Allergi til dental anæstesi

Anvendelsen af ​​lokale smertestillende midler i dentalbedøvelse blev forudset af opdagelsen af ​​stoffer, hvis handling hovedsageligt var baseret på undertrykkelse af centralnervesystemet.

De første anæstetiske lægemidler var narkotiske og giftige stoffer, såsom nitrogenoxid, ether, kokain, chloroform. Efter opdagelsen i det tyvende århundrede af komplekse kombinerede anæstetika begyndte patienterne at vise de første tegn på individuel intolerance over for lægemidler, som i dagligdagen kaldes en allergisk reaktion.

Generelt er bivirkninger ved dentalanæstesi ikke en sjælden manifestation af sin negative side, men de har ikke en allergisk ætiologi.

I tandpleje er to typer allergiske reaktioner blevet observeret og beskrevet, nemlig:

• Allergisk kontaktdermatitis og dannelse af hævelse ved anæstetisk injektionssted
• Urticaria og anafylaktisk shock - disse typer af allergier er ret sjældne, og oplysninger om disse bivirkninger er begrænset til isolerede tilfælde.

Hvis patientens krop mistænkes for allergisk irritation af et bestemt lægemiddel, er det helt sikkert, at det sikkert overfører virkningerne af anæstesi, hvis problemkomponenten erstattes med en anden.

Nogle mennesker er intolerante over for konserveringsmidler i anæstetisk injektion. Hovedfornemmelserne med indførelsen af ​​løsningen betragtes som hurtige hjerteslag, feberiske kulderystelser, øget svedtendens, svaghed, svimmelhed. Men i virkeligheden er dette ikke en manifestation af en allergisk reaktion.

Allergi er faktisk en overfølsom tilstand af kroppen forårsaget af et allergen i blodet.

Symptomer på allergier er følgende ændringer i kroppen:

• Hudreaktioner - udslæt, hævelse, kløe;
• Svære vejrtrækning, ligner en astmatisk tilstand
• I alvorlige, men meget sjældne tilfælde - anafylaktisk shock.

Al den tragedie, der tilskrives allergiske reaktioner, er intet andet end patientens egne fordomme. Selv dem, der er allergiske over for stoffer, oplever en kort kløe og hududslæt, når de administreres, hvilket forsvinder om 2-3 minutter. I tilfælde af anafylaktisk shock hos tandlægen opbevares det nødvendige sæt udstyr for at give patienten akut pleje.

Hvad kræves moderne
allergiske reaktioner?

En traditionel bedøvelsesopløsning består af to hovedkomponenter: et aktivt anæstetikum (lidokain, for eksempel) og epinephrin. Imidlertid tolererer de fleste ikke konserveringsmidler i anæstetisk opløsning. De mest almindelige af disse er natriumhydrosulfit eller natriummetabisulfit. I opløsning er det designet til at bevare egenskaberne af epinephrin, som hurtigt opløses under påvirkning af leukocytter i blodet.

Hvis testens vidnesbyrd indikerer, at patienten er intolerant af konserveringsmidler i injektionen, forenkles kombinationen af ​​opløsningen til flere komponenter, oftest til en - en aktiv bedøvelse. Selvfølgelig reduceres tiden for dets virkning signifikant, hvilket tvinger til at øge dosen af ​​lægemidlet for at opretholde bedøvelsesvirkningen til den ønskede tid. Nogle gange erstatter "progressive" tandlæger epinephrin med mepivacain eller prilocain, da deres sammensætning er mindre modtagelig for menneskelige beskyttende antistoffer.

Allergi til "Cain-s"

Undtagelsesvise tilfælde af allergiske reaktioner på de aktive komponenter, især for forældede novokain og andre esterkæder, rejser en række spørgsmål om sammensætningen af ​​anæstetiske injektioner til disse "udestående" patienter. Selv moderne "Cain" anæstetika baseret på amider har forårsaget flere dokumenterede tilfælde af allergi over for dem.

Allergi til anæstetika i tandlægen

Tandlæge - den værste læge. Det er selvfølgelig en tegneserie, men ikke kun børn er bange for tandlægenes besøg - det er endda svært for voksne at klare panik. Selvkontrol kommer til undsætning, nogle gange beroligende piller kræves - brugen af ​​at bruge før påfyldning er blevet rutinemæssig i lang tid. Den bedste måde at slappe af i stolen og lade lægen gøre sit arbejde er dog at injicere et bedøvelsesmiddel, det vil sige et lægemiddel, der blokerer for smerte. Den person, der søges om lægehjælp, føler sig ikke noget i interventionszonen - og specialist udfører frit alle nødvendige manipulationer. Selvfølgelig forenkler dette i høj grad situationen både for lægen og for patienten - dog kan en allergi til anæstesi i tandlægningen forstyrre brugen af ​​anæstesi teknik. Det er desværre ikke så sjældent - og kan føre til en række konsekvenser: fra hududslæt til anafylaktisk shock.

grunde

Følsomhed over for anæstetika, der anvendes af en tandlæge, er en type stofintolerance. Det kan være relateret:

• med udviklingen af ​​specifikke specifikke immunantistoffer (sensibilisering);
• med pseudo-allergisk reaktion;
• med overdosering af lægemidler.

Risikoen for at udvikle symptomer øges:

1. Med den hurtige introduktion af stoffer.
2. Ved anæstesi på tom mave.
3. I tilfælde af behandling af en person, der er udmattet af en lang sygdom.

Sensibilisering er karakteristisk for den såkaldte sande allergi, mens den falske fortsætter uden deltagelse af antistoffer. Symptomer er de samme, derfor er det ikke muligt at skelne dem uden særlige analyser. Sandsynligheden for følsomhed er højere hos personer, som allerede har oplevet en episode med narkotikaintolerans, lider af bronchial astma, atopisk dermatitis eller samtidig får mange farmakologiske stoffer - de kan forbedre hinandens allergeniske potentiale.

I nogle mennesker er følsomheden forårsaget af en reaktion, der ikke er anæstesen selv, men til yderligere komponenter:

• Adrenalin (epinephrin);
• konserveringsmidler;
• antioxidanter;
• stabilisatorer (sulfit, EDTA);
• bakteriostatiske additiver (parabener);
• latex i sammensætningen af ​​ampullen med medicinen.

En sand allergisk reaktion på anæstetika udvikler sig kun efter gentagen administration af lægemidlet.

Immunsystemet tager tid at producere antistoffer, så forekomsten af ​​overtrædelser under primær anvendelse af det aktive stof betyder enten forekomsten af ​​sensibilisering i fortiden eller pseudoallergi eller overdosering. Dette princip virker sammen med alle lægemidler og anæstesimetoder (herunder hvis epiduralbedøvelse er planlagt). Der er imidlertid en nyansering: Når en patient allerede er følsom over for et bestemt farmakologisk middel, og det har en lignende antigene struktur, hvor lægemidlet administreres for første gang, kan en sand allergi stadig udvikle sig med det samme.

symptomer

Reaktioner på anæstetika i tandpleje kan være:

• øjeblikkelig (reagintype);
• forsinket.

Ifølge statistiske undersøgelser registreres de fleste episoder af følsomhed i gennemsnit en time eller to efter medicinsk intervention. Dette giver dig mulighed for hurtigt at identificere og forhindre uønskede reaktioner i fremtiden, samt udføre differentialdiagnostik med lignende forhold. Samtidig er det dog ikke ualmindeligt - forsinkede former, der manifesterer sig efter 12 timer eller mere fra øjeblikket af anæstetisk injektion.

Lokale (lokale) tegn

De beskrevne symptomer er ikke selvfarlige, men de kan udvikle sig sammen med andre patologiske reaktioner - urticaria, angioødem. Hvis det kliniske billede kun indeholder lokale symptomer, opstår deres lindring (endog) selv uden behandling efter et par dage - selvfølgelig forudsat at anæstetika, der forårsagede udviklingen af ​​lidelser, ikke genindføres.

Dermatologiske manifestationer

Denne gruppe omfatter alle typer hudlæsioner forbundet med allergisk intolerance over for lokale anæstetika i tandlægen. De udvikler sig både i umiddelbar og forsinket type, de er ikke livstruende eller udgør en meget betydelig trussel.

urticaria

Det er kendetegnet ved følgende sæt af manifestationer:

• rødmen af ​​huden
• hævelse, alvorlig kløe;
• blærende udslæt;
• generel svaghed
• hovedpine;
• stigning i legemstemperatur.

Nogle gange er der også et fald i blodtrykket (hypotension). Blærerne er små eller store (op til 10-15 cm i diameter), lyserøde, fusionerer med hinanden. Feber kaldes "nål", termometri værdier spænder fra 37,1 til 39 ° C. Udslæt forsvinder alene, kan vare op til 24 timer; gentagelse efter den første symptomlindring er ikke udelukket.

angioødem

Dette er en allergisk reaktion, som ofte observeres i kombination med en urticaria; I udviklingsprocessen påvirkes forskellige dele af huden og løs fiber. Lokaliseret hovedsageligt i området:

1. Øje, næse, læber, kinder.
2. Mundhule
3. Larynx, bronchus.

Hævelsen dannes hurtigt nok, stiger om et par timer, har en elastisk konsistens, stiger over huden. Det farligste sted i luftvejene (især i strubehovedet) - det truer med at kvæle, og hvis det ikke giver tidligt hjælp, er det dødeligt. Klinikken indeholder symptomer som:

• signifikant hævelse af læberne
• hudens hud
• åndedrætsbesvær, som gradvist øges
• "Barking" hoste;
• åndenød.

Hvis mave-tarmkanalen påvirkes, forekommer det:

Hvis lokaliteten af ​​ødem ikke er livstruende, kan den stoppes alene efter 10-12 timer. Ellers kræver patienten akut lægehjælp for at genoprette luftvejen.

Anafylaktisk shock

Dette er den mest alvorlige konsekvens af reaktionen på et dentalanæstesi, der har følgende symptomer:

1. Svaghed.
2. Svimmelhed.
3. Tinning og kløe i huden.
4. Urticaria, angioødem.
5. Kvalme, opkastning.
6. Åndedrætsbesvær.
7. Skarp mavesmerter.
8. Kramper.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock er ikke bestemt af doseringen af ​​lægemidlet - selv mindste mængden kan forårsage symptomer.

Der er flere former for patologi, de er alle præget af et kraftigt fald i blodtryk og hypoxi (ilt sult) i kroppen på grund af kredsløbssygdomme. Opstår på forskellige tidspunkter: Fra et par sekunder til 2-4 timer efter injektionen.

Allergi mod smerte kan også forårsage symptomer på rhinitis (løbende næse), konjunktivitis (tåre, rødme og hævelse af øjenlågene), isoleret kløe i huden, ikke ledsaget af udslæt. Uden behandling fortsætter de patologiske tegn i flere dage og falder gradvist.

Hvordan man ved, om der er en allergi til anæstesi?

Reaktionen er forårsaget af interaktionen af ​​et lægemiddelstof med IgE-klasse immunantistoffer. Deres påvisning er grundlaget for de fleste diagnostiske tests, men historiens historie bruges primært. Dette er en patientundersøgelse for at vurdere symptomernes art og sandsynligheden for, at de er forbundet med allergisk intolerance.

Laboratoriemetoder

Deres anvendelse er bredt praktiseret af tandlæger over hele verden for at forudsige reaktioner på anæstetika, påfyldningsmaterialer og andre komponenter, der anvendes i behandlingsprocessen. Det positive resultat af undersøgelsen er dog ikke en diagnose; En dom om tilstedeværelsen af ​​allergi bør understøttes af andre oplysninger (for eksempel en historie med objektive manifestationer observeret efter injektionen af ​​lægemidlet i fortiden).

Den mest almindeligt anvendte:

• fuldstændig blodtælling (stigning i antallet af eosinofile celler)
• ELISA, kemiluminescerende metode til påvisning af specifikke antistoffer;
• bestemmelse af niveauet af tryptase, histamin;
• basophil aktiveringstest.

Alle metoder har et andet niveau og en tidsperiode med følsomhed. Således kan bestemmelsen af ​​tryptasniveau udføres på tærsklen til en tandintervention (for at vurdere den sandsynlige risiko) eller inden for en dag efter symptombegyndelsen (maksimumsværdier for anafylaksi observeres efter 3 timer, og stigningen begynder om 15 minutter). Søgningen efter antistoffer anbefales oftest i 6 måneder efter realiseringen af ​​en allergisk reaktion.

Prik test

Anerkendt som den sikreste hudprøve i tilfælde af bestemmelse af sandsynligheden for følsomhed over for lokalbedøvelse i tandlægevidenskab. Gennemført ved hjælp af:

1. Kompakte Lancets.
2. Allergenstoffer.
3. Fortyndingsvæske.
4. Kontrol medicin (negativ, positiv).

På huden (normalt på underarmen) påføres en opløsning af teststoffet. Næste - kontrol suspensioner. Overalt noter er lavet. Derefter punkteres det valgte område med et lancet, som, hvis det anvendes korrekt, ikke påvirker blodkarrene, men giver hurtig absorption af lægemidler (og et højt sikkerhedsniveau for patienten). På et bestemt tidspunkt observeres reaktionen - rødme, hævelse, blister indikerer et positivt resultat (forekomsten af ​​følsomhed).

behandling

Det udføres som en nødsituation (på tandlægen, på gaden eller i hjemmet efter udvikling af symptomer) eller planlagt (ordineret af en læge for at eliminere manifestationer, som ikke er livstruende, men forårsager ubehag).

Begrænsning af anvendelsen af ​​allergenmedicin

Denne metode kaldes også eliminering. Patienten skal trække sig fra anæstetika, der forårsagede tilstandsforringelsen og om nødvendigt blive diagnosticeret til at bestemme reaktionens immunologiske karakter. Hvis det bekræftes, bør anvendelsen af ​​et provokerende lægemiddel i enhver form udelukkes - det er vigtigt at være opmærksom på lægemidlets handelsnavn, men til den vigtigste aktive ingrediens og yderligere komponenter (hvis de er "skyldige" for overtrædelser).

Det er vigtigt at forstå, at faren ikke kun er dental manipulation. Tandlægen bør være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​intolerance, men der skal udvises forsigtighed i andre situationer - såsom når der anvendes sprays og halspastiller indeholdende lokalanæstetika samt som forberedelse til endoskopi og andre procedurer, hvilket indebærer behovet for lokal anæstesi.

Lægemiddelterapi

For lindring af symptomer på allergiske reaktioner er foreskrevet:

• antihistaminer (tsetrin, zyrtek);
• topiske glukokortikosteroider (Elokom);
• sorbenter (Smekta, Enterosgel).

I de fleste tilfælde indtages lægemidler oralt i form af tabletter. Brug af hudremidler - salver, lotioner - kræves til dermatologiske læsioner, ledsaget af udslæt, kløe. Sorbenter udfører en støttende rolle, der fremskynder elimineringen af ​​allergener fra kroppen, udpeges ikke til alle patienter.

Til akut behandling af anafylaktisk shock er det først og fremmest nødvendigt med adrenalin (det fremstilles også som en del af Epipen-pen til selvadministration). Systemiske glukokortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon), antihistaminer (Suprastin) og andre lægemidler (Mezaton, Ascorbinsyre, opløsninger til intravenøse infusioner) er vist. Disse midler indføres i urticaria, angioødem.

Er det muligt at finde et alternativ til lokalbedøvelse?

Brugen af ​​smertestillende midler i tandpleje er blevet rutinemæssig og velkendt for ikke så længe siden - indtil videre har nogle eksperter foreslået, at du gør uden en injektion. Det er værd at bemærke, at dette selv om det lyder skræmmende, er faktisk en vej ud med enkle manipulationer - for eksempel behandling af ustabile karies. Men denne mulighed er ikke for alle. For det første skal du have sunde tænder, og for det andet - en høj smertegrænse.

De patienter, til hvem horror inspirerer ikke engang en buzz, men kun den slags bor, med udviklingen af ​​følsomhed er i en ekstremt vanskelig situation. Hvordan man behandler tænder med anæstesiallergi? Der er to muligheder:

1. Narkotika udskiftning.
2. Anæstesi (lægemiddel søvn).

I det første tilfælde skal du forudvælge et lægemiddel, for hvilket der ikke er nogen sensibilisering - for dette udføres diagnostiske test (priktest, laboratorietest). Det er værd at overveje, at risikoen for udvikling af følsomhed ikke forsvinder overalt, og hvis meget tid er gået efter tandbehandling, er der ingen garanti for, at der ikke vil være nogen reaktion - en omprøve er påkrævet.

Tester udføres med lægemidlet, der vil blive administreret af tandlægen - så du kan estimere sandsynligheden for intolerance over for alle komponenter i ampullen.

Anæstesi giver en fuldstændig mangel på smerte (patienten er bevidstløs), men har kontraindikationer, især alvorlige patologier i det kardiovaskulære, åndedrætssystem. Det kan karakteriseres af forskellige komplikationer under søvnbehandling og ved opvågnen - og blandt dem er der også allergiske reaktioner. Det er værd at diskutere behovet for anæstesi individuelt i ansigt til ansigt med en læge, da det er næsten umuligt at foretage en korrekt vurdering af risikoniveauet og andre vigtige punkter. Derudover er det ofte umuligt at gentage proceduren, så det er bedre at planlægge behandlingen af ​​flere problem tænder ad gangen.

Allergi til smertestillende midler, der anvendes i tandlægen

Lægemidler er blevet en integreret del af en persons liv. Et af de farlige konsekvenser af at tage medicin er en allergi, som forekommer i omtrent hver tredje sag. I nogle tilfælde kan en allergi over for anæstesi udvikles i tandlægevidenskab, under anæstesi under tandudtrækning, påfyldning eller udførelse af mere komplekse procedurer.

Udbredelse og træk af strømmen

Allergier til lokalanæstetika i tandlægen er narkotikaallergier. Et lignende fænomen observeres i ca. 17% af tilfældene af det samlede antal sådanne sygdomme. Dette er en temmelig høj figur. Den vigtigste irritation i sådanne lægemidler er oftest Lidocaine, som følge heraf blev det ikke så ofte brugt til tandbehandling, men forsøgte at erstatte med mere effektive og harmløse smertestillende midler. De fleste mennesker, der har en lignende type svar på lokalbedøvelse, er børn, der ikke har nået 7 år, fordi de ikke har fuldt udviklede immunceller i kroppen (dette bestemmer den øgede risiko for at udvikle allergi under indflydelse af betingede patogener).

Anæstesiallergi opdages oftest inden for 5-15 minutter efter, at medicinen er injiceret. Selvom nogle gange (for eksempel hvis immunforsvarets første fase er sløret eller svagt udtrykt), forekommer de første tegn meget senere - 1-2 timer efter injektionen. Grundlaget for den patogenetiske udvikling af allergiske symptomer ligger i syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer, hvoraf de vigtigste er histamin. Dette stof er en katalysator til immunopatologisk reaktion af hurtig type (tegn, der forekommer i en patient straks ved kontakt med en irritation). Udover histamin, i en allergisk reaktion på smertestillende medicin, begynder produktionen af ​​andre inflammatoriske mediatorer, prostaglandiner og cytokiner.

Den største fare ved indtagelse af smertestillende midler til allergikere er, at der er en høj mulighed for dannelse af tilstande, der truer en persons liv: angioødem, anafylaktisk shock (anafylaksi), akut respirationssvigt og asfyxi. Derfor i honning. Den institution, hvor tandlægen har kontor, skal være en læge og udstyr til genoplivning, der måtte være nødvendig for nødoplysning.

Faktorer der forårsager problemet

En allergi mangler en specifik kilde, der forklarer løbet af alle patologiske processer. Der er nogle faktorer, der kan bidrage til forekomsten af ​​et problem. Blandt dem er:

• genetisk tilbøjelighed;
• forekomsten af ​​allergier i de anamnesiske data
• sygdomme, hvor der er en immunsvigtstilstand (neoplasmer, HIV-infektion);
• langvarig forløb af kroniske sygdomme i de indre organer, på grund af hvilken udmattelse udvikler sig.

Muligheden for allergi over for anæstesi er forbedret, hvis:

• anæstesi injiceres hurtigt;
• medicin bruges til en patient i en tilstand af udmattelse;
• lægemidlet indgives i en stor dosis.

Ændringer, der opstår i kroppen, kaldet - type 1 allergisk reaktion. Under den første indtrængning af smertestillende midler syntetiseres særlige celler i immunsystemet - gruppe E-immunglobuliner (IgE), som er antistoffer.

Over tid akkumulerer kroppen disse molekyler. Under gentagen administration af anæstesi i kroppen sker forholdet mellem immunoglobuliner og et antigen, som fører til frigivelse i vævet, fedt beriget med fibre, forskellige inflammatoriske mediatorer :. Histamin, serotonin, bradykinin, etc. under deres indflydelse omgivende celler er involveret i den allergiske reaktion.

Varianter af smertestillende midler

Anæstetika er af to typer: lokale og generelle virkninger. Lokalbedøvelse er igen:

• i form af en spray, som har en smertestillende virkning, når den sprøjtes på tyggegummibevæget;
• infiltration;
• wire-version;
• Intraosseous.

Anæstesi med en generel orientering udføres ved injektion af injektionsopløsning.

Typer af allergiske reaktioner i overensstemmelse med fordelingen af ​​symptomer

Allergier til anæstetika og andre lægemidler er af to typer, som er karakteriseret ved forskellige symptomer og forskellige sværhedsgrader af kurset.

Lokal (lokal) reaktion

Lokale allergier kaldes immunopatologisk reaktion (eller en kombination af reaktioner), som kun manifesterer sig på injektionsstedet. Ofte forsvinder denne form for patologi alene, med lidt medicinsk tilpasning (tager en antihistamin) og ophører med kontakt med en irritation. Lokale allergier over for smertestillende medicin i tandlægen manifesterer sig som:

• ødemer og hyperæmi i læber, tunge og tyggegummivæv;
• dannelsen af ​​microcracks og akter lille størrelse i munden;
• Forøgelse og udvikling af den inflammatoriske proces i papillerne på tungen
• brændende eller nedsat følsomhed (patienten klager over følelsesløshed, som ikke forsvinder en halv time efter anæstesi);
• udslæt i læber og slimhinder i munden;
• smerter under bidning og lægge pres på tænderne.

I tilfælde af indførelse af mindste dosering til en patient med en temmelig stabil immunologisk status manifesteres oftest kun en lokal allergisk reaktion. Hvis en person tilhører en risikogruppe, især når der allerede er forekommet sensibilisering af organismen med lokale anæstetika, er udviklingen af ​​mere alvorlige symptomer mulig.

Fælles reaktion

Dette er en ret alvorlig form for en allergisk reaktion på medicin, det er forbundet med en høj produktion af immunoglobulin E, som tilhører gruppen af ​​gamma globuliner produceret i plasma celler (B lymfocytter). I kroppen er der en forbindelse mellem immunoglobuliner og protein fundet på basofiler og mastceller, hvilket fører til dannelsen af ​​en akut allergisk reaktion.

Symptomer med en udbredt allergisk reaktion kan være forskellige. Denne form for patologi er opdelt i flere symptomatiske grupper. Udviklingen af ​​disse tegn kan isoleres eller som en kombination af flere grupper, som bestemmer patientens trivsel og allergiets alvor.

Dermatologiske symptomer

Huden er dækket med lyse røde eller lyserøde udslæt, blærer, små sår, revner er mulige. Udseendet af områder med skrælning, kløe, brænding, hævelse og rødme ses på huden.

Tegn på forgiftning (urticaria)

Denne gruppe af symptomer omfatter hypertermi (det er muligt at opretholde temperaturen på subfebrile niveau eller øge til 39,5 grader), hovedpine, svær letargi, døsighed og apati. Patienten klager over perioder med stikkende eller kuldegysninger.

Gastrointestinale symptomer

Afbrydelse af fordøjelsessystemet er ikke karakteristisk for den immunologiske proces på baggrund af en allergisk reaktion på anæstetika, men nogle gange føres disse tegn på en mere alvorlig form for allergi. Denne gruppe af symptomer indebærer forekomsten af: mave- og tarmsmerter, stærk emetisk indtrængning, diarré.

Tegn på angioødem (Quincke ødem)

En meget alvorlig tilstand, hvor der er en patologisk hævelse af integumentet (herunder løs subkutant fedt) med delvis tegn på nældefeber. Hjælp straks patienten, hvis lokal ødem kommer på læber, næse, hals, hals, mund. Livstruende udvikling af sådanne tegn: gøende hoste, hæthed og hæshed, astmaanfald, øjeblikkelig dannelse af respiratorisk svigt, markeret hævelse i ansigt eller hals, patologisk hudfarve.

Symptomer på anafylaksi

Anafylaktisk shock i tandlægen er en meget alvorlig komplikation af en øjeblikkelig allergisk reaktion, død i denne tilstand er mulig i 20% af tilfældene. Den første reaktion i dette tilfælde manifesteres i form af en skarp pludselig smerte i forbindelse med indføring af smertestillende midler, svær hævelse og rødme, brændende og kløe, som hurtigt spredes gennem huden. Patienten har et kraftigt fald i blodtrykket, udseendet af cyanose i læber og hænder, dannelsen af ​​en spasme i bronkierne og halsen.

Det er vigtigt! Efter anæstesiets indførelse kan døden forekomme efter et par minutter af en allergisk reaktion på lokalbedøvelse efter et par minutter eller 1-2 timer. Det er nødvendigt at starte akutrejsende handlinger straks efter påvisning af de første sandsynlige tegn på angioødem eller anafylaksi.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægemidler kan i nogle tilfælde fremkalde udviklingen af ​​pseudoallergier. For nøjagtigt at bestemme årsagen til dannelsen af ​​et lignende problem foreskriver lægen patienten at gennemgå sådan forskning:

• blodprøve for specifikke antistoffer (IgE) - gør det muligt at opdage en stimulus, for hvilken der er øget følsomhed i patientens krop;
• Hudallergi test for anæstetika (scarification and application) hjælper med at bestemme det nøjagtige antigen;
• en klinisk blodprøve giver mulighed for at identificere et stort antal eosinofiler, hvilket er en bekræftelse af symptomens allergiske oprindelse;
• blod biokemi - giver dig mulighed for at differentiere allergier fra autoimmune sygdomme.

Pseudoallergi er en patologisk proces, som er det afsluttende stadium (frigivelse af histaminer) og tegn svarende til den typiske allergiske reaktion (type 1), selvom der er forskelle i de grundlæggende immunmekanismer. Der er ingen sekundær udvikling af pseudoallergi hos patienten.

Behandlingsmetoder til anæstetiske allergier

Med denne patologi udføres standard terapi. Handlinger er bestemt af hvor svært et af symptomerne er. For at klare hudsymptomer og ødem udføres intramuskulær administration af Dimedrol eller Suprastin.

I tilfælde af anafylaksi skal patienten indsprøjte adrenalin og kalde en ambulance. Sådanne handlinger er normalt tilstrækkelige til at fjerne allergiske symptomer og forhindre deres yderligere fremgang.

Hvis behandlingen påbegyndes hurtigt, kan udviklingen af ​​komplikationer undgås. En omhyggelig undersøgelse af patientens historie og gennemførelsen af ​​relevante undersøgelser inden indførelsen af ​​bedøvelsesrisikoen for en allergisk reaktion reduceres.

Foruden antihistaminer anbefales patienter med anæstesiallergi at tage sorbenter. Under deres indflydelse udskilles irritation hurtigt fra kroppen. I en sådan situation anbefales det at anvende aktivt kul eller polysorb.

Nødhjælp til alvorlige allergier

Førstehjælp til udbrud af alvorlige symptomer er en tandlæge. Han injicerer patienten med adrenalin og forårsager ambulance. Patienten transporteres til hospitalet for at yde lægehjælp og eliminere konsekvenserne. I en sådan situation udføres behandling med både antihistaminer og lægemidler for at opretholde helheden for personen som helhed.

Fjernelse af symptomer af mild til moderat sværhedsgrad

Mange patienter er interesserede i, hvordan de vil modtage tandbehandling, hvis de er allergiske over for smertestillende midler. For at undgå udviklingen af ​​allergiske symptomer kræves øget immunitet. Du kan beslutte dig for et muligt allergen, inden du begynder tandbehandling.

I tilfælde af, at behandling uden bedøvelse ikke er mulig, udføres speciel terapi. Det er baseret på indførelsen af ​​minimumsbeløbet af lægemidlet til patienten i en vis periode. Identificer hvor allergenet er skjult og gradvist øge dosen af ​​lægemidlet. Som følge heraf er intolerance til stimulus næsten uopdagelig.

Behandling af folkemæssige retsmidler

At klare denne patologi ved hjælp af folkemetoder er vanskelig. Takket være denne behandling er der en reduktion af symptomer og en forbedring af personens trivsel. Det er nødvendigt at bruge sådanne midler meget omhyggeligt. For at forhindre den mulige udvikling af allergier over for stoffer, vil det hjælpe med at udføre åndedrætsøvelser, massage, hærdning.

Behandling med urter til denne sygdom er kun tilladt i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer. Der er en stor fare for, at der under deres indflydelse vil være en stigning i allergiske symptomer. For at bruge folkemedicin som en behandling for en sådan sygdom, skal du konsultere din læge.

En allergisk reaktion på analgesi er en almindelig, men lavrisikologisk tilstand, som alle kan udvikle sig. Normalt forsvinder alle symptomer hurtigt og forårsager ikke alvorlige komplikationer.

Allergi til anæstesi i tandlægen

Anæstesi (anæstesi) er en procedure, når de søger at reducere følsomheden af ​​et bestemt område af kroppen. Anæstesi i tandpleje hjælper smerteligt med at behandle tænder, udføre manipulationer med henblik på at korrigere bid, hvidtning, eliminering af tyggesygdomme og tandvæv og proteser af manglende tænder.

På grund af anæstesi hos patienter af enhver alder er tandlægerens behandling ikke længere skræmmende, et besøg hos tandlægen er blevet en behagelig og behagelig procedure. Ikke alle krop tager tilstrækkeligt med medicin til lokalbedøvelse, folk får en negativ reaktion.

En allergisk reaktion forekommer på bedøvelsesformen - creme, spray eller injektion. Reaktionen mod konserveringsmidler i lægemidlets sammensætning er også en intolerance over for anestetikomponenterne. Afhængig af manifestationen udskiller tandlæger en mild, moderat, alvorlig allergisk reaktion. Allergi til anæstesi i tandlægen er yderst sjælden. Lægen og patienten skal være parat til at genkende tegn på negativ reaktion for at forhindre komplikationer forbundet med anæstesi.

Hvornår er anæstesi nødvendig til tandbehandling?

Anæstesi er opdelt i lokal og generel. Lokal - indførelsen af ​​stoffet i området, som er desensibiliseret i et stykke tid. Lokalbedøvelse anvendes til følgende procedurer:

• behandling af dybe karies;
• tandudvinding;
• forberedelse af tænder til proteser;
• behandling af karies hos børn.

Lokalbedøvelse er repræsenteret af forskellige stoffer, i betragtning af metoden for deres anvendelse, typerne er forskellige:

• udfyldt ansøgning;
• infiltration;
• Intraosseous;
• ledninger;
• stamceller.

Lægen vælger en af ​​de bedøvelsesformer, der tager hensyn til manipulationerne. Effekten af ​​anæstesi varer fra flere minutter til en time, efter at stoffets komponenter er ødelagt, genoprettes følsomheden.

Generel anæstesi (når en person vælges i en tilstand af kunstig søvn) anvendes sjældent - i tilfælde af en kæbeskada, for at fjerne en cyste med kompliceret tandekstraktion.

Hvordan man genkender en anæstesiallergi?

Tandlægen vil finde ud af, om patienten tidligere var allergisk over for noget, om anæstesi blev brugt. Dernæst overvåger lægen patientens respons. Hvis der ikke er nogen reaktion efter et par minutter, kan du fortsætte behandlingen.

Symptomer på en allergisk reaktion:

1. Huden rødder, skrælning eller udslæt, kløe vises.
2. Ansigtet, slimhinderne i det øvre luftveje er hævede og truer en farlig tilstand;
3. Der er svaghed, smerter i brystbenet, ansigtsmusklerne stikker - tegnene indikerer hjertesvigt eller anafylaktisk shock, som kan begynde uden de nødvendige foranstaltninger.

Fra anæstesi forekommer symptomer, der ikke udgør en trussel for patienten, gå væk uden medicin. Allergi til smertelindring er sjælden, undtagen hvis personen er allergisk. Der er mennesker, hvis krop reagerer på stoffer. Facet mindst en gang med reaktionen, skal patienterne advare lægen om kroppens egenskaber.

Årsager til anæstesiallergi

De vigtigste udfældningsfaktorer er som følger:

• arvelighed;
• disponering over for allergier
• Fejl ved valg af bedøvelse (uden hensyntagen til kontraindikationer)
• for meget narkose.

For at beskytte dig mod ubehagelige situationer skal du fortælle tandlægen om tilfælde af allergier over for irriterende stoffer, hvis de var. At fortælle om forældrene var allergiske, kan sygdommen overføres med gener.

Hvis der er nogen tvivl om, at kroppen normalt vil undergå anæstesi, er det nødvendigt at insistere på, at lægen udfører en test før behandling. Det tager ikke meget tid.

Fremgangsmåden er introduktionen under huden af ​​en lille mængde bedøvelse, og efter et par minutter kan vi konkludere, hvordan kroppen vil reagere på stoffet. Hvis hverken huden eller de andre symptomer på allergi af den præsenterede ikke er detekteret, kan du ikke være bange.

Sådan elimineres en allergisk reaktion?

Hvis indledningen af ​​anæstesi begynder at manifestere sig, er det nødvendigt at træffe hasteforanstaltninger for at fjerne det. Valg af foranstaltninger afhænger af allergiets manifestationer - hvis det er hududslæt, kan du ikke gøre noget - det vil passere om et par timer.

Hvis du har bekymringer, kan du konsultere din læge. Allergier er normalt ordineret antihistaminer. Hvad det vil være - Suprastin, Pipolfen, diphenhydramin eller andre midler - lægen vil beslutte.

Hvis puffiness og hududslæt vedvarer selv efter et par timer, bør antihistaminer være fuld af. I dette tilfælde er Claritin, Zyrtec, Citrin eller andre midler ordineret i 5-7 dage. At fremskynde elimineringen af ​​giftige stoffer fra kroppen for at tage enterosorbenter. Aktivt kulstof er den billigste sorbent, men du kan tage mere effektive moderne stoffer - Polysorb, Enterosgel.

Hvis reaktionen er stærk, vil der i tillæg til antihistaminer blive ordineret medicin for at opretholde hjertets og blodkarets helbred. Udnævnelsen udstedes individuelt, baseret på den alder, den generelle sundhed af personen, relaterede lidelser. Ved anafylaktisk shock administreres adrenalin hurtigt til offeret. Med et kraftigt fald i blodtrykket hjælper Prednisolon, med en forringelse af hjertet - Cordiamin. Alle nødvendige forberedelser til beredskab i god tandlæge er desuden en ambulance, der straks bliver indkaldt.

Disse foranstaltninger er tilstrækkelige til at stoppe en allergisk reaktion på anæstesi og for at genoprette alle organers normale funktion. Hvis symptomerne på allergi ikke falder ned, skal personen være akut indlagt og på hospitalet fjerne alvorlige reaktioner på anæstesi. Advarer sådanne reaktioner kan være en kompetent tilgang til patienten, opmærksom holdning af læger til deres pligter.

Sammenfattende ovenstående må jeg sige, at patienten i fremtiden skal advares af læger, hvilket særligt stof har anerkendt allergien og hvilken slags reaktion. Hvis kroppen igen møder en irritation, kan reaktionen være endnu mere alvorlig. I tandlægen er der mange lægemidler til anæstesi, så lægen vælger et andet bedøvelsesmiddel, der ikke giver allergier til behagelig tandbehandling.

Anæstesiallergi, symptomer, hvad man skal gøre

Tandpine og tandforfald er problemer for mennesker i alle aldre, herunder børn. Men ikke mange har travlt med at se en tandlæge, og årsagen til dette er ikke kun frygten for de kommende manipulationer, men også frygten for bedøvelse.

Sandsynligvis har mange mennesker hørt, at der under indførelsen af ​​smertestillende midler kan være en alvorlig allergisk reaktion, som er svært at klare.

Du bør ikke tro på alle rædselshistorier om faren for anæstesi i tandlægen, men man bør ikke antage, at allergi under tandudvinding eller behandling udelukkes helt.

Overfølsomhed ved brug af anæstetika er helt mulig, men dens udvikling, når man henviser til en kvalificeret læge, kan undgås.

Funktioner ved brug af lokal og generel anæstesi i tandlægen

Anæstesi (anæstesi) i tandlægen er opdelt i lokal og generel.

Lokalbedøvelse forstås som indførelsen af ​​et specielt præparat, under hvilket det påvirker eksponeringsområdets følsomhed næsten fuldstændigt.

Anvendelsen af ​​anæstetika gør det muligt for lægen at udføre deres arbejde bedre, da patienten sidder stille i en stol, reagerer ikke på manipulationer i mundhulen.

Lokalbedøvelse er påkrævet:

• Ved behandling af dybe karies;
• Ved fjernelse af en tand eller pulp;
• Ved fremstilling af tandprotesen til proteser.

Ofte er smertestillende medicin ordineret til behandling af tandkarameller hos børn.

Lokalbedøvelse er opdelt i flere typer, det er:

• Anvendelse, det vil sige, spray på tandkødsprøjten med anæstetisk komponent;
• infiltration;
• ledninger;
• Intraosseous;
• Stem.

Type lokalbedøvelse udvælges afhængigt af hvilken behandlingsteknik der skal anvendes i mundhulen.

Lokale bedøvelser virker midlertidigt, normalt i et par minutter til en time. Efter denne periode begynder de smertestillende komponenter gradvist at bryde ned og følsomheden genoprettes.

Generel anæstesi i tandlægevidenskab i forhold til lokalbedøvelse anvendes meget sjældnere.

Det er normalt foreskrevet for skader i den maksillofaciale region, fjernelse af en cyste fra de maksillære bihuler eller om nødvendigt fjernelse af flere komplekse tænder på én gang.

Narkotika anvendt i lokalbedøvelse og generelt anæstesi

For et dusin år siden var de mest almindelige anæstetiske lægemidler i tandlægen Lidocaine og Novocain, og det var på deres administration, at allergiske reaktioner oftest udviklede sig.

Allergi over for lidokain skyldes multikomponentpræparatet af dette lægemiddel, og intolerance overfor novokain forekommer i de fleste tilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​et konserveringsmiddel kaldet methylparaben i dette lægemiddel.

I moderne tandklinikker er Lidocaine og Novocain praktisk taget ikke brugt.

Lidokain kan bruges som en spray til overfladisk anæstesi før injektionen.

De mest populære stoffer til lokalbedøvelse er i øjeblikket:

• ultrakain;
• articain;
• Ubistezin;
• mepivacain;
• Skandonest;
• Septonest.

De anæstetika, der anføres ved anæstesi, overstiger Novocain 5-6 gange, Lidocaine næsten to gange.

Ud over de vigtigste aktive ingredienser indeholder moderne smertestillende midler til tandbehandling adrenalin eller epinephrin.

Disse komponenter indsnævrer skibene på indføringsstedet og derved reducerer eliminationen af ​​bedøvelsesbestanddelen, som igen forlænger og øger styrken af ​​lokalbedøvelse.

Sådanne lægemidler leveres straks i specielle kapsler, der er særlige ampuller anbragt i en metallsprøjte.

Selve sprøjten er forsynet med en tyndeste nål, og derfor forbliver injektionen af ​​medicin i tyggegummien næsten ubemærket af patienten.

Generel anæstesi i ambulant tandpleje til patienter er ordineret strengt i henhold til indikationer. Anæstesiologen skal tale med patienten før proceduren, finde ud af hans sygdomme og vurdere sundhedstilstanden.

Generel anæstesi er opdelt i indånding og ikke-inhalation:

• Inhalationsanæstesi refererer til anvendelse af nitrousoxid med oxygen, halothan og et antal stoffer gennem en maske. Denne bedøvelsesmetode anvendes sjældent, da der er fare for, at tandlægen selv kan inhalere flygtige stoffer. Brugen af ​​en maske gør det også svært at arbejde med en læge.
• Under ikke-inhalationsanæstesi er indførelsen af ​​anæstetika gennem en vene. Det kan være sådanne stoffer som thiopentalnatrium, hexenal, ketamin, sombrevin, propofol. Disse anæstetika virker kort - fra tre til 30 minutter.

Generel anæstesi, der anvendes af tandlæger, påvirker ikke sundheden negativt og kan derfor bruges ganske ofte.

Men for at der ikke skal være negative reaktioner, skal lægen først vælge den korrekte dosering afhængigt af alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Allergiske reaktioner mulig med lokalbedøvelse

Allergi til anæstetika i tandlægen udvikler sig meget sjældent ved brug af moderne lægemidler.

Og hovedsagelig allergiske reaktioner karakteriseres af milde, alvorlige former for overfølsomhed, der kræver nødbehandling, betragtes som ekstraordinære tilfælde.

Anæstesiallergi kan manifestere sig:

• Hudsymptomer - rødme i visse dele af kroppen, udslæt, skalering, kløe. Disse symptomer opstår normalt inden for få minutter efter injektionen.
• Ødem lokaliseret i ansigtet. Øget hævelse af læberne, slimhinder i munden og luftveje kan føre til kvælning. Derfor er det nødvendigt at indføre et antal lægemidler ved fastsættelse af sådanne tegn.
• Svaghed, brystsmerter, prikken i ansigtet. Sådanne ændringer i sundhed er harbingers af anafylaktisk shock, deres udseende skal rapporteres til lægen.

Sandsynligheden for en allergisk reaktion er øget hos mennesker, der allerede har en belastet allergisk anamnese. Hvis du er allergisk over for medicin, skal patienten informere sin tandlæge, inden behandlingen påbegyndes.

Nogle mennesker har øget følsomhed over for konserveringsmidler i bedøvelsen. Derfor, med indledningen af ​​opløsningen fremstår takykardi, sveden stiger, der er feber, der kan være svimmelhed og svaghed.

Men dette gælder ikke for allergiske reaktioner, og som regel forsvinder disse symptomer på egen hånd inden for få minutter.

Årsager til anæstetiske allergier i tandlægevidenskab

Allergi opstår på grund af øget følsomhed af immunsystemet til lægemidlets komponenter.

De faktorer, der bidrager til sygdommen kan fremkalde en lignende reaktion af organismen, disse er:

• arvelighed;
• Tendens til alle mulige allergiske reaktioner;
• Forkert valg af bedøvelse;
• Overdosering af lægemidlet under introduktionen.

Baseret på årsagerne til en allergisk reaktion på smertestillende medicin kan man sige, at patologien ofte udvikler sig på grund af tandlægenes uopmærksomhed over for sine patienter.

Forkert valgt dosis, ufuldstændig historieoptagelse, mangel på analyser og data om diagnostiske procedurer øger risikoen for at udvikle allergier i tandlægestolen flere gange.

Nogle gange er det ikke selve bedøvelsesmiddelkomponenten, der skyldes forekomsten af ​​en allergisk reaktion, men de stoffer, der udgør anæstetika som ekstra komponenter. Og oftest er det konserveringsmidler.

Sandsynligheden for en specifik reaktion af organismen øges, og hvis et lægemiddel med en multikomponent sammensætning anvendes.

Allergitest for anæstesi

Hvis der, når der henvises til en tandlæge, er symptomer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner gentagne gange, er det nødvendigt at kontakte en allergiker.

Lægen vil ordinere blodprøver for at bestemme niveauet af immunglobuliner og eosinofiler. Hudprøver bestemmer den specifikke type allergen.

Umiddelbart inden indførelsen af ​​anæstesi i tandklinikken skal der i nogle tilfælde udføres forsøg.

Deres gennemførelse er specielt nødvendig for de patienter, der allerede har allergiske reaktioner over for smertestillende medicin, eller der er sygdomme forbundet med allergier.

Ved afprøvning injiceres den mindste dosis af lægemidlet til lokalbedøvelse subkutant, og inden for få minutter vurderes alle ændringer.

Hvis der ikke er hud og generelle symptomer på en allergi, betyder det, at dette lægemiddel kan anvendes sikkert.

Behandling af sygdommen

Anæstesiske allergier behandles efter samme standardregimer som andre allergiske reaktioner. Men da der i de fleste tilfælde udvikles en sådan patologi hurtigt, så viser førstehjælp i alvorlige tilfælde sig at være tandlæge.

I tilfælde af ændringer i huden og hævelse intramuskulært er det nødvendigt at injicere diphenhydramin, suprastin eller pipolfen.

For symptomer, der tyder på udvikling af anafylaktisk shock, er det presserende at introducere 1 ml adrenalin og om nødvendigt tilslutte en kunstig åndedrætsværn. I fremtiden skal du handle om situationen.

Hvis blodtrykket falder, skal du lægge Prednisolon, med forværring af hjerteaktivitet, brug Cordiamin.

Disse foranstaltninger er normalt nok til at afbryde den allergiske reaktion og genoprette arbejdet i alle kroppens systemer. Men hvis symptomerne ikke stoppes, skal patienten akut indlægges på hospitalet - i intensivafdelingen.

Heldigvis er alvorlige reaktioner på anæstetika ekstremt sjældne, og det er muligt at forhindre deres forekomst ved at tage anamnese og omhyggelig opmærksomhed på valg af dosis og medicin selv for anæstesi.

I tilfælde af at udslæt og hud kløe på kroppen, samt puffiness i ansigtet, fortsætter selv efter et besøg hos tandlægen, bør antihistaminer tages et stykke tid.

Det kan være Claritin, Tsetrin, Zyrtec, de er berusede i 5-7 dage.

Enterosorbents hjælper med at fremskynde fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen - aktiveret kulstof, Polysorb.

Traditionelle metoder til behandling af sygdommen

Yderligere metoder til behandling af etablerede anæstetiske allergier er traditionelle måder at behandle sygdommen på. Det første skridt er at styrke immunforsvaret.

Massage teknikker og vejrtrækninger - metoder til behandling anvendt i bronchial astma - hjælper perfekt i dette.

God effekt giver hærdning, sport, svømning, cykling.

Ernæring afspejles også i immunitetstilstanden, jo flere mennesker spiser naturlige og berigede fødevarer, jo større bliver kroppens modstand.

Ved behandling af bedøvelsesallergier anvendes fytopreparationer:

• Dushitsu, lakridsrød, calamus og St. John's wort blandes i lige store mængder. To teskefulde af den forberedte samling hældes med et glas kogt vand, opvarmes på komfuret, afkøles og filtreres. Drikke et kvart glas drikke op til tre gange om dagen. Du kan drikke denne te i en måned, så tag en pause i to eller tre uger og fortsæt kurset i en anden måned.
• Licorice root, immortelle, calendula og burdock blandes og bruges som i den første opskrift. Behandling med disse to urtete kan veksles.

Ved vedvarende udslæt på huden er nyttig bad med tilsætning af koncentreret afkogning af kamille, arv, elecampan. Du kan bruge det hver dag til fuldstændig rensning af huden.

Allergi til anæstesi i tandlægen er yderst sjælden. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at forsømme reglerne for sikker anvendelse af disse midler.

Tillid til behandlingen af ​​dine tænder er kun værd for de tandlæger, som omhyggeligt samler historien og kan forklare alle de anæstetiske egenskaber, de bruger.

Allergi til dental anæstesi

Chief doctor, tandlæge kirurg, implantologist,

Artikel verificeret af en læge

Anæstesi (et mere præcist udtryk - analgesi) er en metode til reduktion af lægemidlet eller fuldstændig eliminering af følsomheden af ​​receptorer, som er ansvarlige for den neuromuskulære transmission af smerteimpulser. I tandlægen anvendes anæstesi i næsten enhver manipulation, og muligheden for at bruge smertestillende medicin bestemmes ikke kun af smerten og mængden af ​​arbejde, der skal udføres, men også af niveauet af patientens psykologiske beredskab. Allergi til dentalanæstesi er ret sjælden, som er forbundet med den hurtige udvikling af den farmaceutiske industri og udseendet på markedet af et stort antal lægemidler med lav allergeniske egenskaber. På trods af dette er der stadig en vis sandsynlighed for immunopatologiske reaktioner efter indføring af anæstesi, så for allergikere er det vigtigt at vide, hvad man skal gøre i en sådan situation, og hvilke lægemidler til lokal analgesi anbefales til allergi.

Allergi til dental anæstesi

Udbredelse og karakteristika af kurset

Allergi til dentalanæstesi og mere præcist til stoffer, der anvendes til lokalbedøvelse, refererer til lægemiddelallergier. Forekomsten af ​​denne art er ca. 17% af det samlede antal lægemiddelallergier, som betragtes som et forholdsvis højt tal. Det vigtigste allergen er i de fleste tilfælde lidokain, hvorfor det for nylig er blevet brugt mindre og mindre hyppigt i terapeutisk og kirurgisk tandpleje, der erstatter den med mere effektive og sikre smertestillende midler. Mere end halvdelen af ​​patienterne diagnosticeret med allergier over for forskellige lokalbedøvelser er børn i førskole- og skolealder, da dannelsen af ​​immunceller hos mennesker fortsætter til en alder af syv (som bestemmer de højere risici ved immunopatologiske reaktioner, når de interagerer med betingede patogener).

Allergier, allergier og sygdomme

En allergisk reaktion på anæstetika forekommer sædvanligvis inden for 5-15 minutter efter indgivelsen af ​​lægemidlet, men i nogle tilfælde (for eksempel med et sløret eller mildt kursus i den første fase af immunresponset) kan de første symptomer forekomme meget senere - 1-2 timer efter injektion. Grundlaget for den patogenetiske dannelse af allergysymptomer er produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, hvoraf hoveddelen er histamin. Histamin er en katalysator for immunopatologiske reaktioner af umiddelbar type (symptomer, som forekommer hos en person umiddelbart efter kontakt med et allergen). Ud over histamin frigiver allergier til anæstetika også andre inflammatoriske mediatorer: prostaglandiner, cytokiner osv.

Det er vigtigt! Den største fare for administration af anæstetika til patienter med allergi er den store risiko for udvikling af livstruende tilstande: angioødem, anafylaksi (anafylaktisk shock), akut respiratorisk svigt og asfyxi. Af den grund skal den medicinske institution, hvor tandlægen ligger, have en genoplivningsanordning og det nødvendige udstyr til nødoplysning.

Hvor kommer den allergiske reaktion fra

Årsager til patologiske reaktioner og dårlig tolerance

Ægte allergi over for lægemidler er ikke så almindelig, og i hverdagen refererer denne betegnelse normalt til reaktion af dårlig tolerance eller overfølsomhed hos en organisme til et bestemt lægemiddelstof. Selv en erfaren læge vil ikke være i stand til visuelt uden at gennemføre specielle tests og laboratoriediagnostik at afgøre, om de symptomer, der er opstået, er manifestationer af ægte allergi eller overfølsomhedsreaktioner. Derfor anvendes udtrykket "allergi" overalt for at referere til symptomer forbundet med generel bedøvelsestolerance.

Anæstesi under tandudvinding

De mest sandsynlige årsager til forekomsten af ​​immunopatologiske reaktioner efter dental anæstesi omfatter:

• allergi (sand) til et lokalt analgetik, der anvendes af en læge
• indførelsen af ​​lægemidlet på tom mave;
• krænkelse af injektionsmetoden (forkert valg af sted til injektion, for høj opløsning af injektion af opløsningen mv.);
• krænkelse af doseringsregimen (enkeltdosis, der overstiger den maksimalt tilladte dosis for en person af en vis alder og vægt).

Anæstesi til tænder

Nogle sygdomme, for eksempel forskellige former for dermatitis, bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, immunodefektilstande, autoimmune patologier (rheumatoid arthritis, cystisk fibrose osv.) Kan øge lægemidlets allergifremkaldende potentiale. En øget risiko for dårlig tolerance er også til stede hos patienter med alvorlige kroniske sygdomme (især langtidsstrøm) og ekstreme former for udmattelse.

Vær opmærksom! Allergi til dental analgesi kan ikke forårsages af selve lægemidlet, men af ​​konserveringsmidler og forskellige kemiske additiver, som er en del af opløsningen (sulfitter, parabener). Disse ingredienser findes ofte i andre lægemidler, så patienten skal informere lægen om alle episoder af allergiske reaktioner i historien, før man udfører manipulationer, med en præcis indikation af de udfældende lægemidler.

Sammensætning af anæstesi i tandlægevidenskab

Allergi Typer af symptomer

En allergisk reaktion på enhver medicin kan forekomme i to former, med forskellige symptomer og forskellige fra hinanden i deres sværhedsgrad.

Lokal (lokal) form for allergi

Dette er navnet på den immunopatologiske reaktion (eller et kompleks af reaktioner), der kun er begrænset af indgivelsesstedet for lægemidlet. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne former for allergi alene efter minimal medicinsk korrektion (tager antihistaminer) og eliminerer kontakt med patogenet. Klinisk lokal allergi mod dental analgesi manifesteres af følgende symptomer:

• hævelse og rødme af læber, tunge, tandkød;
• Udseendet af microcracks og small akter i munden;
• en forøgelse og betændelse i tarmens rist og filiformpiller
• brændende fornemmelse eller sensorisk svækkelse (patienten klager over, at følelsesløshed ikke går væk 20-30 minutter efter lægemiddeladministration);
• udslæt på mundhulenes læber og slimhinder
• smerter ved at bide og trykke på tanden.

Den manifestation af allergier i sproget

Hvis dosis af det administrerede lægemiddel var minimal, og patienten har en temmelig stabil immunologisk status, er det kliniske billede af allergi i de fleste tilfælde begrænset til lokale symptomer. Hos patienter, der er i fare, især hvis tidligere legemsfølsomhed med lokal analgesi anvendes, kan symptomer være mere alvorlige.

Almindelig form for allergi

Dette er en ret alvorlig type stofallergi forbundet med øget sekretion af immunglobuliner E, som er gamma-globuliner og produceres af plasmaceller (B-lymfocytter). Immunoglobuliner binder til et protein, der er placeret på overfladen af ​​basofiler og mastceller og fremkalder udviklingen af ​​et akut allergisk respons.

Manifestationer af en fælles form for allergi kan være forskellige. I alt er der flere grupper af symptomer, der er karakteristiske for sådanne reaktioner. Disse symptomer kan udvikles isoleret eller samtidigt i flere grupper på én gang, bestemme en persons generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion.

Tabel. Symptomer på almindelig allergi over for anæstetika.