Allergisk angioødem behandles med ALT. Efter behandlingsforløbet vil du glemme allergier!

Cure allergisk angioødem i 2019 vil hjælpe dig med en unik teknologi - autolymphocytoterapi. Langsigtet remission af sygdommen opnås hos 91% af patienterne.

Denne allergiske sygdom blev først beskrevet af den tyske neurolog Quinckie i 1882.

Moderne medicin skelner mellem to af dens forskellige former, som kun svarer til eksterne kliniske manifestationer: angioødem og allergisk angioødem. Det samme kliniske billede af disse to sygdomme fører ofte til forkerte diagnoser og fatale komplikationer. Når alt kommer til alt, er taktik for behandling og endda levering af intensiv pleje i to typer af ødem meget forskellige!

Det er kun muligt at skelne mellem allergisk form for angioødem og angioødem ved hjælp af særlige undersøgelser.

Angioødem Quincke

Arvelig angioødem, angioødem, er en kronisk sygdom, der tilhører gruppen af ​​medfødte immundefekter. Denne form for ødem er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en genetisk bestemt defekt i immunsystemet, hvor der i de fleste tilfælde spores arvelighed.

Arvelig angioødem, i modsætning til allergisk angioødem, forekommer oftest i forbindelse med skader (blå mærker, klemme med tøj, kirurgiske indgreb). Forværringen af ​​denne sygdomsform kan også fremkaldes af følgende faktorer: intens fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi, infektionssygdomme, hormonelle forandringer i kroppen: tager præventionsmidler, graviditet.

Angioødem Quincke ødem manifesterer sig i form af lokal ødem i huden, det subkutane væv eller slimhinder i luftvejene, mave og tarmkanalen. I dette tilfælde er kløe som regel fraværende.

Arvelig angioødem diagnosticeres af specielle laboratorieprøver, der opdager en genetisk bestemt defekt i immunsystemet. En korrekt etableret diagnose af sygdommen vil forhindre komplikationer, der er farlige for patienternes liv.

De vigtigste anvisninger i behandlingen af ​​angioødem, angioødem

I tilfælde af en akut sygdomsform med ødem i luftrøret, larynx, bronchi, træffes der akutte foranstaltninger for at standse akut tilstand.

Symptomatisk terapi udføres efter laboratoriebekræftelse af diagnosen og kun under tilsyn af specialister på hospitalet. Corticosteroider, beroligende midler, sedativer, herunder immunomodulatorer, samt antihistaminer fra 2. og 3. generation anvendes.

Patienter med arveligt angioødem anbefaler ikke kategorisk at lege sport, arbejde i forbindelse med øget risiko for skade, fysisk indsats, mekanisk tryk på huden og subkutant væv. Kirurgiske patienter skal udføres på et hospital.

Behandlingsmetoden "Autolymphocytoterapi" gælder ikke for denne sygdomsform!

Allergisk angioødem og dets manifestationer hos en patient

Allergisk angioødem i ydre manifestationer adskiller sig næsten ikke fra den angioneurotiske form af sygdommen. Dens tegn er tydeligt begrænset hævelse af hud og subkutant væv, ikke ledsaget af kløe.

Hvordan er symptomerne?

Ødem kan forekomme i ansigtet (hævelse af øjnene, hævelse af næse og læber), lemmer og slimhinder (mundhule, strubehoved, tracheobronchialt træ, mave-tarm-og urogenitale kanaler - op til de hævede kønsorganer).

Quincke ødem med lokalisering i ansigt, læber, tunge leds ofte af laryngealt ødem. Denne tilstand kræver nødhjælp, da det truer patientens liv. Alvorlig puffiness i halsområdet ledsages af åndedrætssvigt, hoste og kan føre til allergisk kvælning.

I modsætning til angioødem ledsages den allergiske type ofte af udslæt i form af urticaria. I dette tilfælde er der: hududslæt, alvorlig kløe og brænding af huden.

Allergisk form for angioødem kaldes også "kæmpe urticaria", det repræsenterer faktisk den ekstreme grad af en allergisk reaktion (sammen med anafylaktisk shock). Og adrenalinskud i alvorlige tilfælde af en allergisk reaktion er en form for nødpleje til patienten.

Lidt om årsagerne til sygdommen

Allergisk angioødem kan forårsage fødevarer, der udløser histaminsekretioner af immunceller: fisk, skaldyr, æg, nødder, bælgfrugter, citrusfrugter, tomater, ægplanter, røget produkter, chokolade, ost, alkohol, tartrazinfarvestof. For at forebygge patienten er det derfor nødvendigt at følge en hypoallergen diæt, bortset fra forbudte fødevarer fra kosten. Akut angioødem efter at have spist allergener i mad fører til antallet af tilbagefald blandt patienter med allergi.

Særlig forsigtighed bør tages af patienter med sæsonbetonet rhinitis (pollinose) i plantens blomstringstid, når allergisk urticaria, når de spiser frisk frugt, kan fremkalde Quinckes ødem.

Allergisk ødem udvikler sig også med immunitetsforstyrrelser, som skyldes interne faktorer. Specielt kroniske bakterielle, virale og parasitære infektioner, Helicobacter pylori, helminths og andre. Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og forstyrrelse af tarmmikrofloraen, dysbacteriosis, spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​allergisk ødem.

Derfor, hvis du har hyppigt angioødem, skal du ikke selvmedicinere hjemme! Sørg for at bestå en undersøgelse, tag en allergen test og test for IgE med en allergiker i nærmeste klinik.

Yderligere bemærke, at den anbefalede behandling i sådanne tilfælde, det være sig:

• Hypoallergen diæt, der udelukker brugen af ​​kausal signifikant allergifremkaldende fødevarer;
• Forskellige stoffer, antihistaminer og piller (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen og andre);
• Hormonale salver (Elokom, Advantan med prednison osv.);
• Folkemedicin og homøopati;
• Bedstemor helbreder.

De vil ikke slippe af med årsagen til den allergiske sygdom, og i bedste fald vil de kun påvirke symptomerne på angioødem.

Den unikke medicinsk teknologi, autolymphocytoterapi (ALT), vil hjælpe dig med at helbrede årsagen til allergisk angioødem og opnå langvarig remission af sygdommen.

Patientens problemer med allergisk ødem

• 
  Ødem i strubehovedet, bronchus - en trussel mod livet. Krævende indlæggelse kræves!
• 
  Strenge hypoallergen diæt og dårlig menu
• 
  Symptomatisk terapi eliminerer ikke årsagen til sygdommen.
• 
  Langsigtet medicin ledsages af bivirkninger.
• 
  Den klassiske metode til behandling af allergi - ASIT-behandling anvendes ikke til allergisk angioødem.

Ved hjælp af ALT, allergisk Quincke ødem, som er forårsaget af:

• 
  Fødevareallergier
• 
  Allergier til intestinal mikroflora

Og ikke helbrede:

• 
  Quinck ødem på biter af Hymenoptera insekter: bier, hveps, hornets.
• 
  Quincke ødem som følge af lægemiddelallergier.

Slip af angioødem ved hjælp af ALT-metoden i 2019!

"Autolymphocytoterapi" (forkortet ALT) er blevet udbredt i behandling af patienter med forskellige former for allergiske sygdomme i over 20 år - metoden blev patenteret første gang i 1992.

ALT til behandling af quinck ødem anvendes til børn og voksne. Børn behandles med "Autolymphocytoterapi" -metoden efter 5 år.

"Autolymphocytoterapi" -metoden ud over behandling af "Quincke edema" anvendes i vid udstrækning til: atopisk dermatitis, urticaria, fødeallergi, bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, fødevareallergi, allergier over for husholdningsallergener, kæledyr, kolde allergier og ultraviolette stråler ( fotodermatit).

Essensen af ​​"ALT" -metoden er at bruge dine egne immunceller af lymfocytter til at genoprette normal immunfunktion og reducere kroppens følsomhed over for forskellige allergener.

Den største fordel ved ALT over ASIT-behandling er muligheden for samtidig behandling af flere allergiske sygdomme. For eksempel pollinose og angioødem i polyvalente allergier for pollen og madallergener.

Autolymphocytoterapi udføres på ambulant basis i et allergisk kontor til formålet og under tilsyn af en allergistimmunologs læge. Lymfocytter isoleres fra en lille mængde venøs blod hos en patient under sterile laboratoriebetingelser.

Udvalgte lymfocytter injiceres subkutant ind i skulderens laterale overflade. Før hver procedure undersøges patienten med det formål at individuelt ordinere dosen af ​​administreret autovaccin. Ud over sin egen lymfocytter og saltopløsning indeholder autovaccin ingen stoffer. Behandlingsregimer, antallet og frekvensen af ​​injicerede immunceller afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Autolymphocytter administreres i gradvist stigende doser med et interval mellem injektioner fra 2 til 6 dage. Behandlingsforløbet består af 6-8 procedurer.

• 
  1. - Blodindsamling 5 ml.
• 
  2.- Isolering af autolymphocytter
• 
  3.- Undersøgelse af en allergiker
  og bestemmelse af dosen af ​​autovaccin
• 
  4. Subkutan injektion af egne lymfocytter

Normalisering af immunsystemets funktioner og fald i kroppens følsomhed over for allergener sker gradvis. Udvidelsen af ​​den allergivenlige kost udføres inden for 1-2 måneder. Afskaffelsen af ​​understøttende symptomatisk terapi udføres også gradvist under tilsyn af en allergiker. Patienten får mulighed for 3 gratis gentagelseskonsultationer inden for 6 måneders observation efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med metoden for autolymphocytoterapi.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af immunsystemets individuelle karakteristika. I en vis grad afhænger denne proces af patientens overholdelse af allergistandens anbefalinger i behandlings- og rehabiliteringsperioden.

Du kan gøre bekendt med mulige kontraindikationer på vores hjemmeside.

Effektiviteten af ​​autolymphocytoterapi i behandlingen af ​​allergier

Ved vurdering af langtidsbehandlingens resultater observeres følgende varighed af remission hos patienter med Quincke-ødem (kronisk form og ikke kun):

Fordele ved behandling af allergisk urticaria og angioødem med ALT

Vi behandler årsagen til sygdommen, ikke dens symptomer.

Ikke påkrævet hospitalsindlæggelse og adskillelse fra arbejde

Behandlingsforløbet er kun 3-4 uger.

1 procedure tager kun 1-2 timer

Det er muligt at gennemføre behandling i mangel af vedholdende remissioner.

Autolymphocytoterapi kan kombineres med enhver symptomatisk behandling.

METODEN TILLADES AF FEDERAL SERVICE TIL OVERVÅGNING I FORHOLD AF SUNDHEDSOPHOLD

Hvor meget er behandlingen?

Omkostningerne ved 1 procedure er 3700 rubler. Omkostningerne ved et kursus af henholdsvis subkutan autolymphocytoterapi (6-8 procedurer) er 22.200-29.600 rubler.

Efter et kursus af ALT er der 3 gratis konsultationer til rådighed for 6 måneders observation af en allergiker. Hvis det er nødvendigt at gentage et behandlingsforløb for en patient med en diagnose af allergisk angioødem, gives der et individuelt rabatkort.

Den primære allergologiske undersøgelse og diagnose af patienten udføres i overensstemmelse med sundhedsministeriets standarder i Den Russiske Føderation. Tidligere undersøgelser, IgE-test og resultater af tests for allergener i andre medicinske institutioner tages i betragtning.

At bestå test for allergener (hudprøver) og en blodprøve for IgE kan være i enhver klinik hvor ALT er færdig i 2019.

Lav en aftale med forfatteren af ​​ALT-metoden!

Allergistimmunolog Login Nadezhda Y. tager dig til Moskva på en hverdag

Alvorlig allergisk reaktion med svære symptomer - angioødem: årsager, førstehjælp og behandling af kæmpe urticaria

Quincke ødem er en farlig allergisk reaktion med svære symptomer. Med ukorrekt førstehjælp kan konsekvenserne være meget alvorlige. Negative tegn optræder i den øverste del af kroppen: Ansigtet, læberne, halsen svulmer op, larynkens lumen smalter ofte, der er risiko for kvælning. Nogle patienter udvikler ødem i de indre organer, der er en trussel mod livet.

Hvilke allergener fremkalder en akut reaktion? Hvad skal man gøre med udviklingen af ​​angioødem? Hvordan giver man førstehjælp til angioødem? Disse og mange andre spørgsmål i forbindelse med svære allergiske reaktioner er beskrevet i artiklen.

Forårsager alvorlig allergisk reaktion

En farlig tilstand udvikler sig under påvirkning af forskellige slags irritationer. Angioødem forekommer i en fjerdedel af tilfælde, når en arvelig disposition for øget sensibilisering af kroppen, i nogle tilfælde kan læger ikke fastslå den nøjagtige årsag til et skarpt immunrespons. Quinckes ødemkode på ICD - 10 - T78.3.

Provokative faktorer og allergener:

• produkter af bestemte grupper. De fleste patienter forårsager en alvorlig allergisk reaktion på visse typer fødevarer: honning, æg, helmælk, citrusfrugter. Røde bær, frugt og grøntsager, chokolade, fisk og skaldyr, jordnødder har også høj allergenicitet;
• husholdningskemikalier, vaskemidler, kropspleje produkter;
• stærke stoffer: jodholdige stoffer, sulfonamider, antibiotika, aspirin, B-vitaminer, antikonvulsive formuleringer;
• plante pollen under blomstring;
• gift, der kommer ind i kroppen med insektbid
• kosmetik, især af lav pris kategori med irriterende ingredienser;
• helminthic invasions;
• fjer, uld, pet fluff. Excreta, spyt, partikler af død epidermis hos dyr er farlige irritationer, især for børn;
• fysiske faktorer: lys, lave temperaturer;
• virale og bakterielle infektioner;
• tør mad til fisk og papegøjer;
• hyppig, langvarig stress
• alvorlige autoimmune sygdomme.

Lær hvordan du bruger Kestin tabletter til at lindre allergi symptomer.

Hvordan man behandler allergisk rhinitis hos et barn? Effektive behandlingsmuligheder beskrives på denne side.

klassifikation

Læger skelner mellem to sorter af kæmpe urticaria:

• allergisk. Efter indtrængningen af ​​allergenet frigiver kroppen kemikalier, der udløser kapillærpermeabilitet og udvidelsen af ​​små kar. Den flydende del af blodet trænger gennem vaskulærvæggen, fylder cellerne, øger vævsmængden, ødem opstår. En negativ reaktion udvikler sig under virkningen af ​​forskellige stimuli;
• ikke-allergisk. Årsagen til det akutte immunrespons er mutationen af ​​komplementsystemet, specielle proteiner, der er ansvarlige for immunresponser. Når krænkelser af proteinet aktiveres ikke kun efter indtrængen af ​​farlige mikrober, men også når de udsættes for kolde, mekaniske eller kemiske stimuli. Puffiness opstår selv med stød, varme, kemikalier.

Første tegn og symptomer

Du kan mistanke om en alvorlig allergisk reaktion, når følgende symptomer vises:

• Første symptomer på angioødem: en person svulmer pludselig, læber, kinder hælder op, øjenlågene svulmer op, kun revner er synlige i stedet for øjne;
• huden bliver bleg, med udviklingen af ​​kvælning er en blålig tinge bemærkelsesværdig;
• formen af ​​ansigtet ændres, offeret er svært at genkende;
• vejrtrækning er vanskelig, fløjter bliver ofte hørt på grund af indsnævring af larynxfissuren;
• ødem i de indre organer forårsager opkastning, problemer med vandladning, smerter i maven, prikken i ganen og tungen (et tegn på komplikationer med en kæmpe urticaria i tarmen eller maven);
• nogle gange synlige hudreaktioner: rødme, udslæt, kløe;
• med nederlag i åndedrætsvejene, der opstår en gøende hoste, hvaler udvikler sig, ganen er løs, larynxens lumen er indsnævret;
• nogle patienter udvikler et negativt respons i nervesystemet: overekspression, angst, desorientering, i alvorlige tilfælde - bevidstløshed;
• med læsioner af meninges, sløvhed, sløvhed vises, er det svært for patienten at røre brystet med hagen.

For de fleste varer negative symptomer i flere timer, for alvorlig form, to til tre dage. Når immunsystemet vender tilbage til normal, normaliserer kapillærernes tilstand, blokerer histaminreceptorer, tegn på angioødem forsvinder uden spor.

Førstehjælp og yderligere behandling

Hvordan man behandler angioødem? Kendskab til symptomerne, kan førstehjælpsregler for en kæmpe urticaria redde et liv for en person i enhver alder. Det er vigtigt at forstå: puffiness udvikler sig meget hurtigt. På bare en halv time påvirker de negative symptomer læber, åndedrætsorganer, øjenlågene, organerne i det genitourinære system, halsen. Hos mange patienter med en farlig tilstand svulmer mere end halvdelen af ​​hudens og slimhinden.

Førstehjælp til angioødem:

• berolig personen, sidder komfortabelt, knap kraven, tag tryklædet ud, åbner straks vinduet eller vinduet;
• eliminere kontakt med allergenet, der fremkalder en alvorlig reaktion;
• Giv en effektiv antihistamin så hurtigt som muligt. Lægemidlet vil reducere puffiness, forhindre kvælning på grund af indsnævring af strubehovedet. Allergitabletter eller sirup bør altid være i førstehjælpskassen;
• Giv kogt vand: Det er vigtigt at fjerne den giftige komponent fra kroppen;
• Det er tilrådeligt at tage nogen sorbent til binding og hurtig fjernelse af allergenet.

I alvorlig form for angioødem er det uønsket på eget initiativ at give sorbenter, alkalisk drik til den skadede. En tablet eller en flydende form af en antihistamin vil reducere reaktionens sværhedsgrad, læger vil injicere intramuskulært med stærke formuleringer, tage patienten til indlæggelsesbehandling.

Forberedelser til behandling af angioødem:

• Den første række af stoffer er antihistaminformuleringer. Vi har brug for stoffer, der hurtigt lindrer akutte symptomer. Når angioødem er effektive lægemidler: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
• diuretika til fjernelse af puffiness. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
• lægemidler der reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Effektiv Ascorutin;
• I løbet af asfyxi injicerer lægerne stoffer, der slapper af musklerne, udfører tracheal intubation, og kræver endvidere administration af ephedrin og adrenalin. Manipulationerne udføres af læger;
• under behandlingen af ​​angioødem er patienten forpligtet til at følge en allergivenlig kost, at forlade overdreven brug af stoffer for at undgå mad og husholdningsallergener;
• Systemiske kortikosteroider er indiceret for den allergiske reaktionens svære, forlængede karakter. Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison.

Quinckes ødem hos børn

Barnet reagerer aktivt på allergener med øget kropssensibilisering. Småbørn og førskolebørn har dårligt udviklede forsvarsmekanismer, det er svært at håndtere forskellige former for irritationer, og et akut immunrespons med svære symptomer udvikler sig ofte. Af denne grund er angioødem meget farligt for børn.

Hovedårsagerne til kæmpe urticaria hos børn:

• Produkter, der ofte fremkalder allergi, især med emulgatorer, syntetiske farvestoffer, konserveringsmidler;
• pollen af ​​farlige planter;
• lægemidler;
• bider stikkende insekter.

Symptomer ligner negative manifestationer hos voksne. Et af de karakteristiske manifestationer er den migrerende karakter af puffiness: tegn vises i en, så på et andet sted. Ofte opsvulmede områder indtager et stort område.

Førstehjælp og behandling af kæmpe urticaria ligner fjernelse af negative symptomer ved angioødem hos voksne patienter. Det er vigtigt at vide: Børnenes krop er mindre resistent over for allergiens virkning. En akut immunreaktion udvikler sig hurtigere. Med udviklingen af ​​kvælning, ødem i de indre organer, er der brug for hasteforanstaltninger for at redde livet hos en lille patient, regningen går videre i minutter.

Antihistaminer til små børn kommer ind i apotekets netværk i flydende form: allergisirup og dråber. Fra 6 eller 12 år er der piller tilladt. Når lyn reaktion, læger injicere antihistamin medicin intramuskulært. Det er forbudt at give et lægemiddel, der ikke er egnet til alder: mulige komplikationer, som forværrer den allergiske reaktion.

effekter

Det er ikke tilfældigt, at Quincks ødem anses for at være en af ​​de mest alvorlige reaktioner: Hvis patienten ikke hjælper, kan patienten dø af kvælning. En fjerdedel af mennesker udvikler laryngealt ødem, store bronkier påvirkes, og luftrøret påvirkes. Hvis der opstår negative tegn, er det umuligt at forsinke: en rettidig opkald til ambulancen sparer liv.

Med svaghed kan kroniske patologier, overfølsomhed over for allergener, alvorlige autoimmune sygdomme, på baggrund af lavt beskyttende kræfter i kroppen, udvikle alvorligt stående anafylaktisk shock. Uden ordentlig lægehjælp er døden mulig.

Konklusion: Hvis du har mistanke om Quinckes ødem, skal du straks kontakte lægerne. Selvmedicin fremkalder farlige komplikationer, symptomerne og virkningerne af kæmpe urticaria er ofte livstruende.

Forebyggende foranstaltninger

Lad ikke udviklingen af ​​angioødem være: For at eliminere virkningerne af en akut reaktion er det meget sværere end at forhindre kroppens negative reaktion. I alvorlige tilfælde kan udfaldet være den bedrøveste.

Find ud af, hvordan du bruger Tsetrin tabletter til voksne og børn.

Behandlingsmetoder til allergisk obstruktiv bronkitis hos børn er beskrevet i denne artikel.

Gå til http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html og læs om tegn og symptomer på persimmonallergi hos voksne.

Grundlæggende regler:

• Forældre bør gøre barnets kost, idet der tages højde for graden af ​​allergenicitet af produkterne;
• Det er ikke nødvendigt at fodre børn med mad, hvor der er farlige syntetiske fyldstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer;
• Det er ønskeligt at beskytte børn mod kontakt med potentielle allergener, især når kroppen er svag. Plante pollen, dyre dander, nogle stoffer, insektbid er de vigtigste stimuli provokerende angioødem;
• det er nødvendigt at styrke immunforsvaret, for at være i luften, for at udføre hærdning. Et vigtigt punkt er forebyggelse af passiv rygning, hvilket forværrer husstandernes generelle tilstand, især børn;
• I førstehjælpskittet bør der altid være antihistaminer. Giant urticaria udvikler sig hurtigt, ofte over en periode på 15-30 minutter. I mangel af hjemmet kan medicin mod allergier have alvorlige konsekvenser. Allergikrævende bør altid bære en antihistamin ordineret af en læge.

I den følgende video er nyttige ekspertråd om, hvordan man yder førstehjælp til angioødem, og hvad der kan gøres før ankomsten af ​​specialister:

angioødem

Quinck ødem er normalt fast besluttet på at bestemme den allergiske tilstand, udtrykt i dens ret akutte manifestationer. Det er karakteriseret ved udseendet af hudens stærkeste ødem såvel som slimhinder. Noget mindre hyppigt er denne tilstand manifesteret i led, indre organer og meninges. Som regel kan angioødem, hvis symptomer forekommer hos næsten enhver person, forekomme hos patienter med allergi.

De vigtigste træk ved sygdommen

I betragtning af at allergier, som vi allerede har nævnt, er afgørende for følsomheden over for Quinckes ødem, ville det ikke være overflødigt at overveje mekanismen for dens virkning, hvilket vil give et generelt billede af sygdommen. Allergi i særdeleshed er en overfølsom reaktion på kroppen mod visse irriterende stoffer (allergener). Disse omfatter:

• Plante pollen;
• støv;
• Visse fødevarer (appelsiner, jordbær, mælk, chokolade, skaldyr);
• Medicin;
• Ned, fjer og dyrehår.

Direkte allergiske reaktioner findes i to sorter: umiddelbare type reaktioner og forsinkede type reaktioner. Med hensyn til angioødem virker det som en øjeblikkelig form for en sådan reaktion og er yderst farlig. Således starter organismen, når et allergen er indført i sit miljø, produktion af en betydelig mængde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand af inaktiv, og dets frigivelse sker udelukkende under patologiske forhold. Det er frigivelsen af ​​histamin og fremkalder hævelse under fortykning af blodet.

Når man overvejer indirekte faktorer, som bidrager til fremkomsten af ​​en disponering til en sådan tilstand som Quinckes ødem, kan vi skelne mellem følgende typer af dem:

• Sygdomme forbundet med arbejdet i det endokrine system;
• Sygdomme relateret til indre organer;
• Parasitiske og virale former for infektioner (giardiasis, hepatitis og også ormestimulering).

Typer af angioødem

Quincke ødem, afhængigt af forekomstens art, er af to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

• Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer sig i form af et specifikt respons på den del af organismen, der opstår, når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfælde af fødevareallergier.
• Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfælde er dannelsen af ​​ødem vigtig blandt de mennesker, der har en medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, der har frisk blodserum), overført til børn fra forældre. Komplementsystemet på grund af dets egenskaber er ansvarlig for at sikre immunforsvaret af kroppen. Når et allergen kommer ind i kroppen aktiveres proteiner efterfulgt af humoristisk regulering for at eliminere irriterende med beskyttende mekanismer.

Overtrædelse af komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering af proteiner, som bliver kroppens reaktion på visse stimuli (kemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - udviklingen af ​​en massiv allergisk reaktion.

I tilfælde af forværring af angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse ændringer i huden samt slimhinder i luftveje, tarm og mave. Spontaniteten af ​​eksacerbation af pseudoallergt ødem kan udløses af faktorer som temperaturændringer, traume eller følelsesmæssig lidelse. I mellemtiden er en tredjedel af tilfældene, der resulterer i angioødem, uforklarlig. I andre tilfælde kan årsagen til forekomsten skyldes lægemiddel- eller fødeallergi, blodgennemstrømning og insektbid samt autoimmune sygdomme.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem karakteriseret ved udseendet af akut ødem (slimhinder eller subkutant væv). Dens hyppigste manifestation er hævelse af hudens ansigtsvæv samt fødderne og bagsiden af ​​hænderne. Med hensyn til smerte er det normalt fraværende.

Inden for ødem, får huden lort, mens han selv kan ændre sin egen lokalisering til en eller anden del af kroppen. Karakteriseret af ødemtætheden af ​​undervisningen, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfælde er angioødem forbundet med en sygdom som urticaria. I denne situation forekommer kroppen lilla kløende pletter med klart definerede former, mens de kan fusionere med hinanden og danne en kontinuerlig plet. At argumentere for nældefeberne, bør det bemærkes, at sygdommen er ubehagelig i sig selv, men bærer ikke fare for livet i sig selv. Det virker i det væsentlige som en hævelse karakteristisk for de øvre hudlag.

En sådan form for sygdommen som ødem i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret er yderst farligt, og det forekommer i 25% tilfælde af sygelighed. Følgende symptomer er karakteristiske for laryngealt ødem:

• Åndedrætsbesvær
• angst;
• Fremkomsten af ​​"gøende" hoste;
• Høj stemme;
• Den karakteristiske blå i ansigtet, efterfulgt af lort;
• Bevidsthedstab (i nogle situationer).

Under inspektion af slimhalsen med disse arter af angioødem er symptomerne præget af ødem, der dannes i ganen og palatinbuerne, og der ses også en indsnævring i lumen i munden. Med yderligere spredning af ødem (til luftrøret og strubehovedet) er den næste tilstand asfyxi, det vil sige angreb af åndenød, som i mangel af lægehjælp kan være dødelig.

Hvad angår ødem af indre organer, manifesterer man sig under følgende forhold:

• Alvorlige smerter i maven
• opkastning;
• diarré;
• Pricking af ganen og tungen (med lokalisering af ødem i tarmene eller i maven).

I disse tilfælde kan ændringer i huden såvel som synlige slimhinder udelukkes, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af sygdommens rettidige diagnose.

Det er også umuligt at udelukke en sådan type af angioødem som ødem i hjernemembranernes område, selvom det er ret sjældent. Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

• Sløvhed, sløvhed;
• Stivhed, der er karakteristisk for halsens muskler (i dette tilfælde, når hovedet er vippet, er det umuligt at røre brystet med patientens hage);
• kvalme;
• Kramper (i nogle tilfælde).

Edemas af forskellige lokalisering har følgende almindelige symptomer:

• Inhibering eller omrøring
• Fælles smerte;
• Feber.

Baseret på samtidige faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassificering:

• Akut ødem (varigheden af ​​sygdommen er op til 6 uger);
• Kronisk ødem (sygdom varer længere end 6 uger);
• Erhvervet ødem;
• Forårsaget af arvelig arvelig karakter
• Ødem med urticaria
• Isoleret fra enhver form for tilstand hævelse.

Diagnose af angioødem

En ekstremt vigtig komponent i sygdommens diagnose er at bestemme de faktorer, der fremkalder det. For eksempel kan det være en overvejelse om den mulige forbindelse af denne tilstand med brug af visse fødevarer, medicin osv. En sådan forbindelse kan også bekræftes ved at tage relevante allergitest eller ved at detektere en specifik type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med udførelsen af ​​allergiske tests udføres evalueringen af ​​den generelle analyse af urin, blod, biokemiske blodkomponenter. Derudover tages der en prøve til analyse af forskellige elementer i komplementsystemet, fækalanalyse for helminths og protozoer. Overvejet den mulige udelukkelse af sygdomme af autoimmun natur samt blod og tarmsygdomme.

Quincke ødem: eliminering af symptomer og behandling

Fokus i terapi er i denne sag fokuseret på undertrykkelse af faktiske allergiske reaktioner. Alvorlige tilfælde, hvor lindring af urticaria ikke er mulig, indbefatter introduktion af injektioner af dexamethason, prednisolon og hydrocortison. Desuden læge foreskrevne:

• Antihistamin medicin;
• Enzympræparater tilsigtet at undertrykke følsomheden over for allergenens virkning;
• Fødevarehypoallergen virkning med undtagelse af citrus, chokolade, kaffe, alkohol samt krydret mad fra kosten.

Derudover er der også en terapi, der sørger for rehabilitering af hver af de steder med kronisk infektion. Udgivelsen af ​​histamin i nærvær af et allergen i kroppen ledsages af bakterier.

I tilfælde af behandling af ødem i arvelig genese bestemmer lægen komplementær behandling for patienten. Med sin hjælp korrigeres manglen på C1-hæmmere i kroppen efterfølgende.

Behandling af den idiopatiske form, hvor allergenet ikke er blevet bestemt, foreskrives antihistaminer med langvarig virkning. Sandt nok tillader de kun at fjerne eksterne manifestationer uden at påvirke selve årsagen til sygdommen, som bestemmer underlegenhed af denne type behandling.

For at diagnosticere angioødem og bestemme opfølgningsbehandling, kontakt en læge eller en allergiker. Om nødvendigt kan en af ​​disse specialister desuden henvise patienten til en hudlæge.

Hvad er virkelig farligt angioødem

Mange mennesker opfatter allergi som en uforståelig men ikke farlig situation. Patologi i form af angioødem er imidlertid en helt anden sag. For de fleste kan det være fatalt, og det er ligegyldigt, om det er en voksen eller et barn. Hvad skal du vide om denne patologi?

Hvad er Quincke Edema?

Allergi er et uforholdsmæssigt svar på en immunitet mod en ekstern irritation. Dette fremkalder produktionen af ​​specifikke stoffer i kroppen - histaminer og prostaglandiner, som er ansvarlige for betændelse. De gør skibene mere gennemtrængelige, især små kapillærer, som fjerner lymfen fra dem ind i vævet.

I begyndelsen blev denne hævelse kaldt angioødem på grund af det faktum, at der var diffusion af nerver, hvilket førte til ekspansion og sammentrækning af vaskulærlaget. Denne patologiske proces skylder sit navn til den tyske fysiolog Heinrich Quincke, der gav sin beskrivelse på grundlag af en undersøgelse af hans patienter. Han udviklede også den første teknologi i sin behandling.

Quinckes ødem (allergisk) påvirker næsten alle væv og organer i kroppen. Men oftere og nakke lider hyppigere af det. Mulig hævelse af lemmer og kønsorganer. Men den farligste er skaden på åndedrætsorganerne og foringen af ​​hjernen, fordi de fremkalder alvorlige komplikationer fra cerebral kredsløb til kvælning. Hvis du ikke yder hurtig hjælp, er den ikke udelukket dødelig.

Allergisk reaktion efter type af angioødem er ikke hyppig. Det findes i gennemsnit kun i 2% af alle allergi tilfælde. Det kan dog ikke kaldes eksotisk, læger diagnosticere det i hver tiende person i en eller anden form. Der er ingen bestemt alder for patologi, men oftest lider unge kvinder og børn med tendens til allergi af det. Men man bør ikke udelukke fra risikogruppen dem, der ikke er tilbøjelige til at reagere, fordi nogen kan spise et fødevaren allergen.

I hvert tilfælde er ødemængden forskellig, det kan være en akut form for patologi med udvikling i 5-10 minutter eller et par timer eller dage. Det afhænger af typen af ​​allergen og hvor lang tid det har påvirket kroppen. I sjældne tilfælde tager hævelsen lang tid, bliver kronisk - fra 6 uger.

Børn svulmer på grund af denne reaktion fra fødslen. Normalt hos spædbørn forekommer det på grund af kunstig fodring, som en reaktion på blandingen, komælk eller medicin. Hos børn i det første år af livet er angioødem altid alvorligere end i andre, og normalt er dets udfald dødeligt. Det er hos spædbørn, at den ventrikulære hævelse i hjernen oftest diagnosticeres, såvel som tandemallergier med astma af bronkialtype. Hos gravide forekommer urticaria og angioødem sjældnere. Men deres konsekvenser kan være fatale for både mor og baby. Kæmpe urticaria i dem er mere almindelig, hvilket forårsager hypoxi i begge.

årsager til

Klinikken for angioødem, som enhver anden allergisk reaktion, udvikler sig på grund af invasionen af ​​allergenet. Ofte er det:

• mad og retter lavet af æg, nødder, honning, chokolade, fisk, en række frugter og tilsætningsstoffer;
• medicinske præparater især antibakterielle midler, vitaminer mv.
• enhver giftstoffer, giftstoffer herunder insekter
• vegetabilsk som pollen;
• uld, ting derfra eller fuglfjeder;
• husholdningskemikalier, kosmetik;
• støv;
• en række mikroorganismer.

Det er vigtigt! For nogle mennesker kan allergenet være noget stof, der ikke anses for at være allergisk overfor andre. Det alvorligste angioødem forekommer, når det bliver bidt af slanger og insekter.

Indirekte faktorer, der fremkalder denne hævelse, er et antal patologier af indre organer, herunder hormoner og hormoner. Der er mennesker, der er genetisk modtagelige for angioødem, de er tilstrækkeligt superkølet eller til at opleve alvorlig stress for at lide af det.

Læger opdeler patologien i to grupper.

Ved almindelig betingelse

Samtidige faktorer og patientens sundhed kan skelne mellem følgende typer af angioødem:

• akut puffiness varer op til 6 uger
• kronisk - mere end 6 uger
• overtagelser;
• arvelig;
• med urticaria
• isoleret.

Af typer af ødemer

Typer af patologi ved forekomstens art:

1. Allergisk, som reaktionen af ​​immunsystemet til et allergen. Ofte er det en fødevareirriterende.
2. Ikke-allergisk, forekommer hos mennesker med medfødte abnormiteter, som har udviklet et kompliment på det genetiske niveau i kroppen. Når et allergen invaderer, aktiverer det proteiner for at undertrykke det. Når spontan aktivering af proteinforbindelser til kemi, varme eller kulde forekommer en massiv allergi.

I tilfælde af en ikke-allergisk form for angioødem påvirker symptomerne både hud og slimhinder i luftveje, mave-tarmkanalen. Dens spontanitet skyldes en ændring i temperatur, traume, stress, men i en tredjedel af tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen til hævelsen.

Karakteristiske symptomer

Ofte bliver det ramte område blegt, og hævelsen kan ændre lokalisering. Ødemet selv er tæt, hvilket selv med tryk ikke danner en karakteristisk fossa.

Med urticaria fremkommer angioødem med lilla kløende hæle med klare grænser, et udslæt der kan flette ind i en stor plet. I sig selv er urticaria ikke livstruende, men med Quincke ødem er forfærdeligt, fordi det påvirker halsen, halsen, strubehovedet og luftrøret. I patologi vil det kliniske billede være som følger:

• vanskeligheder med åndedrætsfunktion
• angst;
• gøende hoste;
• hæshed;
• blå hud omkring læberne;
• ansigtet;
• bevidsthedstab

Ved undersøgelse afslører lægen hævelse af ganen og palatinbuerne, indsnævret lumen i halsen. Hvis hævelsen spredes til luftrøret og strubehovedet, opstår der asfyxi, og patienten vil dø uden akut lægehjælp.

Quinckes ødem på indre organer provokerer:

• mavesmerter
• opkastning;
• diarré;
• prikken af ​​ganen og tungen;
• ændringer i tilstanden af ​​huden og slimhinderne.

Med nederlaget i ødemet i patientens hjernemembraner:

• bliver sløv;
• nakke muskler er stive;
• han føler sig syg
• pinekrampe.

På trods af lokalisering af angioødem kan en person blive agiteret eller hæmmet, lider af ledsmerter eller lider af feber.

Nødhjælp

Konsekvenserne af angioødem er ekstremt farlige, så patienten har brug for akut hjælp. Mens lægerne går, har vi brug for akutte foranstaltninger.

Hjemme og på arbejde

Ring straks ambulansbrigaden, selv med en tilfredsstillende og stabil human tilstand, da det er umuligt at forudsige udviklingen af ​​patologi. Undlad at panik for at tage følgende forholdsregler:

1. Læg eller sæt en person i en behagelig position, og prøv at roe ham ned.
2. Eliminer allergenet eller kontakt med det. Hvis du bidder insekter med et stik, skal den straks fjernes. Hvis dette ikke er muligt, skal du vente på hjælp fra specialister.
3. Lav en injektion eller giv en antihistaminpille som Diazolin eller Diphenhydramin. Injektion er bedre, da der ikke er garanti for, at ødemet ikke fremkalder ændringer i mave-tarmkanalen.
4. Drik med alkalisk vand for at neutralisere allergenet og fjern det fra kroppen.
5. Giv en dosis af enhver sorbent.
6. Påfør en kold komprimering til det betændte område, hvilket vil lindre kløe og hævelse.
7. Åbn alle vinduerne, løst stramt tøj, så patienten har fri adgang til frisk luft.

Det er vigtigt! Ved svær angioødem skal der ikke træffes særlige foranstaltninger for ikke at forværre patientens tilstand.

På hospitalet

De første handlinger af læger har til formål at fjerne kontakt med en irritation, fordi det bidrager til fremdriften af ​​ødem. De anvender kolde komprimerer til puffiness-zonen, og når de bliver bidt af et insekt, en slange eller en medicinsk injektion, anvender de en tourniquet over denne zone, men ikke mere end en halv time. I fremtiden, adfærd:

1. Hormonbehandling med glukokortikosteroider, som eliminerer puffiness og normaliserer vejrtrækning. Hvis dette er en kæmpe urticaria, så vælg Prednisone. Hvis det kombineres med angioødem, skal Dexamethason anvendes.
2. Desensibiliserende behandling med antihistaminer for at reducere kroppens følsomhed over for re-invasion af stimulus. Disse er normalt intramuskulære injektioner af Suprastin, Tavegila eller Dimedrol.

diagnostik

De første diagnostiske foranstaltninger havde til formål at etablere den faktor, der fremkaldte hævelse. Derfor er samlingen af ​​anamnese og interviewe de tilstedeværende under angrebet og patienten selv så vigtig.

Til undersøgelsen tager de blod til specifikke immunoglobuliner og udfører allergiske tests. Derudover udføres tests med urin, blod til biokemiske komponenter samt analyse af elementer med komplementsystemet, såsom orme og protozoer. Undgå autoimmune sygdomme og sygdomme i blod og mave-tarmkanalen.

behandling

Terapi for angioødem består af to faser:

• standsning af kroppens akutte reaktion
• eliminere de grundlæggende årsager til processen.

I hvilken afdeling af hospitalet vil henvise patienten afhænger sværhedsgraden og arten. Hvis dette er et alvorligt chok, vil det være genoplivning, som det er tilfældet med angioødem i strubehovedet. Men hvis han ikke er tung, så er patienten måske placeret i ENT-afdelingen. I tilfælde af abdominal syndrom indlægges patienten i kirurgi, og i tilfælde af moderat angioterapi, i en terapi eller allergisk afdeling.

Når en kæmpe nældefeber fjerner, er irritationen afgørende. Til allergiske stoffer af fysisk art anvendes fotoprotektive cremer, især når de reagerer på lys. Også en komplet afvisning af kolde drikkevarer og fødevarer, der fremkalder kolde allergier.

For at fjerne angioødem, brug følgende medicin:

1. Den første generation. Dette kan være en dosis af Suprastin, Avila, Fenkarol, Kleemaksin, som har en gavnlig virkning om en kvart time. Men de gør patienten døsig og forlænger reaktionen, derfor er den kontraindiceret til personer, hvis arbejde kræver opmærksomhed. Deres handling er rettet mod H-1 histaminreceptorer.
2. Anden generation, som blokerer histaminreceptorer og gør mastceller stabile, hvilket forhindrer histamin i at komme ind i blodet. Den mest almindeligt anvendte er ketotifen, som lindrer kramperne i luftvejene godt. Derfor anbefales det at anvende det i tilfælde af angioødem og bronchial astma og andre broncho-obstruktive patologier.
3. Den tredje generation, som ikke påvirker centralnervesystemet, men blokerer histaminreceptorer og normaliserer mastcellernes funktion, som Claritin, Astemizol eller Semprex.

Komplikationer og prognose

Den farligste konsekvens af angioødem er dens overgang til strubehovedet og tunge. Dette medfører, at en person ikke kan udføre åndedrætsfunktionen, og uden rettidig og kvalificeret hjælp vil patienten dø om et par minutter. Derfor, når det opdager gøendehud, kan hæthed og åndedrætsbesvær ikke være langsom. Faren for ødem i mave-tarmkanalen er at provokere akut abdominal patologi, hvilket fører til akut smerte, symptomer på peritonitis, øget peristaltisk og dyspeptisk lidelse.

Når den inflammatoriske proces på kønsorganerne eller det urologiske system er der tegn på akut blærebetændelse og manglende evne til at tømme blæren, som kan fremkalde bruddet.

Det er vanskeligere med ødem i hjernens membraner og oftest slutter sådanne tilfælde i patientens død, selv med hjælp fra læger. Derfor skal patienten i tilfælde af svimmelhed, akut hovedpine, kvalme, opkastning og koordinationsproblemer hurtigt tages til klinikken.

Statistik om angioødem siger, at det er sjældent diagnostiseret børn og børn under 3 år, men i 3% af tilfældene af denne patologi. Ofte er det en tandem af urticaria og ødem, når barnet er dækket af kløende blærer og udslæt. Hos gravide er dette tal 4%, men det er netop herfra, at risikoen for tab af fosteret eller dets unormale udvikling er ekstremt høj, da hypoxi kan give et uforudsigeligt resultat.

På grund af det faktum, at de fleste af stofferne til gravide er kontraindicerede, under terapi er moderens liv sat i første omgang og først da barnet som normalt ikke overlever efter det. En sådan tilstand er også farlig for unge, da puberteten gør det umuligt at yde fuld assistance på grund af hormonelle ændringer.

Sådan undgår du udviklingen af ​​en patologisk tilstand

I den moderne verden er en person omgivet af tusindvis af potentielle irritanter, møder, som ikke altid kan undgås, men minimeres ja. Oftest lider turister i at prøve eksotiske retter, der rejser på steder, der er rige på skadelige og farlige insekter og krybdyr. Du bør ikke tage dine egne lægemidler og kosttilskud, sidstnævnte udfordrer ofte allergier, selv om mange anser dem for at være sikre.

Det er vigtigt at læse instruktionerne for de stoffer, der udgør fødevaren, og identificere potentielt farlige stoffer. Dette er især vigtigt for personer, der er tilbøjelige til allergi. Men selv en person uden en forudsætning har ingen garanti for, at den ikke vil lide af allergier. Sagen er, at med alderen ændres immunsystemet, især efter en alvorlig smitsom sygdom.

Quincke hævelse er listet, fordi det kan forekomme ikke kun ved første kontakt med en irritation, men også ved efterfølgende, når patienten ikke forventer en lignende reaktion. Derfor er det vigtigt, at du altid har med dig en dosis af et middel, der hjælper med at afhjælpe hævelsen.

Det er vigtigt at kunne genkende patologi i tide for at bede om hjælp eller give det selv. Ofte forekommer Quincke ødem, hvor lægebehandling ikke vil blive leveret hurtigt, og det afhænger af hastigheden, om en person vil overleve.

Derfor skal rejse til eksotiske lande ved hånden altid være et antihistamin med forbedret handling, især hvis der er børn. Nylige børnelæger anbefaler ikke at udøve ekstrem resten i udlandet, i tropiske lande, fordi børnenes krop er mest modtagelig for allergiske reaktioner, hvilket kun øger chancerne for at udvikle kæmpe urticaria eller Quincke ødem. Det er vigtigt at overvåge deres kost, fordi selv normale voksne måltider er farlige for dem.

angioødem

Quincke ødem er en akut sygdom, der er karakteriseret ved udseendet af et klart begrænset angioødem i huden, det subkutane væv og slimhinden i forskellige organer og legemsystemer. De vigtigste årsagssygdomme er sande og falske allergier, infektiøse og autoimmune sygdomme. Angioødem forekommer akut og går inden for 2-3 dage. Terapeutiske foranstaltninger til angioødem omfatter lindring af komplikationer (restaurering af luftvejen), infusionsterapi (herunder C1-hæmmer og aminocaproinsyre i arveligt ødem), indførelse af glukokortikoider, antihistaminer.

angioødem

Quincke ødem (angioødem) - akut udvikling af lokal ødem i huden, subkutant væv, slimhinder af allergisk eller pseudo-allergisk karakter, oftest forekommende på ansigtet (på læber, øjenlåg, kind, tunge), mindre ofte - på slimhinderne (åndedrætsorganer, gastrointestinale tarmkanalen, urinorganerne). Med udviklingen af ​​angioødem i tungen og strubehovedet kan luftvejen brydes, og der er risiko for kvælning. En arvelig form diagnosticeres hos 25% af patienterne, en erhvervet en på 30%, i andre tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagsfaktoren. Ifølge statistikker forekommer angioødem i ca. 20% af befolkningen, og i 50% af tilfældene kombineres angioødem med urticaria.

grunde

Erhvervet angioødem udvikler sig ofte som reaktion på allergenets indtrængning i kroppen - et stof, mad samt bitter og insekter. Den akutte allergiske reaktion, der opstår ved frigivelse af inflammatoriske mediatorer øger permeabiliteten af ​​karrene i det subkutane fedtvæv og det submukosale lag og fører til forekomsten af ​​lokalt eller udbredt vævets ødem på ansigtet og andre steder i kroppen. Quincke ødem kan også udvikle sig i pseudoallergier, når overfølsomhed overfor visse lægemidler, fødevareprodukter og fødevaretilsætningsstoffer udvikler sig i mangel af et immunologisk stadium.

En anden af ​​de årsagssygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​ødem, er brugen af ​​lægemidler som ACE-hæmmere (captopril, enalapril) samt angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfælde observeres angiotecose hovedsagelig hos ældre. Mængden af ​​ødem under brugen af ​​disse lægemidler skyldes blokaden af ​​angiotensin-konverterende enzym, hvilket resulterer i en reduceret vasokonstrictor effekt af hormonet angiotensin II, og ødelæggelsen af ​​vasodilator bradykinin er bremset.

Quincke ødem kan også udvikle sig med medfødt (arvelig) eller erhvervet C1-hæmmermangel, som regulerer komplement-systemets, blodkoagulations- og fibrinolysens aktivitet og kallikrein-kininsystem. På samme tid sker en mangel på C1-hæmmer både med sin utilstrækkelige dannelse og med øget anvendelse og utilstrækkelig aktivitet af denne komponent. I arveligt ødem, som følge af genmutationer, er C1-hæmmerens struktur og funktion svækket, overdreven aktivering af komplement og Hagemann-faktor forekommer og som følge heraf øget dannelse af bradykinin og C2-kinin, hvilket øger vaskulær permeabilitet og fører til dannelse af angiootec. Erhvervet angioødem på grund af en C1-hæmmersmangel udvikler sig med dets accelererede udgifter eller destruktion (produktion af autoantistoffer) i maligne neoplasmer i lymfesystemet, autoimmune processer og nogle infektioner.

Nogle gange er der en variant af arvelig angioødem med et normalt C1-hæmmerniveau, fx med en familiememutation af Hageman-faktorgenet såvel som hos kvinder, når forbedret produktion af bradykinin og dets forsinkede destruktion skyldes inhibering af ACE-aktivitet med østrogener. Ofte kombineres forskellige årsagsfaktorer med hinanden.

klassifikation

Ifølge kliniske manifestationer er der et akut forløb af angioødem, som varer mindre end 1,5 måneder og et kronisk forløb, når den patologiske proces varer 1,5-3 måneder og længere. Isoleret og kombineret med urticaria angioteca.

Afhængigt af mekanismen for ødemudvikling er der sygdomme forårsaget af dysregulering af komplementsystemet: arvelig (der er en absolut eller relativ mangel på C1-hæmmeren såvel som dens normale koncentration), der er erhvervet (med en hæmmermangel) og angioødem, som udvikler sig ved anvendelse af ACE-hæmmere, på grund af allergier eller pseudo-allergier på baggrund af autoimmune og smitsomme sygdomme. Idiopatisk angioødem skelnes også, når det ikke er muligt at identificere den specifikke årsag til udviklingen af ​​angioødem.

Symptomer på angioødem

Angioødem udvikler som regel akut inden for 2-5 minutter, mindre ofte kan angioødem dannes gradvis med en stigning i symptomer i flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder af kroppen, hvor der er løs fiber: i øjenlågene, kinderne, læberne, på mundslimhinden, på tungen og også på skrotet hos mænd. Hvis ødem udvikler sig i strubehovedet, vises hæthed, taler forstyrrelser, hvæsende vejrtrækning forekommer. Udviklingen i fordøjelseskanalenes submukosale lag fører til et billede af akut intestinal obstruktion - udseendet af alvorlig smerte i maven, kvalme, opkastning og afføring. Meget mindre almindelig er angioødem med læsioner af blære og urinrøret slemhinde (urinretention, smerte under vandladning), pleura (brystsmerter, åndenød, generel svaghed), hjerne (symptomer på forbigående hjernecirkulation), muskler og led.

Quinck ødem i allergisk og pseudo-allergisk ætiologi i halvdelen af ​​tilfældene ledsages af urticaria med kløende hud, blister og kan også kombineres med reaktioner fra andre organer (nasal hulrum, bronkopulmonært system, mave-tarmkanalen), kompliceret af udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Arveligt ødem, der er forbundet med nedsat funktion af komplementsystemet, som normalt forekommer før 20 år, manifesteres af den langsommelige udvikling af sygdommens symptomer og deres vækst i løbet af dagen og en gradvis omvendt udvikling inden for 3-5 dage, hyppig skade på slimhinden i de indre organer (abdominal syndrom, hævelse af strubehovedet). Quincke ødem på grund af arvelige lidelser har tendens til at gentage sig fra flere gange om året til 3-4 gange om ugen under påvirkning af forskellige provokerende faktorer - mekanisk skade på huden (slimhinder), koldt, stress, alkohol, østrogen, hæmmere ACE osv.

diagnostik

Det karakteristiske kliniske billede, der er typisk for angioødem med lokalisering på ansigtet og andre åbne områder af kroppen, giver dig mulighed for hurtigt at etablere den korrekte diagnose. Situationen er vanskeligere, når der vises et billede af "akut mave" eller et forbigående iskæmisk angreb, når du skal differentiere de observerede symptomer med en række sygdomme i de indre organer og nervesystemet. Det er endnu vanskeligere at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem, for at identificere den specifikke årsagsfaktor, der forårsagede dens udvikling.

Omhyggelig indsamling af anamnestiske oplysninger gør det muligt at bestemme den arvelige disposition i form af allergiske sygdomme såvel som tilstedeværelsen af ​​tilfælde af angioødem hos patientens slægtninge uden at identificere allergier. Det er nødvendigt at spørge om slægtninges dødsfald i forbindelse med kvælning eller hyppige besøg hos kirurger om angrebene af gentagne alvorlige smerter i maven uden at foretage nogen kirurgiske indgreb. Det er også nødvendigt at finde ud af om patienten selv var syg med enhver autoimmun eller kræftsygdom, hvad enten han tager ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, østrogener.

Analyse af klager og inspektionsdata giver os ofte mulighed for at skelne mellem arveligt og erhvervet angioødem. For eksempel er arvelige angiosyster karakteriseret ved langsomt stigende og langvarigt ødem, der ofte påvirker slimhinden i larynx og fordøjelseskanalen. Symptomatologi opstår ofte efter en mindre skade hos unge i mangel af forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. På samme tid er der ingen andre manifestationer af allergi (urticaria, bronchial astma), som er karakteristisk for ødem af allergisk ætiologi.

Laboratoriediagnosticering af ikke-allergisk angioødem-natur afslører et fald i niveauet og aktiviteten af ​​C1-hæmmeren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sygdomme. Når Kvinka hævelse forbundet med allergier, afslørede blod eosinofili, øgede niveauer af totale IgE, positive hudprøver.

I tilfælde af stridor respiration i tilfælde af laryngeødem, kan laryngoskopi være påkrævet i tilfælde af abdominal syndrom - en omhyggelig undersøgelse af kirurgen og de nødvendige instrumentale undersøgelser, herunder endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differentiel diagnose af angioødem udføres med andre ødemer forårsaget af hypothyreoidisme, kompression af den overlegne vena cava, patologi i leveren, nyrerne, dermatomyositis.

Behandling af angioødem

Først og fremmest i tilfælde af angioødem i en ætiologi er det nødvendigt at eliminere truslen mod livet. Til dette er det vigtigt at genoprette luftvejens patency, herunder ved intubation af luftrøret eller konikotomi. I tilfælde af allergisk angioødem administreres glucocorticoider og antihistaminer, kontakt med potentielt allergen elimineres, infusionsterapi og enterosorption udføres.

I tilfælde af angioødem af arvelig genese i den akutte periode anbefales det at administrere en C1-hæmmer (hvis tilgængelig), friskfrosne native plasma, antifibrinolytiske lægemidler (aminocaproic eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozol eller methyltestosteron) og angioødem i ansigt og nakke glucocorticoider, furosemid. Efter forbedring og remission fortsætter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Brugen af ​​androgener er kontraindiceret hos børn, hos kvinder under graviditet og amning, såvel som hos mænd med maligne tumorer i prostata. I disse tilfælde anvendes indtagelse af en aminokapro (eller tranexaminsyre) opløsning i individuelt udvalgte doser.

Patienter med arveligt angioødem inden tandbehandling eller kirurgiske indgreb som kortvarig profylakse anbefales at tage tranexaminsyre to dage før operationen og androgenerne (i mangel af kontraindikationer) seks dage før den kirurgiske procedure. Umiddelbart inden invasiv indblanding anbefales det at infusere indfødt plasma eller aminocaproinsyre.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af angioødem afhænger af sværhedsgraden af ​​de terapeutiske foranstaltningers manifestationer og aktualiteten. Så larynx ødem i mangel af akut behandling slutter i døden. Tilbagevendende urticaria kombineret med angioødem og vedvarende i seks måneder eller mere hos 40% af patienterne observeres yderligere i yderligere 10 år, og i 50% kan der være en langsigtet remission selv uden understøttende behandling. Arvelig angiotece gentages regelmæssigt gennem hele livet. Korrekt valgt støttebehandling giver dig mulighed for at undgå komplikationer og forbedrer livskvaliteten væsentligt for patienter med angioødem.

Med sygdoms allergiske genese er det vigtigt at overholde en allergivenlig kost, nægte at modtage potentielt farlige lægemidler. Ved arvelig angioødem er det nødvendigt at undgå skader, virale infektioner, stressfulde situationer, tage ACE-hæmmere, østrogenholdige midler.