, injiceres 1 ml af en 2% vandig opløsning af promedol, som virker svagere, samtidig med at cordiamin (kamfer, koffein) injiceres subkutant.

Blæser er et direkte middel til at losse en lille cirkel. Dens brug er nødvendig i tilfælde af alvorlig stagnation i lungerne og i øvrigt deres ødem, kan du også lægge ledninger på lemmerne, klemme på venerne, men ikke arterierne (pulsen skal palperes). Hold seler i mere end en halv time, bør ikke være. De bør ikke fjernes straks, men skiftevis med en pause på flere minutter for at undgå en kraftig stigning i blodgennemstrømningen til hjertet. Kontraindikationer for påføring af seler: Hævelse af ekstremiteterne, tromboflebitis, hæmoragisk diatese, angina eller myokardieinfarkt (krampe i hjertets hjertearterier kan øges), sammenbrud.

Den næste hastende foranstaltning, der skal udføres i næsten alle tilfælde af hjertestimme, hvis pulsen er mindst 60 i 1 minut, og patienten ikke modtager digitalispræparater, er langsom intravenøs (i mindst 3 minutter) administrationen af ​​0,5-1 ml 0,05% en opløsning af strophanthin (eller 1 ml af en 0,06% opløsning af korglikon) med 20 ml af en 40% opløsning af glucose.

I en enkelt sprøjte med strophanthin anbefales det i de fleste tilfælde at injicere 0,24 g aminophyllin (0,5 ml strophanthin, 10 ml 2,4% vandig opløsning af aminophyllin og 10 ml 40% glucoseopløsning), som lindrer bronkospasmen, reducerer trykket i lungearterien og i den store cirkulation stimulerer hjertemusklen, udvider koronararterierne, har en udtalt diuretisk effekt.

Under et angreb skal patienten have maksimal hvile. Det kan ikke transporteres: Der tilbydes akuthjælp på stedet. Efter afslutningen af ​​angrebet skal sådanne patienter indlægges. Hvis du ikke kan ringe til lægen, men angrebet kan ikke stoppes, skal du straks indlægge hospitalet, udført i henhold til alle regler for transport af en patient med myokardieinfarkt, men med en hævet hovedende af båren.

Hjertes astma

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se, hvad der er "hjerteastma" i andre ordbøger:

Hjertes astma - - et angreb af åndenød med følelse af kvælning forårsaget af akut stagnation af blod i lungekarrene på grund af vanskeligheden ved udstrømningen i hjertets venstre ventrikel. Hjertes astma er ikke en uafhængig sygdom, men oftere en komplikation af myokardieinfarkt,...... Sygdomme Guide

Hjertes astma - ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH... Wikipedia

HEART ASTHMA - se Heart Astma... Big Encyclopedic Dictionary

hjerteastma - se. Astma er hjerte. * * * CARDIUM ASTHMA CARDIAC ASTHMA, se. Kardial astma (se ASTHMA HEART)... Encyclopedic dictionary

HJERT ASTHMA - - Et angreb af åndenød med følelse af kvælning forårsaget af akut stagnation af blod i lungekarrene på grund af vanskeligheden ved udstrømningen i hjertets venstre ventrikel. Årsagen er en indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning (mitralstenose) eller...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pediatrics

Kardiale astma - kvælningsangreb se Astma er hjerte... Great Sovjet Encyclopedia

HEART ASTHMA - se Heart Astma... Natural History. Encyclopedic ordbog

ASTHMA BRONCHIAL - ASTHMA BRONCHIAL, astma anfald, overvejende af en udåndende type, normalt pludselig starter og for det meste pludselig stopper, ikke relateret til hjerte-kar-sygdomme (hjerte astma) eller udskillelse (uremic...... Great Medical Encyclopedia

ASTHMA - (græsk astma). Åndenød; pludselige angreb af kvælning. Ordbog af fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov, AN, 1910. ASTHMA Greek. astma kvælning. Forklaring af 25.000 fremmedord, der blev brugt på det russiske sprog, med betydningen af ​​...... Ordbog af fremmed ord af det russiske sprog

ASTHMA HEART - (astma cardiale).AkT min eller kvælning kaldes hvert pludseligt sværhedsangreb og varighed af varierende intensitet og varighed. Den gamle klinik skelnet mellem et stort antal astmaer, og det ville være mere korrekt at kalde det astma...... The Big Medical Encyclopedia

Astma - Astma astmaangreb af forskellig oprindelse. Der er: Bronchial astma kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje med deltagelse af forskellige cellulære elementer. Kardiale astma kvælning angreb fra nogle få...... Wikipedia

Hjertes astma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hjertes astma - dyspnø og kvælningsangreb, der skyldes stagnation af blod i lungerne i strid med venstrehjertets arbejde.

Angreb af hjerteastma optræder efter stress, fysisk anstrengelse eller om natten, når blodstrømmen til lungerne stiger. Under angrebet er der svært ved vejrtrækning, kvælning, angreb af tør hoste, panikfrygt for død. Angreb varer fra flere minutter til flere timer. I svære tilfælde udvikler lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomer på hjertesyge forekommer, er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet.

Ifølge forskellige kilder har symptomer på hjerteastma oplevet fra 1 til 5% af jordens befolkning. Mænd og kvinder er lige så berørt. Gennemsnitsalderen for patienter er over 60 år.

Hjertes astma er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, der opstår på baggrund af andre sygdomme: hjertefejl, hjerteanfald, lungebetændelse, nyresygdom, samt med en signifikant stigning i blodtrykket.

Anatomi af hjertet og blodcirkulationen i lungerne

Hjertet er et hul muskulært organ. Han tager blodet, som går ind i ham gennem venerne og forkortes, sender det til arterierne. Således fungerer hjertet som en pumpe og giver blodcirkulationen i kroppen.
Hjertet er placeret i brystet bag brystbenet, mellem højre og venstre lunge. Det handler om en næves størrelse og vejer 250-350 g.

Hjertets vægge består af tre lag:

  • Endokardiet er det indre lag. Det er dannet af endothelium, et specielt, glat bindevæv, der forhindrer blodpropper i at fæstne sig til hjertets vægge.
  • Myokardium - mellemlaget. Det muskulære lag, der giver sammentrækninger af hjertet. På grund af muskelcellernes specielle struktur (hjerte-kardiocytter) fungerer hjertet uden at stoppe. I atria er muskelmembranet dobbeltlag, og i ventriklerne er det tre-lags, da de skal indgå stærkere for at skubbe blod ind i arterierne.
  • Epikardet er det ydre lag. Den ydre kappe af bindevæv, som beskytter hjertet og forhindrer det i at ekspandere overdrevent.

Hjertet er opdelt af en septum i to halvdele. Hver af dem består af atrium og ventrikel. For det første samler atrierne samtidigt skubbet blod ind i ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventrikler forekommer efter et stykke tid. De sender en del blod til arterierne.

  • Den højre halvdel af hjertet kaldes venøs. Det højre atrium modtager blod fra alle organer. Dets iltindhold er lavt. Efter atriens sammentrækning kommer en del blod ind i ventriklen. Fra højre ventrikel går blod ind i arterien, kaldet lungekroppen. Dette fartøj fører blod til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Mellem højre atrium og højre ventrikel er en tricuspidventil. Det giver blodbevægelsen i en retning.
  • Den venstre halvdel af hjertet er den arterielle. Blod fra lungerne kommer ind i venstre atrium. Det går ind i venstre ventrikel, og derfra ind i den største arterie - aorta. Yderligere er blodet beriget med ilt spredt gennem hele kroppen, hvilket sikrer ånden af ​​alle organer. I venstre halvdel mellem atrium og ventrikel er der en bicuspid eller mitralventil, der forhindrer blod i at blive kastet tilbage fra hjernens nedre områder.
  • Lungerne er det vigtigste organ i åndedrætssystemet. De giver gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod.

    Derudover udfører lungerne en række andre funktioner:

    • Varmeregulering. Ved vejrtrækning afkøles kroppen på grund af udslip af damp.
    • Beskyt hjertet mod slag.
    • Bronchiale sekreter indeholder immunoglobulin-A, såvel som mucin, lysozym, lactoferin for at beskytte mod infektioner. Bronchiets cilierede epithel bringer ud støv og bakterier.
    • Giv luftstrøm til taleoprettelse.
    Lungens struktur.

    Atmosfærisk luft gennem det øvre luftvej kommer ind i bronchi. Bronkierne er opdelt i grene, der hver udgør mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De drejer sig igen i tynde tubuli-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronchiole leverer luft til et lille lungesegment - acini. I acinus forgrener bronchiolen og danner de alveolære passager. Hver af dem ender med to alveolære sække, på væggene, hvor alveolerne er placeret. Disse er tyndvæggede vesikler, hvor der er blodkarillærer under epitelet. Gennem deres tynde membran udveksles gas og damp frigives.

    Innrivningen af ​​lungerne udføres af de vandrende og sympatiske nerver. Respiratorisk kontrolcentre er placeret i luftvejssenteret, der ligger i medulla oblongata. Det forårsager sammentrækning af musklerne, der giver vejrtrækning. I gennemsnit sker dette 15 gange pr. Minut.

    Egenskaber ved blodcirkulationen i lungerne (lungecirkulationen).

    Hvert minut går 5-6 liter blod gennem lungerne. På lungestammen (den største cirkulære arterie) går den ind fra højre ventrikel ind i lungearterierne. Blodet passerer gennem kapillarerne, der omslutter alveolerne. Her finder gasudveksling sted: kuldioxid siver ind i lungerne gennem en tynd membran, og ilt går ind i blodet.

    Derefter samles blodet i lungerne og går ind i venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.

    Mekanismen for lungeødem.

    Den højre ventrikel pumper blod ind i lungecirkulationsbeholderne. Hvis venstre ventrikel ikke effektivt reduceres (venstre ventrikulær svigt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterier og vener øges, permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen stiger. Dette fører til frigivelse af plasma (væskekomponenten i blod) i lungevæv. Fluidet gennemsyrer rummet omkring karrene og bronchi, forårsager hævelse af bronchial slimhinde og indsnævring af deres lumen, klemmer alveolerne. Samtidig forstyrres gasudvekslingen, og kroppen har en iltmangel.

    Årsager til hjertesyge

    Hjertes astma kan være forårsaget af hjertesygdomme og noncardiac patologier.

    1. Hjertesygdom
      • akut og kronisk hjertesvigt (venstre ventrikulær svigt)
      • koronar hjertesygdom
      • myokardieinfarkt
      • akut myokarditis
      • atherosklerotisk cardiosklerose
      • kronisk hjerte aneurisme
      • hjertefejl - mitral stenose, aorta insufficiens
      Hjertesygdomme forstyrrer dens kontraktilitet. Venstre ventrikel giver ikke udstrømning af blod, og det stagnerer i lungekarrene.
    2. Krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra lungerne
      • hjerte tumorer
      • stor intracardial thrombus

      Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.
    3. Blodtryk stigning
      • hypertonisk sygdom

      Øget tryk forårsager vaskulær overløb.
    4. Krænkelse af cerebral kredsløb
      • cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde
      • intrakraniel blødning - hæmoragisk slagtilfælde

      Når hjernen er beskadiget, forstyrres kontrollen af ​​åndedrætscentret over lungens arbejde.
    5. Infektionssygdomme
      • lungebetændelse
      • akut glomerulonefritis

      Sygdomme fører til vandretention i kroppen, øget vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetændelse opstår inflammatorisk ødem, og lungfunktionen svækkes. Disse faktorer kan udløse et astmaanfald.
    At have faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerteastma

    • overanstrengelse
    • stærk nervøs spænding
    • rigelig drikke og mad om natten
    • alkoholindtagelse
    • væskeretention hos gravide kvinder
    • tilbagelænethed
    • intravenøs administration af en stor mængde væske

    I disse situationer øges blodstrømmen til lungerne, hvilket kan føre til overløb af lungekarre.

    Typer af hjertesyge

    Hjerte astma er en variant af akut hjertesvigt. Angrebet opstår med hjerteinsufficiens i venstre ventrikel. I løbet af sygdommen er der flere stadier.

    • Trin af forstadier af et angreb af hjerteastma. I 2-3 dage før angrebet er der åndenød, en følelse af mangel på luft, en lille hoste. Patienten føles fint, men hans tilstand forværres under aktive handlinger: mens man går, klatrer trapper.
    • Kardial astmaangreb. Der er en kraftig mangel på luft, hjerteslaget accelererer, trykket stiger, patienten føler en følelse af panik. Han tager en tvungen stilling (sidder, står). I denne position lettere at trække vejret.
    • Lungeødem. Det er en komplikation af hjerteastma. Lungernes alveoler er fyldt med væske, og vejrtrækning bliver umulig. Denne tilstand er livstruende, så det er absolut nødvendigt at ringe til en ambulance.

    Hjertesymptomer

    • Åndenød. Inspirationsvanskeligheder, forlænget udløb. Bronchioles lumen er indsnævret. Det tillader ikke at få den nødvendige mængde luft i lungerne. Patienten trækker vejret gennem munden og taler med vanskeligheder. En person er tvunget til at tage en siddestilling, da liggende åndenød stiger (orthopnea).
    • Den smertefulde, kvælende hoste er en refleksreaktion af kroppen mod ødem i den bronkiale slimhinde. Første hoste er tør. Derefter adskilles en lille mængde klar sputum, som ikke bringer relief. Senere sputum kan øges. Det bliver skummende og bliver en lyserød skygge på grund af blanding af blod. Måske frigivelse af skum fra mund og næse.
    • Bleg hud er forbundet med en spasme af de overfladiske beholdere.
    • Blålig (cyanotiske) hudfarve omkring munden og på phalanges vises som følge af oxygenmangel og en høj koncentration af reduceret hæmoglobin i blodet.
    • Arousal, frygt for død - tegn på ilt sult i hjernen.
    • Rigelig koldsweet - dens udseende er forbundet med akkumulering af kuldioxid i blodet i strid med gasudveksling i lungerne.
    • Hævelsen af ​​nakkevenerne skyldes stagnation af blod i overkroppens blodårer med utilstrækkelig hjertefunktion. Venstre ventrikel kan ikke "skubbe" blod ind i lungearterien, og det ekstra volumen af ​​blod overlader åre i bryst og nakke.
    I de fleste tilfælde udvikler angrebet om natten. Patienten vågner op fra en akut mangel på luft, som ledsages af et panikanfald.

    Diagnose af hjerteastma

    Diagnostisering af hjerteastma er ikke en nem opgave selv for en erfaren læge. Det er nødvendigt at skelne mellem astma fra andre sygdomme, der har lignende symptomer: bronchial astma, stenose (indsnævring) af strubehovedet, hysterisk anfald.

    Ved undersøgelse finder lægen følgende tegn på hjerteastma:

    • Pallor i huden.
    • Den bløde tint af læberne, nasolabialt trekant, neglefalanger af fingrene.
    • Under indånding virker ekstra muskler. Stamme intercostal muskler, supraklavikulær fossa glattet.
    • Under et angreb hæves blodtrykket som følge af stress. Med et langvarigt angreb kan trykket betydeligt falde på grund af utilstrækkelig sammentrækning af hjertet.
    • "Bokset" farvetone når du banker på brystet over lungerne.
    audition

    • Våd fine boblende raler, især i nedre del af lungerne, hvor der er mere stagnation af blod. Hvis lungeødemet har udviklet sig, vises der vejret på hele lungens overflade, som kan høres lige fra en afstand - boblende vejrtrækning.
    • Hjerte toner (lyden af ​​hjertets og aortas ventiler) bliver hørt døvt på grund af overflod af hvæsen. Yderligere toner vises, der ikke bugges af en sund person. Dette er lyde af vibrationer af ventrikelvægge under deres påfyldning.
    • Hjertebanken - takykardi 120-150 slag pr. Minut.

    Til diagnosen skal lægen have brug for resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter hjerteastma.

    • Et fald i ST-intervallet indikerer en mangel på koronarcirkulationen, dårlig ernæring af hjertet og en overbelastning af venstre ventrikel.
    • En flad eller negativ T-bølge betyder, at muskelvæggen i hjertets ventrikler er svag.
    • Reduktion af tarmens amplitude - indikerer mangel på arbejde i hjertemusklen.
    • Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
    • Forøgelsen i hulrummet i venstre ventrikel - indikerer et signifikant overløb af lungecirkulationen.

    Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

    • Hjertesvigt - reducere hjertets kontraktilitet.
    • Tyndning eller fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet.
    • Tegn på hjertefejl - ventilfejl.

    Ultralyd dupleksscanning (hjertedoppler)

    • Øget blodtryk i lungecirkulationen.
    • Fald i volumen af ​​blod udstødt af venstre ventrikel under reduktion.
    • Øget tryk i venstre ventrikel og venstre atrium.

    X-ray i 3 fremskrivninger

    • Forøgelsen i hjerteets tværgående størrelse ved at øge venstre ventrikel.
    • Congestion i lungerne.

    Behandling af hjerteastma

    Behandling af hjerteastma begynder, når de første symptomer på et angreb forekommer. Foranstaltningerne tager sigte på at lindre nervøs spænding, lindre hjertearbejdet, eliminere excitering af luftvejene, forhindre lungeødem.

    Førstehjælp til hjertesyge:

    • Komfortabelt set patienten. I dette tilfælde skal benene løsnes fra sengen, som i den bakre stilling øges blodstrømmen til lungerne.
    • Hot fodbad vil give blodgennemstrømning til benene og reducere overløb af lungekarre.
    • Placer tourniquet på underekstremiteterne 15 cm under den indinale fold. Det lægges på toppen af ​​tøj i 20-30 minutter. Således beholdes en signifikant mængde blod i lemmerne. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og lindre lungecirkulationen.

    Årsager, symptomer og førstehjælp i et angreb af hjerteastma

    Det syndrom, der opstår pludselig i hjerteinsufficiens i venstre ventrikulær hjerte, er hjerteastma. Stagnation af blod i kredsløbssystemet fremkalder angreb af vejrtrækningsbesvær, der bliver til kvælning.

    Da dette syndrom kan føre til døden i de første minutter af angrebet, er et presserende behov for at søge nødbehandling. Behandlingen skal være omfattende og udføres inden for hospitalet. Kardiologen udfører de nødvendige undersøgelser, indsamler anamnese og vælger på basis af de indsamlede data en behandlingsregime.

    Hjertes astma: generel information

    Hjertes astma er en alvorlig tilstand i kroppen, der er karakteriseret ved skarpe angreb af kompliceret vejrtrækning, op til kvælning. Der er sådanne angreb oftere om natten, de varer 3-5 minutter, men der er længere, op til en time. Kardiologer henviser denne type astma til symptomerne på akut hjertesvigt i lungecirkulationen (hjerte-lunger-hjerte).

    Hvert angreb er kernen i væsken i åndedrætssystemet. Stagnation af blod i lungernes skibe forårsager vejrtrækningsbesvær, bevidsthedstab, takykardi og andre lidelser. Uden at handle på baggrund af syndromet udvikler stort alveolært lungeødem, hvilket fører til døden.

    Astma bronchial og hjerte: forskelle

    Ifølge eksterne tegn er forskellene mellem hjerteastma og bronchial ubetydelig. Selv en ekspert ved første øjekast vil ikke være i stand til nøjagtigt at afgøre angrebets art. Men grundårsagen er normalt kendt - en sygdom i historien. Bronchial begynder normalt med allergier og forstyrrelser i åndedrætssystemet og hjertet - med patologier inden for kredsløbssystemet og hjertet.

    Åndedrætsbesvær er den væsentligste forskel mellem hjerteastma og bronchial astma, som er karakteriseret ved vanskeligheder med udånding.

    Symptomer på hjerteastma skal også skelnes fra tilstande af nervøsitet, indsnævring af luftveje og larynx på grund af angioødem eller kompression af venerne af mediastinum som følge af skade.

    Mekanismen for udvikling og årsager til hjerteastma

    Årsagerne til syndromet er mange. Hjertes astma kan skyldes sådanne tilstande som:

    • kardiomyopati;
    • akut inflammation i hjertemusklen
    • aneurisme;
    • iskæmisk sygdom;
    • stenose (indsnævring) af mitralventilen;
    • myokardieudtynding, hjerteanfald;
    • arytmi, takykardi
    • overskydende blod i systemet og som følge heraf højt blodtryk (hypertension);
    • forstyrrelser i venstre hjerte
    • fremkalde også angreb på uddannelse, blokering af blodtumor, blodpropper.

    Ud over direkte hjertesygdomme kan allergiske reaktioner, lungebetændelse, forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og rygmarv (slagtilfælde, hæmoragisk) påvirke forringelsen af ​​åndedræt.

    De provokerende faktorer er primært:

    • længe forblive i en ubevægelig tilstand;
    • alkoholmisbrug
    • gestose hos gravide kvinder;
    • brugen af ​​store mængder væske og salt, især om aftenen (salt bevarer desuden vand, dette bliver årsag til lungeødem og lidelser i hjertet);
    • konstant stress, på grund af hvilket trykket stiger, arytmi opstår, ophører hjertet med at arbejde i den sædvanlige rytme.

    I alle tilfælde bliver årsagen til hjertestimme overdreven stress på hjertet. Manglende evne til at trække vejret dybt kan udløses af overdreven motion, stress eller det opstår pludselig uden særlig grund på baggrund af alvorlige problemer med kredsløbssystemet.

    Funktioner af et angreb

    Det er umuligt at forudsige et angreb på forhånd. Det udvikler sig hurtigt. Patienter med hjertesygdom bør være opmærksomme på risikoen for hjerteastma, at de kan påbegynde et angreb, dets første tegn og regler for førstehjælp. Normalt forekommer der et angreb, når en person ligger ned: kroppens position ændres, og dermed blodets bevægelsesintensitet. Blodet rushes mere til lungerne og dvæler der:

    • det venstre atrium, som skal tage volumen blod fra lungerne, klare ikke med denne opgave;
    • mitralventilen mellem atrium og ventrikel fejler, og retningen af ​​blodgennemstrømningen er forstyrret;
    • venstre ventrikel er ikke i stand til at skubbe blodet ind i det systemiske kredsløb.

    Blodet forbliver i det lille cirkelsystem, stagnationen i lungerne stiger. Åndedrætsproblemer begynder, trykstigninger. Jo mere alvorlige krænkelser i hjertets arbejde er, desto mindre provokerende fysisk eller følelsesmæssig stress er nødvendigt for at starte et angreb.

    Lungecirkulationen i menneskekroppen er som følger: Fra højre ventrikel passerer blodet gennem lungerne, beriges med ilt og vender tilbage til venstre atrium. Mekanismen for udvikling af hjerteastma er forbundet med ukorrekt arbejde på venstre side af hjertet. Hvis det venstre atrium på grund af spasme, svaghed eller af anden grund ikke er i stand til at absorbere blodets volumen, stagnerer den i lungerne.

    Yderligere patogenese af hjerteastma - interstitial lungeødem på grund af det faktum, at trykket i karrene øges, og blodplasma gennem kapillærerne kommer ind i lungerne. Derfor betragtes hjerteastma som en livstruende tilstand: Hvis patienten ikke hjælpes med tiden, kan konsekvenserne være irreversible, patienten kvæles på grund af væsken i lungerne.

    symptomer

    Et angreb i hjertets astma begynder normalt pludselig. Men forudsætningerne kan gradvist øge problemerne kort før syndromets udseende. Forstadier forekommer inden for 2-3 dage: Patienten kan klage over vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, når kroppen ændres fra lodret til vandret.

    Usædvanlig åndenød forekommer selv efter en lille anstrengelse eller stress. Tegn kan være af forskellig grad, og patienter, der ikke tidligere har haft alvorlige hjerteproblemer, gør sig ofte opmærksomme på dette, idet der henvises til alvorlig træthed eller stress.

    Astmaanfaldet begynder med en pludselig mangel på luft. Oftere sker dette under søvn, vågner patienten fra, at han ikke kan indånde. Kliniske manifestationer af hjerteastma:

    • hvert åndedrag gives med vanskeligheder. Det vigtigste symptom er støjende vejrtrækning og fraværet af følelse af lungernes fylde med ilt;
    • vejrtrækning øger, men bringer ikke lindring, mens den forbliver overfladisk;
    • huden bliver bleg på grund af manglende blod i kapillærerne, der ses en mærkbar cyanose omkring læberne, fingerspidserne bliver blå;
    • en person adopterer en bestemt ortopne stilling: han lægger sig ned, glæder sig og sviger lidt over sin overkrop fremad, bøjer halsen. Hvis du ikke har steder at sidde, hviler patienten på hænderne på bordet, hovedgavl, væg. Således reducerer han instinktivt belastningen på åndedrætssystemet, så mere ilt strømmer til lungerne;
    • pulsen forøges, hjertet slår i en usædvanlig rytme: for hurtigt eller forvirret (arytmi);
    • åre i nakken svulmer på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra overkroppen;
    • Efter en tid (10-15 minutter) vises en tør hoste, som ikke bringer lindring. Den hvæsende er fugtig og godt hørt.

    Disse symptomer på hjerte astma forårsager panik, hvilket forværrer tilstanden. Frygt opstår på grund af oksygen sult i hjernen, det får atriumets muskel til at krympe endnu mere, forsøger at rydde halsen, forhindrer ilt i at komme ind i lungerne. Derfor bør patienter i løbet af et angreb forsøge at roe sig ned og ikke give ind for at frygte.

    Komplikationer af hjertesyge

    Den væsentligste komplikation af hjerteastma med langvarig stagnation af blod i lungerne er omfattende ødemer:

    • når hoste begynder at separere i små mængder;
    • integumenter erhverver en gråtoning, der forekommer rigelig koldsved på grund af en overtrædelse af termoregulering;
    • en tilstand, der truer patientens liv, ledsaget af alvorlig arytmi, takykardi, rosa skum fra munden. Huden bliver blå på grund af en langvarig mangel på luft. Patienten kan ikke trække vejret.

    Derfor, allerede ved de første tegn på hjerteastma, skal du straks kontakte en læge for ikke at bringe alveolerne til at fylde med væske og kvælning.

    diagnostik

    Når du lytter med et stetoskop, bemærker lægen hvæsende i lungerne, specifikke hjerteklump og overdreven spænding i rygmusklerne og mellemrummet, som normalt ikke er involveret i vejrtrækningen.

    For at bekræfte diagnosen af ​​hjertestimat, lægger lægen efter at have stoppet angrebet:

    Til diagnosticering af hjerteastma er resultaterne af disse undersøgelser tilstrækkelige. Derudover kan du tage en blodprøve. Hvis beslaglæggelsen opstod på grund af hjertesvigt, vil resultaterne vise konsekvenserne af alvorlige forstyrrelser i kredsløbssystemet.

    Førstehjælp til anfald

    Det første punkt i actionalgoritmen er et opkald til en ambulance med en klar, hurtig og forståelig beskrivelse af patientens symptomer. Derefter bør nødforanstaltninger for hjerteastma rettes mod at lette vejrtrækningen og genoprette arbejdet i hjertemusklen.

    Resultatet af et angreb afhænger stort set af de personer, der er tæt på patienten: I alvorlig tilstand kan patienten sjældent komme til telefonen, ringe til lægen, åbne vinduet, for ikke at nævne de øvrige foranstaltninger. Ambient skal handle hurtigt, klart og uden panik:

    1. Det første punkt på førstehjælp til hjerteastma er at hjælpe patienten sig ned. Fødder at sænke på gulvet, under ryggen for at organisere støtte (puder, stol tilbage). I denne stilling trænger luften bedre ind i lungerne og aktiverer blodets bevægelse gennem en stor cirkel af blodcirkulation i underekstremiteterne.
    2. At frigøre patientens bryst fra de begrænsende tøj.
    3. Tilstrømningen af ​​frisk luft vil hjælpe patienten til at panik mindre. Derfor ville et åbent vindue være den bedste løsning. Nogle gange kan en oxygencylinder være til stede - i dette tilfælde vil det være meget velkommen.
    4. Efter 10 minutter placer patientens fødder i varme: et bassin med vand, en varmepude og et tæppe. Tør eller våd varme vil øge blodgennemstrømningen til den nederste del af kroppen og udstrømning fra den øvre del.
    5. Ved højt tryk anvendes stoffer med vasodilaterende virkning.
    6. Hvis trykket er højt, og der ikke er nogen medicin på hånden, skal du påføre en rundkjole på låret over tøjet 15 cm fra lysken. Hold denne sele ikke mere end 30 minutter. Fjernet så snart trykket stabiliseres. Tourniquet reducerer belastningen på den øvre halvdel af kroppen, hvilket ikke tillader blod at passere fra den systemiske cirkulation til hjertet og længere ind i den lille cirkel. En sel kan kun anvendes af en person, som har de nødvendige færdigheder. Ukorrekt anvendelse fører til nedsat blodcirkulation og innervering af lemmerne.
    7. Indånding af ethylalkoholdamp hjælper med at forhindre lungeødem. Det er nok at påføre bomuldsuld, klud eller gasbind og holde sig tæt på patientens ansigt.

    Ambulanceholdet giver patienten en iltmaske, injicerer neuroleptika intramuskulært for at lindre et panikanfald og stærke analgetika for at fjerne hjertesmerter. En måde at reducere blodtrykket på er blødning.

    I vanskelige tilfælde tilsættes lægemidler for at reducere væskeniveauet i kroppen (diuretikum). Forberedelser fra gruppen af ​​glycosider hjælper med at lindre spasmer i hjertemusklen og etablere blodgennemstrømning. Nødpacing for at justere rytmen.

    Behandling af hjerteastma

    Umiddelbart efter ambulancebrigadens ankomst og angrebet af angrebet forbliver patienten enten på ambulant basis eller går til hospitalet. Beslutningen træffes af læger sammen med patienten. Det er bedre at acceptere hospitalsindlæggelse, fordi der på et hospital udføres alle undersøgelser hurtigere end i klinikken. Under alle omstændigheder bør astma ikke overlades uden opmærksomhed. Angrebet kan gentages, når og hvor det sker, er ukendt.

    Behandling af hjerteastma er kompleks. For det første udføres de nødvendige prøver og undersøgelser. Kardiologen vil evaluere tilstanden af ​​hjertet og lungerne efter angrebet og vælge behandlingstaktikken.

    Normalt er der vist i narkotika astma, at:

    • fjerne hævelse, fjern overskydende væske fra kroppen;
    • styrke hjertemusklen
    • genoprette hjerterytmen og normalisere blodtrykket.

    Funktioner kost

    Ud over lægemidler, ordineret en streng diæt. Kosten skal varieres, maden er tilberedt med maksimal konservering af næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. De generelle regler for en kost er:

    • næsten fuldstændig afvisning af salt
    • mad bør være lys, så det ikke hviler i kroppen: supper, finhakket og mosede fødevarer, dampede og dampede grøntsager;
    • så lidt som muligt fedtstoffer, der udsættes for varmebehandling. Ideelle retter koges og dampes, helt uden olie;
    • poretter på vand og mælk;
    • lette mejeriprodukter;
    • kogte æg, friske grøntsager og frugter;
    • Drikkemodus er moderat. Umiddelbart efter angrebet er det bedre at begrænse væskeindtag (højst 1,5 liter om dagen). I fremtiden kan du forlade standardprisen - 2 liter om dagen.

    Må ikke blive nok og ikke blive fuld før sengetid. Fra middag til søvn skal tage 3 timer.

    Primært fokuserer yderligere behandling på at eliminere årsagen, der forårsagede astmaangreb. Hvis hjertesvigt skyldes en mere alvorlig sygdom, læger ordinerer specifikke lægemidler til behandling og fortsætter med at overvåge. Efter undersøgelsen kan det blive klart, at patienten har brug for hjerteoperation. Giv ikke op denne chance for et helt liv.

    outlook

    Resultatet af et angreb af hjerteastma afhænger af årsagerne til dets forekomst og af, hvor alvorligt patienten selv reagerer på sin tilstand. Opfyldelsen af ​​alle kardiologers anbefalinger og indtagelsen af ​​alle foreskrevne lægemidler er i nogle tilfælde tilstrækkelig til at sikre, at angrebet ikke gentager sig. Men stadig forekommer dette syndrom ikke uden en alvorlig sygdom, der kræver konstant overvågning, livsstilsændringer og vaner.

    Selv med en generelt fremragende patienttilstand forbliver prognosen dårlig. Det menes at angrebet kan begynde når som helst. En stat, der truer en pludselig død, kræver omhyggelig overvågning og omhyggelig behandling af patienten for deres helbred.

    Forebyggelse af hjertesyge

    En patient med en hjertesygdom bør være opmærksom på risikoen for hjerteastma og træffe foranstaltninger for at forhindre det.

    Først og fremmest skal du overvåge hjertets tilstand. Regelmæssig overvågning af en kardiolog og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter vil bidrage til at identificere uregelmæssigheder i de tidlige stadier. Selv hvis der ikke er sket eksterne manifestationer af hjertesygdomme, skal sunde mennesker gennemgå en lægeundersøgelse en gang hvert tredje år og kontrollere hjertemuskulaturens arbejde.

    En sund livsstil vil holde dig sund:

    • regelmæssig otte timers søvn;
    • gå på lange afstande
    • fysisk aktivitet i overensstemmelse med kroppens tilstand
    • afvisning af dårlige vaner.

    Med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred kan hver kerne reducere risikoen for dette syndrom til et minimum.

    Hjertes astma

    Hjerteastma er en akut venstre ventrikulær svigt forårsaget af blodstagnation i lungecirkulationen og det interstitiale lungeødem. Angreb af hjerteastma ledsages af en følelse af akut mangel på luft, orthopnea, tung tør hoste, ansigtscyanose, takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk, agitation og frygt for død. Diagnosen af ​​hjerteastma er baseret på vurdering af kliniske symptomer, undersøgelsesdata, anamnese, bryst røntgen, EKG. Et angreb af hjerteastma stoppes ved brug af nitroglycerin, narkotiske analgetika, hypotensive og diuretiske lægemidler, blødning, påføring af venøse fletter på lemmerne, iltbehandling.

    Hjertes astma

    Kardial astma er et klinisk syndrom præget af pludselige angreb af inspirerende dyspnø, der udvikler sig til kvælning. I kardiologi refererer hjerteastma til alvorlige manifestationer af akut svigt i venstre hjerte, hvilket komplicerer løbet af en række kardiovaskulære og andre sygdomme. I hjerteastma er der et kraftigt fald i myocardiumets og blodstasis kontraktilitet i systemet i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte respirations- og blodcirkulationer. Hjertes astma kan forud for udviklingen af ​​alveolært lungeødem (ofte fulminant), hvilket ofte resulterer i døden.

    grunde

    Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller udvikle sig på baggrund af ikke-kardiogene sygdomme og tilstande. Årsagerne til hjertestimme kan være primær akut eller kronisk (i det akutte stadium) venstre ventrikulær svigt. Kardial astma kan komplicere forløbet af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom (herunder akut myokardieinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose, akut myokarditis, postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme. Paroxysmale former for arteriel hypertension med forhøjet blodtryksstigninger og overdreven spænding i det venstre ventrikulære myokardium, angreb af atrieflimren og atrial fladder er potentielt farlige med hensyn til udvikling af hjerteastma.

    Hjerteastma er ofte forårsaget af dekompenseret mitral og aorta hjertefejl (mitral stenose, aorta insufficiens) forbundet med en hindring for blod udstrømning. Tilstedeværelsen af ​​en stor intraatrialtrombose eller intracavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidrage til nedsat blodgennemstrømning i venstre del af hjertet.

    Udviklingen af ​​hjerteastma kan forårsage infektionssygdomme (lungebetændelse), nyreskade (akut glomerulonefritis), en akut krænkelse af cerebral kredsløb. De faktorer, der fremkalder opstart af et angreb af hjerteastma, omfatter utilstrækkelig fysisk anstrengelse, alvorlig følelsesmæssig stress, hypervolemi (når en stor mængde væske indgives intravenøst ​​eller forsinket, feber, graviditet), rigeligt mad og væskeindtag om natten, skifter til vandret position.

    patogenese

    Mekanismen for udvikling af et angreb af hjerteastma er forbundet med sværhedsgraden af ​​intrakardial hæmodynamik i venstre del af hjertet, hvilket fører til for stor blodtilførsel til lungerne og kapillærerne og en pludselig stigning i hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. På grund af en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene er der en aktiv frigivelse af plasma i lungevæv (primært i perivaskulære og peribronchiale rum) og udvikling af interstitielt lungeødem. Dette hæmmer lungenes ventilation og nedsætter den normale gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

    En bestemt rolle i udviklingen af ​​de kliniske symptomer på hjerteastma spilles af neuro-refleksforbindelserne i regulering af åndedræt, tilstanden af ​​cerebral kredsløb. Vegetative symptomer, der ledsager et angreb af hjerteastma, udvikler sig, når åndedrætscentret er begejstret som følge af blodtilførselssvigt eller refleks som reaktion på impulser fra forskellige foci for irritation (for eksempel fra aortic root).

    Hjertesymptomer

    Forstadierne til et angreb af hjerteastma kan omfatte åndenød, indsnævring i brystet, hoste med lidt fysisk anstrengelse eller gå i vandret stilling. Angreb af hjerteastma observeres oftere om natten, under søvn på grund af svækkelsen af ​​adrenerge regulering og en stigning i blodgennemstrømningen til det lille cirkelsystem i den udsatte stilling. Om dagen er et angreb af hjerteastma normalt forbundet med fysisk eller neurosykologisk stress.

    Typisk forekommer angreb af hjerteastma pludselig, hvilket tvinger patienten til at vågne op fra en følelse af akut mangel på luft og en forøgelse af åndenød, forvandles til kvælning og ledsages af en hackende tør hoste (senere med en lille mængde klart sputum). Under et angreb af hjerteastma er det svært for patienten at lægge sig ned, han påtager sig en tvunget opretstående stilling: han rejser sig op eller sidder i sengen, har sænket benene nedad (orthopnea); plejer at trække vejret gennem munden, taler med vanskeligheder. Tilstanden hos patienten med hjerteastma agiteres, rastløs, ledsaget af en følelse af panikfrygt for død. Ved undersøgelse observeres cyanose i regionen af ​​den nasolabiale trekant og neglefalanger, takykardi og en stigning i diastolisk blodtryk. Ved auskultation kan der forekomme tørre eller skarpe fine boblende raler, hovedsageligt i lungernes nedre dele.

    Varigheden af ​​et angreb af hjerteastma kan være fra flere minutter til flere timer. Frekvensen og karakteristika ved manifestationen af ​​angreb afhænger af de underliggende sygdoms specifikationer. I mitralstenose observeres sjældne angreb af hjerteastma sjældent, da refleksforstyrrelsen af ​​lungearterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnation i kapillærerne og den venøse seng i lungecirkulationen.

    Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens kan angreb af astma i hjertet forsvinde helt. Nogle gange ledsages hjerteastma af refleksbronkospasmer med nedsat bronkial patency, hvilket komplicerer sygdommens differentialdiagnose med bronchial astma.

    Med et langvarigt og alvorligt angreb af hjerteastma fremstår "grå" cyanose, koldsved, hævelse af nakkeårene; puls bliver filiform, trykfald, føler patienten et kraftigt fald i styrke. Transformation af hjerteastma til alveolar lungeødem kan forekomme pludseligt eller i færd med at øge sygdommens sværhedsgrad, hvilket fremgår af udseendet af rigeligt skumagtigt, sputum blandet med blod, fugtig fin og medium boblende raler over hele overfladen af ​​lungerne, alvorlig orthopnea.

    diagnostik

    For korrekt ordinering af lægemiddelbehandling er det vigtigt at skelne mellem et angreb af hjerteastma fra et kvælningsangreb i bronchial astma, akut laryngeal stenose, fra dyspnø i uremi, mediastinum syndrom og hysterisk anfald. En vurdering af de kliniske manifestationer af hjerteastma, en objektiv fysisk undersøgelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose.

    Auskultation af hjertet under et angreb af hjerteastma er vanskeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​vejrtræk og vejrtrækning, men giver dig dog mulighed for at identificere døvhed i hjertelyd, rytme, accent II-tone i lungerstammen samt tegn på den underliggende sygdom - forstyrrelse af hjerterytme, hjertesvigt og aorta og andre. Der er en hyppig svag påfyldning af pulsen, en stigning og derefter et fald i blodtrykket. Når man lytter til lungerne, bestemmes enkelt eller spredt tørt (undertiden enkelt våd) hvæsen.

    Kardiogrammer i brystet i hjerteastma viser tegn på venøs trængsel og overflod i den lille cirkel, et fald i gennemsigtigheden i lungefelterne, udvidelse og sløring af lungernes rødder, udseendet af krøllede linjer, der indikerer interstitial lungeødem. På et EKG, under et hjerteanfald af astma, observeres et fald i amplitude af tænderne og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsufficiens kan registreres.

    I hjerteastma, som forekommer med refleksbronkospasmer, er der en overflod af hvæsen og øget sekretion af sputum for at udelukke bronchial astma, alderen af ​​sygdommens første manifestation (i astma i alderen), patientens fravær af allergisk historie, kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne og øvre luftveje, Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk kardiovaskulær sygdom.

    Behandling af hjerteastma

    På trods af det faktum, at et angreb af hjerteastma kan stoppes alene, på grund af den store risiko for lungeødem og en trussel mod patientens liv, er nødhjælp nødvendig på stedet. Gennemførte terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at undertrykke neuro-refleks excitationen i respiratorisk center, reducere følelsesmæssig stress og losse lungecirkulationen.

    For at lette løbet af et angreb af hjerteastma, skal patienten sikre maksimal hvile, en behagelig halv-sidestilling med benene fladt, og et varmt fodbad bør organiseres. Subkutan administration af nitroglycerin er angivet med gentagelser hver 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvågning af blodtryk til subjektiv lidelse af tilstanden.

    I hjerteastma med svær dyspnø og smertesyndrom anvendes narkotiske analgetika. I tilfælde af respirationsdepression, bronchospasme, kronisk lungehjerte, hjerneødem, kan de erstattes af neuroleptanalgetisk - droperidol.

    Blødning (300-500 ml blod) er metoden til nødlæsning af lungecirkulationen i tilfælde af arteriel hypertension og venøs trængsel. I mangel af kontraindikationer er det muligt at påføre en trikant på lemmerne, som klemmer venerne og kunstigt skaber venøs stagnation i periferien (varer ikke mere end 30 minutter under kontrol af en arteriel puls). Ved hjerteastma er der vist langvarige gentagne indåndinger af ilt gennem ethanol (ved hjælp af nasalkateter eller masker og i lungeødem, mekanisk ventilation), som hjælper med at reducere lungeødem.

    Med udviklingen af ​​et angreb af hjerteastma korrigeres blodtrykket af antihypertensiva lægemidler og diuretika (furosemid). I næsten alle tilfælde af hjerteastma er intravenøs injektion af hjerteglykosidløsninger - strophanthin eller digoxin nødvendigt. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form af astma, hjerte og bronchiale, med mitralstenose på grund af udvidelsen af ​​koronarbeholderne og forbedring af blodtilførslen til myokardiet. Ved hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser anvendes elektropulsterapi (defibrillering). Efter at have stoppet et angreb af hjerteastma, udføres yderligere behandling under hensyntagen til årsagen til sygdommen.

    Prognose og forebyggelse

    Resultatet af hjerteastma er i høj grad bestemt af den underliggende patologi, der fører til udvikling af astmaanfald. I de fleste tilfælde er prognosen for hjerteastma dårlig; undertiden kompleks behandling af den underliggende sygdom og streng overholdelse af et restriktivt regime hos patienter tillader forhindring af tilbagevendende anfald, opretholdelse af en relativt tilfredsstillende tilstand og endda arbejde i flere år.

    Forebyggelse af hjerteastma er den rettidige og rationelle behandling af kronisk kranspulsår og hjertesvigt, hypertension, forebyggelse af infektionssygdomme, overholdelse af vandsaltregime.

    Funktioner af det kliniske billede af hjerteastma og aktuelle anbefalinger i behandling og diagnose

    Kardiovaskulære sygdomme rangordner først i hyppigheden af ​​forekomsten blandt befolkningen. Hjertes astma er en komplikation af forskellige hjertesygdomme og er en formidabel tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse på et hospital.

    Hjertes astma - pludselige alvorlige angreb i åndenød i forbindelse med et kraftigt fald i hjertets kontraktile funktion og blodpropper i lungerne, som regel begynder om natten. Denne tilstand er ikke en særskilt sygdom, men fungerer som en komplikation af forskellige sygdomme.

    Anatomi i hjertet og lungerne

    Hjertet er et hul muskulært organ, hvori blodet strømmer fra venøse blodkar og pumpes ind i arteriesystemet. Den er placeret i brystet, bag brystbenet, for det meste til venstre. Hjertets væg består af 3 lag:

    • endokardium - den indre beklædning, repræsenteret af endotelceller
    • myokardiet er det rigtige muskellag bestående af kardiomyocytter. Disse er specielle celler, der giver non-stop hjertefunktion. I atria er der 2 muskellag, og i ventriklerne - tre, på grund af hvilket blod skubbes ud af hulrummene;
    • epikard - ydre lag, repræsenteret af den serøse membran.

    Hjertets hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvoraf 2 er atrierne og 2 er ventriklerne. Venstre ventrikel og venstre atrium er venstre side af hjertet - de indeholder arterielt blod. Og højre atrium og højre ventrikel er den rigtige del med venøst ​​blod. Disse afdelinger er adskilt af en septum, der er tyndere mellem atria end mellem ventriklerne.

    I hjertet er der vingeventiler. Til venstre er en bicuspid (mitral) ventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel, og til højre er en tricuspidventil.

    Blod fra ventrikler kommer ind i arterierne: fra venstre til aorta og fra højre til lungestammen, som derefter deles op i lungearterierne. Mellem ventrikler og arterier findes også ventiler - den såkaldte semilunar, som følge af hvilken blodgennemstrømning i en retning sikres.

    De hule vener - de øvre og nedre vener strømmer ind i højre atrium og lungevene - ind i venstre atrium.

    I kroppen er der 3 typer skibe:

    • arterier - skibe, der bærer blod fra hjertet
    • Kapillærer er de mindste skibe med tynde vægge, takket være dem udveksles gas i vævet;
    • vener er skibe, der bærer blod til hjertet.

    Disse fartøjer danner 2 cirkler af blodcirkulation:

    1. En stor cirkel begynder i venstre ventrikel, og arteriel blod ind i aorta og fordeles gennem hele kroppen gennem arterierne. Derefter er de opdelt i kapillærer, hvor ilt ind i væv og kuldioxid ind i blodet. Blodet bliver venøst. Længere langs de venøse skibe går det ind i hjertet gennem den overlegne og ringere vena cava. På denne store cirkel af blodcirkulationen slutter.
    2. Lille cirkel (pulmonal) - begynder i højre ventrikel, så vender venet blod til lungearterierne, hvorfra det går til lungekapillærerne, hvor det modtager ilt og bliver til arteriet. Endvidere strømmer systemet af lungevener ind i venstre atrium. Så slutter den lille cirkel af blodcirkulationen.

    Så fra venstre vender atrium blod ind i venstre ventrikel, hvor den store cirkulation begynder igen.

    Hjertesyklusen består af 3 trin:

    • atrielle systole, det vil sige deres sammentrækning;
    • ventrikulær systole;
    • diastole - afslapning af hjertekamre.

    Lysstruktur og funktion

    Lungerne er et parret organ, som er placeret i brysthulen og er det vigtigste organ i åndedrætssystemet.

    Lungernes funktioner:

    • gasudveksling - berigelse af blod med ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen;
    • varme kontrol - varme generation;
    • udskillelsesfunktion - fordampning af vand og flygtige stoffer;
    • beskyttende - dannelse af antistoffer, lysozym osv.;
    • produktion af biologisk aktive stoffer - histamin, thromboplatin, serotonin, blodkoagulationsfaktorer mv.
    • stemme dannelse.

    Hver lunge har form af en afkortet kegle, hvis hjørner stikker ud over kravebenet, og basen er placeret på membranen. Lungerne er dækket af pleura, en kappe med to blade. Et ark linjer lungerne, og det andet - brysthulen fra indersiden. Mellem disse ark er der en lille mængde specialvæske designet til at reducere friktionen af ​​lungerne under respiratoriske faser.

    Grundlæggende elementer i lungerne:

    Lungestrukturen er et bronchetræ. Lungevævet består af lobula, som hver har en pyramideform. Bronchus passer ind i hver lobe, som grene i 15 til 20 bronchioler, og hver af dem blindt slutter med acini.

    Acinus er en strukturel enhed af lungen bestående af bronchioler med klynger af alveoler.

    Lungalveoli - er bobler med tynde vægge, hvoraf der er et tæt system af kapillærer. Takket være dem finder gasudveksling sted - mætning af blod med ilt og fjernelse af kuldioxid.

    Hovedårsagerne til hjerteastma

    Hjerteastma udvikler sig som en komplikation af sygdomme og tilstande forbundet med:

    1. Med hjerte-kar-systemet:
    • akut venstre ventrikulær svigt - en tilstand, hvor funktionen af ​​venstre ventrikel er forstyrret, hvilket fører til stagnation i lungecirkulationen;
    • dekompensering af kronisk hjertesvigt - et syndrom, der udvikler sig som resultat af forskellige hjertesygdomme, som skyldes en overtrædelse af systol eller diastol;
    • akut myokardieinfarkt - en sygdom forårsaget af blokering af hjertets arterier, manifesteret i strid med hjertets kontraktile funktion
    • hypertensive krise - en nødsituation kendetegnet ved en kraftig og overdreven stigning i blodtrykket
    • cardiosklerose - myokardie sygdom, manifesteret af væksten af ​​bindevæv og ardannelse;
    • myocarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertemusklen;
    • mitral stenose - en hjertesygdom, hvor der er en indsnævring og adhæsion af mitralventilens cusps, som er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium;
    • alvorlig aorta-stenose - en hjertesvigt med en indsnævring af aortahullet som følge af adhæsioner af ventilerne, hvilket fører til forstyrrelse af den normale blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta
    • akut arytmi - ventrikulær takykardi, atrieflimren, atrieflimren;
    • hjerte tamponade - en akut tilstand, hvor væske akkumuleres mellem blokken i hjerteposen, hvilket fører til umuligheden af ​​myokardiske sammentrækninger på grund af pres på det;
    • brud på hjertets aneurisme er en formidabel og meget farlig tilstand præget af et brud på hjerteets tynde væg;
    • neoplasmer i venstre del af hjertet - forskellige tumorer;
    • postpartum kardiomyopati - årsagssygdomme kongestiv hjertesvigt, som udvikler sig i 3. trimester af graviditeten eller efter fødslen.
    1. Med nederlag af andre organer:
    • lungebetændelse - lungebetændelse;
    • septikæmi - blodinfektion;
    • postoperativ tilstand
    • bronchial astma er en kronisk lungesygdom, hvor astmaangreb af forskellig varighed og frekvens observeres;
    • akut glomerulonefritis - immunforsvaret af nyrerne med læsioner af nefronen - deres vigtigste strukturelle enhed;
    • akut cerebrovaskulær ulykke - hjerneskade som følge af ophør af blodgennemstrømning til en eller anden af ​​dets opdelinger
    • afhængighed af psykoaktive stoffer - stofmisbrug, stofmisbrug mv.

    Årsager til at øge risikoen for at udvikle hjerteastma

    • overdreven fysisk og psykisk stress
    • stigning i blodvolumen under graviditet, feber eller iatrogen årsager - forårsaget af medicinske manipulationer (overdreven intravenøs væske af medicinske opløsninger, for hurtig fjernelse af effusion i lungerne eller i bukhulen, ukontrolleret behandling med glycosider, β-blokkere);
    • overløb af mave-tarmkanalen (tungt drikke og mad), især før sengetid;
    • længe forbliver i vandret position.

    patogenese

    Hjertensastma udvikler sig med et akut fald i kontraktiliteten af ​​venstre hjerte, især venstre ventrikel. Samtidig opretholdes tilbagevenden af ​​de tidligere volumener af venøst ​​blod til hjertet, men de pumpes ikke længere ind i lungerne på grund af ventrikulær skade. Dette fører til en stigning i trykket i den lille cirkel af blodcirkulation, hvilket igen fører til frigivelse af plasma i det omgivende lungevæv - interstitial ødem.

    Således er lungenes hovedfunktion forstyrret - blodet er værre beriget med ilt. Hypoxi forekommer, indholdet af kuldioxid i blodet stiger, hvilket fører til overdreven aktivitet af luftvejscentret i hjernen. Som følge heraf opstår åndenød. Hjertensastma er den indledende fase af lungeødem.

    Den anden mekanisme for udvikling af hjerteastma er forbundet med en stigning i det totale blodvolumen i kroppen (fx fysiologisk hypervolemi under graviditet eller væskeretention i strid med renal udskillelsesfunktion osv.). Dette øger venøs blodgennemstrømning til hjertet, hvilket fører til et overløb af lungekar, det kan også føre til interstitial ødem.

    Klinisk billede

    Patienter normalt et par dage før angrebet føler forpustet i ro, forekomsten eller forværringen af ​​hoste.

    Hjerte astma selv opstår pludselig og mærkes af manglende luft, kvælning. Den vigtigste manifestationsperiode er oftest natten. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer.

    Astma klinik i hjertet:

    1. Det vigtigste og tidligste symptom hos patienter er åndenød. Mekanismerne for dets forekomst kan være:
    • en forøgelse af arbejdet i åndedrætsmusklerne, fordi lungernes overholdelse er reduceret med interstitial vævets ødem;
    • stimulering af åndedrætscentret i hjernen på grund af irritation af strækningsreceptorer, som er placeret i lungerne med stigende ødem;
    • Ud over lungevævet svulmer bronchi også, hvilket fører til et fald i deres lumen og åndedrætssvigt.

    Åndenød, der opstår i en udsat position og forsvinder i et sidde eller stående stilling kaldes orthopnea. Patienten, som sov meget roligt, vågner op fra følelsen af ​​kvælning og søger at sidde ned og sænke benene fra sengen eller komme op for at lindre symptomerne. Det er denne tilstand, der kaldes et angreb af hjerteastma, som i medicin er betegnet med udtrykket "paroxysmal natdyspnø."

    1. Hosten kan være tør eller med svær slimhinde.
    2. Generel svaghed og træthed forekommer på grund af nedsat blodgennemstrømning i skeletmuskulaturen.
    3. Hyppig vandladning om natten.
    4. Øget svedtendens, mens huden rører ved - koldt.
    5. Cyanotisk farve på hud og slimhinder.
    6. Hurtig puls.
    7. Stor spænding, selv frygt for døden.
    8. Hævelse af næsens vener.
    9. Respirationshastigheden er større end 30 pr. Minut.

    Vigtigste symptomer på hjerteastma

    • alvorlig kvælning
    • åndenød mere end 30 - 40 per minut;
    • svær svaghed;
    • kraftig koldsved;
    • tør hoste med svære slimhinde
    • patienter tager en siddestilling;
    • cyanose i huden og slimhinderne;
    • forhøjet blodtryk
    • hjertebanken op til 120 per minut;
    • intens agitation.

    Faktorer og risikogrupper

    • alder over 60 år
    • gentaget myokardieinfarkt med en astmatisk variant af dens udvikling, det vil sige hovedklagen er astmaangreb;
    • tidligere akut cerebrovaskulær ulykke
    • overvægt;
    • forskellige kroniske sygdomme;
    • hyppig eksacerbation af angina.

    Diagnose af hjerteastma

    At identificere hjerteastma tillader et karakteristisk klinisk billede.

    Instrumentdiagnostik

    • EKG - nødvendigt til analyse af hjerterytme og kan identificere årsagen til astma
    • radiografi af brystorganerne hjælper med at vurdere hjertets størrelse, detekterer blodstasis i lungerne;
    • EchoCG er en ultralydseksamen, der giver dig mulighed for at analysere hjertemuskulaturens funktion.

    Yderligere undersøgelsesmetoder er

    • koronar angiografi er en forskningsmetode, hvor et radiopaque lægemiddel administreres intravenøst ​​til en patient, og under kontrol af en angiograph (en særlig røntgenmaskine) vurderes tilstanden af ​​koronarbeholderne og graden af ​​deres skade;
    • venstre og højre hjertekateterisering med trykmåling i kamrene og lungearterien - denne metode gør det muligt at vurdere det endelige diastoliske tryk i venstre ventrikel, centralt venetrykt tryk, påfyldningstryk i venstre ventrikel samt slagvolumen, minutvolumen og andre hæmodynamiske indikatorer på hjertet;
    • radionuklidventrikulografi - et radioaktivt stof injiceres i patientens blod og et billede dannes ved hjælp af specielt udstyr (gamma kamera), hvor den kardiale kontraktile funktion kan vurderes;
    • computertomografi af brystet med kontrast.

    Laboratoriediagnose

    • fuldføre blodtal
    • biokemisk analyse af blod - urinstof, kreatinin, ALAT, AST, kalium, natrium, blodsukker, CF-fraktion af kreatinphosphokinase, hjerte-troponiner T og I;
    • urinanalyse.

    Førstehjælp til hjerteastma

    1. Sæt patienten i en halv siddende stilling.
    2. Giv fuldstændig hvile.
    3. Ring til ambulancen.
    4. Sørg for frisk luft.
    5. Måle blodtrykket, beregne pulsfrekvensen.
    6. Giv 1 tablet nitroglycerin under tungen eller nitrospray. Gentag om nødvendigt modtagelsen om 3 - 5 minutter.

    Metode til pålægning af venøse bundter:

    • det er nødvendigt for patienten at stå i 10 minutter, hvorefter de anvender seler på benene og på en arm (de kan fremstilles af improviserede midler - strømpebukser, bandager);
    • på underbenene skal påføres i 20 centimeter fra den indinale fold. Under gummi skal du lægge et håndklæde eller tøj af patienten;
    • på hånden skal anvendes i den øverste tredjedel af skulderen, også foret under selen;
    • Spændingen skal være sådan, at pulsen på arterierne opretholdes;
    • hvert 20. minut skal du ændre positionen på selene på armen og benene i retning med uret;
    • Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​huden under den overlejrede tourniquet - hvis huden er meget lys og blålig, så spændingen skal være afslappet.

    behandling

    Narkotikabehandling

    1. Oxygenbehandling - tilførsel af befugtet ilt gennem nasalkatetret.
    2. Narkotisk analgetika - morfin er indført for at fjerne smerte og åndenød. Det forårsager dilaterede venøse kar og i mindre grad udvidede arterier, hvilket fører til et fald i lungeødem. Morfin fører også til et fald i hjertefrekvensen, som også har en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjerteastma.
    3. Vasodilatorer - en gruppe af lægemidler, hvis indsats har til formål at reducere stagnation i lungerne.
    4. Nitrater - forårsager udvidelsen af ​​de venøse blodkar, uden at det påvirker hjertets kontraktile funktion. Påfør nitroglycerin, nitrospray, isosorbiddinitrat. Disse lægemidler bør tages under streng kontrol af blodtrykket, da de kan forårsage et markant fald i det.
    5. Natrium nitroprussid anbefales til brug hos patienter med svær hjertesvigt eller mitral hjertesygdom. Ved hjerteinfarkt er deres anvendelse uønsket, da manifestationen af ​​koronar "stjæle" -syndrom er muligt - det er sådan en hårtørrer, når blodforsyningen i de berørte områder falder, og hos de sunde, øges det, hvilket resulterer i myokardisk nekrose.
    6. Nesiritid er et lægemiddel, der forårsager en kraftig udvidelse (ekspansion) af vener og arterier og øger forsigtigt hjertets kontraktilitet. Det bruges til akut dekompensation af kronisk hjertesvigt.

    Narkotika, der forbedrer myokard metabolisme. Hjerteglykosider:

    Kontraindikationer til brug af glycosider er:

    • alvorlig bradykardi - en tilstand kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen mindre end 50 slag pr. minut
    • ventrikulære arytmier - paroxysmal ventrikulær takykardi - da der kan være ventrikulær asystol (hjertestop);
    • atrioventrikulær blok - en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser fra atria til ventriklerne, hvilket fører til en hjertesymptrudsforstyrrelse.

    Diuretika - bruges til væskeretention i kroppen. De har samtidig en vasodilaterende effekt og reducerer vaskulær resistens i lungerne. Effekten af ​​diuretika opnås meget hurtigt - 5 - 30 minutter. Fra denne gruppe gælder:

    • furosemid - det skal bruges under kontrol af kalium og magnesium, da det vasker dem ud af kroppen;
    • Torasemide - det mest effektive og moderne lægemiddel, bidrager til et mindre tab af kalium end ved brug af furosemid.

    Antikoagulanter er indiceret til patienter med myokardieinfarkt, atrieflimren osv. Denne gruppe af lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dannelsen af ​​gentagne blodpropper. anvendelse:

    • heparin;
    • hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin, fraxiparin, dalteparin.

    Kirurgisk behandling

    Sygdomme der forårsager hjerteastma og kræver kirurgisk indgreb:

    • kardiogent shock i myokardieinfarkt;
    • ventrikulær septal defekt efter myokardieinfarkt;
    • mellemrum venstre ventrikulær væg
    • aorta aneurisme eller dissektion og brud;
    • akut mitral insufficiens
    • endokarditis - betændelse i hjertets indre foder
    • akut aorta insufficiens
    • akut dekompensation af kardiomyopati.

    Mekaniske midler til at opretholde myokardium:

    1. IABA - intra-aortic ballon counterpulsation er en teknik baseret på mekanisk pumpning af blod i aorta ved hjælp af en speciel pumpe under diastol, hvilket giver en midlertidig udskiftning af hjertefunktionen. Det bruges til kardiogent shock.
    2. Midler til støtte af ventriklerne er specielle pumper, de bruges kort tid før hjertefunktionsgendannelsesoperationer.

    Hjertetransplantation er en kirurgisk operation, hvis essens er at erstatte hjertet af en syg person med et sundt hjerte.

    Indikationer for transplantation forekommer sædvanligvis:

    • ved alvorlig akut myokarditis
    • postpartum kardiomyopati;
    • omfattende myokardieinfarkt, når der er en dårlig prognose efter manipulation af genopretningen af ​​blodforsyningen.

    Differential diagnostik

    Først og fremmest skal hjerteastma differentieres fra bronchial astma. Et angreb af bronchial astma er kendetegnet ved vanskeligheder med at trække vejret, også vejrtrækning, der kan høres selv fra en afstand. Sputum er viskøs, vanskelig at adskille.

    Kardiovaskulære sygdomme forud for hjerteastma, og i tilfælde af bronchial astma kronisk bronkitis og gentagen lungebetændelse forud.

    Angreb i bronchial astma fjernes af inhalatorer med bronchospasmolytika, og i hjerteastma er der ingen effekt fra dem.

    Prognose for hjerteastma

    Sommetider kan et astmaangreb gå væk alene uden medicinsk behandling. Men selv på trods af dette er der stor risiko for overgang af hjerteastma i lungeødem. Nødpasning på hospital er påkrævet.

    Prognosen for hjerteastma afhænger af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​dette syndrom. I de fleste tilfælde er det ugunstigt, men i almindelighed kan rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger forhindre tilbagevendende angreb, bevare patientens tilfredsstillende tilstand.

    forebyggelse

    Forebyggelse af hjerteastma er behandling og forebyggelse af sygdomme, der fører til udvikling af denne tilstand: behandling af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, nyresygdom.

    • normalisering af arbejde og hvile
    • moderat fysisk aktivitet - daglig gåtur i 30 minutter er bedst;
    • begrænsning fra stress og nervøs udmattelse
    • rygestop
    • daglig overvågning af blodtryk og puls;
    • opretholdelse af en diæt med det formål at reducere saltindtaget, samt at begrænse indtagelsen af ​​væsker og tunge måltider.

    konklusion

    Hjerteastma er et syndromskompleks, der er den indledende fase af en så formidabel tilstand som lungeødem. Det er meget vigtigt at opdage og forhindre det i begyndelsen.

    Hjertes astma kan være en komplikation af mange sygdomme og tilstande, hvilket giver visse vanskeligheder ved diagnosen og behandlingen af ​​dette syndrom. Under alle omstændigheder, når symptomerne på lungeødem forekommer, er det vigtigt, at du straks behandles og indlægges. Vejen er hvert minut.

    Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

    For Mere Information Om Typer Af Allergi