Atopisk dermatitisallergi

Hudsygdomme - et problem, der ofte undervurderes ved første øjekast. Ændringer i hudens farve og struktur kan skyldes forskellige årsager - fra taktil stimulation til et signal om de indre organers patologier.

For eksempel er atopisk dermatitis - rødme på krop og ansigt ikke i sig selv en hudsygdom.

Årsagen til eksterne manifestationer kan være en lang række faktorer, og uden omhyggelig overvejelse er det usandsynligt, at terapi er effektiv.

etape

Sygdommen har tre udviklingsstadier:

Den indledende fase. De første symptomer forekommer i en tidlig alder og er udtryk for et let udslæt, hævelse, rødme. Med passende terapi er den let behandles; Udtalte fase. Kan være akut og kronisk. Symptomatologi har en mere levende natur: kløe, hævelse, udtalt hudændringer: vesikler, skalaer, skorper; Remission. Symptomer er fraværende eller minimal. Stage kan vare i flere år.

Fuld opsving fra kronisk atopisk dermatitis er mulig, hvis sygdommen ikke opstår igen i 3-7 år.

grunde

Atopisk allergi er et immunrespons til en stimulus, ledsaget af produktion af antistoffer.

Mekanismen for dens udseende er som følger: Den kommer ind i menneskekroppen med mad, indåndet luft eller ved direkte kontakt med noget stof.

Normalt udskilles det af tarmene, lungerne eller nyrerne. Men med funktionel eller patologisk forstyrrelse af systemerne forbliver stoffet i kroppen og bliver en katalysator for immunresponset.

I blodet frigives immunoglobulin E, som er den mest almindelige årsag til allergiske reaktioner.

Immunologi er en videnskab, der er lidt studeret i dag. Men blandt de grunde, der forårsager allergier, skelner eksperter selvsagt en arvelig faktor.

Det er ikke nødvendigt for et barn med denne patologi at have begge forældre lider af atopisk dermatitis, det er kun vigtigt at have noget atopi hos en af ​​forældrene. Atopi omfatter bronchial astma, høfeber, urticaria.

Udløseren for immunsystemets patologi, der skal aktiveres, kan være følgende årsager:

kroniske infektionsfokus parasitter i kroppen; kontakt med allergenet; intrauterin patologi; dårlig kost i en tidlig alder.

diagnostik

Først og fremmest udfører lægen en visuel inspektion af den berørte hud og indsamler information.

rødme af huden lokaliseret i karakteristiske for allergiske reaktioner steder: ansigt og nakke, bøjninger af lemmerne, lyske og hår vækst zone på hovedet; patienten bemærker en kløe, selv om huden er godt hydreret, og sygdommens ydre tegn er minimal. Til diagnose er det vigtigt, at kløe ikke mindsker selv efter et brusebad eller bad; steder af rødhed dækket med skalaer, peeling; En allergisk reaktion kan forårsage hævelse af slimhinderne, så lægen undrer sig om patienten har åndenød, næsestop, åndenød og foretager en passende undersøgelse.

Foto: Steder for atopisk dermatitis

Lægen vil helt sikkert samle anamnese og finde ud af patienten:

om familiemedlemmer har allergiske sygdomme hvor ofte forekommer huden manifestationer; i hvilken alder blev de først set

Sidstnævnte er meget vigtigt at differentiere atopi fra allergier, da atopi normalt manifesterer sig i 30 år.

analyser

blodprøveudtagning for tilstedeværelsen i serum af immunoglobulin E (IgE). Men det er værd at huske, at dets tilstedeværelse og vækst kan skyldes en lang række forskellige grunde, så denne test kan ikke kaldes specifik; blodprøve for eosinofilt kationisk protein (en underart af leukocytter, hvor stigningen i niveauet tjener som markør for forøget aktivitet af immunsystemet); Allergitest udføres i en række tilfælde; Ultralyd i tarmen, analyse af afføring og blod for parasitter.

symptomer

Ud over specifikke hududslæt kan følgende symptomer være alarmerende signaler:

kløe uden nogen åbenbar grund hævelse af næsens slimhinder, larynx; funktionelle lidelser i nervesystemet overtrædelse af stolen øjenlågsforøgelse med ujævn fordeling af kropsfedt på kroppen.

Symptomatisk billede kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens alder.

Foto: Atopisk Allergi i et Barn

Hvordan er atopisk dermatitis forskellig fra allergier?

Ofte betragtes atopi som svarende til begrebet allergi. Dette er ikke helt sandt: Faktum er at atopi altid er en allergisk reaktion. Men ikke alle allergier er atopi.

Patogenesen af ​​atopisk dermatitis begynder med en stigning i serumimmunoglobulin E, hvilket indikerer en forøgelse af immunsystemets aktivitet på grund af starten af ​​atopien.

Ikke-atopisk allergi er karakteriseret ved en stigning i serumet af andre immunglobuliner.

Sygdomme hos voksne og børn

Afhængig af alder kan symptomerne variere. På spædbørn er de hyppigste manifestationer af huden således eksem, eksem. Disse rødme ofte forveksles med diatese.

I alderen af ​​tre til fem år dominerer larynxødem og astmatiske angreb, fra 11 til 15 år - pollinose.

Atopisk allergi hos børn stammer fra miljøets negative påvirkning, som det uformede immunsystem ikke kan klare. Dette kan være at ryge eller drikke alkohol gravid, sent toksikose.

behandling

Det er vigtigt at fjerne alle mulige allergener: støv, mad, kæledyr osv. Det er nødvendigt at udvikle en livsstil, hvor eftergivelsesperioden vil blive forlænget, og eksacerbationer vil blive reduceret; Farmakologiske midler anvendes udelukkende som foreskrevet af den behandlende læge. Oftest ordineres antihistaminer, som stopper immunsystemets reaktion på stimulus.
Nogle gange ordinerer lægen et kursus af kortikosteroider - hormonelle lægemidler, som reducerer immunitetens aktivitet. Dette giver dig mulighed for at opnå maksimal varighed af remission og dermed reducere risikoen for hurtig progression og handicap; kosttilskud kan anvendes med mættede ikke-fedtsyrer, der understøtter lipidmetabolisme forstyrret af immunforsvar; ifølge indikationer foreskrevne lægemidler til behandling af lidelser i mave-tarmkanalen, nervesystemet; Brugte midler til ekstern brug: salve; lotioner; emulsion; serum.

Behandlingen varierer afhængigt af sygdommens form og stadium. Effektiv terapi kræver regelmæssig tilpasning af recepter, derfor bør en immunolog og en hudlæge konsulteres.

Foto: Birketjære

Video: Behandling af atopisk dermatitis ved folkemetoder

forværring

Atopisk dermatitis har et bølgende kursus med forværringer, skiftende perioder med eftergivelse.

En eksacerbation kan skyldes:

akut allergisk reaktion virussygdom abrupte klimaændringer; psyko-følelsesmæssig stress.
I perioden med exacerbationer kræver intensiv pleje.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne hudfænomener, til dette formål anvendes salver, lotioner eller cremer, som omfatter glukokortikosteroider. De kan reducere immunforsvaret betydeligt og dermed fjerne rødmen på huden.

Det er vigtigt! Ekstern anvendelse af glukokortikosteroider kræver meget opmærksomhed. Deres aflysning bør ske gradvist, hver dag reducerer mængden af ​​det påførte middel og anvendelsesområdet. Ellers kan der være et såkaldt tilbagetrækningssyndrom, hvor symptomerne straks vender tilbage og kræver genoptagelse af terapi.

Foto: Hænder af et lidende barn

Lægen kan ordineres en salve med en mere beriget sammensætning, hvis det kræver symptomer. For eksempel, hvis udslæt ledsages af en infektion, er recepten for svampedræbende komponenter og antibiotika berettiget.

Antihistaminer bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​immunresponset.

Tidligere blev sådanne lægemidler ordineret for at tage en kort periode, men de udviklede teknologier giver os nu mulighed for at ordinere et permanent behandlingsforløb.

Ud af forværring

I de fleste tilfælde, selv i perioder med fritagelse, er der små ændringer på huden. For at de ikke giver ubehag, anbefales det at smøre dem med fugtighedscreme uden kemiske duftstoffer og tage varme bade med kamille, klid eller stivelse.

Gode ​​resultater er bragt ved spa-behandling.

Praksis viser, at personer med atopi, som regelmæssigt udfører profylakse af forværring ved kysten, har færre tilbagefald og mildere symptomer.

Under graviditeten

Hvis den fremtidige mor har atopisk dermatitis i hendes historie, skal hun være opmærksom på, at hormonet kortisol, der er produceret i store mængder siden graviditetens begyndelse, blokerer immunresponsen og dermed hæmmer alle autoimmune processer.

Selvfølgelig er sygdommen ikke helbredt, og efter fødslen af ​​et barn og dermed reduktionen af ​​cortisolniveauer til en normal tilstand, genoptages det kliniske billede.

Før du planlægger en graviditet, anbefales det at besøge en læge for at forhindre eksacerbation.

Og i tilfælde af at symptomerne på sygdommen først manifesterede sig i barnefødselsperioden, skal du vælge en blød, mild terapi, der ikke skader fosteret og bringer lindring til moderens tilstand.

forebyggelse

I betragtning af sygdommens autoimmune karakter kan det hævdes, at det er umuligt at eliminere risikoen for udvikling af patologi fuldstændigt. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være et dårligt miljø, mad med et stort antal konserveringsmidler, stabilisatorer og farvestoffer, det vil sige de forhold, hvor langt de fleste mennesker lever i dag.

Men selvfølgelig bør der træffes visse forholdsregler for alle, der har en genetisk risiko for sygdommen:

Immunterapi. Tidlig behandling af atopisk dermatitis hos et barn giver gode resultater. Derfor er det tid til at starte behandling med lægemidler, der reducerer intensiteten af ​​immunresponsen; Kost. Når man spiser for meget mad, er tarmkanalen overbelastet og kan ikke klare fordøjelsen. Dette medfører dysbiose og forstyrrelse af immunsystemet. Derfor er det vigtigt at undgå overspisning: Spis bedre i små portioner med jævne mellemrum.
Når det drejer sig om kvaliteten af ​​forbruget af fødevarer, er det vigtigt at bemærke, at der bør gives prioritet til naturlige produkter uden kemiske tilsætningsstoffer, hvilket immunitet kan genkende som fare og en årsag til antistofproduktion; Vitaminbehandling. Behandling ved genopfyldning af vitaminmangel er sjældent anvendt i dag. Men alligevel viser denne metode gode resultater. Blandt de vitaminer, der hjælper med behandling af atopisk dermatitis, kan man skelne nikotinsyre, vitamin B6 og picamilon.

syntetisk allergi

Hvad skal man gøre, hvis der er allergi efter garvning? Se efter svaret her.

Er dine ører ridset? Måske er det allergi? Få mere at vide her.

Blandt de generelle anbefalinger er der sådanne ting som: regelmæssig vådrensning; tilstrækkelig kropshygiejne (vask for ofte ødelægger det beskyttende lag og gør kroppen mere sårbar); iført naturlige stoffer; psyko-følelsesmæssig hygiejne

outlook

Undersøgelser viser, at seks ud af ti tilfælde helbredes fuldstændigt efter den korrekte behandling. I andre mennesker bliver den akutte form af sygdommen kronisk, med regelmæssige tilbagefald.

fotografier

Atopisk dermatitis er en kronisk inflammatorisk hudsygdom af allergisk art. Nogle gange anvendes i lægevidenskab andre termer på sygdommen, for eksempel diffus neurodermatitis eller infantilt eksem. Hvert år diagnostiseres sygdommen hos næsten 2% af den samlede voksenbefolkning og i hvert fjerde barn (25%) over hele verden. I det overvældende flertal af tilfælde manifesterer atopisk dermatitis sig fra barndommen i de første 5-7 år af livet, og går derefter ind i et kronisk stadium og overhales med perioder i form af exacerbationer.

Ofte forveksler mange mennesker allergisk dermatitis med atopisk dermatitis, og ifølge nogle mennesker er det det samme som fødevareallergier. Men sandsynligvis er den fejlagtige dom forbundet med lignende symptomer og manifestationer. Imidlertid har alle tre patologiske forhold forskellig art og årsag til udseende, de kræver særlig evaluering og forskellig behandling. I dag vil vi fortælle dig, hvad atopisk og allergisk dermatitis er, symptomer og behandling hos voksne og børn, samt hvilke forebyggende foranstaltninger der skal følges for at minimere manifestationen af ​​allergiske reaktioner i kroppen og udviklingen af ​​allergisk dermatose.

Årsagerne til atopisk dermatitis fremkommer

Årsagen til allergi på huden er altid kroppens overfølsomhed, når de interagerer med særlige stoffer af naturlig eller syntetisk oprindelse, som er irriterende for en given person. Oftest i allergenernes rolle er nogle fødevarer, medicin, kosmetik samt støv, pollen, husholdningskemikalier, uld og fjer kæledyr. Allergene kan komme ind i kroppen gennem fødevaren, og komme på huden efter direkte kontakt med et "irriterende" stof, så allergisk kontaktdermatitis opstår.

Den nøjagtige skyldige, der fremkalder atopisk dermatitis, er ikke blevet fastslået, men det vides at denne sygdom tilhører gruppen af ​​polyfaktoriale, og det kan forekomme af en række årsager og omstændigheder.

Arvelig disposition Det betragtes som en af ​​de vigtigste mulige årsager til udvikling af atopisk dermatitis. Det har vist sig, at 50-80% af børnene er genetisk sårbare over for allergiske faktorer. Forkert kost, brugen af ​​"skadelig" mad, som konserveringsmidler, fastfood, kunstig mad med kemikalier. tilsætningsstoffer, pesticider og nitrater, hormoner og antibiotika. Den dårlige økologiske tilstand, der bliver mere og mere beklagelig med hvert år, efterlader et bestemt aftryk på en persons sundhed, især et lille barn, der blot danner et immunsystem og en overfølsomhedsreaktion. Følelsesmæssig overbelastning, stress, mental ustabilitet og langvarig depression kan føre til en stærk svækkelse af helbredet, hvilket fører til forværringer af sygdommen eller til de primære manifestationer af kroppens "utilstrækkelige" reaktion.

Også for nylig har der ikke været tilfælde, hvor allergisk dermatitis forekommer på ansigt, hænder eller andre dele af kroppen som et resultat af en persons faglige aktivitet. Risikokategorien omfatter personer, der arbejder inden for produktion, samt bygningsarbejdere, kosmetologer, frisører, mekanikere, læger, laboratorie teknikere og kokke.

Symptomer og mekanisme for sygdomsudvikling

Atopisk dermatitis er ikke smitsom og er karakteriseret ved udseendet af en inflammatorisk reaktion på en bestemt persons hud. I forskellige kategorier af mennesker, afhængigt af alder, sundhed, sværhedsgrad af sygdommen eller miljøet, kan tegn på neurodermatitis være forskellige. Denne sygdom er karakteriseret ved forekomsten af ​​tilbagefald og eksacerbationer, men der er mulighed for spontan helbredelse af kroppen, f.eks. Som barnet vokser op eller efter puberteten eller andre hormonelle lidelser.

Det er også vigtigt at bemærke, at for allergiske mennesker er der de mest vanskelige sæsonbestemte tider, nemlig efterår og forår, når risikoen for hudbetændelser og eksacerbationer er høj. Dette skyldes som regel et fald i immunitet og et fald i kroppens modstand.

De foretrukne steder for dermatitis er forskellige folder på kroppen, på albuer, nakke, hænder, på panden, skuldre, ryg og bryst. Hos spædbørn og småbørn manifesteres atopisk dermatitis i ansigtet oftest i form af rødme og udslæt på kinder og nakke. I folket kaldes en sådan tilstand diatese. Desværre betaler forældrene sjældent opmærksom på dette problem, og få mennesker ved, at allergier kan udvikle sig og tage en kronisk form, hvis de ikke træffer de nødvendige foranstaltninger.

Uanset form og karakteristika ved sygdomsforløbet har patienten i varierende grad følgende symptomer:

tørhed og flak af huden rødme og hævelse af den berørte hud Udseendet på udslætets krop i form af små fugtige bobler; kløe i varierende grad, undertiden endog uacceptabel, som følge af hvilken søvnforstyrrelse opstår som sårene heler, revner, skorper og sår kan forekomme; små pustler og betændelser kan forekomme som følge af sygdoms komplikation, eller hvis en person vil kamme de berørte steder.

Toksisk-allergisk dermatitis eller toksidermiya er en særskilt sag og betragtes som et akut sygdomsforløb, patienten påvirker et stort hudområde og undertiden hele kroppen samt en generel forringelse af helbred, feber, hovedpine, kvalme og opkastning.

Mange folkemængder og deres forældre har ofte et spørgsmål, tager de til hæren med atopisk dermatitis, da sygdommen er ret kompliceret, det ledsages af mange ubehagelige symptomer og er også tilbøjelige til hyppige manifestationer af tilbagefald og forværringer. Derfor godkendte regeringen et dekret, hvor atopisk dermatitis er inkluderet i listen over uhåndterlige kroniske sygdomme, og en patient med en lignende diagnose i historien i 10 år er ikke genstand for militærtjeneste.

Det er svært for en ukendt person at se sygdommen på egne øjne, og det er muligt at forveksle tegn på allergi med andre hudsygdomme, diabetes, skarlagensfeber og endda psoriasis. Ved den første mulighed skal du besøge en hudlæge eller allergiker, der ved præcis, hvad atopisk dermatitis ligner og vil kunne diagnosticere efter en visuel undersøgelse.

Hvordan man behandler atopisk dermatitis?

Behandlingsordningen for sygdommen er altid indstillet individuelt, og næsten altid er patienten ordineret en kombinationsbehandling, som omfatter at tage antihistaminer, afgiftning og sedativer, anvendelse af lokale salver til allergisk dermatitis, cremer, geler, specielle antiseptika. Derudover spilles en vigtig rolle i behandlingsperioden med en diæt til atopisk dermatitis. Hvert emne vil blive overvejet mere detaljeret.

Behandling af atopisk dermatitis adskiller sig fra metoderne til at håndtere almindelige allergier, fordi selv efter at allergenet har stoppet kontakten med kroppen, kan betændelsen og det patologiske fokus udvikles og opretholdes i flere måneder i træk. Derfor skal en person tage et kursus af antiinflammatorisk behandling.

Behandling af allergisk dermatitis hos voksne afhænger primært af antihistaminer, disse stoffer er i stand til at blokere sygdommens udvikling, eliminere ubehagelige symptomer som kløe og brænding. De mest populære antiallergiske tabletter er clemensin, clarin, suprastin, loratadin osv. Ofte anbefaler lægerne brugen af ​​corticosteroid (hormonelle) cremer og salver. De er meget effektive og har hurtigt antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger, men deres langsigtede brug er måske ikke den bedste måde at påvirke sundhed på. Derfor anbefales det at anvende en ikke-hormonal atopisk dermatitcreme, f.eks. Destin, fenistil, losterin, naphtherm og lignende ved behandling af hudbetændelsesreaktioner hos børn. Beroligende midler ordineres afhængigt af den enkelte persons psykosomatiske tilstand, nogle kan vises ved at tage et ekstrakt af valerian, motherwort eller en pille som persena, glycin eller novopassita. Kost til allergisk dermatitis og en særlig livsstil er et yderst vigtigt punkt under behandlingen af ​​patienten. Listen over forbudte og tilladte produkter er etableret af lægen, som normalt er baseret på resultaterne af tests til allergitest. Men under alle omstændigheder vil en person med denne sygdom være nødt til at opgive nogle delikatesser og meget allergifremkaldende produkter for ikke at provokere en forværring af den nuværende situation.

Som regel er dette kost til allergisk dermatitis hos voksne, menuen skal være dannet af følgende tilladte produkter:

boghvede, havregryn, ris; fedtfattige mejeriprodukter; grøntsager og frugter er grønne eller gule bouillon af magert kød eller kylling; fedtfattigt oksekød eller kalkun. til indhold ↑

Behandling af folkemæssige retsmidler

Midler til alternativ medicin kan ikke helt fjerne sygdommen, men nogle populære opskrifter vil hjælpe med at redde en person fra visse ubehagelige og endda smertefulde manifestationer af allergi.

Så nogle traditionelle metoder til behandling af allergisk dermatitis.

Komprimerer baseret på medicinske afkog af bark af eg, calendula, solbærblad, kamille eller havre. Bad til inflammerede områder med tilføjelse af afkogninger og infusioner af oregano, kamilleblomster, nældebrus, majestæt blomster eller en serie. Hjemmelavet salve lavet af baby creme, havtorn olde eller svinefedt. Tar sæbe anbefales at bruge som et hygiejnisk produkt til pleje af betændt hud. Som et antiinflammatorisk middel kan du bruge kartoffelsaft. For at lindre kløe og lindre betændelse skal du klemme saften og tørre de berørte områder med det eller lægge en kartoffelmasse i form af en komprimering.

Ligegyldigt hvor godt folkemidlet hjælper, men før du eksperimenterer og starter behandling af atopisk dermatitis derhjemme ved hjælp af naturlige ingredienser, er det bedre at konsultere din læge.

Personer, der er tilbøjelige til hyppige manifestationer af allergiske reaktioner, bør regelmæssigt besøge en allergiker, tage passende tests, fjerne kontakt med en irritation eller en faktor, der forårsager en forværring af dermatitis, beskytte sig mere forsigtigt mod negative miljøpåvirkninger, følge en sparsom kost, det anbefales også at gennemgå immunterapi med gradvis indførelsen af ​​en dosis allergen, for yderligere at reducere kroppens følsomhed over for denne irritation.

Forskellen mellem fødevareallergier og atopisk dermatitis

At forvirre atopi og madallergi er meget simpelt, fordi begge hudsygdomme er forårsaget af sensibilisering af kroppen til visse stimuli. Det er fastslået, at fødevareoverfølsomhed spiller en ledende rolle i fremkomsten af ​​atopisk dermatitis. Nogle allergeniske produkter anses for at være de vigtigste udløsere (udløsende faktorer) af sygdommen, hovedsagelig hos børn.

Forholdet mellem atopisk dermatitis og fødevareallergi

For at forstå forholdet mellem dermatitis og fødevareallergier skal du gøre dig bekendt med mekanismerne i disse sygdomme.

Mekanismen for dannelsen af ​​fødevareallergier

Proteinafledte antigener, der kommer ind i kroppen med mad, modificeres til ikke-allergifremkaldende eller tolerogene former under fordøjelsen. Dette skyldes tilstedeværelsen i mavetarmkanalen af ​​sin egen immunitet, der er i stand til at bestemme immunitet over for eksogene forbindelser. Denne barrierefunktion virker på grund af det høje indhold af immunoglobulin A, som er en del af slimhinden, der tæmmer tarmvæggen.

En overfølsomhedsreaktion over for et bestemt fremmed protein dannes kun, hvis kroppen har en genetisk disposition for allergier. Det allerførste allergiframkald i mavetarmkanalen fører til sensibilisering - en langsom stigning i følsomheden over for allergenet. Gentaget møde med dette protein fremkalder hurtig biosyntese af immunoglobulin E, hvilket ved fastsættelse på mastceller forårsager den stærkeste frigivelse af histamin og andre biologiske forbindelser. Som følge heraf påvirker de kliniske symptomer på fødevareallergier fordøjelses- og åndedrætsorganerne, huden, der forårsager udslæt, kløe og utilpashed.

Processen med atopisk dermatitis

Dermatitis er en hud sygdom af en inflammatorisk karakter, forudbestemt af en uorden af ​​immunresponsen. Ofop er årsagen til atopi en kombination af flere faktorer, for eksempel ugunstig økologi, genetisk prædisponering og ukontrolleret brug af kosmetik.

En person med atopisk dermatitis registrerer et uforholdsmæssigt forhold mellem immunceller, hvilket fremkalder allergisk inflammation i huden. Intrængningen af ​​allergenet i blodbanen udløser dannelsen af ​​antistoffer mod det, som har tendens til at akkumulere i epidermis, dermis og subkutant fedt. En sådan ophobning overtræder epidermis beskyttelsesfunktion. Efterfølgende kontakt med en irriterende faktor bidrager til udviklingen af ​​en hudinflammatorisk proces.

Kronisk atopisk dermatitis er tæt forbundet med fødevareallergier, fordi allergisk inflammation svækker barrierefunktionen i mave-tarmkanalen. Allergenser, der kommer ind i kroppen, absorberes hurtigt i blodbanen og forårsager en kædereaktion af den immunreflammatoriske respons. Er der forskelle mellem atopisk dermatitis og allergi?

Hvordan skelner man mellem fødeallergier og atopisk dermatitis?

Den første karakteristiske træk ved disse sygdomme er varigheden af ​​den patologiske proces. Allergi symptomer er i stand til at passere på egen hånd, så snart deres årsag er elimineret, det vil sige allergen produktet er identificeret og udelukket. Atopisk dermatitis er en mere kompleks sygdom, hvor udslætet selv ikke forsvinder. En syg person bliver nødt til at gennemgå en grundig behandling med brug af medicin. Flere detaljer kan findes i denne artikel.

Du kan også skelne mellem allergier for mad og atopi ved hjælp af følgende funktioner:

Atopisk allergi

Atopisk allergi er en genetisk bestemt allergisk reaktion. Det adskiller sig fra en normal allergi, idet en person arver fra direkte slægtninge de såkaldte alleliske (parrede) gener, der sætter programmet for sin organisme om et patologisk svar på en vis ekstern indflydelse.

For eksempel er et barn født med allergi overfor fisk, et andet produkt eller stof, der allerede er indlejret i sin genotype. Behandlingen af ​​en sådan patologi er ekstremt vanskelig, da forskere endnu ikke har udviklet værktøjer, der påvirker den menneskelige genotype. Kun symptomatisk behandling er tilladt, hvilket eliminerer symptomerne og lindrer patientens generelle tilstand.

Hvad er forskellen mellem atopisk dermatitis og allergisk dermatitis?

Sondringen mellem termerne dermatitis og allergisk reaktion er det grundlag, du har brug for at vide for offentliggørelsen af ​​dette emne. Allergisk manifestation er en systemisk lidelse i hele organismen, det kan manifestere sig i form af symptomer, der påvirker mange organers og systemers arbejde, herunder huden. Dermatitis er en lokal manifestation af allergi, alle symptomer registreres udelukkende på huden i form af rødme, blærer og patologisk tørhed.

Allergiske manifestationer kan udvikle sig under indflydelse af følgende faktorer:

• overdreven eksponering for kemikalier eller farvestoffer på huden
• midlertidig svækkelse af immunsystemet
• samtidig blodsygdomme (bloddannende organer);
• substandard kosmetik og kropspleje produkter.

Forskellen i forekomsten af ​​atopisk dermatitis ligger i den største forskel mellem disse former - denne type patologi er arvet fra forældrene. Det patologiske immunrespons er inkorporeret i genotypen, en mikroskopisk dosis af stoffet er nok til at manifestere. Processen er ikke afhængig af andre faktorer.

Årsager til sygdommen

For atopisk allergisk dermatitis er "H" -genene ansvarlige, som overføres til barnet fra forældrene en efter en. Sammen danner de et par såkaldte allelegener. Sandsynligheden for patologiens manifestation vil blive bestemt af deres type og kombination.

Der er to typer gen "H":

Tre mulige kombinationer af genotypen kan overføres til barnet:

"H" er det dominerende gen, det vil sige, at dets tilstedeværelse vil undertrykke aktiviteten af ​​"h" -delen og annullere sin handling. Det dominerende gen er ansvarlig for fraværet af atopisk form, den anden - den recessive (ikke aktiv) vil give den beskrevne patologi. Kun en kombination af "hh" vil i barnets immunitet danne et lovet program for det patologiske respons på ethvert stof.

Allergi og atopi vil afvige præcist ved tilstedeværelsen af ​​"h" i genetiske strukturer. Dette er deres vigtigste forskel. Resten vil manifesteres gennem karakteristika af symptomer.

Mutationer i immunsystemet kan forekomme under påvirkning af kræft og blodforstyrrelser. I sådanne tilfælde kan atopi blive fejlagtigt diagnosticeret, selvom symptomerne fuldt ud svarer til det.

Symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på patologi hos børn i henhold til typen af ​​atopireaktion vil være:

• feber;
• rødme, skrælning, hævelse og kløe i huden;
• tåre, nysen, næsestop;
• bronkospasme;
• conjunctivitis.

Forskellen i den atopiske form fra den simple vil være den mindste dosis af stoffet, som interagerer med menneskekroppen og regelmæssigheden i manifestationen af ​​reaktionen. En simpel form for allergi kan forekomme i bølger, og det patologiske respons forekommer ikke ved hver kontakt af patienten med allergenet (afhængigt af hans generelle tilstand og omgivende faktorer).

Der er nogle funktioner i manifestationen af ​​patologi i forskellige aldersgrupper af patienter. Symptomer hos nyfødte og spædbørn er særligt tydelige:

• spænding, søvnløshed
• mangel på appetit
• overtrædelse af stolen - diarré (ikke manifesteret i hvert tilfælde)
• omfattende hududslæt (over hele kroppen) - små røde pletter.

Det er svært at diagnosticere et allergen, fordi symptomerne kan forblive lige ved fuldstændig manglende komplementær fodring (kun modermælk eller formel). I dette tilfælde er det nødvendigt at analysere detaljeret moderens kost og komponenterne i blandingen.

diagnostik

Atopi kendetegnes ved stabiliteten af ​​symptomer og en regelmæssig reaktion på det samme stof, det være sig støv, dyrehår eller mad. Diagnosen er baseret på at gennemføre hudtests, analysere kost og livsstil, indsamle historie og gennemføre genetiske tests.

behandling

Behandlingen er rent symptomatisk, og følgende lægemidler anvendes:

• hormonelle antiinflammatoriske salver (Sinaflan, Triderm, Beloderm);
• antiallergiske lægemidler (Claritin, Diazolin, Suprastin);
• børns antiallergiske suspensioner ("Fenistil", "Zyrtec");
• adsorbenter - fjern toksiner og allergener fra kroppen ("Atkivirovanny kul", "Polysorb", "Laktofiltrum").

konklusion

Folk med denne sygdomsform er ikke svært at tilpasse sig hverdagen, det er kun nok til at udelukke interaktion med allergenet. I arvelig form er det som regel en, som i høj grad letter patientens liv.

Forskelle fra atopisk dermatitis fra allergisk

Dermatitis er en hudsygdom, der er lokaliseret i forskellige dele af kroppen og ændrer integriteten af ​​de øverste lag af huden. Sådanne reaktioner er typiske for små børn, forekommer af forskellige årsager. Derfor spørger unge mommere sig selv: "Hvad er forskellen mellem atopisk dermatitis og allergisk dermatitis?"

Folk undervurderer den uventede rødme på huden og udslæt, afskriver et midlertidigt fænomen og begrænser sig til at gnide alkoholtinktur og cremer. Under visse omstændigheder taler ændringer i hudens farve og struktur ikke af eksterne påvirkningsfaktorer, men af ​​alvorlige patologier i de indre organer. Desuden kan nogle eksterne agenter komplicere sygdommens forløb. Spædbørn og småbørn er for det meste modtagelige for udslæt på kroppen.

Sygdommen behandles af en hudlæge og allergiker.

Allergisk dermatitis

Allergisk dermatitis er en målrettet reaktion af kroppen til en ekstern irritation. Denne type hudbetændelse reagerer på et specifikt kemisk element eller lignende struktur.

grunde

Dannelsen af ​​atopisk dermatitis er en temmelig lang periode, hvorigennem kroppen konstant interagerer med stoffet. Lymfocytter reagerer på kampen mod stimulus, og når man studerer skrabningen under et mikroskop, er der derfor en stor ophobning af disse blodceller, der har sluttet sig til den patologiske proces.

Den akutte reaktion i kroppen manifesteres oftere til følgende stoffer:

• latex (babyer kan støde på dette materiale i form af en dummy, muligvis legetøj; for voksne kan det være husstandshandsker, kondomer);
• nikkel (smykker);
• medicin (barnet modtager allergifremkaldende stoffer gennem modermælk, der bruger kortikosteroider, antibiotika. I en voksen er reaktionen mere udtalt på grund af direkte kontakt med stimulus);
• kosmetik i form af sæbe, shampoo og lignende;
• vaskepulver;
• tøj baseret på syntetiske stoffer, med gummi- eller latexindsatser, andre ikke-naturlige materialer;
• insekticider;
• andre kemikalier (fx maling).

En række stimuli afhænger af tærsklen af ​​kroppens følsomhed overfor ethvert stof. Eksperter bemærker, at en enkelt indledning af en stimulus ind i kroppen sjældent forårsager allergier, da allergens størrelse er lille og ikke genkendes af antistoffer. Når det interagerer med protein i blodet, dannes stoffer i større mængder og forårsager en allergisk reaktion.

symptomatologi

Huden er dækket med røde pletter, og efter kort tid dannes blærer på de betændte områder. Efterfølgende sprængte de spontant og frigjorde en væske, der, når de tørres i kombination med dermis døde celler, skaber små skorster.

Primærpletter vises nøjagtigt på det sted, hvor allergenet først optrådte. Udvikling, sekundære betændte pletter vises allerede på hele overfladen af ​​kroppen. I dette tilfælde er patienten bekymret for udtalt kløe, som alvorligt forværrer den generelle sundhedstilstand.

Tidlig behandling til klinikken garanterer den korrekte definition af sygdommen og hurtig behandling. Ved sygdommens første fase er kilden til problemet meget nemmere at bestemme.

Diagnose og behandling

I de fleste tilfælde oplyser patienten sig selv hvornår og under hvilke omstændigheder der opstod en allergi. For eksempel efter påføring af en ny brusegel eller læbestift. Ellers udfører dermatologen en test til bestemmelse af det allergifremkaldende stof: I en lille mængde påføres de påtænkte irritationsmidler på patientens hud, og hvis en af ​​dem udvikles, ordineres passende behandling.

Små børn skal hurtigt identificere allergenet, som i børns krop, komplikationer manifesterer sig meget hurtigere end hos voksne (angioødem, astma og andre alvorlige konsekvenser).

Behandlingen er primært rettet mod at eliminere stimulus. Sommetider er allergenet en tilknyttet tilstand i arbejdsaktiviteten. I dette tilfælde skal du få et beskyttelsessæt (lukket tøj, maske, handsker) eller tænke på skiftende aktiviteter.

Drogbehandling mod atopisk dermatitis omfatter:

1. Forløbet af antihistaminlægemidler mod allergifremkaldende stoffer fra kredsløbssystemet (Zyrtec, Erius, Dimedrol);
2. Corticosteroid salver eller emulsioner til bekæmpelse af symptomer (Advantan, Lokoid). Denne kategori af medicin er ikke beregnet til langvarig brug.

Forberedelser er ordineret af en specialist under hensyntagen til kontraindikationer, patientens alder og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Atopisk dermatitis

Atopi er kroppens immunrespons på et allergen. Det ligner en normal allergi, men der er forskelle, som behandlingsmetoderne også er lidt anderledes.

grunde

Patologi overføres genetisk. For første gang manifesterer sig i børnenes alder op til 12 år, møder senere ret sjældent.

Sygdommen har en bred vifte af allergener - støv, syntetiske stoffer, plantepollen, mad og så videre. For denne type hudproblemer er alle former for veje til stimulering til at komme ind i kroppen relevante: luft, kontakt og mad.

Forværringer forekommer ofte om vinteren og foråret, når kroppens beskyttende funktioner er særlig svækkede.

symptomer

Immunsystemet producerer visse stoffer, når de indtages af et allergen - indånding eller indtagelse. Disse stoffer indefra påvirker huden, hvilket medfører en ændring i dets struktur. Virkningen strækker sig til hele overfladen af ​​kroppen, primært påvirker mere delikat hud (ansigt, albuer og knæ, slimhinder).

Symptomer på atopi er som følger:

• øget hudtørhed
• kløe i huden
• erosion af hudlag med fugtighed;
• sår, der er udsat for infektion i såret.

Som regel er inflammationen af ​​denne art dannet på bagsiden af ​​hænder og fødder på overfladen af ​​nakken, på bøjningerne af leddene, på panden og på templerne. Fødevareallergier manifesterer sig også som hævelse af halsens slimhinde, hvilket forårsager kvælning.

Diagnose og behandling

Den vigtigste metode til diagnosticering af patologi er lægenes analyse af ydre symptomer og patientproblemer. En yderligere blodprøve for immunoglobulin ordineres efter lægens skøn. Hvis resultatet viser indholdet af stoffet over normen - kroppen er tilbøjelig til allergi.

Det er nødvendigt at finde ud af, hvilken slags allergen provocerede sygdommen. For at gøre dette skal du foretage en hudprøve ved anvendelse af stoffer i små mængder på følsom hud.

Behandlingen består af en integreret tilgang: forebyggende foranstaltninger kombineres med lægemiddelterapi.

1. Undgå kontakt med alle mulige allergener;
2. Vedligeholdelse af en lægeforeskrevet diæt
3. Undgå at ridse beskadiget hud;
4. Brug ikke tøj fremstillet af uld og syntetiske stoffer på den nøgne krop - materialet hjælper med at kamme sår;
5. Daglig brug af fugtighedscreme.

Lægen ordinerer lægemiddelbehandling:

1. Modtagelse af antiallergiske stoffer (til intern og ekstern brug);
2. Efter specialistens skøn er det ordineret SIT-specifik immunterapi: et allergen indføres i kroppen for at udvikle immunitetsresistens mod stimulus. Terapi begynder med små doser med deres gradvise stigning.

Udviklingsstadier

Hudsygdomme er opdelt i tre udviklingsfaser. Det er lettere at slippe af med årsagen i første fase, men desværre tager ikke mange mennesker det alvorligt.

Tre udviklingsstadier:

1. De første tegn er mærkbare i barndommen. Dette er et mildt udslæt, næppe mærkbar hævelse og let rødme. Forældre "helbreder" symptomerne med salve eller folkemedicin, ikke genere at finde ud af kilden til dette fænomen. Når korrekt valgt behandling behandles hurtigt og uden en chance for at gentage.
2. Svært stadium i to former - akut og kronisk. Symptomerne i første fase er kløe og udvikling af udslæt i blærer med en skorpe.
3. Remission. Fraværet af sygdommen, dens tegn. Det kan vare måneder eller år - det hele afhænger af den sidste behandling, forebyggende foranstaltninger og beslægtede faktorer.

I dette tilfælde adskiller dermatitis sig ikke fra allergier - begge processer er akutte og kroniske, de kan genopstå uden behandling, og de første tegn er ens.

I den indledende fase vil en person uden bestemt viden og færdigheder ikke være i stand til at bestemme sygdommen. Den første fase af alle hudproblemer udtrykkes af rødme.

konklusion

Hvad er forskellen mellem atopi og allergi?

Atopi er kroppens reaktion på et allergen, som en klassisk allergi. I første omgang forekommer sygdommen hovedsageligt hos børn og med genetisk transmission fra forældre eller den ældre generation af slægtninge (hvis forældrene var bærebørn og ikke lider af patologi). Allergisk type vises i forskellige aldre.

Symptomer har også forskelle: allergi opstår primært i stedet for tæt kontakt med en irritation, og atopi opstår i forskellige dele af kroppen.

Atopisk dermatitis eller allergi? Disse to typer tilhører samme gruppe - allergiske manifestationer. De har meget til fælles - de samme symptomer, lignende symptomer og reaktionsmønster. Men der er nogle forskelle i årsagerne og behandlingen. En person uden særlige færdigheder og erfaring vil ikke bestemme årsagen til sygdommen, så et besøg hos en hudlæge (allergiker) er ekstremt vigtigt.

Atopisk dermatitis og fødevareallergi. Hvad er fælles?

Årsagerne til udviklingen af ​​atopisk dermatitis (ATD) er indikeret, forholdet mellem patofysiologi af AD og fødevareallergi (PA), diagnostiske egenskaber og tilgange til behandling af patienter med ATD og PA, herunder eliminationsdiet og ekstern terapi, betragtes ud fra et moderne perspektiv.

Det er blevet bemærket, at udviklingen af ​​atopisk dermatitis (ATD) er blevet givet, herunder interlacing, og ekstern terapi.

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom med en kompleks etiopathogenese, som som regel begynder i barndommen [1]. Fødevareallergi (PA) er også mest almindelig hos børn [2].

Som en praksis viser, har en betydelig del af patienter med AD oftest tænkt, at modtagelsen af ​​visse produkter påvirker sygdommens forløb. Forældre til børn, der lider af AD, indikerer oftest som slik slik, sukker, madfarver. Oversøiske begyndte dette spørgsmål at blive afklaret så tidligt som i 1990'erne, da, takket være veldesignede undersøgelser, blev den ægte rolle fødevareoverfølsomhed i udviklingen af ​​AD først etableret, og fødevarallergener blev identificeret som de første vigtige udløsere af sygdommen, især hos børn. Samtidig har S. Sicherer og H. Sampson lavet en vigtig videnskabelig konklusion: AtD og PA hos de fleste patienter er forbigående forhold, og deres kursus kan forbedres med alderen [3].

I dag er det netop kendt, at udviklingen af ​​ADD afhænger af adskillige faktorer, herunder patientens genetiske egenskaber, eksponering af forskellige allergener og infektiøse midler (især Staphylococcus aureus), irriterende stoffer osv. Forverring af AD kan forårsage psykogene og klimatiske faktorer. Berømt videnskabsmand prof. T. Bieber foreslår også til fordel for autoreaktivitetsprocesserne i AD. I nogle tilfælde kan AD faktisk være forbundet med PA. Dette forhold ses især tydeligt hos børn, hvor eksacerbation af kutane manifestationer af AD klart er opstået efter forbrug af visse fødevarer, hvilket indikerer aktiv fødevareallergens aktive deltagelse i den inflammatoriske proces [2, 3].

For mere end et halvt århundrede blev associeringen af ​​atopisk dermatitis, pollinose og bronchial astma bekræftet, hvilke forskere udpeget af udtrykket "atopisk triade". Spekteret af fødevareallergener udvides således betydeligt som følge af krydsreaktivitet mellem pollen og fødevareallergener (det såkaldte food pollen syndrome). Der er en anden funktion: AD kan være debut af "allergisk march", når senere sådanne patienter danner andre atopiske sygdomme: PA, bronchial astma, allergisk rhinitis. For nylig bekræftede japanske forskere, at PA forbundet med PA accelererer progressionen af ​​"allergisk march".

Alt dette forklarer forskernes særlige interesse for undersøgelsen af ​​de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​"allergisk march" og udvikling af nye patientstyringsstrategier, der tager sigte på at ændre løbet af allerede forekommende allergiske sygdomme.

Forholdet mellem AD og PA

Hvad er det nuværende forhold mellem AD og PA? Hvordan påvirker hver af disse patologier kursens og alvorligheden af ​​den anden? Svar på dette spørgsmål, først og fremmest præsenterer vi den moderne klassificering af sygdomme. Selvom adjektivet "atopisk" indikerer tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af total IgE og / eller sensibilisering til indåndede / fødevarenaller, er der ifølge den moderne klassifikation også en anden form - ikke-allergisk ATP. Det er blevet konstateret, at op til 2/3 af børn med den kliniske ATP-fænotype har negative resultater af allergisk undersøgelse (hudprøver, bestemmelse af niveauet af specifikke IgE-antistoffer i serum) [3, 4]. Desuden kan AD med kronisk inflammation i huden iagttages i mangel af synlige virkninger af miljøgeneraller. Som en af ​​de mulige årsager kalder forskere kolonisering af huden Staphylococcus aureus, som findes i mere end 90% af den ramte atopiske hud, hvilket kan føre til vedvarende betændelse ved at aktivere T-celler [1, 3, 4]. Ikke desto mindre forbedrer terapeutisk intervention antistaphylokok ikke signifikant det kliniske forløb af ATP på trods af den kvantitative reduktion i hudens bakterielle belastning hos disse patienter [4].

Undersøgelser viser, at ikke-allergisk atopisk dermatitis (ikke forbundet med IgE-sensibilisering) er mere almindelig hos børn i førskole (45-64%) og

Udtrykket "fødevareallergi" henviser til kroppens immunrespons til mad [2]. Ifølge klassifikationen kan det være: IgE-afhængig PA (oral allergisk syndrom, urticaria, anafylaksi); cellemedieret (ikke-IgE) såvel som en kombination af begge typer immunresponser: IgE-og ikke (ikke altid / ikke kun) IgE-afhængige bivirkninger på fødevarer [2]. Uønskede fødevarereaktioner, der ikke medieres af IgE, betragtes ikke som PA. Eksempler er metabolisk (laktoseintolerans, mangel på enzymer som følge af nedsat funktion i bugspytkirtlen eller leveren) og toksiske reaktioner (for eksempel bakteriel fødeforgiftning) eller reaktioner forårsaget af en farmakologisk virkning af et antal levnedsmiddelaktive stoffer (fx histamin i vin, tyramin - i ost eller koffein og teobromin - i kaffe og te) [3].

Enhver fødevare kan dog forårsage allergiske reaktioner

170 produkter forårsager IgE-medierede reaktioner [1]. Af disse udgør kun relativt få årsag til de fleste PA-tilfælde. Således forekommer mere end 90% af PA-tilfælde i 8-10 store højtallergiske produkter - de såkaldte "hovedallergener": jordnødder, nødder, æg, mælk, fisk, krebsdyr, hvede og sojabønne [1, 3]. I EU-landene blev selleri, sennep, sesam, lupin og skaldyr identificeret som de vigtigste allergener, og i Japan også boghvede. PA er mest almindelig hos børn og er medieret af allergier over for mælkeproteiner, kyllingæg og korn. Hos voksne er fisk og skaldyr (rejer, krabber, hummer, østers) samt nødder og bælgfrugter (jordnødder, sojabønner, hvide bønner osv.) Mere almindelige årsager til PA [1]. Allergenicitet af et produkt afhænger af mange faktorer, herunder metoder til fremstilling, sæson og geografisk oprindelse (især for frugt og grøntsager). I udviklingen af ​​PA spiller de såkaldte associerede faktorer en vigtig rolle: medicin, alkohol, samtidige infektioner mv.

Hvordan et fødevare bliver et antigen, hvorfor sensibilisering udvikler sig og ikke tolerance - disse og andre spørgsmål har stadig ingen klare forklaringer og kræver en grundig undersøgelse.

Det blev muligt at forstå forholdet mellem PA og ATD's patofysiologi efter overbevisende data om strukturelle lidelser i hudbarrieren og deltagelse af immunologiske mekanismer i udviklingen af ​​begge sygdomme [1-4].

Forringelsen af ​​barrierefunktionen i huden og Th2-typen af ​​betændelse i huden er to nøgleaspekter af moderne begreber i Videnskaben om ATP's patogenese [1]. Den epidermale barriere spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​kroppen mod infektioner og andre eksogene faktorer; reducerer transepidermalt vandtab og er involveret i immune processer. For nylig har forskere overvejet en mutation af et gen, der koder for et epidermal strukturprotein, filaggrin, som den stærkeste genetiske faktor, der fører til dysfunktion af epidermis og er tæt forbundet med en stigning i risikoen for at udvikle ATP [1, 4]. Selvom ikke alle patienter med AD havde efterfølgende en mutation af filaggrin, og omvendt blev det fastslået, at ATD i det mindste delvis er initieret af defekter i barrierefunktionen i huden (genetisk bestemt eller erhvervet). Det er bevist, at overtrædelsen af ​​hudens epitelbarriere letter yderligere penetration i huden af ​​forskellige udløsere (mikroorganismer, irriterende stoffer, allergener). Desuden øger dysfunktionen af ​​hudbarrieres integritet også risikoen for fødevaresensibilisering hos patienter med AD.

En eksperimentel model hos mus med eksponent eksponering for fødevareantigen (ovalbumin) bekræftede overbevisende, at skade på den epidermale barriere udløser udviklingen af ​​et adaptivt immunrespons i huden. Faktisk er nogle almindelige immunologiske ændringer karakteristiske for patienter med AD og PA. Husk dem kort. Den inflammatoriske reaktion, som udvikler sig i huden efter kontakt med allergener, indbefatter involvering af epidermale antigenpræsenterende celler (dendritiske celler og Langerhans-celler), som har en høj affinitet for IgE-receptorer og binder antigen. Præsentationen af ​​dette kompleks i fremtidige T-celler (hovedsagelig Th2-type) fører til lokal inflammation [1-4].

For nylig er den vigtigste rolle i patogenesen af ​​AD og PA tilskrevet regulatoriske T-celler - de er også hovedcellerne involveret i induktion af fødevaretolerance [1-3].

Klassisk forekommer sensibilisering for fødevareantigener gennem mave-tarmkanalen. Det bør antages, at nedsat tarmbarrierefunktion og øget absorption af fødevarallergener hos patienter med AD, vil efterfølgende bidrage til udviklingen af ​​PA. En anden mulig måde for sensibilisering er kontakt af et bestemt fødevareallergen med betændt hud, før den tages (for eksempel efter anvendelse af jordnøddeolie på sådan hud er transkutan sensibilisering) [3].

Klinikere bør tage højde for nogle af de funktioner, der er forbundet med forholdet mellem AD og PA. Først og fremmest vedrører det patienternes alder; alvorligheden af ​​selve AD og terapeutiske og diagnostiske fremgangsmåder. PA er især en vigtig årsag til forværringen af ​​AD, hovedsagelig i en bestemt del af børn, mens dens rolle forbliver temmelig kontroversiel hos ældre patienter og voksne [1-4].

Desuden kan overfølsomheden overfor allergifremkaldende fødevarer ændre sig med alderen. Dette gælder især for de tilfælde, hvor en patient er diagnosticeret med pollinose. Potentielle udløsere for PA og ATD omfatter Rosaceae, paraply og Solanaceae familier, herunder mange frugter og grøntsager [3]. Forværring af blodtryk kan forekomme, selv efter at de krydsreagerende produkter er taget i kogt form.

De akkumulerede videnskabelige data bekræfter overbevisende, at PA's betydning stiger med moderat og alvorlig sværhedsgrad af AD. Som L. Forbes et al. For nylig er der rapporteret, at såkaldte fødefremkaldte eksacerbationer af AD forekommer hos 1/3 af de små børn, 5-10% af de ældre børn og er sjældne hos voksne patienter, der lider af moderate og svære former for AD. [5]

Tværtimod, D. Rowlands et al. Efter en undersøgelse af 17 indlagte børn med alvorlig AD, resistent over for flere strenge eliminerende kostvaner, blev der opnået forskellige resultater [6]. For disse børn udførte forfatterne 91 fødevare provokationstest med de mest mistænkte (kyllingæg, komælk, hvede, soja) og andre fødevarer, der har en lavere potentiel allergenicitet. Resultaterne var kun positive i tre tilfælde af typen af ​​øjeblikkelig reaktion, hvorimod den forsinkede reaktion i form af forværringssymptomer på AD ikke blev registreret overhovedet. På grund af forskelle i udvælgelseskriterierne er det vanskeligt at sammenligne disse resultater med tidligere undersøgelser.

ATD og PA: diagnoseproblemet

I Europa bør børnelæger overveje alle børn med anafylaksi, eksem (AD) af sværheds- og gastrointestinale symptomer, som lider af PA, som skal sendes til en pædiatrisk allergiker.

Før man vurderer allergiernes rolle i AD, anbefaler eksperter, at læger verificerer, at patienterne overholder alle regler for optimal hudpleje. I en interessant undersøgelse af M. Thompson og J. Hanifin, efter en passende behandling af AD, var mange forældre overbeviste om fødevarens svage provokerende rolle, hvilket førte til et signifikant fald i antallet af registrerede reaktioner på dem [7].

Sekundære hudinfektioner induceret af staphylococcus-exotoxiner er kendt for at forværre ATP's forløb [1, 4]. Kliniske tegn, der indikerer en sekundær bakteriel infektion i huden: 1) udstødning af læsioner eller skorper; 2) asymmetrisk udslæt. Andre udløsere af eksacerbationer af AD: herpes simplex virus (ledsaget af vesikulært udslæt); svampe af slægten Malassezia (i 75% af tilfældene fundet hos voksne, især med lokalisering af læsioner i hoved og hals).

Ifølge det internationale dokument om PA "ICON: fødevareallergi" (2012) skal der foretages en allergisk undersøgelse i tilfælde, hvor en patient: 1) har en historie med kliniske data, der angiver et øjeblikkeligt svar på et enkelt fødevareprodukt eller 2) blev diagnosticeret med moderat og alvorlig sværhedsgrad af AD på trods af optimal hudpleje, og i øjeblikket fortsætter han med at acceptere et potentielt kausalt signifikant fødevareprodukt, som aktivt kan bidrage til inflammation (i engelsksproglig litteratur anvendes udtrykket "fødevarefremkaldt eksem") [2 ].

Generelt er det ikke let at præcisere / bekræfte PA's rolle i AD, da det kræver flere diagnostiske tests, herunder en eliminerende kost og en tidskrævende, dobbelt-placebokontrolleret fødevareprovokationstest (PDCPR). I den første fase, hvis lægen har mistanke om PA efter en grundig historie af sygdommen, har patienten med AD en passende allergologisk undersøgelse og evaluerer effektiviteten af ​​eliminationsdiet [1, 2].

Selvfølgelig kan en detaljeret historie af sygdommen i tilfælde af en øjeblikkelig IgE-medieret reaktion hjælpe med at etablere en direkte forbindelse mellem symptomerne på AD og indtagelsen af ​​et bestemt fødevareprodukt. Hvis eksacerbationer af AD er forårsaget af de cellulære mekanismer for overfølsomhed over for fødevarer, er den prognostiske betydning af sygdommens historie ekstremt lav, og det er meget vanskeligere at etablere et årsag / virkning forhold, selv hos børn med et alvorligt forløb af ATD [2].

Hvis det ifølge anamnesen ikke er vanskeligt at diagnosticere allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type til fødevareprodukter (urticaria, angioødem, anafylaksi), er det yderst vanskeligt at bevise involveringen i eksacerbation af AD fra ikke-IgE-medierede mekanismer relateret til brug af mad. Nogle forskere mener generelt, at PA spiller en mindre rolle (eller endda ingen effekt) hos børn med ikke-allergisk form for AD. [4]

Som regel er IgE-medieret PA kendetegnet ved en akut start: Normalt inden for få minutter - op til 2 timer har patienten hud (urticaria, angioødem), gastrointestinal (kvalme, opkastning, diarré) og / eller respiratoriske symptomer. Denne kategori omfatter også pollen-food syndromet, som er forbundet med forbruget af rå frugt og grøntsager, hovedsageligt hos personer, der er allergiske over for pollen. I den mest alvorlige form af IgE-medieret PA manifesterer sig sig som anafylaksi. Sommetider forekommer anafylaksi kun i kombination med madindtagelse og motion - den såkaldte fødevareanafylaksi, der induceres af motion.

Vi må ikke glemme den meget vigtige rolle andre faktorer, herunder inhalerede allergener, irriterende stoffer, mikroorganismer og fysiske faktorer (for høj temperatur, chloreret vand), som også kan føre til en forværring af AD.

En eliminerende diæt med undtagelse af et kausal fødevareallergen med IgE-medieret PA fører ofte til forbedring eller lindring af de kliniske symptomer på AD. Nogle gange forårsager gentagen administration af et fødevareprodukt efter langvarig udelukkelse, at der fremkommer endnu mere udprægede symptomer, end det var tilfældet, da patienten tog det regelmæssigt.

Som en første linje i diagnosen allergiske sygdomme er det almindeligt accepteret at lave hudprøver. Hudprøver har en høj negativ prognostisk værdi, når man bruger ekstrakter af fødevareallergener (afhængigt af mad generelt> 95%), men en lav prognostisk værdi af positive resultater (

H. Lemon-Mule et al. fandt at 10 kE / l) [18].

Diagnose: atopisk dermatitis, allergisk form, moderat sværhedsgrad. Overfølsomhed over for fødevarer (ko mælk).

Behandling: 1) hudrensning (Topikrem - rengøringsmiddel); 2) Protopisk salve 0,03% 2 gange om dagen på den berørte hud (i tre uger), så 2-3 gange om ugen - et langt kursus; 3) 2 timer efter Protopic - en fugtighedscreme (Lokobeyz Repea); 4) en hypoallergen diæt

Hudtilstanden begyndte at mærkbart forbedres på 4. dag, udslætet forsvandt fuldstændigt 3 uger efter behandlingsstart (figur 2).

konklusion

I dag er det almindelig anerkendt, at den grundlæggende anvendelse i behandlingen af ​​AT er den konstante anvendelse af hjælpebaseret terapi (rensning / fugtgivende) og lokale antiinflammatoriske lægemidler.

I betragtning af lokaliseringen af ​​læsioner i denne patient (ansigt) var det mest passende udnævnelsen af ​​en topisk calcineurinhæmmer (Protopic drug) med overgangen til vedligeholdelse (proaktiv) behandling med det samme lægemiddel ifølge ordningen 2 gange om ugen.

litteratur

1. Sicherer S., Leung D. Forbedringer i allergisk hudsygdom, anafylaksi og overfølsomhedsreaktioner i 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. ICON: Fødevareallergi // J Allergiklin Immunol. 2012; 129: 906-920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluering af fødevareallergi hos patienter med atopisk dermatitis // J Allergiklinik Immunologi: I praksis. 2013; 1: 22-28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Behandling af vanskeligt at behandle atopisk dermatitis. Ibid. 2013; 1: 142-151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Fødevarealergi og atopisk dermatitis: differentiering af myte fra virkeligheden // Pediatr. Ann. 2009; 38: 84-90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Er fødevareallergi forårsaget af atopisk dermatitis? Test af madfordeling for at adskille eksemematøs fra umiddelbare reaktioner // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
7. Thompson M., Hanifin J. Effektiv terapi af barndom atopisk dermatitis udelukker fødevareallergi bekymringer // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Sammenligning af hudprøver for børn med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
9. Citron-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofysiologi af fødevarefremkaldt anafylaksi // Curr Allergi Astma Rep. 2008; 8: 201-208.
10. Macharadze D. Sh. Hudprøver: Metoder til udførelse, rolle i diagnosticering af allergiske sygdomme og forberedelse til ASIT. Metodisk manual. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Bekræftelse af immunoglobulin mellem fødevareniveauer og eksem i barndom: en international undersøgelse // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Fødevarepædiatrisk allergi; // J Pediatr. i 2011; 158: 578-583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Virkningen af ​​hypoallergen diagnostisk behandling til voksne og voksne, der lider af atopisk dermatitis // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Sammenligning af forældrenes viden, atopiske terapier af en specialist dermatologi sygeplejerske // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnose og behandling af atopisk dermatitis hos børn og voksne: Det Europæiske Akademi for Allergi og Klinisk Immunologi / Astma og Immunologi / PRACTALLConsensus Rapport // J Allergiklin Immunol. 2006; 118: 152-169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. dermatitis, allergisk kontaktdermatitis eller atopisk dermatitis: en multicenterundersøgelse // Kontakt dermatitis. 2001; 45: 280-285.
17. Korting H.C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; № 5 p. 348-353.
18. Spergel J. Naturlig historie om mælk allergi // J Allergi Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, MD, Professor

GOU VPO RUDN, Moskva