Umiddelbare allergiske reaktioner

Allergi er en patologisk tilstand, hvor den menneskelige krop opfatter visse stoffer, der ikke er farlige som fremmede agenter. En overfølsomhedsreaktion udvikler sig, hvilket er forbundet med dannelsen af ​​immunkomplekser. Afhængig af udviklingens patogenese er de allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type og den forsinkede form kendetegnet.

Indholdet

Allergiske reaktioner af en forsinket type udvikler sig over tid og bærer ikke sådan fare som reaktioner af den øjeblikkelige type. Sidstnævnte forekommer inden for få minutter efter udsættelse for allergenet. De forårsager alvorlig skade på kroppen og kan være dødelig uden førstehjælp.

Årsager til allergiske reaktioner i umiddelbar type

Allergi udvikler sig, når kroppen kommer i kontakt med ethvert stof, for hvilket der er overfølsomhed. For mennesker er dette stof ikke farligt, men immunsystemet, for uforklarlige grunde, tænker ellers. De mest almindelige allergener er sådanne stoffer:

• støvpartikler;
• nogle stoffer;
• plante pollen og skimmel svampe;
• stærkt allergifremkaldende fødevarer (sesam, nødder, fisk og skaldyr, honning, citrusfrugter, korn, mælk, bønner, æg);
• giftbier og hveps (med en bid);
• dyrehår;
• stoffer fremstillet af kunstige materialer;
• husholdningskemikalier.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​allergier af umiddelbar type

Når allergenet først træder ind i kroppen, udvikler sensibilisering. Af uforklarlige grunde konkluderer immunsystemet, at dette stof er farligt. Samtidig produceres der antistoffer, som gradvist ødelægger det indkommende stof. Når allergenet kommer ind i kroppen igen, er immuniteten allerede bekendt med det. Nu bruger han straks de tidligere udviklede antistoffer og derved forårsager allergier.

En allergisk reaktion af den øjeblikkelige type udvikler sig inden for 15-20 minutter efter at et allergen er blevet leveret. Det foregår i kroppen i tre faser, efter hinanden efter hinanden:

1. Immunologisk reaktion. Det indkommende antigen interagerer med antistoffet. Sådan er immunoglobulin E, som er bundet til mastceller. I granulerne i cytoplasmaet af mastceller er mediatorer af allergiske reaktioner af umiddelbar type: histaminer, serotoniner, bradykininer og andre stoffer.
2. Patokemisk reaktion. Det er karakteriseret ved frigivelse af allergimediatorer fra mastcellegranuler.
3. Patofysiologisk reaktion. Immediate-type allergiske mediatorer virker på vævene i kroppen, hvilket forårsager en akut inflammatorisk respons.

Hvad er allergiske reaktioner af umiddelbar type?

Afhængigt af hvilket organ eller væv et allergen er blevet udsat for udvikler forskellige reaktioner. Umiddelbare allergier omfatter bivirkninger, Quinckes ødem, atopisk astma, vasomotorisk allergisk rhinitis, anafylaktisk shock.

urticaria

Akut urticaria er karakteriseret ved et skarpt udseende af kløende udslæt med blærer. Elementerne har en regelmæssig afrundet form og kan fusionere med hinanden og danner aflange blister. Lokaliseret urticaria på lemmer og trunk, i nogle tilfælde - på mundhulen af ​​mundhulen og strubehovedet. Normalt forekommer elementer på stedet for eksponering for allergenet, for eksempel på armen, nær bi-stinget.

Udslætet varer i flere timer, hvorefter det forsvinder uden spor. I svære tilfælde kan urticaria vare flere dage og ledsages af generel utilpashed og feber.

angioødem

Quincke ødem er en kæmpe urticaria, som er karakteriseret ved en skarp hævelse af subkutan fedt og slimhinder. Patologi kan påvirke enhver del af kroppen: ansigtet, munden, tarmene, urinsystemet og hjernen. Et af de farligste manifestationer er larynx-ødem. Det svulmer også læber, kinder og øjenlåg. Quincke ødem, der påvirker strubehovedet, fører til vanskeligheder med at trække vejret indtil fuldstændig asfyxi.

Denne type allergisk reaktion af øjeblikkelig type udvikler sædvanligvis som reaktion på medicinske stoffer eller bier og hveps gift.

Atopisk bronchial astma

Atopisk astma manifesteres ved pludselig bronkospasme. Der er vanskeligheder med at trække vejret, paroxysmal hoste, hvæsen, viskos sputum, cyanose i huden og slimhinder. Årsagen til patologien er ofte indånding af allergener: støv, pollen, dyrehår. Denne variant af en allergisk reaktion af umiddelbar type udvikler sig hos patienter med bronchial astma eller hos personer med genetisk modsætning til denne sygdom.

Allergisk vasomotorisk rhinitis

Patologi, som ligner atopisk bronchial astma, udvikler sig, når allergener indåndes. Vasomotorisk rhinitis, ligesom alle allergiske reaktioner af umiddelbar type, begynder på baggrund af fuldstændig velvære. Patienten optræder kløende næse, hyppig nysen, rigelig udledning af sjælden slim fra næsen. Samtidig påvirkes øjnene. Der er rive, kløe og fotofobi. I alvorlige tilfælde, et angreb af bronchospasme.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige manifestation af en allergi. Hans symptomer udvikler sig med lynhastighed, og uden nødhjælp dør patienten. Normalt er udviklingsårsagen indførelsen af ​​stoffer: penicillin, novokain og nogle andre stoffer. Hos små børn med overfølsomhed kan anafylaktisk shock opstå efter indtagelse af stærkt allergifremkaldende fødevarer (fisk og skaldyr, æg, citrusfrugter).

Reaktionen udvikler sig i 15-30 minutter efter indtagelse af allergenet. Det bemærkes, at det tidligere anafylaktiske shock opstår, jo værre er prognosen for patientens liv. De første manifestationer af patologi - en skarp svaghed, tinnitus, følelsesløshed i benene, prikkende i brystet, ansigt, såler og palmer. Manden bliver blege og bliver dækket af koldsved. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen fornyes, der er en prikken i brystet og en følelse af frygt for døden.

Ud over de ovennævnte symptomer kan anafylaktisk shock ledsages af andre allergiske manifestationer: udslæt, rhinorré, tåre, bronchospasme, angioødem.

Nødbehandling til øjeblikkelig type allergi

Først og fremmest, hvis en øjeblikkelig type allergisk reaktion udvikler sig, bør kontakt med allergenet stoppes. For at eliminere urticaria og vasomotorisk rhinitis er det normalt tilstrækkeligt at tage en antihistamin. Patienten skal sikre fuldstændig hvile, anvende en komprimering med is til udbrudssites. Mere alvorlige manifestationer af allergi med øjeblikkelig type kræver administration af glukokortikoider. Med deres udvikling bør man ringe til en ambulance. Giv derefter frisk luft, skab en rolig atmosfære, giv patienten varm te eller compote.

Nødpleje for anafylaktisk shock er indførelsen af ​​hormonelle lægemidler og normalisering af tryk. For at lette vejrtrækning er det nødvendigt at lægge patienten på puderne. Hvis der registreres respiratorisk og kredsløbsarrest, udføres kardiopulmonal genoplivning. Trachea intubation med iltforsyning udføres i en sygehus eller ambulancebil.

Kardiopulmonal genoplivning

Kardiopulmonal genoplivning omfatter udførelse af indirekte hjertemassage og mund til mund kunstig åndedræt. Det er nødvendigt at gennemføre genoplivning i mangel af patientens bevidsthed, vejrtrækning og puls. Før proceduren skal du kontrollere luftvejen, fjerne opkast og andre fremmedlegemer.

Kardiopulmonal genoplivning begynder med en indirekte hjertemassage. Hænderne skal foldes ind i låsen og trykkes på midten af ​​brystbenet. Trykket udføres ikke kun med hænderne, men også hele øvre del af kroppen, ellers vil der ikke være nogen effekt. I løbet af et sekund udføres 2 presser.

For at udføre kunstig åndedræt, skal du lukke patientens næse, kaste hovedet og stærkt blæse luft ind i munden. For at sikre din egen sikkerhed skal du lægge et serviet eller et lommetørklæde på offerets læber. En metode til kardiopulmonal genoplivning omfatter 30 brystpresser og 2 åndedrag mund til mund. Fremgangsmåden udføres indtil tegn på vejrtrækning og hjerteaktivitet fremkommer.

ALLERGISKE REAKTIONER AF INDRE TYPE

Allergi (græsk "allos" - en anden, anderledes "ergon" -handling) er en typisk immunopatologisk proces, der forekommer på baggrund af virkningen af ​​antigen-allergenet på kroppen med en kvalitativt modificeret immunologisk reaktivitet og ledsages af udviklingen af ​​hyperergiske reaktioner og vævsskader.

Der er øjeblikkelige og forsinkede allergiske reaktioner (henholdsvis humoral og cellulær reaktion). Allergiske antistoffer er ansvarlige for udviklingen af ​​allergiske reaktioner af humoral type.

Til manifestationen af ​​det kliniske billede af en allergisk reaktion er mindst 2 kontakter af kroppen med et allergenantigen nødvendigt. Den første dosis af allergeneksponering (lille) kaldes sensibiliserende. Den anden dosis af eksponering - en stor (opløsning) ledsages af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af en allergisk reaktion. Umiddelbare allergiske reaktioner kan forekomme inden for få sekunder eller minutter, eller 5 til 6 timer efter genkontakt af den følsomme organisme med allergenet.

I nogle tilfælde er langvarig persistens af allergenet i kroppen mulig, og det er derfor næsten umuligt at tegne en klar linje mellem virkningerne af allergenens første sensibiliserende og gentagne opløsende doser.

Klassificeringen af ​​allergiske reaktioner af øjeblikkelig type:

• 1) anafylaktisk (atopisk);
• 2) cytotoksisk;
• 3) immunokompleks patologi.

Trin af allergiske reaktioner:

Allergens der fremkalder udviklingen af ​​allergiske reaktioner af humoral type

Antigener-allergener er opdelt i antigener af bakteriel og ikke-bakteriel natur.

Blandt ikke-bakterielle allergener udsender:

• 1) industrielt
• 2) husholdning;
• 3) lægemidler
• 4) mad;
• 5) grøntsag;
• 6) animalsk oprindelse.

Komplette antigener (determinantgrupper + bærerprotein), der kan stimulere produktionen af ​​antistoffer og interagere med dem, såvel som ufuldstændige antigener eller haptener, der kun består af determinantgrupper og ikke inducerer antistofproduktion, men interagerer med færdige antistoffer, isoleres. Der er en kategori af heterogene antigener med en lignende struktur af determinantgrupperne.

Allergene kan være stærke og svage. Sterke allergener stimulerer produktionen af ​​et stort antal immune eller allergiske antistoffer. I kraften af ​​stærke allergener er opløselige antigener som regel af proteinegenskab. Proteinets antigen er stærkere, jo højere er dets molekylvægt og jo mere stive molekylets struktur. De corpuskulære, uopløselige antigener, bakterieceller, antigener af beskadigede celler i kroppen er svage.

Der er også thyme-afhængige allergener og thymus-afhængige. Thymus-afhængige er antigener, der kun inducerer en immunrespons, hvis 3 celler skal deltage: en makrofag, en T-lymfocyt og en B-lymfocyt. Thymus-uafhængige antigener kan inducere et immunrespons uden deltagelse af T-lymfocyt-hjælperceller.

Generelle udviklingsmønstre af den immunologiske fase af allergiske reaktioner af umiddelbar type

Det immunologiske stadium begynder med eksponeringen for sensibiliserende dosen af ​​allergenet og den latente sensibiliseringsperiode, og indbefatter også vekselvirkningen af ​​allergenens opløsende dosis med allergiske antistoffer.

Essensen af ​​den latente sensibiliseringsperiode ligger primært i makrofagreaktionen, som begynder med anerkendelsen og absorptionen af ​​allergenets makrofag (A-celle). Ved fagocytose ødelægges størstedelen af ​​allergenet under påvirkning af hydrolytiske enzymer; den ikke-hydrolyserede del af allergenet (determinantgrupper) udsættes for den ydre membran af A-cellen i kompleks med Ia-proteinerne og makrofag E-RNA. Det resulterende kompleks kaldes superantigen og har immunogenicitet og allergenicitet (evnen til at inducere udvikling af immune og allergiske reaktioner), mange gange større end den oprindelige oprindelige allergen. I den latente sensibiliseringsperiode forekommer der efter processen en makrofagreaktion en proces med specifikt og uspecifik samarbejde mellem tre typer immunokompetente celler: A-celler, T-lymfocyt-hjælperceller og antigenreaktive B-lymfocytkloner. For det første genkendes allergen- og makrofag-Ia-proteinerne ved specifikke T-lymfocyt-hjælperreceptorer, og makrofagen udskiller interleukin-1, som stimulerer proliferationen af ​​T-hjælperceller, som igen udskiller en inducer for immunogenese, stimulerer proliferationen af ​​antigen-følsomme kloner af B-lymfocytter, deres differentiering og transformation i plasmaceller - producenter af specifikke allergiske antistoffer.

Processen med antistofproduktion påvirkes af en anden type immunocytter - T-suppressorer, hvis virkning er modsat virkningen af ​​T-hjælperceller: de hæmmer proliferationen af ​​B-lymfocytter og deres transformation i plasmaceller. Normalt er forholdet mellem T-hjælpere og T-suppressorer 1,4 - 2,4.

Allergiske antistoffer er opdelt i:

• 1) antistof-aggressorer;
• 2) antistof vidner;
• 3) blokering af antistoffer.

Hver type allergiske reaktioner (anafylaktisk, cytolytisk, immunokompleks patologi) er karakteriseret ved visse antistoffer, aggressorerne, som har immunologiske, biokemiske og fysiske egenskaber.

Ved indtrængen af ​​den opløsende dosis af antigen (eller i tilfælde af antigenets persistens i kroppen) interagerer de aktive antistoffercentre med determinantgrupperne af antigener på cellulært niveau eller i den systemiske cirkulation.

Den patokemiske fase består i dannelsen og frigivelsen i miljøet i en meget aktiv form for allergimedierende midler, som forekommer under interaktionen af ​​antigenet med allergiske antistoffer på cellulært niveau eller fikseringen af ​​immunkomplekser på målceller.

Det patofysiologiske stadium karakteriseres af udviklingen af ​​de biologiske virkninger af mediatorer af allergi af umiddelbar type og de kliniske manifestationer af allergiske reaktioner.

Anafylaktiske (atoniske) reaktioner

Der er generaliseret (anafylaktisk shock) og lokale anafylaktiske reaktioner (atopisk bronchial astma, allergisk rhinitis og conjunctivitis, urticaria, angioødem).

Allergens, der oftest fremkalder udviklingen af ​​anafylaktisk shock:

• 1) Allergiske antitoksiske sera, allogene lægemidler? -Globulin og plasmaproteiner;
• 2) allergener af proteiner og polypeptidhormoner (ACTH, insulin osv.);
• 3) lægemidler (antibiotika, især penicillin, muskelafslappende midler, anæstetika, vitaminer osv.);
• 4) radioaktive stoffer
• 5) insekticide allergener.

Lokale anafylaktiske reaktioner kan skyldes:

• 1) plant pollenallergener (pollinose), svampesporer
• 2) allergener af husholdnings- og industrielt støv, epidermier og dyrehår
• 3) allergener til kosmetik og parfumer mv.

Lokale anafylaktiske reaktioner opstår, når allergenet kommer ind i kroppen på en naturlig måde og udvikler sig på indgangen til indgangen og fikseringen af ​​allergener (slimhinder i bindehinden, næsepassagerne, mave-tarmkanalen, huden osv.).

Anti-aggressor antistoffer til anafylaksi er homocytotrope antistoffer (reaktive eller atopener), der tilhører immunoglobuliner af klasse E og G4, som kan fastgøres på forskellige celler. Reaktiner er primært rettet mod basofiler og mastceller - celler med høje affinitetsreceptorer såvel som celler med lavaffinitetsreceptorer (makrofager, eosinofiler, neutrofiler, blodplader).

Med anafylaksi er der to bølger af frigivelse af allergimedikatorer:

• Den første bølge forekommer i ca. 15 minutter, når mediatorer frigives fra celler med højaffinitetsreceptorer;
• 2. bølge - i 5-6 timer er kilderne til mediatorerne i dette tilfælde de celler, der bærer lavaffinitetsreceptorer.

Anafylaksiske mediatorer og kilder til deres dannelse:

• 1) mastceller og basofiler syntetiserer og udskiller histamin, serotonin, eosinofile og neutrofile, kemotaktiske faktorer, heparin, arylsulfatase A, galactosidase, chymotrypsin, superoxiddismutase, leukotriener, prostaglandiner;
• 2) eosinofiler er en kilde til arylsulfatase B, phospholipase D, histaminase, kationiske proteiner;
• 3) leukotriener, histaminase, arylsulfatase, prostaglandiner frigives fra neutrofiler;
• 4) fra blodplader - serotonin;
• 5) basofiler, lymfocytter, neutrofiler, blodplader og endotelceller er kilder til dannelsen af ​​blodpladeaktiverende faktor i tilfælde af aktivering af phospholipase A2.

De kliniske symptomer på anafylaktiske reaktioner skyldes allergiske mediators biologiske virkninger.

Anafylaktisk shock er karakteriseret ved den hurtige udvikling af patologiske manifestationer: Et kraftigt fald i blodtrykket op til collaptoid tilstand, lidelser i centralnervesystemet, lidelser i blodkoagulationssystemet, krampe i de bløde muskler i luftvejene, mave-tarmkanalen, øget vaskulær permeabilitet, hudkløe. Døden kan forekomme inden for en halv time med symptomer på kvælning, alvorlig skade på nyrerne, leveren, mave-tarmkanalen, hjertet og andre organer.

Lokale anafylaktiske reaktioner er præget af øget permeabilitet i vaskulærvæggen og udvikling af ødem, udseende af kløe, kvalme, smerter i maven på grund af krampe af glatte muskelorganer, undertiden opkastning, kuldegysninger.

Varianter: blodtransfusionschok, maternær og føtal Rh-inkompatibilitet, autoimmun anæmi, trombocytopeni og andre autoimmune sygdomme, en komponent af graftafstødningsreaktionen.

Antigenet i disse reaktioner er en strukturel komponent i cellemembranen af ​​sin egen organisme eller et antigen af ​​en eksogen karakter (bakteriel celle, lægemiddelstof osv.), Fastgjort på cellerne og ændring af membranets struktur.

Celleolysen af ​​målcellen under påvirkning af opløsningsdosen af ​​antigen-allergenet opnås på tre måder:

• 1) på grund af aktiveringen af ​​komplement-komplementær cytotoksicitet;
• 2) på grund af aktiveringen af ​​fagocytose af celler overtrukket med antistoffer - antistofafhængig fagocytose;
• 3) gennem aktivering af antistofafhængig cellulær cytotoksicitet - med deltagelse af K-celler (null eller hverken T eller B-lymfocytter).

De vigtigste mediatorer af komplementær cytotoksicitet er aktiverede fragmenter af komplementet. Et komplement betegner et nært beslægtet system af serumenzymproteiner.

Reaktioner af hypersensitivitet af en nedsat type

Langsomt hypersensitivitet (DTH) er en form for cellulær immunitetspatologi udført af immunokompetente T-lymfocytter mod cellemembranantigener.

Til udvikling af GST-reaktioner er forudgående sensibilisering nødvendig, hvilket forekommer under første kontakt med antigenet. HRT udvikler hos dyr og mennesker 6 - 72 timer efter indtrængning i vævet i den opløsende (gentagne) dosis af antigen-allergenet.

Typer af reaktion af HRT:

• 1) infektiøse allergier
• 2) kontaktdermatitis
• 3) transplantation afstødning
• 4) autoimmune sygdomme.

Antigener-allergener, der inducerer udviklingen af ​​reaktionen af ​​HRT:

• 1) smitsom (bakterier, svampe, vira, protozoan parasitter)
• 2) celler af deres eget væv med en modificeret antigenstruktur (autoantigener);
• 3) tumorspecifikke antigener;
• 4) histokompatibilitetsproteinantigener;
• 5) komplekse forbindelser dannet ved interaktionen af ​​visse kemikalier (arsen, kobolt) med vævsproteiner.

De vigtigste deltagere i GST-reaktioner er T-lymfocytter (CD3). T-lymfocytter stammer fra udifferentierede knoglemarvsstamceller, som prolifererer og differentierer i thymus, erhverve egenskaberne af et antigen-reaktive thymusafhængige lymfocytter (T-lymfocytter). Disse celler sætter sig i de thymus-afhængige zoner i lymfeknuderne, milten og er også til stede i blodet, hvilket tilvejebringer reaktioner af cellulær immunitet.

• 1) T-effektorer (T-killere, cytotoksiske lymfocytter) - ødelægge tumorceller, genetisk fremmede transplantationsceller og muterede celler af deres egen organisme, der udfører funktionen af ​​immunologisk overvågning;
• 2) T-producenter af lymfokiner - deltager i reaktionerne af HRT, frigørende mediatorer af HRT (lymfokiner);
• 3) T-modifikatorer (T-hjælperceller (CD4), forstærkere) - fremme differentiering og proliferation af den tilsvarende klon af T-lymfocytter;
• 4) T-suppressorer (CD8) - begrænse styrken af ​​immunresponset, blokere reproduktionen og differentieringen af ​​cellerne i T- og B-serien;
• 5) Memory T-celler - T-lymfocytter, der bevarer og transmitterer information om antigenet.

Generelle mekanismer til udvikling af hypersensitivitetsreaktioner af forsinket type

Antigen-allergen, når de indtages fagocyteres af makrofager (celle A), hvori fagolysosomet under påvirkning af hydrolytiske enzymer er ødelagt dele af antigenet-allergen (ca. 80%). Den ikke-fragmenterede del af antigen-allergenet i kompleks med Ia-proteinmolekyler udtrykkes på A-cellemembranen som en superantigen og synes at være antigen-genkendende T-lymfocytter. Efter reaktionen processen med makrofag En co-celler og T-hjælper er det første trin, som er anerkendelsen af ​​antigenspecifikke receptorer på membranen af ​​T-hjælper celler af fremmed antigen på overfladen af ​​A-celle, samt anerkendelse af la-makrofag proteiner specifikke receptorer af T-hjælper. Derefter producerer A-celler interleukin-1 (IL-1), som stimulerer proliferationen af ​​T-hjælperceller (T-forstærkere). Sidstnævnte udsender interleukin-2 (IL-2), som aktiverer og understøtter blasttransformation, proliferation og differentiering af antigenstimulerede T-producenter af lymfokiner og T-killere i regionale lymfeknuder.

Når T-producenter-lymfokiner interagerer med antigenet, udskilles mere end 60 opløselige mediatorer af HRT-lymfokiner, som virker på forskellige celler i fokus for allergisk inflammation.

I. Faktorer, der påvirker lymfocytter:

• 1) Lawrence overførselsfaktor;
• 2) mitogen (blastogen) faktor;
• 3) T-faktor og B-lymfocytstimulerende faktor.

II. Faktorer der påvirker makrofager:

• 1) migrationsinhiberingsfaktor (MIF)
• 2) makrofagaktiverende faktor;
• 3) en faktor, der forstærker proliferationen af ​​makrofager.

III. Cytotoksiske faktorer:

• 1) lymfotoksin;
• 2) faktorinhiberende DNA-syntese;
• 3) en faktor hæmmende stamme hæmatopoietiske celler.

IV. Kemotaktiske faktorer for:

• 1) makrofager, neutrofiler;
• 2) lymfocytter;
• 3) eosinofiler.

V. Antivirale og antimikrobielle faktorer -? -Interferon (immune interferon).

Sammen med lymfokiner i udviklingen af ​​allergisk inflammation i HRT spiller andre biologisk aktive stoffer en rolle: leukotriener, prostaglandiner, lysosomale enzymer og chaloner.

Hvis T-producenter af lymfokiner realiserer deres virkning fjernt, har sensibiliserede T-killere en direkte cytotoksisk virkning på målceller, som udføres i tre faser.

Trin I - målcellegenkendelse. T-killer er fastgjort til en målcelle gennem cellereceptorer til specifikke antigener og histokompatibilitetsantigen (H-2D og H-2K-proteiner - produkterne af gener D og K MHC loci). I dette tilfælde forekommer der en tæt membrankontakt for T-killeren og målcellen, hvilket fører til aktiveringen af ​​T-killer metaboliske system, hvilket yderligere lys af "målcellen".

Trin II - dødelig strejke. T-killer har en direkte toksisk virkning på målcellen på grund af aktiveringen af ​​enzymer på effektorcellen.

Trin III - osmotisk lysis af målcellen. Dette trin begynder med en række successive ændringer i membranpermeabiliteten af ​​målcellen og ender med bruddet af cellemembranen. Primær skade på membranen fører til hurtig indtræden af ​​natriumioner og vand i cellen. Målcelledød forekommer som et resultat af osmotisk cellelysis.

Faser af forsinkede allergiske reaktioner:

I - immunologisk - indbefatter sensibiliseringsperioden efter indgivelse af den første dosis af antigen-allergenet, proliferationen af ​​de tilsvarende T-lymfocyt-effektor-kloner, genkendelse og interaktion med målcellemembranen;

II - patokemisk fase af frigivelse af mediatorer GST (lymfokiner);

III - patofysiologisk - manifestation af biologiske virkninger af mediatorer af DTH og cytotoksiske T-lymfocytter.

Separate former for HRT

Allergi denne type oftest forekommer i lavmolekylære stoffer og uorganisk organisk oprindelse: forskellige kemikalier, maling, lak, kosmetiske præparater, antibiotika, pesticider, forbindelser med arsen, kobolt, platin, der virker på huden. Kontakt dermatitis kan også forårsage stoffer af vegetabilsk oprindelse - bomuldsfrø, citrus. Allergener, der trænger ind i huden, danner stabile kovalente bindinger med SH- og NH2-grupper af hudproteiner. Disse konjugater har sensibiliserende egenskaber.

Sensibilisering opstår normalt som følge af langvarig kontakt med allergenet. Når kontaktdermatitis observeres patologiske ændringer i hudens overfladelag. Infiltrering med inflammatoriske cellulære elementer, degenerering og frigørelse af epidermis, er overtrædelse af integriteten af ​​kælderen membran noteret.

HRT udvikler kroniske bakterielle infektioner forårsaget af svampe og bakterier (tuberkulose, brucellose, tularæmi, syfilis, bronkial astma, streptokok, stafylokok og pneumokokinfektioner, aspergillose, blastomycosis), såvel som sygdomme forårsaget af protozoer (toxoplasmose) ved helminthiske skadedyrsangreb.

Sensibilisering til mikrobielle antigener udvikler sig normalt med betændelse. Muligheden for sensibilisering af kroppen af ​​nogle repræsentanter for den normale mikroflora (Neisseria, E. coli) eller patogene mikrober under deres vogn er ikke udelukket.

Ved transplantation genkender modtagerens organisme fremmede transplantationsantigener (histokompatibilitets antigener) og udfører immunreaktioner, der fører til transplantatafstødning. Transplantations antigener er til stede i alle nucleerede celler med undtagelse af fedtvævsceller.

• 1. Syngene (isotransplantation) - donoren og modtageren er repræsentanter for indavlede linjer, der er identiske i antigenmæssige termer (monozygote tvillinger). Den syngeneiske kategori indbefatter en autograft under transplantation af væv (hud) inden for en organisme. I dette tilfælde forekommer transplantatafvisning ikke.
• 2. Allogen (homotransplantation) - donoren og modtageren er repræsentanter for forskellige genetiske linjer inden for samme art.
• 3. Xenogen (heterotransplantation) - donoren og modtageren tilhører forskellige typer.

Allogene og xenogene transplantater uden brug af immunosuppressiv behandling afvises.

Dynamik for afvisning af huden allograft

I de første 2 dage smelter den transplanterede hudflap med modtagerens hud. På dette tidspunkt er blodcirkulationen etableret mellem donor- og recipientvæv, og graften har udseende af normal hud. På dag 6-8 opstår puffiness, infiltration af transplantatet med lymfoide celler, lokal trombose og stasis. Graften bliver blålig og hård, degenerative ændringer forekommer i epidermis og hårsækkene. Ved den 10. til den 12. dag dør graften af ​​og regenerer ikke, selv når den transplanteres til donoren. Når en transplantation gentransplanteres fra den samme donor, udvikles patologiske ændringer hurtigere - afstødning finder sted den femte dag eller tidligere.

Mekanismer for transplantationsafstødning

• 1. Cellulære faktorer. Sensibiliserede donorantigener af modtagerens lymfocytter efter vaskularisering af transplantatet migrerer ind i transplantatet og udøver en cytotoksisk virkning. Som følge af T-killer eksponering og under påvirkning af lymfokiner forstyrres permeabiliteten af ​​målcellemembraner, hvilket fører til frigivelse af lysosomale enzymer og celleskader. I de senere faser af involveret i destruktionen af ​​makrofager transplantat og forbedre cytopatogene virkning, der forårsager ødelæggelse af cellerne ved antistofafhængig cellulær cytotoksicitet typen grund cytophilous antistoffer til stede på deres overflade.
• 2. Humoral faktorer. Med allotransplantation af huden dannes ofte knoglemarv, nyrer, hæmagglutininer, hæmolysiner, leukotoksiner og antistoffer mod leukocytter og blodplader. En antigen-antistofreaktion producerer biologisk aktive stoffer, som øger vaskulær permeabilitet, hvilket letter migrering af T-killere til transplanteret væv. Lyse af endotelceller i transplantatkarrene fører til aktivering af blodkoagulationsprocesser.

Sygdomme i den autoimmune natur er opdelt i to grupper.

Den første gruppe er repræsenteret ved kollagenoser, systemiske sygdomme i bindevævet, hvor autoantistoffer findes i serum uden strenge organspecificiteter. Således findes autotitiske antistoffer mod antigener af mange væv og celler i SLE og reumatoid arthritis: bindevæv i nyrer, hjerte og lunger.

Den anden gruppe omfatter sygdomme, hvor der findes organspecifikke antistoffer i blodet (Hashimoto thyroiditis, perniciøs anæmi, Addison's sygdom, autoimmun hæmolytisk anæmi osv.).

Ved udviklingen af ​​autoimmune sygdomme adskilles adskillige mulige mekanismer.

• 1. Formation af autoantistoffer mod naturlige (primære) antigener - antigener af immunologisk ikke-barrierevæv (nervøs, linse, skjoldbruskkirtlen, testikler, sædceller).
• 2. Dannelsen af ​​autoantistoffer mod erhvervede (sekundære) antigener produceret under indflydelse af skadelige virkninger på organer og væv fra patogene infektiøse faktorer (varme, kulde, ioniserende stråling) og infektionssygdomme (bakterielle toksiner, vira, bakterier) natur.
• 3. Dannelsen af ​​autoantistoffer mod krydsreagerende eller heterogene antigener. Membranen hos nogle streptokokker-arter har antigenlignende ligheder med hjertevæv-antigener og basalmembranantigen af ​​de nyrene glomeruli. I denne forbindelse reagerer antistoffer mod disse mikroorganismer med streptokokinfektioner med vævsantigener i hjertet og nyrerne, der fører til udvikling af autoimmune læsioner.
• 4. Autoimmune læsioner kan opstå som følge af nedbrydning af immunologisk tolerance over for ens eget uændrede væv. Afbrydelse af immunologisk tolerance kan skyldes somatiske mutationer lymfoide celler, hvilket fører enten til fremkomsten af ​​mutante forbudte kloner af T-hjælper celler, tilvejebringelse udvikling af en immunreaktion mod deres egne konstante antigener, enten til en mangel på T-suppressor og dermed øge aggressiviteten af ​​lymfocytter B-system mod nativt antigener.

Udviklingen af ​​autoimmune sygdomme skyldes den komplekse interaktion mellem allergiske reaktioner af de cellulære og humorale typer med en overvejelse af en eller anden reaktion afhængig af arten af ​​den autoimmune sygdom.

Ved allergiske reaktioner af celletypen anvendes der som regel metoder til ikke-specifik desensibilisering med det formål at undertrykke den afferente forbindelse, den centrale fase og den efferente forbindelse af hypersensitiviteten af ​​forsinket type.

Afferent link tilvejebringes af vævsmakrofager - A-celler. Inhibitor afferensfasen af ​​syntetiske forbindelser - cyclophosphamid, kvælstof sennep, guld præparater

At undertrykke den centrale fase af celle-reaktioner (bestående processer samarbejde makrofager og forskellige lymfocytkloner samt spredning og differentiering antigenreaktivnyh lymfoide celler) under anvendelse af forskellige immunosuppressiva - kortikosteroider, antimetabolitter, især analoger af puriner og pyrimidiner (mercaptopurin, azathioprin), folinsyreantagonister (ametopterin), cytotoksiske stoffer (actinomycin C og D, colchicin, cyclophosphamid). allergisk antigen medicinsk elektrisk skade

Til undertrykkelse af de efferente level cell type hypersensitivitetsreaktioner, herunder skadelige virkninger på målceller af T-mordere og allergi mediatorer af forsinkede type - lymfokiner anvendte antiinflammatoriske lægemidler - salicylater, antibiotika med cytostatisk virkning - actinomycin C og rubomicin, hormoner og biologisk aktive stoffer, især kortikosteroider, prostaglandiner, progesteron, antisera.

Det skal bemærkes, at hovedparten af ​​de anvendte immunsuppressive lægemidler ikke alene forårsager selektive hæmmende virkninger på de afferente, centrale eller efferente faser af allergiske reaktioner i celletypen.

Det skal bemærkes, at allergiske reaktioner i langt de fleste tilfælde har kompleks patogenese, herunder sammen med de dominerende mekanismer af langsomt (overfølsom) overfølsomhedsreaktioner og hjælpemekanismer af humoral typeallergi.

I denne henseende er det tilrådeligt at kombinere principperne for desensibilisering anvendt i humoral og celletypenergi for at undertrykke de patokemiske og patofysiologiske faser af allergiske reaktioner.

Umiddelbare og forsinkede allergiske forskelle

Identifikation af en allergisk reaktion er en vanskelig, men nødvendig proces til at yde kompetent førstehjælp til patienten og udarbejde en effektiv plan for videre behandling. I kliniske situationer kan den samme reaktion hos forskellige patienter have deres egne egenskaber, på trods af samme mekanisme for forekomsten.

Det er derfor vanskeligt at fastlægge den nøjagtige ramme for klassificering af allergier, hvilket resulterer i, at mange sygdomme indtager en mellemstilling mellem de ovennævnte kategorier.

Det skal bemærkes, at tidspunktet for manifestation af en allergisk reaktion ikke er et absolut kriterium til bestemmelse af en bestemt type sygdom, fordi afhænger af en række faktorer (artus fænomenet): mængden af ​​allergenet, varigheden af ​​dets eksponering.

Typer af allergiske reaktioner

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​allergiske reaktioner efter kontakt med allergenet differentieres:

• allergi af umiddelbar type (symptomer opstår umiddelbart efter at kroppen har været i kontakt med allergenet eller inden for kort tid)
• allergisk forsinket type (kliniske manifestationer forekommer efter 1-2 dage).

For at finde ud af, hvilken kategori reaktionen tilhører, skal man være opmærksom på karakteren af ​​sygdomsudviklingsprocessen, patogenetiske egenskaber.

Diagnostisering af hovedmekanismen for allergi er en nødvendig betingelse for forberedelsen af ​​en kompetent og effektiv behandling.

Umiddelbar type allergi

En umiddelbar type allergi (anafylaktisk) opstår som følge af responsen af ​​et E (IgE) og G (IgG) antistoffer med et antigen. Det resulterende kompleks deponeres på mastcellemembranen. Det stimulerer kroppen til at styrke syntesen af ​​fri histamin. Som et resultat af en overtrædelse af reguleringsprocessen for syntesen af ​​immunglobuliner i gruppe E, nemlig deres overdrevne dannelse, er der en øget følsomhed i kroppen for virkningerne af irriterende stoffer (sensibilisering). Antistofproduktion er direkte afhængig af forholdet mellem proteiner, der styrer IgE-responsen.

Årsager til øjeblikkelig overfølsomhed er ofte:

• støv;
• medicinske præparater;
• plante pollen;
• dyrehår;
• insektbid;
• fødevarefaktorer (intolerance over for mejeriprodukter, citrusfrugter, nødder osv.);
• syntetiske materialer (stoffer, vaskemidler osv.).

Denne type allergi kan opstå som følge af overførsel af patientens serum til en sund person.

Typiske eksempler på immunrespons af øjeblikkelig type er:

• anafylaktisk shock;
• allergisk bronchial astma
• betændelse i næseslimhinden
• rinokonyuktivit;
• allergisk udslæt;
• hudbetændelse;
• fødevareallergier.

Den første ting at gøre for at lindre symptomerne er at identificere og fjerne allergenet. Mild allergiske reaktioner, såsom urticaria og rhinitis, elimineres med antihistaminer.

I tilfælde af alvorlig sygdom anvendes glukokortikoider. Hvis en allergisk reaktion udvikler sig hurtigt i en alvorlig form, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Tilstanden af ​​anafylaktisk shock kræver akut lægehjælp. Det elimineres af hormonelle lægemidler, såsom adrenalin. Under førstehjælpsbehandling skal patienten placeres på puderne for at lette vejrtrækningen.

Den vandrette position bidrager også til normaliseringen af ​​blodcirkulationen og trykket, mens den øverste del af kroppen og patientens hoved ikke bør hæves. Ved åndedrætsanfald og bevidstløshed er genoplivning nødvendig: en indirekte hjertemassage udføres, kunstig mund-til-mund respiration.

Hvis det er nødvendigt, bliver patientens luftrør under kliniske forhold intuberet for at give ilt.

Forsinket Type Allergi

Allergi af forsinket type (sen hypersensibilisering) forekommer inden for en længere periode (dage eller mere) efter at organismen har været i kontakt med antigenet. Antistoffer deltager ikke i reaktionen, i stedet angribes et antigen af ​​specifikke kloner, sensibiliserede lymfocytter, dannet som følge af tidligere ankomster af antigenet.

De inflammatoriske responsprocesser er forårsaget af aktive stoffer udskilt af lymfocytter. Som følge heraf aktiveres den fagocytiske reaktion, processen med kemotaxis af makrofager og monocytter, inhibering af bevægelsen af ​​makrofager forekommer, akkumuleringen af ​​leukocytter i den inflammatoriske zone øges, konsekvenserne fører til inflammation med dannelsen af ​​granulomer.

Denne sygdomstilstand skyldes ofte:

• bakterier;
• svampesporer;
• betinget patogene og patogene mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, svampe, patogener af tuberkulose, toxoplasmose, brucellose);
• nogle stoffer indeholdende simple kemiske forbindelser (chromsalte);
• vaccinationer;
• kronisk betændelse.

En sådan allergi tolereres ikke for en sund person af patientens serum. Men leukocytter, celler i lymfoide organer og ekssudater kan bære sygdommen.

Typiske sygdomme er:

• fototoksisk dermatitis;
• allergisk konjunktivitis;
• tuberkulinreaktion;
• sygdomme forårsaget af parasitære svampe;
• syfilis;
• Hansens sygdom;
• transplantation afstødning
• antitumorimmunitetsreaktion.

En allergi med forsinket type behandles med lægemidler, der er designet til at lindre systemiske sygdomme i bindevæv og immunosuppressive midler (immunosuppressive stoffer). Den farmakologiske gruppe af lægemidler omfatter lægemidler, der er ordineret til reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og ulcerativ colitis. De undertrykker de hyperimmune processer i kroppen forårsaget af en krænkelse af vævsimmunitet.

Konklusioner: De vigtigste forskelle mellem typerne af allergiske reaktioner

Så de vigtigste forskelle mellem øjeblikkelige og forsinkede allergier er som følger:

• sygdoms patogenese, nemlig sygdommens transience
• tilstedeværelsen eller fraværet af cirkulerende antistoffer i blodet;
• grupper af allergener, deres oprindelse, årsager;
• nye sygdomme;
• behandling af sygdomme, farmakologiske grupper af lægemidler, vist ved behandling af forskellige typer af allergier;
• Muligheden for passiv sygdomstransmission.

Symptomer og behandling af kumulativ allergi.

Hvilke produkter er kontraindiceret til brug sammen med denne allergi.

Hvad er symptomerne på en lignende sygdom, og hvordan man kan helbrede det.

Hvad er symptomerne karakteristiske for denne type sygdom.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type

Allergifri liv

Manifestationer af allergier, som reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type - dette er emnet for vores samtale på stedet allergi allergozona.ru.

Som reaktion på det allergeniske stofs indtrængning i kroppen, lanceres en specifik proces, der har 3 faser:

1. Fremstilling af antistoffer eller dannelse af lymfocytter, der har til formål at interagere med allergenet. (Immunologisk stadium.)

2. I den efterfølgende kontakt med kroppen med et specifikt allergen forekommer biokemiske reaktioner med deltagelse af histamin og andre mediatorer, der beskadiger celler. (Patokemisk stadium.)

3. Den manifestation af symptomer på det kliniske billede. (Patofysiologisk stadium.)

Alle manifestationer af allergi er opdelt i:

Umiddelbar type allergisk reaktion

De er præget af hurtig udvikling. En allergisk reaktion af en øjeblikkelig type opstår efter et kort tidsinterval (fra en halv time til flere timer) efter gentagen kontakt med allergenet. Blandt dem er:

Klinisk billede

Hvad siger læger om allergi behandlinger?

Jeg har i mange år behandlet allergier hos mennesker. Jeg fortæller dig, at allergi sammen med parasitter i kroppen som læge kan føre til virkelig alvorlige konsekvenser, hvis du ikke behandler dem.

Ifølge de seneste WHO-data er det allergiske reaktioner i den menneskelige krop, der forårsager de fleste dødelige sygdomme. Og det hele starter med det faktum, at en person får kløende næse, nysen, løbende næse, røde pletter på huden, i nogle tilfælde kvælning.

Hvert år dør 7 millioner mennesker på grund af allergier, og omfanget af skaden er sådan, at næsten alle mennesker har et allergisk enzym.

Desværre sælger apotekskunder i Rusland og CIS-landene dyre stoffer, der kun lindrer symptomer, hvorved folk sætter sig på et bestemt stof. Det er derfor, at en sådan høj procentdel af sygdomme og så mange mennesker i disse lande lider af "ikke-fungerende" stoffer.

Det eneste stof, som jeg vil rådgive om og er officielt anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen til behandling af allergi, er Histanol NEO. Dette stof er det eneste middel til at rense kroppen fra parasitter, såvel som allergier og dets symptomer. I øjeblikket har fabrikanten ikke kunnet skabe et meget effektivt værktøj, men også at gøre det tilgængeligt for alle. Hertil kommer, at inden for rammerne af det føderale program "uden allergi" kan alle residenter i Den Russiske Føderation og CIS få det til kun 149 rubler.

Dette er en yderst farlig akut tilstand. Udvikler oftest på baggrund af intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler.

Mindre ofte med andre måder at penetrere allergenet ind i kroppen. Som følge af nedsat hæmodynamik forekommer udviklingen af ​​kredsløbssvigt og ilt sult i organerne og vævene i kroppen.

Kliniske symptomer skyldes en reduktion i glat muskel, en forøgelse i permeabiliteten af ​​væggens sengevægge, en forstyrrelse i det endokrine system og blodkoagulationsindikatorer.

Kardiovaskulær insufficiens udvikler sig. Trykket i blodbanen falder kraftigt. På den del af bronchopulmonale systemet er der en spasme, hypersekretion af slim og markeret hævelse i luftvejene. Skarpt voksende i strubehovedet, kan det føre til patientens død som følge af kvælning.

På grund af frigivelsen af ​​deres celler udvikler en overdreven mængde heparin komplikationer forårsaget af et fald i blodkoagulation, og med udviklingen af ​​DIC-syndrom er der en trussel om multipel trombose.

Det er grundlaget for følgende ændringer i blodformlen som følge af lægemiddelallergi:

1. et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader af immun oprindelse;
2. udvikling af hæmolytisk anæmi.

• Tredje eller.

Den vigtigste patogenetiske mekanisme af sådanne tilstande som serumsygdom og allergisk vaskulitis.

Allergisk reaktion af den forsinkede type

Det vises efter en vis tid. Fra kontaktmomentet med allergenet tager det op til to dage før allergi tegn.

• Den fjerde type eller forsinket overfølsomhed.

Denne type forårsager kontaktdermatitis, en allergisk komponent i bronchial astma.

Og det handler det om allergier, du læser?

Optag navigation

Relaterede poster

Serumsyge: symptomer og behandling

Serumsyge: symptomer og behandling

Diatese hos børn

Diatese hos børn

Førstehjælp til angioødem, behandling

Førstehjælp til angioødem, behandling

3 tanker om "Typer af allergiske reaktioner (øjeblikkelig og forsinket type)"

Jeg lærte meget om nye typer allergiske reaktioner, for min generelle uddannelse er det meget nødvendigt i mit tilfælde, da jeg er en nylig allergisk person.

Mange tak for webstedet. Jeg har fundet svar på alle mine spørgsmål. Ikke så længe siden, over for allergi, vidste BA ikke meget, lægerne er lakoniske, alt er forståeligt og forståeligt her. Tak!

Jeg er bekendt med denne situation med forskellige typer allergiske reaktioner. Lad os diskutere i chatten.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type

Der er 2 typer allergiske reaktioner: øjeblikkelig og forsinket. Reaktioner af den øjeblikkelige type udvikles et par minutter efter gentagen modtagelse af allergenet. Samtidig antages det, at allergenet forbindes med antistoffet fastgjort på overfladen af ​​endotelet af blodkapillærer, mast, nerve og glatte muskelceller.

Ifølge A.D. Ado går udviklingsmekanismen i denne type allergi gennem 3 successive faser:

1. immunologisk, hvor allergenet kombineres med antistoffet i væskefibre medier;
2. cytokemiske ændringer med celleskader under påvirkning af antigen-antistofkomplekset og krænkelsen af ​​enzymsystemer på membranen og inde i cellerne;
3. patofysiologiske, når biologisk aktive stoffer dannet i anden fase fører til skade på organer og væv, der forstyrrer deres specifikke funktioner.

Umiddelbare allergiske reaktioner omfatter anafylaksi og anafylaktoide reaktioner, serumsygdom, allergisk astma, pollinose, urticaria, angioødem, hæmoragiske fænomener (Arthus, Overy, Schwarzman).

Reaktioner af den forsinkede type forekommer inden for få timer og lige dage efter udsættelse for allergenet. Oftere er de forårsaget af reaktionen af ​​bakterielle allergener med antistoffer fastgjort på cellerne. Ved overførsel af en sensibiliserende faktor til andre celler er stor betydning knyttet til blodlymfocytter. Deltagelse af biologisk aktive stoffer i mekanismen af ​​reaktionerne af den forsinkede type er ikke klart udtrykt.

Allergiske reaktioner af en forsinket type omfatter bakteriel allergi, kontaktdermatitis, autoallergiske reaktioner (encephalitis, thyroiditis, orchitis, myocarditis etc.), transplantatafstødningsreaktioner, reaktioner med oprenset protein.

Hvis du kunne lide artiklen, kan du dele linket med dine venner på sociale netværk:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type

Umiddelbar type allergisk reaktion

Ved forekomst af allergiske reaktioner udsender øjeblikkelige og forsinkede typer. Hud- og allergiske systemiske reaktioner, som udvikles efter 15 til 20 minutter efter kontakt med et allergen (specifik), anses for at være øjeblikkelige typereaktioner. I denne situation har en person en række karakteristiske symptomer - et udslæt på huden, bronchospasmen og fordøjelsesbesvær. Et eksempel på denne type allergiske reaktion er pollinose, angioødem, bronchial astma (BA), urticaria og en livstruende tilstand - anafylaktisk shock.

Allergisk reaktion af den forsinkede type

Allergiske reaktioner af en forsinket type kan udvikle sig over mange timer, ofte dage. Overfølsomhed over for bakterielle infektiøse agenser i tuberkulose, sape, brucellose, tularemi og andre bestemte infektionssygdomme samt professionel kontaktdermatitis hos personer ansat i den kemiske og farmakologiske industri anses for at være denne type reaktion.

Mekanismer til udvikling af allergier og det normale immunrespons har sådanne åbenlyse ligheder, at i de nuværende tider er allergiske reaktioner af umiddelbare og forsinkede typer ofte betegnet T- og B-afhængige.

Allergiske reaktioner - typer og typer, ICD kode 10, faser

Klassificering af allergiske reaktioner

En allergisk reaktion er en ændring i kroppens egenskaber for at reagere på miljøpåvirkninger med gentagne udsættelser til det. En lignende reaktion udvikles som et svar på virkningen af ​​proteinstoffer. Ofte kommer de ind i kroppen gennem huden, blodet eller åndedrætsorganerne.

Sådanne stoffer er fremmede proteiner, mikroorganismer og deres metaboliske produkter. Da de er i stand til at påvirke ændringer i organismens følsomhed, kaldes de allergener. Hvis de stoffer, der forårsager reaktionen, dannes i kroppen, når vævsskade, kaldes de autoallergener eller endoallergener.

Eksterne stoffer, der kommer ind i kroppen kaldes exoallergener. Reaktionen manifesterer sig i en eller flere allergener. Hvis sidstnævnte er tilfældet, er det en polyvalent allergisk reaktion.

Virkningsmekanismen for stoffer, der forårsager allergier, er som følger: Ved den første indledning af allergener producerer kroppen antistoffer eller modvarme proteiner, der modstår et specifikt allergen (for eksempel pollen). Det vil sige, kroppen producerer en beskyttende reaktion.

Gentagen indtagelse af det samme allergen medfører en ændring i responset, hvilket enten udtrykkes ved at erhverve immunitet (nedsat følsomhed overfor et bestemt stof) eller ved at øge følsomheden over for dets virkning op til overfølsomhed.

Allergisk reaktion hos voksne og børn er et tegn på udviklingen af ​​allergiske sygdomme (bronchial astma, serumsygdom, urticaria, etc.). Genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​allergier, som er ansvarlig for 50% af reaktionssager, såvel som miljøet (for eksempel luftforurening), fødevarebårne og luftbårne allergener.

Allergiske reaktioner og immunsystemet

Ondsindige agenser fjernes fra kroppen af ​​antistoffer produceret af immunsystemet. De binder, neutraliserer og fjerner vira, allergener, mikrober, skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen fra luften eller med mad, kræftceller, døde væv fra skader og forbrændinger.

Hvert specifikt middel konfronteres med et specifikt antistof, for eksempel influenzavirus eliminerer anti-influenza antistoffer mv. Takket være immunsystemets veljusterede arbejde elimineres skadelige stoffer fra kroppen: Det er beskyttet mod genetisk fremmede komponenter.

Lymfoide organer og celler deltager i fjernelsen af ​​fremmede stoffer:

• milt;
• thymus kirtel;
• lymfeknuder;
• perifere blodlymfocytter
• knoglemarv lymfocytter.

De udgør alle et enkelt organ af immunsystemet. Dets aktive grupper er B- og T-lymfocytter, et system af makrofager takket være den virkning, som en række immunologiske reaktioner er tilvejebragt. Opgaven med makrofager er at neutralisere en del af allergenet og absorptionen af ​​mikroorganismer, T-og B-lymfocytter eliminerer fuldstændigt antigenet.

klassifikation

I medicin varierer allergiske reaktioner afhængigt af tidspunktet for deres forekomst, de specifikke træk ved virkningen af ​​immunsystemets mekanismer osv. Det mest anvendte er klassifikationen, hvorefter allergiske reaktioner opdeles i forsinkede eller umiddelbare typer. Dens grundlag - tidspunktet for forekomsten af ​​allergi efter kontakt med patogenet.

Ifølge klassificeringen af ​​reaktionen:

1. øjeblikkelig type - vises inden for 15-20 minutter;
2. forsinket type - udvikler sig om en dag eller to efter udsættelse for allergenet. Ulempen ved denne adskillelse er manglende evne til at dække de forskellige manifestationer af sygdommen. Der er tilfælde, hvor reaktionen forekommer 6 eller 18 timer efter kontakt. Guidet af denne klassificering er det svært at tildele sådanne fænomener til en bestemt type.

Klassifikationen baseret på patogeneseprincippet, det vil sige træk ved mekanismerne for skade på cellerne i immunsystemet, er udbredt.

Der er 4 typer allergiske reaktioner:

1. anafylaktisk;
2. cytotoksisk;
3. Arthus;
4. forsinket overfølsomhed.

En allergisk reaktion af type I kaldes også en atopisk, umiddelbar type, anafylaktisk eller reaginreaktion. Det sker efter 15-20 minutter. efter interaktionen mellem antistoffer-reaginer med allergener. Som følge heraf udskilles mediatorer (biologisk aktive stoffer) i kroppen, hvormed man kan se det kliniske billede af type 1-reaktionen. Disse stoffer er serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotriener og så videre.

Den anden type er oftest forbundet med forekomsten af ​​narkotikaallergi, som udvikler sig på grund af overfølsomhed overfor medicinske lægemidler. Resultatet af en allergisk reaktion er kombinationen af ​​antistoffer med modificerede celler, hvilket fører til ødelæggelse og fjernelse af sidstnævnte.

Overfølsomhed af den tredje type (bundfald eller immunokompleks) udvikler sig på grund af kombinationen af ​​immunglobulin og antigen, som i kombination fører til vævsskade og deres inflammation. Reaktionsårsagen er opløselige proteiner, der genindtræder i kroppen i et stort volumen. Sådanne tilfælde er vaccination, transfusion af blodplasma eller serum, infektion med svampe af blodplasma eller mikrober. Udviklingen af ​​reaktionen bidrager til dannelsen af ​​proteiner i kroppen med tumorer, helminthinfektioner, infektioner og andre patologiske processer.

Forekomsten af ​​type 3-reaktioner kan indikere udviklingen af ​​arthritis, serumsygdom, viskulitis, alveolitis, Arthus fænomenet, periarteritis nodosa osv.

Allergiske reaktioner af type IV eller infektiøs-allergisk, cellemedieret, tuberkulin, nedsat, forekommer på grund af interaktionen mellem T-lymfocytter og makrofager med bærere af fremmed antigen. Disse reaktioner får sig til at føle sig under kontaktdermatitis af allergisk art, reumatoid arthritis, salmonellose, spedalskhed, tuberkulose og andre patologier.

Allergier fremkaldes af patogener af brucellose, tuberkulose, spedalskhed, salmonellose, streptokokker, pneumokokker, svampe, vira, helminths, tumorceller, forandrede egenskaber af kroppen (amyloider og collagener), haptens osv. -allergisk, i form af konjunktivitis eller dermatitis.

Typer af allergener

Mens der ikke er nogen enkelt adskillelse af stoffer, der fører til allergier. I grund og grund klassificeres de efter indgangen til menneskekroppen og forekomsten af:

• industrielle: kemikalier (farvestoffer, olier, harpikser, tanniner);
• husholdning (støv, mider);
• animalsk oprindelse (hemmeligheder: spyt, urin, udskillelse af kirtler, uld og dander hovedsagelig af husdyr);
• pollen (græs og træ pollen);
• insekt (insektgifte);
• svampe (svampe mikroorganismer indtaget med mad eller luft)
• lægemidler (fuld eller haptens, det vil sige frigivet som følge af stoffets metabolisme i kroppen);
• mad: haptener, glycoproteiner og polypeptider indeholdt i fisk og skaldyr, honning, komælk og andre produkter.

Trin af udvikling af en allergisk reaktion

Der er 3 faser:

1. immunologisk: dets varighed begynder fra det øjeblik allergenet indtages og slutter med kombinationen af ​​antistoffer med et genopløsende eller vedvarende allergen;
2. patokemisk: det involverer dannelsen i mediatorernes krop - biologisk aktive stoffer som følge af kombinationen af ​​antistoffer med allergener eller sensibiliserede lymfocytter;
3. patofysiologisk: det adskiller sig ved, at de formede mediatorer manifesterer sig og udøver en patogen effekt på den menneskelige krop som helhed, især på celler og organer.

ICD 10 klassificering

Basen af ​​den internationale klassifikator af sygdomme, hvortil allergiske reaktioner krediteres, er et system skabt af læger for nem brug og opbevaring af data om forskellige sygdomme.

En alfanumerisk kode er en konvertering af den verbale formulering af diagnosen. I ICD er en allergisk reaktion angivet under nummer 10. Koden består af en bogstavbetegnelse i latin og tre tal, hvilket gør det muligt at kode 100 kategorier i hver gruppe.

Følgende patologier er klassificeret under nummer 10 i koden afhængigt af sygdommens symptomer:

1. rhinitis (J30);
2. kontaktdermatitis (L23);
3. urticaria (L50);
4. uspecificeret allergi (T78).

Rhinitis, der har en allergisk karakter, er yderligere opdelt i flere underarter:

1. vasomotorisk (J30.2), der er resultatet af autonom neurose;
2. sæsonbestemt (J30.2) forårsaget af allergi over for pollen;
3. pollinose (J30.2), manifesteret under blomstring af planter;
4. allergisk (J30.3) som følge af kemiske forbindelser eller insektbid;
5. af uspecificeret natur (J30.4), diagnosticeret i fravær af en endelig respons på prøver.

Klassificeringen af ​​ICD 10 rummer gruppen T78, hvor de patologier, der opstår under virkningen af ​​visse allergener, indsamles.

Disse omfatter sygdomme, der manifesteres af allergiske reaktioner:

• anafylaktisk shock;
• andre smertefulde manifestationer;
• uspecificeret anafylaktisk shock, når det er umuligt at bestemme hvilket allergen forårsaget immunsystem reaktionen;
• angioødem (angioødem)
• uspecificeret allergi, hvis årsag - allergenet - forbliver ukendt efter testen;
• betingelser, der involverer allergiske reaktioner med en uspecificeret årsag
• andre uspecificerede allergiske sygdomme.

En allergisk reaktion af den hurtige type, ledsaget af et alvorligt kursus, er anafylaktisk shock. Hans symptomer er:

1. lavere blodtryk
2. lav kropstemperatur;
3. kramper;
4. krænkelse af respiratorisk rytme
5. hjertesygdom
6. bevidsthedstab

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er observeret, når allergenet er sekundært, især når man administrerer lægemidler eller når de anvendes topisk: antibiotika, sulfonamider, analgin, novokain, aspirin, jod, butadien, amidopirin osv. Denne akutte reaktion er livstruende og kræver derfor akut lægehjælp. Forinden skal patienten give frisk luft, vandret position og varme.

For at forhindre anafylaktisk chok er det nødvendigt ikke at selvmedikere, da et ukontrolleret indtag af medicin fremkalder mere alvorlige allergiske reaktioner. Patienten bør lave en liste over stoffer og produkter, der forårsager reaktioner, og på lægenes kontor for at rapportere dem.

Bronchial astma

Den mest almindelige type allergi er astma. Det påvirker mennesker, der bor i et bestemt område: med høj luftfugtighed eller industriforurening. Et typisk symptom på patologi er astma, ledsaget af ridser og ridser i halsen, hoste, nysen og problemer med at trække vejret ud.

Årsager til astma er allergener, der spredes i luften: fra plantepollen og husholdningsstøv til industrielle stoffer; madallergener, provokerende diarré, kolik, mavesmerter.

Årsagen til sygdommen bliver også modtagelig for svampe, bakterier eller vira. Dens begyndelse er signaleret af en forkølelse, som gradvist udvikler sig til bronkitis, hvilket igen medfører åndedrætsbesvær. Årsagen til patologien bliver også infektiøs foci: karies, bihulebetændelse, otitis.

Processen med at danne en allergisk reaktion er kompliceret: Mikroorganismer, der har en lang effekt på en person, tydeliggør ikke deres helbred, men giver umærkeligt en allergisk sygdom, herunder en pre-astmatisk tilstand.

Patologisk forebyggelse omfatter ikke kun individuelle foranstaltninger, men også offentlige. De første er hærdning, udføres systematisk, holder op med at ryge, spille sport, regelmæssig hygiejne i boligen (luftning, vådrensning osv.). Blandt de offentlige foranstaltninger er der en stigning i antallet af grønne områder, herunder parkområder, adskillelse af industrielle og boligområder.

Hvis den pre-astmatiske tilstand har gjort sig kendt, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere.

urticaria

Efter bronkial astma er urticaria den mest almindelige - udslæt på nogen del af kroppen, der minder om virkningerne af kontakt med nælde i form af kløende små blærer. Sådanne manifestationer ledsages af en stigning i temperatur op til 39 grader og generel ulempe.

Sygdomsvarighed - fra flere timer til flere dage. En allergisk reaktion beskadiger blodkar, øger kapillærpermeabiliteten, som følge af, som følge af ødem, forekommer blærer.

Den brændende og kløe er så stærk, at patienterne kan kæbe deres hud før blod og forårsage infektion. Blæring er forårsaget af eksponering af varme og kulde for organismen (henholdsvis hhv. Termisk og kold urticaria), fysiske genstande (tøj mv., Hvorfra urticaria hidrører) samt forstyrret funktion af mavetarmkanalen (enzymopatisk urticaria).

angioødem

I kombination med urticaria er der angioødem, eller Quincke ødem - en allergisk reaktion af den hurtige type, som er karakteriseret ved lokalisering i hoved og nakke, især på ansigtet, det pludselige udseende og den hurtige udvikling.

Ødem er en fortykkelse af huden; dens størrelser spænder fra ærter til æble; der er ingen kløe. Sygdommen varer 1 time - et par dage. Måske er dens genkomst på samme sted.

Quincke ødem forekommer også i maven, spiserøret, bugspytkirtlen eller leveren, ledsaget af sekretioner, smerter i spidsområdet. De mest farlige steder for manifestation af angioødem er hjernen, strubehovedet og tungenes rod. Patienten har svært ved at trække vejret, og huden bliver blålig. Måske en gradvis stigning i tegn.

dermatitis

En type allergisk reaktion er dermatitis, en patologi, der ligner eksem og opstår, når huden kommer i kontakt med stoffer, der fremkalder en forsinket type allergi.

Sterke allergener er:

• dinitrochlorbenzen;
• syntetiske polymerer;
• formaldehydharpikser;
• terpentin;
• polyvinylchlorid og epoxyharpikser;
• Ursol;
• krom;
• formalin;
• nikkel.

Alle disse stoffer er almindelige både i produktion og i hverdagen. Oftere forårsager de allergiske reaktioner i de erhverv, der involverer kontakt med kemikalier. Forebyggelse omfatter tilrettelæggelse af renlighed og orden på arbejdspladsen, brugen af ​​avancerede teknologier, der minimerer kemikalieskader i kontakt med mennesker, hygiejne osv.

Allergiske reaktioner hos børn

Hos børn forekommer allergiske reaktioner af samme årsag og med de samme karakteristiske tegn som hos voksne. Fra en tidlig alder findes fødevareallergi symptomer - de opstår fra de første måneder af livet.

Overfølsomhed overholdes til produkter af animalsk oprindelse (fisk, æg, komælk, krebsdyr), vegetabilsk oprindelse (nødder af enhver art, hvede, jordnødder, soja, citrus, jordbær, jordbær) samt honning, chokolade, kakao, kaviar, korn og t. d.

Fødevareallergier i en tidlig alder påvirker dannelsen af ​​mere alvorlige reaktioner i en ældre alder. Da fødevareproteiner er potentielle allergener, bidrager produkter med deres indhold, især komælk, mest til reaktionens udseende.

Allergiske reaktioner hos børn, der er opstået som følge af forbruget af et bestemt produkt i fødevarer, er forskellige, da forskellige organer og systemer kan involveres i den patologiske proces. Den mest almindelige kliniske manifestation er atopisk dermatitis - et udslæt på kinderne, ledsaget af alvorlig kløe. Symptomer vises i 2-3 måneder. Udslætene spredes til bagagerummet, albuer og knæ.

Karakteristisk er også akutte urticaria-kløende blærer, forskellig i form og størrelse. Sammen med det vises angioødem, lokaliseret på læberne, øjenlågene og ørerne. Der er også læsioner i fordøjelsesorganerne ledsaget af diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter. Åndedrætssystemet i et barn påvirkes ikke isoleret, men i kombination med mave-tarmkanalets patologi og er mindre almindeligt i form af allergisk rhinitis og bronchial astma. Årsagen til reaktionen bliver overfølsomhed over for allergener af æg eller fisk.

Således er allergiske reaktioner hos voksne og børn forskellige. På denne baggrund tilbyder læger mange klassifikationer, hvor reaktionstiden, patogeneseprincippet mv. Tages som basis. De mest almindelige allergiske sygdomme er anafylaktisk shock, urticaria, dermatitis eller astma i bronchiale øjne.