Vigtigste Behandling

Virkningen af ​​indsprøjtning af adrenalin i kritiske situationer

Adrenalin i injektionshætteglas er et lægemiddel, som påvirker hjertet og hele det vaskulære system. Stoffet kan øge blodtrykket. Værktøjet refererer til en særlig type hormon, det kaldes også et nødhormon. Adrenalin er i stand til at gøre en skarp shake-up for kroppen og hjælper i ekstreme eller kritiske situationer.

På det medicinske område anvendes en adrenalininjektion i hjertestop eller i andre situationer, der kan true menneskelivet. Adrenalin til injektion sælges på ethvert apotek, men det bør bruges omhyggeligt og kun efter råd fra en læge.

Typer og sammensætning af opløsningen

På det medicinske område kaldes opløsningen også epinephrin. Det samme er stoffets hovedkomponent. Til injektionen fremstilles epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. For det første stof er karakteristisk, at det ændrer sig fra kontakt med dagslys og luft. Væske til hovedkomponenten anvendes 0,01% saltsyre.

Den anden type lægemiddel er karakteriseret ved, at den er blandet med vand, da den ikke ændres ved kontakt med vand eller luft. Nogle gange til en injektion skal du tage en højere dosis på grund af forskellen i molekylvægten af ​​de to stoffer.
Pakken af ​​lægemidlet indeholder 1 ml af en opløsning af 0,1% hydrochloridkoncentrat eller 0,18% hydrotartrat.

Der er også en anden form for biprodukterne - kapsler af en rødlig-orange farvetone, som indeholder 30 ml klar til brug. Denne opløsning anvendes til injektioner i / m og / in. En lægemiddel tablet er også tilgængelig til køb.

Hvordan adrenalin skud arbejder

Farmakodynamik. Injektionens virkning ligger i dens virkning på alfa- og beta-adrenalinreceptorer. Hvad vil der ske, hvis du laver en injektion med et sådant stof?
Kroppens reaktion på brugen af ​​epinephrin er en indsnævring af maveskavens kar, på huden eller slimhinderne. Det muskulære vaskulære system er meget mindre lydhør over for ændringer i hormonet. Kroppen kan reagere på injektioner som følger:

  • adrenalreceptorer i hjertet reagerer på lægemidlet og derved forårsager en forøgelse af kontraktionshastigheden af ​​musklerne i ventriklerne;
  • der er en stigning i glukose i blodsystemet;
  • berigelse af kroppen med glukose er væsentligt accelereret, hvilket giver mulighed for en kort tid for at få en stor mængde af den nødvendige energi;
  • luftveje udvides, kroppen modtager mere af det nødvendige ilt;
  • blodtrykket stiger betydeligt på kort tid;
  • kroppen holder op med at reagere på mulige patogener i en vis periode.

Adrenalin kan også undertrykke produktionen af ​​fedtakkumuleringer, forbedrer muskelaktiviteten, aktiverer centralnervesystemet. Det stimulerer også produktionen af ​​hormoner, forbedrer funktionen af ​​binyrebarken (som forbedrer hormons funktion), aktiverer enzymer og forbedrer blodsystemets funktion.

Medicinske applikationer

Mange patienter står over for det faktum, at lægen ordinerer adrenalininjektioner. Men for hvad det er nødvendigt at anvende, er det nødvendigt at adskille mere detaljeret.
Instruktionerne, der er knyttet til hver pakke, indeholder klare instruktioner om brugen af ​​stoffet:

  1. Svære tilfælde af nedsættelse af blodtrykket, hvis andre stoffer var inaktive (hjertekirurgi, chok ved skade, hjerte- eller nyresvigt);
  2. Under overdosis med forskellige lægemidler
  3. Med en stærk spasm af bronchi under operationen;
  4. Et skarpt og voldeligt astmaanfald;
  5. Alvorlig blødning fra slimhinde eller hudens kar
  6. For at forhindre forskellige typer blødninger, der ikke stopper med andre lægemidler
  7. For hurtigt at fjerne allergier
  8. Med en kraftig svækkelse af hjertemuskulaturens sammentrækninger;
  9. Lavt glukoseniveau;
  10. Lægemiddel til oftalmisk kirurgi, til forskellige typer af glaukom.
  11. Stoffet kan øge varigheden af ​​anæstesi, som anvendes til langvarige kirurgiske indgreb.

Patienterne må under ingen omstændigheder ordinere et lægemiddel alene. Brug ikke lægemidlet til injektion selv. Overtrædelse af sådanne regler kan medføre uønskede konsekvenser og alvorlige komplikationer.

Kontraindikationer til brug

Da stoffet har en alvorlig virkning på kroppen, har den en række kontraindikationer. Hvis vi taler om de ældre, er stoffet for dem kun foreskrevet, hvis der er en reel trussel mod livet. Men selv i sådanne tilfælde anvendes en lav dosis af midlet. Lægemidlet kan være kontraindiceret under sådanne omstændigheder:

  • hvis patienten har symptomer på aterosklerose
  • øget tryk
  • med udvidelsen af ​​blodkar mere end 2 gange (aneurisme);
  • forskellige stadier af diabetes mellitus (på grund af det faktum, at niveauet af glukose stiger, hvilket kan være fatalt);
  • når skjoldbruskkirtlen hormoner produceres for meget
  • med blødning
  • under barnets bæreevne (begrebet betyder ikke noget);
  • i nogle former for glaukom;
  • hvis der er alvorlig intolerance over for komponenterne i værktøjet.

I nogle tilfælde kan epinephrin bruges til at udvide patientens anæstesi. Men de gør det med ekstrem forsigtighed, da adrenalin kan øge effekten af ​​ikke alle anæstesi. Under denne brug af to eller flere lægemidler er det vigtigt at opretholde kompatibilitet.

dosering

Parenteral: under et chok, hypoglykæmi - ved dropper, sjældnere - intramuskulært, men langsomt;
For voksne - 0,5 til 0,75 ml,
Børn - 0,2 - 0,5 ml;
Høje doser indgives ved hjælp af en dropper: en enkelt - 1 ml daglig indtagelse - 5 ml.
Under et astmatisk angreb (voksne) - droppere på 0,3-0,7 ml.
Hjertestop - intrakardial 1 ml.

Mulig overdosis

Der er tilfælde af overdosering med et stof, selv om det blev ordineret af en læge. Dette skyldes ukorrekt dosisberegning eller på grund af andre mulige sundhedsproblemer.
Symptomer på overdosering kan være: Et skarpt trykpres er meget højere end normalt, for ofte puls, der hurtigt bliver til bradykardi, hudfarve. Derefter bliver kroppen stærkt kold, der er en alvorlig hovedpine, dårlig orientering i rummet.

Af de alvorlige manifestationer af overdosering: hjerteanfald, blødning i hjernen, vejrtrækningsproblemer og dårlig lungeri. Der er tilfælde af overdosis, der forårsager død.
Overdosering er sjældent tilfældet, hvis injektionen gives af en læge i en medicinsk anlæg. Af denne grund er det meget vigtigt at udføre injektioner på hospitalet. Hvis der opstår en bivirkning eller en overdosis, er der adgang til defibrillatorer, og læger kan hurtigt tage anti-chok-foranstaltninger.

Hvis de første tegn på overdosering opstår, eller der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at bruge stoffet.
Alfa-blokkere bruges til at sænke trykket, og beta-blokkere bruges til at genoprette den normale hjerterytme:

  1. Ikke-selektive: nadolol, timolol;
  2. Selektiv: atenolol;
  3. Ikke-selektiv: labetalol;
  4. B1 - selektiv: nebivolol.

Bivirkninger

Lægemidlet kombinerer ikke kun al menneskelig styrke for at beskytte mod mulig fare eller stress. Da applikationen øger blodtrykket, øger hjertefrekvensen, kan hovedpine forekomme, og der opstår en forvrænget opfattelse af virkeligheden. I sådanne situationer er det svært for en person at trække vejret, følelsen af ​​kvælning og mangel på ilt ledsager personen i flere timer. Sommetider forekommer hallucinationer, som kan påvirke yderligere mental og følelsesmæssig sundhed. Patienten kan ikke kontrollere deres handlinger og følelser.

Hvis der er en ukontrolleret frigivelse af hormonet, så vil personen tydeligt mærke stærk irritation og angst. Dette påvirkes af adrenalinforøget hurtig behandling af glukose med frigivelse af yderligere energi, der ikke kræves i øjeblikket.

Stoffet påvirker ikke altid kroppens godhed. Når mængden er stærkt forøget, og den bruges i lang tid, komplicerer hormonet arbejdet i hjertesystemet. Dette kan forårsage hjerteproblemer, der skal helbredes på hospitalet. Det høje indhold af epinephrin i blodet påvirker udseendet af forskellige tegn på psykiske lidelser, mangel på søvn og kraft. Typisk påvirker en sådan reaktion velstanden og påvirker patientens sundhed yderligere.

Bivirkningerne omfatter:

  1. En kraftig stigning i trykket og forringelsen af ​​helbredet;
  2. Hurtig puls;
  3. Hvis en patient har iskæmisk hjertesygdom, er der risiko for angina;
  4. I hjertet af hjertet er der tryk og svær smerte, som hindrer bevægelse;
  5. Den person lider af kvalme, som bliver til opkastning;
  6. Patienten føler sig svimmel og desorienteret, kramper i templerne;
  7. Psykiske lidelser og panikanfald kan forekomme;
  8. Huden kan forekomme udslæt, kløe og andre allergiske reaktioner kan mærkes;
  9. På den del af det genitourinære system kan der være en overtrædelse eller sværhedsvanskeligheder;
  10. En stigning i sveden er mulig (tilfælde er ekstremt sjældne).

Hvis patienten har oplevet manifestation af en bivirkning ved brug af lægemidlet, er det nødvendigt at afbryde brugen af ​​stoffet og konsultere en læge om yderligere medicin. Selvom der gives regelmæssigt injektioner, kan bivirkninger også forekomme.

Sådan kombineres

Modstandere af adrenalin er a- og β-adrenoreceptorblokkere. Ikke-selektive beta-blokkere forårsager trykvirkningen af ​​adrenalin.

  • brug samtidigt med hjerte glycosider, øger risikoen for arytmier. Samtidig brug af midler er forbudt. Tillades kun i ekstreme tilfælde;
  • med midler, hvis handling er rettet mod at fjerne visse symptomer - bivirkninger, som påvirker kardiovaskulærsystemet eller karsystemet, kan øges;
  • med medicin til hypertension - deres virkning falder mærkbart;
  • med alkaloider - øger effekten, som negativt påvirker patientens tilstand (udvikling af koronar sygdom, kan forårsage udviklingen af ​​gangren);
  • Midler til skjoldbruskkirtelhormoner - øge effekten af ​​midlerne
  • adrenalin reducerer effektiviteten af ​​brugen af ​​hypoglykæmiske midler (insulin er også omtalt her), opioider, hypnotika. Hvis vi taler om diabetes, er brugen af ​​adrenalin forbudt og kan kun bruges i ekstreme tilfælde;
  • kombination med lægemidler, der forlænger QT-intervallet, er der en skarp varighed af lægemidlets virkning.

Instruktioner vedrørende brug af narkotika

Adrenalin bør omhyggeligt tages for: hjertesygdom, hypertension og arytmier. Sjældent ordinerer lægerne nu et lægemiddel efter et hjerteanfald, som ofte erstatter det med svagere stoffer, der ikke har en stærk virkning på hjertesystemet.
Anvendes i små doser til sygdomme forbundet med blodkar, da der er risiko for komplikationer og bivirkninger.

Stoffet anvendes sjældent til alvorlige kroniske sygdomme som aterosklerose, glaukom, diabetes mellitus, prostata hypertrofi.
Lavdosis anvendes til ældre, børn, hvis anæstesi anvendes.

Adrenalin anbefales ikke til arteriel brug, da der kan være en skarp indsnævring af karrene, hvilket ofte forårsager gangren. Hvis patienten har en hjertestop, kan epinephrin anvendes intrakoronært. I tilfælde af arytmi hos en patient ud over lægemidlet skal lægen anvende betablokkere.

graviditet

At have en baby anses for at være en særlig periode, og epinephrin (adrenalin) anbefales ikke. Dette skyldes det faktum, at det trænger gennem moderkagen og udskilles via modermælk, hvilket kan påvirke barnets helbred negativt.
Og selvom der ikke har været nogen kvalitativ undersøgelse af sikker brug af et stof, erstatter lægerne normalt det med mere sikre stoffer.

Det er kun muligt at anvende det medicinske stof til gravide og ammende mødre, hvis resultatet af behandlingen overstiger den mulige risiko for barnet.
Når terapi udføres, udføres forskellige tests først for at detektere en negativ reaktion.

Sådan opbevares stoffet

Opbevar produktet i et mørkt rum eller i en mørk pakke. Temperaturområde fra 15 til 25 ° C. Undgå kontakt med børn.
Hvis emballagen af ​​lægemidlet blev beskadiget under opbevaring eller transport, anbefales stoffet ikke.

Pharma

Torsdag den 28. juni 2012

(36) Adrenalin (Administration Regler)

(36) Adrenalin (Administration Regler)

Betingelser for opbevaring af lægemiddeladrenalin

Lokalt: at stoppe blødning - tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet; et par dråber tilsættes til opløsningen af ​​lokale anæstetika umiddelbart før administration.

SYNONYMER

Indeholdt i forskellige organer og væv, er der i betydelige mængder dannet chromaffinvæv, især i binyrens medulla. Adrenalin, der anvendes som et lægemiddel, opnås ved syntetiske midler. Fås i form af adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat.
Epinephrinhydrochlorid (adrenalinihydrochloridum).

synonym

Hvidt eller let pinkagtigt krystallinsk pulver. Ændringer under påvirkning af lys og ilt. Opløsningen er farveløs, gennemsigtig. Opløsninger kan ikke opvarmes, de fremstilles under aseptiske forhold.

Epinephrinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartratum).

synonym

Hvidt eller hvidt med et gråagtigt, krystallinsk pulver. Let ændret af lys og ilt. Let opløselig i vand, lidt - i alkohol. Vandige opløsninger (pH 3,0-4,0) er mere stabile end adrenalinhydrochloridopløsninger. Ifølge adrenalinvirkningen adskiller hydrotartrat sig ikke fra adrenalinhydrochlorid. På grund af forskellen i den relative molekylvægt (333,3 for hydrotartrat og 219,66 for hydrochlorid) anvendes hydrotartrat i en højere dosis. Virkningen af ​​adrenalin, når den injiceres i kroppen, er forbundet med en stimulerende effekt på -og-adrenoreceptorerne og falder i mange henseender sammen med virkningerne af excitationen af ​​sympatiske nervefibre. Det forårsager vasokonstriktion af organerne i bughulen, huden og slimhinderne og i mindre grad - skelets muskler. Blodtrykket stiger. Imidlertid er trykvirkningen af ​​adrenalin mindre konstant end norepinefrins virkning. Ændringer i hjerteaktivitet er komplekse: ved at stimulere -adrenoreceptorer i hjertet bidrager adrenalin til en signifikant stigning og stigning i hjertefrekvensen; Men på samme tid (på grund af en stigning i blodtrykket) opstår der en refleks excitation af centrum af vagus nerverne, som har en inhiberende virkning på hjertet, med det resultat at hjerteaktiviteten somme tider sænker. Hjertearytmi kan forekomme, især ved hypoxiske tilstande. Adrenalin forårsager afslapning af de glatte muskler i bronchi og tarmene, dilaterede elever (på grund af sammentrækning af irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering). Under hans indflydelse, en stigning i blodglukose og en stigning i vævsmetabolisme. Lægemidlet forbedrer skeletsmuskulaturens funktionelle evne (især ved træthed); dens handling er ens i denne henseende på virkningen af ​​excitation af sympatiske nervefibre (et fænomen opdaget af L. A. Orbeli og A. G. Ginetsinskii). Ved CNS har epinephrin ved terapeutiske doser normalt ikke en udtalt virkning. Når det administreres parenteralt, ødelægges det hurtigt ved virkningen af ​​MAO og catechol-O-methyltransferase (T 1/2 er 1-2 minutter). Tildele under huden, i musklerne og lokalt (på slimhinderne), undertiden injiceret i en vene (drypmetode); i tilfælde af akut hjertestop kan adrenalinopløsning indgives intrakardialt. Inde i stoffet er ikke ordineret, da det er ødelagt i mave-tarmkanalen. Parenteral adrenalin anvendes til anafylaktisk shock, angioødem, bronchial astma (ophør af akutte angreb), akut allergiske reaktioner, der udvikles ved brug af medicin (penicillin, serum osv.) Og med virkningen af ​​andre allergener, med hypoglykæmisk koma (med en overdosis af insulin). Terapeutiske doser af epinephrinhydrochlorid til parenteral indgivelse er sædvanligvis 0,3-0,75 ml af en 0,1% opløsning for voksne og epinephrinhydrotartrat - samme mængde af en 0,18% opløsning. Afhængig af alder indgives 0,1-0,5 ml af de angivne opløsninger til børn.
Den maksimale dosis på 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid og 0,18% opløsning af epinephrinhydrotartrat til voksne under huden: enkelt - 1 ml; dagligt - 5 ml. Epinephrin anvendes som en lokal vasokonstriktor. Adrenalinopløsning tilsættes lokalbedøvende stoffer for at øge deres virkningsvarighed og reducere blødningen. For at stoppe blødning nogle gange brugt tamponer fugtet med en opløsning af lægemidlet. I oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis anvendes adrenalin som et vasokonstriktor (og antiinflammatorisk) middel i sammensætningen af ​​dråber og salver. Det (i form af en 1-2% opløsning) anvendes også til behandling af simpel åbenvinklet glaukom. På grund af vasokonstrictor-effekten aftager sekretionen af ​​vandig humor og det intraokulære tryk falder; det er også muligt, at den vandige udstrømning forbedres. Adrenalin er ofte ordineret med pilocarpine. I tilfælde af glaukom med lukkede vinkler (smal vinkel) er brugen af ​​adrenalin kontraindiceret på grund af sandsynligheden for udvikling af et akutt glaukomangreb. Mulige bivirkninger: arytmier, lungeødem (med store doser), hjertekæmi, tremor, angst, hovedpine, kvalme, opkastning. Lægemidlet er kontraindiceret i arteriel hypertension, alvorlig aterosklerose, alvorlig hjertesygdom (kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt), aneurysmer, thyrotoksicose, diabetes mellitus, graviditet. Det er umuligt at anvende adrenalin under anæstesi med ftorotan, cyclopropan (på grund af udviklingen af ​​arytmier). Det skal anvendes med forsigtighed i iskæmisk hjertesygdom, hyperthyroidisme, i alderdommen. For rytmeforstyrrelser forårsaget af adrenalin ordineres назнач-adrenerge blokkere (se Anaprilin).

UDGIFTSFORMER

epinephrin hydrochloride 0,1% injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 ml og 0,1% opløsning til ekstern brug i hætteglas på 10 ml; epinephrinhydrotartrat 0,18% injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 ml og 0,18% opløsning til ekstern brug i hætteglas på 10 ml.

OPBEVARING

Stærke virkemidler betyder. Brug, transporter og opbevar med forsigtighed i overensstemmelse med gældende regler. Tidligere var lægemidlet på liste B, annulleret på vegne af sundhedsministeriet og Socialudvikling i Den Russiske Føderation nr. 380 af 24. maj 2010.
I udlandet fremstilles adrenalin i form af færdige doseringsformer (øjendråber) til oftalmologisk praksis: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan osv. Et meget effektivt antihypertensivt lægemiddel, der anvendes i åbenvinklet glaukom, er adrenalinpivalat:

SYNONYMER

Epinephrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopin, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, etc.

Lægemidlet er et typisk "prodrug", hvorfra adrenalin frigives i biotransformationen af ​​øjets væv. Virkningen på intraokulært tryk er mere aktiv end epinephrin: 0,05-0,1% opløsninger af epinephindipivalat er ens i styrke til den hypotensive virkning af 1-2% opløsninger af epinephrin. Den høje effektivitet af lægemidlet er forbundet med dets lipofilicitet og evnen til nemt at trænge ind i hornhinden. Dipivalatadrenalin anvendes sædvanligvis i form af en 0,1% opløsning i en dråbe på 2 gange om dagen. Kan kombineres med pilocarpine.

adrenalin

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin er et lægemiddel, der har en udtalt virkning på hjerte-kar-systemet og øger blodtrykket.

Sammensætning, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Den første er lavet af hvidt krystallinsk pulver med en lyserødt tinge, som ændres under påvirkning af ilt og lys. I medicin anvendes 0,1% injektionsvæske, opløsning. Den fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Den bevares med natriummetabisulfit og chlorbutanol. Adrenalinhydrochloridopløsning er klar og farveløs. Den fremstilles under aseptiske forhold. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kan opvarmes.

Epinephrinhydrotartratopløsning er fremstillet af et hvidt krystallinsk pulver med en gråtoning, som har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lavt alkoholindhold. Sterilisering sker ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrinhydrochlorid fremstilles i form af en 0,01% opløsning og epinephrinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning på 1 ml i ampuller af neutralt glas samt i hermetisk forseglede hætteglas af orange glas, 30 ml hver til lokal anvendelse.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakning indeholder 5 1 ml ampuller eller 1 hætteglas (30 ml).

Blandt analogerne af dette lægemiddel er følgende:

  • Epinephrinhydrochlorid hætteglas;
  • Epinephrine tartrate;
  • adrenalin;
  • Epinephrinhydrochlorid.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid ikke har nogen forskel fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillader forskellen i relativ molekylvægt anvendelsen af ​​sidstnævnte i store doser.

Med indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, hvilket på mange måder ligner virkningen af ​​excitationen af ​​sympatiske nervefibre. Adrenalin fremkalder indsnævringen af ​​karrene i mavemusklerne, slimhinder og hud, skeletmusklerne indsnævres i mindre grad. Lægemidlet forårsager en stigning i blodtrykket.

Desuden styrker stimuleringen af ​​hjerte adrenoreceptorer, som anvendelsen af ​​adrenalin fører, styrker og øger sammentrækningen af ​​hjertet. Dette sammen med en stigning i blodtrykket fremkalder exciteringen af ​​midten af ​​vagus nerverne, som har en hæmmende virkning på hjertemusklen. Som følge heraf kan disse processer føre til langsommere hjerteaktivitet og arytmier, især under hypoxiske tilstande.

Adrenalin slækker musklerne i tarmene og bronkierne og udvider også eleverne på grund af reduktionen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Lægemidlet øger niveauet af glukose i blodet og forbedrer vævsmetabolisme. Det har også en positiv effekt på skeletsmuskulaturens funktionelle evne, især ved træthed.

Det vides, at adrenalin ikke har en udtalt effekt på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan man se hovedpine, angst og irritabilitet.

Indikationer for brug Adrenalin

Ifølge instruktionerne for adrenalin bør lægemidlet anvendes i tilfælde af:

  • Hypotension ikke modstandsdygtig over for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, traume, åben hjerteoperation, kronisk hjertesvigt, bakteriæmi, nyresvigt, overdosering af lægemidler);
  • Bronchial astma og bronchospasme under anæstesi
  • Blødning fra hudens overflader og slimhinder, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Stopper blødning af forskellige slags;
  • Umiddelbare type allergiske reaktioner, der udvikles ved anvendelse af serum, stoffer, blodtransfusioner, insektbid, forbrug af specifikke fødevarer eller indførelse af andre allergener. Allergiske reaktioner omfatter urticaria, anafylaktisk og angioneurotisk chok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • Behandle priapisme.

Anvendelsen af ​​epinephrin er også indiceret i åbenvinklet glaukom, såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af konjunktivalødem, med henblik på at udvide eleven til intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte, hvis det er nødvendigt, og forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Udtalte aterosklerose;
  • hypertension;
  • blødning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i tilfælde af anæstesi med cyclopropan, fluorothan og chloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiceres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml opløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillation injiceres lægemidlet intrakardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne for adrenalin omfatter bivirkninger af lægemidlet:

  • Signifikant stigning i blodtrykket
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerter i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Kvalme og opkastning;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronchospasme osv.).

Adrenalin-lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af adrenalin med hypnotiske lægemidler og narkotiske analgetika kan svække effekten af ​​sidstnævnte. Kombination med hjerte glycosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier med MAO hæmmere - forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine, phenytoin - bradykardi.

Opbevaringsforhold

Adrenalin bør opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Epinephrin - egenskaber og anvendelse af opløsningen til injektioner

Adrenalin er et lægemiddel med udtalt hypertensive (stigende blodtryk), vasokonstriktor, hjertestimulerende og bronchodilatorisk (eliminerende bronkospasm) virkning. Ved intravenøs administration er den terapeutiske virkning af adrenalin næsten øjeblikkelig, med subkutan det udvikler sig i 5-10 minutter, med intramuskulær det kan variere. Overvej, når der anvendes epinephrininjektion.

Lægemidler

Når stoffet er taget, begynder karrene at smalle hele kroppen. Det forekommer i bukhulen, på huden, i nyrerne og i hjernens kar. Hjertets rytme bliver også mærkbart hyppigere, tonen i tarmens glatte muskler falder (og den modsatte virkning på skelets muskler findes).

Indikationer for brug

Lægemidlet er indiceret til brug i følgende tilfælde:

  • Spontane allergiske reaktioner (herunder urticaria og anafylaktisk shock) fra medicin, mad, insektbid og andre faktorer.
  • Blødning (anvendes som et vasokonstriktormiddel).
  • Udvidelse af virkningen af ​​lokale bedøvelsesmidler.
  • Bronchial astma og bronkospasmer.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket (mere end 1/5 af normen for en person eller i numeriske termer under 90 for systolisk eller 60 for gennemsnitligt blodtryk).
  • Asystole (hjertestop) af begge øjeblikkelige typer og udviklet mod baggrunden af ​​arytmi forud for den.

Metoder til brug og dosering

En injektion kan indgives på flere forskellige måder: Når en hjertestop gives, bliver der skudt i hjertet, i andre tilfælde afhængigt af den specifikke situation, injiceres alt lokalt, subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Intramuskulær administration giver en hurtigere virkning end subkutan.

Doseringen varierer alt efter patientens alder. For en voksen indgives sædvanligvis fra 0,3 til 0,75 ml. Gentag indsprøjtninger kan være hvert 10. minut, sporing af reaktionen af ​​den menneskelige krop. En enkeltdosis må ikke overstige 1 ml (ca. 1 mg) og den daglige 5 ml. Hvis patientens tilstand er ret alvorlig, er det nødvendigt at opløse adrenalin i et forhold på 1 til 2 i en isotonisk opløsning af natriumchlorid (for eksempel 1 mg i 2 mg opløsning) og gøre langsom intravenøs administration.

For børn er doserne meget mindre og afhænger af hvor gammel barnet er. Hvis en 1-årig baby har en maksimal dosis på 0,15 ml, så vokser den i op til 4 år, til 0,25 ml, i en alder på op til 7 år - op til 0,4 ml, i alderen op til 10 år og ældre - op til 0,5 ml. Lægemidlet administreres til barnet 1-3 gange om dagen.

Hvis det er nødvendigt blot at stoppe en persons blødning, anvendes stoffet topisk med tamponer fugtet i det og anvendt til problemområdet.

Nuancer af ansøgning

Det er vigtigt ikke at administrere lægemidlet fra ampullen intraarterielt, da dette vil føre til overdreven indsnævring af periferikarrene, og dette til gengæld for udviklingen af ​​gangren.

Hvis væsken anvendes i et chok, negerer det ikke andre foranstaltninger, såsom plasma-, blod- eller saltvandstransfusioner.

Langvarig brug af stoffet er stærkt modløs, fordi det kan føre til nekrose eller gangren. Også lægemidlet anbefales ikke til brug i laktationsperioden. fordi det kan være skadeligt for et barn.

Bivirkninger

I sjældne tilfælde kan følgende bivirkninger opstå ved adrenalin:

  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system kan pludselige brystsmerter og hjerterytmeforstyrrelser observeres.
  • Lejlighedsvis kan der opleve en brændende fornemmelse eller smerte på stedet for den intramuskulære injektion.
  • Ved fordøjelsessystemet kan bivirkninger manifestere sig i form af kvalme og opkastning, og udskillelsessystemet tilføjer undertiden ubehag og / eller vanskeligheder med at urinere dem.
  • Allergiske reaktioner.
  • Øget svedtendens.
  • Et stærkt fald i niveauet af kalium i blodet (manifesteret som træthed, svaghed i lemmerne, i svære tilfælde ved lammelse, tarmobstruktion og vejrtrækningsbesvær).
  • Nerves tilstand, svaghed, træthed, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Med undtagelse af kvalme, opkastning og hovedpine forekommer alle andre bivirkninger ikke oftere (og oftest endnu mindre ofte) i ét tilfælde pr. 100 lægemiddelapplikationer.

Brugen af ​​adrenalin fører ikke til et absolut forbud mod styring af køretøjer og mekanismer. Lægen træffer en beslutning i hvert enkelt tilfælde, baseret på patientens tilstand og bivirkningerne af det lægemiddel, der er opstået.

overdosis

I tilfælde af overdosis af adrenalin kan iagttages:

  • Kvalme, opkastning.
  • Hovedpine.
  • Pallor og lav temperatur på huden på patientens krop.
  • Hjerterytmeforstyrrelser eller unormal takykardi (stigning i hjertefrekvensen over 90 slag i minuttet).
  • Med stærk overdosis eller hos patienter med svagt helbred - lungeødem, hjerteanfald, slagtilfælde og endda død.

Sammenfatning

Adrenalin i form af injektionsvæske, opløsning kan ikke kun have en helbredende virkning, men i nogle situationer kan du selv redde en persons liv. Men så han ikke skader personen, er det nødvendigt at observere den korrekte dosis og følge forholdsreglerne. En erfaren læge vil dog tage hensyn til dem og anvende injektionsopløsningen (1 ml eller en mindre dosis) så effektivt som muligt.

Action adrenalin og dets omfang

Hos mennesker udføres adrenalinsyntese af adrenalmedulla, en struktur, som er reguleret af nervesystemet. Samtidig er selve nervesystemet den vigtigste kilde til catecholaminhormoner, blandt hvilke der ud over adrenalin er norepinephrin og dopamin.

I medicin anvendes syntetiske eller naturlige analoger af adrenalin. I det første tilfælde produceres de af den kemiske kombination af stoffer, og i det andet, fra binyrens væv.

Generel beskrivelse af lægemidlet

I international medicinsk praksis svarer hvert aktivstof til et internationalt ikke-proprietært navn (INN). Den generiske version af adrenalin er epinephrin.

Lægemiddelvirksomheder producerer to former for lægemidlet.

  • Lægemiddeladrenalinhydrochloridet er et hvidt krystallinsk pulver. Det anses for normalt, hvis pulverets farve er pink. Under påvirkning af sollys og ilt kan stoffet ændre farve. Til terapeutiske formål anvendes den i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid, som skal fortyndes i en opløsning af saltsyre. Den forberedte opløsning er helt klar og farveløs.
  • Lægemiddeladrenalinhydrotartratet er et krystallinsk pulver, hvis farve kan være ren hvid eller med en gråtoning. Det kan ikke fortyndes i alkohol, så adrenalinopløsningen fremstilles ved at opløse pulveret i vand.

Som det fremgår af instruktionerne om brugen af ​​adrenalin, er lægemidlets biokemi forskellig. Af denne grund anvendes det fortyndede epinephrinlægemiddelhydrotartrat i en højere dosis.

Hvilke former for epinephrin

Apotekere tilbyder følgende form for stoffet:

  • epinephrinhydrochlorid - 0,1% opløsning;
  • adrenalinhydrotartrat - 0,18% opløsning.

Præparaterne er beregnet til intramuskulær eller intravenøs administration eller til topisk administration. I det første tilfælde er lægemidlet tilgængeligt i ampuller med en kapacitet på 1 ml, og i det andet - i hætteglas med en kapacitet på 30 ml.

Adrenalin produceres i form af tabletter såvel som i granulater af vegetabilsk oprindelse.

Farmakologiske egenskaber

Adrenalin er et hormon med en katabolisk virkning, der påvirker alle metaboliske processer i menneskekroppen.

Den farmakologiske effekt af epinephrin er som følger:

  • øger blodsukkerniveauet
  • lindrer spasmer forekommende i bronchi;
  • øger blodtrykket
  • lindrer symptomer som følge af allergiske reaktioner;
  • øger vaskulær tone
  • forhindrer produktion af glycogen i leveren og musklerne;
  • forbedrer absorption og behandling af glukose af væv;
  • forbedrer virkningen af ​​enzymer, der fremmer oxidationen af ​​glucose;
  • forbedrer processen med nedbrydning af fedtvæv, forhindrer sin videreuddannelse;
  • øger muskelaktiviteten, reducerer følelsen af ​​træthed;
  • forbedrer centralnervesystemets aktivitet, giver en følelse af munterhed og øget mental aktivitet;
  • Det har en gavnlig effekt på binyrebark, hypofyse og hypothalamus;
  • aktiverer hypothalamus aktivitet, stimulerer den naturlige produktion af adrenalin;
  • øger blodkoagulering.

Epinephrinhydrotartrat og hydrochlorid har en kraftig antiinflammatorisk og antiallergisk virkning, der effektivt fjerner sygdommens alvorlige manifestationer ved at virke på bestemte receptorer. Som et resultat gør stoffets farmakologi det muligt at fratage væv i kroppen af ​​følsomhed overfor stoffer, der forårsager en bivirkning.

I moderate koncentrationer bidrager lægemiddelanalogen af ​​adrenalin til styrkelse af muskelvæv og myokardium. Høje koncentrationer af epinephrin forbedrer nedbrydning af proteiner og deres absorption af væv i kroppen.

Kemisk formel - adrenalin C9H13NO3

Hvornår anvendes epinephrin?

Der er følgende indikationer for brugen af ​​adrenalin.

  • Pludselige allergiske reaktioner, herunder dem med anafylaktisk shock, som udvikler sig på grund af forskellige årsager. Epinephrin lindrer effektivt symptomer på medicin og fødeallergi, reaktioner på insektbid eller blodtransfusioner.
  • Et pludseligt fald i blodtrykket, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation i de indre organer.
  • Alvorlige astmaangreb.
  • Et kraftigt fald i blodsukkerniveauet forårsaget af for høj en dosis insulin.
  • Sygdomme, der udvikles som et resultat af et fald i kaliumioner i blodet.
  • Forøget intraokulært tryk.
  • Pludselig hjertestop.
  • Kirurgi på de optiske organer.
  • Blødningsprocessen fra skibe placeret tæt på hudoverfladen.
  • Alvorlig forstyrrelse af hjertet.
  • I tilfælde af udvikling af priapisme - patologisk resistent erektion.

Som det fremgår af instruktionerne om brug af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat, anvendes de med succes til at lindre hævelse af slimhinderne i sygdomme i øret, næse og hals, hvilket øger smertestillende virkning.

Adrenalin tabletter tager med hjertesygdom, hvilket fører til angina og vaskulær tone reduktion. Denne form for lægemidlet er også indikeret for tilstande forårsaget af øget følelse af angst og brystsmerter.

I nogle tilfælde er brugen af ​​epinephrin kontraindiceret.

Opløsninger af epinephrinhydrotartrat og hydrochlorid er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hvis blodtrykket ikke falder i lang tid;
  • med aorta-aneurisme og vaskulær aterosklerose;
  • med hypertrofisk kardiomyopati
  • med hypertyreose
  • i nærvær af hormonafhængige binyretumorer;
  • med takyarytmier
  • i tilfælde af overfølsomhed overfor det aktive stof.

Kvinder under graviditet og amning adrenalinopløsning til injektion er kun foreskrevet, hvis fordelene ved brugen heraf vil være højere end den mulige skade, som barnet har lidt. For børn og ældre, er epinephrine kun ordineret, når det er vigtigt.

Hvordan man anvender adrenalin

Adrenalin i ampuller indgives enten subkutant eller intramuskulært eller intravenøst. Og i sidstnævnte tilfælde skal du indtaste det med en dropper. Lægemidlet er forbudt at gå ind i arterien, da effekten af ​​vasokonstriktion, de har, kan forårsage gangren.

Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret individuelt. Generelt anbefales doserne til anvendelse som følger:

  • enkeltdosis for voksne varierer i intervallet 0,2-1 ml;
  • Hvis barnet behandles, vil minimumsdosis være 0,1 ml og maksimum - 0,5 ml.

Ved hjertestop anbefales det at injicere en injektion af adrenalin i hjertet i en mængde på 1 mg. For at lindre et angreb af bronchial astma injiceres lægemidlet intramuskulært i mængden 0,3-0,7 ml.

Bivirkninger

Adrenalin øger fysisk udholdenhed, reaktionshastighed, øger opmærksomhed og hjertefrekvens. Bivirkninger af epinephrin er, at det kan forvrænge opfattelsen af ​​virkeligheden og forårsage svimmelhed.

Brug af lægemidlet kan øge irritabiliteten og forårsage en følelse af angst, hvilket skyldes en stigning i blodets niveau af glukose. I høje doser er adrenalin i stand til at provokere hjertesvigt, søvnløshed og reducere stressmodstand.

overdosis

Når der opstår en overdosering af adrenalin, forekommer følgende tilstande:

  • en signifikant stigning i vaskulær tone, der forårsager hypertension
  • dilaterede elever;
  • kaotisk forøgelse og fald i hjertefrekvensen;
  • fald i kropstemperatur og lys hud;
  • fibrillering af ventrikler og atria
  • kvalme og opkastning
  • meningsløs angst og frygt;
  • håndskak
  • hovedpine og slagtilfælde
  • brud på hjertemusklen;
  • lungeødem;
  • nyresvigt.

Hvis 1 ml af lægemidlet er effektivt ved anafylaktisk shock, er administrationen af ​​10 ml adrenalinhydrotartrat dødelig. Og for at eliminere symptomerne på overdosering er det nødvendigt at prikke stoffer, der reducerer følsomheden af ​​receptoren til det aktive stof, samt midler, som hurtigt kan sænke blodtrykket.

Interaktion med andre lægemidler

Adrenalin anvendes ikke med lægemidler, som blokerer følsomheden af ​​receptorerne til det aktive stof.

Samtidig brug af epinephrin i kombination med lægemidler, der indeholder komponenter, der anvendes til behandling af hjertesygdomme og styrker hjertefrekvensen, kan føre til udvikling af arytmier. Af samme grund anvendes dette stof ikke, når der tages antidepressiva og anvender inhalationsanæstesi.

Kombinationen af ​​epinephrin med lægemidler med antihypertensive virkninger, herunder diuretikum, fører til et fald i deres effektivitet. Epinephrin anvendes heller ikke, hvis patienten tager stoffer baseret på ergotalkaloider.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​lægemidler, som reducerer blodsukkerniveauerne, eliminerer symptomerne på søvnløshed og lindrer muskelspændingen.

Analoger af adrenalin

Epinephrin er indeholdt i følgende præparater:

adrenalin

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensive, bronchodilatoriske, antiallergiske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

  • Injektionsvæske, opløsning: Svagt farvet eller farveløs gennemsigtig væske med en bestemt lugt (1 ml i ampuller i en blisterpakning med 5 ampuller i en kartonpakke 1 eller 2 pakninger komplet med scarifier eller ampulkniv (eller uden dem) 20, 50 eller 100 pakninger i papkasser);
  • En opløsning til topisk indgivelse: 0,1%: En klar, farveløs eller svagt farvet væske med en specifik lugt (30 ml hver i glasflasker af en mørk farve, i en papkasse en flaske).

I 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorbutanol-hemihydrat (chlorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumethylendiamintetraeddikesyre), vand til injektionsvæsker.

1 ml opløsning til topisk brug indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreopløsning 0,01 M.

Indikationer for brug

Injektionsopløsning

  • Angioødem, urticaria, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, der udvikles med blodtransfusioner, brug af stoffer og serum, fødevareforbrug, insektbid eller indføring af andre allergener;
  • Astma fysisk indsats;
  • Asystole (herunder med den akut udviklede atrioventrikulære blokade af III-graden);
  • Afhjælpning af astmatisk status af bronchial astma, akut behandling af bronkospasmer under anæstesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fuldstændig atrioventrikulær blok;
  • Blødning fra slimhindernes overfladiske skibe (herunder tandkød) og huden;
  • Hypotension, i mangel af en terapeutisk virkning fra brugen af ​​tilstrækkelige mængder af erstatningsvæsker (inklusiv chok, åben hjerteoperation, bakteriæmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet vist som en vasokonstrictor for at stoppe blødningen og forlænge virkningsperioden for lokale anæstetika.

0,1% topisk opløsning
Løsningen bruges til at stoppe blødning fra slimhindernes overfladiske kar (herunder tandkød) og huden.

Kontraindikationer

  • Iskæmisk hjertesygdom, takyarytmi;
  • Hypertension;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • fæokromocytom;
  • Periode med graviditet og amning
  • Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Desuden kontraindikationer til brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Ventrikulære arytmier
  • Atrieflimren;
  • Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kronisk og akut form for arteriel insufficiens (herunder anamnese - aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
  • Alvorlig aterosklerose, herunder cerebral atherosclerose
  • Organisk hjerneskade
  • Parkinsons sygdom;
  • hypovolæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for ikke-allergisk genetisk shock;
  • Kold skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvende midler til anæstesi af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
  • Alder op til 18 år.

Alle ovennævnte kontraindikationer er i forhold til forhold, der truer patientens liv.

Med omhu er det nødvendigt at udpege opløsning til injektioner ved hyperthyroidisme og patienten i avanceret alder.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at blive anvendt i kombination med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet krumtap i form af en opløsning til topisk applikation til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hyperkapni, atrieflimren, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, hæmoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sygdom (herunder aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, diabetisk endarteritis, kold skade, Raynauds sygdom i historien), thyrotoxicose, hypertrofi Yelnia kirtel, vinkel glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinsons sygdom; med samtidig anvendelse til generel anæstesi af indåndede lægemidler (halothan, chloroform, cyclopropan), hos ældre eller i barndommen.

Dosering og administration

Løsning til lokal anvendelse
Opløsningen påføres topisk.

Når blødning stoppes, skal en tampon gennemblødt i en opløsning påføres såret.

Injektionsopløsning
Løsningen er beregnet til intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) dråbe eller jetinjektion.

Anbefalet doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk shock og andre reaktioner af allergisk genese af den øjeblikkelige type: IV langsomt - 0,1-0,25 mg bør fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes terapi ved iv dråber i et forhold på 1: 10.000. I mangel af en reel trussel mod patientens liv anbefales lægemidlet at blive administreret i / m eller s / c i en dosis på 0,3-0,5 mg. Om nødvendigt kan injektionen gentages med intervaller på 10-20 minutter op til 3 gange;
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede virkning gentages administration af samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange eller IV, 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotension: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan øge indgivelseshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Asystol: intrakardisk - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Ved genoplivningsforanstaltninger indgives lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. I tilfælde af intubation af patientens luftrør kan administration udføres ved endotracheal instillation i en dosis, der overstiger dosis til iv administration 2-2,5 gange;
  • Vasokonstrictor: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan infusionshastigheden øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika: dosen ordineres i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml bedøvelsesmiddel til spinalanæstesi - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs dryp - 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning, der gradvist øger infusionshastigheden, indtil udseendet af det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag.

Anbefalet dosering til børn:

  • Asystole: for en nyfødt - ind / in (langsomt), ved 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af babyens vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned af livet - ind / ind, ved 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er det tilladt at skifte til introduktionen af ​​0,2 mg / kg legemsvægt af barnet med et interval på 5 minutter. Endotracheal indgift er angivet;
  • Anafylaktisk shock: sc eller v / m - ved 0,01 mg / kg, men ikke mere end 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, om nødvendigt indgives lægemidlet hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsvæske, opløsning Adrenalin kan også anvendes topisk for at stoppe blødningen ved at påføre en tampon gennemblødt i en opløsning på såroverfladen.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hovedpine, tremor; sjældenhed - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsat hukommelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv adfærd, paranoia, skizofrenlignende lidelser), muskelspænding, søvnforstyrrelse;
  • Kardiovaskulær system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsættelse eller forhøjet blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronchospasme, erythema multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjældent - smertefuld og vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

Derudover på grund af brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjældent - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjældent - kvalme, opkastning;
  • Lokale reaktioner: sjældent - brændende og / eller smerte i stedet for intramuskulær injektion.

Udseendet af disse eller andre bivirkninger skal indberettes til lægen.

Særlige instruktioner

Utilsigtet indført i / i epinephrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af stigende blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle anginaangreb. Virkningen af ​​epinephrin kan medføre et fald i diurese.

Infusion bør udføres i en stor (fortrinsvis central) ven, ved hjælp af en indretning til at kontrollere dosisindgivelsen.

Intracardiac administration i asystol anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales at ledsages af bestemmelse af niveauet af kaliumion i blodserumet, måling af blodtryk, minutblodvolumen, lungearteritrykk, kiletryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venetryk, elektrokardiografi. Brugen af ​​høje doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltforbrug.

Under behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus er en forøgelse af dosis af sulfonylurinstof og insulinderivater påkrævet, da epinephrin øger glykæmi.

Absorption og den endelige koncentration af epinephrin i plasma med endotracheal indgift kan være uforudsigelig.

I tilfælde af chokforhold erstatter brugen af ​​lægemidlet ikke transfusionen af ​​blodsubstituerende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinephrin forårsager sammenblanding af perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

At bruge stoffet under arbejdskraft for at øge blodtrykket anbefales ikke, kan indførelsen af ​​store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Brug af epinephrin i hjertestop hos børn er tilladt, med forbehold for forsigtighed.

Tilbagetrækning af lægemidlet bør udføres ved gradvist at reducere dosis for at forhindre udviklingen af ​​arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når et bundfald vises eller opløsningsfarven ændres (lyserød eller brun), er præparatet ikke egnet til brug. Bortskaf det ubrugte produkt.

Spørgsmålet om patientens adgang til styring af køretøjer og mekanismer, som lægen beslutter individuelt.

Drug interaktioner

  • Α- og β-adrenoreceptorblokkere - epinephrinantagonister (til behandling af alvorlige anafylaktiske reaktioner med β-adrenerge blokeringsmidler reduceres effektiviteten af ​​epinephrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med indførelsen af ​​salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika kan øge effekten af ​​epinephrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
  • Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstesia (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øger sandsynligheden for at udvikle arytmier (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller ikke tilladt);
  • Narkotiske analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet er reduceret;
  • Diuretika - en stigning i trykvirkningen af ​​epinephrin er mulig;
  • Monoaminoxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkastning, hyperpyretisk krise;
  • Nitrater - kan svække deres terapeutiske virkning;
  • Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynligt;
  • Phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af hastigheden af ​​administration og dosis);
  • Thyroid hormonemedicin - gensidig forbedring af handling;
  • Narkotika, der udvider QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende neurologiske virkninger;
  • Ergotalkaloider - Forøget vasokonstrictorvirkning (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

analoger

Analoger af epinephrin er: Epinephrinhydrochlorid-hætteglas, epinephrinhydrochlorid, epinephrin tartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

For Mere Information Om Typer Af Allergi