At slippe af med allergier med ASIT - hvad er det, myte eller virkelighed?

I dag er allergier almindelige: Ifølge de seneste data lider hver femte person i verden af ​​allergier.

Denne lidelse kan som regel ikke helbredes, man kan kun forsøge at begrænse en persons adgang til mulige allergener.

Derfor er emnet allergi behandling så relevant i moderne medicin, og søgningen efter effektive måder at fjerne det fortsætter til i dag.

I denne artikel vil vi se på en af ​​de mest effektive metoder til behandling af allergier: allergen-specifik immunterapi, kort ASIT.

Denne type immunterapi har været anvendt siden 1911 og er bredt fordelt i medicinsk praksis.

Hvad er allergen-specifik immunterapi (ASIT)?

Allergen-specifik immunterapi er en type terapi med det formål at reducere overfølsomheden af ​​patientens immunsystem til en særlig irritation.

ASIT blev først udført i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af engelske allergikere Leonard Nun og John Freeman til behandling af pollinose eller "høfeber".

Formålet med denne terapi er at "vænne" immunsystemet til allergenet, så at dette irritationsmiddel senere ikke forårsager en allergisk reaktion i kroppen.

I øjeblikket er ASIT den eneste måde at påvirke ikke symptomerne på allergi, men selve årsagen der forårsagede det.

Hvornår og for hvad er det brugt?

ASIT anvendes hyppigere på disse typer allergier, med allergener, som kontakt er uundgåelig.

ASIT-proceduren ordineres ofte for følgende manifestationer:

• pollinose, det vil sige reaktionen på plantens pollen ved deres blomstring;
• bronchial astma, herunder hormonafhængig;
• allergisk rhinitis;
• allergisk konjunktivitis;
• allergisk reaktion på husholdningsirriterende stoffer, for eksempel støvmid;
• allergisk reaktion på hvep og bier.

Det skal huskes, at ASIT er mest effektivt til milde former for allergi. Det er bedre at starte terapi, før kroppen er fuldt vant til antihistaminer og kan ikke undvære dem.

ASIT kan udføres i en alder af 5 til 55 år. Op til 7 år skal bruge den sublinguelle metode. ASIT anvendes til IgE-medierede allergier.

Personer med allergi i perioden med allergisk eksponering (dvs. når kroppen har adgang til stimuli) har forhøjede niveauer af IgE-antistoffer (immunoglobuliner) i blodet.

Når IgE antistoffer kommer i kontakt med allergener, opstår der en allergisk reaktion.

Med allergen-specifik immunterapi er der et fald i produktionen af ​​IgE-antistoffer, blokering af IgG-antistoffer forekommer, og den videre udvikling af allergi forekommer ikke.

Ubestridelige fordele ved ASIT med allergier er:

1. Denne terapi tillader ikke at bruge antihistaminer i lang tid;
2. ASIT forhindrer forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen;
3. i nogle tilfælde bidrager til fuldstændig eliminering af allergier.

Hvordan gør allergi behandling ved denne metode

Princippet om allergen-specifik immunterapi består i den sekventielle introduktion i patientens stofkrop opbygget på basis af allergener, som han har en særlig følsomhed for.

Dosen af ​​allergener øges gradvist afhængigt af typen af ​​allergi, tilstanden og reaktionen hos patienten.

For at gøre dette skal du bruge specielle allergene ekstrakter lavet af irriterende stoffer, som patienten er allergisk for: pollen, støv, insektgift og andre.

Der er flere metoder til at bruge stoffer til allergi med ASIT:

• i form af subkutane injektioner;
• intranasalt i form af næsedråber;
• sublingualt, dvs. sugepiller under tungen;
• oralt i form af dråber i munden
• Inhaleret.

En behandlingsplan udarbejdes af en allergist-immunolog ved en læge efter at have undersøgt en patient og undersøgt resultaterne af hans test.

Procedurer udføres på et læge kontor under det obligatoriske tilsyn med en læge. Hvis det er en subkutan injektion, placeres den i underarmsområdet.

Efter at have taget lægemidlet, skal du være under tilsyn af en læge i mindst 40 minutter. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er indlæggelse påkrævet.

Terapi udføres af kurser. Den samlede behandlingstid varer som regel mindst et år. Hyppigheden af ​​injektioner i løbet af immunterapi bestemmes af den behandlende læge.

Desværre er denne behandlingsmetode ikke egnet til at fjerne allergier over for kulde, fordi der er ingen klar allergen. Hvordan man behandler kolde allergier, læses i denne artikel.

Hvilke lægemidler er ordineret til ASIT

Til behandling af ASIT anvendes lægemidler på vand-saltekstrakterne såvel som adjuvansallergener.

Der er stoffer 3 doseringsformer:

De mest kendte stoffer som Staloral (fremstillet af Stallergen plante), injektionsløsninger produceret af Microgen, Layse (Lofarma) og Fostal (Stalliergen AO).

For eksempel er Staloral "Allergen of Birch Pollen" beregnet til gradvist at reducere følsomheden af ​​immunsystemet til pollen. Derudover er det et profylaktisk middel.

Dette allergen fremstilles i form af sublinguale dråber i hætteglas på 10 ml med en dispenser. Der er første og støttende kurser af dette stof.

Under det første kursus af ASIT øges andelen af ​​allergenet i præparatet og forbliver uændret for understøttende forløb.

Lægemidlet holdes i munden i 2 minutter, så det kan sluges. Behandling med to kurser af dette lægemiddel udføres i 2-3 år.

Den analoge af Staloral er stoffet Fostal. Det fremstilles også af Stalliergen. Dette er et præparat til subkutane injektioner. Den fås i pakninger indeholdende 4 flasker på 5 ml. Det består også af første og støttende kurser.

Det russiske firma "Microgen" producerer vand-saltekstrakter. Disse er primært allergener fra træ og plante pollen.

Lægemidler fra det italienske selskab "Lofarma" produceres i form af tabletter, hvilket i høj grad letter deres adgang.

Også i behandlingen af ​​ASIT foreskrev nogle gange ekstra lægemidler. Disse kan være antihistamin medicin, antipyretika og dekongestanter, hvis der er behov for dem.

Kontraindikationer og bivirkninger

Ved udførelse af ASIT bør lægemidler være forsigtige, da der er en række kontraindikationer, og der kan være bivirkninger.

De vigtigste kontraindikationer er som følger:

• alvorlig allergi
• kardiovaskulære sygdomme;
• ikke nok voksenalderen
• åben tuberkulose;
• immundefekt;
• onkologiske sygdomme;
• alvorlig psykisk sygdom
• problemer med skjoldbruskkirtlen.

I nærværelse af disse faktorer oplever immunforsvaret og så en stor belastning, så at tage allergener kan forværre situationen.

Som med enhver form for behandling kan ASIT forårsage bivirkninger. Disse kan være enten lokale, som omfatter ødem, kløe og irritation på injektionsstedet eller mere alvorlige problemer som hoste, rhinitis, astmaanfald.

Hvis der opstår bivirkninger, skal lægen straks træffe foranstaltninger. Derefter kræves hospitalisering for en dag.

Brug under graviditet

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at udføre allergenspecifik immunterapi under graviditeten.

De fleste læger anbefaler at behandle allergier før graviditet eller i planlægningsfasen.

Imidlertid er risikoen for allergisk behandling med ASIT under graviditeten ikke bevist.

Især hvis immunterapi startede før graviditet, bør den fortsættes under graviditeten.

Allergi under graviditeten kompromitterer ikke kun moderens liv, men påvirker også fostrets udvikling negativt. De allergener, der forårsagede en allergi for moderen, kan efterfølgende virke på barnet på samme måde.

Når du udfører ASIT-allergener, må du ikke skade barnet, fordi de ikke trænger ind i moderkagen.

Det skal huskes, at hvis en kvinde før graviditeten kunne bruge de velkendte allergivenlægemidler, er listen over stoffer, der er tilladt for hende, begrænset.

Under graviditeten bør en kvinde under ingen omstændigheder være selvmedicinerende og tage medicin efter eget valg. Kun en læge kan ordinere et sikkert middel.

En kvinde i position kan tage visse antihistaminer, for eksempel Suprastin eller Claritin. Men glem ikke om de mulige bivirkninger.

fund

Generelt er allergispecifik immunterapi en gennemprøvet og effektiv metode til at håndtere allergier og vurderes positivt af de fleste læger.

Dens effektivitet afhænger for det første af den korrekte diagnose og for det andet om den korrekte gennemførelse af alle dens procedurer.

På trods af den temmelig lange behandlingstid er mange patienter enige om at udføre den.

Hvis en person er under sund behandling, følger han omhyggeligt alle lægeinstruktioner og rapporterer alle reaktioner fra kroppen til allergenet, ASIT er mere tilbøjelig til at lykkes, og der er en chance for at slippe af med sådanne ubehagelige træk i kroppen som allergier.

Beslægtede videoer

Alt du behøver at vide om ASIT, som en metode til at behandle årsagen til allergier, og ikke dens symptomer, beskrives detaljeret i videoen nedenfor:

Asit og graviditet

Beskrivelse af metoder anvendt til indsamling / valg af bevis

Bevisgrundlaget for anbefalingerne er publikationerne i Cochrane Library, EMBASE og MEDLINE databaser. Søge dybde var 10 år.

definition

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er en af ​​de vigtigste metoder til patogenetisk behandling af allergiske sygdomme forbundet med den IgE-medierede allergimekanisme, som består i administration til patienten af ​​stigende doser af allergenet, der er ansvarlig for sygdommens kliniske manifestationer i denne patient.

Synonymer: Specifik desensibilisering (forældet); al-lergovaktsinatsiya; specifik allergivaccination.

Effektiviteten af ​​ASIT er udtrykt i reduktion eller fuldstændig fravær af kliniske symptomer på grund af allergens naturlige eksponering (1 ++). Efter ASIT er der et fald i varigheden af ​​exacerbationen, et fald i behovet for medicin med både basisk og symptomatisk behandling (1 ++). Gennemførelse af ASIT kan forhindre omdannelsen af ​​AR i BA (1 ++), forhindre ekspansion af spektret af allergener, som patientens overfølsomhed dannes (1 ++). ASIT virker både i den tidlige og den sidste fase af det allergiske respons, hvilket fører til inhibering ikke kun af den allergenspecifikke reaktion, men også til hæmning af vævs hyperresponsivitet, der manifesteres af øget følsomhed overfor mediatoren af ​​allergi-histamin (1+). Under påvirkning af ASIT forekommer migrering af effektorceller til zonen med allergisk inflammation, generering af regulatoriske T-lymfocytter forekommer, hvilket fremmer induktionen af ​​immunologisk tolerance, som er kendetegnet ved undertrykkelsen af ​​det proliferative og cytokinrespons på de skyldige allergener (1 ++).

Indikationer og kontraindikationer for ASIT

ASIT bør kun udføres af uddannede specialister (allergikere), der har erfaring med denne behandling. ASIT-injektionsmetoden udføres under forholdene i et allergikabinet eller hospital. Det er i den specialiserede allergologinavdeling, at de nødvendige midler ikke kun leveres til ASIT, men også til afhjælpning af bivirkninger, hvis de opstår. Det er en alment praktiserende persons pligt at henvise en patient med en fastlagt diagnose af en allergisk sygdom eller med en mistanke om en sådan diagnose til en allergiker for navnlig at afgøre spørgsmålet om at udføre ASIT

Indikationer for ASIT

ASIT med inhalationsallergi er ordineret, når følgende betingelser er opfyldt:

a) sygdomsgodkendt IgE-afhængig karakter (hudtestresultater og / eller niveauet af specifikke IgE-grad 2-reaktioner og derover)

b) disse allergener er ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommens kliniske manifestationer

c) Der er foretaget elimineringsforanstaltninger forud for behandlingen.

d) Der bør tages hensyn til eksacerbationer af sammenfaldende sygdomme og om nødvendigt standses.

- patienter med allergisk rhinitis (rhinoconjunctivitis)

- patienter med kontrolleret atopisk bronchial astma (mild og moderat form med FEV1-hastigheder på mere end 70% af de korrekte værdier på baggrund af tilstrækkelig farmakoterapi)

- patienter med både bronchiale og rhinoconjun-symptomatiske symptomer

- ASIT kan ordineres til patienter, der lider af atopisk dermatitis af mildt og moderat kursus med en høj grad af sensibilisering. De bedste resultater af ASIT blev vist hos patienter med gennemprøvet sensibilisering til husstøvmideallergener (2 ++). Tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis er ikke kontraindikation for ASIT hos patienter med samtidig respiratorisk allergi (allergisk rhinoconjunctivitis, atopisk bronchial astma) (2+);

- patienter med anafylaktiske reaktioner på hymenoptera gift

Kontraindikationer for ASIT

- alvorlige immunopatologiske tilstande og immundefekt:

- alvorlige psykiske lidelser

- behandling af | 3-blokkere, herunder topiske former;

- tage MAO-hæmmere i kombination med sympatomimetika

- umuligheden af ​​patientens overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime

- manglende kontrol af bronchial astma (FEV1 mindre end 70% på baggrund af tilstrækkelig farmakoterapi, herunder alvorlig bronchial astma);

- kardiovaskulære sygdomme, hvor komplikationer er mulige, når der anvendes adrenalin (epinephrin)

- en historie om anafylaktisk shock under ASIT (til subkutan ASIT)

- børn under 5 år (til subkutan ASIT);

- graviditet, amning.

Graviditet, amning og ASIT

I undersøgelsen af ​​potentielle teratogene og embryotoksiske egenskaber ved terapeutiske allergener blev der ikke opnået statistisk pålidelige data, der angiver deres virkning på spermatogenese, ovariogenese eller frugtbarhed (2+). Hos dyr har anvendelsen af ​​terapeutiske allergener ikke ført til en dødelig toksisk eller teratogen virkning på fostret; ændrede ikke placentas funktionelle aktivitet og udveksling af næringsstoffer og gasudveksling mellem moderen og fosteret; førte ikke til en ændring i myometriumets aktivitet og fødslen af ​​et foster med udtalte udviklingsforstyrrelser (2-). Der blev heller ikke opnået data om de uønskede virkninger af allergener på fostret hos kvinder, som fik ASIT under graviditeten (3). Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for den mulige risiko for systemiske reaktioner under ASIT, som i sig selv kan føre til abort samt kræve yderligere administration af lægemidler som adrenalin. Hvis graviditeten er udviklet under behandlingen, skal ASIT seponeres (C). Det anbefales ikke at starte ASIT under amning (C).

Midlertidige kontraindikationer for ASIT

- forværring af den underliggende sygdom

- forværring af enhver sammenhængende sygdom

- enhver sammenfaldende sygdom i det akutte stadium

Vaccination og ASIT

Behovet for vaccination under ASIT bestemmes af den behandlende læge. Det anbefales at udføre rutinevaccination 1 måned før ASIT start eller om muligt udsætte vaccination indtil slutningen af ​​ASIT (C). Vaccination udføres ikke i 1. trin for at øge dosen (C). Ved langvarig ASIT (i tilstanden "uden standsning" i 3 år eller derover) kan vaccination udføres i anden fase af vedligeholdelsesbehandling under følgende forhold:

• Undgå ASIT-injektion og profylaktisk vaccination samme dag (C);

• vaccination udføres ikke tidligere end 7-10 dage efter injektionen af ​​allergenet (C);

• Den næste allergeninjektion administreres ikke tidligere end 3 uger efter vaccination (i mangel af bivirkninger på vaccinadministration) (C);

• med sublingual ASIT på stadiet af vedligeholdelsesbehandling kræver vaccination en midlertidig afbrydelse af indgivelsen af ​​et allergifremkaldende lægemiddel: 3 dage før den påtænkte vaccination, på vaccinationsdagen og i 10-14 dage efter vaccination.

Yderligere kontraindikationer for sublingual ASIT

- vedvarende beskadigelse af mundhulenes slimhinde: sår, erosion;

- vedvarende periodontal sygdom

- åbent sår i munden;

- Nylig udvinding af tanden, andre kirurgiske indgreb i munden;

- gingivitis, ledsaget af blødende tandkød;

- svære inflammatoriske sygdomme i mundslimhinden (lavplanus, mykoser osv.).

Terapeutiske allergener, metoder, protokoller / ordninger af ASIT

Etablering af et klinisk signifikant allergen blandt mange af dem, som der er overfølsomhed udføres af allergikere, analyse af data om allergisk anamnese, hudprøver, provokerende nasal og konjunktivaltest. For ASIT kan allergener, der ikke kan fjernes (plantepollen, husstøvmider, svampesporer, insektgift) og som utvivlsomt fremkalder symptomerne på en allergisk sygdom hos en given patient, vælges.

ASIT protokoller / ordninger er ikke universelle - de er unikke for hver metode og forberedelse. Forskellene i ordningerne skyldes forskelle i stoffets kemiske og terapeutiske egenskaber.

ASIT-protokol

Enhver protokol til ASIT omfatter to faser:

• Trin 1 - scenen for opnåelse af den maksimale terapeutiske dosis

• 2. fase - stadiet af vedligeholdelsesbehandling (fase af primær terapi).

Afhængigt af ASIT-protokollens varighed kan det være:

Der er injektion (subkutan, når allergenet injiceres subkutant i skulderen) og ikke-injektion (mest sublingualt, når allergenet absorberes i den sublinguale region eller oral, når allergenet sluges) metoder ASIT.

Healing Allergens

Allergen aktivitet af lægemidlet skyldes primært den biologiske aktivitet af råmaterialet. Det er kendt, at variabiliteten af ​​sammensætningen og koncentrationen af ​​allergener i forskellige sorter af råmaterialer afhænger af tidspunktet og stedet for opsamling er mulig. Standardiseringsprocessen gør det muligt at udjævne naturlige variationer og sikre stabiliteten af ​​lægemidlets immunologiske aktivitet, hvilket igen giver lægen tillid til patientens reaktioner og effektiviteten af ​​terapien.

I øjeblikket er der ikke et universelt standardiseringssystem. I Rusland er organet, der gennemfører standardisering, kvalitetskontrol og renhed af terapeutiske allergener, det føderale videnskabelige forskningscenter for undersøgelse af medicinsk udstyr, sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Diagnostiske og terapeutiske allergener, som i øjeblikket produceres af indenlandske producenter, er standardiseret på indholdet af protein kvælstofindhold (PNU) i præparatet, og deres allergifremkaldende aktivitet bestemmes ifølge resultaterne af hudtest hos følsomme patienter, men kvantificeres ikke enten i in vitro-test eller patienter. Ulempen ved denne metode er, at den kun evaluerer den totale mængde protein i allergenekstraktet uden at vurdere hvilken del af det der er et stort allergen og har den nødvendige allergeniske aktivitet, og som er til stede i inaktiv tilstand eller i form af ikke-specifikke allergener.

Der er 2 bredt spredte allergen standardiseringssystemer i verden:

- AU (Allergi-enheder - allergifremkaldende enheder), udviklet af Turkeltaub i FDA-laboratoriet i USA, baseret på patientens hudrespons in vivo, udtrykt i mm i total erytemediameter for intradermal allergentitrering;

- BU (Biologiske enheder - biologiske enheder), der er udviklet og anvendt i Europa, hvilket gør det muligt at måle dosen af ​​allergen i bioækvivalente enheder, som beregnes ved hudreaktion under priktestning. 1000 BU / ml svarer til patientens hudreaktion til en histaminopløsning i en dosis på 10 mg / ml. Et eksempel på standardisering af allergener i biologiske enheder er brugen af ​​IL (reaktivitetsindeks).

Nye teknologier til kloning af proteinmolekyler har allerede gjort det muligt at opnå mange vigtige allergener (allergener af plantepollen, husstøvmider, epidermier af bestemte dyr, insekter, hymenoptera-gifter osv.) I form af individuelle rekombinante proteiner med sammenlignelig allergen aktivitet med de tilsvarende naturlige proteinallergener. Denne nye teknologi vil lette standardiseringen af ​​allergifremkaldende stoffer, der muliggør kvantitativ bestemmelse af de vigtigste allergener i produktionsserien af ​​doseringsformer.

De vigtigste terapeutiske former for allergener:

• Vand-saltekstrakter af træpollenallergener, græs, ukrudt, husstøv, flåter af Dermato-phagoides-slægten til subkutan ASIT;

• allergoider opnået ved polymerisering af et allergen med formaldehyd eller carbamylering;

• allergener adsorberet på en suspension af calciumphosphat eller aluminiumhydroxid til subkutan ASIT;

• allergener til sublingual brug.

ASIT injektionsmetoder (1 ++)

• Klassisk parenteral (subkutan) metode til indenlandske vand-saltekstrakter af allergener. Den estimerede initialdosis er 0,1 ml ved en fortynding på 1: 100 000. I det stadium, hvor den maksimale terapeutiske dosis opnås, gives de første injektioner dagligt eller hver anden dag, det næste - i intervaller på 7-10 dage. Den maksimale opnåede dosis (0,5-1,0 ml ved en fortynding på 1:10) gentages med intervaller på 5-7 dage før begyndelsen af ​​blomstringsperioden for planter (vedligeholdelsesbehandlingstrin). Behandlingen er afsluttet 1-2 uger før starten af ​​afstøvning af planterne, til hvilken pollen der er en øget følsomhed.

• Accelereret parenteral metode til husholdningsvandssaltekstrakter af allergener. Stadiet med at øge dosis udføres på et hospital, og stadiet af vedligeholdelsesbehandling er ambulatorisk. Hos personer med en høj grad af sensibilisering bestemmes initialdosis ved hjælp af allergisk titrering. Den anslåede indledende dosis allergen - U "6 0,2 ml, hvilket svarer til 0,002 PNU (enheder af proteinkvælstof), den endelige dosis af allergenet er Yu-1 1,0 ml, hvilket svarer til 1000 PNU. På tidspunktet for opnåelse af den maksimale terapeutiske dosis modtager patienterne en injektion af allergener 2-3 gange om dagen med et interval på 2 timer. Under hensyntagen til den individuelle tolerance for behandling, kan injektionsfrekvensen reduceres til 1 om dagen eller 1 hver anden dag (efter lægens skøn). Efter udledning fra hospitalet er den maksimale dosis (0,5-1, 0 ml ved en fortynding på 1:10) gentages med intervaller på 1 gang pr 14 dage (stadie af vedligeholdelsesbehandling). Behandlingen er afsluttet 1-2 uger før starten af ​​afstøvning af planter, hvor pollen har øget følsomhed.

• ASIT ved hjælp af allergier opnået ved polymerisering af et allergen med formaldehyd. Bestemmelsen af ​​den indledende dosis udføres ved metoden til allergometrisk titrering. Den omtrentlige startdosis er 0,1 ml ved en fortynding på 1: 1000. På det stadium, hvor den maksimale terapeutiske dosis nås, foretages de første injektioner dagligt eller hver anden dag, injektioner med en fortynding på 1: 100 og 1:10 - med et interval på 3 dage. Med god bærbarhed

lægemidlet bør fortsættes terapi ufortyndet (hel) allergoid med et interval mellem injektioner på 7 dage før begyndelsen af ​​blomstringsperioden for planter (fase af vedligeholdelsesbehandling). Behandlingen er afsluttet 1-2 uger før starten af ​​afstøvning af planter, til hvilken pollen der er en øget følsomhed.

• ASIT-allergener, der er adsorberet på en suspension af calciumphosphat eller aluminiumhydroxid, udføres i overensstemmelse med instruktionerne til det terapeutiske lægemiddel. På tidspunktet for opnåelse af den maksimale terapeutiske dosis er der en konstant stigning i dosen af ​​allergenet med en minimumskoncentration på 0,01 IR / ml til maksimalt 10 IR / ml. Varigheden af ​​scenen er 4 måneder og 1 uge (17 uger). Injektionen er lavet dybt subkutant i midten af ​​skulderen langs sidelinjen 1 gang om ugen i overensstemmelse med ordningen. For individuelle patienter kan behandlingsregimen ændres, afhængigt af deres individuelle følsomhed og tolerabilitet af lægemidlet. I fase med understøttelse af immunterapi indgives lægemidlet ved en koncentration på 10,0 IR / ml i et volumen på 0,8 ml. To injektioner gives hver 15. dag, derefter en gang om måneden eller mindre, men intervallet mellem injektioner bør ikke overstige 6 uger. Støttende immunterapi udføres i 3-5 år. Under dysesæsonen med årsagsspecifikke planter udføres dosisopbygningstrinnet ikke. Indførelse af vedligeholdelsesdoser til dysesæsonen af ​​årsagsmæssige planter er mulig, hvis patienten er i klinisk remission; allergenet er ikke introduceret i perioden med maksimale (peak) koncentrationer af årsagsmæssige allergener, vedligeholdelsesdosen af ​​allergen halveres. Tilstedeværelsen af ​​latent sensibilisering for andre typer af allergener (pollen af ​​græs eller ukrudt) betyder ikke noget ved fortsat behandling. Ved udvikling af kliniske manifestationer af rhinitis, conjunctivitis, bronchial astma, der er forbundet med begyndelsen af ​​dysesæsonen af ​​årsagssammenhængende planter, skal ASIT seponeres. Genoptagelse af ASIT i dette tilfælde vil afhænge af den tidsperiode, der kræves for at lindre eksacerbation.

Det skal understreges, at ovenstående ordninger er omtrentlige. Under hensyntagen til dataene fra undersøgelsen og observationen af ​​patienten kan allergikeren ændre ASIT-ordningen enten ved at nedsætte allergenens dosis ved den næste injektion eller holde den samme ved næste injektion, hvis der forekommer forstadier af allergiske symptomer, når infektioner opstår, når intervallerne mellem injektioner er længere,

allergisk eksponering med systemiske reaktioner på tidligere injektioner mv.

Sublingual ASIT (1 ++]

Sublingual ASIT udføres i overensstemmelse med protokollen i overensstemmelse med instruktionerne til det terapeutiske lægemiddel. Det første indtag af lægemidlet udføres i nærvær af den behandlende læge, og patienten accepterer i henhold til en bestemt ordning uafhængigt allergenet med kontrolbesøg hos den behandlende læge. Hyppigheden af ​​administration af lægemidlet justeres i overensstemmelse med graden af ​​tolerabilitet og patientens helbredstilstand. Ved udførelse af slasit er disse allergener mulige året rundt, præ sæson og præ sæsonbehandling. Under dysesæsonen med årsagsspecifikke planter udføres dosisopbygningstrinnet ikke. Vedligeholdelsesdoser kan gives, forudsat at patienten er i klinisk remission i dysesæsonen af ​​de årsagsmæssige planter. Ved udvikling af kliniske manifestationer af rhinitis, conjunctivitis, bronchial astma, der er forbundet med begyndelsen af ​​dysesæsonen af ​​årsagssammenhængende planter, skal ASIT seponeres. Hvis der på baggrund af grundterapi opnås antihistaminer og / eller anti-leukotrienmedicin, opnås klinisk remission, er det muligt at genoptage ASIT. Spørgsmålet om dosis løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. Da terapien udføres hjemme, skal følgende forholdsregler tages:

• Patienten (eller forældrene, hvis barnet behandles) skal gives klare skriftlige instruktioner om hvordan man skal handle, hvis der opstår en bivirkning;

• Allergen dråber bør opbevares på et sikkert sted utilgængeligt for børn i overensstemmelse med opbevaringstemperaturen;

• Det er nødvendigt at uddanne patienten (forældre, hvis barnet behandles) på den rigtige teknik til at tage stoffet;

• Det er vigtigt, at patienten besøger lægen mindst tre gange om året for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen og identificere mulige bivirkninger.

Da holdingen af ​​sublingualt ASIT indebærer en langvarig behandling, er der ikke behov for en særlig streng diæt, som det er tilfældet med ASIT-injektionsmetoder. Men i de dage, hvor histaminoleholdige produkter i store mængder anvendes, bør det allergifremkaldende præparat ikke tages. I hver

I nærværelse af fødevareintoleransreaktioner er en individuel diæt ordineret.

ASIT allergener fra hymenoptera toksiner (1 +)

Stinget af hymenoptera insekter (bier og hveps) kan forårsage systemiske og undertiden dødelige anafylaktiske reaktioner. Nylige epidemiologiske undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​systemiske allergiske reaktioner på hymenoptera-gift varierer fra 0,3 til 8,9%, og dødeligheden fra anafylaktiske reaktioner på hymenoptera varierer fra 0,03 til 0,48 per million population årligt. Lokale allergiske reaktioner på insektgiften kan også være farlige, når de sticks til hoved eller nakke. De er karakteriseret ved ødemer, hyperæmi og alvorlig kløe på stingstedet med en diameter på mindst 10 cm. Progressiv hævelse i mund og hals kan føre til kvælning.

Risikofaktorer for udvikling af efterfølgende alvorlige anafylaktiske reaktioner på sting er alvorlige reaktioner på gift i historie, fremskredet alder, samtidige sygdomme (hjerte-kar-lunge sygdomme) samt indtagelse af visse lægemidler. Mastocytose og syndromet ved monoklonal aktivering af mastceller er en alvorlig risikofaktor for udviklingen af ​​alvorlige anafylaktiske reaktioner hos patienter med allergier over for svinende insekter. Nylige undersøgelser har vist en positiv sammenhæng mellem det basale tryptase niveau og sværhedsgraden af ​​systemiske reaktioner efter at have stikket hos patienter uden mastitose, der ikke tidligere har modtaget ASIT. En anden vigtig risikofaktor er administration af antihypertensive stoffer, der tilhører gruppen af ​​ACE-hæmmere og (3-blokkere.

Diagnose af allergi over for hymenopteras vener er baseret på historie, hudtest og bestemmelse af specifik IgE i blodserum.

Specifik immunterapi med allergener fra hymenoptertoksiner er den eneste måde at forebygge systemiske reaktioner på på insektsting, herunder alvorlige dødelige anafylaktiske reaktioner. ASIT forbedrer også væsentligt livskvaliteten hos disse patienter, hvilket eliminerer frygten for gentagen anafylaksi. ASIT allergen fra hymenoptera gift er effektiv i det overvældende antal patienter i en dosis på 100 μg

Indikationer for ASIT-allergener fra giftstoffer er angivet i tabellen.

Specifik immunterapi med allergener fra giftstoffer1 består af fasen med opnåelse af den maksimale terapeutiske dosis og fase af hovedbehandlingen, som varer i flere år. Dosis kan øges med den accelererede ordning eller ved den klassiske metode. Den omtrentlige indledende dosis er 0,1 ml ved en fortynding på 0,0001 μg / ml, en gradvis stigning i dosis udføres i overensstemmelse med protokollen i overensstemmelse med instruktionerne til præparatet. Vedligeholdelsesdoser af allergenet indgives 1 gang om 4 uger i det første år, i det andet behandlingsår kan intervallet mellem injektioner forlænges til 6 uger, derefter øges til 8-12 uger (med god tolerance).

Hos patienter, der tager 3-blokkere under ASIT, udvikler bivirkninger med samme frekvens som andre patienter, men har en mere alvorlig kurs (2+). Derfor bør 3-blokkere erstattes af andre lægemidler i tide (B ). En anden risikofaktor for udviklingen af ​​bivirkninger i ASIT-processen er et øget niveau af serum tryptase (2+). Brug af antihistaminer kan reducere frekvensen og intensiteten af ​​lokale reaktioner på allergenet (D).

Varigheden af ​​ASIT ved insektgift er blevet diskuteret i mange år. De fleste forfattere anbefaler fortsat ASIT indtil negative hudtest og specifik IgE opnås, normalt 3-5 år (4). Langsigtet observation af patienter viser bevarelse af ASIT's effektivitet, udført i 3-5 år og efter behandlingens ophør (2-). Et tilbagefald efter ASIT er mere almindeligt hos patienter med allergi over for bierpest, hos patienter med et mere alvorligt klinisk billede før behandling, hos patienter med alvorlige bivirkninger under behandlingen og hos patienter med mastocytose eller forhøjet basal tryptase. For disse patienter anbefales det, at allergeninjektioner fortsættes for livet (D).

Bivirkninger under ASIT

ASIT er forbundet med en vis risiko for bivirkninger, som skal informeres om hver patient, før ASIT påbegyndes

Under ASIT som følge af indførelsen af ​​et allergen kan uønskede bivirkninger forekomme i form af lokale eller systemiske reaktioner. I tilfælde af ASIT injektionsmetoder er lokale reaktioner noteret hos de fleste patienter og udtrykkes i form af rødme, kløe, hævelse på stedet for allergeninjektionen. Som regel går de lokale reaktioner på egen hånd inden for en dag, men i nogle tilfælde kan de vare op til tre dage. I nærværelse af udtalte lokale reaktioner bør den behandlende læge ændre ordningen for indførelsen af ​​allergenet og øge intervallerne mellem successive injektioner (C). For at reducere sværhedsgraden af ​​lokale reaktioner ordineres antihistaminer, hvis anvendelse ikke påvirker effektiviteten af ​​ASIT (C). Med ASIT subkutan metode udvikler lokale reaktioner sjældnere, går normalt væk inden for 15 minutter efter at allergenet er taget, udtrykkes i kløe, brændende i munden, hævelse af mundslimhinden, tungen.

Systemiske reaktioner er reaktioner, der forekommer uden for allergenindsprøjtningsstedet, og udvikles normalt inden for få minutter efter injektionen af ​​allergenet og i sjældne tilfælde 30 minutter senere. Efter sværhedsgrad er systemiske reaktioner opdelt i dem, der ikke truer patientens liv (lys og moderat) og livstruende (alvorlig). Milde systemiske reaktioner kan omfatte næsetopstramning, nysen, kløe i næsen, kløe i øjenlågene, røde øjne, rive, halsbetændelse, tør

hoste; Reaktioner af moderat sværhedsgrad kan udtrykkes ved vejrtrækningsbesvær, udseende kløende hud og udslæt over hele kroppen. Også til systemiske reaktioner kan tilskrives som hovedpine, feber til subfebrile tal, smerter i leddene, ubehag, hvis udseende er forbundet med injektionen af ​​allergener. Frekvensen af ​​udvikling af lungerne og moderate reaktioner - ikke mere end 10% ved ASIT-accelereret metode og væsentligt lavere - når ASIT klassisk metode (1+) udføres.

Alvorlige reaktioner omfatter udtalt bronkospasme, generaliseret urticaria, laryngealt ødem og anafylaktisk shock. Sådanne reaktioner er mere typiske i behandlingen af ​​patienter med allergener fra biaegift og hveps (hvis de er allergiske overfor disse insekters gift). Hyppigheden af ​​udvikling af sådanne reaktioner ved behandling af husholdnings- eller pollenallergener er ekstremt lav (mindre end 0,001%). I ASIT sublingual metode er hyppigheden af ​​systemiske reaktioner endnu lavere (for hele observationsperioden, da ASIT blev udført af sublinguale allergener i Rusland, var der ingen tilfælde af anafylaktisk shock (1+)).

Livstruende reaktioner kræver intensiv pleje og indlæggelsesovervågning i 1 dag (C). I tilfælde af systemiske reaktioner er det obligatorisk at revidere ASIT-programmet for denne patient.

Hyppigheden af ​​udvikling af systemiske bivirkninger afhænger af graden af ​​sensibilisering af patienten og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, som hyppigere observeres hos patienter med bronchial astma og allergisk urticaria (C). Sandsynligheden for bivirkninger ved indledende doser af allergenet er ekstremt lav og stiger med stigende doser af det injicerede allergen.

Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lokale reaktioner er ikke en forløber for udviklingen af ​​systemiske reaktioner (C). Så nogle af patienterne, der havde systemiske reaktioner under ASIT, bemærkede ikke nogen lokale reaktioner overhovedet. Udseendet af udtalte og langvarige lokale reaktioner er dog grunden til at revidere den individuelle tidsplan for ASIT (C).

At tage antihistaminer under ASIT reducerer sandsynligheden for udvikling og alvorligheden af ​​lokale reaktioner, men kan ikke fuldstændigt forhindre udviklingen af ​​systemiske reaktioner (C).

Udløsningsfaktorerne for udvikling af systemiske reaktioner omfatter manglende overholdelse af patienter med en hypoallergen diæt under ASIT og spiser fødevarer, der giver krydsallergiske reaktioner (D). Patienter med alvorlig fødeintolerance på tidspunktet for ASIT kan

ordinerer cromoglycinsyre medikamenter oralt, som anbefalet til fødevareallergier (D). Det anbefales at foretage en indledende undersøgelse af mave-tarmkanalen og korrektion af de åbenbare overtrædelser, inden ASIT (D) starter. Patienter med følsomhed i husholdningen, da det er umuligt at eliminere kontakt med et årsagssvigtigt allergen (husstøv) på tidspunktet for ASIT, er det nødvendigt at styrke grundterapien og foreskrive antihistaminer (D).

Minimere risikoen for komplikationer under ASIT:

- ASIT bør kun udføres af uddannede specialister (allergikere) med erfaring i denne behandling;

- Ved indsprøjtningsmetoden bør ASIT kun udføres under forholdene i et allergikabinet eller hospital (det er strengt forbudt at aflevere et allergenpræparat til hænderne og selvstyre allergenet af patienten);

- klart identificere indikationer og kontraindikationer for ASIT i hvert tilfælde

- strengt følge ASITs godkendte protokoller afhængigt af typen af ​​allergen og indgivelsesmetoden, er afvigelser fra protokollen kun mulige til at lette allergenbelastningen: en stigning i tidsintervallerne mellem indførelsen af ​​allergenet (men ikke længere end de tilladte intervaller) og reducere vedligeholdelsesdosis

- Hver patient bør informeres om muligheden for alvorlige bivirkninger, behovet for at overholde visse regler under ASIT, samt foranstaltninger til forebyggelse og standsning af disse reaktioner;

- Før hver injektion af allergenet er lægen forpligtet til at undersøge patienten, vurdere tilstedeværelsen af ​​reaktioner fra tidligere injektioner af allergenet og vurdere muligheden for at administrere den næste dosis;

- Behold specielt udviklet dokumentation - individuel protokol for allergenspecifik immunterapi

- Når du starter et nyt hætteglas med hovedbehandling (vedligeholdelse), injicer halvdelen af ​​den dosis, patienten modtager, og med god tolerabilitet injicer fuld dosis under den næste injektion.

-at kontrollere patientens tilstand inden for få minutter efter injektionen af ​​allergenet, og med indførelsen af ​​store doser af allergenet og under den accelererede metode kræves en længere observation - mindst 60 minutter.

ASIT under graviditet

Behandling under graviditet er et yderst vanskeligt emne. Normalt følger følgende regel, når man ordinerer medicin under graviditeten: Kun hvis den potentielle fordel ved at tage medicinen overstiger den potentielle skade.
Ved udnævnelsen af ​​ASIT virker denne regel også. Men ikke alt er så simpelt.

Ved at beslutte, om du skal udføre ASIT under graviditet? Der er to afgørende punkter:

For det første er det vigtigt at forstå essensen af ​​ASIT-metoden og konsekvenserne, hvis den er bestået og ikke bestået under graviditeten.

I forberedelsen til ASIT er der et allergen, der er nødvendigt til behandling, syntetiseret hos virksomheden under streng kontrol. Dette allergen er grundigt testet for niveauet af reaktivitet (det har et nøjagtigt indeks for reaktivitet, dvs. hvor stærk kroppens respons er). Dosis af lægemidlet beregnes tydeligt i overensstemmelse med ASIT-protokollen. Alt er beregnet med medicinsk præcision. I løbet af ASIT kommer en justeret dosis af et rent og testet allergen ind i kroppen, for at normalisere kroppens respons er dette ikke det samme allergen. Det betyder, at kroppen som følge heraf begynder at reagere mindre på det allergen, der injiceres, og følgelig til allergenet, der kommer ind i miljøet.

Dette er essensen af ​​svaret på spørgsmålet. Uanset om den forventede mor vil tage stoffet eller ej, vil hun stadig være i kontakt med allergenet fra det ydre miljø (pollen, uld, støv osv.). Kun i det ydre miljø er en blanding af allergener, "beskidte" allergener, i utænkelige kombinationer. Kurset ASIT, hvis det gennemføres i tide, vil kun medvirke til at overføre sådan kontakt i denne udbudsperiode meget lettere.

Det er vigtigt at huske, at der er forskellige protokoller til gennemførelse af ASIT: sæsonbestemt året rundt. Det er nødvendigt at omhyggeligt måle varigheden af ​​graviditetsforløbet kan overlappe. Der er mange nuancer, og det er vigtigt at være under tilsyn af en specialist, som allerede har god erfaring med at udføre ASIT hos gravide kvinder.

Vi har en så succesfuld oplevelse.

For det andet er graviditet ikke en allergiker, men en fødselslæge-gynækolog.

Den førende, nøgle og endelig lederen for en gravid kvinde er hendes fødselslæge-gynækolog. Allergistimmunologen fungerer i dette tilfælde som et hjælpeled. Kun en fødselslæge-gynækolog, der fører en graviditet, kender alle nuancer forbundet med selve graviditeten, og det sidste ord i beslutningen er altid netop denne specialist.

Det sker så, at patienten allerede har gennemført et kursus af ASIT, og der er stadig to eller tre kurser foran. Men mellem kurser beslutter hun sig for at blive gravid. Eller graviditet opstår i løbet af ASIT. Der er ingen grund til at bekymre dig, bare kom til høringen. Alt dette er ikke første gang i vores praksis, der er en løsning.

Akutte spørgsmål til lægen om allergi under graviditeten

Allergolog-immunolog Egor Batorov om, hvad der afventer gravide patienter med forskellige sygdomme af allergisk art

Forholdet mellem graviditet og allergi er et emne, som patienten skal diskutere med lægen. Det er dog også nyttigt for en apotek at finde ud af de oftest stillede spørgsmål, som allergikere diskuterer med fremtidige moms i klinikker. Introduktion til de 11 mest almindelige spørgsmål.

Doktor, jeg er gravid. Hvordan vil min atopiske dermatitis / allergisk rhinitis / bronchial astma strømme?

For hver af de listede sygdomme på baggrund af graviditeten er alle tre muligheder mulige med omtrent lige sandsynlighed: forringelse, forbedring og stabilt kursus. Bronchial astma kan være tilbøjelig til at forværres ved udgangen af ​​anden og tredje trimester. Forudsig hvordan sygdommen vil fortsætte i hvert tilfælde, er det umuligt.

Til at begynde med anbefales det at undgå visse årsagsmæssige allergener mere strengt end før graviditet, og ikke at forsømme betingelserne for hypoallergenliv. Hvis det ikke hjælper, fortsæt med at tage medicin.

Jeg ved ikke sikkert mine "årsag-signifikante allergener". Hvad skal jeg gøre?

Under graviditet er eventuelle provokerende tests kontraindiceret, herunder allergiske hudprøver og applikationstest ("patch") test for at undgå en meget usandsynlig, men teoretisk mulig anafylaktisk reaktion på et allergen såvel som mulig forvrængning af resultaterne på baggrund af en ændret tilstand af immunsystemet. system af en gravid kvinde. Ud over den vigtigste metode - undersøgelsen og den fysiske undersøgelse - er diagnostiske procedurer derfor begrænset til laboratoriemetoder, især bestemmelse af IgE allergener, der er specifikke for allergener.

Instruktionerne til de fleste lægemidler, der anvendes i allergi, læses: "Brug... under graviditet er mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fetus." Jeg vil udholde! Jeg vil ikke drikke / smøre / sprøjte noget!

Tolerere er ikke nødvendigt. Der er ingen data om den negative indvirkning på en kvinde og fosteret af et lægemiddel, fordi ingen tester medicin til gravide (hvis sådanne data er tilgængelige, så skriver de om det direkte og i detaljer.) Det er sandsynligvis, at brugen af ​​antiallergiske lægemidler i terapeutiske doser til graviditet ikke vil påvirke.

Læger forsøger i sin tur ikke at ordinere medicin under graviditeten, især i første trimester, for det meste også bare i tilfælde. Patienterne rådes til at kontrollere allergiske sygdomme med lokale lægemidler - salver, sprøjter, inhalationsformer - og overholder nøje terapeutiske doser. Hvis vi taler om lokale glucocorticoider, så under graviditet, er der traditionelt præference for ikke-fluorerede lægemidler med svag og medium virkning: hydrocortisonacetat 0,1%, hydrocortison 17 - butyrat 0,1%, methylprednisolonaceton 0,1% etc.

I hvilke tilfælde er dette "formodes at være til gavn for moderen større end den potentielle risiko for fosteret"?

Når symptomer på sygdommen ikke er kontrolleret. Hvis en kvinde, der lider af atopisk dermatitis, bliver skinnet døgnet rundt, på trods af alle slags salver eller sover ikke om natten på grund af en tøs næse med allergisk rhinitis, udføres terapien i det omfang, det er tilstrækkeligt til at opnå kontrol over sygdommen. I de beskrevne tilfælde repræsenterer den patologiske inflammatoriske proces i kroppen forårsaget af exacerbationen samt den berygtede "psyko-emotionelle stress" blot en "potentiel risiko for fosteret."

Ikke "potentielt", men den mest direkte risiko for fosteret bærer for eksempel alvorlig astma som følge af udviklingen af ​​respirationssvigt. Ukontrolleret bronchial astma øger også risikoen for præeklampsi, svangerskabsdiabetes, frigørelse og placenta previa. Derfor fortsætter behandlingen med samme grad som før graviditeten.

De skriver på internettet det fra at tage hormoner under graviditeten hos børn ved fødslen - misdannelser og lav vægt og i fremtiden - pres, diabetes, hyperexcitabilitet mv. Jeg vil ikke!

Reproduceret i netværkets åbne rum, data genoptages eksperimentelle undersøgelser af dyr, der blev injiceret med høje doser syntetisk glucocorticosteroid (GCS) dexamethason, ikke inaktiveret af moderkagen, offentliggørelsen af ​​individuelle kliniske tilfælde og den engelske undersøgelse af 2002 [4] om forbindelsen med lav fødselsvægt med udviklingen af ​​arteriel hypertension og voksne diabetes, der omfattede mere end 13.000 mennesker.

Forbindelsen mellem brugen af ​​GCS hos gravide kvinder og den nyfødte fødselsvægt var primært fundet i undersøgelser om brugen af ​​dexamethason med truslen om for tidlig fødsel, som ikke anvendes til behandling af allergisk patologi under graviditeten. Gnappenes klump i nyfødte efter at have taget GCS er beskrevet i form af kliniske tilfælde. I store undersøgelser er frekvensen af ​​denne defekt i de grupper, der modtager GCS, ikke signifikant forskellig fra kontrolgrupperne. Forholdet til sundhedsproblemer i voksenalderen i store studier er heller ikke bemærket. I bronchial astma, tværtimod, blev det kun vist, at afvisningen af ​​indåndet GCS førte til et fald i føtal kropsvægt, sandsynligvis på grund af mangel på ilt under et ukontrolleret forløb af sygdommen.

Under ingen omstændigheder vil ingen GCS-læge udpege en gravid kvinde uden et tungt behov. Når et sådant behov opstår, anvendes prednison (ikke dexamethason) i den minimale effektive dosering, så kort et kursus som muligt og - ideelt - i andet trimester.

Blandt GCS til aktuel brug forsøger at vælge former med lavere biotilgængelighed. I tilfælde af allergisk dermatose anbefales det at anvende salve sparsomt på små områder af kroppen med et stort læsionsområde - alternativt (for eksempel på den ene side på en dag, på den anden - på den næste).

Det er klart, at selv hormoner kan, hvis ubærelig. Hvad med antihistamin og anti-leukotrien medicin?

Så hvis "fordelen til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret", så kan alle antihistaminer være, bortset fra clemastin, desloratadin og levocetirizin. Skader fra disse lægemidler bemærkes ikke, deres modtagelse anbefales ikke, da "sikkerhedsprofilen ikke er blevet undersøgt."

Det er nødvendigt at afholde eller begrænse indtagelsen af ​​alle antihistaminer i den sidste måned af graviditeten, da det er muligt at reducere spiseadfærd, udvikle transiente neurologiske symptomer og diarré hos nyfødte. Anbefales ikke antihistamin med en udtalt anxiolytisk virkning af hydroxyzin. Hans optagelse i slutningen af ​​III-trimesteren og umiddelbart før fødslen forårsagede i visse tilfælde forbigående hypotoni, ekstrapyramidale lidelser, CNS-depression og respiration hos nyfødte og dyreforsøg, der beskriver føtal misdannelser og en stigning i frekvensen af ​​spontane aborter, når der tages doser af lægemidlet, der er signifikant højere end mennesket.

Anti-leukotrienpræparater må anvendes med forsigtighed, men det er værd at vide, at montelukast i et forsøg på dyr trængte ind i placenta.

Hvor farligt er decongestants for fosteret?

Der er fare. Lokale og orale former for nedbrydning bør undgås: oxymetazolin og kombinationspræparater indeholdende phenylephrin og pseudoephedrin. Oxymetazolin var medtaget på listen på grund af det eneste tilfælde af placentainsufficiens, der blev beskrevet i 1985, der fandt sted efter at have taget doser fire gange højere end de terapeutiske, og også på grund af den teoretiske mulighed for sin vasokonstriktorvirkning på placenta-fartøjerne. I andre undersøgelser, herunder 167 kvinder, blev der ikke fundet nogen ændringer.

Modtagelse af phenylephrin og pseudoephedrin kunne være forbundet med tilfælde af abdominal væg, ansigt, tarmmisdannelser (dyreforsøg og flere case-control-undersøgelser). En undersøgelse viste også en stigning i forekomsten af ​​misdannelser hos rygere, som brugte disse stoffer. I en række andre undersøgelser med over 4.000 kvinder blev dataene ikke bekræftet.

Hvis en patient bruger en af ​​ovenstående i graviditet, er det ikke skræmmende. De beskrevne problemer er kendt for individuelle kliniske tilfælde.

Jeg er i øjeblikket på kurset allergen-specifik immunterapi (ASIT). Afbryd?

Under graviditeten anbefales det ikke at starte ASIT, og også for at øge dosen af ​​allergenet. Det vil sige, at hvis en kvinde er blevet gravid i fase med rekruttering af dosen til det maksimale tolereret, anbefales det at afbryde behandlingen for at undgå en hypotetisk risiko for alvorlige systemiske reaktioner. Hvis en kvinde tidligere har nået en tærskeldosis og regelmæssigt modtager den under graviditeten, fortsætter kurset normalt.

Hvad er sandsynligheden for at udvikle en allergi i mit barn?

Hvis en allergisk person er en far, er risikoen for at udvikle en allergi hos et barn ca. 30%, hvis moderen er op til 40-45%. Hvis begge forældre har allergiske sygdomme, stiger sandsynligheden til 40-60% (ifølge nogle data, til 50-80%, hvis forældrene lider af samme sygdom).

Hertil kommer, at selv om begge forældre er sunde med hensyn til allergi, er chancerne for at udvikle allergi hos et barn i øjeblikket 5-16%.

Og hvis jeg ikke drikker, røg, spis mælk, æg, chokolade, nødder osv.?

Maternal rygning øger risikoen for at udvikle astma, allergisk rhinitis og allergisk dermatose hos et barn, og at drikke alkohol ud over andre sundhedsmæssige problemer øger også sandsynligheden for atopisk dermatitis.

Men afvisningen af ​​mælk, æg, nødder, skaldyr og andre gastronomiske nydelser i livet, samt brugen af ​​probiotika mindsker ikke risikoen for børnesensibilisering til fødevareallergener. Ifølge individuelle undersøgelser kan moderens ernæringsmæssige frihedsrettigheder under graviditet og laktation tværtimod bidrage til udviklingen af ​​immunologisk tolerance, men dette problem er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Under alle omstændigheder bør du ikke begrænse dig selv i sund mad.

Det vil sige, at det er umuligt at forhindre forekomsten af ​​allergier hos et barn?

Du kan reducere sandsynligheden for dens udvikling. Som anført ovenfor må du ikke udsættes for tobaksrøg og forbruge ikke alkohol.

På andre måder at forebygge allergi er oplysningerne meget modstridende. Det er muligt, at holdningen af ​​ASIT under graviditeten reducerer risikoen for at udvikle en allergi hos et barn, men disse data er repræsenteret ved isolerede undersøgelser, hvor statistisk signifikans ikke blev opnået. I separate undersøgelser blev det vist, at en hund i huset reducerer risikoen for at udvikle bronkial astma og allergisk dermatose hos børn født til familier uden arvelig disposition for allergier; Men ifølge andre data øger tilstedeværelsen af ​​en hund risikoen for åndedrætsbesvær hos nyfødte og reducerer risikoen for katte. Selvom der ikke kan siges noget med sikkerhed, er det teoretisk muligt at retfærdiggøre begge tilgange med lethed, men i øjeblikket anbefaler allergologiske organisationer over hele verden ikke, at folk, der lider af allergiske sygdomme, opbevares i husdyr.

1. Evidensbaseret allergologi-immunologi - P. Kolkhir. - Praktisk vejledning. - M.: Praktisk medicin. - 2010 - 528 s.
2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergiske sygdomme og astmapregnation, en sekundær publikation. World Allergy Organisation Journal. 2017 10:10.
3. Lieberman J. Skal vi tilskynde allergen immunterapi under graviditet? Expert Rev Clin Immunol. 2014, 10 (3): 317-9.
4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Reduced Acid Residue By Astma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660-1668.
5. Lunghi, L., Pavan, B., Biondi, C., Paolillo, R., Valerio, A., et al. Anvendelse af glucocorticoider under graviditet. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616-37.
6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal oprindelse af voksen sygdom: virkningsstyrke og biologisk grundlag. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235-9.

0 kommentarer 3665 visninger

Har du fundet en fejl? Fremhæv tekst og tryk på Ctrl + Enter.