Vigtigste Dyr

Hvad er chok?

Shock in Dentistry Shock er en akut livstruende patologisk proces forårsaget af en ekstremt stærk patologisk stimulus på kroppen, udvikler sig oftest under påvirkning af alvorlig smerte, traume, blodtab, transfusion af inkompatibelt blod og karakteriseret ved alvorlig forstyrrelse af centralnervesystemet, blodcirkulation, respiration og stofskifte.


Generelle symptomer på chok - et fald i blodgennemstrømningen i væv på grund af mangel på blod, plasma eller andre kropsvæsker og en forstyrrelse af blodforsyningen og funktionerne i forskellige organer.

Stød er den kliniske diagnose af en kapillær perfusionsforstyrrelse med utilstrækkelig tilførsel af ilt og en metabolisk lidelse af alle celler i forskellige væv i offerets krop.

Typer af chok

Typer af chok Der er følgende typer stød på grund af:

- traumatisk chok (efter alvorlige skader forårsaget af skarpe smerter) - postoperativ, efter perforering af hule organer, brænde;
- hæmorrhagisk (eksternt og internt blodtab)
- toksisk (som følge af forgiftning);
- anafylaktisk - der opstår i en tidligere sensibiliseret organisme ved parenteral indgivelse af lægemidler, serum, etc.


anafylaktisk shock. Inden for få sekunder eller minutter bliver kløe, urtikarudslæt på huden, tæthed i brystet, åndenød, smerte i hjertet, maven, pulsen lille, hyppig, følelse af blodhastighed i ansigtet, hovedet, rødmen erstattes af bleghed. og acrocyanose. Blodtrykket falder. Svær vejrtrækning, skarp intensitet hovedpine.
Der kan være opkastning, diarré, ufrivillig vandladning, så der opstår bevidsthed, kramper optræder. Samtidig hævelse af ansigt, larynx, lunger. I svære tilfælde kan hurtig udvikling af kredsløbssvigt være dødelig efter 15-20 minutter.

Stødudviklingsmekanisme

Mekanisme for udvikling af shock Ifølge mekanisme for udvikling af shock sker:
- hypovolæmisk - er forbundet med en BCC-mangel, tab af plasma ved kroppen (efter forbrændinger), vævsskader, tarmobstruktion.
- kardiogent ;
- septisk (Endotoksisk);
- anafylaktisk (Posttranfuzionny).

Blandede former for chok er mere almindelige. I tandlægepraksis er der tilfælde af anafylaktisk shock på grund af den allergenske parenterale indgivelse.

Nødpleje for anafylaktisk shock

Nødpleje til anafylaktisk shock Generelle principper for akut behandling for anafylaktisk shock:
1. Afhjælpning af akutte kredsløbssygdomme.
2. Eliminering af respirationssvigt.
3. Forebyggelse af frigivelse i blodet af yderligere portioner af anafylaksi-mediatorer og blokering af deres interaktion med vævsreceptorer.
4. Vedligeholdelse af vitale funktioner eller genoplivning i en alvorlig tilstand eller klinisk død.

Nødhjælp med LASH:
1. Ophør af indførelsen af ​​allergenet.
2. Injicer 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin intravenøst ​​efter 10-15 minutter, i mangel af tendens til normalisering af tryk, kan adrenalin gentages.
3. Indledning af kortikosteroider (intravenøst, hvis det ikke er muligt intramuskulært) - prednison 75-150 mg eller mere, dexamethason 4-20 mg, hydrocortison 150-300 mg.
4. Indtast aminophyllin 2,4% - 10-20 ml intravenøst ​​i tilfælde af kvælning og kvælning.
5. Genopfyldning af BCC - intravenøs infusion af krystalloider, albumin, reopolyglukin, natriumbicarbonat.
6. Om nødvendigt, kardiopulmonal genoplivning, i nærvær af asfyxi, konikotomi.

Anafylaktisk shock i tandlægen

Anafylaktisk chok i tandpleje er et ret almindeligt fænomen, der i mangel af ordentlig intensiv pleje kan forårsage forhold, der truer patientens liv.

Indholdet

Begrebet anafylaktisk chok og årsagerne til dets forekomst

Anafylaktisk shock er en hurtig allergisk reaktion, der opstår ved gentagen kontakt med et allergen. I kroppen er der en krænkelse af blodkarernes permeabilitet, bronchiens muskler og andre organer er trange, arterielt trykfald, hvilket medfører en alvorlig tilstand hos patienten.

Enhver allergen kan forårsage udvikling af chok ved tandlægeens udnævnelse:

  • Smertepiller (ultracain, lidokain, etc.) uanset indgivelsesmetode.
  • Akrylplast.
  • Tætningsmateriale.
  • Indsæt.
  • Anæstetika og antibiotika.

Ofte udvikler en anafylaktisk reaktion, når lægemidler injiceres intravenøst, men lokal anvendelse af allergenet (dressinger, injektion af lægemidlet i brønden, anæstetiske sprayer etc.) kan også forårsage udvikling af shock.

Kliniske symptomer

Manifestationer af anafylaktisk shock er meget forskellige: fra udslæt og kløe til kvælning og bevidstløshed.

Det er vigtigt! Graden af ​​sværhedsgrad af reaktionen påvirkes ikke af doseringen af ​​allergenet eller dens type eller formen af ​​lægemiddeladministrationen. Selv den mindste dosis kan forårsage død.

Afhængig af den større grad af skade på et bestemt system forekommer anafylaktisk shock på flere måder:

  • Primær skade på åndedrætssystemet. Tegn: nasal overbelastning og hævelse, nysen, lacrimation, nasal udtømning, laryngeal ødem, kvælningsangreb, bronkospasme mv.
  • Foretrukne sygdomme i nervesystemet: agitation, hysteri, konvulsiv syndrom, opkastning, hemiparesis osv.
  • Skader på hjertet og blodkarrene: svag puls, takykardi, bevidsthedstab på baggrund af et kraftigt fald i blodtrykket, rødmen i huden osv.
  • Mave-tarm-sygdomme: kvalme, opkastning, mavesmerter, stoleforstyrrelser.
  • Hud manifestationer: urticaria, hævelse, rødme og kløe i huden.

Overlæbe angiitis

Ifølge sværhedsgraden af ​​lys, moderat og lyn (svære) former for chok. I sidstnævnte tilfælde har patienten ikke tid til at klage og næsten umiddelbart mister bevidstheden. Forsinkelse i at yde lægebehandling kan være dødelig.

Diagnostiske kriterier

Hvis du har en allergi i historien, skal du straks kontakte lægen. En standard patientundersøgelse forud for tandlægeprocedurer indeholder et særskilt afsnit med spørgsmål om den tidligere reaktion på stoffer. Desuden bør lægen altid være på hans vagt og huske om muligheden for udvikling af alvorlige anafylaktiske manifestationer.

Diagnose forårsager normalt ikke vanskeligheder, da der er en klar forbindelse mellem kroppens hurtige perverse reaktion og administrationen af ​​lægemidlet.

I sjældne tilfælde udvikles forsinkede allergiske reaktioner, fx når et lægemiddel injiceres i et tandhul.

En differentiel diagnose af anafylaktisk shock udføres af en læge med andre sygdomme, der frembyder lignende symptomer:

  • Et epileptisk anfald med en anafylaktisk reaktion.
  • Stroke med hemiparesis.
  • Perforeret duodenalsår med gastrointestinalt anafylaktisk billede af stød.
  • Og nogle andre.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

Behandling begynder ved første tegn på en reaktion.

Den første stopkontakt med allergenet eller reducere dets yderligere penetration i kroppen: Fjern lægemidlet fra tanden, vask af pastaen eller fløden, skyl munden med aerosoler. Hvis der er udviklet en allergi til at injicere lægemidlet, kan du lægge en turniquet på din arm eller injicere en adrenalinopløsning på injektionsstedet for at forårsage en spasme af blodkar og forhindre spredning af allergenet yderligere.

Med en dråbe i blodtryk og bevidstløshed sættes patienten på ryggen eller siden og skubber kæben fremad for ikke at forårsage udviklingen af ​​kvælning på grund af fald i tungen og opkastningen.

Begynd straks at indføre lægemidler for hurtigt at øge trykket (adrenalin, norepinephrin) og andre lægemidler:

  • Antihistaminer (suprastin, tavegil, diphenhydramin).
  • Glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison).
  • Bronchodilatorer (aminophyllin, etc.).
  • Antikonvulsive og smertestillende midler.

Afhængigt af det kliniske billede af chok, bestemmer lægen taktik for behandling, doseringer og metoder til administration af lægemidler.

Forebyggende foranstaltninger

Den eneste forebyggelse er en omhyggelig spørgsmålstegn ved patienten og den konstante opmærksomhed hos lægen om mulige allergier. Personer med allergi har måske brug for at tage antihistaminer, inden de besøger tandlægen. Glem ikke muligheden for krydsallergi. For eksempel har patienter med allergi over for penicilliner ofte allergiske reaktioner over for cefalosporiner (en anden gruppe antibiotika).

Omhyggelig opmærksomhed på dit helbred vil bidrage til at undgå yderligere problemer i fremtiden.

Tandteknik hos en tandlæge i nødsituationer i en kirurgisk patient

En række somatiske sygdomme hos patienten påvirker væsentligt udfaldet af kirurgisk behandling, beslutningen om behandlingssted og opfølgning. Kirurgisk indgreb kan på sin side provokere forværring af en sygdom, op til terminale tilstande. I sådanne situationer bør enhver læger give førstehjælp, før ambulanceholdet ankommer, og den behandlende tandlæge er forpligtet til at konsultere relevante specialister om den nødvendige sedation før behandlingen.

Vi tilbyder at undervise de mest almindelige syndromer i tandlæge praksis.

1. Syndrom af pludselig ophør af blodcirkulationen (klinisk død)

Tegn. Manglende bevidsthed, ophør af vejrtrækning, mangel på puls i halspulsåren, dilaterede elever og fraværet af deres reaktion på lys.

Førstehjælp

  1. Ring til ambulancebrigaden.
  2. Placer stolen i en udsat position eller læg patienten på gulvet.
  3. At binde de begrænsede tøj til at sætte rullen under skovle.
  4. At udføre indirekte hjertemassage i kombination med mekanisk ventilation.
  5. Udfør genoplivningskompleks i 30 minutter.
forebyggelse
  1. Indsaml forsigtigt historien.
  2. Berolig patienten
  3. Udfør passende præmedicinering.
  4. Undgå smerte under manipulationer.
  5. Overvåg patientens generelle tilstand under manipulationen.

2. Akut hjertesmertsyndrom - angina

Tegn. Komprimerende smerte, frygt, bestråling af smerter i venstre skulderblad, arm, nakke, smerte varer op til 10 minutter, den fulde effekt af at tage nitroglycerin.

Førstehjælp

  1. 1-2 tabletter nitroglycerin sublinguelt (op til 3 gange).
  2. Sørg for frisk luft.
  3. Hvis der ikke er nogen virkning på nitroglycerin, injicer langsomt 2-4 ml 50% analgin med 10 ml saltvand.
  4. I mere alvorlige tilfælde virker som i myokardieinfarkt.
forebyggelse
  1. Indsaml forsigtigt historien.
  2. Berolig patienten
  3. Udfør passende præmedicinering.
  4. Undgå smerte under manipulationer.
  5. Overvåg patientens generelle tilstand under manipulationen.
  6. Overhold patienten i 30 minutter efter proceduren.

3. Besvimelse

Tegn. Skarp blanchering af hud og slimhinder, cyanose af læberne, delvis eller fuldstændig nedsat bevidsthed, svaghed, et fald i blodtrykket.

taktik

  1. Hvis patienten er bevidst, hjælper han med at gøre et par fliser af kroppen til benene (sidder direkte i stolen) for at forbedre hjernecirkulationen.
  2. Tør templerne af med en bomuldskugle fugtet med ammoniakopløsning, og giv også ammoniak dampe snuse, mens du holder bomuldsuld i en afstand på 7-10 cm fra næsen.
  3. Giv Validol tablet sublinguelt.
  4. Genoptag ikke udførelsen af ​​manipulationer, indtil patientens tilstand forbedres.
forebyggelse
  1. Lav en afslappet atmosfære på kontoret.
  2. Undgå smerte under manipulationer.
  3. Lad ikke patienten se et blodigt instrument eller dressing.
  4. Advar patienten om injektionen eller starten af ​​deres handlinger.

4. Astmatisk tilstand (et angreb af bronchial astma)

Tegn. Dyspnø med høje tørrehaler, en følelse af indsnævring bag brystet, kløe i nasopharynx, øget respiratorisk svigt, bevidsthedstab.

Førstehjælp

  1. Stop kontakt med allergenet. Ring til ambulancebrigaden.
  2. Fortryd tøj, åbne vinduer, døre.
  3. Indfør a / v 10 ml 2,4% opløsning af aminophyllin.
  4. Indtast 60-90 mg prednison / m.
forebyggelse
  1. Indsamle forsigtigt allergier.
  2. At udføre præmedicinering efter samråd med den relevante specialist.

5. Quinckes ødem

Tegn. Gøende hoste, hæshed, stigende hævelse af slimhinden, tungen, cyanosen, skiftende pallor.

taktik

  1. Ring til ambulancebrigaden.
  2. Sæt stolen i den udsatte stilling, smid lidt patientens hoved.
  3. Indfør: adrenalin 0,1% opløsning 0,3-0,5 ml sc; Dimedrol 5% opløsning på 2 ml / m; Prednisolon 60-90 mg IM eller IV; Lasix 2-4 ml 1% opløsning in / in struino i isotonisk opløsning.
  4. Ved stigende kvælning punkteres luftrøret (6-8 nåle af Dufoe eller nåle til IV-infusion).
forebyggelse
  1. Indsamle forsigtigt allergier.
  2. At udføre præmedicinering efter samråd med den relevante specialist.
  3. Alle stoffer administreres langsomt.

6. Paroxysmal atrieflimren

Tegn. Palpitationer, følelse af "hjertesvigt", brysttæthed, svimmelhed, svaghed, motor rastløshed, kortvarigt hukommelsestab, takykardi.

taktik

  1. Ring til ambulancebrigaden.
  2. Giv ro.
  3. Nozepam tablet (Elenium, Seduxen).
  4. Novokainamid 10% opløsning på 5 ml / m.
  5. Mål blodtrykket, med et fald under 100 mm Hg. Art. - mezaton 1% 1 ml / m.
  6. Isoptin (verapamil) 0,245% 2-4 ml i.v.-jet.
forebyggelse
  1. Indsamle forsigtigt allergier.
  2. At udføre præmedicinering efter samråd med den relevante specialist.
  3. At overvåge patientens tilstand under manipulationerne.

7. Myokardieinfarkt

Tegn. Intense pressende brændende smerter i ro eller efter følelsesmæssig stress, der varer mere end 10 minutter, udstråler til venstre arm, underliv, underkæbe. Nitroglycerinsmerter stopper ikke, arytmi, nedsat blodtryk, acrocyanose.

taktik

  1. Ring til ambulancebrigaden.
  2. Opret komplet fysisk og mental fred.
  3. Nitroglycerin 0,5 mg hver 3 min under tungen.
  4. Stop straks smerten med narkotiske og ikke-narkotiske analgetika (fentanyl, droperidol).
  5. Lidocaine 1 ml 2% opløsning in / in.
forebyggelse
  1. Lav en afslappet atmosfære på kontoret.
  2. Undgå smerte under manipulationer.
  3. Lad ikke patienten se et blodigt instrument eller dressing.
  4. Advar patienten om injektionen eller starten af ​​deres handlinger.
  5. At udføre præmedicinering.
  6. Indsaml forsigtigt historien. Hvis mindre end 6 måneder er gået efter et hjerteanfald, kan poliklinisk manipulation ikke udføres.
  7. Reducer dosen af ​​adrenalin eller fuldstændig eliminere det under anæstesi.
  8. Overhold patienten under manipulationen og efter i 40 minutter.

8. Hypertensive krise

Tegn. Pludselig indtræden, hovedpine, kvalme, agitation, pallor, en stigning i systolisk blodtryk på mere end 200 mm Hg, tremor, bradykardi mv.

taktik

  1. Nifedipin 10 ml under tungen.
  2. Stimuleret ind / in struyno 5 mg i 10-15 ml isotonisk opløsning.
  3. Lasix 40-8 mg IV.
  4. Seduxen, Relanium.
forebyggelse
  1. Indsaml forsigtigt historien.
  2. Med hyppige GK at konsultere en terapeut om sedation.
  3. Brug ikke adrenalin til anæstesi.
  4. Udfør psykologisk forberedelse af patienten.

9. Konvulsivt syndrom i epilepsi

Tegn. Bevidstløshed, rystende muskelkontraktioner, sensoriske motorforstyrrelser, hallucinationer, frygt osv.

Førstehjælp

  1. Træk stolen til den udsatte position.
  2. Placer en rulle under skulderbladene, fri for pinlige tøj, drej hovedet til siden.
  3. Træk underkæben, indsæt en spatel mellem tænderne, indpakket i et håndklæde, fastgør tungen.
  4. Injicer Relanium 0,5% opløsning af 2 ml i / v-jet; magnesiumsulfat 25% opløsning 10 ml / m; droperidol 0,25% 2 ml; Prednison 30-60 mg i / v eller v / m.
forebyggelse
  1. Indsamle forsigtigt allergier.
  2. At udføre præmedicinering efter samråd med den relevante specialist.
  3. Undgå smertefulde manipulationer.
  4. Om begyndelsen af ​​manipulationer for at advare patienten.

10. Hyperglykæmisk koma

Tegn. Følelsen af ​​sult, tremor, hovedpine, kvalme, tørst, koma vokser langsomt, bevidstheden er hæmmet, lugten af ​​acetone fra munden, muskeltonen reduceres.

Taktik. Nødpasning! Insulin i det forkliniske stadium går ikke ind!

forebyggelse

  1. Fra anamnese finder du ud af at tage insulinpræparater.
  2. At rådføre sig med endokrinologen om præmedicinering og om muligheden for at modtage en patient i en polyklinik.

11. Hypoglykæmisk koma

Tegn. Hovedpine, følelse af sult, tremor, hurtigt tab af bevidsthed, hud er våd, muskeltonen er forøget, der er ingen lugt af acetone fra munden.

taktik

  1. I prækursorerne skal du give et stykke sukker, syltetøj eller honning.
  2. I koma - 40% glucose 2-40 ml i / v-jet.
  3. Prednisolon / m 3-6 mg.
forebyggelse
  1. Indsaml forsigtigt historien.
  2. At konsultere endokrinologen om sedation og behandlingssted.

12. Truet abort eller for tidlig arbejdskraft

Tegn. Svimmelhed, krampe smerter i underlivet, angst, klager over udledning, kan være oppustethed.

Taktik. Uopsættelig indlæggelse i den gynækologiske afdeling i liggende stilling, en ispakning på underlivet.

Forebyggelse. I den første og sidste trimester af graviditeten undgår kirurgiske indgreb.

I tilfælde af akut behov for at udføre medicinsk og psykologisk forberedelse af patienten efter samråd med gynækologen. Undgå smerte under manipulationer.


13. Blødning med hæmoragisk diatese.

Tegn. Bloddannelse efter injektion, langvarig blødning efter operation.

taktik

  1. Transporter patienten forsigtigt til hospitalet.
  2. Indfør IV / drop plasma, serum og andre blodsubstitutter.
  3. Såret er tampet med fibrin fleksibelt, thrombin.
  4. Injicer 10% calciumchlorid 10 ml langsomt.
forebyggelse
  1. Indsaml forsigtigt historien.
  2. Kirurgisk behandling skal udføres på et hospital.

14. Akut respirationssvigt.

Oftest forekommer ODN (asfyxi) som følge af forstyrret vejrtrækning. Årsagen til asfyxi kan være mekaniske hindringer for luftadgang til luftvejene, når de presses udefra eller signifikant indsnævres af en tumor, inflammatorisk, allergisk ødem, tilbagetrækning af tungen, krampe i glottis, små bronchi osv. Stier som følge af blodsukkering, ædle masser, indkomst af forskellige fremmedlegemer.

I tilfælde af skade på maksillofacialområdet observeres dette i 5% af tilfældene. Ifølge mekanismen for forekomsten gm. Ivaschenko skelner mellem følgende typer af traumatisk asfyxi (ARF).

  1. Dislokation - forårsaget af forskydning af beskadigede organer (underkæbe, tunge, strubehoved og tunge).
  2. Obstruktiv - på grund af lukning af det øvre luftveje af et fremmedlegeme.
  3. Stenotisk - indsnævring af luftrummets lumen som et resultat af blødning, ødem i slimhinden.
  4. Ventil - på grund af dannelsen af ​​ventilen på klapperne i den beskadigede bløde gane.
  5. Aspiration - fra at komme ind i luftvejen i blodet, slim, opkast.
Ved patientens ambulante indlæggelse skal tandlægen oftest møde stenotisk (med inflammatorisk, allergisk ødem) og obstruktivt (med kontakt med luftveje i trykmaterialet, gasbind, tand) former for kvælning. Klinikere ved, at med hurtig, akut asfyxi bliver vejrtrækningen hurtig og stopper derefter, krampe udvikler sig hurtigt, og eleverne udvider. Ansigtet er blåt eller blegt, huden bliver grå, læber og negle er cyanotiske. Pulsen sænker eller forøges. Hjertens aktivitet falder hurtigt. Blodet bliver mørkt. Spænding erstattes af bevidsthedstab. I denne situation bør de medicinske personers handlinger være klare og hurtige.

Nødhjælp - se diagrammet.

Når stenotisk asfyxi udføres patogenetisk behandling (åbning af phlegmon, dissektion af væv for at fjerne et hæmatom, taper 0,1% - 2 ml eller diphenhydramin 1% - 2-3 ml i / m), konikotomi. Efter tilbagesøgning af vejrtrækning udføres en tracheotomi og indlæggelse.


15. Anafylaktisk shock er en alvorlig allergisk reaktion, der foregår som en akut kardiovaskulær og adrenal insufficiens.

Typisk form. Patienten oplever akut ubehag med ubestemt smertefuld fornemmelse. Der er en frygt for døden eller en tilstand af intern angst, der nogle gange manifesteres af agitation. Der er kvalme, nogle gange opkastning, hoste. Patienter klager over svær svaghed, prikken og kløe i ansigtets, hænder, hovedets hud følelse af et skynd af blod til hovedet, ansigtet, følelsen af ​​tyngde bag brystet eller kompression af brystet; udseendet af smerte i hjertet, vejrtrækningsbesvær eller manglende evne til at indånde, svimmelhed eller stærk hovedpine. Bevidsthedsforstyrrelse overtræder talekontakt med patienten. Klager opstår umiddelbart efter at have taget stoffet.

Objektivt: hyperemi i huden eller lak og cyanose, forskellige eksantem, hævelse af øjenlågene eller ansigtet, kraftig svedtendens. Hovedparten af ​​patienterne udvikler kliniske krampe i lemmerne, og nogle gange udviklede anfald, motor rastløshed, ufrivillig udledning af urin, afføring og gasser. Eleverne udvider og reagerer ikke på lys. Pulse hyppig, filiform på perifere fartøjer, takykardi, arytmi. Blodtrykket falder hurtigt, i alvorlige tilfælde er det diastoliske tryk ikke defineret. Der er åndenød, vejrtrækningsbesvær. Derefter udvikles det kliniske billede af lungeødem.

En typisk form for narkotisk chok (LASH) er præget af nedsat bevidsthed, blodcirkulation, åndedrætsfunktion og centralnervesystemet.

Hemodynamisk mulighed. For det første er symptomerne på lidelser i kardiovaskulær aktivitet: alvorlig smerte i hjertet, svag puls eller dens forsvinden, hjertearytmi, et signifikant fald i blodtrykket, døvhed i hjertetoner. Observeret pallor eller generaliseret "flammende" hyperæmi, marmorering af huden. Tegn på respiratorisk dekompensation og centralnervesystemet er langt mindre udtalt.

Asfix indstilling. Det kliniske billede er domineret af akut respirationssvigt, hvilket kan skyldes ødem i larynxens slimhinde med delvis eller fuldstændig lukning af dets lumen, bronchospasme af forskellig grad, op til fuldstændig obstruktion af lungens bronchioler, interstitial eller alveolær ødem. Alle patienter er signifikant svækket gasudveksling. I den indledende periode eller med et svagt gunstigt forløb af denne variant af stød sker der normalt ikke tegn på dekompensation af hæmodynamik og CNS-funktion, men de kan igen tilslutte sig med langvarig chok.

Cerebral variant. Primære ændringer i centralnervesystemet med symptomer på psykomotorisk spænding af frygt, bevidsthedsforstyrrelse, anfald, respiratoriske arytmier. I alvorlige tilfælde, symptomer på hævelse og hævelse i hjernen, status epilepticus, efterfulgt af ophør af vejrtrækning og hjerte. Du kan opleve symptomer, der er karakteristiske for en overtrædelse af cerebral kredsløb (pludselig bevidsthed, konvulsioner, stive nakke muskler, Kernigs symptom).

Abdominal indstilling. Symptomer på akut mave er karakteristiske: Skarpe smerter i den epigastriske region, tegn på peritoneal irritation. Det er også muligt lavvandet lidelse af bevidsthed med et lille fald i blodtrykket, fraværet af udtalt bronkospasme og respiratorisk svigt. Konvulsive symptomer er sjældne.

Typer af det kliniske forløb af LASh.

Tidlig manifestation af klinikken LAS indikerer sin alvorlige form.

Akut malignt kursus: akut start med et hurtigt fald i blodtrykket (diastoliet falder ofte til 0), nedsat bevidsthed og en stigning i symptomer på respiratorisk svigt med bronchospasme. Symptomer på chok i denne type strøm er resistente over for intensiv anti-chokbehandling og fremskridt med udviklingen af ​​svær lungeødem, et vedvarende fald i blodtrykket og en dyb koma.

Akut godartet forløb af LAS: Et positivt resultat er typisk for denne type LASH, med korrekt rettidig diagnose af chok og akut fuld behandling.

Langvarig ESP: udvikler sig hurtigt med typiske kliniske symptomer, men anti-chokbehandling har en midlertidig og delvis virkning. Udvikle sekundære komplikationer af vitale organer.

Tilbagevendende LASH: Kendetegnet ved forekomsten af ​​en tilbagevendende choktilstand efter den første relief af dets symptomer.

Abortiv kursus af LAS: Støddet går hurtigt og er let lettet, ofte uden brug af medicin.

Behandling af anafylaktisk shock

Principper for behandling:

  1. Afhjælpning af akutte kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser.
  2. Kompensation, der opstår adrenokokoid insufficiens.
  3. Neutralisering og hæmning i blodet af biologisk aktive stoffer i antigen-antistofreaktionen.
  4. Blokerer strømmen af ​​allergenmedicin i blodbanen.
  5. Vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner eller genoplivning i en alvorlig tilstand eller klinisk død.
Ordningen med terapeutiske foranstaltninger for anafylaktisk shock - se ordningen.


"Praktisk vejledning til kirurgisk tandpleje"
AV Vyazmitinov

Anafylaktisk shock i tandlægen

Anafylaktiske reaktioner er meget forskellige, lige fra et mildt kløende hududslæt til et fuldt blæst billede af livstruende anafylaktisk shock. I mildere tilfælde er det tilstrækkeligt at fjerne medicinen taget og give orale antihistaminer, såsom chlorpheniramin (4 mg hver time).

Progressive reaktioner skal behandles under lægeligt tilsyn på hospitalet: Ordet "det er bedre at være trygge end at undskylde" er passende i dette tilfælde. Det er kendt, at der ved den parenterale indgivelsesvej for lægemidler udvikles mere alvorlige og hurtige reaktioner end ved oral indgivelse. Individuel genetisk disposition for allergier øger risikoen for allergiske reaktioner.

Symptomer og tegn på anafylaktisk shock:

  1. Hot blinker i ansigtet;
  2. kløende hud;
  3. paræstesi, især i lemmerne, ansigt, læber;
  4. hævelse;
  5. åndenød;
  6. mavesmerter og kvalme eller opkastning;
  7. angst med bevidsthedstab
  8. ansigtets kløe er erstattet af lak og derefter cyanose;
  9. huden bliver kold og klæbrig;
  10. pulssvag (filiform) og hyppig;
  11. blodtrykket er lavt og ofte ikke optaget.

Anafylaktisk shock i tandlægen

Især denne downside angår mennesker, der er følsomme overfor narkotika.

I nogle tilfælde kan lægemidlet, der anvendes til smertelindring, forårsage anafylaktisk shock. Særligt milde tilfælde af denne tilstand i tandlægen kaldes idiosyncrasy. Men det er faktisk netop anafylaktisk shock. En patient, et stykke tid efter injektionen, undertiden huden af ​​ansigtet rødder, kløe kan dukke op, koldsved vil komme ud, så huden bliver svag og bliver blålig.

Nogle gange kan selv bevidsthedstab ske. I sådanne tilfælde anbefales det at lægge patienten fra tid til anden for at kontrollere hans hjerteslag, åndedrætsorganer og blodtryk.

Patienten skal gives en injektion af Dimedrol, calciumchlorid og pipolfen. Alle stoffer skal injiceres i en vene. Og lokalt bør injiceres adrenalin. Et sådant mildt anafylaktisk shock kan udvikle sig til en mere alvorlig. Derfor er det bedst at kalde en ambulance straks og henvise en sådan patient til hospitalet.

Hvis patientens røde pletter begynder at passere, og blodtrykket stiger, så er det en time senere at sende patienten hjem.

Navnet på lægemidlet, der fremkalder en lignende reaktion, skal dog indberettes til patienten og indsættes på hans kort på omslaget.

Før brug skal du konsultere en specialist.

Behandling af anafylaktisk shock

Målet med behandling er at genoprette blodtrykket og cirkulerende blodvolumen.

  1. Læg patienten på en plan overflade og hæv fodenden.
  2. Udfør iltning.
  3. Intramuskulært adrenalin i en dosis på 0,5-1,0 mg (for eksempel 0,5-1,0 ml når fortyndet). Gentag administrationen af ​​adrenalin med jævne mellemrum, indtil dit blodtryk er genoprettet.
  4. Giver adgang til venen og injicerer 10-20 mg chlorpheniramin, fortynder den i en sprøjte med 10-20 ml blod eller saltvand; Indtast langsomt i mindst 60 s; indtaste intravenøs hydrocortison-mg, samt en saltopløsning på 1 l.
  5. Indsæt luftrøret eller påfør tracheostomi.
  6. Hvis du holder op med åndedræt eller hjerteaktivitet, fortsæt genoplivning.
  7. Medbring patienten straks på hospitalet. Alle patienter med lignende reaktioner skal være under lægeovervågning i mindst 72 timer, da tilbagefald er muligt.

Anafylaktisk shock (fra græsk "omvendt beskyttelse") er en generel hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da det kan udvikle sig inden for få minutter.

Betegnelsen har været kendt siden et år og blev først beskrevet i hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed i anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock kan forekomme under påvirkning af mange faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk shock:

  1. Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner, sulfonamider
  2. Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  3. Kontrasterende stoffer - bariumblanding, jodholdige
  4. Serum - anti-tetanus, anti-difteri, rabies (for rabies)
  5. Vacciner - anti-influenza, tuberkulose, anti-hepatitis
  6. Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  7. Muskelafslappende midler - tracrium, norkuron, succinylcholin
  8. Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  9. Blodsubstitutter - albulin, polyglukin, reopolyglukin, refortan, stabizol
  10. Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
  1. Insekter - bid af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  2. Helminths - rundeorm, whipworms, pinworms, toxocara, trichinae
  3. Kæledyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
  1. Urter - ambrosia, hvedegræs, nælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  2. Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  3. Blomster - rose, lilje, tusindfryd, nellike, gladiolus, orkidé
  4. Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, linden, filbert, aske
  5. Kultiverede planter - solsikke, sennep, ricinusolie, humle, salvie, kløver
  1. Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  2. Proteiner - fuldmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  3. Fiskprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  4. Korn - ris, majs, pulser, hvede, rug
  5. Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  6. Tilsætningsstoffer til fødevarer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  7. Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad sker der i kroppen med chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre successive faser:

  1. immunologiske
  2. patokemiske
  3. patofysiologisk

Grundlaget for patologien er kontakt af et specifikt allergen med immunsystemets celler, hvorefter specifikke antistoffer (Ig G, Ig E) frigives.

Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udvikling af akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet.

Anafylaktisk shock er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den allerførste indledning af et allergen i menneskekroppen.

Symptomer på anafylaktisk shock

Variants af sygdommen:

  1. Malignt (fulminant) - karakteriseret ved en meget hurtig udvikling i patienten af ​​akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, på trods af den igangværende behandling. Resultatet i 90% af tilfældene - dødelig.
  2. Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende stoffer (for eksempel bitillin), så intensiv behandling og overvågning af patienten skal udvides til flere dage.
  3. Abortiv - den nemmeste mulighed, patienten truer ikke patienten. Anafylaktisk chok stoppes let og forårsager ikke resterende virkninger.
  4. Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

Indledningsvis kan patienterne opleve generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer).

Patienten klager over en følelse af angst, ubehag, mangel på luft, følelsesløshed i ansigt og hænder, nedsat syn og hørelse.

Det er karakteriseret ved bevidsthedstab, blodtryksfald, almindelig plage, øget hjertefrekvens (takykardi), høj vejrtrækning, cyanose af læber og ekstremiteter, kold klibbende sved, ophør af urinudskillelse eller omvendt urininkontinens, kløe.

Kan fortsætte i flere dage.

Patienter har stadig svaghed, svimmelhed og mangel på appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Med et mildt kursus. Forstadier med en mild form for chok udvikles normalt inden for få minutter:

  • hud kløe, erytem, ​​udslæt urticaria
  • føler sig varm og brændende overalt
  • hvis strubehovedet svulmer, bliver stemmen hæs, indtil aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

Med sit milde anafylaktiske chok har en person tid til at klage over for andre:

  • For at kunne pålægge en tourniquet over injektionsstedet i tilfælde af stød, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, mindre end AU for antibiotika) administreres i den øverste 1/3 af skulderen.

Hvis intoleranssymptomer opstår, skal der påføres en tætsletter over lægemiddelindsprøjtningsstedet, indtil pulsen stopper under turneringen. Afsprøjt injiceringsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør koldt vand til injektionsområdet eller påfør is

  • Procedurrum skal udstyres med anti-chok førstehjælpssæt og have tabeller med en liste over medicin, der giver krydsallergiske reaktioner, med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være en afdeling af patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsskaberne, og heller ingen placering af patienter med chok i anamnesen til afdelingerne, hvor patienter injiceres med de lægemidler, der forårsager allergier i første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov fænomenet bør injektionsstedet overvåges (hud kløe, hævelse, rødme, senere ved gentagne injektioner af medicin hud nekrose)
  • For de patienter, der har lidt anafylaktisk chok under behandling på hospitalet, når de udtømmes på deres syges historie, er en rød blyant mærket "narkotikaallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivning af patienter med anafylaktisk chok på medicin skal sendes til specialister på bopælsstedet, hvor de vil være på dispensarregistrering og modtage immunokorrektiv og hyposensitiv behandling.

Anafylaktisk shock er en systemisk generaliseret umiddelbar type allergisk reaktion på genintroduktionen af ​​et allergen som følge af hurtig massiv immunoglobulin-E-medieret frigivelse af mediatorer fra vævsbasofiler (mastceller) og perifere blodbasofiler. I det patokemiske stadium af både anafylaktisk og anafylaktoid chok frigives de samme mediatorer, som bestemmer lignende kliniske manifestationer og gør deres differentialdiagnose ekstremt vanskelig.

Mediatorer frigivet i store mængder med EAS øger vaskulær permeabilitet, forårsager reduktion i glatte muskler i bronchi og blodkar osv. De vigtigste er hæmodynamiske forstyrrelser, som kan forårsage død.

Anafylaktisk choklinik er præget af mangfoldighed og skyldes samspillet mellem sådanne faktorer som antallet af organer involveret i den patologiske proces, antallet af isolerede mediatorer, receptorenes reaktion osv. De fleste patienter udvikler den klassiske kliniske form for anafylaktisk shock.

Akut er der en tilstand af ubehag med følelser af angst, frygt for døden. Tinning og kløe i huden, følelse af varme eller kuldegysninger, tyngde og tæthed i brystet, smerter i hjertet af hjertet, vejrtrækningsbesvær eller manglende evne til at indånde kan mærkes på baggrund af en pludselig svaghed. Patienter noterer også svimmelhed eller hovedpine, sløret syn, høretab. Yderligere kvalme, opkastning. Objektivt observeret takykardi og et fald i blodtrykket. I mere alvorlige tilfælde opstår bevidsthedstab.

Tørre og våde raler høres over lungerne. Derudover kan der være krampe, skum i munden, ufrivillig vandladning og afføring, dilaterede elever, hævelse af tungen, strubehoved. Døden opstår inden for min. på fænomenet asfyxi eller på mere end timer på grund af alvorlige irreversible ændringer i vitale organer. Ud over det klassiske skelnes der 4 yderligere varianter ifølge det førende kliniske syndrom: hæmodynamisk, asfyksial, cerebral, abdominal. Hver af de sorter af anafylaktisk shock kan forekomme med allergiske hud manifestationer (urticaria, angioødem, etc.).

Selv med et gunstigt forløb og omvendt udvikling af alle truende symptomer vedbliver patienterne i lang tid resterende virkninger i form af svaghed, feber, adynamia. I denne periode er udbruddet af tilbagefald ikke udelukket. Det er derfor, at patienter efter forsvinden af ​​de kliniske manifestationer af anafylaktisk chok i flere dage bør forblive under tilsyn af en læge på et hospital. Det negative resultat af anafylaktisk shock kan skyldes et akut malignt forløb samt utilstrækkelig medicinsk behandling. De mest almindelige årsager til fejl: ignorering og mangel på allergisk og farmakologisk historie, brug af lægemidler uden indikationer, forkert diagnose, forsinket eller utilstrækkelig antiskatbehandling, utilstrækkelige anbefalinger til forebyggelse.

Tilstedeværelsen af ​​flere kliniske varianter af anafylaktisk shock kræver differentiel diagnose med myokardieinfarkt, lungeemboli, akut cerebral patologi, intestinal obstruktion, perforativt mavesår eller duodenalt sår.

Hvad angår differentialdiagnostikken for sandt og pseudoallergt (anafylaktoid) anafylaktisk chok, udføres det hovedsageligt hos patienter med en sygdomshistoriehistorie. I tilfælde af pseudo-allergisk shock er det ikke muligt at fastslå forekomsten af ​​en sensibiliseringsperiode, gentagne reaktioner på brugen af ​​kemisk eller antigenisk lignende lægemidler. Varigheden af ​​pseudo-allergisk shock er kortvarig, og resultaterne af rørspecifikke immunologiske tests er negative.

Til fordel for anafylaktisk shock vidner:

  • tidligere brugt stof "mistænkt" i udviklingen af ​​en allergisk tilstand (undtagen når patienten ikke ved sensibiliseringens indtræden, for eksempel penicillin, eventuelt indeholdt i komælk)
  • ingen afhængighed af den allergiske reaktion på dosen af ​​lægemidlet,
  • den omvendte udvikling af chok efter afskaffelsen af ​​det "skyldige" lægemiddel,
  • allergiske sygdomme i nutiden eller tidligere, såvel som hos slægtninge,
  • professionel kontakt med narkotika, som en mulig årsag til sensibilisering,
  • svampesygdomme i huden og neglene sensibiliserende for ikke-syntetiske antibiotika.

Førstehjælp indebærer obligatoriske anti-chok-foranstaltninger på stedet for anafylaktisk shock.

Alle injektioner udføres intramuskulært for ikke at spilde tid på at søge efter årer. Hvis der opstår et chok, når en allergenmedicin administreres intravenøst, er nålen tilbage i blodåren, og medicin injiceres gennem den.

Samtidig er administrationen af ​​lægemidlet, der forårsagede anafylaktisk shock, stoppet, og følgende administreres:

  • adrenerge lægemidler på injektionsstedet for lægemiddelallergenet (epinephrin 1 ml 0,1% opløsning)
  • glucocorticoider (prednison i mængden af ​​mg / kg patientvægt eller dexamethason mg, hydrocortison mg)
  • antihistaminer (promethazin 2,5% opløsning, chloropyramin ml 2% opløsning, diphenhydramin 5 ml 1% opløsning),
  • xantiner med bronchospasme og vejrtrækningsbesvær (aminophyllin 24% opløsning)
  • hjerte glycosider (digoxin% -1 ml i 20 ml saltvand intravenøst)
  • respiratoriske analeptika (Cordiamin 1 ml subkutant),
  • stærkt aktive diuretika (furosemid i g en gang dagligt intravenøst ​​eller intramuskulært) til lungeødem.

I fravær af en terapeutisk virkning i minutter gentages administrationen af ​​disse lægemidler.

Med det injicerede lægemiddel allergen placeres en turniquet i ekstremiteterne over injektionsstedet, og stedet udskæres med epinephrin fortyndet med fysiologisk saltvand. Når anafylaktisk shock fra penicillin opstår efter epinephrin og glukokortikoider, vises 1 million enheder med hurtig intramuskulær injektion. penicillinase opløst i 2 ml fysiologisk saltvand eller destilleret vand. Når en oral allergenmedicin indtages oralt, bliver maven skyllet, hvis patientens tilstand tillader det.

Intensiv terapi Anafylaktisk chok udføres i en specialiseret afdeling, hvis effekten af ​​de obligatoriske anti-chok-foranstaltninger ikke er effektive. Det involverer venipunktur (venesektion), hvis sidstnævnte ikke tidligere er blevet udført og intravenøs administration af lægemidler, og sammen med opløsninger af dextrose, en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller plasma-substituerende væsker. Samtidig suges slem ud, luftvejene befries fra et muligt fald i tungen ved at bøje hovedet tilbage og indsprøjte fugtet ilt, der passeres gennem skummeren (alkohol) ved hjælp af et kateter indsat i luftrummets lumen.

I fravær af en terapeutisk virkning gentages administration hvert minut af de ovennævnte lægemidler. I tilfælde af den asfytiske form af EAS administreres desuden lægemidler med bronchodilaterende virkning (aminofyllin ml 24% opløsning eller 20 ml 2,4% opløsning, diprofillin 5 ml 10% opløsning, izadrin 2 ml 0,5% orciprenalin ml 0,05%).

I mangel af effekten af ​​intensiv pleje videre til genoplivning.

De foreslår en lukket hjertemassage, intubation eller trakeostomi.

Ved akut asfyxi, lungerne ventileres med åndedrætsværn. Ved hjertestop administreres epinephrin intrakardielt. I tilfælde af epileptisk status og normalt blodtryk indgives en% opløsning af chlorpromazin (eller en ml af en 0,5% opløsning af diazepam). Genoplivning udføres af et specialiseret hold eller læger, der har gennemgået særlig træning. Efter at have stoppet de akutte symptomer i løbet af ugen, udføres yderligere behandling med desensibiliserende, dehydrering, afgiftning og kortikosteroid.

Forebyggelse af anafylaktisk shock er ikke mindre relevant end diagnose og behandling.

Den bedste metode til forebyggelse er den velinformerede recept på farmaceutiske præparater. Sanitæruddannelse blandt befolkningen spiller en vis rolle i forebyggelsen af ​​anafylaktisk shock.

ANBEFALET TIL AT VIDE VIDEOER:

Når der er behov for akut operation i tandlægevirksomhed, er førstehjælpsretningslinjer for anafylaktisk shock og andre forhold

Ved tandbehandling skal lægen være forberedt på, at patienten kan udvikle hurtige kriseforhold, der kræver gennemførelse af hasteforanstaltninger. Inden en konservativ eller operativ behandling påbegyndes, bør patienten informere tandlægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske og akutte sygdomme, allergisk reaktion på visse lægemidler (antibiotika, antiseptika) og anæstesi (Lidocaine, Ultracain osv.) Om de anvendte lægemidler og deres dosering. Hvis patienten er i fare, bør tandbehandling (ekstraktion, påfyldning, implantation) udføres med stor forsigtighed for at undgå forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvad skal man gøre, hvis der er en akut patologisk proces på lægens kontor, der kræver en akut tandlæge reaktion?

I hvilke situationer kan en person være i krise?

En krise tilstand er en kombination af symptomer, der kræver akut lægehjælp og / eller patientplacering på et hospital. Ikke alle forhold truer en persons sundhed og liv, men de skal elimineres så tidligt som muligt for at undgå forringelse af patientens fysiske og mentale sundhed på grund af langvarig eksponering for negative faktorer.

Nødsituationer på det medicinske område:

  1. operation: blødning og sår, chok, forbrændinger, skader og skader, frostskader;
  2. oftalmologi: skader og øjenkontakt
  3. otorhinolaryngology: blødning fra øret, svælg, larynx, næse skader;
  4. urologi: akut urinretention, renal kolik;
  5. obstetrik og gynækologi: blødning, sen toksikose;
  6. neurokirurgi: slagtilfælde, klinisk død, krampeanfald, epilepsi, meningitis og andre infektionssygdomme i nervesystemet;
  7. psykiatri: depressiv-paranoid, psykopatisk, hysterisk og andre former for ophidselse;
  8. pædiatri: neurotoksicose, akut respiratorisk svigt;
  9. tandbehandling: anafylaktisk shock, hypertensive krise, angina pectoris, klinisk død og andre komplikationer.

I klinikken for interne sygdomme identificeres følgende patologiske forhold, der kræver akutte foranstaltninger:

  • anafylaktisk, infektiøst toksisk og hypovolemisk shock;
  • angioødem;
  • respiratoriske, lever- eller nyresvigt i akut form;
  • hypertensive krise;
  • myokardieinfarkt;
  • et astmaanfald
  • lungeemboli;
  • giftig forgiftning;
  • hypoglykæmisk koma osv.

Dental patienter i fare

Patienter med følgende patologier er i fare for tandlægen:

  1. Kardiovaskulære sygdomme. Personer med patologier af denne type har brug for særlig pleje af mundhulen. Patienter, der tager antikoagulantia, som sænker blodproppen, bør advare tandlægen om dette, da nogle af disse lægemidler kan forårsage alvorlig blødning under medicinske procedurer. Modtagelse af calciumkanalblokkere kan føre til vækst af gingivalvæv. Nogle lægemidler ordineret til hjertesvigt fører til alvorlig tørhed i mundhulen. Det anbefales at advare tandlægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og fortælle ham om alle de anvendte lægemidler og deres doser.
  2. Hyperthyreose. Antithyroid-midler, der er foreskrevet for den pågældende skjoldbruskkirtelpatologi, kan føre til hypoprothrombinæmi og blødning, hvilket er en fare for blødning under tandbehandling. Analgetika er kontraindiceret hos patienter, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er uønskede. Patienter med hyperthyroidisme med øget angst under tandbehandling kan udvikle en thyrotoksisk krise. Anæstesi med adrenalin er kontraindiceret, da patienter med hyperthyroidisme kan begynde irreversible processer med hjertet. Under røntgenundersøgelsen er tandlægen forpligtet til at beskytte patientens skjoldbruskkirtlen med en speciel krave.
  3. Allergiske reaktioner. Anæstesiallergi er ikke ualmindeligt i tandpleje. Det manifesterer sig i form af rødme i huden, urticaria eller anafylaktisk shock. I de fleste tilfælde forekommer reaktionen ikke på selve bedøvelsen, men på de antiseptiske stoffer indeholdt i den, der bidrager til dets langsigtede konserveringsmiddel.
  4. Porfyri. Dette er en arvelig eller erhvervet sygdom med pigmentmetabolisme. Ved udførelse af tandprocedurer er det vist brugen af ​​kun et anæstetisk amid.
  5. Pulmonal insufficiens. Alle dentalprocedurer til behandling eller udvinding af tænder hos sådanne patienter udføres udelukkende i hospitalsindstillinger (vi anbefaler at du læser: Giver de en sygesliste, når du fjerner en tand?).
  6. Nyresvigt. Patienter, der lider af denne sygdom, har ikke øget følsomhed over for anæstetika. På trods heraf skal der træffes forholdsregler ved besøg hos en læge. Narkotika vist under restitutionsperioden er ordineret i mindre doser end hos raske patienter.
  7. Psykiske lidelser. Kliniske besøgende, der lider af psykisk sygdom og tager beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika, er kontraindiceret i visse anæstesemetoder.

Førstehjælp Guide

Førstehjælp er et sæt handlinger udført på stedet efter øjeblikkelig påvisning af symptomer på akutte patologiske processer. Vejledningen til gennemførelsen af ​​hasteforanstaltninger indeholder følgende obligatoriske punkter:

En læge, der udfører tandbehandling, hvis symptomer på krisesituationer er fundet hos en patient, kan være til omgående hjælp, fordi han har et tilstrækkeligt niveau af medicinsk viden, færdigheder og evner. Lad os dvæle på hver af komplikationerne.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er et almindeligt fænomen i tandlægevidenskab, hvilket udtrykkes ved udseendet af en akut allergisk reaktion under sekundær kontakt med et allergen. Dette fænomen kan skyldes følgende faktorer:

  • indførelse af anæstetiske lægemidler (lidokain, Ultracain, etc.);
  • brug af akrylplast;
  • påføring af fyldmaterialer
  • reaktion på antibiotiske og anæstetiske lægemidler;
  • eksponering for særlige dentalpastaer.

I de fleste tilfælde forekommer anafylaktisk shock, når lægemidler injiceres intravenøst, men lokal anvendelse af lægemidler og sprøjter udelukker ikke udviklingen af ​​en sådan reaktion. Mulige symptomer:

  1. dysfunktion i åndedrætssystemet: kvælning, nysen, hævelse af strubehovedet og andre organer, nasal congestion;
  2. nervesystemet lidelse: krampe, kvalme, overdreven agitation
  3. vaskulær og hjertesygdom: takykardi, synkope, svag puls og nedsat blodtryk;
  4. gastrointestinale problemer: mavesmerter, fordøjelsesbesvær, kvalme eller opkastning;
  5. manifestationer på huden: kløe, urticaria, ændringer i hudfarve til lyserød eller rød.

Ved de første tegn på anafylaktisk chok er det nødvendigt at stoppe kontakten med allergenet og forhindre dets yderligere tiltrækning i kroppen: Skyl munden, fjern medicinen eller påfyldningsmaterialet fra tanden, vask af speciel tandpasta og andre midler. Hvis reaktionen skyldes en intravenøs injektion, er det indiceret at sætte en sel på armen og injicere adrenalinopløsning.

Hvis patienten har mistet bevidstheden, eller hvis blodtrykket er faldet, skal du lægge ham på ryggen og skubbe underkæben fremad for at undgå obstruktiv kvælning med vomitus og nedsunket tunge. Derefter indføres lægemidlet for at øge blodtrykket og andre lægemidler:

  • antihistaminer;
  • steroider;
  • bronkodilatatorer;
  • antikonvulsive midler og smertestillende midler.

Hypertensive krise

Hypertensive kriser er en hurtig ukontrolleret forøgelse af blodtrykket, hvilket forekommer i forbindelse med andre symptomer fra centralnervesystemet og indre organer:

  • svær og akut hovedpine med følelse af pulsation i karrene (normalt i den tidlige region);
  • nedsat synsstyrke ("midges i øjnene") på grund af problemer med blodgennemstrømning;
  • kvalme eller opkastning
  • stærk ophidselse på det psyko-følelsesmæssige niveau
  • rødme i slimhinderne og huden;
  • smerter i brystbenet
  • åndenød;
  • kramper;
  • i svære avancerede tilfælde - ophør af blodcirkulationen i hjernen.

Årsager til hypertensive kriser:

  • følelsesmæssig stress, ukontrollabel angst;
  • skarp ændring i vejrforholdene
  • aflysning af antihypertensive stoffer
  • drikker alkohol og en betydelig mængde salt.

Hovedformålet med lægen, når der træffes hasteforanstaltninger, er at reducere blodtryksindekset til dets oprindelige værdi. Dette skal gøres omhyggeligt og meget langsomt - for at reducere hastigheden med højst 10 enheder på 60 minutter. Ellers er der risiko for sammenbrud.

Nødlæger og andre specialister, der er i nærheden, bruger følgende medicin:

  1. ACE-hæmmere: anvendes i de fleste tilfælde til behandling af arteriel hypertension, men kan også forskrives til kriser;
  2. beta-blokkere: bidrage til udvidelsen af ​​vaskulær lumen og reduktion af hjerterytme;
  3. Clonidin: et stærkt lægemiddel, der skal være fuld af omhu, fordi det kan reducere blodtrykket drastisk
  4. midler til muskelafslappende virkning: slapper af musklerne i arterierne;
  5. calciumkanalblokkere;
  6. diuretika;
  7. nitrater: bidrage til udvidelsen af ​​vaskulære lumen.

Andre stater

En række somatiske sygdomme hos patienten i tandkontoret kan provokere deres forværring og fremkomsten af ​​terminale forhold. Sammen med anafylaktisk shock og hypertensive krise, oftest i medicinsk praksis, er der følgende komplikationer i tandbehandling:

  1. Klinisk død (cirkulationsanfald). Symptomatologi: manglende bevidsthed og tegn på vejrtrækning, elevernes forstørrede og deres nulrespons på stærkt lys, ingen pulsering af halspulsåren. Doktorens taktik: Ring en ambulance, overfør patienten til en sofa eller stol i liggende tilstand, knap sit tøj og læg en pude under patientens skuldre eller skulderblade, udfør en indirekte hjertemassage sammen med en ventilator i en halv time.
  2. Angina pectoris (skarp smerte i hjertet). Lægerens taktik: læg nogle få nitroglycerintabletter under patientens tunge, sørg for strømmen af ​​afkølet friluft, i mangel af en positiv reaktion efter at have taget nitroglycerin, injicer 2-4 ml 50% Analgin intravenøst ​​med saltopløsning.
  3. Besvimelse. Tandlæge handlinger: hjælpe patienten med at bøje sig over benene flere gange fra en siddeposition (hvis han er bevidst), lad tamponen dyppet i ammoniakopløsning sniff, læg Validols pille under tungen.
  4. Et angreb af bronchial astma. Tandlægehandlinger: For at stoppe patientens interaktion med allergenet, ring en ambulance, injicer intravenøst ​​opløsningen af ​​Euphyllinum og Prednisolon.
  5. Quincke hævelse. Tandlægerens handlinger: Ring en ambulance, vipp patientens hoved tilbage, injicer intravenøst ​​adrenalin, Dimedrol eller Prednisolon, punkter luftrøret (hvis astmaangreb er stigende).
  6. Myokardieinfarkt. Umiddelbare handlinger: Ring en ambulance, lav fuldstændig hvile for patienten, giv hvert tredje minut 0,5 mg nitroglycerin under tungen, bloker smerter med analgetika, injicer lidokain intravenøst.

Hvorfor skal du handle hurtigt?

Ikke kun sundhed, men også patientens liv afhænger af førstehjælpens aktualitet og kvalitet. Uanset årsagerne til udviklingen af ​​akutte komplikationer er det vigtigt for lægen at handle uden forsinkelse. Det vigtigste - ikke panik og fokusere fuldt ud på patienten.

Efter nødopkaldet kan patienten ikke efterlades uden hjælp:

  • For det første er det vigtigt ikke at begå en fejl og fastslå årsagen til patologien.
  • For det andet er det nødvendigt at indsprøjte eller lægge lægemidlet under patientens tunge i nødsituationer - afhængigt af forholdets tilstand (nitroglycerin, epinephrinopløsning, Dimedrol osv.).
  • For det tredje kan patienten ikke efterlades i et øjeblik. Det er vigtigt at overvåge ændringer i hans krop over tid: måle blodtrykket, føle for puls, overvåge med jævne mellemrum.

Sen levering af lægehjælp kan medføre irreversible konsekvenser i form af patologiske destruktive processer i patientens krop. I alvorlige tilfælde er dødsårsagen ikke udelukket. Ved tandbehandling skal lægen interviewe patienten og sørge for, at han ikke lider af sygdomme, som fører ham til risikogruppen og ikke udviser allergiske reaktioner overfor bestemte typer anæstesi, antibiotika og anæstetika. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme betyder ikke, at udtrækningen, påfyldningen eller implantationen af ​​tænderne skal opgives.

For Mere Information Om Typer Af Allergi