Vigtigste Hos børn

Anafylaktisk shock: symptomer og behandling

Det er blevet fastslået, at hver femte person, der har denne tilstand, er død af den forfærdelige komplikation af allergi - anafylaktisk shock. Derfor skal symptomerne på anafylaktisk shock være kendt for alle, for i god tid at mistanke om denne diagnose i sig selv eller i nogen omkring og arrangere rettidig assistance.

Udtrykket "Shock" i medicin angiver en tilstand, hvor der er en akut generel svækkelse af blodcirkulationens vitale funktion. Alle efterfølgende patologiske processer som følge af stød er en konsekvens af denne overtrædelse.

Indholdet

Typer af allergisk chok

Afhængigt af udviklingsmekanismen isoleres anafylaktisk og anafylaktoid chok.

  • Anafylaktisk shock udvikler sig hos voksne og børn med formet immunitet (normalt over fire eller fem år) på grund af gentagne allergier over for blodet, som der allerede findes antistoffer i patientens krop. Samspillet mellem antistoffer med en ny del af allergenet fremkalder aktiveringen af ​​et stort antal reaktioner, hvilket fører til det faktum, at en speciel type af immunceller kaster histamin og andre stoffer - allergimediatorer i blodet.
  • Anafylaktoid chok udvikler sig hos både voksne og børn af enhver alder som reaktion på eksponering for visse kemikalier såvel som andre faktorer, der kan udløse frigivelsen af ​​store mængder histamin i blodet (såsom koldreaktion, ekstrem fysisk anstrengelse osv.). selv i fravær af antistoffer.

Afhængig af udviklingshastigheden kan allergisk shock være fulminant (udvikler sig inden for 2-3 minutter), akut (udvikler sig inden for 20-30 minutter) og subakut (udvikler sig inden for en halv time og senere efter kontakt med allergenet).

Symptomer på anafylaktisk shock

Fulminant anafylaktisk shock

I tilfælde af lynnedslag er allergisk chok manifesteret af følgende symptomer:

  1. Øjeblikkelig nedgang i blodtryk til kritiske tal;
  2. Bevidsthedstab
  3. Kold klæbrig sved;
  4. Svær hud- og slimhindebetændelse, undertiden ledsaget af cyanose - en blålig tinge til læber, tunge, fingre og tæer;
  5. Hjertebanken, svag, knap perceptibel puls;
  6. Mulig åndedrætssvigt, konvulsioner, skum i munden, ufrivillig vandladning og udledning af afføring.

Med lynchok har hudsymptomerne på en allergisk reaktion normalt ikke tid til at udvikle sig, så denne type chok er vanskelig at skelne fra andre typer stød.

I betragtning af at i almindelighed lignende typer af stød generelt giver lignende algoritmer til at yde lægebehandling, er det vigtigt ikke så meget at forsøge at finde ud af årsagen til tilstanden, men at kaste alle kræfter for at stabilisere patientens cirkulation og vejrtrækning.

Det er blevet observeret, at hos børn, især i den yngre aldersgruppe, forekommer det fulminante forløb af anafylaktisk shock stort set ikke, hvilket formentlig forklares af de ufuldstændigt dannede reaktionsmekanismer og immaturiteten af ​​immunsystemet.

Akut anafylaktisk shock

Ved akut anafylaktisk shock i de første par minutter udvikles normalt karakteristiske manifestationer af allergiske reaktioner:

  1. Der er et udslæt, der ligner et udslæt eller en skarp rødme af huden i ansigtet, brystet, indininale folder;
  2. Hævelsen af ​​øjenlågene, læberne og ørerne kan hurtigt vokse;
  3. Allerede på forstadiestadiet kan tegn på åndedrætssvigt forekomme (hæs stemme, barking tør hoste, åndenød) forårsaget af udvikling af ødem i luftvejene;
  4. Ældre patienter klager oftere på en pulserende hovedpine og kompressive smerter i brystområdet. I børn er smerter oftere lokaliseret i underlivet og spastikken, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere korrekt;
  5. Patientens generelle tilstand ændrer sig også: svaghed, angst, frygt for døden vises, ledsaget af agitation eller tværtimod deprimeret stemning.

Hvis antishock-foranstaltningerne ikke blev påbegyndt på dette stadium, vil alle symptomer, der er karakteristiske for den fulminante form for chok, snart udvikle sig.

Subakutant anafylaktisk shock

Det subakutiske forløb af anafylaktisk shock er det mest gunstige med hensyn til prognose for patienten. Antallet af symptomforløberes indtræden er sådan, at patienten normalt klarer at søge lægehjælp og modtage den, før kritiske lidelser i kredsløbssystemet udvikles.

Årsager til anafylaktisk shock

Som allerede nævnt er årsagerne til anafylaktisk shock og dets analoge anafylaktoidchok mange og varierede.

Hos voksne og ældre børn udvikler allergisk shock ofte i følgende tilfælde:

  1. Gentagen kontakt med husholdningsallergener - vaskemidler, kosmetik, husholdningsstøv og pollen fra nogle planter;
  2. Spise fødevarer indeholdende obligatoriske allergener (skaldyr, nødder, citrusfrugter, chokolade osv.);
  3. Re-introduktion af en række forskellige stoffer og vacciner;
  4. Insektbid.

Anafylaktisk chok hos små børn kan ikke kun forårsages af de ovenfor anførte allergener. I nogle tilfælde kan det skyldes kold allergi, brugen af ​​urinskatetre baseret på latex, fysisk aktivitet. Det sker også, at det ikke er muligt at identificere den faktor, der fremkalder chokreaktionen, dette chok kaldes idiopatisk.

Hjælp med anafylaktisk shock: fjernelse af allergen

Der er forskellige måder, hvorpå et allergen kommer ind i menneskekroppen, ind i blodet:

  1. Oralt (ved mund og derefter ved absorption af næringsstoffer i tarmen). På denne måde leveres organiske forbindelser som oftest som fødevareallergier, hvilket sjældent fører til anafylaktisk shock, og hvis de gør det, har et sådant chok normalt et subakut kursus, hvilket signifikant forbedrer prognosen;
  2. Transkutan (gennem huden) - På denne måde kommer giftstoffer fra stikkende insekter oftest ind i kroppen. Men der kan være stoffer. For eksempel, når der udføres hudafprøvningstest med subkutan eller intrakutan administration af forskellige serum og vacciner;
  3. Indånding (gennem luftvejene). Det antages, at allergener indeholdt i støv og pollen samt lægemiddelmolekyler, der anvendes til indånding, kommer ind i kroppen. Imidlertid er der beskrevet tilfælde, hvor anafylaktisk shock udviklede sig hos personer, der er allergiske over for penicillin ved indånding af luft i rummet, hvor sprøjterne, der blev anvendt til at injicere dette antibiotikum, blev kogt.
  4. Parenteral vej involverer intramuskulær eller intravenøs administration af medicinske lægemidler. Hvis disse stoffer fremkalder anafylaksi, så kan chokeringen være akut eller endog fulminant, da en stor del af allergenet kommer direkte ind i blodbanen, hvor det øjeblikkeligt interagerer med blodproteiner, herunder antistoffer.

Det er nødvendigt at tage højde for allergenens indtastningsrute, da et af de første trin af bistand er elimination - fjernelsen af ​​allergenet og forebyggelsen af ​​dens yderligere eksponering. Så, med oral indgivelsesvej, kan gastrisk lavage (hvis patientens tilstand tillader) have en god effekt efterfulgt af indføring af intestinale sorbenter: aktiveret kulstof, polyphepanum og enteros gel.

Hvis et allergen kommer ind i slimhinderne i næsen, øjnene, munden, kan du vaske dem med rigeligt vand eller en svag opløsning af bordsalt. For den transkutane indførselsvej for allergenet kan følgende tages:

  • Hvis der var en bid af et insekt (bi, hvep) - fjern forsigtigt stinget sammen med posen, som indeholder gift;
  • Både med en bid og efter intrakutane (subkutane) injektioner og scarification tests, er det nødvendigt at hugge indføringsstedet for allergenet med adrenalinopløsning. Til dette fortyndes 1 ml 0,1% adrenalin i 10 ml 0,9% natriumchlorid, og stedet for allergenindgang skæres rundt i en cirkel, der skaber 5-6 point og introducerer 0,2-0,3 ml af den fremstillede opløsning til hvert punkt.
  • Derudover kan en almindelig venøs ledning anbringes over injektionsstedet (indtil et ambulancehold ankommer, men ikke længere end to timer);
  • Is kan påføres på stedet for bid eller injektion, hvilket vil sænke absorptionen af ​​allergenet i blodet.

Hvis stoffet, der forårsagede anafylaksi, blev indgivet intravenøst, er det umuligt at fjerne allergenet fra blodet, under alle omstændigheder uden for hospitalet. Derfor bør du udelade dette stadium og fokusere på andre foranstaltninger til bekæmpelse af chok.

Hvordan behandles anafylaktisk shock?

Behandling for anafylaktisk shock skal begynde så snart diagnosen er mistænkt. Derfor kan vi tale om de tre stadier af omsorg for patienter med anafylaksi:

Trin 1 - førstehjælp. Den leveres af mennesker, der er tæt på den person, der udviklede chokket. Derfor er det ønskeligt, at selv folk langt fra medicin har mindst minimal viden og færdigheder.

Trin 2 - Første medicinsk (præhospital) pleje. Det er gengivet enten af ​​ambulancens brigadepersonale eller af de ansatte i den ambulante lægeinstitution, hvor patienten var på tidspunktet for chokket.

Trin 3 - Fase i hospitalsbehandling (indlæggelse). Det er på dette stadium, at det er muligt at levere den mest omfattende, omfattende og omfattende assistance. Derfor er det så vigtigt at transportere den person, der udviklede allergisk chok til nærmeste hospital, som har en intensiv pleje og intensiv pleje.

På hvert af disse stadier kan og bør der ydes en vis bistand til patienten.

Førstehjælpsstadiet

På dette stadium skal følgende aktiviteter udføres:

  1. En person skal lægges på gulvet eller en anden flad vandret overflade;
  2. Læg patientens ben på enhver højde, så de er over kroppens niveau;
  3. Giv frisk luft til patienten;
  4. Sørg for, at luftvejen er acceptabel, hvis patienten er bevidstløs (kast den lidt tilbage og vend den til siden). Ved opkastning - læg patienten på hans side for at sikre fri bevægelse af opkast fra mundhulen.
  5. Hvis et stød udvikler sig efter en injektion eller en bid, skal du om muligt anvende en tourniquet eller taske med is for at reducere den hastighed, hvormed nye allergendoser indtræder i blodet.

Selvfølgelig bør en person straks sørge for at ringe til en ambulancebrigade.

Stage prehospital pleje

Aktiviteterne i denne fase skal leveres af en læge (sygeplejerske, sygeplejerske, læge). Handlingsalgoritmen er som følger:

  1. Giv venlig adgang, når det er muligt
  2. Start intravenøs og i fravær af venøs adgang - intramuskulær injektion af adrenalin. En 0,1% opløsning af adrenalin i en mængde på 1 ml fortyndes i 10 ml af en 0,9% opløsning af natriumchlorid og injiceres med 0,2-0,3 ml hvert 5. minut under kontrol af blodtryk og puls.
  3. Intravenøst ​​eller intramuskulært injicere glucocorticoidhormoner (prednison, hydrocortison eller dexamethason) i høje doser;
  4. I nærvær af venøs adgang startes intravenøs indgivelse af 0,9% NaCl i en hastighed på 20-40 ml / kg / time;
  5. Hvis du har det nødvendige udstyr, får patienten en iltmaske;
  6. Til behandling eller profylakse af bronchospasme fremstilles en intravenøs stråle eller endog dråbeinjektion af 2,4% aminophyllinopløsning - 10 ml, fortyndet i 50-100 ml 5% glucose eller 0,9% NaCl.
  7. De første doser af adrenalin og glucocorticoider skal indgives på en ulykkesplads, de efterfølgende kan administreres under transport til hospitalet.

Antihistaminer (suprastin, tavegil) bør ikke administreres på dette stadium. Spørgsmålet om deres udnævnelse vil blive besluttet af afdelingslægen, hvor sygeplejerskefasen skal udføres.

Den indlagte behandlingsfase omfatter foranstaltninger til stabilisering af blodcirkulationen, trykket, respirationen og alle andre vitale funktioner i kroppen. Jo mere alvorligt det anafylaktiske chok lider af en person, desto mere tid er det nødvendigt for hans genopretning.

Anafylaktisk shock - symptomer og behandling, førstehjælp, forebyggelse

Hvordan håndteres anafylaktisk shock hos børn og voksne?

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige manifestation af en allergisk reaktion. Anafylaksi udvikler sig hurtigt, nogle gange har lægerne ikke tid til at hjælpe patienten, og han dør af kvælning eller hjertestop.

Resultatet af choket afhænger af den rettidige bistand og de korrekte handlinger fra lægen.

Hvad er anafylaksi?

Anafylaksi (anafylaktisk shock) er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, hvilket resulterer i en kraftig forøgelse af kroppens følsomhed over for både det re-administrerede allergen og det stof, der først kom ind i kroppen. Reaktionen udvikler sig med en hastighed fra nogle få sekunder til et par timer.

For første gang blev definitionen givet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af den russiske videnskabsmand Bezredka A.M. og den franske immunolog Charles Richet, sidstnævnte for sin opdagelse modtog Nobelprisen.

Sværhedsgraden af ​​anafylaksi påvirkes ikke af den måde allergenet indtages på eller dets dosis. Stød kan udvikle sig fra et minimum af et lægemiddel eller produkt.

Oftest manifesterer anafylaksi sig som en reaktion på stoffer, i dette tilfælde er det dødelige udfald 15-20%. I forbindelse med stigningen i antallet af mennesker, der lider af fødevareallergier i de senere år, er der blevet observeret en stigning i antallet af tilfælde af anafylaksi.

Hvordan udvikler patologi sig?

Reaktionen af ​​organismen i anafylaksi går gennem tre successive faser:

  • immunologisk reaktion;
  • patokemisk reaktion;
  • patofysiologisk reaktion.

Immunkeller kommer i kontakt med allergener under isolering af antistoffer (G. E. Ig). På grund af virkningerne af antistoffer i kroppen frigøres histamin, heparin og andre inflammatoriske faktorer. Disse inflammatoriske mediatorer spredes til alle organer og væv. Som følge heraf opstår blodkondensation, en overtrædelse af dens omsætning.

For det første er periferien brudt, så - den centrale cirkulation. Som følge af dårlig blodtilførsel til hjernen opstår hypoxi. Blodet koagulerer, hjertesvigt udvikler sig, hjertet stopper.

grunde

Hovedårsagen til anafylaktisk shock er indtagelsen af ​​et allergen. Der er flere hovedgrupper af allergener.

Medicin. Vanligvis fremkaldes anafylaksi af følgende typer af stoffer:

  • antibiotika;
  • kontraster;
  • hormonelle midler;
  • sera og vacciner
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • muskelafslappende midler;
  • blodsubstitutter.

Ofte forekommer allergi på medicinske instrumenter lavet af latex (katetre, handsker).

Giftstoffer. Snake bites, bier, hveps, flåter, midges og myg er særligt farlige for mennesker.

Kæledyr. Anafylaksi opstår ved kontakt med kæledyrets hår og spyt.

Planter under blomstring. De mest allergifremkaldende er:

Fødevarer. Store allergener:

  • citrusfrugter;
  • nødder;
  • proteinprodukter;
  • røde grøntsager og frugter;
  • honning, chokolade.

Ofte udvikler reaktionen sig ved brugen af ​​produkter med konserveringsmidler.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock hos børn er særlig farligt. Nogle gange er bare en dråbe af et allergen nok til at forårsage en dødelig reaktion.

Risikoen for udviklingen af ​​anafylaktisk shock er patienter med følgende sygdomme:

I disse tilfælde øges risikoen for anafylaksi til 50%. Også en høj sandsynlighed for at udvikle sygdommen hos børn, hvis mødre har allergi under graviditeten. Ofte forekommer anafylaksi hos mennesker med kolde allergier. Den patologiske reaktion de udvikler, når de udsættes for kulde på en stor overflade af kroppen.

Typer af sygdom

Anafylaktisk shock hos børn og voksne kan forekomme i forskellige variationer.

Der er fire muligheder for udvikling af begivenheder:

  • Abortfremkaldende. Denne mulighed er den nemmeste for patienten, patologiske processer stoppes let ved hjælp af stoffer, og patientens tilstand er stabiliseret.
  • Langvarig. Årsagen til stofferne er langforsinket handling, så vejen ud af chokket vil vare flere dage, underlagt tilstrækkelig terapi.
  • Tilbagevendende. Episoder af anafylaksi gentages på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen.
  • Lyn hurtigt. (Kræft). Denne variant af strømmen er den farligste. På trods af intensiv behandling udvikler patienten hurtigt hjerte- og respirationssvigt. I dette tilfælde forekommer døden i 90% af tilfældene.

Anafylaktisk shock klinik er varieret. Afhængigt af hvilke organer der er påvirket af allergier, skelnes følgende kliniske manifestationer af chok:

  • Hudlæsioner Det er karakteriseret ved hudreaktioner i form af urticaria, kløe, angioødem.
  • Nederlaget i centralnervesystemet. Afviger i tilfælde af hovedpine, bevidsthedstab, anfald efter epilepsi.
  • Skader på åndedrætssystemet, som manifesteres ved kvælning, lungeødem, strubehoved.
  • Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet. Manifestes af mavesmerter, diarré, opkastning.
  • Nederlaget for det kardiovaskulære system. I dette tilfælde udvikler akut hjertesvigt eller akut hjerteanfald.

Ofte er der en kombination af kliniske manifestationer.

symptomer

Symptomer på anafylaktisk shock varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er tre former for strømning:

På et hvilket som helst stadium af sygdommen udvikles i tre faser:

  • Stageprecursorer. På dette tidspunkt føler personen sig kvalme, svimmel, svag. Når hudbanen er der forskellige udslæt på kroppen. Patienten mærker mangel på luft, forringelse af synet eller hørelsen, tab af fornemmelse i forskellige dele af kroppen.
  • Stage af højden. Patientens trykfald, pulsen forøges eller svækkes, patienten mister bevidstheden, begynder at ryste. Overfladen af ​​kroppen bliver kold.
  • Uden chok. Med et positivt resultat i flere dage føles patienten dårlig. Han har ingen appetit, forbliver svag og svimmel.

Nem form

På prækursorerne er manifestationerne som følger:

På udviklingen af ​​chok intensiveres symptomerne og nye tilføjes:

  • hovedpine;
  • tinnitus;
  • mangel på luft
  • følelsesløshed i benene eller tungen
  • bronkospasme, hvæsende vejrtrækning;
  • fald i tryk og puls;
  • bevidsthedstab
  • hudfarve.

Moderat form

På scenen af ​​forstadier vises:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • frygt for døden;
  • opkastning, mavesmerter;
  • ufrivillig vandladning.

Som choket udvikler sig, tilføjes følgende tegn:

  • bevidsthedstab
  • kramper;
  • blødning (livmoder eller mave)
  • trykfald, filamentøs puls.

Ofte kan trykket og rytmerne i hjertet ikke lytte.

Tung form

Alvorligt anafylaktisk shock udvikler sig så hurtigt, at patienten ikke har tid til at mærke forstadierne og udtrykke klager over deres velbefindende.

De vigtigste symptomer i denne periode er:

  • skarpt bevidsthedstab
  • kramper;
  • dilaterede elever;
  • bleg hud;
  • fald i tryk og puls til et kritisk punkt;
  • vejrtrækningsbesvær.

Hovedtegnene, der bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden, er vist i tabellen nedenfor:

Mild chok

Gennemsnitlig grad af chok

Alvorlig chok

Tid uden bevidsthed

Hvordan man behandler

Virkningen af ​​behandling manifesterer sig hurtigt.

Kræver lang behandling, vises effekten ikke straks

Kan ikke behandles

diagnostik

Patientens tilstand i anafylaktisk shock er kritisk, han har brug for akutpleje, så diagnosen skal foretages så hurtigt som muligt.

For diagnose kræver:

  • Historie tager, interviewer slægtninge eller patienten selv (hvis han er bevidst) om hvilke omstændigheder der gik forud for udviklingen af ​​den patologiske reaktion.
  • Blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Enzymimmunoassay blodprøve.

Generelt bestemmes blodanalysen af ​​følgende afvigelser fra normen:

  • øgede eosinofiler;
  • leukocytose;
  • fald i antallet af røde blodlegemer.

I den biokemiske analyse af blod registreres:

  • forøgede niveauer af leverenzymer (bilirubin, AST, ALT);
  • forøget urea og kreatinin.

Immunoassay detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (Ig, G, E). Røntgenstråler udføres for at detektere lungeødem.

Første nødhjælp - algoritme for handlinger

Anafylaksi udvikler sig ofte hurtigt, så patienten skal hjælpe før lægen ankommer.

Algoritmen for handlinger i tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til anafylaktisk shock er som følger:

  • Læg patienten på en flad overflade på ryggen ved at dreje hovedet til siden. Dette er for at sikre, at patienten ikke chokerer på opkast. Fjern aftagelige proteser.
  • Sikring af iltstrømmen. Det er nødvendigt at fjerne den øverste knap, fjerne slipsen, tørklæde osv. I rummet skal der åbnes et vindue eller en dør.
  • Stop optagelse af allergen (fjern indsatsen af ​​insekter, bandage den bidte lem over bitten, fjern dyr fra rummet osv.)
  • Følelse af puls og kontrol af åndedræt. I mangel af vejrtrækning og puls skal du begynde at massere hjertet og kunstig åndedræt.
  • Patienten skal hurtigt transporteres til hospitalet eller ringe til en ambulance.

Førstehjælp

Nødlæger sørger for første nødhjælp inden adgang til hospitalet og på vej til hospitalet.

Algoritmen for handling af første medicinsk hjælp ved anafylaktisk shock:

  • Til bid af slanger eller insekter bør bitesstedet knuses med adrenalin;
  • injicér koffein og cordiamin subkutant for at forbedre hjertefunktionen;
  • gøre injektioner af glukokortikosteroider (prednison eller hydrocortison).

Inpatientbehandling

Resuscitator-læger i intensivafdelingen hjælper patienten med anafylaktisk shock. Hvis luftveje er uigennemtrængelige, indsættes et endotrachealt rør i luftrøret for at tilvejebringe oxygen. I kritiske tilfælde udføres tracheal spasme med en trakeotomi (dissektion af trakealringene).

For yderligere behandling af anafylaktisk shock anvendes følgende typer af lægemidler:

  • Adrenalinopløsning. Injiceres intravenøst ​​med dråber, der konstant overvåger trykket. Værktøjet har en kompleks virkning, normaliserer tryk, eliminerer lungepasmer. Epinephrin undertrykker frigivelsen af ​​antistoffer i blodet.
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednison). De hæmmer udviklingen af ​​immunreaktioner, reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.
  • Antihistaminer (claritin, tavegil, suprastin). Først administreres de ved injektion og overføres derefter til tabletter. Disse lægemidler inhiberer virkningen af ​​fri histamin, hvilket blokerer de effekter, det producerer. Antihistaminmedicin bør administreres efter normalisering af tryk, da de kan sænke det.
  • Hvis patienten har udviklet respirationssvigt, gives der methylxanthiner (koffein, theobromin, theophyllin). Disse midler har en udpræget antispasmodisk virkning, slapper af glatte muskler, reducerer bronkospasmen,
  • For at eliminere vaskulær insufficiens administreres krystalloid og kolloid opløsninger (ringeren, gelofusin, riopiglucin). De forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer viskositeten.
  • Diuretiske (diuretiske) lægemidler (furosemid, minnitol) bruges til at forhindre lunge- og hjerneødem.
  • Tranquilizers (Relanium, Seduxen) anvendes til patienter med udpræget konvulsiv syndrom. De eliminerer angst, frygt, slappe af muskler, normalisere funktionen af ​​det autonome nervesystem.
  • Hormonale lægemidler med lokal virkning (prednison salve, hydrocortison). De bruges til hud manifestationer af allergier.
  • Absorberbar salve (heparin, troksevazinovaya). Bruges til resorption af kegler på området for bid.
  • Indånding af befugtet ilt for at normalisere lungerne og eliminere symptomerne på hypoxi.

Inpatientbehandling varer 8-10 dage, så overvåges patienten for at forhindre komplikationer.

Mulige komplikationer

Anafylaktisk shock går aldrig uden spor. Konsekvenserne af sygdommen kan vare i lang tid. Det er også muligt forekomsten af ​​forsinkede komplikationer.

De vigtigste komplikationer af anafylaksi er:

  • Smerter i muskler, led, mave.
  • Svimmelhed, kvalme, svaghed.
  • Hjertesmerter, åndenød.
  • Langt fald i trykket.
  • Forringelsen af ​​hjernens intellektuelle funktioner på grund af hypoxi.

For at eliminere disse virkninger er patienten ordineret:

  • nootropiske midler (cinnarizin, piracetam);
  • kardiovaskulære lægemidler (mexidol, riboxin).
  • lægemidler, der øger trykket (norepinephrin, dopamin).

Senere komplikationer af anafylaktisk shock er meget farlige, de kan føre til død eller handicap.

Sene komplikationer omfatter:

  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • nyresvigt
  • glomerulonefritis (malign degeneration af nyrerne);
  • diffus (omfattende) skade på nervesystemet
  • bronchial astma
  • tilbagevendende urticaria;
  • systemisk lupus erythematosus.

For at forhindre alvorlige konsekvenser i behandlingsprocessen overvåges hjerte, nyrer og leverfunktion. Patienten anbefales at konsultere en immunolog og immunterapi.

Årsager til død fra anafylaksi

Anafylaktisk shock udvikler forhold, som direkte truer patientens liv. Dødsfald forekommer i 2% af sagerne som følge af unødig bistand.

Årsager til død i anafylaksi:

  • hævelse af hjernen;
  • lungeødem;
  • luftvejsobstruktion.

forebyggelse

Forebyggelse af anafylaktisk shock er primært og sekundært. Primær er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​allergi, sekundær - for at forhindre tilbagefald af chok.

Metoder til primær forebyggelse:

  • Afvisning af dårlige vaner (alkohol og rygning);
  • forsigtighed ved at tage medicin, medicin er taget som foreskrevet af en læge, du kan ikke tage flere midler på samme tid;
  • reducere forbruget af fødevarer med konserveringsmidler;
  • immunitetsforstærkning;
  • rettidig behandling af enhver form for allergi
  • undgå slangebid, insekter;
  • indikation af stoffer, der forårsagede allergier på titelsiden af ​​et medicinsk kort.

Hvis du er tilbøjelig til allergi, er det tilrådeligt at foretage en allergisk test, før du tager medicin.

For at forhindre gentagelse af stød skal patienten overholde følgende sikkerhedsforanstaltninger:

  • rengør lokalerne regelmæssigt for at fjerne støv, mider
  • ikke have kæledyr og kontakt dem ikke på gaden
  • fjern fyldte legetøj og ekstra varer fra lejligheden, så de ikke samler støv;
  • under blomstrende planter bære solbriller, tag antihistaminer, undgå at besøge steder med et stort antal allergifremkaldende planter;
  • følg en kost, fjern mad, der forårsager allergier
  • tag ikke medicin, der forårsager en patologisk reaktion
  • Må ikke bede i koldt vand til patienter med kolde allergier.
  • Lægepladen skal angive, at patienten har haft anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock er en dødelig tilstand. Det opstår uventet og udvikler sig hurtigt. Prognosen afhænger af rettidig bistand og den rette behandling. Af stor betydning for genopretning er patientens generelle sundhed og fraværet af kroniske sygdomme.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en akut systemisk (dvs. involvering af mere end en organ) allergisk reaktion på gentagen kontakt med et allergen. I dette tilfælde kan anafylaktisk shock være livstruende som følge af et markant fald i tryk, den mulige udvikling af kvælning.

Anafylaktisk shockoversigt

Hver af os kan opleve denne type allergi for første gang til enhver tid i livet. Nogle gange sker det, når man ordinerer medicin, såsom et antibiotikum eller anæstesi i tandlægen, i en restaurant under smagning af en eksotisk skål, eller ved en picnic efter et vepsesting. Hovedforskellen mellem anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, siger urticaria, ligger netop i sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Det betyder ikke, at hvert anafylaktisk shock er dødeligt for en allergi, slet ikke (!). De fleste af disse reaktioner med passende lægehjælp løses sikkert. Men personer, der har haft anafylaktisk chok, bør altid have et "allergisk pas" med dem, hvilket tyder på, at han havde en lignende reaktion og en sprøjte med epinephrin (adrenalin) i tilfælde af en mulig gentagelse af en anafylaktisk chokepisode.

Symptomer på anafylaktisk shock

Afhængig af sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan der være forskellige manifestationer af sygdommen. Som regel begynder anafylaktisk shock med udbrud af kløe, urtikaria og / eller angioødem, kittelse, hoste, arterielt tryk begynder at falde. Det kan også forstyrre følelsen af ​​varme, hovedpine, tinnitus, forstyrrende brystsmerter, åndenød. Bevidstheden opretholdes til et markant fald i trykket, med angst og angst, eller sløvhed og depression.

Mulige allergier af anafylaktisk shock

Den mest almindelige årsag til anafylaktisk shock er stoffer:

  • antibiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • bedøvelsesmidler;
  • radioaktive midler;
  • vacciner mv.

Selv at udføre hudallergi test og allergen-specifik immunbehandling kan være årsagen.

Anafylaktisk shock kan også udvikles under indflydelse af fødevareallergener, såsom jordnødder eller fisk og skaldyr.

Ofte årsagen til anafylaktisk shock er insekter (bier, hveps, humle og andre hymenoptera).

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggende foranstaltninger er kun mulige i den situation, når den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​anafylaktisk shock er etableret. For eksempel i tilfælde af et stof- eller fødevareallergi, undgå at tage medicin eller fødevareprodukter, der forårsager anafylaktisk shock.

Komplikationer af anafylaktisk shock

De farligste komplikationer af anafylaktisk shock er sammenbrud (reduktion i blodtryk til 0/0 mm Hg), svulm i strubehovedet, luftrøret og store bronchi, markerede hjertearytmier.

Diagnose af anafylaktisk shock

På grund af symptomernes sværhedsgrad er der som regel ingen større problemer med diagnosen anafylaktisk shock.

Behandling af anafylaktisk shock

I tilfælde af anafylaktisk shock skal du straks ringe til en ambulance. Det er nødvendigt at lægge offeret på ryggen, dreje hovedet på hans side.

Medicinsk pleje er at sikre, at luftvejen er acceptabel (hvis det er nødvendigt, kan kunstig ventilation af lungerne udføres), vedligeholdelse af arterielt tryk (dopamin, adrenalin, fysiske opløsninger), reducere sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner (glucocorticoid, antihistaminer).

Anafylaktisk shock. Årsager, symptomer, førstehjælp algoritme, behandling, forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Anafylaktisk shock: En livstruende manifestation af en allergisk reaktion.

Anafylaksi er en hurtigt udviklende livstruende allergisk reaktion, der ofte manifesteres som anafylaktisk shock. Bogstaveligt udtrykkes udtrykket "anafylaksi" mod immunitet. " Fra den græske "a" - imod og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Udtrykket er først nævnt over 4.000 år siden.

  • Hyppigheden af ​​anafylaktiske reaktioner om året i Europa er 1-3 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, op til 2% dødelighed blandt alle patienter med anafylaksi.
  • I Rusland viser 4% af anafylaktiske reaktioner et anafylaktisk shock.

Hvad er et allergen?

Immunitet med allergier

Anafylaksiudviklingsmekanisme

For at forstå mekanismen for udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at overveje de vigtigste punkter i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion kan opdeles i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi af kroppen. Den proces, hvormed kroppen bliver meget følsom for opfattelsen af ​​et bestemt stof (allergen) og en allergisk reaktion, opstår, når stoffet kommer ind i kroppen igen. Når et allergen først indføres i kroppen af ​​immunsystemet, anerkendes det som et fremmed stof, og der produceres specifikke proteiner (immunoglobuliner E, G). Som efterfølgende er fastgjort på immunceller (mastceller). Efter fremstillingen af ​​sådanne proteiner bliver kroppen således sensibiliseret. Det vil sige, hvis allergenet kommer ind i kroppen igen, vil der forekomme en allergisk reaktion. Sensibilisering eller allergi af kroppen er resultatet af en sammenbrud i det normale funktion af immunsystemet forårsaget af forskellige faktorer. Sådanne faktorer kan være genetisk prædisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situationer mv.
  2. Allergisk reaktion. Når allergenet kommer ind i kroppen en gang til, mødes det straks af immunceller, hvor der allerede er dannet specifikke proteiner (receptorer). Efter kontakt med allergenet med en sådan receptor er der en frigivelse fra immuncellen af ​​særlige stoffer, der udløser en allergisk reaktion. Et af disse stoffer er histamin - hovedstoffet i allergier og betændelse, der forårsager vasodilation, kløe og hævelse, senere åndedrætssvigt, lavt blodtryk. Ved anafylaktisk shock er frigivelsen af ​​sådanne stoffer massiv, hvilket væsentligt forstyrrer arbejdet med vitale organer og systemer. Denne proces i anafylaktisk shock uden rettidig medicinsk intervention er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk shock

  • Age. Hos voksne udvikler anafylaktiske reaktioner oftere på antibiotika, andre lægemidler (anæstetika, plasmakomponenter) og på bi-sting. Hos børn, oftere på mad
  • Paul. Kvinder udvikler ofte anafylaksi, når de tager aspirin, kontakt med latex. Hos mænd er anafylaksi oftest forårsaget af bittet af hymenoptera (bier, hveps og horneter).
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, allergisk rhinitis osv.).
  • Socioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaktion højere hos mennesker med høj socioøkonomisk status.
  • Udviklingen af ​​anafylaksi med intravenøs lægemiddeladministration er mere alvorlig end ved indtagelse af lægemidler.
  • Sværhedsgraden af ​​den anafylaktiske reaktion påvirkes af varigheden og hyppigheden af ​​kontakt med allergenet.
  • Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomer. Jo tidligere symptompåvirkningen fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet er, desto sværere er den allergiske reaktion.
  • Tilstedeværelsen i episoder af anafylaktiske reaktioner.

Årsager til anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock, foto

De første symptomer på anafylaksi opstår normalt 5-30 minutter efter intravenøs eller intramuskulær indtagelse af et allergen eller om et par minutter til 1 time, hvis allergenet indtages gennem munden. Nogle gange kan anafylaktisk shock udvikles inden for få sekunder eller forekomme efter få timer (meget sjældent). Du bør vide, at jo tidligere starten af ​​en anafylaktisk reaktion efter kontakt med et allergen, jo sværere vil det være for.

Anafylaktisk shock, symptomer, førstehjælp

Anafylaktisk chok er en hastigt voksende reaktion i kroppen, der forekommer oftest, når det forårsagende allergen genindtræder i kroppen.

Der har været en stabil stigning hos patienter med etableret anafylaksi, i en procent af tilfældene forårsager denne allergiske reaktion et dødelig udfald.

Hos mennesker med et højt sensibiliseringsniveau sker en anafylaktisk reaktion på trods af mængden af ​​allergenet og dets vej ind i kroppen.

Men en stor dosis irriterende kan øge varigheden og sværhedsgraden af ​​stød.

Symptomer på anafylaktisk shock

Ved udviklingen af ​​anafylaktisk shock er der tre perioder:

  • Periode forløberne. De vigtigste symptomer er udseendet af hurtigt stigende svaghed, hovedpine, svimmelhed, kvalme. Hos nogle patienter dannes vandige blærer på huden og slimhinderne. Patienten føler en uforklarlig angst, indre ubehag, følelsesløshed i hænder og ansigt, mangel på luft og visuel og auditiv funktion kan lide. Nogle beskriver deres tilstand i øjeblikket af chok, som bedøvelse.
  • Højdeperioden. De vigtigste symptomer er et kraftigt fald i tryk, bevidsthedstab, blanchering af huden med cyanose i den nasolabiale trekant, overdreven svedtendens og støjende vejrtrækning. Der er urininkontinens, eller omvendt, dets fuldstændige fravær, der kan udtages kløe i kroppen.
  • Perioden for udgang fra tilstanden af ​​chok. Det varer fra flere timer til flere dage: svaghed, dårlig appetit, intermitterende svimmelhed, apati.

Perioden af ​​prækursorer og højden af ​​anafylaksi tager fra 20-30 sekunder til 5-6 timer efter, at allergen kommer ind i kroppen.

Der er flere muligheder for anafylaksi:

  • Fulminant eller malignt kursus fører til hurtig respiratorisk og hjertesvigt. I 90% af tilfældene er resultatet af denne variant af anafylaksi dødelig.
  • Langvarig kurs. Det udvikler oftest med indførelsen af ​​stoffer med langvarig handling. Med en langvarig form for anafylaksi har patienten brug for intensiv pleje i 3-7 dage.
  • Abortiv, det vil sige tilbøjelige til selvoptræden. Med dette kursus bliver anafylaktisk chok hurtigt lettet og fører ikke til forekomsten af ​​komplikationer.
  • Tilbagevendende form af sygdommen. Afsnit af chok gentages flere gange på grund af at allergenet ikke er installeret, og dets indtag fortsætter.

I tilfælde af chok, har patienten brug for akutpleje og undersøgelse af en læge.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Når du fastlægger symptomerne på anafylaktisk shock i en nærliggende person, skal du straks ringe til ambulanceholdet.

Før ankomsten af ​​læger skal give akutpleje.

Algoritmen for dens gennemførelse:

  • Lav en person med anafylaksi på en flad overflade, læg en pude under ankelledene, dette vil sikre blodgennemstrømning til hjernen;
  • Hovedet for at undgå aspiration ved opkastning skal drejes sidelæns. Hvis der er proteser, skal de fjernes;
  • Det er nødvendigt at sikre friskluft til rummet, for at gøre dette, åbne vinduer og døre;
  • Hindringstøj bør fortrydes, især for kraver, bukser.

For at forhindre yderligere absorption af allergenet for dette:

  • Når injektionen af ​​allergener injiceres over injektionsstedet, påføres der en trykforbindelse, og en pose af is eller et frosset produkt fra køleskabet påføres injektionsområdet;
  • Ved udviklingen af ​​anafylaksi efter bid af et stikkende insekt bør stinget fra såret fjernes, derefter påføres en bandage og is anvendes.
  • hvis en anafylaktisk tilstand udvikler sig efter indtrængning af dråber ind i konjunktiv sac eller næsepassager i øjet, og næse skal skylles grundigt med rigeligt vand;
  • hvis allergier opstår efter spise- eller oral medicin brug, skal maven skylles - patienten må drikke flere glas vand, hvorefter de fremkalder opkastning;
  • Føl pulsen. Hvis det ikke kan findes på håndleddet, så skal du lægge fingrene på halspulveret eller lårbenet. Ingen puls - en indikation for at foretage en indirekte hjertemassage. For at udføre manipulationen skal den ene hånd lægges på den anden og placeres på midten af ​​brystbenet, så udføres rytmiske skubbe, således at brystbenet afgår 4-5 cm dybt.
  • Tjek vejret. Bevægelse af brystet viser tegn på åndedræt. Hvis de ikke overholdes, placeres et spejl i munden, som på grund af åndedrætsorganernes funktion, skal fordampningen forblive. Hvis der ikke er spontan vejrtrækning, udfør kunstig. Serviet påføres på munden eller næse, og gennem den skal hjælperen blæse luft ind i patientens lunger.

Når du sørger for pleje, skal du nøjagtigt registrere tidspunktet for udviklingen af ​​anafylaktiske stødtimer og minutter efter anvendelse af en tourniquet eller trykforbindelse.

Lægerne kan også have brug for information om de medicin, patienten har taget, om hvad han spiste og drak, før udviklingen af ​​chok.

Førstehjælp

Nødhjælp ved hjælp af særlige anti-chokforanstaltninger udføres kun af sundhedsarbejdere.

Emergency Medical Care Algorithm for anafylaksi omfatter nødvendigvis:

  • Overvågning af kroppens hovedfunktioner, hvilket indebærer måling af puls og blodtryk, elektrokardiografi, bestemmelse af graden af ​​blodmætning med ilt;
  • Sikring af glat luft gennem luftvejen. For at gøre dette, er opkastet fjernet fra munden, den nedre kæbe bringes fremad, om nødvendigt er luftrøret intuberet. I tilfælde af angioødem og krampe i glottis udføres en procedure kaldet konikotomi. Kernen i dens gennemførelse ligger i en sektion med en scalpel af strubehovedet på det punkt, hvor cricoid og skjoldbruskkirtlen er forbundet. Manipulation giver luftstrøm. På et hospital udføres en tracheotomi - dissektion af trakealringene;
  • Indstilling af adrenalin. 0,5 ml 0,1% adrenalin injiceret intramuskulært. Intravenøs administration udføres, hvis det anafylaktiske chok er dybt og med tegn på klinisk død. For at indstille en injektion i en vene skal stoffet fortyndes. For at gøre dette tilsættes 10 ml saltopløsning til 1 ml epinephrin, og præparatet indgives intravenøst ​​langsomt i løbet af flere minutter. Der kan også sættes 3-5 ml fortyndet adrenalin sublingualt, det vil sige under tungen, på dette sted er der et stort cirkulationsnetværk, som medicinen hurtigt spredes over hele kroppen. Skilt epinephrin bruges også til at gennembore indsprøjtningsstedet eller stedet for en insektbid;
  • Staging glukokortikosteroider. Prednisolon og Dexamethason har antishock egenskaber. Prednisolon administreres til voksne patienter i en mængde på 90-120 mg Dexamethason i en dosis på 12-16 mg;
  • Indførelse af antihistaminer. På tidspunktet for udvikling af chok er intramuskulær indgift af Dimedrol, Suprastin eller Tavegila indikeret.
  • Oxygeninhalation. 40% fugtet oxygen serveres til patienten med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Forbedring af respiratorisk aktivitet. Hvis der udtages tegn på respirationssvigt, introduceres methylxanthiner - det mest populære stof, 2,4% eufillin. Indtast det intravenøst ​​i en mængde på 5-10 ml;
  • For at forhindre akutt strømning af vaskulær insufficiens er der fastsat foreskrevne dråber med krystalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) og kolloid (Neoplasmazhel, Gelofuzin) opløsninger;
  • Brug af diuretika til forebyggelse af lunge- og hjerneødem. Tildele Minnitol, Torasemid, Furosemid;
  • Antikonvulsiv behandling for cerebral variant af anafylaktisk shock. Spasmer fjernes ved introduktionen af ​​10-15 ml 25% magnesiumsulfat, 10 ml 20% natriumhydroxybutyrat eller beroligende midler - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Ved alvorlig anafylaksi bør patienten modtage indlæggelsesbehandling i flere dage.

Førstehjælpssæt til hjælp med anafylaktisk shock

Sammensætningen af ​​det førstehjælpskasse, der bruges til at hjælpe patienter med anafylaksi, er angivet i specialmedicinsk dokumentation.

I øjeblikket samles et førstehjælpskasse i de statslige medicinske institutioner i overensstemmelse med ændringerne fra 2014.

Det omfatter nødvendigvis:

  • Adrenalin. Lægemidlet har en næsten øjeblikkelig vasokonstriktor effekt. Til anafylaksi anvendes den til intramuskulær, intravenøs indgivelse og til lokal injektion af injektions- eller bidningsområdet;
  • Glucocortikosteroider. I medicinske institutioner er førstehjælpskassen oftest bemandet med Prednison. Lægemidlet anvendes til udvikling af anafylaksi for at skabe en kraftig antiallergisk, anti-ødem og immunosuppressiv virkning;
  • Antihistaminer. Den hurtigste antiallergiske effekt udvikles, når der anvendes første generation antihistaminer, administreret intramuskulært eller intravenøst. Derfor bør der i førstehjælpskassen være en ampul Suprastin eller Tavegil;
  • Diphenhydramin. Lægemidlet anvendes som et andet antihistaminlægemiddel og som et lægemiddel, der har en beroligende virkning;
  • Euphyllinum i ampuller. Det bruges til at lindre bronchospasme;
  • Forbrugsstoffer. Disse er engangssprøjter, deres volumen skal svare til de tilgængelige ampulopløsninger. Forbrugsmaterialer omfatter alkoholservietter, bomuldsuld, ethylalkohol eller antiseptisk hud, bandager, klæbende gips;
  • Venøs subklavisk eller kubisk kateter. Med den får de adgang til en vene, hvorigennem medicin vil blive injiceret;
  • Saltopløsning til fortynding af lægemidler, om nødvendigt
  • Årepresse.

Førstehjælpskassen til at hjælpe med anafylaksi efter reglerne skal nødvendigvis være i tandpleje, proceduremæssigt kirurgisk rum.

Det er ekstremt nødvendigt på hospitaler, akutrum, akutcentre. Tilstedeværelsen af ​​et anti-chok førstehjælpskit er også påkrævet i disse kosmetikrum, hvor Botox-injektioner er placeret, mesoterapi udføres, en tatovering foretages og permanent makeup er lavet.

Indholdet af førstehjælpskit skal konstant kontrolleres, udskiftning af lægemidler med udløbet holdbarhed. Ved brug af stoffer rapporteres de rigtige lægemidler i den krævede mængde.

Årsager til anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock udvikler sig under indflydelse af komponenter af stoffer, fødevareallergener og insektbid.

De mest almindelige årsager til anafylaksi omfatter flere grupper af allergener.

medicin

De vigtigste allergifremkaldende stoffer til mennesker:

  • Antibiotika - en gruppe penicilliner, cephalosporiner, sulfonamider og fluorquinoloner;
  • Narkotika med hormoner - Progesteron, Oxytocin, Insulin;
  • Kontrastmidler anvendt i diagnostiske procedurer. Anafylaktisk shock kan udvikles under påvirkning af jodholdige stoffer, blandinger med barium;
  • Serum. De allergenste er anti-difteri, stivkrampe, rabies (anvendes til forebyggelse af rabies);
  • Vacciner - tuberkulose, til hepatitis, anti-influenza;
  • Enzymer. Anafylaksi kan forårsage Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin;
  • Muskelafslappende midler - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
  • NSAID'er - Amidopyrin, Analgin;
  • Blodsubstitutter. Anafylaktisk shock udvikles ofte med indførelsen af ​​Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekter og dyr

  • Med biter af horneter, bier, hveps, myg, myrer;
  • Med bid og kontakt med affaldsprodukter fra fluer, sengeløbe, flåter, kakerlakker, sengeløber;
  • Når helminthiasis. Årsagen til anafylaktisk shock kan være infektion med ascaris, pinworms, trichinella, toxokarer, whipworms;
  • Ved kontakt med animalsk protein spyt. Allergener af spyt forbliver på hunde, kaniner, katte, hamstere, marsvin og på fjer af ænder, papegøjer, kyllinger, gæs.

planter

Som regel er det:

  • Field urter - hvedegræs, malurt, ragweed, quinoa, mælkebøtter;
  • Nåletræer - gran, fyr, gran, lærk;
  • Blomster - tusindfryd, rose, lilje, nellike, orkidé;
  • Hårdttræer - birk, poppel, hassel, ahorn, aske;
  • Kultiverede plantesorter - sennep, kløver, salvie, solsikke, humle, ricinusolie.

mad

Kan forårsage anafylaktisk shock:

  • Citrusfrugter, æbler, bananer, bær, tørrede frugter;
  • Mejeriprodukter og helmælk, oksekød, æg. Disse fødevarer indeholder ofte protein, som opfattes af det menneskelige immunsystem som fremmed;
  • Seafood. Anafylaksi opstår ofte, når man spiser rejer, hummer, krabber, makrel, tun, krebs
  • Korn - majs, pulser, ris, rug, hvede;
  • Grøntsager. Et stort antal allergener findes i rødfarvede frugter, kartofler, gulerødder og selleri;
  • Tilsætningsstoffer til fødevarer - konserveringsmidler, smagsstoffer, farvestoffer;
  • Chokolade, nødder, champagne, rødvin.

LÆS DEM: Er ægallergi muligt?

Anafylaktisk shock udvikles ofte, når du bruger latexprodukter, det kan være handsker, katetre, engangsværktøjer.

De processer der forekommer i kroppen

Ved udviklingen af ​​anafylaksi skelnes der tre successive faser:

  • Immunologisk stadium. Det begynder med reaktionen af ​​et specifikt allergen med antistoffer, som allerede er til stede i væv fra den sensibiliserede organisme;
  • Pathochemical scene. Manifestes ved frigivelsen af ​​et kompleks af antigen-antistof fra blodbasofiler og mastceller af inflammatoriske mediatorer. Disse er biologisk aktive stoffer, såsom histamin, serotonin, acetylcholin, heparin;
  • Patofysiologisk stadium. Det begynder umiddelbart efter udviklingen af ​​inflammatoriske mediatorer - alle symptomer på anafylaksi forekommer. Inflammatoriske mediatorer forårsager en spasme af glatte muskler af indre organer, sænke blodkoagulationen, øge permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, reducere trykket.

I de fleste tilfælde forekommer allergiske reaktioner, hvis allergenet genintroduceres i kroppen.

Med anafylaktisk chok fungerer denne regel ikke - den kritiske tilstand udvikler sig undertiden under den første kontakt med et allergifremkaldende stof.

Alvorlige symptomer på anafylaksi forekommer hyppigere af knogleskørter, kløe og prikker i ansigtet, ekstremiteter, feber over hele kroppen, en følelse af tyngde i brystet, mavesmerter og hjerte.

Hvis du i øjeblikket ikke begynder at yde bistand, forværrer tilstanden af ​​sundhed og patienten udvikler hurtigt et chok.

I nogle tilfælde er der ingen forløber for anafylaktisk shock. Stød opstår umiddelbart efter få sekunder efter kontakt med allergenet - mørkere i øjnene registreres svær svaghed med tinnitus og bevidsthedstab.

Det er med denne variant af anafylaksi, at det er svært at levere den nødvendige hjælp til tiden, med hvilket et stort antal dødsfald er forårsaget.

Risikofaktorer

Under undersøgelsen af ​​patienter under anafylaksi var det muligt at fastslå, at en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type forekommer oftere hos personer med en historie med:

Risikofaktorer omfatter også:

  • Age. Hos voksne forekommer anafylaksi oftere efter indførelsen af ​​antibiotika, plasmakomponenter, anæstetika, reaktionen af ​​den øjeblikkelige type er meget sandsynligt efter bi-sting. Hos børn forekommer anafylaksi overvejende på mad;
  • Fremgangsmåden til indtrængning af allergenet i kroppen. Risikoen for anafylaksi er højere, og selve shocket er mere alvorligt ved intravenøs administration af lægemidler;
  • Social status. Det bemærkes, at anafylaktisk shock udvikler oftere hos mennesker med en høj socioøkonomisk status;
  • En historie om anafylaksi. Hvis der allerede er forekommet anafylaktisk shock, øges risikoen for genudvikling ti gange.

Sværhedsgraden af ​​choket bestemmes af tidspunktet for udvikling af de første symptomer. Jo før man føler sig værre efter kontakt med et allergen, opstår der hårdere anafylaksi.

I en tredjedel af de rapporterede tilfælde begynder anafylaksi hjemme, hos en fjerdedel af patienterne i caféer og restauranter, i 15% af tilfældene begynder symptomerne på chok på arbejde og i uddannelsesinstitutionerne.

Blandt fødevarenallergener, som har en umiddelbar allergisk reaktion, indtager nødder en ledende stilling, de kan danne en del af halvfabrikata, læses på peanutallergi.

Det dødelige udfald af en anafylaktisk reaktion registreres hyppigere under ungdomsårene.

Dette skyldes det faktum, at unge foretrækker at spise ikke hjemme, ikke være opmærksom på de første symptomer på allergier og ikke bære medicin med dem.

Graden af ​​alvoren af ​​tilstanden

Ved anafylaktisk shock, tre grader af sværhedsgrad:

  • Med en mild grad falder trykket til 90/60 mm Hg. Art., Prækursorerne varer fra 10 til 15 minutter, en kortvarig synkope er mulig. Svag sværhedsgrad af chok reagerer godt på den rigtige behandling;
  • Med moderat sværhedsgrad er trykket fastgjort til 60/40 mm. Hg. St, varigheden af ​​forløberperioden er 2-5 minutter, bevidsthedstab kan være 10-20 minutter, virkningen af ​​behandlingen er langsom;
  • Med en alvorlig variant af anafylaktisk chok, er der ingen forstadieperiode, eller det varer kun få sekunder, besvimelse tager 30 minutter og mere, trykket er ikke bestemt, virkningen af ​​behandling er fraværende.

Svag sværhedsgrad af anafylaktisk shock

  • Kløende hud;
  • Udslæt på typen af ​​urticaria;
  • Følelser af at øge varmen i hele kroppen;
  • Med hævelse af strubehovedet, hæshed, aphonia;
  • Quincke hævelse.

Patienterne har tid til at klage over ændringer i deres velbefindende, det bemærkes:

  • Smerter i hovedet og brystet;
  • svimmelhed;
  • Voksende svaghed;
  • Mangel på luft;
  • Støj og tinnitus
  • Mindsket øjnethed eller mørkere øjne
  • Nummen af ​​spidsen af ​​tungen, fingrene, læberne;
  • Mavesmerter og lændesmerter.

Ved undersøgelse kan man være opmærksom på hudens bleghed og den blå nasolabiale trekant, bronchospasme (manifesteret af støjende vejrtrækning og hvæsende vejr i en afstand).

De fleste af dem udvikler opkastning, diarré, ufrivillig afføring eller vandladning, trykket falder kraftigt, hjerteslag er kedeligt, pulsen er trådagtig, en stigning i antallet af hjerteslag. Under stødens højde kan synkope udvikle sig.

Moderat nuværende

  • Generel svaghed;
  • nældefeber;
  • svimmelhed;
  • Voksende angst og frygt for døden;
  • Smerter i brystet og underlivet;
  • kvælning;
  • Pallor i huden, kraftig sved, læns cyanose;
  • Elev dilatation;
  • Ukontrolleret vandladning og afføring.

Trykket er dårligt defineret, døvheden af ​​hjertetoner. På baggrund af kloniske eller toniske krampe udvikler en synkope.

I sjældne tilfælde er patienten fikseret uterin og gastrointestinal blødning, blodstrømmen fra næsen.

Tung strøm

Stød udvikler sig hurtigt, hvilket ikke tillader patienten at beskrive sine klager over for andre mennesker. Få sekunder efter samspillet med allergenet udvikler synkope.

Ved undersøgelse, skarpe blanchering af huden, skummende slim fra munden, udbredt cyanose, dilaterede elever, kramper, hvæsende vejrtrækninger med lang udånding, hjertet ikke høres, trykket ikke detekteres, registreres en svag puls kun på store arterier.

Med denne form for anafylaktisk shock bør brugen af ​​anti-chok medicin gives i de første minutter, ellers vil alle vitale funktioner dø ud, og døden vil forekomme.

Anafylaktisk shock kan udvikles på fem måder:

  • Asfyktisk form. Tegn på åndedrætssvigt - en følelse af kvælning, åndenød, hedesyn - komme frem i symptomerne på stød. Øget laryngealt ødem fører til fuldstændig ophør af vejrtrækning;
  • Den abdominale form er primært manifesteret af mavesmerter, de er af samme art til klinikken for udvikling af akut blindtarmsbetændelse eller perforerede sår. Der er diarré, kvalme, opkastning;
  • Cerebral. En allergisk reaktion påvirker hjernehinden, der får dem til at svulme. Dette fører til udvikling af opkastning, anfald, dum og koma, der ikke lindrer helbredet;
  • Hæmodynamisk. Det første symptom er en skarp smerte i hjertet, et fald i trykket;
  • Generel eller typisk form for anafylaktisk shock. Det er karakteriseret ved fælles manifestationer af patologi og forekommer i de fleste tilfælde.

effekter

Anafylaktisk chok efter lindring af respiratorisk og kardiovaskulær svigt forårsager hurtige og langsigtede virkninger.

Oftest forbliver patienten i flere dage:

  • Generel sløvhed;
  • Svaghed og sløvhed
  • Smerter i muskler og led;
  • Tilbagevendende kulderystelser;
  • Åndenød;
  • Mave og hjerte smerte;
  • Kvalme.

Afhængig af symptomerne, der hersker under afslutning af chokket, vælges behandlingen:

  • Langvarig hypotension stoppes af vasopressorer - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Med vedvarende smerter i hjertet er det nødvendigt at indføre nitrater, antihypoxanter, cardiotrofer;
  • For at eliminere hovedpine og forbedre hjernens funktion, er nootropics og vasoaktive stoffer ordineret;
  • I tilfælde af infiltreringer på injektionsstedet eller en insektbid anvendes hormonale salver og absorberingsmidler.

De sene effekter af anafylaksi omfatter:

  • Allergisk myocarditis;
  • neuritis;
  • glomerulonephritis;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitis.

Alle disse patologier kan forårsage patientens død.

Ca. 2 uger efter anafylaksi udvikler nogle patienter tilbagevendende urticaria, Quincke ødem, bronchial astma, som kan forveksles med allergisk læs mere her https://allergiik.ru/astma.html.

Gentagne kontakter med et forårsagende allergen kan forårsage lupus erythematosus og periarteritis nodosa.

Diagnose af anafylaktisk shock

Det gunstige resultat af anafylaktisk shock afhænger i høj grad af, hvor hurtigt lægen foretager den korrekte diagnose.

Anafylaktisk chok ligner nogle hurtigt udviklede patologier, så sundhedspersonens opgave er at omhyggeligt samle anamnese, registrere alle ændringer i sundheden og identificere det forårsagende allergen.

Efter anafylaksi og stabilisering af trivsel skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse.

Blodprøver, bestemmelse af niveauet af immunoglobuliner, allergitest vil give mulighed for at etablere hovedallergenet, kontakt med som skal undgås gennem hele livet.

Principper for forebyggelse

Separat primær og sekundær forebyggelse af anafylaktisk shock.

Den primære omfatter:

  • Forebyggelse af kontakt med allergenet;
  • Afvisning af dårlige vaner - giftige stoffer, rygning, medicin;
  • Bekæmpelse af miljøforurening med kemikalier
  • Forbuddet mod anvendelse af en række fødevaretilsætningsstoffer i fødevareindustrien - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrazin;
  • Forebyggelse af recept til syge mennesker uden behov for stoffer fra flere farmakologiske grupper på samme tid.

Tidlig diagnose og rettidig behandling af chok bidrager til sekundær forebyggelse af:

  • Tidlig påvisning og behandling af eksem, pollinose, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis;
  • Allergitest for etablering af et allergen;
  • Omhyggelig indsamling af allergisk anamnese
  • Information om intolerance over for medicin på titelsiden på ambulant kort, medicinsk historie (stofferne er skrevet læseligt, stor håndskrift og rød pasta);
  • Prøver til følsomhed inden injektion af lægemidler;
  • Observation af sundhedsarbejdere for patienten inden for en halv time efter injektionen.

Tertiær profylakse skal også overholdes, det reducerer sandsynligheden for tilbagevendende anafylaktisk shock:

  • Du skal hele tiden følge reglerne om personlig hygiejne
  • Hyppig vådrensning er nødvendig for at slippe af med støv, mider, dyrehår;
  • Airing rum;
  • Fjernelse fra stuen af ​​bløde legetøj, tæpper, tunge gardiner, læse møbler allergier;
  • Du skal konstant overvåge sammensætningen af ​​fødeindtaget;
  • I perioden med blomstrende planter skal bære masker og beskyttelsesbriller.

Minimering af anafylaktisk shock i medicinske anlæg

Anafylaktisk shock, der udvikler sig under medicinske institutioners vilkår, kan i de fleste tilfælde forhindres for dette:

  • Før man ordinerer medicin, opsamles en historie om patientens sygdomme og liv omhyggeligt.
  • Lægemidler er kun foreskrevet ifølge indikationer med valget af den optimale dosis under hensyntagen til tolerabilitet, bivirkninger og kompatibilitet med andre lægemidler;
  • Samtidig kan du ikke lægge flere stoffer. Narkotika tilsættes gradvist, idet man kun sørger for, at den tidligere medicin tolereres godt af de syge;
  • Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder. I alderdommen halveres doserne af neuroleptika, hjerte, antihypertensive og sedativer i sammenligning med dem, der bruges til at ordinere behandling for middelaldrende mennesker;
  • Ved forskrivning af flere lægemidler med tilsvarende farmakologiske virkninger er det nødvendigt at tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. Så med intolerance over for promethazin er antihistaminer indeholdende promethazinderivater - Pipolfen, Diprazin ikke ordineret. Det er farligt for patienter med svampeinfektioner at foreskrive antibiotika fra penicillinkoncernen, da der i svampes og penicillins spor er en lighed med antigeniske determinanter;
  • Antibiotika bør ordineres efter bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for dem.
  • Det er bedre at opløse antibiotika til injektion med destilleret vand eller fysisk opløsning, da procaine, forårsager novocaine ofte allergier. Ved at klikke på linket kan du finde ud af, hvordan allergisk mod antibiotika
  • Før du ordinerer et behandlingsforløb, skal du vurdere lidelser i funktionen af ​​lever og nyrer.
  • Overvåg eosinofiler og leukocytter i patientens blod
  • Hvis en patient har stor risiko for anafylaktisk shock, bør det være 3-5 dage før lægemiddeladministrationens start og 30 minutter før injektionen, at starte et kursus for forebyggelse af anafylaktisk shock. Det består i brugen af ​​anden generation antihistaminer - Sempreks, Claritin, Telfast, narkotika med calcium, ifølge indikationerne af lægemidler med glukokortikosteroider;
  • De første injektioner af lægemidler (dette er 1/10 af en enkelt dosis medicin, for antibiotika mindre end 100 tusind enheder.) Det er ønskeligt at lægge i den øverste tredjedel af skulderen. Dette vil give mulighed for hurtigt at anvende en tourniquet under udviklingen af ​​anafylaktisk shock;
  • Procedur- og manipulationsrum skal udstyres med anti-chok førstehjælpssæt. På kontorerne skal der være et bord med en liste over medicin, der kræver krydsallergi og har fælles antigen determinanter;
  • Ved siden af ​​manipulationsrummet bør der ikke være afdelinger, hvor patienter med anafylaksi er indkvarteret. Efter anafylaktisk shock skal man huske på, at patienten ikke bør være i de afdelinger, hvor den allergeniske type medicin administreres til resten af ​​patienterne;
  • Patienter, der har gennemgået anafylaksi på hospitalet om medicinsk historie, er angivet med en rød pen "Anafylaktisk shock" eller en lægemiddelallergi. Sådanne patienter efter udskrivning fra hospitalet skal være i dispensarobservation hos distriktsterapeut.

Anafylaktisk chok hos børn

Det er ofte svært at genkende anafylaksi hos et barn straks. Børn kan ikke præcist beskrive deres tilstand og hvad angår dem.

Du kan være opmærksom på pallor, besvimelse, udslæt af udslæt på kroppen, nysen, åndenød, hævelse af øjnene, kløende hud.

Med tillid til forekomsten af ​​en øjeblikkelig type allergisk reaktion kan vi sige, om barnets tilstand er forringet kraftigt:

  • Efter introduktion af vacciner og serum;
  • Efter injektion af lægemidler eller intradermal prøve ved bestemmelse af allergener;
  • Efter insektbid.

Sandsynligheden for anafylaksi øges gentagne gange hos børn med en historie med forskellige typer allergiske reaktioner, urticaria, bronchial astma, angioødem.

Anafylaksi hos børn skal skelnes fra sygdomme, der har lignende symptomer.

Tabellen nedenfor viser de samme og karakteristiske tegn på de mest almindelige patologier i barndommen.

For Mere Information Om Typer Af Allergi