Umiddelbare allergiske reaktioner

Allergi er en patologisk tilstand, hvor den menneskelige krop opfatter visse stoffer, der ikke er farlige som fremmede agenter. En overfølsomhedsreaktion udvikler sig, hvilket er forbundet med dannelsen af ​​immunkomplekser. Afhængig af udviklingens patogenese er de allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type og den forsinkede form kendetegnet.

Indholdet

Allergiske reaktioner af en forsinket type udvikler sig over tid og bærer ikke sådan fare som reaktioner af den øjeblikkelige type. Sidstnævnte forekommer inden for få minutter efter udsættelse for allergenet. De forårsager alvorlig skade på kroppen og kan være dødelig uden førstehjælp.

Årsager til allergiske reaktioner i umiddelbar type

Allergi udvikler sig, når kroppen kommer i kontakt med ethvert stof, for hvilket der er overfølsomhed. For mennesker er dette stof ikke farligt, men immunsystemet, for uforklarlige grunde, tænker ellers. De mest almindelige allergener er sådanne stoffer:

• støvpartikler;
• nogle stoffer;
• plante pollen og skimmel svampe;
• stærkt allergifremkaldende fødevarer (sesam, nødder, fisk og skaldyr, honning, citrusfrugter, korn, mælk, bønner, æg);
• giftbier og hveps (med en bid);
• dyrehår;
• stoffer fremstillet af kunstige materialer;
• husholdningskemikalier.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​allergier af umiddelbar type

Når allergenet først træder ind i kroppen, udvikler sensibilisering. Af uforklarlige grunde konkluderer immunsystemet, at dette stof er farligt. Samtidig produceres der antistoffer, som gradvist ødelægger det indkommende stof. Når allergenet kommer ind i kroppen igen, er immuniteten allerede bekendt med det. Nu bruger han straks de tidligere udviklede antistoffer og derved forårsager allergier.

En allergisk reaktion af den øjeblikkelige type udvikler sig inden for 15-20 minutter efter at et allergen er blevet leveret. Det foregår i kroppen i tre faser, efter hinanden efter hinanden:

1. Immunologisk reaktion. Det indkommende antigen interagerer med antistoffet. Sådan er immunoglobulin E, som er bundet til mastceller. I granulerne i cytoplasmaet af mastceller er mediatorer af allergiske reaktioner af umiddelbar type: histaminer, serotoniner, bradykininer og andre stoffer.
2. Patokemisk reaktion. Det er karakteriseret ved frigivelse af allergimediatorer fra mastcellegranuler.
3. Patofysiologisk reaktion. Immediate-type allergiske mediatorer virker på vævene i kroppen, hvilket forårsager en akut inflammatorisk respons.

Hvad er allergiske reaktioner af umiddelbar type?

Afhængigt af hvilket organ eller væv et allergen er blevet udsat for udvikler forskellige reaktioner. Umiddelbare allergier omfatter bivirkninger, Quinckes ødem, atopisk astma, vasomotorisk allergisk rhinitis, anafylaktisk shock.

urticaria

Akut urticaria er karakteriseret ved et skarpt udseende af kløende udslæt med blærer. Elementerne har en regelmæssig afrundet form og kan fusionere med hinanden og danner aflange blister. Lokaliseret urticaria på lemmer og trunk, i nogle tilfælde - på mundhulen af ​​mundhulen og strubehovedet. Normalt forekommer elementer på stedet for eksponering for allergenet, for eksempel på armen, nær bi-stinget.

Udslætet varer i flere timer, hvorefter det forsvinder uden spor. I svære tilfælde kan urticaria vare flere dage og ledsages af generel utilpashed og feber.

angioødem

Quincke ødem er en kæmpe urticaria, som er karakteriseret ved en skarp hævelse af subkutan fedt og slimhinder. Patologi kan påvirke enhver del af kroppen: ansigtet, munden, tarmene, urinsystemet og hjernen. Et af de farligste manifestationer er larynx-ødem. Det svulmer også læber, kinder og øjenlåg. Quincke ødem, der påvirker strubehovedet, fører til vanskeligheder med at trække vejret indtil fuldstændig asfyxi.

Denne type allergisk reaktion af øjeblikkelig type udvikler sædvanligvis som reaktion på medicinske stoffer eller bier og hveps gift.

Atopisk bronchial astma

Atopisk astma manifesteres ved pludselig bronkospasme. Der er vanskeligheder med at trække vejret, paroxysmal hoste, hvæsen, viskos sputum, cyanose i huden og slimhinder. Årsagen til patologien er ofte indånding af allergener: støv, pollen, dyrehår. Denne variant af en allergisk reaktion af umiddelbar type udvikler sig hos patienter med bronchial astma eller hos personer med genetisk modsætning til denne sygdom.

Allergisk vasomotorisk rhinitis

Patologi, som ligner atopisk bronchial astma, udvikler sig, når allergener indåndes. Vasomotorisk rhinitis, ligesom alle allergiske reaktioner af umiddelbar type, begynder på baggrund af fuldstændig velvære. Patienten optræder kløende næse, hyppig nysen, rigelig udledning af sjælden slim fra næsen. Samtidig påvirkes øjnene. Der er rive, kløe og fotofobi. I alvorlige tilfælde, et angreb af bronchospasme.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige manifestation af en allergi. Hans symptomer udvikler sig med lynhastighed, og uden nødhjælp dør patienten. Normalt er udviklingsårsagen indførelsen af ​​stoffer: penicillin, novokain og nogle andre stoffer. Hos små børn med overfølsomhed kan anafylaktisk shock opstå efter indtagelse af stærkt allergifremkaldende fødevarer (fisk og skaldyr, æg, citrusfrugter).

Reaktionen udvikler sig i 15-30 minutter efter indtagelse af allergenet. Det bemærkes, at det tidligere anafylaktiske shock opstår, jo værre er prognosen for patientens liv. De første manifestationer af patologi - en skarp svaghed, tinnitus, følelsesløshed i benene, prikkende i brystet, ansigt, såler og palmer. Manden bliver blege og bliver dækket af koldsved. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen fornyes, der er en prikken i brystet og en følelse af frygt for døden.

Ud over de ovennævnte symptomer kan anafylaktisk shock ledsages af andre allergiske manifestationer: udslæt, rhinorré, tåre, bronchospasme, angioødem.

Nødbehandling til øjeblikkelig type allergi

Først og fremmest, hvis en øjeblikkelig type allergisk reaktion udvikler sig, bør kontakt med allergenet stoppes. For at eliminere urticaria og vasomotorisk rhinitis er det normalt tilstrækkeligt at tage en antihistamin. Patienten skal sikre fuldstændig hvile, anvende en komprimering med is til udbrudssites. Mere alvorlige manifestationer af allergi med øjeblikkelig type kræver administration af glukokortikoider. Med deres udvikling bør man ringe til en ambulance. Giv derefter frisk luft, skab en rolig atmosfære, giv patienten varm te eller compote.

Nødpleje for anafylaktisk shock er indførelsen af ​​hormonelle lægemidler og normalisering af tryk. For at lette vejrtrækning er det nødvendigt at lægge patienten på puderne. Hvis der registreres respiratorisk og kredsløbsarrest, udføres kardiopulmonal genoplivning. Trachea intubation med iltforsyning udføres i en sygehus eller ambulancebil.

Kardiopulmonal genoplivning

Kardiopulmonal genoplivning omfatter udførelse af indirekte hjertemassage og mund til mund kunstig åndedræt. Det er nødvendigt at gennemføre genoplivning i mangel af patientens bevidsthed, vejrtrækning og puls. Før proceduren skal du kontrollere luftvejen, fjerne opkast og andre fremmedlegemer.

Kardiopulmonal genoplivning begynder med en indirekte hjertemassage. Hænderne skal foldes ind i låsen og trykkes på midten af ​​brystbenet. Trykket udføres ikke kun med hænderne, men også hele øvre del af kroppen, ellers vil der ikke være nogen effekt. I løbet af et sekund udføres 2 presser.

For at udføre kunstig åndedræt, skal du lukke patientens næse, kaste hovedet og stærkt blæse luft ind i munden. For at sikre din egen sikkerhed skal du lægge et serviet eller et lommetørklæde på offerets læber. En metode til kardiopulmonal genoplivning omfatter 30 brystpresser og 2 åndedrag mund til mund. Fremgangsmåden udføres indtil tegn på vejrtrækning og hjerteaktivitet fremkommer.

Umiddelbare allergiske reaktioner - et farligt svar

Allergi kan udtrykkes i form af forskellige tegn. Symptomer kan forekomme både umiddelbart efter udsættelse for allergenet og efter et stykke tid. Legemets nederlag direkte under påvirkning af en stimulus er en øjeblikkelig allergisk reaktion. De er præget af en høj forekomst og en stærk indvirkning på forskellige systemer.

Hvorfor reaktionen kan komme straks?

En øjeblikkelig type allergi forekommer på tidspunktet for udsættelse for en stimulus. Det kan være ethvert stof, der bidrager til negative forandringer i kroppen i overfølsomme mennesker. De må ikke være farlige for en almindelig person, ikke være toksiner og skadelige elementer. Men allergi immunitet opfatter dem som fremmedlegemer og omfatter kampen mod irritation.
De mest almindelige symptomer opstår, når kroppen reagerer på:

Ved langsomme reaktioner kan allergenet akkumulere i kroppen i lang tid, hvorefter der opstår en bølge. Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type er forskellige i etiologi. De opstår ved første irritation af kroppen med skadelige stoffer.

Hvordan udvikler reaktionen?

At sige, at symptomerne på allergi forekommer på tidspunktet for den første indtrængen af ​​det irriterende i kroppen, er ikke helt sandt. Når alt kommer til alt, når immunforsvaret opstår, er immunsystemet allerede bekendt med allergenet.
Ved den første eksponering begynder sensibiliseringsprocessen. Under det forsvinder forsvarssystemet stoffet i kroppen og husker det som farligt. I blodet begynder antistoffer at blive produceret, som gradvist eliminerer allergenet.
Med gentagen indtrængning og umiddelbare reaktioner begynder. Immun beskyttelse, der allerede husker stimulus, i fuld kraft begynder at producere antistoffer, hvilket fører til fremkomsten af ​​allergier.
Fra det øjeblik irriterende kommer ind i kroppen, indtil de første tegn på skade opstår, tager det cirka 20 minutter. Reaktionen i sig selv går gennem tre faser af udviklingen. På hver af dem fungerer mediatorer af en allergisk reaktion forskelligt.

Hovedformålet med hele processen er at skabe et organismerespons. I dette tilfælde påvirker mediatorer af en allergisk reaktion begyndelsen af ​​symptomer.

Typer af allergiske reaktioner

Umiddelbare reaktioner omfatter flere typer karakteristiske symptomer. De er forårsaget af forskellige tegn, afhængigt af arten af ​​læsionen af ​​et organ eller legemsystem. Disse omfatter:

Umiddelbar type allergisk reaktion

Hos mennesker, anafylaktisk shock udvikler sig, når parenteralt administrerede lægemidler (mest antibiotika, anæstetika, vitaminer, muskelafslappende midler, Radiocontrast midler, sulfonamider, etc.), allergener antitoksin sera allogene gammaglobulin-præparater og blod plasmaproteiner, hormoner og proteinallergener polypeptid natur (ACTH, insulin osv.), mindre ofte - under specifik diagnostik og desensibilisering, anvendelsen af ​​visse fødevarer og sting af insekter. Hyppigheden af ​​stød er en ud af 70.000 tilfælde, og dødeligheden er to på 1.000. Døden kan forekomme inden for 5-10 minutter. De vigtigste manifestationer af anafylaktisk shock er:

1) hæmodynamiske lidelser (blodtryksfald, sammenbrud, nedsættelse i blodvolumen i blodet, forstyrrelser i mikrocirkulationssystemet, arytmier, cardialgi osv.)

2) forstyrrelser i åndedrætssystemet (asfyxi, hypoxi, bronchospasme, lungeødem)

3) CNS-skade (cerebralt ødem, cerebral trombose);

4) koagulationsforstyrrelser

5) læsion i mave-tarmkanalen (kvalme, mavesmerter, opkastning, diarré);

6) lokale allergiske manifestationer i form af kløe, urticaria mv.

Narkotikaallergier. Grundlaget for en medicinsk sygdom er specifikke immunologiske mekanismer, der forekommer i kroppen ved optagelse af stort set ethvert lægemiddelprodukt (i modsætning til andre bivirkninger af lægemidler - overdosering, dannelse af toksiske metabolitter osv.).

Allergenske egenskaber har antigener af fremmede sera, proteinpræparater fra humant blod, hormoner og enzymer. Langt størstedelen af ​​lægemidler er haptener, der interagerer med bærerproteiner og bliver sekundære allergener.

Alle fire typer af patoimmunologiske skader er involveret i udviklingen af ​​narkotikaallergi. De mest almindelige kliniske manifestationer af lægemiddelallergier er dermatologiske, nyre-, lever-, lunge- og hæmatologiske. For eksempel er hudformer af narkotikaallergi præget af udvikling af kløe, udslæt, erytem, ​​atopisk og kontaktdermatitis. Mange lægemidler forårsager symptomer svarende til serumsygdom, urticaria, anafylaktisk shock og andre.

En anden almindelig form er klinisk forbundet med hæmatologisk manifestation er "dosering hæmoragisk sygdom" som er karakteriseret ved den kombinerede læsion Plasma, især vaskulære og blodplade hæmostase og som et resultat, udvikling af udtalt hæmoragisk syndrom.

Det mest imponerende fremskridt i undersøgelsen af ​​patogenese blev opnået ved undersøgelsen af ​​lægemiddeltrombocytopeni forårsaget af parenteral administration af heparin (G) eller dets analoger. Det forekommer hos 1-30% af tilfældene af heparinbehandling og er karakteriseret ved trombocytopeni (op til 9-174 mia. / L). Patogenesen af ​​heparininduceret trombocytopeni er som følger: parenteralt administreret heparin signifikant og for lang tid øger niveauet af blodpladefaktor IV (TF₄), som frigives fra endotelceller og fører til dannelsen af ​​komplekse komplekser G TF₄. I nærvær af IgG i plasma til dette kompleks opstår der en immunologisk interaktion mellem dem og dannelsen af ​​et endnu mere komplekst kompleks G TF₄IgG, som er fastgjort på blodplade membranen, hvorefter blodpladerne aktiveres.

Aktivering og efterfølgende destruktion af blodplader ledsages af frigivelse af yderligere portioner af TF fra dem.₄ og yderligere dannelse af immunkomplekser G TF₄IgG, fortsat destruktion af plader og fører til progressiv trombocytopeni. TF overskud₄ interagerer med endotelceller, beskadiger dem og udsætter glukose-aminoglycan-mål for interaktion med antistoffer, med det resultat, at udviklingen af ​​DIC og trombose, den mest karakteristiske komplikation forårsaget af heparin thrombocytopeni, er mulig. Hvis blodet til G / TF₄ IgM-klasse cirkulerer og danner derefter det komplekse G / TF₄/ IgM forårsager progressive destruktive ændringer i endotelet med endnu mere alvorlige konsekvenser.

Overy fænomen. Hvis den sensibiliserede marsvin intradermalt injicerer en opløsningsdosis antigen sammen med methylenblåt, vises der en blå plet på injektionsstedet (hudfølsom reaktion, hvis manifestationer skyldes IgE og IgG).

Urticaria og angioødem. Urticaria er karakteriseret ved udseende kløende røde pletter eller blærer, når allergenet gentages på huden fra miljøet eller fra blodbanen. Det kan forekomme som følge af indtagelse af jordbær, krebs, krabber, stoffer og andre stoffer. I patogenesen af ​​urticaria er reagensmekanismen (IgE-klassen) og den efterfølgende dannelse af GNT-mediatorer fra mastceller og basofiler, under hvilken indflydelsen af ​​ødem af omgivende væv er akut dannet, af betydning. Sygdommen kan udvikle sig i den anden og tredje type af GNT-cytolytisk og immunokompleks (med blodtransfusion, antitoksisk sera, parenteral indgivelse af lægemidler).

Quincke ødem er en kæmpe urticaria eller angioødem. Det er karakteriseret ved ophobning af en stor mængde ekssudat i bindevæv i hud og subkutant væv, oftest inden for øjenlågene, læberne, slemhinden i tungen og strubehovedet, ydre kønsorganer. Årsager til angioødem kan være mad, pollen, medicinske og andre allergener. I patogenesen er IgE-, IgG- og IgM-klasserne af største betydning, og ANG + ANT-reaktionen fortsætter langs reaginiske, cytolytiske og komplementafhængige typer af GNT.

Bronchial astma (Astma - åndenød, kvælning: astmaanfald) er en kronisk lungesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale krænkelser af bronchial patency, hvor den kliniske ekspression er angreb af ekspiratorisk kvælning. Alloker ikke-infektiøs-allergisk eller atopisk og infektiøs-allergisk bronchial astma. Atopiske bronchiale astmaallergener er oftest ikke-infektiøse antigener af naturhusstøv (50-80%), plante-, dyr og andre antigener. Allergier af infektiøs-allergisk bronchial astma er luftvejs-mikrofloraantigener (bakterievirus, parasitter og andre), der er påvirket af kroniske inflammatoriske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse og andre).

I patogenesen af ​​den atopiske form af bronchial astma er IgE vigtig og infektiøs-allergisk form - alle andre typer immunologiske reaktioner. Ud over den immunologiske patogenese af omsorg for astma og er karakteriseret ved ikke-immunologiske links - dishormonal ændringer, ubalancen af ​​den funktionelle tilstand af CNS (den højere nerveaktivitet af det autonome nervesystem - stigningen i tonen i det parasympatiske nervesystem), forøget slimsekretion af bronchiale kirtler, øget følsomhed og reaktionsevne bronchialtræet.

Bronkokonstriktion, mucosale ødem bronkioler, slim ophobninger på grund af hypersekretion i luftvejene som reaktion på den gentagne indføring af allergener er forbundet med frigivelsen af ​​rigelige mængder GNT allergi mediatorer (histamin, acetylcholin, serotonin, leukotriener og lignende) og HRT (lymfokiner og mediatorer af aktiverede målceller), hvilket fører til hypoxi, åndenød.

Pollinose - høfeber. Plante pollen virker som et allergen (derfor kaldes allergier pollen). Denne type af GNT er præget af sæsonbetonet manifestation (for eksempel sæsonens løbende næse, konjunktivitis, bronkitis, bronchial astma og andre), som falder sammen med blomstringen af ​​visse planter (ambrosia, timothy og andre). Den ledende rolle i patogenesen erhverves af IgE på grund af inhiberingen af ​​den specifikke suppressorvirkning af immunoregulatoriske celler, som styrer syntesen af ​​E-klasse-immunoglobuliner. Af stor betydning i forsinkelsen af ​​plantens pollen på luftvejens slimhinder spiller forfatningsmæssige træk ved barrieresystemer - dysfunktion af det cilierede epitel, makrofager og granulocytter og andre hos patienter med pollinose.

Serumsyge. Forekomsten af ​​serumsygdom er forbundet med indførelsen af ​​fremmed serum i kroppen, som anvendes til medicinske formål. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​generaliseret vaskulitis, hæmodynamiske lidelser, lymfadenopati, feber, bronchospasme, artralgi. I den patologiske proces kan involvere mange organer og systemer: hjerte (akut iskæmi, myocarditis, og andre), nyrer (fokale og diffus glomerulonephritis), lunger (emfysem, lungeødem, respirationssvigt), fordøjelsessystemet, herunder lever, centralnervesystem. I blodet - leukopeni, lymfocytose, forsinket ESR, trombocytopeni. Lokalt manifesterer en allergisk reaktion sig som rødme, udslæt, kløe, hævelse på huden og slimhinder. Udseende af udslæt og andre manifestationer af serumsygdom er mulig efter den første injektion af serum (primær serumsygdom). Dette skyldes, at serum IgG som reaktion på den første sensibiliserende dosis er produceret allerede i syvende dag. Typen af ​​reaktion er dannelsen af ​​store immunkomplekser ANG + ANT, men det er muligt at reagere mekanismen.

Fænomenet Artus-Sakharov. Hvis kaniner med intervaller på 1 uge administreret subkutant hesteserum, derefter en uge eller en gang på plads antigenet detekterede injektion hyperæmi, ødem, infiltration og nekrose resulterede i dannelsen af ​​udfældning IgG- og IgM-klasse og efterfølgende dannelse af store immunkomplekser i lumen i de små blodkar.

Allergiske reaktioner af den forsinkede type.

Disse omfatter tuberkulinprøve, kontaktdermatitis, transplantatafstødning, autoallergiske sygdomme. Vi understreger endnu engang, at HRT formidles ikke af humoralt, men ved cellulære mekanismer: T-cytotoksiske lymfocytter og deres mediatorer - forskellige lymfokiner. Disse reaktioner kan ikke replikeres ved passiv immunisering med serum; de udvikler sig ved transplantationen af ​​levedygtige lymfocytter, selv om parallel produktion af immunglobuliner er mulig.

1. Tuberkulinprøve. Dette er et klassisk eksempel på HRT, eller infektiøse allergier. På tuberculininjektionsstedet vises tegn på en allergisk reaktion efter et par timer og når deres maksimum efter 24-48 timer. Den udviklende inflammation er karakteriseret ved leukocytinfiltration, hyperæmi, ødem eller endog nekrose. Sensibilisering til mikrobielle antigener-allergener dannes under udvikling af inflammation. I visse situationer har denne sensibilisering en gavnlig virkning på eliminering af den patologiske proces på grund af stigningen i ikke-specifik resistens hos organismen (forøget fagocytisk aktivitet, øget aktivitet af beskyttende blodproteiner osv.).

2. Kontakt dermatitis. Denne allergiske reaktion opstår, når huden kommer i kontakt med kemiske allergener, der findes i planter (for eksempel giftemy, sumac, krysantemum osv.), Maling (aromatiske amino- og nitroforbindelser, dinitrochlorbenzen osv.), Naturlige og kunstige polymerer. Hyppige allergener er mange stoffer - antibiotika, phenothiazinderivater, vitaminer og andre. Blandt de kemiske allergener, der forårsager kontaktdermatitis, er stoffer indeholdt i kosmetik, harpiks, lak, sæber, gummi, metaller - salte af chrom, nikkel, cadmium, kobolt og andre.

Sensibilisering opstår under længerevarende kontakt med allergenet, og patologiske ændringer lokaliseres i hudens overfladelag, der manifesteres ved infiltration med polymorfonukleære leukocytter, monocytter og lymfocytter, der successivt erstatter hinanden.

3. Graftafvisningsreaktion. Denne reaktion skyldes det faktum, at under transplantation i kroppen af ​​en recipient af visse organer, sammen med transplantationen, kommer histokompatibilitets antigener, som er til stede i alle nukleare celler, ankommer. Følgende typer transplantater er kendt: syngeneisk - donoren og modtageren er repræsentanter for indavlede linjer, der er identiske i antigeniske termer (monozygot tvillinger); allogene - donoren og modtageren er repræsentanter for forskellige genetiske linjer inden for samme art; xenogen - donor og modtager tilhører forskellige arter. Tilsvarende er der tilsvarende typer af transplantation: isotransplantation - vævstransplantation inden for samme organisme; autotransplantation - vævstransplantation inden for organismer af samme art heterotransplantation - vævstransplantation blandt forskellige arter. Allogene og xenogene transplantater uden brug af immunosuppressiv behandling afvises.

Dynamikken for afvisning, for eksempel af en hudallograft, ser sådan ud: i de første dage fletter kanterne af den transplanterede hudgraft sammen med kanterne af modtagerens hud på transplantationsstedet. På grund af den etablerede normale blodforsyning af transplantatet adskiller dens udseende sig ikke fra normal hud. Efter en uge påvises hævelse og graftinfiltration med mononukleære celler. Forstyrrelser af perifer blodcirkulation (mikrotrombose, stasis) udvikles. Der er tegn på degeneration, nekrobiose og nekrose af det transplanterede væv, og den 10.-12. Døde dør transplantationen, ikke regenerere, selv når den transplanteres til en donor. Når et graft af huden omplantes fra samme donor, afvises transplantatet allerede på dag 5 eller tidligere.

Mekanismen for graftafvisning. Modtagerens lymfocytter sensibiliseret med donorantigener angriber graften langs omkredsen af ​​dens kontakt med værtsvævet. Under påvirkning af lymfokiner til målceller og lymfotoksiner ødelægges forbindelsen af ​​transplantatet med de omgivende væv. Ved efterfølgende trin er makrofager involveret i ødelæggelsen af ​​transplantatet gennem mekanismen af ​​antistofafhængig cytotoksicitet. Yderligere er humoral hæmagglutininer, hæmolysiner, leukotoksiner og antistoffer mod leukocytter og blodplader (i tilfælde af transplantation af hjerte, knoglemarv, nyre) knyttet til de cellulære mekanismer for graftafstødning. Når ANG + ANT reaktionen skrider frem, dannes der biologisk aktive stoffer, som øger vaskulær permeabilitet, hvilket letter migrering af naturlige dræberceller og T-cytotoksiske lymfocytter i graftvævet. Lyseringen af ​​graftens vaskulære endotelceller udløser blodkoagulationsprocessen (trombose) og aktiverer komplementets komponenter (C3b, C6 og andre), der tiltrækker polymorfonukleære leukocytter, som bidrager til yderligere destruktion af transplantationsforbindelserne med de omgivende væv.

4. Autoimmune sygdomme. De er resultatet af produktion af sensibiliserede T-lymfocytter (og immunglobuliner) til kroppens egne antigener. Dette sker under følgende omstændigheder:

1. Afmaskning af antigener;

2. Fjernelse af tolerance for egne antigener

3. Somatiske mutationer.

Antigenmaskering kan forekomme i stærkt differentierede væv, hvor der er naturlige antigener. Disse omfatter hjernevæv, skjoldbruskkolloid, linsevæv, binyrerne, gonader. I den embryonale og yderligere postnatale periode forbliver disse barrierefrie antigener utilgængelige for X-RAY'er, da de adskilles fra blodet med histohematiske barrierer, der forhindrer deres kontakt med immunokompetente celler. Som et resultat dannes ikke immunologisk tolerance over for ikke-barriere antigener. I tilfælde af krænkelse af histohematogene barrierer, når disse antigener udsættes, produceres der antistoffer mod dem, hvilket resulterer i autoimmune læsioner.

Fjernelse af immunologisk tolerance over for normale vævskomponenter. Under normale forhold er B-lymfocytter ikke tolerante over for de fleste af deres egne antigener og kan interagere med dem. Dette sker ikke, fordi en fuldstændig immunologisk reaktion kræver samarbejde af B-lymfocytter med T-lymfocytter, hvor en sådan tolerance opretholdes. Derfor er disse B-lymfocytter ikke involveret i immunresponset. Hvis kroppen får ufuldstændige antigener eller haptener, som er forbundet med deres egne antigener, reagerer T-lymfocytter på antigenbærere og samarbejder med B-lymfocytter. B-lymfocytter begynder at reagere på haptener i vævene i deres krop, som er en del af antigenkomplekset. Tilsyneladende induceres ifølge denne mekanisme autoimmune sygdomme ved interaktionen mellem mikrober og organismen. En særlig rolle i denne henseende tilhører T-suppressorerne, som aktiveres af antigenet. I denne type akut glomerulonefritis, myocarditis, karies og andre auto-allergiske sygdomme.

Somatiske mutationer. Somatiske mutationer fører til udseendet af deres egne, men allerede fremmede antigener, som dannes under påvirkning af de skadelige virkninger på væv af fysiske, kemiske og biologiske faktorer (ioniserende stråling, kulde, varme, kemiske midler, mikrober, vira osv.) Eller udseendet af forbudte kloner lymfocytter, der opfatter kroppens normale bestanddele som fremmede antigener (for eksempel mutant T-hjælperceller eller T-suppressormangel) og forårsager aggression af B-lymfocytter mod deres egne antigener. Måske dannelsen af ​​autoantistoffer mod krydsreagerende, heterogene eller mellemliggende antigener.

Autoimmune sygdomme klassificeres i to grupper. En af dem er repræsenteret af systemiske sygdomme i bindevævet, hvor autoantistoffer findes i serum uden streng organspecificitet. De hedder collagenoser. Ifølge denne type forekommer rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyositis, sclerodermi, Sjogren's syndrom, når cirkulerende antistoffer viser affinitet for antigenerne i mange væv og celler - bindevæv i nyrerne, hjertet, lungerne. Den anden gruppe omfatter sygdomme, hvor der findes organspecifikke antistoffer i blodet - autoimmun leukopeni, anæmi, perniciøs anæmi, Addisons sygdom og mange andre.

Generelt er et stort antal autoallergiske sygdomme nu kendt. Nedenfor er de mest betydningsfulde og almindelige typer af denne patologi.

1. Endokrinopati: hyperthyroidisme, autoimmun thyroiditis, primær myxedem, insulinafhængig diabetes, Addison's sygdom, orchitis, infertilitet, idiopatisk parathyroidisme, delvis hypofyseinsufficiens;

2. Hudlæsioner: pemphigus, bullous pemphigoid, herpetiform dermatitis, vitiligo;

3. Sygdomme i det neuromuskulære væv: polymyositis, multipel sklerose, myasthenia gravis, polyneuritis, reumatoid feber, kardiomyopati, postvaccination eller postinfektiøs encephalitis;

4. Sygdomme i mave-tarmkanalen: ulcerøs colitis, Crohns sygdom, pernicisk anæmi, atrofisk gastritis, primær biliær cirrose, kronisk aktiv hepatitis;

5. Sygdomme i bindevæv: ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sclerodermi, Feltys syndrom;

6. Blodsygdomme: idiopatisk neutropeni, idiopatisk lymfopeni, autoimmun hæmolytisk anæmi, autoimmun trombocytopenisk purpura;

7. Nyresygdomme: immunokompleks glomerulonefritis, Goodpastures sygdom;

8. Øjesygdomme: Sjogrens syndrom, uveitis

Sygdomme i åndedrætssystemet: Goodpastures sygdom.

Begrebet desensibilisering (desensibilisering).

Hvis kroppen er sensibiliseret, så er der spørgsmålet om at fjerne overfølsomhed. GNT og HRT fjernes ved at undertrykke produktionen af ​​immunglobuliner (antistoffer) og aktiviteten af ​​sensibiliserede lymfocytter.

regnemaskine

Service gratis arbejdsomkostninger

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Umiddelbare og forsinkede allergiske forskelle

Identifikation af en allergisk reaktion er en vanskelig, men nødvendig proces til at yde kompetent førstehjælp til patienten og udarbejde en effektiv plan for videre behandling. I kliniske situationer kan den samme reaktion hos forskellige patienter have deres egne egenskaber, på trods af samme mekanisme for forekomsten.

Det er derfor vanskeligt at fastlægge den nøjagtige ramme for klassificering af allergier, hvilket resulterer i, at mange sygdomme indtager en mellemstilling mellem de ovennævnte kategorier.

Det skal bemærkes, at tidspunktet for manifestation af en allergisk reaktion ikke er et absolut kriterium til bestemmelse af en bestemt type sygdom, fordi afhænger af en række faktorer (artus fænomenet): mængden af ​​allergenet, varigheden af ​​dets eksponering.

Typer af allergiske reaktioner

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​allergiske reaktioner efter kontakt med allergenet differentieres:

• allergi af umiddelbar type (symptomer opstår umiddelbart efter at kroppen har været i kontakt med allergenet eller inden for kort tid)
• allergisk forsinket type (kliniske manifestationer forekommer efter 1-2 dage).

For at finde ud af, hvilken kategori reaktionen tilhører, skal man være opmærksom på karakteren af ​​sygdomsudviklingsprocessen, patogenetiske egenskaber.

Diagnostisering af hovedmekanismen for allergi er en nødvendig betingelse for forberedelsen af ​​en kompetent og effektiv behandling.

Umiddelbar type allergi

En umiddelbar type allergi (anafylaktisk) opstår som følge af responsen af ​​et E (IgE) og G (IgG) antistoffer med et antigen. Det resulterende kompleks deponeres på mastcellemembranen. Det stimulerer kroppen til at styrke syntesen af ​​fri histamin. Som et resultat af en overtrædelse af reguleringsprocessen for syntesen af ​​immunglobuliner i gruppe E, nemlig deres overdrevne dannelse, er der en øget følsomhed i kroppen for virkningerne af irriterende stoffer (sensibilisering). Antistofproduktion er direkte afhængig af forholdet mellem proteiner, der styrer IgE-responsen.

Årsager til øjeblikkelig overfølsomhed er ofte:

• støv;
• medicinske præparater;
• plante pollen;
• dyrehår;
• insektbid;
• fødevarefaktorer (intolerance over for mejeriprodukter, citrusfrugter, nødder osv.);
• syntetiske materialer (stoffer, vaskemidler osv.).

Denne type allergi kan opstå som følge af overførsel af patientens serum til en sund person.

Typiske eksempler på immunrespons af øjeblikkelig type er:

• anafylaktisk shock;
• allergisk bronchial astma
• betændelse i næseslimhinden
• rinokonyuktivit;
• allergisk udslæt;
• hudbetændelse;
• fødevareallergier.

Den første ting at gøre for at lindre symptomerne er at identificere og fjerne allergenet. Mild allergiske reaktioner, såsom urticaria og rhinitis, elimineres med antihistaminer.

I tilfælde af alvorlig sygdom anvendes glukokortikoider. Hvis en allergisk reaktion udvikler sig hurtigt i en alvorlig form, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Tilstanden af ​​anafylaktisk shock kræver akut lægehjælp. Det elimineres af hormonelle lægemidler, såsom adrenalin. Under førstehjælpsbehandling skal patienten placeres på puderne for at lette vejrtrækningen.

Den vandrette position bidrager også til normaliseringen af ​​blodcirkulationen og trykket, mens den øverste del af kroppen og patientens hoved ikke bør hæves. Ved åndedrætsanfald og bevidstløshed er genoplivning nødvendig: en indirekte hjertemassage udføres, kunstig mund-til-mund respiration.

Hvis det er nødvendigt, bliver patientens luftrør under kliniske forhold intuberet for at give ilt.

Forsinket Type Allergi

Allergi af forsinket type (sen hypersensibilisering) forekommer inden for en længere periode (dage eller mere) efter at organismen har været i kontakt med antigenet. Antistoffer deltager ikke i reaktionen, i stedet angribes et antigen af ​​specifikke kloner, sensibiliserede lymfocytter, dannet som følge af tidligere ankomster af antigenet.

De inflammatoriske responsprocesser er forårsaget af aktive stoffer udskilt af lymfocytter. Som følge heraf aktiveres den fagocytiske reaktion, processen med kemotaxis af makrofager og monocytter, inhibering af bevægelsen af ​​makrofager forekommer, akkumuleringen af ​​leukocytter i den inflammatoriske zone øges, konsekvenserne fører til inflammation med dannelsen af ​​granulomer.

Denne sygdomstilstand skyldes ofte:

• bakterier;
• svampesporer;
• betinget patogene og patogene mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, svampe, patogener af tuberkulose, toxoplasmose, brucellose);
• nogle stoffer indeholdende simple kemiske forbindelser (chromsalte);
• vaccinationer;
• kronisk betændelse.

En sådan allergi tolereres ikke for en sund person af patientens serum. Men leukocytter, celler i lymfoide organer og ekssudater kan bære sygdommen.

Typiske sygdomme er:

• fototoksisk dermatitis;
• allergisk konjunktivitis;
• tuberkulinreaktion;
• sygdomme forårsaget af parasitære svampe;
• syfilis;
• Hansens sygdom;
• transplantation afstødning
• antitumorimmunitetsreaktion.

En allergi med forsinket type behandles med lægemidler, der er designet til at lindre systemiske sygdomme i bindevæv og immunosuppressive midler (immunosuppressive stoffer). Den farmakologiske gruppe af lægemidler omfatter lægemidler, der er ordineret til reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og ulcerativ colitis. De undertrykker de hyperimmune processer i kroppen forårsaget af en krænkelse af vævsimmunitet.

Konklusioner: De vigtigste forskelle mellem typerne af allergiske reaktioner

Så de vigtigste forskelle mellem øjeblikkelige og forsinkede allergier er som følger:

• sygdoms patogenese, nemlig sygdommens transience
• tilstedeværelsen eller fraværet af cirkulerende antistoffer i blodet;
• grupper af allergener, deres oprindelse, årsager;
• nye sygdomme;
• behandling af sygdomme, farmakologiske grupper af lægemidler, vist ved behandling af forskellige typer af allergier;
• Muligheden for passiv sygdomstransmission.

Symptomer og behandling af kumulativ allergi.

Hvilke produkter er kontraindiceret til brug sammen med denne allergi.

Hvad er symptomerne på en lignende sygdom, og hvordan man kan helbrede det.

Hvad er symptomerne karakteristiske for denne type sygdom.

Umiddelbar type allergisk reaktion

Hilsner! Mit navn er
Michael, jeg vil gerne udtrykke min nåde til dig og dit websted.

Endelig var jeg i stand til at slippe af med allergiske reaktioner på sæsonbestemt, dyrehår. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyd hvert øjeblik!

Fra en alder af 35 år begyndte de første symptomer på allergi på grund af en stillesiddende og stillesiddende livsstil, at han først begyndte at nyse, ved konstatering af sin kat, at han var konstant apati og svaghed hersker i huset. Da hun blev 38 år gammel, blev alt mere kompliceret, nysen selv på blomster. Rejser til lægerne gav ingen mening, brugte kun mange penge og nerver, jeg var på randen af ​​en nervøs sammenbrud, alt var meget dårligt.

Alt ændrede sig, da konen kom over en enkelt konsultation med en læge. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Dette svar ændrede bogstaveligt mit liv. De sidste 2 år begyndte at bevæge sig mere, blev involveret i sport, og vigtigst af alt blev livet bedre. Min kone og jeg er glade, vi har en anden hund.

Det er ligegyldigt, om du har de første symptomer eller lider af allergier i lang tid, tag 5 minutter og læs denne artikel, garanterer du, at du ikke vil fortryde det.

Typer af allergiske reaktioner (øjeblikkelig og forsinket type)

Manifestationer af allergier, som reaktioner af øjeblikkelig og forsinket type - dette er emnet for vores samtale på stedet allergi allergozona.ru.

Som reaktion på det allergeniske stofs indtrængning i kroppen, lanceres en specifik proces, der har 3 faser:

1. Fremstilling af antistoffer eller dannelse af lymfocytter, der har til formål at interagere med allergenet. (Immunologisk stadium.)
2. I den efterfølgende kontakt med kroppen med et specifikt allergen forekommer biokemiske reaktioner med deltagelse af histamin og andre mediatorer, der beskadiger celler. (Patokemisk stadium.)
3. Den manifestation af symptomer på det kliniske billede. (Patofysiologisk stadium.)

Alle manifestationer af allergi er opdelt i:

Jeg har været involveret i behandling og forebyggelse af allergier i mange år. Jeg kan trygt sige, at allergier næsten altid ikke kan behandles, selv i ungdomsårene.

Den klassiske definition af allergi siger, at det er "overfølsomhed af immunsystemet", men mere præcist at sige - "en fejlagtig reaktion af immunsystemet." Det er essensen af ​​allergi - en fejltagelse. Helt ufarlige stoffer: støv, hudskalaer, mad, pollen - opfattes af immunsystemet som de værste fjender, der ledsages af en voldsom reaktion, der ødelægger disse harmløse stoffer, og samtidig beskadiger cellerne og vævene, hvilket endda kan føre til døden.

Det eneste middel, jeg vil rådgive, og det er officielt anbefalet af Sundhedsministeriet til forebyggelse af allergi er Allegard allergimedicin. Dette lægemiddel tillader på kortest mulig tid, bogstaveligt talt fra 4 dage, at glemme den forfalskede allergi, og inden for et par måneder vil det i lang tid blive muligt at glemme alle allergiske reaktioner. Desuden kan alle indbyggere i Den Russiske Føderation og SNG inden for rammerne af det føderale program modtage det gratis.

Umiddelbar type allergisk reaktion

De er præget af hurtig udvikling. En allergisk reaktion af en øjeblikkelig type opstår efter et kort tidsinterval (fra en halv time til flere timer) efter gentagen kontakt med allergenet. Blandt dem er:

Dette er en yderst farlig akut tilstand. Udvikler oftest på baggrund af intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler.

Mindre ofte med andre måder at penetrere allergenet ind i kroppen. Som følge af nedsat hæmodynamik forekommer udviklingen af ​​kredsløbssvigt og ilt sult i organerne og vævene i kroppen.

Kliniske symptomer skyldes en reduktion i glat muskel, en forøgelse i permeabiliteten af ​​væggens sengevægge, en forstyrrelse i det endokrine system og blodkoagulationsindikatorer.

Kardiovaskulær insufficiens udvikler sig. Trykket i blodbanen falder kraftigt. På den del af bronchopulmonale systemet er der en spasme, hypersekretion af slim og markeret hævelse i luftvejene. Skarpt voksende i strubehovedet, kan det føre til patientens død som følge af kvælning.

På grund af frigivelsen af ​​deres celler udvikler en overdreven mængde heparin komplikationer forårsaget af et fald i blodkoagulation, og med udviklingen af ​​DIC-syndrom er der en trussel om multipel trombose.

Det er grundlaget for følgende ændringer i blodformlen som følge af lægemiddelallergi:

Chief allergist: Allergi er ikke en biologisk fejl, men vores forsvar. Og denne beskyttelse skal styrkes med vitaminkomplekser, så vil du slippe af med alle allergiske reaktioner. I denne kamp vil du hjælpe - den første allergi medicin med en individuel sammensætning.

1. et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader af immun oprindelse;
2. udvikling af hæmolytisk anæmi.

• Tredje eller.

Den vigtigste patogenetiske mekanisme af sådanne tilstande som serumsygdom og allergisk vaskulitis.

Allergisk reaktion af den forsinkede type

Det vises efter en vis tid. Fra kontaktmomentet med allergenet tager det op til to dage før allergi tegn.

• Den fjerde type eller forsinket overfølsomhed.

Denne type forårsager kontaktdermatitis. allergisk komponent i bronchial astma.

Typer af allergiske reaktioner

Allergi er ikke en sygdom; dette er en tilstand af overfølsomhed af immunsystemet til visse stoffer (allergener), og denne tilstand fører til udvikling af forskellige symptomer og sværhedsgraden af ​​sygdomme. Immunitetsallergi "skyder en pistol på spurven" - giver en stærk reaktion på stoffer, der ikke er farlige for kroppen, og hos en sund person ikke forårsager nogen immunforsvar. Det kan være støv, dyrehår, pollen, skimmelsvamp, nogle komponenter i fødevareprodukter, husholdningskemikalier, lægemidler mv. Kliniske manifestationer af en allergisk reaktion er meget forskelligartede: fra en lille forkølelse til kvælning, fra indisponering til chok.

Ifølge udviklingsmekanismen er der flere typer allergiske reaktioner.

Umiddelbare overfølsomhedsreaktioner (anafylaktisk)

Mekanismen for deres udvikling består af 3 faser.

Det første trin: immunologisk, karakteriseret ved interaktionen mellem antigenet og antistoffet. I antistoffers rolle i allergiske reaktioner virker immunoglobulin E, der er fastgjort på celler af en særlig art (mastceller), i cytoplasma, hvoraf i store mængder indeholder granulater med biologisk aktive stoffer, der kaldes inflammatoriske mediatorer.

Andet trin er patokemisk: Som reaktion på dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekset frigives et stort antal biologisk aktive stoffer: histamin, serotonin, bradykinin, etc.

Den tredje fase er patofysiologisk: biologisk aktive stoffer påvirker organerne og vævene, hvilket forårsager en akut inflammatorisk reaktion.

Angivelsen af ​​en øjeblikkelig type allergisk reaktion afhænger af målorganet, der er blevet "angrebet" af mediatorerne. Hvis det er hud, så ses urticaria; hvis næseslimhinden er vasomotorisk rhinitis; hvis luftveje - et angreb af bronchial astma udvikler sig. En massiv introduktion af antigen truer udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Det fælles træk ved alle anafylaktiske reaktioner er udviklingen af ​​manifestationer i meget kort tid efter, at antigenet er kommet ind i kroppen. Det er derfor, de blev kaldt øjeblikkelige type reaktioner.

Cytotoksiske reaktioner

Med denne type allergiske reaktion bliver vævscellerne eller fragmenterne af disse celler antigener. Årsagen til dette kan være celleskade af giftige stoffer, enzymer, bakterier, vira. Som reaktion på udseendet af patologisk ændrede celler produceres antistoffer - immunglobuliner G og M. Disse stoffer forbinder til celleoverfladen og udløser dens ødelæggelse enten ved at aktivere komplement eller ved anvendelse af dræberceller, der binder til antistoffet og frigiver frie radikaler, der inficerer cellen.

Denne type allergiske reaktion ligger under sådanne sygdomme som den nyfødte hæmolytiske sygdom, Rh-konflikten, narkotikaallergi mv.

Immunokompleksreaktion

Selv med en lille mængde allergen i patientens blod binder antigenet til antistoffer (IgG, IgM). Dannelsen af ​​denne forbindelse fører til aktiveringen af ​​et specifikt beskyttelsessystem af blodet, kaldet komplement. Komplementfraktioner indføres i "antigen + antistof" komplekset. Disse trekomponentkomplekser kan i lang tid cirkulere i blodbanen; kan slå sig ned på væggene i blodkarrene og beskadige dem. Immunokomplekse reaktioner ligger til grund for almindelige sygdomme som reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, immunokompleks glomerulonephritis. Mange former for fødevareallergi forekommer ved denne mekanisme.

Reaktionen af ​​hypersensitivitet af den forsinkede type (cellulær reaktion)

Et antigen (som regel en bakterie eller en virus), når den kommer ind i kroppen, kontakter ikke med et antistof, som i alle tidligere tilfælde, men med specifikke immunceller af T-lymfocytter. T-lymfocytter genkendes interleukiner, stoffer, der tiltrækker mange immunceller til skadestedet. hvilket danner et inflammatorisk fokus. Reaktionen af ​​den forsinkede type sker 24-48 timer efter kontakt med antigenet. Denne mekanisme er karakteristisk for infektiøs-allergisk astma og rhinitis, allergisk conjunctivitis.

Inkluderingen af ​​en eller anden af ​​immunsystemet af allergi bestemmes af antigenets egenskaber og organismens reaktivitet. Kendskab til typer af allergiske reaktioner gør det muligt at udvikle en passende behandlingsstrategi for en eller anden manifestation af allergi.

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Umiddelbare allergiske reaktioner hos mennesker

Manifestationer af allergier hos mennesker er meget forskellige både hvad angår det kliniske billede og mekanismerne i deres udvikling. En række allergiske sygdomme hos en person udvikler sig i overensstemmelse med mønstre af umiddelbar type allergi. Ifølge de patogenetiske mekanismer tilhører mange sygdomme allergiske reaktioner med forsinket type eller, som de undertiden kaldes, til immunopatologiske tilstande.

Mekanismerne af allergiske reaktioner af øjeblikkelig type hos mennesker involverer antistoffer, som cirkulerer i blodet og kropsvæsker og biologisk aktive stoffer, der frigives under ændring af allergisk væv. De stater, hvor de udfældende antistoffer overvejende er involveret i patogenesen, kan kategoriseres som anafylaktiske reaktioner. Sygdomme, hvor ikke-udfældende antistoffer cirkulerer i blodet, såkaldte hudfølsomme antistoffer, kaldes atoniske tilstande.

Begrebet "atopy" (en mærkelig sygdom) blev foreslået af Kok i 1923 for kun at bestemme allergistaten hos mennesker. Han tilskrev atopi til pollinose (høfeber) og bronchial astma (ikke-infektiøs form). I forekomsten af ​​atopi er arvelig disposition og en allergisk grundlov afgørende.

Anafylaktiske reaktioner

Menneske sygdomme, der følger mønsteret af anafylaktiske reaktioner, omfatter anafylaktisk shock, serumsygdom, nogle tilfælde af urticaria og angioødem.

Anafylaktisk shock. Anafylaktisk shock hos mennesker er den mest alvorlige manifestation af allergi. I de seneste år har der været en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​anafylaktisk shock i tilfælde af anvendelse af terapeutisk serum, undertiden vacciner, lægemidler og især penicillin. Af de andre lægemidler kan anafylaktisk shock forårsage narkokain, kviksølvlægemidler, vitamin B₁. aspirin og andre. Anafylaktisk shock forekommer hyppigere ved parenteral indgivelse af stoffer, men indtagelse, indånding, lokal anvendelse i form af salver, emulsioner, nogle gange i meget følsomme individer (allergisk grundlov) kan forårsage chok. Hos børn kan anafylaktisk shock opstå, når man spiser æg, fisk, mælk, nødder osv. Litteraturet beskriver babyers død som følge af at indånde støvet af mælk, der er tørret i blødninger og porer af bleer (den såkaldte "død i vuggen"). Antistoffer mod koemælkeproteiner blev fundet i blod af døde børn.

Billedet af anafylaktisk shock hos mennesker er ikke af samme type. De mest almindelige manifestationer af chok omfatter følgende reaktioner:

• Kardiovaskulær system. vaskulær sammenbrud - blodtrykket falder kraftigt, pulsen er svag og hyppig, og til tider er bevidstheden tabt.
• Åndedrætsorganer: Hoste. akut bronkospasme og øget følelse af kvælning med vanskeligheder med udånding, følelse af obstruktion eller indsnævring i brystet, asfyxi.
• Nervesystemet. følelse af frygt, angst, bankende hovedpine, tinnitus, hælde sved, undertiden en meget skarp kløe i hele kroppen, der bliver til urticaria og angioødem.
• Mave-tarmkanalen. kvalme, opkastning, skarp kolikagtig mavesmerter, svær abdominal distention, diarré. Ufrivillig afføring og vandladning er mulige.

Serumsyge. Serumsyge kan forekomme efter indførelsen af ​​et terapeutisk serum, undertiden antibiotika, men ikke hos alle mennesker, men ifølge forskellige forfattere i 10-60% af tilfældene. Den vigtigste betingelse for udviklingen af ​​serumsygdom er en persons forudsætning for allergier (allergisk grundlov). Dens essens er endnu ikke fuldt ud offentliggjort. Måske bestemmes det af det autonome nervesystems egenskaber, blodhistaminaseaktiviteten og andre indikatorer, der kendetegner kroppens indstilling til en allergisk reaktion. I modsætning til anafylaktisk shock kan serumsygdom også forekomme efter den indledende indgivelse af fremmed serum.

Hos mennesker kan der observeres to former for serumsygdom: Den første form udvikles efter den første indgivelse af et fremmed serum (normalt hest) med et terapeutisk eller profylaktisk formål. 7-12 dage efter patientens seruminjektion øges de regionale lymfeknuder, urticaria, erytematøs udslæt med kløe, ofte - hævelse af øjenlågene, ansigt og ledd, ofte ledsmerter og feber. Tidspunktet for disse symptomer efter indsprøjtning af serum falder helt nøjagtigt sammen med begyndelsen af ​​produktionen af ​​antistoffer mod hestserumproteiner.

Den anden form for serumsygdom observeres ved gentagne injektioner af fremmed serum. En person, der tidligere har haft serumsygdom, kan ved gentagen administration af det samme serum enten give en generaliseret anafylaktisk reaktion (shock) eller lide en gentaget serumsygdom med en forkortet startperiode - inden for få timer efter injektionen. Personer, der er følsomme over for hestemad, kan også opleve en anafylaktisk reaktion som følge af administration af hesteserum.

Mekanismen for udvikling af serumsygdom er, at det fremmede protein, der indføres i kroppen, bevirker dannelse af antistoffer som fældning. Antistoffer er delvis fastgjort på cellerne, en del af dem cirkulerer i blodet. Omkring en uge senere når antistoftiteren et niveau, der er tilstrækkeligt til at reagere med et specifikt allergen for dem - et fremmed serum, der stadig bevares i kroppen.

Som et resultat af kombinationen af ​​et allergen med et antistof opstår der en immunkompleks, der deponeres på endotelet af kapillarerne i huden, nyrerne og andre organer. Dette medfører skade på endotelet af kapillærerne, en stigning i permeabiliteten. Allergisk ødem, urticaria, inflammation i lymfeknuderne, nyresygdom og andre lidelser, der er karakteristiske for serumsygdom, udvikles.

Atopiske reaktioner

Bronchial astma. Astma - åndenød, kvælning) er karakteriseret ved en mere eller mindre pludselig opstart af kvælning med en skarp sværhedsgrad i udåndingsfasen (udåndingspusten) som følge af diffus obstruktion i systemet med små bronchi (bronchioler).

Overtrædelse af bronchial patency bestemmes af følgende faktorer:

• a) bronchospasme - spastisk sammentrækning af de glatte muskelfibre i de små bronchi med et fald i deres lumen
• b) ødem i den bronkiale slimhinde på grund af øget permeabilitet af blodkapillærvæggene
• c) hypersekretion af slimhindebetændelse og okklusion af bronkisk viskøs sekretion.

Den resulterende akutte overtrædelse af bronchial patency øges i udåndingsfasen, da dette øger det alveolære tryk, hvilket igen fører til mekanisk kompression af de små bronchi.

Høfeber. Pollinose (fra engelsk. Pollen - plantepollen) - høfeber, hay astma - en tilbagevendende sygdom forbundet med eksponering for luftveje og konjunktiv af plantepollen fra luften i deres blomstringsperiode. I en person, der er sensibiliseret over for pollen, forårsager gentagen kontakt med samme pollen irritation og betændelse i næseslimhinden (rhinitis), konjunktivitis - rivesår, irritation og kløe i øjenlågene, undertiden generel ubehag, feber. I alvorlige tilfælde er der angreb af bronchial astma (hay astma).

Urticaria og angioødem. Disse er fænomener af samme orden - forbigående hævelse (ødem) på huden, slimhinderne og undertiden indre organer, ofte ledsaget af alvorlig kløe. I udviklingen af ​​disse stater er arvelighed af stor betydning. Berømte familier, hvis medlemmer fra generation til generation lider af angioødem er kendt.

Årsagen til urticaria og angioødem kan være meget mange allergener, men førstepladsen er optaget af mad.

I mekanismen for indtræden af ​​urticaria og angioødem er frigivelse af histamin og andre biologisk aktive stoffer, der forårsager lokal ekspansion af precapillarier, kapillærer og vener, afgørende. Derefter ekspanderer arteriole som en axonreflex, og der vises stærk hyperæmi (ved urticaria). Endelig dannes en blister på grund af øgede eksudative fænomener.

Smertefuld kløe for urticaria afhænger af irritation af overfladiske hudnerves. Med angioødem forekommer pruritus som regel ikke, da processen er lokaliseret i det subkutane lag uden at sprede sig til de dermale nervers følsomme ende. Ofte forekommer angioødem og urticaria fra kulden. Kold som allergen har to virkningsveje:

• 1) udsættelse for lave temperaturer på huden forårsager uspecifik skade på bindevævets mastceller og frigivelse af histamin fra dem
• 2) lav lufttemperatur bidrager til en ændring i de antigene egenskaber af hudproteiner og dannelsen af ​​autoallergener. Mod dem dannes specifikke antistoffer i kroppen. Reaktionen af ​​antistof-autoallergenet i vævene i huden og forårsager hævelse.