Vigtigste Hos børn

Bronchial astma og graviditet. Årsager, symptomer og behandling af astma under graviditet

Bronchial astma er en kronisk sygdom, tilbøjelig til tilbagefaldskursus. Dens hovedtræk skal betragtes som kvælningsangreb, hvor der er en spasme af glatte muskler af de berørte bronchi, øget sekretion af tykt, viskost slim og hævelse af slimhinden i luftvejene. Dette skal huskes af en kvinde, hvis hun har en sygdom for første gang under graviditeten, eller når hun går til obstetrikeren-gynækologen, har hun allerede den. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, fordi sygdommen oftest manifesterer sig i tidlig eller ungdomsår, hvilket fører til en stigning i astmatikere i den fødedygtige alder. Men man bør ikke tro at astma og graviditet er uforenelige. Selvfølgelig vil patienten have øget opmærksomhed fra det medicinske personale, men det betyder ikke, at graviditet i bronchial astma er kontraindiceret.

Fortrinsvis påvirkes bronkier af forskellig kaliber (størrelse). Deres væg er betændt. Slaget er tykt, viskøst og gennemsigtigt. Slimhinden i luftvejene er edematøs.

Sådan diagnostiseres

Normalt klarer lægen at diagnosticere bronkial astma ved hjælp af en grundig undersøgelse af kvinden, auskultation (lytter til åndedrætsstøj gennem brystvæggen) og gennemfører flere yderligere undersøgelser, hvis beslutning træffes i forbindelse med data indsamlet under undersøgelsen. For eksempel, hvis en patient hævder, at hun lider af allergier, og som følge af kontakt med allergener, har hun anfald, vil der blive udført en test, der gør det muligt for hende at vurdere organismens status, når den er i kontakt med forskellige stoffer, der kan forårsage allergier. Sputum undersøges også for Kurshman-spoler (viskøse, lange stykker sputum) og Charcot-Leiden-krystaller (fragmenter af ødelagte eosinofile blodlegemer som følge af inflammation og allergiske processer i bronchi). Et andet laboratorieundersøgelse er en generel og immunologisk blodprøve for en stigning i blodet af alle de samme eosinofiler og immunoglobulin E, som er involveret i allergiske reaktioner.

Ud over at vurdere den allergiske status og laboratorietest af sputum og blod, er åndedrætsfunktionen sikkert undersøgt ved hjælp af spirometri og topstrømmetri. Disse teknikker tillader os at estimere patientens basale respiratoriske volumener og kapaciteter og sammenligne sidstnævnte med normale værdier, der er karakteristiske for en person af en given alder, højde, køn, race og fysik. I dette tilfælde trækker patienten vejret i et specielt apparat, som registrerer alle dataene og demonstrerer resultaterne i form af numeriske data og grafer, selv hvis formularen kan fortælle en specialist meget.

Et af de yderligere instrumentelle undersøgelser kan være elektrokardiografi. Det kan indikere dannelsen af ​​hjerteinsufficiens mod baggrunden for åndedrætssvigt, som gradvist dannes i hver patient med bronchial astma.

Det vigtigste trin i diagnosen er at afgøre, om behandlingen er effektiv i denne patient. Dette er vigtigt for at bestemme den såkaldte fase af sygdommen og justere terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med den nye fysiologiske tilstand af en kvinde og dens træk. Det er nødvendigt, at behandlingen var effektiv.

Hvordan astma komplicerer graviditet

Komplikationer, der kan opstå på grund af bronchial astma under graviditeten, er primært relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen hos moderen, og hvor ofte hans eksacerbationer opstår, samt hvor effektiv og volumetrisk behandling blev valgt før graviditeten.

Hovedårsagerne til det komplicerede forløb af graviditeten er i dette tilfælde følgende:

  1. Forstyrrelser i immunsystemet;
  2. Forstyrrelse af homeostase (balance i kroppens indre miljø), der har hæmostatisk karakter (forbundet med ugunstige ændringer i blodkoagulation);
  3. Ændringer i moderens ydre respirationsfunktion, som fører til hypoxi (mangel på ilt i blodet) af både fosteret og sig selv;
  4. Metabolske sygdomme (metabolisme).

Af alt det ovennævnte har moder- og føtalhypoxi en direkte forbindelse med sygdommen, da astmatikerne i respiratorisk funktion næsten altid er nedsat, er spørgsmålet kun i graden af ​​disse lidelser. I dette tilfælde er den valgte behandling vigtigst for forebyggelse af komplikationer.

Fejl i forbindelse med immunsystemets arbejde bidrager til reduktion af resistens (modstand) af patientens krop til virus-, bakterie- og svampeinfektioner. I denne henseende forekommer intrauterin infektion ofte. Desuden kan placentas vaskulære læsion forekomme ("babysæde", fostrets levedygtighed opretholdes på bekostning af moderkagen) af immunkomplekser, og derfor er fostrets udvikling ofte forsinket.

Hemostatiske lidelser kan udtrykkes i kronisk trombohemoragisk syndrom (forstyrrelse af koagulationssystemet, hvis vekselvis koagulationen øges dramatisk, og der forekommer flere blodpropper i mikroskibene, de reduceres signifikant, hvilket resulterer i blødninger i dem) af placenta-fartøjerne, hvilket også forsinker fostrets udvikling.

Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af selve bronchial astma ikke adskiller sig fra dem uden for graviditeten. De er udtrykt i hvæsen, åndenød, tør hoste og astmaanfald, som regel fortsætter med at trække vejret ud.

Som regel er sygdommen ikke kontraindikation for graviditet, men det skal huskes, at et ukontrolleret, alvorligt sygdomsforløb med hyppige, vanskelige at stoppe (opsatte) anfald kan føre til komplikationer i moderen og fosteret, indtil for tidlig fødsel, truet abort, hypoxi og fetal asfyxi under fødslen. Ofte er det i sådanne tilfælde nødvendigt at udføre operativ levering.

Hvordan vælger man den rigtige behandling

Desuden vil patienten modtage medicinsk behandling, kvinden skal stoppe med at ryge og permanent (permanent) eksponering af skadelige flygtige stoffer til hendes krop. Afslutningen af ​​rygning bør naturligvis være endelig, for sidstnævnte påvirker ikke kun astma, men også fosteret under graviditeten.

Behandling af bronchial astma hos en gravid kvinde er tilrådeligt at udføre uden at tabe trimesteren (et mellemrum på tre måneder, en del af graviditeten, der er tre: første, anden og tredje).

I første trimester har behandling normalt ikke karakteristiske træk. Terapi udføres i overensstemmelse med sygdomsstadiet. De vigtigste lægemidler er forskellige inhalationsmidler, der anvendes under et angreb (Salbutamol) og dagligt for at forhindre angreb (Beclamethasone). For at forebygge angreb kan man bruge forskellige lægemidler i pilleform, afhænger det af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I de næste to trimester bør behandling ikke kun bestå i korrektion af lungekomplikationer, men også ved opretholdelse og optimering af energiprocessernes tilstand inde i cellerne, da disse processer under graviditeten ledsages af bronchial astma. For at opretholde sidstnævnte på det rette niveau anvendes følgende behandling:

  1. E-vitamin (tocopherol);
  2. Fosfolipider og multivitaminer (for at forhindre cellebeskadigelse ved aktive iltradikaler - dets specielle varianter, der er i stand til alvorlig vævsskade);
  3. Interferon - alfa 2 (immunterapi til forebyggelse af komplikationer i form af forskellige infektioner);
  4. Natrium heparin (et lægemiddel, der normaliserer blodkoagulationssystemets funktion og binder immunkomplekser, som kan skade placentas blodkar).

Hvorvidt den valgte behandling er effektiv, kan bestemmes ved ultralyddiagnose af fostrets udvikling og hæmodynamik (tilstrækkelighed af vaskulærsystemet) såvel som af niveauet af hormoner produceret (produceret) af moderkagen.

Hvordan er fødslen hos patienter med bronchial astma

Ofte fødes patienter med lunge bronchial astma naturligt og uden komplikationer. Forværringen af ​​sygdommen forekommer ikke. Fødsel kan dog være kompliceret. De mest almindelige komplikationer omfatter:

  1. brud af fostervand før fødslen;
  2. levering for hurtig;
  3. fødsel kompliceret af unormal (uregelmæssig, ikke-fysiologisk) arbejdsstyrkeaktivitet.

Det skal huskes, at fødslen med hyppige eksacerbationer af sygdommen i sidste trimester kan være ret svært.

Hvis det besluttes, at arbejdskraft skal foregå spontant, er det epidurale rum punkteret før fødslen (punktering af rygkanalen for at komme ind i rummet omkring rygmarvets faste membran), hvorefter bupivacain injiceres, som forårsager yderligere ekspansion af bronchi. Derudover fortsætter under fødslen den sædvanlige, tidligere valgte behandling af bronchial astma.

Hvis patienten efter fødslen er begyndt at have tegn på kardiopulmonal insufficiens eller astmatisk status (langsigtet, ikke ender med terapi, et angreb af bronchial astma), er dette en indikation for operativ levering.

Risici for nyfødte

Risikoen for at udvikle en sygdom hos en nyfødt er ret høj, hvis mindst en af ​​forældrene er syg. Arvelighed udgør næsten halvtreds procent af bidraget til individets overordnede modtagelighed for udviklingen af ​​astma. Dog kan barnets sygdom ikke forekomme. Meget afhænger i så fald af de forebyggende foranstaltninger, som forældrene har taget, herunder konstant overvågning af en terapeutisk specialist.

Hvis barnet blev født gennem kejsersnit, øges risikoen for at udvikle sygdommen.

Hvad skal huske en kvinde

Behandling af sygdommen under graviditet er obligatorisk. Du kan hente stoffer, der ikke vil skade fosteret og moderen. Hvis patientens tilstand er stabil og der ikke er nogen eksacerbationer, så vil graviditeten selv og fødslen fortsætte uden komplikationer.

For at forstå, hvordan bronkial astma og graviditet bør eksistere samtidig, kan man deltage i astma-skoler eller selvstændigt indhente og læse materialerne i uddannelsesprogrammet for patienter.

Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma (BA) er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje forbundet med øget bronchial reaktivitet. Udviklingen af ​​denne patologi under graviditeten komplicerer betydeligt den forventede moders liv. Gravide kvinder med astma har høj risiko for forekomsten af ​​præeklampsi, placentainsufficiens og andre komplikationer i denne periode.

Årsager og risikofaktorer

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​bronchial astma på kloden op til 5%. Blandt gravide kvinder betragtes astma som hyppigst af de påviste sygdomme i åndedrætssystemet. Fra 1 til 4% af alle fremtidige mødre lider af denne patologi i en eller anden form. Kombinationen af ​​astma og graviditet kræver særlig opmærksomhed fra læger på grund af den store risiko for udvikling af forskellige komplikationer.

Der er en vis genetisk prædisponering for udseendet af bronchial astma. Sygdommen udvikler sig overvejende hos kvinder med en belastet allergisk historie. Mange af disse patienter lider af andre allergier (atopisk dermatitis, pollinose, fødevareallergi). Sandsynligheden for at udvikle bronchial astma øges, hvis en eller begge forældre af kvinden havde denne sygdom.

Andre risikofaktorer for udvikling af BA:

    naturlige allergener (plante pollen);

På et møde med et allergen udvikler alle de vigtigste symptomer på bronchial astma. Normalt forekommer det første møde med et farligt middel i barndommen eller ungdommen. I sjældne tilfælde sker den første episode af bronchial astma i voksenalderen, herunder under graviditet.

Udløser - faktorer der fremkalder forværringen af ​​bronchial astma:

  • stress;
  • hypotermi;
  • pludselige temperaturændringer (kold luft);
  • fysisk aktivitet
  • respiratoriske infektioner;
  • kontakt med stærkt ildelugtende husholdningskemikalier (pulvere, opvaskemidler osv.);
  • rygning (herunder passiv).

Hos kvinder forekommer forværring af astma ofte under menstruation såvel som med udbrud af graviditet på grund af udtalt ændringer i hormonniveauer.

Bronchial astma er et af stadierne af atopisk march udvikling. Denne tilstand forekommer hos børn med allergi. I tidlig barndom lider babyer af fødevareallergier, der manifesteres i form af udslæt og afføring. I skolen forekommer pollinose - sæsonens løbende næse som reaktion på pollen. Endelig erstattes pollinose af astma, en af ​​de mest alvorlige manifestationer af atopisk march.

symptomer

Typiske manifestationer af bronchial astma omfatter:

  • åndenød;
  • åndenød;
  • vedvarende eller intermitterende tør hoste.

Under et angreb er patienten i en tvungen stilling: skuldrene hæves, kroppen køres fremad. Det er svært for en gravid kvinde i en sådan stat at tale på grund af næsten uophørlig hoste. Udseendet af disse symptomer er udløst af kontakt med et allergen eller en af ​​triggerne. Ud af angrebet opstår uafhængigt eller efter brug af lægemidler, der udvider bronkierne. Ved afslutningen af ​​angrebet giver den tørre host vej til en våd med en lille mængde viskøs sputum.

Bronchial astma udvikler sig normalt længe før graviditeten begynder. Den fremtidige mor ved, hvad et klassisk angreb er og hvordan man skal klare denne tilstand. I en førstehjælpskasse bør en kvinde med astma altid have hurtigtvirkende bronkodilatormedicin.

Bronchial astma går ikke altid typisk. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig kun smertefuld tør hoste. Hosten opstår efter kontakt med et allergen eller på baggrund af langvarig ARVI. At genkende sygdommen i dette tilfælde er ret vanskelig. Ofte tages de første symptomer på astma til de naturlige forandringer i åndedrætssystemet i forbindelse med graviditeten.

diagnostik

Spirografi udføres for at identificere astma. Efter en dyb indånding bliver patienten bedt om at trække vejret ind i et specielt rør. Enheden registrerer aflæsningerne, vurderer kraften og udåndingshastigheden. Baseret på de indhentede data, laver lægen en diagnose og ordinerer den nødvendige behandling.

Graviditetsforløb

Kvinder med astma har risiko for at udvikle sådanne komplikationer:

  • toksikose i tidlig graviditet
  • præeklampsi;
  • placenta-insufficiens og samtidig fosterets kroniske hypoxi
  • abort i op til 22 uger
  • for tidlig fødsel.

Af stor betydning og tilstrækkelig terapi af astma. Manglen på kompetent medicinsk kontrol af anfald fører til åndedrætssvigt, hvilket uundgåeligt påvirker fostrets tilstand. Der opstår syrehævelse, hjerneceller dør, fødselsudvikling sænker. Kvinder med astma øger risikoen for at have et barn med lav fødselsvægt, med asfyxi og forskellige neurologiske lidelser.

Sandsynligheden for alvorlige komplikationer af graviditet opstår i følgende situationer:

  • svær astma (jo højere hyppigheden af ​​angreb under graviditeten er, jo oftere udvikler komplikationer);
  • afvisning af behandling og lægemiddelkontrol af astma under graviditeten
  • ukorrekt udvalgt dosering af lægemidler til behandling af bronchial astma
  • kombination med andre kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

Alvorlige komplikationer mod baggrunden for mild og moderat astma såvel som med korrekt udvalgt lægemiddelbehandling er ret sjældne.

Konsekvenser for fosteret

Tendensen til udviklingen af ​​bronchial astma er arvet. Sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen hos et barn er:

  • 50%, hvis kun en af ​​forældrene lider af astma
  • 80%, hvis astma er til stede hos begge forældre.

Et vigtigt punkt: Det er ikke selve sygdommen, der er arvet, men kun en tendens til at udvikle allergi og astma i fremtiden. I et barn kan patologien manifestere sig som pollinose, fødevareallergi eller atopisk dermatitis. Det er umuligt at forudsige på forhånd hvilken slags allergisk reaktion der vil forekomme.

Til astma under graviditet

Graviditet har en anden effekt på sygdommens forløb. I 30% af kvinderne er der markant forbedring. Dette skyldes i høj grad virkningen af ​​cortisol, som begynder at blive intensivt produceret under graviditeten. Under påvirkning af kortisol falder hyppigheden af ​​angreb, og åndedrætssystemets funktion forbedres. I 20% af kvinderne forværres tilstanden. Halvdelen af ​​fremtidige mødre mærker ikke nogen specielle ændringer i løbet af sygdommen.

Forværring af tilstanden under graviditeten skyldes afslag på lægemiddelbehandling. Ofte tør kvinder ikke tage de sædvanlige lægemidler, frygter for deres babys tilstand. I mellemtiden kan en kompetent læge vælge den forventende moder nok sikre midler, der ikke påvirker graviditeten og fostrets udvikling. Ukontrollerede hyppige angreb har en langt stærkere virkning på barnet end moderne lægemidler, der anvendes til behandling af bronchial astma.

Symptomer på bronchial astma kan først opstå under graviditeten. Symptomer på sygdommen vedvarer indtil fødslen. Efter fødslen af ​​et barn forsvinder bronchial astma hos nogle kvinder, mens de i andre er omdannet til en kronisk sygdom.

Førstehjælp

For at lindre et astmaanfald, har du brug for:

  1. At hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling, mens han sidder eller står med støtte i sine arme.
  2. Fjern knapknappen. Fjern alt, der forstyrrer fri vejrtrækning.
  3. Åbn vinduet, lad friskluften komme ind i rummet.
  4. Udnyt inhalatoren.
  5. Ring til læge.

Salbutamol bruges til at lindre et angreb hos gravide kvinder. Lægemidlet injiceres gennem en inhalator eller forstøver i de første minutter efter angrebets begyndelse. Om nødvendigt kan indførelsen af ​​salbutamol gentages efter 5 og 30 minutter.

I mangel af effekten af ​​terapi inden for 30 minutter skal du:

  1. Ring til læge.
  2. Indsæt indåndede kortikosteroider (via en inhalator eller forstøver).

Hvis inhalerede kortikosteroider ikke hjælper, injiceres prednison intravenøst. Behandlingen udføres under tilsyn af en specialist (nødlæge eller pulmonologist på hospitalet).

Principper for behandling

Udvælgelse af lægemidler til behandling af bronchial astma hos gravide kvinder er ikke en nem opgave. Udvalgte stoffer skal opfylde følgende kriterier:

  1. Sikkerhed for fosteret (ingen teratogen effekt).
  2. Ingen negativ indvirkning på graviditeten og fødslen.
  3. Mulighed for brug i de lavest mulige doser.
  4. Muligheden for at anvende et langt kursus (i hele graviditeten).
  5. Manglende afhængighed af stoffets komponenter.
  6. Praktisk form og god bærbarhed.

Alle gravide kvinder, der lider af bronchial astma, skal besøge pulmonologen eller allergikeren to gange under graviditeten (ved første udseende og i en periode på 28-30 uger). I tilfælde af sygdoms ustabile forløb bør en læge konsulteres efter behov. Efter undersøgelsen vælger lægen de bedste lægemidler og udvikler en ordning til overvågning af patienten.

Terapi for bronchial astma afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. I øjeblikket praktiserer eksperter en intensiv tilgang til behandling:

Trin 1. BA er let intermitterende. Sjældne (mindre end 1 gang om ugen) astmaangreb. Mellem angreb er kvindens tilstand ikke brudt.

Behandlingsregime: Salbutamol under et angreb. Der er ingen terapi mellem angreb.

Trin 2. BA er let vedholdende. Astma angreb flere gange om ugen. Sjældne natbeslag (3-4 gange om måneden)

Behandlingsregime: Inhaleret glukokortikosteroider (IGCC) dagligt 1-2 gange om dagen + salbutamol på anmodning.

Trin 3. BA vedvarende moderat sværhedsgrad.
Astma angreb flere gange om ugen. Hyppige natangreb (mere end 1 gang om ugen). Kvindens tilstand mellem angreb er brudt.

Behandlingsregime: IGX dagligt 2-3 gange om dagen + salbutamol efter behov.

Trin 4. BA tung vedholdende. Hyppige anfald i løbet af dagen. Natangreb. Udtalte overtrædelse af den generelle betingelse.

Behandlingsregime: IGCC dagligt 4 gange om dagen + salbutamol efter behov.

En individuel behandlingsbehandling er udviklet af lægen efter patientens undersøgelse. Under graviditeten kan ordningen revideres i retning af at reducere eller øge doseringen af ​​lægemidler.

Fødsler med bronchial astma

Bronchial astma er ikke en grund til operativ levering. I mangel af andre indikationer udføres fødsel i denne patologi gennem fødselskanalen. Kvælningsangreb i fødsel stoppes af salbutamol. Ved fødslen, løbende overvågning af fosteret. I den tidlige postpartumperiode oplever mange kvinder forværring af bronchial astma, så der foretages en særlig observation for puerperalen.

forebyggelse

For at reducere hyppigheden af ​​astmaanfald under graviditet vil følgende anbefalinger hjælpe:

  1. Begrænsning af kontakt med allergener: husstøv, pollen, fødevarer, stoffer.
  2. Rationel ernæring.
  3. Rygestop.
  4. Undgå stress, tung fysisk anstrengelse.
  5. Tilstrækkelig fysisk aktivitet (yoga, gymnastik, daglige vandreture i frisk luft).
  6. Respiratorisk gymnastik.

Enhver gravid kvinde med astma bør altid have en inhalator ved hånden. Med udviklingen af ​​et angreb bør der snarest muligt indføres lægemidlet. Hvis effekten ikke opstår inden for 30-60 minutter, er det nødvendigt at konsultere en læge.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma er den mest almindelige respiratoriske sygdom hos gravide kvinder. Det sker i omkring hver hundrede kvinde, der bærer et barn.
I vores artikel vil vi tale om astmas effekt på fostrets udvikling og under graviditeten, hvordan sygdommen selv ændrer sig i denne vigtige periode i en kvindes liv, husker de vigtigste anbefalinger til behandling af graviditet, fødsel, postpartumperioden, taler om behandling af astma under graviditeten amning.

Sådan planlægger du en graviditet

Det er meget vigtigt, når barnet bærer konstant overvågning af en gravid kvinde og overvåger hendes tilstand. Ved planlægning af en graviditet, eller i hvert fald i dets tidlige stadier, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at opnå kontrol med sygdommen. Disse omfatter både udvælgelse af terapi og eliminering af allergener. Patienten skal overholde anbefalinger for livsstilsændringer, under alle omstændigheder ikke at ryge og ikke blive udsat for tobaksrøg.
Før en planlagt graviditet påbegyndes, bør en kvinde vaccineres mod influenza, pneumokok og hæmofil infektionstype b. Vaccineprophylax af rubella, mæslinger, kusmaer, hepatitis B, difteri og stivkrampe og polio er også ønskeligt. Denne vaccination begynder 3 måneder før den påtænkte opfattelse og udføres i etaper under tilsyn af en læge.

Virkningen af ​​astma i løbet af graviditeten

Fostrets tilstand skal overvåges regelmæssigt.

Astma er ikke kontraindikation for graviditet. Med en ordentlig kontrol af sygdommen kan en kvinde bære og føde en sund baby.
Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke når målet, og kvinden er tvunget til at bruge inhalationer for at lindre astmaanfald, sænker mængden af ​​ilt i hendes blod og niveauet af kuldioxid øges. Åndedrætssvigt udvikler sig, placentakontraktens kar. Som følge heraf oplever syre sult et foster.
Som følge heraf øger risikoen for følgende komplikationer ved kvinder med dårlig astmakontrol:

  • tidlig toksikose;
  • præeklampsi;
  • truslen om ophør af graviditet
  • placenta insufficiens
  • truslen om ophør af graviditet
  • for tidlig fødsel.

Disse komplikationer forekommer ofte hos patienter med svær sygdom. Født under sådanne forhold lider børn i halve tilfælde af allergiske sygdomme, herunder atopisk astma. Derudover øges sandsynligheden for at have en baby med lav fødselsvægt, udviklingsfejl, svækkelse af nervesystemet, asfyxi (manglende spontan vejrtrækning). Børn lider især under astma-eksacerbationer under graviditeten, og når moder får store doser systemiske glukokortikoider.
Efterfølgende lider disse børn ofte af forkølelse, bronkitis, lungebetændelse. De kan være lidt bagud i deres fysiske og mentale udvikling fra deres jævnaldrende.

Effekt af graviditet på astma

Astma i løbet af en gravid kvinde kan ændre sig

I perioder med at føre et barns åndedrætssystem ændres. I første trimester øges indholdet af progesteron såvel som carbondioxid i blodet, hvilket medfører øget respiration - hyperventilering. I senere perioder er åndenød mekanisk af natur og er forbundet med en hævet membran. Under graviditeten øges trykket i lungearteriesystemet. Alle disse faktorer fører til et fald i lungernes vitale kapacitet og nedsætter hastigheden af ​​tvungen udånding per sekund, det vil forværre spirometrien hos patienterne. Således er der en fysiologisk forringelse af funktionen af ​​ydre åndedræt, hvilket kan være vanskeligt at skelne fra et fald i astmakontrollen.
Enhver gravid kvinde kan udvikle hævelse af slimhinden i næse, luftrør, bronkier. Hos patienter med astma kan dette forårsage et kvælningsangreb.
Mange patienter holder op med at bruge indåndede glucocorticoider under graviditeten og frygter deres skadelige virkninger på fostret. Dette er meget farligt, da eksacerbation af astma vil medføre meget større skade for barnet, hvis behandlingen afbrydes.
Symptomer på sygdommen kan først opstå under graviditeten. Desuden passerer de enten efter fødslen eller bliver til ægte atopisk astma.
I anden halvdel af graviditeten føles patienten ofte bedre. Dette skyldes en stigning i hendes blodniveau af progesteron, som udvider bronkierne. Desuden begynder placenta selv at producere glucocorticoider, som har antiinflammatoriske virkninger.
Generelt observeres en forbedring i sygdomsforløbet under graviditeten hos 20-70% af kvinderne og forringelse i 20-40%. Med mild og moderat sygdom er chancerne for at ændre staten i den ene retning eller den anden lige: hos 12-20% af patienterne går sygdommen tilbage, og i samme antal kvinder går det fremad. Det er værd at bemærke, at astma, der begyndte under graviditeten, normalt ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, når dets manifestationer er henført til fysiologisk dyspnø hos gravide kvinder. For første gang diagnostiseres en kvinde og ordineres behandling i tredje trimester, hvilket påvirker graviditeten og fødslen gradvist.

Behandling af astma hos gravide kvinder

Behandlingen skal være permanent

Patienter med astma skal undersøges af en pulmonologist ved 18-20 uger, 28-30 uger og før fødslen og om nødvendigt oftere. Det anbefales at opretholde åndedrætsfunktionen tæt på normal for at udføre peak flow-metrics dagligt. For at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse af livmoderens og placentas foster og dopplerometri.
Drogbehandling udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Konventionelle lægemidler anvendes uden begrænsninger:

  • kortvirkende beta-2 agonister (fenoterol);
  • ipratropiumbromid i kombination med fenoterol;
  • inhaleret glucocorticoider (budesonid er bedst);
  • theophyllinpræparater til intravenøs indgivelse - hovedsageligt til forværring af astma
  • i tilfælde af alvorlig sygdom kan systemiske glucocorticoider (hovedsageligt prednison) ordineres med forsigtighed;
  • hvis patienten blev hjulpet godt af leukotrienantagonister før graviditet, kan de også ordineres under fødslen af ​​barnet.

Behandling af astma-eksacerbationer hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som uden for denne tilstand:

  • hvis det er nødvendigt, ordineres systemiske glucocorticoider
  • Ved alvorlige eksacerbationer indikeres behandling på lungeprofilens hospital eller i den ekstragenitale patologi afdeling
  • iltterapi bør anvendes til at opretholde iltmætningen i blodet ikke lavere end 94%;
  • om nødvendigt overføres kvinden til intensivafdelingen
  • Sørg for at overvåge fostrets tilstand under behandlingen.

Under fødslen er astmaangreb sjældne. En kvinde bør modtage det sædvanlige for sine stoffer uden restriktioner. Hvis astma er under god kontrol, er der ingen forværring, så er det i sig selv ikke en indikation for en kejsersnit. Hvis bedøvelse er nødvendig, foretrækkes det ikke at anvende inhalationsanæstesi, men snarere en regional blokade.
Hvis en kvinde fik systemiske glukokortikosteroider i en dosis på mere end 7,5 mg prednisolon under graviditeten, bliver disse tabletter under fødslen annulleret og erstattet med hydrokortisoninjektioner.
Efter fødslen anbefales patienten at fortsætte grundterapien. Amning er ikke kun forbudt, det er foretrukket for både mor og barn.

Jeg anbefaler den fremragende historie om pulmonologen om graviditet under bronchial astma.

Bronchial astma under graviditet: Er der grund til forvirring?

Bronchial astma (herefter BA eller astma) er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene. Ledsaget af åndenød, hoste og kvælning - så respiratoriske organer reagerer på ydre stimuli. Beskyttelsessystemet virker, de er smalle, slim produceres rigeligt, hvilket forstyrrer luftstrømmen i lungerne. Sygdommen er præget af periodiske exacerbationer og remissioner. En stærk tør host opstår i den akutte fase. Provocateurs kan være forskellige stimuli - stærkt latter, græd, motion, allergener og endog vejret. Interne faktorer - lidelser i immun- og endokrine systemer. Sygdommen er ofte arvelig. Desværre lider gravide kvinder også af det, hvilket i høj grad bekymrer forældre, der er bekymrede for deres babys helbred.

Hvordan sygdommen påvirker barnet

Stadier og Term

Der er 3 stadier af astma:

  1. Predastmy. Anerkendt ved forekomst af kronisk astmatisk bronkitis, lungebetændelse og bronchospasme.
  2. Suffocerende anfald. De varer fra 2-3 minutter til flere timer (brystet er trangt, tør hoste, vejrtrækning og fløjt, huden er dækket af sved, ansigtet bliver blåt, slutningen af ​​angrebet ledsages af hoste med rigeligt sputum).
  3. Astmatisk status. Det er kendetegnet ved kvælning, der varer flere dage. Narkotika genererer generelt ikke den forventede lindring, som påvirker fostrets tilstand hos en kvinde.

Under graviditeten kan enhver scene og form være til stede.

Hvis astma er mild, kan det næsten ikke forstyrre den fremtidige mor. Dette kan ikke siges om de, der har sygdommen, er alvorlige.

BA i svær form hos gravide bærer drastiske ændringer i en kvindes immunsystem og har en negativ effekt på både mor og foster.

Hvis der ikke var astmaanfald før graviditet, betyder det ikke, at de ikke vil fremkomme, når de bærer et barn. I nogle forekommer astma i begyndelsen af ​​perioden, i andre i anden halvdel. I dette tilfælde kan den første mulighed forveksles med toxæmi.

I videoen fortæller pulmonologen hvorfor BA kan udvikle sig for første gang under udviklingen af ​​et barn i livmoderen.

I første trimester kan præ-astma-angreb begynde. I dette tilfælde udføres fostrets ultralyd regelmæssigt for at forhindre intrauterin ilt sult. Hvordan beslaglæggelserne vil påvirke den fremtidige baby er svært at forudsige. Det sker, at en kvindes tilstand forbedres, hvis en mere alvorlig form ikke forekommer.

Den anden halvdel af udtrykket overføres lettere. Mængden af ​​progesteron øges i blodet, bronchi bliver bredere. Placenta selv er dannet, så steroider produceres i det for at beskytte barnet mod betændelse.

Risici for baby og mor

Virkningerne på fosteret under graviditet og astma er mest alvorlige i tredje trimester. Hvis komplikationer observeres under den første graviditet, kan de ikke undgås i efterfølgende.

Astma under graviditet kan forårsage:

  • abort;
  • blødning;
  • fødselstrauma;
  • præmisk levering
  • krænkelse af arbejdsaktivitet
  • postpartum eksacerbation af sygdommen;
  • komplikationer på lungerne og hjertet af moren.

Muligheden for ubehagelige konsekvenser øges, hvis en kvinde tager ukontrolleret medicin eller behandles uafhængigt. Enhver forringelse af sundheden kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Lad os tale om fødsel

Hvordan man lettere

En astmatisk kvinde bør være under tilsyn af en læge, der allerede er i planlægningsfasen af ​​graviditeten. I første fase er det vigtigt at minimere alle eksterne stimuli, der fremkalder angreb. Du kan lære at kontrollere dem eller gøre dem mindre svækkende og farlige.

Fremtidsforældre er nogle gange så bekymrede over, at de spørger, om de kan føde astma, og de er endda bange for at planlægge et efterlængt barns udseende.

Astma er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel.

BA er en god terapi. For at gennemføre processen så vel som muligt er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger:

  • opretholde renlighed i hverdagen
  • har ikke kæledyr
  • nægte at bruge kemi
  • fjern alt, der akkumulerer støv;
  • tage afbalancerede vitaminkomplekser (skal ordineres af en læge)
  • Udskift sengetøj med syntetiske (allergier kan forekomme for ned og fjer);
  • oftere at være ude i luften, til at komponere og observere et kompleks af fysiske øvelser egnet til gravide kvinder.

Obligatorisk og erklæring på dispensar med din terapeut. En kvindes opgave er at forbedre hendes sundhed, så fødslen foregår uden kompleksitet og risici.

Procesfunktioner

Da barnet kan blive født for tidligt, anbefales det at indlæggelse foretages flere uger før arbejdsårets begyndelse.

Hyppige komplikationer hos kvinder, der er astmatikere:

  • tidlig udledning af fostervand;
  • pludselige og hurtige levering.

Ved normal fødsel, hvis der opstod et kvælningsangreb, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det bemærkes, at astmatiske manifestationer sjældent forekommer, forudsat at kvinden har taget de foreskrevne lægemidler.

Ved normal fødsel udføres oxygenindånding. Det anbefales at advare lægen om de anvendte lægemidler og at tage med dig den sædvanlige inhalator. Under fødslen under astma kan fugtet ilt leveres. Selv ved fødslen fortsætter behandlingen. Hvis en kvinde har en alvorlig astmatisk status, kan hun blive efterladt i intensivafdelingen eller intensivafdelingen før afskrivning.

Kvindebehandling

Behandling af astma under graviditeten kræver et specielt forhold, fordi alle de medtagne lægemidler passerer gennem moderkagen. Det er nødvendigt at bruge dem minimalt. Hvis astma har ringe bekymring, og der ikke er nogen risiko for barnet og kvinden, anbefales det at afvise behandling helt og holdent.

Hvis en kvindes tilstand styres af flere specialister, skal deres terapiforanstaltninger koordineres.

Det er vigtigt at få et influenzeskud. Det er ufarligt, gyldigt for en sæson. Følgende grupper af lægemidler yder effektiv hjælp:

  • medicin til ødem;
  • bronki-afslappende stoffer: Berotec (fra 2. og 3. trimester);
  • antihistaminer: Suprastin, fenistil i anden og tredje trimester;
  • immunforstærkende midler (forudsat at de blev taget før befrugtning);
  • antiinflammatoriske lægemidler til indånding, f.eks. små doser af kortikosteroider (for eksempel budesonid er indiceret til alvorlige former).

Mange medicin til astma hos gravide er forbudt. Brug ikke følgende inhalatorer:

  • Teofedrin, Antastman, alle Kogan pulvere: de indeholder et højt indhold af belladonna, barbituratkomponenter, der kan være farlige for fosteret;
  • Betamethason og Dexamethason: Påvirker barnets muskelsystem;
  • stoffer med langvarig eksponering: brugen af ​​enhver form er forbudt
  • Adrenalin: i sin normale tilstand er det uundværligt for at stoppe kvælende anfald, men i en kvinde i en stilling kan forårsage livmoderen spasmer;
  • Salbutamol, Terbutalin: Ikke ordineret i de seneste måneder, da de kan forsinke leveringen;
  • Theophyllin: er forbudt i sidste trimester, da det har tendens til at trænge ind i blodbanen og øge barnets hjerteslag.

Anvendelsen af ​​visse antibiotika er forbudt (tetracyclin, tsiprolet osv.). Antihistaminer 2 generationer har bivirkninger, der påvirker moderens og fostrets tilstand negativt.

Det er nødvendigt at tage den foreskrevne medicin, manglen på lægehjælp er usikker for det ufødte barn. Mange gravide nægter at tage medicin, men det er farligt, fordi barnet kvæler i livmoderen med et alvorligt angreb.

Forventningen af ​​barnet kan ændre virkningerne af visse lægemidler, som følge af, at de ophører med at producere den forventede virkning. Dette sker, når anfald forekommer mere end to gange om ugen, der sker kvælning flere gange om måneden, dagligt skal du bruge medicin til at slappe af i bronkierne. I denne situation tilbyder lægen andre behandlingsregimer.

Forebyggende behandling omfatter passende gymnastik, det letter hoste. Svømning slapper af i bronkierne.

anbefalinger

Det er vigtigt for gravide at følge nogle få tips:

  1. Sygdommen er ofte forbundet med en forkølelse. Det skal behandles hurtigt, nogle gange er det nødvendigt at tage antibiotika godkendt til gravide kvinder.
  2. Hvis en kejsersnit blev udført, anvendes smertestillende midler som efter en operation. Hvis dette er en patient med "aspirin" astma, er ikke-narkotisk analgetika forbudt.
  3. En gravid kvinde bør gøre det til en regel at holde en dagbog for at tage medicin og at kontrollere hendes tilstand, da udfaldet af graviditeten i de fleste tilfælde forværres på grund af manglende kontrol over behandlingen.
  4. Reducer antallet af omgivende allergener. For at udelukke fødevaretilsætningsstoffer, der fremkalder en sygdom, stærk duft. Hvis det er umuligt at slippe af med dyret, så minimere kontakten med det, lad det ikke komme ind i de rum, hvor kvinden er. Det er forbudt at ryge, herunder passiv.
  5. Personlig pleje varer at vælge med en mild sammensætning. Indendørs luft bør ikke være tør, ioniserende og befugtningsmidler løser problemet.
  6. Hvis åndenød optrådte mens du venter på barnet, er det ikke altid et symptom på sygdommen. Måske er dette kun en midlertidig ændring i kroppen, men du skal undersøges.

I graviditetsprocessen er essensen af ​​astmabehandling i dens forebyggelse, forbedring af lungefunktionen. Ikke kun kvinden selv, men også folkene omkring hende skal vise opmærksomhed, hjælpe, pleje og udøve kontrol over hendes tilstand.

For Mere Information Om Typer Af Allergi